Inkontinence moči u starších žen. Užitečné informace Léčba močové inkontinence u starších žen

Změny související s věkem v těle ovlivňují fungování všech systémů. Inkontinence moči je běžná u starších žen. V medicíně se odchylka nazývá „enuréza“. Problém u starších žen souvisí nejen s oslabeným svalstvem pánevního dna, které není schopné zadržovat moč, s psychickými faktory a dalšími důvody. Léčba nočního pomočování u starších osob se provádí pomocí léků nebo lidových léků. V těžkých případech, kdy inkontinence u starších lidí nereaguje na žádnou jinou terapii, se přistupuje k operaci.

Po 60. roce života se u 30–40 % starších žen rozvine močová inkontinence.

Příčiny problému

Enuréza u dospělých je spojena s fyziologickými změnami v těle, při kterých se zmenšuje objem vnitřního orgánu nebo jiné změny. Často je u babiček inkontinence moči způsobena důvody nepatologické povahy, po jejichž odstranění potíže zmizí. V tomto případě se mluví o dočasné inkontinenci moči ve stáří. Existují následující příčiny močové inkontinence u žen v důchodovém věku:

• integrativní mozkové poruchy, při kterých má stará žena nevědomé pomočování;
• infekční onemocnění, která poškozují močový systém;
• poškození sliznice pohlavních a močových orgánů;
• dlouhodobá léčba léky, které způsobují takový vedlejší účinek;
• snížení otoku;
• vývoj, při kterém se moč produkuje ve zvýšeném množství;
• nedostatek aktivity;
• nevyvážená hormonální rovnováha;
• chirurgické zákroky na orgánech močového systému;
• chronická zácpa.

Rysy projevu

Senilní inkontinence moči se projevuje charakteristickými příznaky, kterým žena nemůže věnovat pozornost. Pokud je inkontinence moči u starší ženy stresující, nejsou zaznamenány žádné další příznaky. Pokud je výskyt enurézy u dospělých spojen s abnormalitami pánevních orgánů a močového systému, pak jsou pozorovány další patologické příznaky. Močová inkontinence se u žen po 50. roce života projevuje ve třech formách, uvedených v tabulce.

Diagnostické postupy

Vyšetření je nutné k identifikaci příčin mimovolního úniku moči.

Pro léčbu močové inkontinence u žen je nutné navštívit lékaře a zjistit příčiny enurézy. Obrátí se na terapeuta, který po odebrání anamnézy a fyzikálním vyšetření může odeslat ke specializovanému lékaři. Fyzikální vyšetření zahrnuje identifikaci abnormalit v pánevních orgánech a genitáliích. Lékař také zkoumá vagínu pomocí speciálního zrcadla, aby vyloučil tvorbu píštělí a výčnělků. Diagnostika inkontinence zahrnuje také následující postupy:

• palpace oblasti konečníku;
• analýzy pro studium hormonálních hladin;
• dodávka moči pro infekční léze;
• cystoskopie.

Za účelem podrobného prostudování problému se starší ženě doporučuje, aby si vedla deník, ve kterém je zaznamenána frekvence močení a za jakých okolností proces probíhá. Také deník zaznamenává informace o množství tekutin, které za den vypijete.

Obecná pravidla a léčebná cvičení

Speciální cviky zvyšují svalový tonus genitálií.

Pokud má starší žena takový problém, pak je nutná podpora blízkých, aby se problém nezhoršoval. Je třeba se častěji převlékat, aby kvůli zápachu, který se objevil, nebyly žádné další zážitky. Starším ženám s mírnou inkontinencí se doporučují speciální cviky na posílení svalů. K dosažení požadovaného výsledku je nezbytná důslednost provádění. Nejúčinnější cvičení jsou:

• Úkol se speciálním kuželem. Po zakoupení kužele požadované hmotnosti v obchodě se vloží do pochvy a dělá jednoduché věci, chodí po domě. Během procedury je důležité držet kužel v pochvě se svaly.
• Elektrická stimulace. Do pochvy se zavádějí elektrody, které selektivně ovlivňují svalovou vrstvu. Manipulaci provádí za zdravotních podmínek kvalifikovaný urolog.

Léky

Na inkontinenci moči u žen se používají různé léky, které působí přímo na zdroj potíží. Léky mohou obnovit normální průtok krve v pánevních orgánech, obnovit tkáň a posílit svalový tonus. Pokud se připojila bakteriální infekce, pak je nutné léčit inkontinenci u starších žen antibakteriálními látkami. V tabulce je uveden seznam nejčastěji užívaných léků a jejich účinků.

K zastavení změn v těle starší ženy lékař předepisuje lokální léky (masti, gely, čípky), které pacientce uleví od potíží. Je důležité pochopit, že některé léky na inkontinenci moči u žen nejsou schopny zcela vyléčit patologii, je nutná fyzioterapie, speciální cvičení a správná výživa.

Inkontinence moči ve stáří není zdaleka tím nejdůležitějším a nejzávažnějším problémem. Žena ale zůstává ženou a inkontinence moči jí přináší mnoho psychických problémů a fyzické nepohody. Důvod spontánního vyprázdnění močového měchýře ne vždy spočívá ve změnách souvisejících s věkem.

3 hlavní typy

U lidí existuje několik typů močové inkontinence:

1. Stresující. Vylučování moči při zvýšené práci svalů břišní stěny, nadměrná námaha, kašel, smích, úlek.
2. Naléhavé. Živé nutkání močit, nedávat čas běžet na záchod.
3. Kombinovaný.

Stresovou inkontinencí trpí velké procento starších žen, a to se netýká pouze věku, tento typ je běžný pro všechny roky.

Příčiny

Hlavní příčinou senilní močové inkontinence je dysfunkce pánevního svalstva. S věkem všechny svaly v těle člověka ztrácejí pevnost a pružnost, to platí i pro svaly močovodu, močového měchýře a poševní svaly žen. Zmenšování mozkových buněk také ovlivňuje schopnost kontrolovat nutkání močového měchýře. Infekční procesy různé povahy, neurologická onemocnění, hormonální nerovnováha a potraviny, které dráždí stěny močového měchýře, situaci jen zhoršují.

Léčba

Léčba senilní inkontinence moči se provádí v komplexu. Bohužel léková a gymnastická terapie v tomto věku nemá silný účinek a v některých případech vůbec nepomáhá, pak je předepsána operace.

Užívání některých léků, z nichž mnohé berou ženy v pokročilém věku, může způsobit inkontinenci moči, pak lékař příjem léků pokud možno koriguje.

Léky na inkontinenci

K udržení tonusu svalů pánevního dna, močového měchýře a močové trubice lékař předepisuje hormonální léky s estrogenem. S věkem ženské tělo produkuje tento hormon méně a méně.

K léčbě stresové inkontinence se předepisují relaxační léky. Pokud je inkontinence způsobena infekcí nebo zánětem, léčí se nejprve nemoc a poté močová inkontinence.

Gymnastika

Léčba inkontinence moči gymnastikou je užitečná pro lidi v každém věku, mírná jednoduchá cvičení, která nezpůsobují nepohodlí, posílí nejen močový systém, ale i tělo jako celek.

Komplex gymnastických cvičení zahrnuje gymnastiku Kegel a gymnastiku se závažím (míče). Vyplatí se provádět komplex denně, trvá to trochu času, ale při neustálém používání má poměrně dobrý účinek. Svaly pánevního dna se tonizují a problémy s močením se snižují.

Fytoterapie

Tradiční medicína vyvinula velké množství poplatků, odvarů a infuzí pro léčbu močové inkontinence. Před použitím takových nápojů byste se měli poradit se svým lékařem o kontraindikacích pro použití určitých bylin. Ne každý člověk může pít nálevy a odvary bez omezení bez újmy na zdraví.

1. Vezmeme jablko a tři na jemném struhadle, nakrájíme nadrobno hlavičku cibule, vše promícháme a dochutíme medem. Takový salát jíme 1 hodinu před jídlem. Účinek užívání je patrný po týdnu.
2. Jitrocelový džus. Vezmeme čerstvý omytý jitrocel a přelijeme vroucí vodou. Po vychladnutí listy projdeme mlýnkem na maso nebo mixérem a položíme na utěrku. Výsledná šťáva se vaří 15-25 minut. Hotovou šťávu můžete skladovat v lednici v těsně uzavřené skleněné nádobě.
3. Infuze Hypericum. Pro nálev se používají kvetoucí větvičky rostliny. 40 gr. sušená třezalka tečkovaná v 1 litru vroucí vody, nechte několik hodin. Užívejte jako čaj po celý den.
4. Infuze šalvěje. 40 gr. sušené šalvěje, zalijeme 1 litrem vroucí vody. Vezměte 0,5 šálku před každým jídlem.
5. Brusinkový nálev. Plody a listy brusinky - 2 polévkové lžíce, třezalka tečkovaná - 2 polévkové lžíce. Zalijte 1 litrem vroucí vody a vařte 10-15 minut. Rozděleno do 3 dávek a popíjeno během dne.
6. Odvar z řebříčku. Kvetoucí větvičky se suší. Poté 10 gr. suchý řebříček se nalije sklenicí vroucí vody. Nechte 10 minut povařit. Pak hodinu trvají. Před každým jídlem se užívá půl sklenice.
7. Vývar z pryskyřice. 1,5 lžíce lžíce sušené a drcené pryskyřice se nalijí do 1 litru vody, louhují se po dobu 12 hodin, přičemž teplota vody se udržuje nejméně 70 stupňů. Pijte vývar 3krát denně. Kurz terapie trvá 1 měsíc, po kterém si můžete udělat přestávku 1-2 týdny a opakovat kurz znovu.
8. Infuze otřepů. 20 gr. sušená tuřín se nalije 1 polévkovou lžící. vařící voda. Trvejte na tom hodinu. Užívejte čtvrt sklenice 30 minut před jídlem.
9. 4 polévkové lžíce šípky s 1 polévkovou lžící. peckovice zalijte litrem vody a vařte půl hodiny. Poté přidejte 2 polévkové lžíce. šípkové květy. Vezměte 1 sklenici ráno a večer.
10. Uvařte 1 šálek semen kopru se sklenicí vroucí vody. Trvejte na 1 hodině a pijte. Vezměte 1 sklenici jednou denně.

Chirurgická intervence

Když jsou léky a tradiční medicína bezmocné a cvičení se kvůli určitým okolnostem neprovádějí, používá se chirurgická intervence.

Operace je spíše plastická, k napnutí svalů pánevní oblasti. Pokud příčina dobrovolného vyprázdnění močového měchýře spočívá v nemoci, pak se nejprve léčí a poté korekce močové inkontinence.

Profylaxe

Mezi preventivními opatřeními je třeba poznamenat:

1. Při prvním nutkání vyprázdněte močový měchýř. Dlouhodobá abstinence od močení se nedoporučuje.
2. Vyřaďte ze stravy potraviny, které dráždí stěny močového měchýře.
3. Zpestřete svůj jídelníček o zdravé a zdravé jídlo a čistou vodu.
4. Odstraňte používání alkoholických a vysoce sycených nápojů. Takové produkty dráždí sliznice a vedou k častým výletům na toaletu.
5. Sledujte tělesnou hmotnost. Nadváha ovlivňuje močení a močovou inkontinenci.
6. Snižte příjem cukru a soli.
7. Doporučuje se používat přírodní hygienické výrobky bez parfemace a vonných látek.
8. Nezvedejte věci větší než 5 kg, silná fyzická aktivita vyvolává inkontinenci moči.

Hlavní věc je, že specializovaný odborník by se měl zabývat výběrem účinné terapie. Nepodléhejte samoléčbě a pečujte o své zdraví.

Jsou uvedeny údaje o prevalenci, patogenezi a léčbě u starších osob. Mezi pacienty s mozkovou příhodou a dalšími neurologickými onemocněními je vysoký výskyt. Jsou uvedeny koncepty o patogenezi a projevech stresové hyperaktivity močového měchýře. Diskutovány jsou moderní léky (anticholinergika, antidepresiva, přípravky botulotoxinu), způsoby behaviorální terapie, fyzioterapie a inkontinence moči. Moderní terapie zlepšují kvalitu života starších lidí a jejich prostředí.

Senioři mají vážný zdravotní a sociální problém. Je to způsobeno nárůstem počtu starších pacientů, kteří trpí diabetes mellitus, Parkinsonovou chorobou, demencí (Alzheimerova choroba aj.), prodělali mozkovou mrtvici nebo mají jiná onemocnění vedoucí k močové inkontinenci. V Německu je to zaznamenáno u 11 % (2 miliony) lidí starších 60 let a u 30 % starších 80 let. U nás je z naléhavých nutkání pozorován u 17 % žen. V průměru je inkontinence moči častější u žen než u mužů. Pouze malá část starších lidí s inkontinencí moči vyhledá lékařskou pomoc a dostane účinnou léčbu. Zhoršuje však kvalitu života starších lidí, může přispívat k rozvoji depresí, pádů, poškození kůže, sociální izolaci a odesílání do pečovatelských ústavů (internátní školy pro osoby s chronickým onemocněním).

Neurologické aspekty regulace močení

Močový měchýř je dutý orgán, jehož hlavní částí je detruzorový sval neboli stydký sval (hladký sval). Močení se provádí stažením detruzoru a uvolněním vnitřního svěrače (hladký sval) a zevního svěrače (příčně pruhovaný sval).

Naplnění močového měchýře způsobí jeho natažení a excitaci detruzorových receptorů, což vede k proudění impulsů podél aferentních vláken do kuželu (sakrální SII – IV) míchy. Výsledná aktivace parasympatických neuronů se přenáší po jejich vláknech a způsobuje kontrakci detruzoru a relaxaci vnitřního svěrače, což vede k vyprázdnění močového měchýře. Tak dochází k mimovolnímu neboli reflexnímu pomočování, ke kterému dochází u dětí do jednoho roku a u nemocí vedoucích k dobrovolné (centrální) kontrole močení.

Dobrovolná kontrola močení se provádí následovně. Když se v močovém měchýři nahromadí asi 200 ml moči, přenášejí se impulsy do mozku, kde se rozhoduje, zda močit či nikoliv. Impulzy o plnění močového měchýře jsou přenášeny po senzorických vláknech periferních nervů, zadních kořenů, zadních provazců do retikulární formace mostu a dále do paracentrálního laloku umístěného na mediální ploše frontálních laloků. Dobrovolné močení se provádí z motorické části paracentrálního lalůčku pomocí impulsů, které se dostávají do předních míšních rohů na úrovni SII – IV (podél vláken umístěných vedle vláken kortikospinálního traktu) a z nich jít podél vláken somatických periferních nervů k zevnímu svěrači a způsobit jeho relaxaci... Parasympatické nervy navíc uvolňují acetylcholin, který se váže na muskarinové receptory detruzoru a způsobuje jeho kontrakci. To vede k reflexní relaxaci vnitřního svěrače a vyprázdnění močového měchýře. Kontrakce břišních svalů může pomoci močit. Při negativním rozhodnutí ohledně močení uvolňují sympatické nervy norepinefrin, který se váže na β-adrenergní receptory, což způsobuje relaxaci detruzoru. Zadržování močení je také zajištěno kontrakcí zevního svěrače.

Příčiny a projevy neurogenních poruch močení

V mnoha případech je možné na základě důkladného sběru obtíží a anamnézy a fyzikálního vyšetření zjistit příčinu močové inkontinence u seniorů. V nejasných případech může být nutná studie objemu příjmu tekutin a výdeje moči, konzultace s neurologem, urologem a speciální urologické vyšetření.

Vzhledem k poškození nervového systému je považován za neurogenní. Tato porucha bývá kombinována s dalšími lézemi nervového systému (kognitivní poruchy, parézy, poruchy citlivosti aj.), méně často je jediným příznakem neurologického onemocnění. Neurogenní dysfunkce močového měchýře se projevuje ve formě inkontinence a/nebo retence moči. Vzniká při poškození paracentrálního lalůčku, sakrální míchy, periferních nervů vedoucích do močového měchýře a také při oboustranném poškození vodičů mezi sakrální míchou a paracentrálním lalokem (mozkové hemisféry, mozkový kmen a mícha). Pokud je postižen míšní kužel nebo kořeny cauda equina, může dojít k zadržování moči v důsledku atonie močového měchýře. Pokud dojde k obrně svěračů, pak může jít o skutečnou inkontinenci moči (neustálý proud moči kapku po kapce) nebo paradoxní ischurie (moč je vylučována po kapkách, ale díky atonii detruzoru se jí velké množství hromadí v močovém měchýři) . Při úplném poškození citlivých vláken pocházejících z močového měchýře se jeho plnění a průchod moči během močení necítí; častěji dochází k atonii a přetečení močového měchýře, retenci moči. V akutním stadiu poranění páteře nad kuželem (nad sakrálními segmenty SII – IV) se obvykle rozvíjí retence moči, následně je však většinou nahrazena inkontinencí moči z hyperaktivního močového měchýře. V případě neúplného poškození míchy (například u roztroušené sklerózy) mají pacienti potíže s udržením moči, objevují se imperativní (imperativní), někdy falešné nutkání močit.

Při onemocněních mozku (mrtvice, nádor, Alzheimerova choroba atd.) se může vyvinout jak retence, tak inkontinence moči, ale ta druhá je častější.

Urologická, gynekologická a neurologická onemocnění, která se u seniorů často vyskytují současně, mohou způsobit močovou inkontinenci. Je důležité identifikovat příčinu inkontinence, tím se zmírní stav těžkých, nevyléčitelných pacientů. Demence je také uváděna jako nejčastější příčina močové inkontinence u starších lidí v domovech pro seniory. Většina (60–90 %) těchto pacientů se nemůže samostatně pohybovat a trpí závažnými kognitivními poruchami. Omezená mobilita ztěžuje zdravotníkům, sestrám, které jsou nuceny pacienty doprovázet, a přítomnost demence snižuje motivaci k samostatnému močení.

Hyperaktivní močový měchýř se projevuje nejen inkontinencí moči, ale také nutkáním na močení, polakisurií (častým močením). Hyperaktivní močový měchýř může být nejen neurogenní, ale také důsledkem různých urologických a gynekologických onemocnění. Neurogenní teorie hyperaktivního měchýře považuje zvýšený míšní reflex (hyperreflexii) za hlavní příčinu poruchy způsobené neurologickým onemocněním. Myogenní teorie zdůrazňuje důležitou roli změn ve svalových vláknech souvisejících se stárnutím vedoucích k hyperaktivnímu močovému měchýři. Ve značné části případů není možné zjistit příčinu hyperaktivního močového měchýře, proto je považován za idiopatický. Někteří autoři uvádějí, že idiopatická hyperaktivita močového měchýře je mnohem častější než neurogenní.

Stresová inkontinence moči je spojena s nedostatečností svěrače močového měchýře. Je způsobena zvýšením tlaku v močovém měchýři způsobeném řadou fyzických podnětů, jako je kašel, kýchání a napětí břišních svalů. Hlavní rozdíly mezi stresovou inkontinencí moči a projevy hyperaktivity močového měchýře jsou uvedeny v tabulce. jeden.

U lidí s cukrovkou je větší pravděpodobnost vzniku močové inkontinence. S věkem se počet pacientů s diabetes mellitus zvyšuje a po 75 letech je toto onemocnění pozorováno v téměř 25% případů. Pravděpodobnost močové inkontinence se zvyšuje s délkou trvání diabetu; těžká inkontinence moči se v tomto případě vyskytuje téměř 2x častěji než u zbytku populace. Inkontinence moči je do značné míry spojena se vznikem diabetické neuropatie.

Léčba

• Pokud je to možné, je nutné odstranit příčinu močové inkontinence – účinná léčba stávajícího neurologického onemocnění, například odstranění míšního nádoru nebo vyhřezlé ploténky. V mnoha případech vede účinná léčba komorbidního onemocnění nebo poruchy (infekce močových cest, kognitivní poruchy, deprese) ke zlepšení kontroly moči. Optimalizace terapie má velký význam, protože inkontinence moči často narůstá nebo dokonce vzniká jako důsledek (vedlejší účinek) užívání některých léků, zejména diuretik.

• Léčba močové inkontinence může zlepšit kvalitu života pacientů, ale i jejich pečovatelů, pokud pacient je. I pro starší lidi v domovech pro seniory jsou finanční prostředky určené na inkontinenci moči ekonomicky opodstatněné. Srovnávací analýza ukazuje, že v průmyslových zemích se diagnostika a kvalita léčby pacientů s močovou inkontinencí zlepšuje.

• Drogová terapie. Mezi léky snižující projevy hyperaktivního močového měchýře lze rozlišit: 1) léky snižující eferentní stimulaci detruzoru (anticholinergika); 2) polysynaptické inhibitory nebo léky, které zvyšují inhibiční kontrolu (antidepresiva); 3) léky snižující citlivost močového měchýře (přípravky s botulotoxinem); 4) léky, které snižují tvorbu moči (analogy vazopresinu).

• Behaviorální terapie a fyzioterapie. U některých starších pacientů s močovou inkontinencí může být účinná behaviorální terapie a fyzikální terapie. Jejich kombinace s medikamentózní terapií může snížit dávku léků a v souladu s tím snížit riziko souvisejících nežádoucích účinků Behaviorální terapie hyperaktivního močového měchýře je založena na předpokladu, že tento stav je způsoben částečnou ztrátou kontroly nad močovým reflexem vyvinutým v dětství nebo patologicky vytvořený reflex. Nejméně 20 % pacientů (zejména žen) trpících hyperaktivním močovým měchýřem má nesprávný vzorec močení založený na účelnosti vyprázdnění močového měchýře v přítomnosti nutkání. Pacientovi je vysvětleno, že normální objem močení je 1500-2500 ml / den, průměrný objem močení je 250 ml, průměrná kapacita močového měchýře je 400-600 ml, požadované množství močení není větší než 7- 8x denně. Pokud pacientka konzumuje nadměrné množství tekutin, které přispívají k močové inkontinenci, je nutné doporučit, aby se vyhýbala zbytečnému pití (pít pouze s jídlem, přestat pít čaje a jiné nápoje), omezit ve stravě kořeněná jídla a sůl. Mnoho pacientů by mělo opustit nevhodný způsob močení: vždy se vymočte před jídlem nebo odchodem z domu. Pacientům se doporučuje, aby si vedli močový deník, močili v pravidelných intervalech. Močový deník poskytuje lékaři důležité informace o pitném režimu pacienta. Vedení deníku vám umožňuje získat informace o možné přítomnosti faktorů vyvolávajících močení, což má nepochybně velký význam pro výběr správné taktiky behaviorální terapie. Trénink močového měchýře spočívá v postupném prodlužování intervalů mezi močeními, což vede ke zvýšení funkční kapacity močového měchýře.

• Cvičení na posílení svalů pánevního dna u žen významně snížilo inkontinenci moči, jak dokazuje metaanalýza 13 randomizovaných studií zahrnujících 734 žen.Kontrola moči se významně zvýšila ve skupině žen, které prováděly cvičení na posílení svalů pánevního dna. Cvičení na posílení svalů pánevního dna zahrnuje střídavé stahování a uvolňování svalů, které zvedají řitní otvor. Provádějí se v průměru 3x denně, trvání kontrakcí se postupně prodlužuje z několika sekund na 2 minuty. Cvičení lze využít i v situacích, které inkontinenci moči vyvolávají (při kašlání, kýchání, běhání apod.). Pozitivního účinku se dosáhne pouze pravidelným cvičením.

• U hyperaktivního močového měchýře může být účinná periferní elektrická stimulace, o které se předpokládá, že je založena na potlačení stimulačních účinků a zvýšení inhibičních sympatických účinků na močový měchýř. Několik relaxačních technik může také pomoci snížit závažnost močové inkontinence.

• Moderní absorbenty. V mnoha případech starších lidí tento problém neřeší všechny dostupné prostředky prevence močové inkontinence. Týká se to nejen pacientů upoutaných na lůžko, ale i bezpečných osob, jejichž fyzická aktivita je omezena z důvodu močové inkontinence, která výrazně zhoršuje kvalitu života. V takových případech mohou být účinné vložky pro dospělé nebo absorpční kalhotky. Moderní absorbenty mají 3vrstvou savou vložku s ochrannými nárazníky, které spolehlivě zadržují tekutinu a zabraňují nepříjemnému zápachu. Toho je dosaženo tím, že supersorbent obsažený v savé vložce okamžitě promění moč na gel a neutralizuje nepříjemné pachy. Absorpční kalhotky lze nosit jako běžné spodní prádlo, jsou měkké, pod oblečením neviditelné a poskytují komfort, umožňují bezpečnému pacientovi vést normální život.

Inkontinence moči je tedy u starších lidí běžná a výrazně zhoršuje kvalitu jejich života. Nejčastějšími příčinami jsou hyperaktivní močový měchýř a/nebo stresová inkontinence moči a převažují u pacientů s demencí, mrtvicí a jinými neurologickými onemocněními. Léky (anticholinergika apod.), behaviorální terapie, fyzioterapie, správně zvolené absorbenty mohou v mnoha případech eliminovat nebo výrazně snížit závažnost potíží, zlepšit kvalitu života seniorů a jejich prostředí.

Močová inkontinence je problém, se kterým se po padesátce potýká téměř každá žena. A tento dar přírody není v žádném případě příjemný. Močová inkontinence (inkontinence) s sebou nese nejen hygienické problémy, ale způsobuje i emocionální nepohodlí, vede k omezení sociálních kontaktů a snižuje kvalitu lidského života.

Příčiny močové inkontinence u starších žen

Močové orgány se skládají z močového měchýře a močové trubice (močová trubice). Kolem močové trubice se také nachází prstencový sval (svěrač), který brání odtoku moči. Stěny močového měchýře jsou vystlány svaly, které se stahují a vytlačují moč ven. Při močení se svěrač uvolní a moč proudí do močové trubice.

Bohužel s věkem problém nezmizí, ale jen se zhorší. Ve věku 40-50 let se žena dostává do období menopauzy. Snížení množství estrogenu vede k tomu, že svaly a vazy pánevního dna atrofují. Degradují také sliznice urogenitálních orgánů. To vše ovlivňuje močovou trubici a močový měchýř. Často je rozvoj močové inkontinence prvním příznakem menopauzy.

Ale to je jen jedna stránka patogenetického procesu. Starší ženy mají nevyhnutelně nějakou neurologickou poruchu. Ale proces močení je regulován mozkem a míchou, stejně jako nervovými svazky, které z nich vycházejí. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že každá třetí žena v období menopauzy trpí inkontinencí a ve stáří (u žen nad 70 let) je tato patologie diagnostikována u každé druhé ženy.

Ke vzniku močové inkontinence napomáhá nejen menopauza a věkem podmíněné změny svalově-vazivového aparátu pánevního dna. Starší lidé mají často taková onemocnění genitourinárního systému, jako jsou:

• zánět močového měchýře,
• absces močového měchýře
• kameny v močovém měchýři,
• uretritida.

Mezi další faktory, které přispívají k močové inkontinenci u starší ženy, patří:

• anamnéza operací na pánevních orgánech;
• anamnéza obtížného porodu;
• nadváha, která zvyšuje tlak na pánevní orgány;
• chronický kašel;
• zvýšená konzumace kávy, alkoholu, kouření tabáku;
• dlouhodobé užívání diuretik, antihypertenziv, hypnotik a sedativ;
• těžká fyzická práce během předchozího období života, časté zvedání těžkých břemen;
• nedostatek fyzické aktivity;
• chronická zácpa.

Na druhé straně aktivní životní styl, žádné špatné návyky, zdravá strava umožňují mnoha ženám vyrovnat závažnost věkových změn v těle a vyhnout se rozvoji inkontinence.

Typy močových poruch

Existuje několik hlavních typů této patologie:

• naléhavý (nutný),
• stresující,
• smíšené (naléhavé a stresující),
• enuréza,
• únik moči.

Jaký je rozdíl mezi těmito typy? V případě urgentní inkontinence není močový měchýř zcela naplněn močí, ale žena pociťuje nejsilnější (imperativní) nutkání močit. Někdy je zkrátka nemožné jim odolat a moč se uvolňuje ještě dříve, než žena stihne dojít na toaletu. Ale močení nedává úlevu, protože existuje pocit, že močový měchýř není prázdný a stále je v něm moč. Příčinou tohoto stavu mohou být infekční onemocnění močového měchýře a močové trubice, neurózy, stres. Cukrovka a onemocnění štítné žlázy přispívají k výskytu hyperaktivního močového měchýře. Urgentní forma tvoří pětinu všech případů onemocnění.

Při stresové inkontinenci je moč vylučována bez předchozího nutkání. Ne však v žádném okamžiku. Nějaká fyzická aktivita, kašel, chůze, smích přímo vede k uvolňování moči. Stresová inkontinence moči se vyskytuje asi v polovině případů. Příčinou stresující formy je za prvé ochabnutí svalů, které podpírají močovou trubici, a za druhé oslabení vnitřního svěrače močového měchýře.

Existují pacienti, kteří zažívají urgentní i stresovou inkontinenci. Podobná kombinace příznaků je pozorována asi ve třetině případů.

Enurézu je třeba oddělit od urgentních, stresujících a smíšených forem. Jedná se o zcela mimovolní tok moči během dne nebo noci. Naštěstí tato forma není u dospělých běžná.

Noční pomočování u starších žen

Noční pomočování se také nazývá noční enuréza. Tato forma inkontinence se může objevit u starších lidí s poškozením mozku a nervového systému v důsledku mozkových příhod, Parkinsonovy a Alzhezmerovy choroby a aterosklerózy. Rovněž nelze vyloučit fyziologické změny v těle, které vedou ke snížení objemu močového měchýře. Noční enuréza může být také způsobena:

• anamnéza obtížného porodu,
• cysty a nádory v močovém měchýři,
• slabost svalů svěrače močového měchýře,
• zánět močového měchýře,
• uretritida,
• noční kašel.

K léčbě noční enurézy může lékař předepsat léky ze třídy antidepresiv nebo adrenergních agonistů.

Při noční enuréze se také často používá speciální zařízení – budík na noční pomočování. Umožňuje probudit člověka, pokud se v noci nedobrovolně uvolní moč.

Diagnostika

Ne všechny ženy, které mají příznaky inkontinence, jdou k lékaři. Mnozí věří, že to, co se jim děje, je důsledek stáří a inkontinenci nelze vyléčit. Ale to je špatný přístup. Včasná léčba může pomoci 80 % pacientů.

Pokud se objeví příznaky inkontinence, měli byste se poradit s urologem. Možná budete také potřebovat konzultaci s gynekologem, psychoterapeutem, neurologem, endokrinologem.

Vzhledem k tomu, že močová inkontinence není nezávislé onemocnění, ale důsledek nějaké jiné patologie, úkolem lékaře je identifikovat příčinu stavu.

Jako diagnostické metody se používají:

• průzkum mezi pacienty,
• gynekologické vyšetření,
• Ultrazvuk močového měchýře a pánevních orgánů,
• obecný rozbor moči a rozbor moči podle Nechiporenka,
• testy s vložkami absorbujícími moč,
• zátěžové testy,
• cystometrie,
• elektromyografie,
• cystoskopie.

Při rozhovoru by měl lékař shromáždit následující informace:

• když má pacient epizody mimovolního močení;
• v jakých situacích se moč nedobrovolně vylučuje, existují nějaké provokující faktory;
• jak často se moč vylučuje v noci a během dne;
• co předcházelo vzniku onemocnění;
• zda byla nemoc dříve léčena;
• jak často pacientka rodila a jak porod probíhal;
• jaká chronická onemocnění pacient má;
• zda žena podstoupila operaci pánevních orgánů.

Při gynekologickém vyšetření se lékař zajímá především o takové otázky, jako je stupeň prolapsu močového měchýře a poševních stěn, přítomnost zánětlivých onemocnění.

Během zátěžového testu je pacient vybízen ke kašli. Lékař tak pozná, zda se při námaze vylučuje moč.

Testy moči mohou pomoci odhalit přítomnost bílkoviny nebo krve, což obvykle ukazuje na zánětlivý proces v močovém měchýři.

Test podložky

K testu se používají vložky, které intenzivně absorbují moč. Test se používá k posouzení mimovolního toku tekutiny z močové trubice. Probíhá během několika hodin nebo dnů. Lékař podložku zváží před a po testování. Pokud obsahuje moč, lze z rozdílu hmotnosti určit množství úniků.

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, ledvin a močových cest pomáhá identifikovat zánět těchto orgánů nebo přítomnost kamenů v nich, umožňuje určit objem močového měchýře a moči zbývající v něm po vyprázdnění.

Cystometrie měří tlak naplněného močového měchýře. Elektromyografie je zaměřena na vyšetření elektrické aktivity svalů močového měchýře a perinea. Cystoskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, při které lékař zrakem vyšetří povrch močové trubice a močového měchýře.

Močový deník

Lékař také často nabízí pacientovi, aby si vedl močový deník. Doporučuje se zaznamenat dobu každého močení a odhadované množství moči, okamžiky, kdy je moč mimovolně vyloučena, objem vypitých tekutin za den. Močový deník se vede několik týdnů.

Léčba močové inkontinence u žen

Strategie terapie závisí na tom, jak daleko vývoj patologie zašel. Hlavní metody léčby:

• léčivý,
• chirurgický,
• cvičení,
• fyzioterapie,
• strava.

Obvykle se nejprve zkouší cvičení a léky a dieta. Tato opatření však nemusí stačit a poté se provádí operace.

Jak léčit inkontinenci moči u žen po 50 letech: léky

Medikace je hlavní léčbou inkontinence u starších osob. To je způsobeno skutečností, že velmi často mohou být kontraindikovány v operacích. Operace se navíc doporučují pouze v případě, že konzervativní léčba je neúčinná.

Nejúčinnější lék je v urgentní formě. Příčinou tohoto typu patologie může být syndrom hyperaktivního močového měchýře. K uvolnění močového měchýře může lékař předepsat m-anticholinergika a antispasmodika (Driptan, Detrusitol, Vesikar, Spazmex, Urotol). S těmito léky se stěny močového měchýře roztáhnou. Močový měchýř se roztáhne, aby obsahoval více moči než dříve. Díky tomu již ženu nebude obtěžovat časté nutkání močit.

U stresové inkontinence lze předepsat adrenomimetika, antidepresiva, estrogeny. Adrenomimetika odstraňují hlavní příčinu této formy inkontinence - insuficienci svěrače, v důsledku čehož se stává schopným zadržet tlak z močového měchýře. Antidepresiva mohou pomoci kontrolovat reaktivitu nervového systému, pokud je tento faktor příčinou inkontinence.

Antibakteriální, protizánětlivé léky, léky na bázi léčivých bylin jsou předepsány, pokud je inkontinence moči zhoršena zánětlivými a infekčními onemocněními genitourinárního systému - uretritida, cystitida, vaginitida.

Pomocné terapie

Lékařská léčba je sama o sobě neúčinná. Pacienti také potřebují:

• přestat kouřit;
• dodržovat dietu obsahující minimum diuretických produktů a produktů, které dráždí močový měchýř;
• snížit tělesnou hmotnost v přítomnosti obezity;
• snížit spotřebu vody;
• léčit kašel, pokud vyvolává močení;
• snížit množství stresu.

K léčbě inkontinence lze využít i fyzioterapii (stimulace svalů pánevního dna elektrickými impulsy). K urychlení průniku léčiv do tkání lze použít elektroforézu.

Osoby blízké pacientce musí poskytnout psychickou podporu. Chcete-li odstranit nepříjemný zápach, měňte si spodní prádlo co nejčastěji a používejte vložky na moč absorbující moč. V některých případech pomáhá s dislokací močové trubice nebo močového měchýře pesar, gumová pomůcka vložená do pochvy.

Strava

Močový měchýř je citlivý na potraviny, které člověk konzumuje. Proto bez normalizace stravy bude terapie neúčinná.

Vlastnosti inkontinenčního menu:

• odmítnutí koření a cibule, octa, okurky, okurky;
• odmítnutí sladkostí;
• odmítnutí diuretických produktů (meloun, třešně);
• omezení spotřeby kávy;
• velké množství vlákniny.

Moč se nakonec tvoří z vody, ale příjem tekutin nelze výrazně omezit. Optimální množství vypité vody za den je 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. Neměli byste však pít hodně tekutin. Voda by měla být konzumována v malých porcích.

Požívání alkoholických nápojů, zejména piva, je zakázáno. Měli byste také omezit příjem soli. Sůl ve velkém množství vyvolává žízeň a zvyšuje nutkání močit.

Urologické vložky

Z hygienických důvodů může žena s inkontinencí používat urologické vložky absorbující moč. Běžné hygienické vložky pro „kritické dny“ nebudou fungovat, aby absorbovaly moč. Nemohou poskytnout suchou pokožku, nedostatek podráždění pokožky a nepříjemný zápach.

Močové polštářky obsahují absorbenty, které pomáhají účinně absorbovat moč a také neutralizují nepříjemný zápach moči. Ale samozřejmě je třeba mít na paměti, že vložky nejsou léčbou močové inkontinence a nemohou nahradit snahu zbavit se tohoto stavu.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky často používají lidé, kteří nedůvěřují metodám tradiční medicíny. Mohou je však použít všichni, jako doplněk k hlavní terapii.

Tradiční léčitelé mají mnoho receptů, které pomáhají s inkontinencí. K tomuto účelu se používají produkty na bázi odvaru:

• řebříček,
• šípky,
• šalvěj,
• borůvky,
• kukuřičná stigmata,
• řepík,
• osiková kůra,
• elecampan,
• třešňové větve,
• pastýřská peněženka,
• třezalka tečkovaná,
• semena kopru.

Nejčastější léčbou inkontinence je odvar ze semen kopru. Můžete si ho připravit následovně. Vezměte 1 polévkovou lžíci. semena kopru a nalije se sklenicí vroucí vody. Bujón se usadí na teplém místě po dobu 2-3 hodin a přefiltruje. Vývar uvnitř je nutné konzumovat 2x denně.

Oblíbený je také šalvějový odvar. K jeho přípravě je třeba vzít 40 g trávy a nalít z ní 1 litr. vařící voda. Bujón se usadí po dobu 2 hodin, poté se zfiltruje. Produkt se musí pít 3krát denně.

Svalová gymnastika

Cvičení na posílení svalů pánevního dna (Kegelovy cviky) prokazují dobrý vliv na inkontinenci. Musí se provádět pravidelně, 3x denně. I pro ty ženy (zejména rizikové), které nemají patologii, je užitečné provádět tato cvičení jako preventivní opatření. Cvičení zahrnuje stlačování a uvolňování svalů pánevního dna. V tomto případě je nutné si představit, že je nutné zastavit pomyslnou moč vytékající z močového měchýře.

Zpočátku je doba trvání cvičení pouze 1-2 sekundy, ale poté musí být tato doba zvýšena na 1-2 minuty.

Užitečné pro posílení svalů pánevního dna a pravidelné cvičení:

• kliky z okraje stolu,
• zvedněte dvě nohy vleže na zádech.

Tato cvičení lze provádět trochu 2 až 3krát denně. Užitečné jsou i další tělovýchovné a sportovní aktivity, které udržují dobrý krevní oběh v pánevních orgánech: chůze, plavání, běhání na rotopedu.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba bývá indikována u zátěžových nebo smíšených forem, méně často u syndromu hyperaktivního močového měchýře.

Z chirurgických výkonů se nejčastěji provádějí operace závěsů. Spočívají v všití speciální syntetické pásky do tkáně pod močovou trubicí, která podpírá močové orgány v požadované poloze. Operace se obvykle provádí v lokální anestezii a trvá jen půl hodiny. Během operace může lékař upravit napnutí pásu tak, aby našel optimální hodnotu tohoto parametru. Za tímto účelem chirurg vyzve pacienta, aby kašlal. Pokud nedochází k vylévání moči z močového měchýře, pak je napětí optimální.

Po operaci zůstává pacient v nemocnici pod dohledem ještě několik dní, protože může dojít k zánětlivému procesu. Lékaři se navíc musí ujistit, že nedojde k recidivě inkontinence. Zhruba po týdnu může být pacient propuštěn domů.

Další oblíbenou technikou je vstřikování kolagenových výplní do spojení močové trubice a močového měchýře, které mají podobnou funkci podpory močové trubice. Tato operace se však provádí v celkové anestezii. Cvičí se také protetika svěrače močového měchýře.

Věk dává člověku spoustu problémů - stále častěji selhává zdraví, protože stav těla je již daleko od svých parametrů v mládí. Jeden z nejnepříjemnějších problémů, který se vyskytuje ve stáří, lze bezpečně nazvat. Z jakých důvodů vzniká? Existují nějaké způsoby, jak se toho zbavit? Je možné se před tímto neduhem v mladém věku chránit? Na tyto a další otázky se pokusíme odpovědět dále.

Proč je inkontinence ve stáří tak častá?

Hlavní příčinou močové inkontinence ve stáří je postupné opotřebení tělesných tkání.

Vlivem stárnutí se spouští proces buněčné smrti, což vede k tomu, že některé orgány již nemohou plně plnit jim přidělené funkce. Nakonec u starších lidí svěrač ochabl, již není schopen plně odolávat tlaku moči. Ve stáří se navíc na močovém měchýři objevují velká usazenina tuků a solí, které blokují jeho normální fungování. To jen zvyšuje již tak ne nejlepší stav vylučovacího systému těla v ubývajících letech, což vyvolává inkontinence moči u starších lidí.

Pro ženy je navíc ke všemu výše uvedenému dalším problémem ve stáří menopauza. Hormonální změny v těle vedou k tomu, že orgány dostávají nedostatečné množství kolagenu - hlavního prvku, který přispívá k zachování plasticity tkání. To zvyšuje celkovou slabost svěrače a močového měchýře u starších osob u žen.

Starší muži mají další problém – možný. Tento stav způsobuje zvětšení prostaty a narušuje normální proces močení. V močovém měchýři se tedy hromadí tekutina, která při jejím přetečení samovolně vytéká. Adenom se častěji vyskytuje u mužů po šedesátce.

Nemoci, které mohou způsobit inkontinenci

Studie ukazují, že nejčastější příčinou inkontinence u starších lidí mohou být onemocnění, která vedou ke svalovému napětí. Jedním z nich je nejčastější kašel - i banální silný kašel může vyvolat záchvat spontánního pomočování.

Existují však závažnější onemocnění, která zvyšují riziko problémů s močovým měchýřem. Patří mezi ně – jeden z nejčastějších hormonálních neduhů. Diabetes může být spuštěn, když je onemocnění způsobeno ztrátou citlivosti na inzulín v buňkách těla. V této situaci tělo pacienta ztratí osm až devět litrů moči denně. U lidí ve věku se problém zhoršuje tím, že tkáně ztrácejí pružnost, v důsledku čehož svěrač nemůže neustále zadržovat tak časté nutkání na toaletu. Proto se může objevit u starších osob s diabetes mellitus.

Dalším onemocněním, které způsobuje inkontinenci, je Parkinsonova choroba. Způsobuje poruchu fungování svalového systému, kvůli které lidské tělo ne vždy adekvátně a včas reaguje na jeho potřeby. Celková svalová ztuhlost vede k tomu, že svěrač nereaguje na nutkání močit, což se stává důvodem samovolného vyprazdňování močového měchýře.

Toto onemocnění je bohužel chronické, a proto nebyly dosud vyvinuty žádné terapeutické postupy, které by jeho nepříjemné následky eliminovaly.

Proč je inkontinence nebezpečná? K čemu to může vést?

Problémy s mimovolním pomočováním ve stáří mohou způsobit některé komplikace a vedlejší účinky. Nejprve je nutné zmínit emocionální aspekt: ​​inkontinence vede ke vzniku útlaku, deprese, deprese. Lidé trpící tímto onemocněním snižují sociální a pracovní aktivitu. Inkontinence snižuje nezávislost a mobilitu starších lidí.

Dlouhodobé problémy se spontánním pomočováním nakonec mohou vyústit až v katetrizaci – zavedení speciální vylučovací hadičky do močového měchýře, která je určena k odvádění moči do samostatného vaku pro sběr tekutiny. Nebezpečí tohoto zákroku je, že může zvýšit riziko, kterému je lidský organismus vystaven zejména ve stáří.

Problémy při chůzi může způsobovat i postupné ochabování svalů, jedna z nejčastějších příčin inkontinence u starších lidí. Pro lidi s touto slabostí bude obtížné chodit se stejnou koordinací a rychlostí, jako když byli mladí. S ohledem na to mohou problémy se svaly jít a svěrače vyústit v modřiny a zranění při pádech.

Diagnostika příčin onemocnění: koho kontaktovat a jaké testy je třeba provést

Inkontinence moči u starších osob pomůže správně diagnostikovat.

Pro začátek bude potřebovat informace o vašem životním stylu, množství tekutin, které za den zkonzumujete, a také o dalších problémech s urogenitálním systémem, které se vám mohly v minulosti přihodit. Dále bude odborník potřebovat vaši anamnézu, ze které bude nutné zjistit fakta o současných a minulých fyziologických ukazatelích a také o naléhavé povaze močení.

Nejprve sdělte svému lékaři, kdy jste začali mít problémy s inkontinencí, frekvenci chození na toaletu, denní příjem tekutin, frekvenci samovolných úniků moči (zejména v noci) a své oblíbené léky, které právě užíváte.

Nejúčinnější a nejběžnější z nich jsou:

• cystometrie(určuje objem tekutiny obsažené v močovém měchýři a tlak, který tento orgán zažívá při plnění. Během tohoto postupu bude pacientovi zaveden jeden nebo více katétrů, s jejichž pomocí bude proces absolvování testu rychlejší a více účinný);
• uroflowmetrie(tento elektronický test pomůže rychle odhalit různé obtíže při močení měřením rychlosti proudění moči. Pacientovi bude stačit močit do speciálního přístroje, který odhalí odchylky od předpokládané rychlosti emise tekutin);
• cystoskopie(Tento test se používá k identifikaci problémů v dolních částech močových cest - močové trubice a močového měchýře. Zákrok spočívá v zavedení tenké hadičky s mikroskopickou baterkou na konci do močového měchýře přes močovou trubici. Cystoskopie pomáhá urologovi zjistit přítomnost výrazných problémů s vylučovacím systémem - zvětšení prostaty, distenze močové trubice, přítomnost ledvinových kamenů. Mimořádná účinnost zákroku navíc pomáhá identifikovat první příznaky rakoviny močového měchýře, což prakticky zaručuje jeho úspěšné vyléčení).

Tyto testy jsou zpravidla prováděny efektivně - odborník je schopen určit příčinu inkontinence a předepsat vhodnou léčbu, a proto se nevyplatí diagnózu oddalovat.

Před inkontinencí ve stáří se můžete chránit i v mladém věku.

Tvrdí to zdravotníci inkontinence moči u starších lidí- To je problém, pro který se vytvářejí předpoklady v mnohem nižším věku.

Aby se snížilo riziko problémů s lékařem, doporučuje se dodržovat určité pravidla.

• Jednak je třeba i v mládí méně konzumovat různé nápoje s vysokým obsahem chemických přísad – jejich požití v konečném důsledku vede k oslabení vylučovací soustavy a její postupné degradaci.
• Za druhé, musíte se aktivně zapojit do fyzických cvičení - i ta nejjednodušší gymnastika pomůže udržet svaly v dobré kondici a zabrání ztrátě jejich elasticity ve stáří.
• A konečně za třetí, v chladném období je zapotřebí zvláštní péče - virové infekce vznikající v důsledku hypotermie těla v mladých letech mohou ve stáří reagovat řadou nepříjemných komplikací (včetně močového systému).

Lékařské přístupy k léčbě senilní močové inkontinence

Medicína, která dnes velmi pokročila, nabízí několik způsobů, jak se zbavit močové inkontinence u starších lidí. Následující metody již prokázaly svou účinnost:

1. Užívání antibiotik(Doporučeno, pokud je příčinou inkontinence infekce močových cest. Antibiotika pomáhají zbavit se potíží v krátké době).
2. Užívání léků anticholinergní skupiny(jsou vyžadovány, když problémy s močením způsobují nerovnováhu v nervovém systému).
3. Chirurgická intervence(Předepisuje se až jako poslední možnost. V této situaci se provádí operace močového měchýře, ledvin nebo močových cest).

Lidové léky pro boj s inkontinencí u starších lidí

Stranou nezůstává ani tradiční medicína – metody, jak se inkontinence mezi lidmi zbavit, existují již velmi dlouho. Jak ukazuje praxe, jejich účinnost je také velmi vysoká. Za zmínku stojí následující lidové prostředky:

• koupel s borovými větvemi a smrkovými šiškami(užitečný pro ledviny a močovou trubici, posiluje oběhový systém, příznivě působí na pokožku, měl by se užívat dvacet minut);
• senná koupel(posiluje močový měchýř, zmírňuje infekce urogenitálního systému, doba příjmu je stejná - dvacet minut).

Pokud je to žádoucí, koupel lze nahradit tinkturami z ovesné slámy nebo smrkových šišek - výsledek bude také patrný. Doporučuje se také užívat odvary, z nichž nejúčinnější jsou na bázi třezalky nebo řebříčku.

Speciální cvičení pro inkontinenci moči pro starší lidi

Posilování svalů je označováno jako první krok v léčbě močové inkontinence u starších dospělých. Gymnastický komplex není nijak zvlášť obtížný a jeho provedení nevyžaduje mnoho času.

Zde je seznam nejúčinnějších cvičení, která mohou výrazně posílit svaly těla:

1. Chůze na místě vleže.
2. „Bicycle“ (rotace pomyslných pedálů).
3. Zamávejte rukama a nohama.
4. Chůze na místě.

Odborníci ujišťují, že kteroukoli z těchto možností léčby lze použít k léčbě inkontinence. Nebojte se - tato nemoc se hodí k účinné léčbě.

VIDEO Elena Malysheva. Příčiny močové inkontinence

VIDEO Je skvělé žít! Trenažéry pánevního dna pro inkontinenci moči (04.2014)