Как лечить вирус папилломы 35 у беременных. Папилломы во время беременности: причины и последствия. Папиллома – доброкачественное новообразование

Обнаружила у себя нечто похожее на папиллому.Начала искать инфо, в том числе и на нашем сайте.И поянла, что многие с этим сталкивались и есть вопросы.Вот нашла статью, довольно информативную и именно после нее перестала себя хоронить.

ПВИ. Папилломатоз. Кондиломатоз. Вирусная бородавка .
Все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека– ВПЧ (Human papillomavirus – HPV)

Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к этой инфекции связан с тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов – их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако, способностью вызывать рак обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

Главный виновник

Возбудитель - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает. Папилломавирусная инфекция не является заболеванием, передающимся только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер, – не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.
Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, инкубационный период(от заражения до появления первых признаков заболевания) длительный от 3-х месяцев до нескольких лет. Клинических проявлений при этом нет, определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение двух лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Как проявляется папилломавирусная инфекция?

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:
– остроконечные кондиломы . Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми, обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.
– Папилломы (бородавки) В отличие от папиллом опухолевого характера, появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
– Плоская кондилома шейки матки. Плоская кондилома – проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки- 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки- 50 лет.

Течение беременности

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.
После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Диагностика

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.
Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:
1. Деструктивные методы – это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение ) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм ) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом .
У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.
2. Цитотоксические препараты – подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил . Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
3. Иммунологические методы
Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон) . Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.
Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.
4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин ). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.
Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Источник (с комментариями)

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и , и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Коротко о папилломах

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности. Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится. И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет , сахарный диабет. Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок. Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе. Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности. В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

Как папилломы влияют на беременность

Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу. Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища. Более — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

Но в большинстве случаев у беременных женщин ВПЧ, то есть бородавки, не представляют особой угрозы для неё и плода.

В редких случаях ВПЧ может передаваться ребёнку при родах. Однако это не страшно. Если у малыша был контакт с вирусом, его организм справляется самостоятельно, бессимптомно и без каких-либо последствий.

В редких случаях при заражении ребенка штаммом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, в самом раннем детстве у него могут появиться бородавки на голосовых связках, возможно и в других местах. Это редкое явление называется папилломатоз дыхательных путей. Следует отметить, что такая форма ВПЧ достаточно серьезная, но крайне редкая.

С недавних пор с заражением ВПЧ в родах связывают развитие у младенцев папилломатоза гортани, бронхов и бородавок в области гениталий, анального отверстия. И хотя это очень редкое явление, связывают его именно со случаями рождения детей методом кесарева сечения. Именно поэтому наличие ВПЧ у будущей мамы не является показанием к кесареву сечению. Таким показанием может служить лишь наличие на гениталиях женщины очень большой кондиломы (бородавки), затрудняющей роды естественным способом. Такие кондиломы могут возникать лишь у женщин с ярко выраженным иммунодефицитом, к примеру, при СПИДе. Опять же, это очень редкое явление и на практике встречается в единичных случаях.

Есть мнение, что во время беременности бородавки часто рецидивируют, увеличиваются и иногда могут стать причиной проблем во время родов.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что частота передачи ВПЧ будущему ребёнку от его матери составляет от 4 до 80%. О путях передачи вируса нет точных данных. Вероятней всего, что вирус проникает в детский организм контактным путём через шейку матки, плодные оболочки, родовые пути матери. Чаще всего после родов выявленные в период вынашивания ВПЧ не обнаруживаются. Клинические симптомы в виде разрастаний бородавок исчезают либо существенно уменьшаются. Это говорит о том, что роды являются в большинстве случаев механизмом спонтанного самоизлечения от ВПЧ.

Удаление папиллом во время беременности

Многие беременные женщины, у которых впервые в жизни появляются папилломы при беременности, начинают переживать по этому поводу. Но это совершенно лишнее. Ведь будущая мама находится под контролем врача, который расскажет, объяснит причины и последствия их образования. В большинстве случаев тревожиться не стоит. Если бородавки маленького размера, не свисают, не воспаляются от прикосновений к одежде и трений, то, скорее всего, никаких новых ощущений женщина испытывать не будет. В этом случае лечащий доктор может порекомендовать подождать до рождения ребенка. Если после этого папилломы сами не исчезнут, не уменьшатся в размерах, то тогда можно будет принимать решение о методах избавления от новообразований.

В противном случае (если бородавки действительно мешают, большие в размерах) их можно легко удалить. Дерматолог справится с этим быстро. Процедура вырезания ножки свисающей папилломы обычно происходит без анестезии и не занимает много времени. Альтернативная форма избавления от папилломы — её замораживание.

Лечение папиллом при беременности

Беременным женщинам следует знать, что в наше время не существует методов полного излечения от ВПЧ. Эффективность существующих способов медикаментозного лечения составляет 50-70%. В четверти случаев уже через пару месяцев заболевание опять себя проявляет. То есть после излечения бородавок в одном месте они появляются в другом.

Поэтому вопрос целесообразности лечения папиллом будущих мам сугубо индивидуален. И если врач совместно с пациенткой принимает решение о начале лечения от папиллом, то нужно учитывать факторы, снижающие эффективность лечения. Это переохлаждение и стрессы, переутомление и авитаминоз. Следует учесть и положительное влияние на протекание лечения приёма ретиноидов, то есть бета-каротина и витамина А, .

В наше время существуют несколько способов лечения остроконечных кондилом (свисающих бородавок). Чаще всего используются деструктивные методы, то есть местное лечение. Их разделяют на физические методы, химические и хирургические (удаление кондилом).

Профилактика

Следует знать, что в разные времена существовали свои методы лечения ВПЧ, которые усовершенствовались. В наше время проводится работа по испытанию вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.

Что же касается профилактики, то беременные женщины должны знать: использование презервативов не уберегает от заражения ВПЧ. Этот метод барьерной контрацепции не влияет и на остроконечные кондиломы.

Будущим мамам можно посоветовать во избежание появления бородавок не набирать лишний вес, избегать сильного трения кожи в местах её соприкосновения с одеждой. Это означает, что не следует носить тесное бельё, облегающие вещи, натирающие паховые складки.

Но даже эти методы не смогут уберечь вас на 100% от появления таких непрошеных гостей, как остроконечные папилломы. Кстати, фактор наследственности тоже играет немаловажную роль в их появлении. Спросите у вашей мамы, не было ли у нее в период беременности появления папиллом. Возможно, они тоже исчезли после родов, как исчезнут и у вас. Но в любом случае, даже если у вас появились небольшие папилломы либо начали увеличиваться старые, ваш доктор должен знать об этом для контроля ситуации.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

ВПЧ — это заболевание вирусной природы, вызывает появление различных вегетаций на кожных покровах: бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы. По причине недостатка информации о вирусе появилось множество мифов и суеверий. Одним из них является ВПЧ и беременность.

Особенностью вируса папилломы является длительное латентное пребывание в организме человека. В течение многих лет ВПЧ может присутствовать в тканях, но при сильном иммунитете разрастаний на коже и слизистых оболочках не появляются.

Во время беременности наступает физиологическая иммуносупрессия, что предупреждает отторжение эмбриона, затем плода из организма женщины. ВПЧ активизируется, появляются неприятные образования.

Если вегетации уже сформировались, в гестационном периоде папилломы могут увеличиться в размерах или появиться новые очаги доброкачественной опухоли. На фоне ВПЧ иммунная защита снижается, у женщины могут активироваться прочие: вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

Заражение ребенка может произойти только во время родов. Во время родоразрешения вирус может проникнуть в глотку ребенка. Опасность для малыша представляют онкогенные типы вируса. Это штаммы №16, 18, 31. Они провоцируют появление кондилом на слизистой оболочке половых органов у матери.

ВПЧ 16, 31 и беременность – вполне совместимые понятия. Инфицирование этими штаммами не является показанием к аборту.

Можно ли планировать беременность при наличии ВПЧ

Планирование беременности при доказанном факте наличия вируса папилломы нежелательно. При появлении кондилом следует пройти обследование для выявления штамма вируса, пройти комплексное лечение, удалить все образования.

При выявлении высокоонкогенного типа вируса проводится обследование шейки матки с целью выявления участков дисплазии, эрозии, рака.

Только после выздоровления можно решать вопросы, связанные с зачатием ребенка. Даже выявление высокоонкогенного штамма не является противопоказанием для беременности в будущем и настоящем. Таким пациенткам врач будет уделять больше внимания, придется пройти дополнительное обследование.

Анализ ВПЧ при беременности

Исследование на папилломавирус не входит в перечень обязательных анализов при постановке беременной женщины на учет в женской консультации.

Показания для назначения обследования на ВПЧ:

появление кондилом в области репродуктивных органов, ануса, перианальной складке;
наличие симптомов инфицирования ВПЧ высокоонкогенного типа в прошлом;
выявление заражения партнера, наличие образований на половом члене;
увеличение числа вегетаций, их размеров во время беременности;
комплексная диагностика при дисплазии, подозрительных новообразованиях на шейке матки;
желание пациентки пройти обследование.

Исследование проводится любым удобным и доступным для пациентки способом. Это может быть ИФА, при котором определяются антитела к вирусу папилломы. Материалом для исследования является капиллярная или венозная кровь. Результаты будут готовы через 7–8 дней.

Стандартными и точными методами являются DIGENE-test и ПЦР-анализ с выделением ДНК вируса. В этом случае необходимо сдавать обычный мазок на кресле: соскоб из уретры, влагалища, стенки шейки матки. Результат готов в течение суток.

В результатах анализа будет отмечен факт инфицирования вирусом папилломы, указан его тип, вирусная нагрузка. Если же инфекция отсутствует, внешние проявления папилломатоза не выявлены, показаний к обследованию на ВПЧ нет. Проверять ничего не нужно.

Методы удаления папиллом и лечение ВПЧ

Лечение заболевания проводит гинеколог, у партнера – уролог или андролог, дерматовенеролог. Медикаментозная терапия не проводится, большинство противовирусных препаратов запрещено использовать во время гестационного периода.

Во время ожидания ребенка проводят удаление кондилом на слизистых оболочках репродуктивных органов, в уретре, перианальной складке. При выявлении эрозии, дисплазии тканей на шейке матки или цервикальном канале показано динамическое наблюдение – терапевтические мероприятия откладываются до родов.

Удаление кондилом во время беременности желательно проводить после 28 недели гестационного периода. Методики с доказанной эффективностью:

криодеструкция жидким азотом;
лазеротерапия;
радиоволновой метод.

Удаление доброкачественных образований проводится амбулаторно с использованием препаратов для местного обезболивания. Обработка папиллом агрессивными жидкостями типа «Ферезола», «Суперчистотела» на слизистых оболочках во время беременности запрещена. Эти препараты могут вызвать ожог тканей.

Электродеструкция не проводится. Эта процедура вызывает неприятные ощущения даже при применении местной анестезии. Существует риск ожога тканей репродуктивных органов.

При обширных разрастаниях папиллом, значительных размерах показано оперативное вмешательство. Процедуру проводят под общим обезболиванием. Решение о необходимости хирургического лечения во время беременности принимает гинеколог совместно с хирургом.

Не следует лечить вирус папилломы человека при беременности самостоятельно. Не используйте непроверенные народные средства, агрессивные жидкости, не обрабатывайте новообразования соком ядовитых растений. Это грозит ожогами тканей, развитием осложнений, инфицированием кожи, слизистых оболочек.

Влияние наличия ВПЧ на плод

Вирус не проникает в полость матки и не вызывает внутриутробные инфекции. Диагноз ВПЧ 31 и беременность – совместимые понятия. Рождение здорового ребенка зависит только от желания женщины продолжать вынашивание, следовать рекомендациям врачей.

На настоящем этапе развития медицины доказано:

Инфицирование во время беременности не несет угрозы для будущего ребенка. Вирус не воздействует на плод, не проникает в полость матки.
ВПЧ не оказывает мутагенное или тератогенное действие.
Вирус не провоцирует выкидыш, гибель плода, не оказывает влияния на начало родовой деятельности.

Опасность представляют лишь онкогенные штаммы с уже диагностированной дисплазией тканей шейки матки, предраковыми состояниями репродуктивной системы. Последствия для ребенка при ВПЧ при беременности минимальны, пациентка будет находиться под пристальным вниманием врачей, рожать путем кесарева сечения.

Последствия для женщины более значительны. На фоне инфицирования происходит снижение общей иммунной защиты организма, могут обостряться хронические заболевания, активизироваться условно-патогенная флора. Остроконечные кондиломы сопровождаются зудом, болью, жжением на репродуктивных органах.

Последствия и прогноз

При правильном ведении беременности, лечении болезни, удалении образований ожидать каких-либо негативных последствий для ребенка, осложнений в родах не следует.

Прогноз и последствия для женщины зависят от штамма, вызвавшего появление новообразований. Если выявлен низкоонкогенный тип ВПЧ, следует удалить бородавки и продолжать жить обычной жизнью, провести мероприятия по улучшению иммунной защиты организма. После родов следует приходить на осмотр к врачу 2 раза в год.

Если же выявлен высокоонкогенный вид вируса, это причина для комплексного обследования. При неизмененном эпителии шейки матки, отсутствии признаков дисплазии, рекомендовано после родов и кормления грудью пройти курс противовирусной терапии. Если кондиломы обнаружены во влагалище, на шейке матки, по совокупности показаний можно предпочесть кесарево сечение. Это позволит избежать возможного инфицирования ребенка.

После родов показано длительное динамическое наблюдение у гинеколога. При появлении признаков перерождения эпителия рекомендуется хирургическое удаление пораженной ткани. Химио- и лучевая терапия показана только при подтвержденной злокачественной природе образований.

Папилломавирус – опасный возбудитель инфекции. Но многие живут с ним всю жизнь, вынашивают, рожают здоровых детей. Проверить наличие инфицирования проще еще на этапе планирования беременности. Если же диагностирован ВПЧ уже в период гестации, это не является поводом для экстренного аборта.

Снижение иммунитета во время беременности провоцирует развитие папилломавируса, ранее попавшего в организм и находящегося в латентном состоянии. Клинически это проявляется появлением доброкачественных разрастаний. Несмотря на то, что ВПЧ при беременности не влияет на развитие плода, он может представлять опасность для женщины. Это зависит от типа, онкогенной активности и места локализации. Поэтому стоит обратиться к специалисту на стадии планирования зачатия ребенка, чтобы вовремя выявить наличие вируса и предотвратить формирование новообразований.

Причины появления папиллом у будущих мам

Если во время беременности появились папилломы, это связано со снижением выработки клеток иммунитета. Явление носит физиологический характер и не рассматривается как патология.

Иммунная система женщины изначально воспринимает зародыш как инородное тело и пытается от него избавиться, синтезируя повышенное количество иммуноглобулинов. Если не остановить этот процесс, то вынашивание плода становится невозможным. Поэтому под воздействием определенных гормонов организм вынужден снизить уровень выработки антител, что приводит к снижению сопротивляемости организма и появлению папиллом во время беременности.

Однако это не единственный фактор, провоцирующий активизацию ВПЧ. К другим причинам появления образований относятся:

изменения в работе желез внутренней секреции;
рецидивы хронических патологий;
сильное переохлаждение или перегрев;
ухудшение работы печени и почек в силу повышения на них нагрузки, связанной с нейтрализацией токсинов и продуктов жизнедеятельности плода.

Спровоцировать рост папиллом во время беременности могут:

механические или химические повреждения уже имеющихся опухолей;
УФ-излучение;
стресс;
чрезмерное эмоциональное напряжение.

Для выяснения причин возникновения папиллом и разработки лечения следует обратиться к дерматологу при первых признаках появления данных образований.

Места локализации

Папилломы при беременности формируются преимущественно:

в области паховых или подмышечных складок;
под молочными железами или между ними;
на лице и шее.

Если папилломы при беременности выскочили на сосках, нужно обсудить с врачом целесообразность их удаления, чтобы избежать повреждения в период кормления малыша грудным молоком.

Появление остроконечных папиллом на слизистых оболочках половых органов вызвано изменением кислотности во влагалище и увеличением количества выделений.

В чем опасность

Папилломы вызываются различными штаммами папилломавируса, определяющими их онкогенный потенциал. Этот показатель указывает, насколько опасен возбудитель и велика ли вероятность злокачественного перерождения опухоли.

Если папилломавирус при беременности вызвал появление новообразований во влагалище, на шейке матки или наружных половых органах, то их повреждение во время родов может спровоцировать воспаление, дисплазию слизистых оболочек и разрастание раковых клеток.

Иногда сильное разрастание опухолей в области половых органов делает невозможными естественные роды. Тогда врач назначает кесарево сечение.

Риск заражения ребенка ВПЧ велик во время прохождения через родовые пути и при сосании материнской груди, на которой имеются папилломы. Если женщина является вирусоносителем, то заражение плода через плаценту не происходит. Возбудитель также не предается через грудное молоко.

ВПЧ 16 и 18 типов

Наибольшей склонностью к раковому перерождению обладают папилломавирусы 16 и 18 типа. Активизация этих штаммов вируса папилломы человека при беременности провоцирует изменения в шейке матки, при которых происходит трансформация цитоплазмы и органических включений эпителиальных клеток. Эта патология носит название неоплазии и является предшественницей рака.

Зная, как влияет ВПЧ на беременность, женщине перед зачатием ребенка следует сдать анализы на наличие возбудителя и его типирование.

При выявлении папилломавируса 16 или 18 типа необходимо пройти курс противовирусной терапии, а при наличии опухоли – удалить ее хирургически.

Осложнения гестации

Вирус папилломы не оказывает пагубного воздействия на зачатие и процесс вынашивания плода при удовлетворительной работе иммунной системы организма женщины. Однако резкое и значительное снижение выработки клеток иммунитета может вызвать разрушение клеток зародыша на самых ранних этапах их формирования, спровоцировав спонтанный аборт.

Появление папиллом на теле во время более поздних сроков беременности таких новообразований не влияет на здоровье ребенка, но указывает на нарушения со стороны эндокринной или иммунной систем матери.

Устранив причины формирования папиллом еще на этапе планирования беременности, женщина сможет предотвратить негативные последствия их развития и избежать осложнений. Для этого необходимо пройти обследование на присутствие ВПЧ в организме и определение его штаммов. При выявлении возбудителя с высоким онкогенным коэффициентом врач назначает биопсию пораженных тканей с гистологическим исследованием.

Если обнаруживаются признаки неоплазии, то проводится лечение фармакологическими препаратами и хирургическими методам, назначается противовирусная и гормональная терапия. Также специалист рекомендует удалить остроконечные бородавки на половых органах и груди, так как подобные манипуляции во время беременности нежелательны.

Последствия для ребенка

Вирус папилломы человека при беременности не способен оказывать патогенного влияния на плод, пока тот находится в полости матки. В редких случаях последствием для плода становится папилломатоз голосовых связок и органов дыхания. Заражение происходит, когда ребенок делает преждевременный вдох. Характеризуется патология появлением папиллом в области гортани, которые постепенно распространяются на трахею и бронхи. Это вызывает затруднение дыхания, а при сильном разрастании - асфиксию.

Заражение ребенка может произойти в процессе рождения, если на детородных органах имеются разрастания эпителия.

Наиболее тяжелые последствия для малыша имеет первичное попадание ВПЧ в организм матери при беременности. Сильная иммунная система женщины начинает усиленно вырабатывать защитные антитела, что может спровоцировать отторжение плода или возникновение аномалий развития. При ослабленном иммунитете активный возбудитель способен проникнуть через плацентарный барьер, вызвав заражение плода и нарушение его развития.

Дифференциальная диагностика

Папилломы у беременных на шейке матки обнаруживаются преимущественно при постановке на учет, когда проводится гинекологический осмотр у врача. После этого специалист назначает дополнительные исследования для определения штамма вируса при помощи полимеразной цепной реакции. Такая диагностика ВПЧ точно устанавливает тип возбудителя и его онкогенную активность, что дает возможность предопределить схему развития папилломатоза и назначить соответствующее лечение.

Некоторые современные клиники предлагают более точный способ диагностики - метод гибридного захвата, для которого берется соскоб с шейки матки. С помощью данного теста не только проводится типирование ВПЧ, но и определяется вирусная нагрузка.

Если новообразования на половых органах женщины вызваны ВПЧ 16 или 18 типа, то ей обязательно дополнительно назначают:

мазок со слизистой шейки матки на цитологическое исследование;
кольпоскопию;
биопсию тканей шейки матки.

Показания к консультации других специалистов

Если у пациентки обнаружен при беременности вирус папилломы человека, представляющий высокую онкогенную опасность, то ее направляют на прием к онкологу. После проведения необходимых анализов на ВПЧ, врач прогнозирует развитие заболевания и назначает лечение.

При наличии наростов на шейке матки, которые могут повредиться или оторваться при выходе плода, женщину отправляют на консультацию к хирургу. После осмотра и оценки опасности специалист принимает решение о целесообразности их удаления.

Можно ли удалить папиллому во время беременности

Гинекологи настаивают на удалении папиллом у беременных в единичных случаях, когда риск злокачественного перерождения опухоли или инфицирования плода превышает негативные последствия хирургического вмешательства.

Если новообразования не травмируются одеждой, не меняются внешне и не воспаляются, то лечение ВПЧ при беременности проводить не стоит. Исключение могут составлять мелкие папилломы на ножке, которые удаляются без предварительного введения анестезии или замораживаются.

Почему медикаментозное лечение нужно отложить

На вопрос, можно ли вылечить у беременной ВПЧ, медики дают однозначный отрицательный ответ, так как папилломавирус, единожды попав организм, не выводится из него. Но с помощью лекарственных препаратов можно подавить активность возбудителя и предотвратить разрастание новообразований.

Противовирусная терапия не проводится в период беременности, так как может спровоцировать аномалии в развитии плода, вызвать его замирание или преждевременные роды. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить тестирование на наличие папилломавируса еще до зачатия ребенка.

необходимость использования наркоза;
стрессовый фактор;
вероятность кровотечения в послеоперационный период;
повышение вероятности злокачественного перерождения.

Лечение папиллом у беременных стоит отложить также из-за возможности самоликвидации наростов после родов, когда иммунный статус организма полностью восстановится.

Народные средства неприемлемы

Удаление папиллом при беременности с помощью сока чистотела, кашицы картофеля или чеснока не запрещено. Но их самостоятельное применение может вызвать разрастание опухоли и ее злокачественную трансформацию на фоне снижения уровня общего иммунитета. Помните, что все народные средства рассчитаны на усредненного человека, но не на беременную женщину. Поэтому необходимо четко уяснить, что лечением папиллом при беременности должен заниматься только квалифицированный специалист.

Какое удаление папиллом при беременности допускается

Не существует однозначного ответа на вопрос, можно ли во время беременности удалять папилломы. Все зависит от типа вируса, локализации разрастания, резистентности организма будущей мамы и других факторов. Удаление папиллом при беременности проводится только после согласования с гинекологом и в случае риска их травмирования или злокачественного перерождения.

Удаление папиллом во время беременности должно проводиться только в условиях клиники, где обеспечена стерильность, есть возможность оказания первой медицинской помощи при непредвиденных осложнениях.

К допустимым методам удаления относятся:

иссечение опухоли с помощью скальпеля;
лазерная деструкция;
криодеструкция;
радиоволновой способ.

Нельзя однозначно сказать, можно ли удалять беременным папилломы с помощью электрокоагуляции. Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, этот способ не исключает возможность появления рецидивов, поэтому применяется крайне редко.

Показания к госпитализации

Если папилломы во время беременности несут угрозу здоровью матери, то врач настаивает на госпитализации и проведении комплексного лечения.

Помещение будущей матери в клинику также необходимо в случаях, когда вирус папилломы спровоцировал возникновение сопутствующих инфекций, приведших к повышению температуры тела, поражению внутренних органов или гнойному воспалению.

Планирование беременности

Многих женщин на этапе планирования зачатия ребенка волнуют вопросы о том, можно ли беременеть с ВПЧ, не возникнут ли осложнения в период вынашивания и родов, насколько это безопасно для младенца. Беременность при ВПЧ может представлять проблему только при наличии генитальных папиллом, вызванных онкогенно активным типом вируса, или при первичном заражении матери во время вынашивания плода.

Поэтому перед тем, как забеременеть, стоит пройти обследование у гинеколога и дерматолога на предмет наличия ВПЧ, а также узнать о возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время беременности.

В случае обнаружения типов вируса, способных вызвать раковое перерождение пораженных тканей, необходимо:

пройти противовирусное лечение;
повысить иммунную защиту с помощью фармакологических препаратов и народных средств;
в случае чрезмерного разрастания папиллом или их перерождения провести иссечение новообразований.

Можно ли предупредить проявления ВПЧ

Специфической профилактики высыпаний при беременности нет. Существуют общие профилактические меры, предотвращающие заражение папилломавирусом:

воздержание от случайных половых связей;
отказ от употребления алкоголя, табака и психотропных препаратов;
введение в ежедневный рацион достаточного количества свежих овощей и фруктов, рыбьего жира, продуктов, содержащих клетчатку, витаминных напитков, настоев из целебных растений;

Папилломы при беременности – это распространенное явление, возникающее вследствие гормональных изменений в организме будущей мамы. Наросты не угрожают развитию плода. После родов большинство образований исчезнет самостоятельно, без следов.

Папиллома – образование доброкачественного характера, поражает кожный покров, слизистую оболочку. На вид нарост незначительного размера, имеет коричневый, телесный, темно-красный цвет, отдаленно похоже на родинку. Могут появляться одиночные, групповые разрастания на теле беременной женщины, располагающиеся на шее, лице, в интимных зонах, подмышками, груди. Если были проявления папилломавируса до беременности, возможно разрастание, поражение здоровых участков кожи.

Современная медицина насчитывает около 170 штаммов вируса, поражающих четвертую часть населения мира. Получить инфекцию можно от носителя и уже больного. Инфицирование гениталий происходит от партнера при половом акте.

Среди причин, вызывающих появление папиллом на теле женщины, выделяют:

Нарушения гормонального фона, вызванные перестройкой организма в период беременности. Активизация работы гормональной системы влияет на выработку клеток эпителия.
Неправильно подобранная одежда, вызывающая повреждения кожного покрова. Во втором, третьем триместре происходит активный набор массы тела, одежда может сдавливать в некоторых местах, тереть. Натирание провоцирует возникновение образований на коже. Зачастую такие наросты проходят самостоятельно после родов.
Если вирус находился в спящем состоянии, до беременности никак себя не проявлял, то с ослабленным иммунитетом, появляется на коже в виде папиллом.
Снижение иммунной защиты провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний, влияющих на возникновение бородавок.

При появлении папиллом во время беременности, необходимо выяснить причину возникновения образований для назначения правильного лечения, предотвращения последствий.

Особенности локализации и симптомы

Некоторые штаммы не имеют симптомов, но многие проявляются высыпанием на теле разных оттенков, с шершавой поверхностью, отличающейся от невуса. Наросты могут иметь плоскую или выпуклую форму, располагаться на ножке или свисать. Папиллома не вызывает боль, зуд, жжение, красноту, если не находится в зоне риска частых повреждений.

Излюбленные места появления инфекции – лицевая, шейная зона, подмышки, интимная зона (места, подвергающиеся повреждению). Шея натирается воротом, грудь, подмышки – бюстгальтером, интимная зона – нижним бельем.

В период вынашивания ребенка наросты возникают на груди, ореоле сосков, возможно появление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Нарост не мешает, опасности не представляет, после родов рассасывается. От него можно избавиться, используя аптечные препараты или современные методы удаления.

В случаях заражения папилломавирусом гениталий, опасность для ребенка, находящегося в утробе, отсутствует. Плод находится под защитой. Влагалищные наросты опасны для малыша во время рождения. При осмотре гинеколог может посоветовать удалить образование или пройти курс медикаментозной терапии после родов. Кондиломы на любых сроках не удаляются, врач может принять решение по совокупности медицинских показаний о назначении кесарева сечения во избежание заражения ребенка. Избавляться от образований можно после родов.

Диагностика ВПЧ при беременности и после родов

Диагностика папилломатоза возможна при осмотре на гинекологическом кресле при обращении во время беременности, в послеродовом периоде.

Для предотвращения появления ВПЧ-наростов при вынашивании ребенка лучше при планировании беременности пройти полное обследование организма, сдать соответствующие анализы, чтобы пройти лечение имеющихся недугов до зачатия малыша.

При диагностике во время беременности для исследования, подтверждения диагноза назначаются анализы, определяющие наличие ВПЧ. Берется соскоб с поверхности шейки матки или цервикального канала.

Влияет ли появление папиллом на плод и можно ли рожать

Папиллома при беременности не оказывает влияния на плод в течение всей беременности, малыш в утробе находится под защитой. Если у женщины до беременности диагностировали генитальные бородавки, с наступлением беременности, возможно увеличение их роста, с последующими выделениями из влагалища. Обильность выделений влияет на разрастание папиллом, создается благоприятная среда для вируса.

Ребенок может заразиться ВПЧ при прохождении половых путей во время родов, происходит тесный контакт с инфекцией. В большинстве случаев вирус не представляет угрозы для организма младенца, иммунная система справляется самостоятельно. Заболевание не проявляется симптомами, не провоцирует последствий.

Ослабленный иммунитет приводит к заражению папилломавирусом, поражающим голосовые связки, органы дыхания. Такой тип болезни редкий, лечение потребует немало сил, терпения.

При родах малыш заражается вирусом, проявляющимся образованиями на гортани, бронхах, гениталиях, заднем проходе. Наличие вируса не является показанием к операции. Кондиломы могут возникать у женщин с диагнозом СПИД.

Вирус может передаваться от матери к ребенку через родовые пути, непосредственно при контакте. Папилломы после родов могут исчезнуть самостоятельно, не оставляя следов.

Методы безопасного лечения

Наросты не мешают течению беременности и часто исчезают после родов. Удаление с помощью различных методов не повлияет на ситуацию, папиллома может выскочить на другом участке кожного покрова.

Желательно при планировании беременности пройти курс лечения ВПЧ. Избавит от лишних переживаний во время вынашивания ребенка. Можно сделать прививку от папилломавируса до начала половой жизни.

Назначаются препараты только местного действия.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение при беременности подразумевает использование мазей, гелей, растворов, удаляющих наросты, и препаратов, стимулирующих иммунную систему. К ним относят:

Наименование	Действие	Способ применения
Кипферон	Свечи для ректального, вагинального введения. Помогают справиться с кондиломами во влагалище. Действие направлено на повышение иммунитета, устраняющего папилломавирус. Препарат обладает противовоспалительными свойствами.	Свечи вставляются во влагалище по 1-2 штуке (в зависимости от симптоматики), 2 р/д. Терапия длится около 10 дней.
Галавит	Свечи, предназначенные для борьбы с вирусом ВПЧ. Средство обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим действием, изменяющим клетки вируса.	Принимается по одной свече раз в сутки на протяжении 10 дней, затем по одной свече через сутки. За полный курс терапии уходит 25 свечей.
Виферон	Выпускается в форме свечей, мази. Помогает справиться с наростами во влагалище, стимулирует иммунную систему, осуществляет контроль над образованиями, благодаря противовирусным свойствам.	Вводится по одной свече ректально. Курс составляет около 10 дней. Мазь наносят на пораженный участок кожного покрова, слизистой или влагалища. Нанесите тонким слоем на образование мазь 4 р/д, на протяжении 5 дней. Сделайте перерыв на 5 дней, повторите курс еще раз.
Инфагель	Лекарственное средство для лечения вирусных заболеваний, обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоопухолевым действием. Подавляет разрастание инфекции, провоцирует усыхание, отслойку бородавки.	Средство наносится на поврежденный участок кожи или слизистой. Дождитесь полного высыхания, образования защитной пленки. Использовать 2р/д, на протяжении 5 дней.
Солкодерм	Раствор для удаления папиллом, за счет воздействия кислот вызывает усыхание нароста, его отпадение.	Рекомендуется, чтобы процедуру обработки проводил врач. Нанесение должно быть точечным вследствие большого риска получения ожога здоровой кожи. После четвертой процедуры результат станет заметным, папиллома начнет отслаиваться.

Аптечные препараты применяются только после назначения врача.

Малоинвазивные методы удаления

При высыпании папиллом в местах, подверженных механическому воздействию, и кондилом, склонных к быстрому разрастанию, рекомендуется удалять элементы с помощью хирургических методов. Показаниями для избавления от наростов служат: кровянистые, гнойные выделения с поверхности папиллом, зуд, жжение, изменение цвета, шелушение.

Популярностью пользуются:

Остальные аппаратные методики: ДЭК и Сургитрон при беременности не применяются. После удаления образований рекомендуется повысить иммунитет, чтобы предотвратить рецидив и появление новых наростов на других участках тела.

Возможные последствия и меры предосторожности

При наличии генитальных папиллом, некоторые виды ВПЧ обнаруживают при раке шейки матки и влагалища. Возможно воспаление и нагноение с образованием язв.

Для улучшения ситуации следует проводить профилактические мероприятия:

здоровый образ жизни, правильное питание;
носите одежду по размеру, выбирайте специальную одежду для беременных из натуральной ткани;
партнер должен быть постоянным и неинфицированным ВПЧ.

Во время беременности появление различных образований считается вариантом нормы, в организме происходит гормональная перестройка. Следует внимательно следить за образованиями и при появлении тревожных симптомов обращаться за помощью к специалистам.