Po celou dobu nitroděložního vývoje dítěte hraje zásadní roli pupeční šňůra, která ho spojuje s matkou a je také zdrojem kyslíku a živin. A paradoxně právě zapletení plodu pupeční šňůrou způsobuje ve většině případů akutní hypoxii dítěte a může vyvolat jeho smrt během porodu.
Pupečník je druh kanálku z pojivové tkáně o tloušťce 2 cm, uvnitř kterého procházejí dvě tepny a pupeční žíla. Žílou vstupují živiny a kyslík do plodu, které vždy procházejí placentární bariérou. Krev s odpadními látkami dítěte odchází tepnami do těla matky.
Vědci dokázali, že pupeční šňůra spojující ženu s dítětem se rovná délce pupeční šňůry, která ji kdysi spojovala s její matkou. Běžně je délka pupeční šňůry 45-60 cm Ale také se stává, že je pupeční šňůra příliš dlouhá. A pak se může zamotat krk, tělo nebo končetiny dítěte. To se ale nestává vždy. Pupečník delší než 70 cm je nalezen pouze v 7 % případů. K opravdu nebezpečnému zamotání pupeční šňůry kolem krčku plodu dochází ještě méně často. Takže se předem nebojte, pokud na ultrazvuku uslyšíte, že dítě je propletené pupeční šňůrou. To neznamená, že se dusí, a rozhodně to nezaručuje těžký porod.
Existuje několik typů proplétání: jednoduché, dvojité a vícenásobné. K jedinému zapletení plodu pupeční šňůrou přitom dochází ve 20 % případů, a to je každý pátý porod. Ale často se děti rodí absolutně zdravé, s normálními parametry.
Dvojité zapletení pupeční šňůry kolem krčku plodu se vyskytuje méně často, pouze ve 3 % případů. A takové zapletení už porodníka znervózňuje. Porod však většinou končí úspěšně. Tragický výsledek je možný pouze tehdy, když se zapletení nezjistilo včas a matka s nástupem kontrakcí nespěchala do porodnice.
Pravděpodobnost, že se miminko zaplete do pupeční šňůry vícekrát, je extrémně nízká, méně než 1 %. A ve všech těchto případech se obvykle uchýlí k císařskému řezu. V tomto případě je domácí porod velmi nebezpečný. A ty maminky, které údajně ve snaze bojovat o zdraví dítěte odmítnou ultrazvuk a rozhodnou se rodit doma, dítě prostě odsoudí k smrti.
Kromě počtu obratů lékaři rozlišují zapletení podle síly - těsné a netěsné a také podle umístění - izolované (kolem krku) nebo kombinované (kolem krku a končetin).
Příčiny zapletení pupeční šňůry
Existuje mnoho fikcí a pověr ohledně důvodů zamotání plodu do pupeční šňůry. Ale ve skutečnosti ani pletení, ani tkaní, které těhotnou ženu baví, ani zvedání rukou, ani fyzická aktivita nemohou způsobit, že se miminko zamotá do pupeční šňůry.
Skutečné příčiny zapletení jsou nejčastěji:
- dlouhá délka pupeční šňůry
- intrauterinní hypoxie plodu, zvýšení jeho motorické aktivity
- častý stres v těhotenství, zvýšení hladiny adrenalinu v krvi ženy a vedoucí k nadměrné aktivitě plodu
- polyhydramnion, což dává dítěti více času na pohyb
Ale nezapomeňte, že dítě se může buď splést, nebo se samo rozmotat. Proto stačí v klidu sledovat výsledky a informovat lékaře o nejnovějších pozorováních během porodu.
Ultrazvukové vyšetření, konkrétně ta část, kde se sleduje srdeční tep dítěte (CTG), může odhalit symptom zapletení plodu. Kromě toho je v tomto ohledu velmi informativní echografické vyšetření, které lze provést již ve druhém trimestru těhotenství. A nejvíce informativní je Dopplerova studie, která vám umožní vidět krev dítěte, a proto vám umožní všimnout si přítomnosti pupeční šňůry na krku. Taková vyšetření by se neměla zanedbávat. Podle doporučení lékaře je třeba je několikrát opakovat. Jedno takové vyšetření provedené ve správný čas může vašemu dítěti zachránit život.
Sama maminka by se měla snažit vyhýbat stresu, dělat dechová cvičení a častěji chodit na čerstvý vzduch. Vyhnete se tak nedostatku kyslíku v plodu, což znamená, že omezí jeho pohyby na minimum.
Narození se zapletením
Propletení plodu pupeční šňůrou může radikálně změnit průběh porodu. A čím dříve si porodník problému všimne, tím více příležitostí bude mít ke změně taktiky porodu a nápravě situace, dokonce až k nouzovému císařskému řezu.
Proto lékař, který dítě rodí, poslouchá každou půlhodinu srdce dítěte. A podle stagnujícího tlukotu srdce může předpokládat přítomnost zapletení. V tomto případě musí být porod vyvolán. Nejjednodušší věc, kterou může lékař udělat v případě drobných přerušení kontrakce srdce dítěte, je požádat matku, aby tlačila aktivněji a silněji. Je také možné podávat léky stimulující porod. Pokud je zapletení volné, jednoduché nebo dvojité, pak tyto jednoduché manipulace stačí k tomu, aby se dítě narodilo zdravé. Po narození hlavičky lékař rozmotá pupeční šňůru a miminko je zcela v bezpečí.
Pokud je zapletení opakované a dostatečně těsné, může dojít k akutní hypoxii plodu a také k předčasnému odtržení placenty. Proto, když je zapletení diagnostikováno v 37. týdnu těhotenství jako výsledek ultrazvuku, porod se provádí jako plánovaný císařský řez.
Mít omotanou pupeční šňůru kolem krku dítěte není žádná legrace, může to mít ve skutečnosti tragické následky. Pokud však k těhotenství přistoupíte zodpovědně a včas podstoupíte všechny potřebné testy, zapletení nijak neovlivní zdraví dítěte.
Je toho tolik, o čem nastávající maminka během těhotenství neuslyší... A pokud vás některé mýty vyvolají k úsměvu (třeba, že si nemůžete ostříhat vlasy atd.), pak další příběhy s pseudovědeckým pozadím mohou způsobit zbytečné panika. Nyní mluvíme o takovém konceptu, jako je zapletení s pupeční šňůrou. Podívejme se, co to je, jak nebezpečné je zamotání se do pupeční šňůry a zda je vše opravdu tak zlé.
Co je to propletení plodu s pupeční šňůrou?
Kolem 14. týdne těhotenství dochází ke konečnému vytvoření pupeční šňůry a placenty, „spojovacího článku“ mezi matkou a dítětem. Pupečník je jakýmsi „provazem“ pojivové tkáně s jednou pupeční žílou a dvěma tepnami, spojující dutinu břišní plodu a placentu.
Délka pupeční šňůry je dána geneticky, tzn. matka je s dítětem spojena pupeční šňůrou stejné délky, jakou byla spojena s matkou. Stává se, že čelíme „dlouhé pupeční šňůře“ - více než 70 cm Jednou z možných komplikací je v tomto případě pupeční šňůra propletená plodem a tvorba uzlů. Jak víte, pokud se vaše matka setkala s tímto problémem během těhotenství, můžete se s ním také setkat.
Proč dochází k zamotání pupeční šňůry?
Za hlavní příčiny tohoto jevu se kromě dědičnosti v současnosti považuje nitroděložní hypoxie plodu (t.j. nedostatek kyslíku), zvýšení hladiny adrenalinu v krvi ženy (častý stres) – to vede ke zvýšené motorické aktivitě. plodu a za přítomnosti takového faktoru, jako je polyhydramnion, se situace komplikuje, protože dítě má více prostoru pro „manévry“.
Ale mnoho lidových pověr je spojeno se zapletením pupeční šňůry. Údajně k tomu vedou pohyby, při kterých jsou ruce zvednuté nad hlavu, a fyzická aktivita vůbec. Věřte, že speciální gymnastika pro těhotné neuškodí!
Existuje také názor, že k zapletení s pupeční šňůrou během porodu dochází, pokud žena během těhotenství pletla a vyšívala. Nevěřte všemu: pletení je skvělý způsob relaxace a kromě toho můžete svému budoucímu miminku připravit krásné a teplé „nové oblečení“.
Známky zapletení pupeční šňůry
Jak lékaři zjistí, zda došlo k zapletení pupeční šňůry, a ještě více, jak vědí o dvojitém zapletení pupeční šňůry? To vám umožní nainstalovat CTG - . Pokud je plod propleten pupeční šňůrou, bude to indikováno charakteristickou křivkou s periodickým snižováním počtu srdečních kontrakcí během pohybů dítěte. To je známka hypoxie. V mnoha nemocnicích a centrech se CTG neprovádí a hned se postupuje do 2. stupně – ultrazvuku. Tento test ukazuje, zda má plod v oblasti krku pupeční smyčky. Tyto informace můžete získat již ve 2. trimestru.
Pro stanovení stručnosti zapletení pupeční šňůry se provádí studie, jako je barevné dopplerovské mapování. Pomáhá vám vidět, jak krev protéká cévami. Ještě přesnější způsob diagnostiky průtoku krve placentou je (určení rychlosti průtoku krve a jejích dalších ukazatelů).
Neobviňujte lékaře, kteří vám tyto testy předepisují několikrát - koneckonců, dítě se pohybuje a může se samostatně dostat z pupeční smyčky.
Zapletení pupeční šňůry při porodu
Pokud se přesto zapletení pupeční šňůry potvrdí různými diagnostickými studiemi, nabízí se logická otázka: jak bude porod probíhat? Jak moc je to nebezpečné?
Kdybychom žili alespoň v 19. století, nebyly by vaše obavy marné. Dříve kvůli neschopnosti porodních asistentek a porodních asistentek často umíraly děti s dětmi při porodu. Moderní úroveň medicíny však nyní umožňuje tomu zabránit: zapletení s pupeční šňůrou je považováno pouze za rys, nikoli však za globální problém.
Existují různé typy zapletení: těsné a netěsné, jednoduché a vícenásobné, izolované a kombinované (nejen kolem krku, ale také kolem nohou nebo rukou dítěte). Nejčastější případ není nejsložitější – jediné izolované, volné zapletení kolem krčku plodu, které nepředstavuje vážné nebezpečí.
Podle typu zapletení pupeční šňůry v době porodu volí porodník-gynekolog optimální taktiku. Během porodu je nutné sledovat srdeční tep plodu - každých 30 minut během kontrakcí a dodatečně - po každém pokusu. Pokud jsou v srdečním rytmu nějaké abnormality, může lékař urychlit porod pomocí stimulace.
Jakmile se objeví hlavička miminka, porodník odstraní pupeční smyčky z krku, aby zabránil nadměrnému napětí a v důsledku toho špatné cirkulaci.
Nebezpečné je pouze dvojité nebo vícenásobné těsné zapletení pupeční šňůry. V tomto případě je hypoxie plodu zaznamenána během těhotenství. Ve druhé době porodní to může vést k prudkému narušení prokrvení tkání plodu – akutní hypoxii a asfyxii (udušení). To je také plné předčasného odloučení placenty, což je krajně nežádoucí. Pokud je tedy zaznamenáno takto složité zapletení pupeční šňůry, může být ve 37. týdnu a později předepsán plánovaný císařský řez. Udělají to však dříve – pokud se stav dítěte stane nebezpečným.
Prevence zamotání pupeční šňůry
Pokud si vzpomeneme na negativní faktory vedoucí k zapletení plodu s pupeční šňůrou, lze odvodit jednoduchá doporučení pro snížení rizika tohoto jevu. Nebuďte nervózní, procházejte se častěji na čerstvém vzduchu, dělejte cvičení pro těhotné.
To vše pomůže zajistit plodu potřebné množství kyslíku, protože právě hypoxie způsobuje zvýšenou aktivitu plodu, což způsobí, že se „zamotá“ a zamotá se do pupeční šňůry. Nezanedbávejte běžná vyšetření – pomáhají včas odhalit případné problémy a často jejich včasný záchyt pomůže tyto problémy vyřešit.
A prosím neposlouchejte žádné „hororové příběhy“ – zapletení pupeční šňůry je nyní velmi běžné a pro lékaře nepředstavuje velký problém! Tak se uklidni, všechno bude v pořádku.
Mám rád!
– patologie charakterizovaná umístěním jedné nebo více smyček pupeční šňůry kolem krku nebo těla plodu. Klinicky se tento stav ze strany matky nijak neprojevuje, vzácně hrozí předčasný abrupce placenty. Při zamotání dítěte do pupečníku hrozí vznik nitroděložní hypoxie, která je doprovázena zhoršením srdeční frekvence a motorické aktivity. Diagnostika je založena na ultrazvuku, kardiotokografii a barevném dopplerovském mapování. Léčba zapletení pupeční šňůry závisí na stavu dítěte a matky.
Obecná informace
Zapletení pupeční šňůry je zvláštní stav v porodnictví, doprovázený omotáním pupeční šňůry kolem těla, nohou nebo krku plodu. Tento stav se vztahuje k patologii těhotenství, protože může vyvolat rozvoj vážných následků - předčasné odtržení placenty, nesprávná poloha a prezentace, hypoxie nebo asfyxie plodu. Pupečník je provazec pojivové tkáně, uvnitř kterého se nachází žíla a dvě tepny. Zajišťuje komunikaci mezi placentou a plodem. Zapletení pupečníku je diagnostikováno přibližně u každých 4-5 žen během těhotenství v různých fázích gestace. Smyčky se nacházejí hlavně kolem krku plodu.
Komplikace v těhotenství nebo při porodu, které vznikají zapletením do pupečníku, se vyvinou přibližně u 10 % těhotných žen. Zapletení hrozí, pokud je pupeční šňůra příliš krátká – méně než 40 cm V takové situaci je vysoké riziko předčasného odtržení placenty. U dlouhé pupeční šňůry (od 70 cm) je zapletení také nebezpečné, protože je možné umístit několik smyček kolem anatomických částí dítěte, stejně jako tvorbu uzlů, při utažení je vysoká pravděpodobnost asfyxie plodu.
Příčiny zapletení pupeční šňůry
Zapletení pupečníku se vyvíjí v různých fázích těhotenství a může být způsobeno několika faktory. Jedním z nejvýznamnějších je hypoxie plodu. V tomto případě kvůli nedostatku kyslíku dítě začne dělat aktivní chaotické pohyby, v důsledku čehož se zaplete do smyček pupeční šňůry. Zapletení pupeční šňůry je často diagnostikováno, když je její délka větší než 70 cm. V tomto případě jsou vytvořeny smyčky, do kterých dítě vklouzne samostatně. Zapletení pupeční šňůry může být spojeno i s genetickým faktorem, takže je třeba vzít v úvahu i toto.
Často dochází k zapletení pupeční šňůry na pozadí polyhydramnia. Při takové porodnické patologii je v děložní dutině dostatek místa pro pohyby plodu, v důsledku čehož se zamotává do smyček. Pokud není dostatek místa, dochází k zapletení pupeční šňůry na pozadí malé aktivity dítěte. Bylo prokázáno, že v takové situaci má šňůra tendenci samostatně vytvářet smyčky, které se následně nacházejí kolem těla nebo krku dítěte. Jakákoli extragenitální patologie matky, která vyvolává hypoxii plodu a v důsledku toho zvýšení jeho motorické aktivity, se může také stát příčinou zapletení do pupeční šňůry. Riziko patologie se zvyšuje na pozadí anémie z nedostatku železa u těhotných žen.
Zapletení plodu s pupeční šňůrou je častěji pozorováno u žen vystavených negativním faktorům během těhotenství (špatné podmínky prostředí, škodlivé výrobní podmínky). Často se zapletení pupeční šňůry vyvíjí, pokud je pacient náchylný ke špatným návykům - kouření, drogová závislost, závislost na alkoholu. Systematický stres a emoční stres, které přispívají ke zvýšení koncentrace adrenalinu v krvi nastávající matky, také zvyšují riziko této patologie. Nedostatečný příjem nutričních složek z potravy, nevyvážená výživa je predisponujícím faktorem, který může způsobit zamotání pupečníku.
Příznaky zapletení pupeční šňůry
Zapletení pupečníku se dělí na několik typů s přihlédnutím k určitým významným faktorům. Na nich závisí prognóza těhotenství a plán porodu. V závislosti na počtu smyček se rozlišují následující formy zapletení pupeční šňůry:
- jednou– kolem anatomických částí plodu je lokalizována jedna smyčka;
- násobek– jsou identifikovány dvě nebo více smyček.
Pokud je zapletení pupeční šňůry vícenásobné, existují tyto varianty: izolované (všechny smyčky jsou umístěny kolem jedné anatomické oblasti) a kombinované (v tomto případě jsou smyčky lokalizovány v několika anatomických oblastech, například na krku a těle plod). Také se rozlišuje těsné a volné zapletení pupeční šňůry. Poslední možnost je diagnostikována u 90 % pacientů s touto diagnózou a má příznivou prognózu. Při pevném spletení pupeční šňůry hrozí obrovské riziko sevření cév a zastavení krevního oběhu, což způsobuje akutní hypoxii a asfyxii plodu.
Zapletení plodu pupeční šňůrou se ze strany matky neprojevuje jako patologické příznaky. Žena nepociťuje nepohodlí, ale může zaznamenat zvýšenou motorickou aktivitu plodu. Takové projevy jsou charakteristické pro intrauterinní hypoxii. Auskultace srdeční frekvence plodu může frekvenci zvýšit. Detekce zapletení pupeční šňůry před 32. týdnem s největší pravděpodobností končí samovolným rozmotáním dítěte v pozdějších fázích, vzhledem k úbytku prostoru v děloze je pravděpodobnost odstranění zapletení snížena, vyžaduje pečlivé sledování porodníkem; gynekolog.
Diagnostika zapletení pupeční šňůry
Zapletení pupečníku je možné diagnostikovat při rutinním ultrazvukovém vyšetření během těhotenství od 14. týdne gestace, kdy jsou placenta a pupeční šňůra plně vytvořeny. Během procesu skenování ultrazvukový diagnostik určuje přítomnost smyček a jejich umístění. Je důležité si uvědomit, že zapletení s pupeční šňůrou nemusí v raných stádiích plodu vždy představovat vážné komplikace, snadno se zamotá a rozmotá, protože má malou velikost a v děloze je dostatek prostoru pro pohyb; . Pokud je detekována patologie, je předepsáno barevné dopplerovské mapování. Umožňuje vám vidět frekvenci zapletení pupeční šňůry a směr průtoku krve tepnami a žilami. Pokud existují 2 nebo více smyček, je nutné pečlivé pozorování a podrobné studium typu zapletení. K tomuto účelu se používá trojrozměrné echografické vyšetření. Umožňuje podrobně prozkoumat lokalizaci pupečníku a odlišit zapletení od skutečného uzlu.
Pro posouzení stavu plodu při zamotání pupeční šňůry se provádí dopplerovské měření. Specialista s jeho pomocí vidí intenzitu proudění krve v cévách a identifikuje případný nedostatečný přísun kyslíku a věnuje pozornost motorické činnosti. Pomocí kardiotokografie je možné posoudit fungování kardiovaskulárního systému dítěte, jeho činnost a identifikovat případné známky přítomné hypoxie. Charakteristickým znakem nedostatku kyslíku, stanoveným monitorováním kardioproudu, je snížení srdeční frekvence při provádění pohybů. Při CTG, kdy je zapletena pupeční šňůra, se také věnuje pozornost tonusu dělohy.
Léčba zapletení pupeční šňůry
Neexistuje žádná speciální léčba pro zamotání pupeční šňůry. Pokud je takový patologický stav zjištěn, žena by měla být připravena častěji navštěvovat gynekologa a neodmítat provádět další diagnostická opatření. Při zamotání pupeční šňůry je indikováno kardiotokografické monitorování každý týden s cílem včasného odhalení příznaků kyslíkového hladovění plodu. Hospitalizace pro zapletení pupečníku plodu je opodstatněná při známkách akutní hypoxie a poruchy uteroplacentární cirkulace.
Při spletení pupeční šňůrou by měl pacient zcela vyloučit jakékoli obavy a stres. Emocionální výbuchy přispívají ke zvýšení syntézy adrenalinu, což negativně ovlivňuje stav plodu a přispívá k narušení uteroplacentárního průtoku krve. Zapletení pupeční šňůry také zahrnuje udržování vyvážené stravy. Měli byste jíst více zdravých, obohacených potravin. Když je pupeční šňůra zapletena, doporučuje se vyvarovat se vystavení negativním faktorům prostředí, včetně pasivního kouření, pobytu v zakouřených místnostech a práce v nebezpečných průmyslových odvětvích.
Medikamentózní léčba zamotání pupečníku není běžně předepisována. V některých případech může lékař doporučit užívání léků, které zlepšují uteroplacentární průtok krve a vitamínové komplexy. Způsob porodu závisí na typu zapletení pupečníku a také na stavu matky a plodu. Nejvýhodnější možností je volné, jediné izolované zapletení pupeční šňůry. V tomto případě je indikován fyziologický porod se služebním nebo osobním lékařem. Není nutná předchozí hospitalizace.
Pokud je pupeční šňůra pevně a opakovaně zapletena, je fyziologický porod kontraindikován, protože dítě je již vystaveno kyslíkovému hladovění. Při kontrakcích a tlačení se cévy velmi zužují, což vede k ještě většímu nedostatku kyslíku a rozvoji dušení. Také těsné zapletení pupeční šňůry může způsobit předčasnou abrupci placenty. Aby se předešlo této komplikaci při porodu, provádí se plánovaná hospitalizace ve 37. týdnu, po níž následuje porod císařským řezem.
Prognóza a prevence zamotání pupeční šňůry
Při zamotání pupeční šňůry je prognóza obecně příznivá. Ve většině případů je možné přenést těhotenství do 38. týdne a porodit zdravé dítě. Hlavní je dodržovat pokyny svého porodníka-gynekologa. Prevence zapletení pupeční šňůry zahrnuje odstranění příčinných faktorů. Pacient musí eliminovat stres, negativní vlivy prostředí, pracovní rizika a závislosti. Důležité je také zajistit vyváženou stravu obohacenou o vitamíny a pravidelné procházky na vzduchu.
Předcházet zamotání pupečníku pomůže speciální cvičební terapie pro těhotné, kterou může předepsat odborník. Dechová cvičení mají pozitivní vliv na stav plodu. Taková cvičení, když se propletou s pupeční šňůrou, pomohou doplnit nedostatek kyslíku. Prevence zamotání pupečníku zahrnuje také včasnou diagnostiku a léčbu anémie z nedostatku železa, která často postihuje těhotné ženy. Aby se žena vyhnula porodnické patologii, musí dodržovat doporučení lékaře a podstoupit všechny předepsané testy.
Je to tak přirozené, že úzké spojení mezi dítětem a jeho matkou začíná již v děloze. Dítě dostává živiny a kyslík přes pupeční šňůru. Tepny pupeční šňůry odstraňují produkty rozpadu a oxid uhličitý. Někdy je miminko tak aktivní, že se doslova zamotá do pupeční šňůry. A pak tvoří smyčky, které se mohou jednou nebo vícekrát omotat kolem krku nebo jiných částí těla. Je důležité a zajímavé vědět, proč pupeční šňůra zamotá plod, jak se tomu vyhnout a co dělat, když už problém nastal.
plod: co to je?
Zapletení pupečníku je poměrně častou patologií, kterou porodníci a gynekologové diagnostikují v posledních fázích těhotenství. Často dítě samo „vyřeší“ problém a dostane se z pupeční smyčky, ale v některých případech je nutná pomoc porodníka. Každá těhotná žena by měla vědět, jak a proč se pupeční šňůra zamotá. V některých případech je výskyt patologie vyprovokován nastávající matkou, takže je povinna sledovat její zdraví a pohodu.Důvody rozvoje patologie
Podle statistik je 20 % těhotenství provázeno pupeční šňůrou propletenou miminkem. Je důležité, aby nastávající matka znala důvody zamotání plodu do pupeční šňůry a pokud možno se vyvarovala vystavení provokujícím faktorům. Existují lidové pověry, které říkají, že byste v těhotenství neměli šít, plést, tkát a aktivně se věnovat gymnastice. Věřit tomu nebo ne je věcí každé nastávající maminky, ale musíme si uvědomit, že jde jen o výmysly našich předků.
Porodník-gynekologové jmenují faktory, které způsobují vývoj odchylky. K zapletení do pupeční šňůry může vést následující:
- stres a přepracování;
- polyhydramnion;
- špatná výživa matky;
- dlouhá pupeční šňůra.
Při registraci na prenatální klinice a po dobu devíti měsíců lékaři identifikují rizika rozvoje různých patologií a přísně sledují zdraví matky a plodu. Pokud je žena ohrožena, pak musí pravidelně navštěvovat porodníka a dodržovat všechny jeho pokyny.
Mezi dalšími patologiemi během těhotenství je jednou z nejčastějších zapletení pupeční šňůry. Příčiny a provokující faktory byly dobře prostudovány a lékaři takové porody úspěšně provádějí.
Jak dochází k zapletení plodu?
Nejčastější příčinou zamotání pupečníku je hyperaktivita miminka. Dítě může mít nedostatek kyslíku, živin a látek a aktivně se pohybuje v děloze při hledání potravy. Pokud nastávající matka zneužívá kávu, černý čaj, alkohol, cigarety, pak dítě potřebuje více kyslíku, který se snaží získat. Častý stres vede ke zvýšení hladiny adrenalinu v krvi matky i dítěte, což způsobuje aktivaci miminka.
U polyhydramnia má miminko příliš velký prostor k pohybu, a proto se může snadno zamotat do pupeční šňůry a dokonce pevněji utáhnout její smyčky. Dlouhá pupeční šňůra se také může mnohem snadněji zamotat a vytvořit nebezpečné smyčky kolem krku a těla dítěte.
Pupeční šňůra omotaná kolem krku
Pro zdraví plodu je nejnebezpečnější zapletení pupeční šňůry kolem krku. V tomto případě se během porodu může smyčka utáhnout a vést k hrozným následkům. Moderní medicína dosáhla takové úrovně, že tuto patologii lze úspěšně léčit a dítě se narodí absolutně zdravé. Pro nastávající maminky je důležité pravidelně podstupovat všechna vyšetření, provádět ultrazvukovou diagnostiku a být pod dohledem lékaře.
Jednorázové omotání pupeční šňůry
„Nejjednodušší“ je jediné zapletení s pupeční šňůrou – na krku dítěte se vytvoří jedna smyčka, ze které se dítě často samo „dostane“. Při porodu lze jednorázový zapletenec snadno uvolnit a odstranit. Tento typ patologie se vyskytuje nejčastěji a zřídka způsobuje problémy pro matku a dítě.
Vícenásobné zapletení pupeční šňůry
Zapletení, ve kterém jsou na krku dítěte vytvořeny dvě nebo více smyček, se nazývá vícenásobné. Nejčastěji lékaři zaznamenávají dvojité zapletení, ale mohou být tři nebo dokonce čtyři smyčky pupeční šňůry. Tento typ patologie je pro lékaře při přirozeném porodu obtížnější, proto se provádí císařský řez.
Důsledky zapletení pupeční šňůry
Zapletení pupeční šňůry kolem krku vede k tomu, že plod často zažívá mikrotraumata krčních obratlů. V budoucnu bude dítě narozené se zapletením náchylné k častým a silným bolestem hlavy, únavě a hypertenzi. Problémy jsou i s poskytováním výživy plodu: sevřená pupeční šňůra vede méně živin a hůře odvádí odpadní oxid uhličitý.
Takovým dětem je předepsána speciální léčba, která se skládá z masáže, fyzioterapie a léků. Je důležité včas vyhledat pomoc pediatra nebo neurologa a zahájit léčbu, pak se zvyšuje šance na úplné uzdravení.
Omotávání jiných částí těla je méně časté a pro plod představuje menší nebezpečí. Častěji jsou ovinuty nohy, méně často paže dítěte. V tomto případě je pro miminko ještě snazší dostat se ven, a tak se na ultrazvukové diagnostice jen zřídka podaří odhalit zapletení s pupeční šňůrou. Důvody pro „objetí“ jsou stejné jako ty, které jsou uvedeny výše.
Nejnebezpečnější je zamotání pupeční šňůry kolem krku. Důsledky této patologie mohou zůstat s dítětem po celý život a vést k mnoha vážným onemocněním: hypertenzi, migréně, mozkové hydrocele, osteochondróze, mentální retardaci.
Porodnická péče o zapletení
Těhotenství se zapletením pupečníku v naprosté většině případů končí úspěšně a porod probíhá přirozeně. Porod u takových žen probíhá bez komplikací, miminko i maminka se cítí dobře a stejně jako ostatní jsou po pár dnech propuštěni domů. Jediný rozdíl je v tom, že během porodu je rodící žena pod zvýšeným lékařským dohledem pomocí dopplerovského nebo ultrazvukového zařízení.
Po porodu hlavičky plodu porodník manuálně uvolní krk dítěte z pupeční smyčky a porod pokračuje. Pouze v případě těsného nebo opakovaného zapletení se císařský řez volí již v průběhu porodu nebo předem. V některých případech je to jediný způsob, jak porodit zdravé dítě a vyhnout se problémům v budoucnu.
Je důležité, aby těhotná žena pečovala o zdraví svého nenarozeného dítěte. Bude užitečné, aby nastávající matka věděla o tom, jak dochází k zapletení pupeční šňůry, příčinám a důsledkům této patologie. Je úplně jedno, jak porod proběhl. Je důležité, aby se dítě narodilo zdravé a aby matka měla sílu se o novorozence postarat.
Zapletení pupečníku se vyskytuje u 25–30 % těhotných žen. Jeho podstata spočívá v tom, že pupeční šňůra je stočena ve formě smyčky kolem krku, těla nebo končetin plodu, někdy se mnohokrát zaplete do těla nenarozeného dítěte. Moderní medicína se s takovými případy naučila vyrovnat a ve většině případů porody se zapletením pupeční šňůry končí úspěšně. Podívejme se v pořadí na typy zapletení pupečníku, jeho příčiny, diagnostiku a důsledky.
Existuje několik možností pro zapletení pupeční šňůry:
- single - kdy se pupeční šňůra jednou omotá kolem krku plodu;
- dvojité nebo vícenásobné - několik otočení pupeční šňůry kolem krku;
- propletené pouze kolem krku plodu - izolovaná smyčka;
- kombinovaná smyčka - pupeční šňůra se omotá kolem těla a/nebo končetin nenarozeného dítěte;
- těsné zapletení pupeční šňůry;
- slabé zapletení.
Zapletení pupeční šňůry může mít několik příčin:
- hypoxie nebo kyslíkové hladovění plodu - způsobuje aktivní nitroděložní pohyb nenarozeného dítěte, proto může dojít k jeho zamotání do pupeční šňůry;
- zvýšená hladina adrenalinu v krvi matky, což také přispívá ke zvýšené aktivitě plodu a v důsledku toho k zamotání pupeční šňůry;
- pupeční šňůra je příliš dlouhá, více než 60 cm, predisponuje k zapletení plodu;
- polyhydramnion – u polyhydramnia má miminko velký prostor k pohybu a spoustu příležitostí zamotat se do pupeční šňůry, která ho obklopuje.
Diagnostika zapletení pupeční šňůry
V současné době existuje několik metod pro diagnostiku zapletení pupeční šňůry:
- Ultrazvuková diagnostika - pomocí ultrazvuku můžete zjistit přítomnost zapletení pupečníku již v 17-18 týdnech a určit, které zapletení probíhá - jednoduché, dvojité nebo kombinované;
- CTG je kardiotokografická studie, při které jsou zaznamenávány pohyby a srdeční tep plodu, které zjišťují přítomnost hypoxie a možnost zapletení s pupeční šňůrou.
Zapletení pupeční šňůry – důsledky pro dítě
Nejdůležitější otázkou, která nastávající maminky trápí, je samozřejmě to, proč je zapletení pupeční šňůry nebezpečné a jaké má následky. Nejběžnější a pro dítě relativně neškodné je jediné zapletení pupeční šňůry kolem krku. V tomto případě během porodu může lékař snadno uvolnit pupeční šňůru a odstranit ji. Dvojité zapletení s pupeční šňůrou je považováno za nebezpečnější, protože jeho možnými důsledky jsou hladovění kyslíkem a mikrotrauma krčních obratlů. Děti narozené s touto porodní komplikací mohou být náchylné k bolestem hlavy, vysokému krevnímu tlaku nebo hypotenzi a únavě.
Pevné zapletení pupeční šňůry může mít stejné následky, jaké byly popsány výše, ale porod s takovým zapletením může být komplikován fetální asfyxií, která hrozí zastavením dýchání dítěte. To se stává extrémně zřídka, ale přesto v takových případech porodníci obvykle přijmou opatření 
provedení nouzového císařského řezu.
Obecně je třeba chápat, že když je pupeční šňůra opletena kolem krku, plod trpí hypoxií, ale následky kyslíkového hladovění se neobjevují u všech dětí a závažnost se také může lišit. U některých dětí zapletení s pupeční šňůrou v budoucnu žádným způsobem neovlivňuje jejich zdraví, pro jiné je plné vegetativně-vaskulární dystonie, porušení celkového stavu těla. Všechny tyto stavy lze úspěšně léčit a při dodržení správného denního režimu dítě vyroste silné a zdravé.