سردرگمی هوشیاری پس از سکته مغزی. اختلالات روانی پس از سکته مغزی چگونه پس از سکته مغزی بدن را تابع ذهن کنیم؟

همه افراد مستعد ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی از سکته مغزی می ترسند، نقض حاد گردش خون مغزی، که عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد.

برخی از آنها را نام می بریم:

• حالتی مبهوت یا کاملاً بیهوش.
• تغییر در فرکانس، عمق و ریتم تنفس، تا و از جمله توقف آن.
• ضربان قلب سریع، کاهش فشار خون سیستمیک. ایست قلبی مستثنی نیست.
• تخلیه غیر ارادی

اختلالات عصبی:

• عدم تقارن مشخص صورت: افتادگی یک طرفه گوشه دهان، صافی چین های پوستی در بینی، روی پیشانی.
• عدم تکلم یا تلفظ نامفهوم کلمات. عدم درک گفتار خطاب شده.
• اختلال بینایی - هر دو چشم یا یکی.
• فلج کامل یا جزئی اندام ها (معمولاً یک طرفه)، همراه با افزایش تون عضلات مخطط

سکته مغزی

دو نوع سکته مغزی وجود دارد: هموراژیک و ایسکمیک. ایسکمیک را انفارکتوس مغزی نیز می نامند.

در سکته مغزی ایسکمیک، شریان های تغذیه کننده مغز با یک لخته خون مسدود می شوند. اغلب در افرادی که از تصلب شرایین رنج می برند، و همچنین با فشار خون بالا و فیبریلاسیون دهلیزی اتفاق می افتد. پس از حمله، وضعیت جسمی و عاطفی فرد دستخوش تغییراتی می شود، ویژگی های رفتاری خود را تغییر می دهد.

یک فرد شرایط استرس زا را تجربه می کند، زیرا سکته مغزی ضربه ای ویرانگر به سیستم عصبی است. از دست دادن کنترل بر بدن، اختلال در حافظه و بینایی (تا از دست دادن) - همه اینها را رد می کند، باعث تحریک، عصبانیت، اشک ریختن، پرخاشگری می شود. توجه و مراقبت از عزیزان اغلب با خصومت درک می شود.

چه چیزی باعث نقض عملکردهای حیاتی شده است

اختلال در عملکردهای مهم پس از سکته مغزی به دلیل از دست دادن هدایت سلول های مغز - نورون ها ایجاد می شود. این هدایت نورون ها است که به فرد امکان می دهد حرکات خود را هماهنگ کند، درست صحبت کند، فعالانه فکر کند و غیره. همین عامل در بهبودی بدن پس از حمله اختلال ایجاد می کند.

نورون ها در نتیجه نرسیدن خون و اکسیژن به مغز می میرند. ایجاد سکته های ایسکمیک و هموراژیک دقیقاً با آسیب عروقی تحریک می شود.

بروز حوادث عروق مغزی با افزایش سن افزایش می یابد. افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند در این زمینه آسیب پذیر هستند.

مغز نیاز به تامین مداوم حجم بسیار زیادی از اکسیژن دارد. این به دلیل متابولیسم بالا است. مقایسه کنید: جرم مغز نسبت به کل جرم یک فرد بسیار کوچک است - 2٪. اما اکسیژن و گلوکز وارد شده به بدن انسان برای تغذیه مغز در مقادیر قابل توجهی - به ترتیب 20 و 17٪ - استفاده می شود.

از آنجایی که مغز ذخایر ذخیره اکسیژن ندارد، حتی با کم خونی موضعی (ایسکمی)، اگر بیش از پنج دقیقه طول بکشد، آسیب سلول های عصبی آن غیر قابل برگشت است.

در طی سکته مغزی، برخی از سلول ها آسیب می بینند و برخی می میرند. در دوره حاد، مناطق گسترده ای از سلول های آسیب دیده مشاهده می شود که تحت تاثیر ادم نیز قرار می گیرد. پس از چند هفته، زمانی که تشدید فروکش کرد، ناحیه آسیب کاهش می یابد.

تکه های حافظه

آپوپلکسی ضربه جدی به عملکردهای شناختی فرد وارد می کند. اول از همه - از حافظه، از دست دادن جزئی یا کامل. ممکن است شخصی عزیزان خود را به یاد نیاورد که نام او چیست.

حافظه پس از سکته مغزی مانند یک رگ شکننده است: یا در شرف فرو ریختن است یا قبلاً به قطعات کوچکی متلاشی شده است که فرد بیمار قادر به جمع کردن آنها نیست.

تاثیر بر بینایی

سکته مغزی علاوه بر اختلالات عملکردی در بدن با تغییرات ساختاری قابل توجهی در مغز نیز همراه است. بازیابی بینایی اغلب مورد نیاز است.

به هر حال، بدتر شدن ناگهانی بینایی، اغلب پیشگویی از سکته مغزی آپوپلتیک است. زمانی اتفاق می افتد که جریان خون حداقل برای یک دقیقه قطع شود. اختلال بینایی، سردرد از اولین دقایق حمله مشاهده می شود.

سکته مغزی، به عنوان یک قاعده، باعث آسیب غیرقابل برگشت به عملکرد بدن می شود. با آمبولی مغزی و ترومبوز، می تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود. با عود ایسکمی خفیف، مشکلات بینایی اغلب ماهیت کوتاه مدت دارند.

فلج بعد از سکته مغزی

فلج و فلج شایع ترین عواقب سکته مغزی است. به جاهای مختلف می زنند. بستگی به محل کانون آسیب مغزی دارد. اگر لوب چپ تحت تاثیر قرار گیرد، سمت راست بدن یا بخشی از آن فلج می شود. و بالعکس.

آمارها بی طرفانه و نابخشودنی است: نیمی از کسانی که دچار سکته مغزی شده اند زنده می مانند. و 50 درصد از بازماندگان همچنان معلول هستند. هنگامی که خونریزی در نیمکره راست رخ می دهد، مرگ بیشتر اتفاق می افتد. شکست سمت چپ او و فلج سمت راست بدن نتیجه مطلوب تری محسوب می شود و بیماران بهتر آن را تحمل می کنند.

شدت فلج سمت راست به محل و وسعت ناحیه ضایعه مغزی بستگی دارد. شخصی کر و کور می شود، اما می تواند حرکت کند و صحبت کند. کسی عملکردهای ارتباطی را حفظ می کند، اما فعالیت بدنی خود را از دست می دهد. و سومی به طور همزمان تحت تأثیر تمام عواقب منفی سکته بود.

به دلایل نامشخص، سکته مغزی سلول‌های نیمکره چپ را کندتر از بین می‌برد. بنابراین سمت راست بیمار سریعتر بهبود می یابد.

چیست؟ سکته مغزی یک اختلال حاد گردش خون مغزی است که منجر به آسیب کانونی مداوم مغز می شود. می تواند ایسکمیک یا هموراژیک باشد. آسیب شناسی با اختلال حاد گردش خون مغزی، آسیب عروقی و سیستم عصبی مرکزی همراه است. اگر جریان طبیعی خون مختل شود، تغذیه سلول های عصبی مغز بدتر می شود و این بسیار خطرناک است، زیرا این اندام به دلیل تامین مداوم اکسیژن و گلوکز به آن کار می کند.

بیایید ببینیم چه علائمی برای سکته مغزی مشخص است، چرا کمک به فرد در اولین دقایق شروع علائم مهم است و همچنین عواقب احتمالی این وضعیت چیست.

سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی یک اختلال حاد گردش خون در مغز است که باعث آسیب و مرگ سلول های عصبی می شود.

در حین " پنجره درمانی(که معمولاً 3-6 ساعت اول پس از سکته مغزی نامیده می شود)، می توان با دستکاری های درمانی از پیامدهای برگشت ناپذیر ایسکمی و مرگ سلولی جلوگیری کرد.

سکته مغزی در افراد در طیف سنی وسیعی رخ می دهد: از 20 تا 25 سالگی تا سنین بالا.

• باریک شدن یا انسداد رگ های خونی در مغز - سکته مغزی ایسکمیک؛
• خونریزی در مغز یا در غشاهای آن - سکته مغزی هموراژیک.

فرکانس بسیار زیاد است، با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مرگ و میر (مرگ و میر) ناشی از سکته مغزی بسیار بالا باقی می ماند. هدف از درمان بازگرداندن فعالیت عملکردی نورون ها، کاهش تأثیر عوامل ایجاد کننده و جلوگیری از توسعه مجدد فاجعه عروقی در بدن است. پس از سکته مغزی، توانبخشی فرد بسیار مهم است.

هر فردی باید علائم بیماری را بداند تا بتواند به موقع به یک فاجعه مغزی پاسخ دهد و برای خود یا عزیزانش آمبولانس تماس بگیرد. دانستن علائم زمینه ای می تواند جان یک نفر را نجات دهد.

انواع

2 نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد: ایسکمیک و هموراژیک. آنها اساساً مکانیسم توسعه متفاوتی دارند و به رویکردهای کاملاً متفاوتی برای درمان نیاز دارند. سکته های ایسکمیک و هموراژیک به ترتیب 80% و 20% از کل جمعیت را به خود اختصاص داده اند.

سکته مغزی ایسکمیک

آسیب مغزی ایسکمیک در 8 مورد از هر 10 مورد رخ می دهد. بیشتر افراد مسن از آن رنج می برند، پس از 60 سال، اغلب مردان. دلیل اصلی انسداد عروق خونی یا اسپاسم طولانی مدت آنها است که منجر به قطع خون رسانی و گرسنگی اکسیژن می شود. این منجر به مرگ سلول های مغز می شود.

این نوع بیماری می تواند بیشتر در شب یا صبح ایجاد شود. همچنین ارتباطی با افزایش قبلی احساسی (عامل استرس) یا فعالیت بدنی، مصرف الکل، از دست دادن خون، یا پیشرفت یک فرآیند عفونی یا بیماری جسمی وجود دارد.

سکته هموراژیک

این چیه؟ سکته هموراژیک نتیجه خونریزی به درون ماده مغز پس از آسیب به دیواره رگ است. اختلال در فعالیت عملکردی و مرگ سلول های عصبی در این مورد عمدتا به دلیل فشرده شدن آنها توسط یک هماتوم رخ می دهد.

وقوع سکته مغزی هموراژیک عمدتاً با آسیب شناسی عروق مغزی منتشر یا جدا شده همراه است، در نتیجه دیواره عروق خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و نازک تر می شود.

اغلب با از دست دادن هوشیاری، توسعه سریعتر علائم سکته مغزی، همیشه اختلالات عصبی قابل توجه همراه است. این به این دلیل است که در این حالت گردش خون مغزی به دلیل پارگی دیواره عروقی با خروج خون و تشکیل هماتوم یا در نتیجه خیساندن بافت عصبی با خون مختل می شود.

در 5 درصد موارد سکته مغزینمی توان به نوع و مکانیسم توسعه پی برد. صرف نظر از نوع سکته مغزی، عواقب آن همیشه یکسان است - اختلال شدید و سریع در حال توسعه بخشی از مغز به دلیل مرگ بخشی از سلول های عصبی آن.

اولین علائم سکته مغزی در بزرگسالان

همه افراد بدون توجه به تحصیلات پزشکی باید از علائم سکته آگاه باشند. این علائم در درجه اول با نقض عصب عضلات سر و بدن همراه است، بنابراین اگر مشکوک به سکته مغزی هستید، از فرد بخواهید سه مرحله ساده را انجام دهد: لبخند بزنید، دستان خود را بالا ببرید، هر کلمه یا جمله ای را بگویید.

در فردی که به طور ناگهانی احساس سبکی سر می کند، مشکلات عروقی را می توان با علائم زیر فرض کرد که می تواند با اولین علائم سکته مغزی اشتباه گرفته شود:

• بی حسی در نواحی بدن (صورت، اندام ها)؛
• سردرد؛
• از دست دادن کنترل بر محیط؛
• دوبینی و سایر اختلالات بینایی؛
• حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه؛
• اختلالات حرکتی و حسی.

این اتفاق می افتد که سکته به طور ناگهانی رخ می دهد، اما بیشتر اوقات در پس زمینه پیش سازها رخ می دهد. به عنوان مثال، در نیمی از موارد، سکته مغزی ایسکمیک مقدم است.

اگر در سه ماه گذشته، یک بار در هفته یا بیشتر، حداقل دو مورد از علائم زیر عود کرد، مراجعه فوری به پزشک ضروری است:

• سردردی که محلی سازی خاصی ندارد و از کار زیاد یا بلایای آب و هوایی ناشی می شود.
• سرگیجه، در حالت استراحت، بدتر در هنگام حرکت.
• وجود وزوز گوش، هم دائمی و هم گذرا.
• "شکاف" حافظه برای رویدادهای دوره زمانی فعلی.
• تغییر در شدت ظرفیت کاری و اختلال خواب.

این علائم را باید به عنوان منادی سکته در نظر گرفت.

چگونه سکته مغزی را تشخیص دهیم؟

برای شناخت این بیماری به نکات زیر توجه کنید:

1. نگاه دقیق تری بیندازید، بپرسید که آیا فرد به کمک نیاز دارد یا خیر. یک شخص می تواند امتناع کند، زیرا خودش هم هنوز نفهمیده بود چه بلایی سرش می آمد. فردی که دچار سکته مغزی شده است در صحبت کردن مشکل خواهد داشت.
2. بخواهید لبخند بزنیداگر گوشه های لب روی خط دیگری قرار گرفته باشد و لبخند عجیب به نظر برسد، این نشانه سکته است.
3. دست مرد را بفشار، اگر سکته شود، دست دادن ضعیف می شود. شما همچنین می توانید بخواهید که دستان خود را بالا ببرید. یک بازو خود به خود سقوط می کند.

هنگام تشخیص علائم سکته مغزی در یک فرد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید!!! هرچه زودتر کمک های واجد شرایط ارائه شود، شانس از بین بردن عواقب این بیماری بیشتر می شود !!!

علل وقوع

پزشکان دو علت اصلی سکته را شناسایی می کنند. این بروز لخته های خون در سیستم گردش خون و وجود پلاک های کلسترول است که می تواند عروق را مسدود کند. حمله ممکن است در یک فرد سالم رخ دهد، اما این احتمال بسیار کم است.

آسیب شناسی به عنوان عارضه بیماری زمینه ای قلب و عروق خونی و همچنین تحت تأثیر عوامل نامطلوب ایجاد می شود:

• آترواسکلروز مغزی؛
• ترومبوآمبولی؛
• فشار خون بالا (شریانی)؛
• بیماری روماتیسمی قلب؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• جراحی قلب؛
• استرس مداوم؛
• تومورهای عروقی؛
• مصرف انواع خاصی از داروها؛
• اعتیاد به الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• آنوریسم شریان مغزی

ایجاد عوارض در پس زمینه رفاه عمومی امکان پذیر است، با این حال، اغلب در مواردی که بار روی رگ ها از سطح بحرانی خاصی تجاوز می کند، مکانیسم های جبران خسارت رخ می دهد. چنین موقعیت هایی می تواند با زندگی روزمره، با وجود بیماری های مختلف، با شرایط خارجی همراه باشد:

• انتقال شدید از حالت دراز کشیدن به حالت ایستاده (گاهی اوقات کافی است به حالت نشسته بروید).
• غذای متراکم؛
• حمام آب گرم؛
• فصل گرما؛
• افزایش استرس جسمی و روحی؛
• کاهش شدید فشار خون (اغلب تحت تأثیر داروها).

اما شایع ترین علت سکته مغزی فشار خون بالا در نظر گرفته می شود، از هر 10 قربانی خونریزی، 7 نفر افراد مبتلا به نارسایی قلبی (فشار خون بالای 140 تا 90) هستند. حتی فیبریلاسیون دهلیزی بی ضرر باعث تشکیل لخته های خون می شود که منجر به اختلال در جریان خون می شود.

علائم سکته مغزی

تظاهرات بالینی سکته مغزی به نوع، محل و اندازه ضایعه بستگی دارد.

علائم سکته مغزی در بزرگسالان:

• علائم سکته قریب الوقوع با سردرد و سرگیجه شروع می شود که به دلایل دیگری نسبت داده نمی شود. از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.
• از دست دادن توانایی بیان واضح افکار خود با کلمات یکی از علائم مشخصه است. یک شخص نمی تواند چیزی قطعی بگوید یا حتی یک عبارت ساده را تکرار کند.
• بیمار ممکن است استفراغ و همچنین با ضربه مغزی شروع کند.
• سر و صدا در سر.
• فراموشی ظاهر می شود، فرد نمی داند یا به یاد نمی آورد که به کجا می رفت، چرا به اشیایی که در دست دارد نیاز دارد. در ظاهر، این با حواس پرتی و سردرگمی آشکار می شود.
• از نظر بصری علائم اختلالات گردش خون در مغز در صورت فرد قابل مشاهده است. بیمار نمی تواند لبخند بزند، صورت کج شده است و شاید نتواند پلک را ببندد.

قبل از سکته هفت علامت اصلی وجود دارد.که به طور دقیق این بیماری را نشان می دهد:

• صورت کج (لبخند نامتقارن، چشم کج).
• گفتار از هم گسیخته
• خواب آلودگی (بی تفاوتی).
• دردهای تیز کانونی در سر و صورت.
• اختلال بینایی.
• فلج اندام ها.
• اختلال در هماهنگی

علائم سکته مغزی قریب الوقوع می تواند بسیار متنوع باشد، بنابراین باید بسیار مراقب باشید که فرد قبل از سکته چه علائمی را تجربه می کند.

	علائم در بزرگسالان
سکته مغزی ایسکمیک	بارزترین علائم سکته مغزی ایسکمیک با آمبولی یا ترومبوآمبولی شریان های بزرگ مغزی مشاهده می شود. مشخصه آن: از دست دادن ناگهانی هوشیاری تشنج عمومی، نارسایی تنفسی با علائم کانونی و اختلالات عصبی در آینده (وخیم شدن گفتار، حساسیت، هماهنگی حرکت، تشنج صرع). علاوه بر این، با حمله ایسکمیک، رفلکس بلع و گفتار فرد ممکن است بدتر شود. بنابراین ممکن است بیمار شروع به لکنت کند، واضح صحبت نکند.به دلیل شکست ستون فقرات (مهره ها)، ممکن است بیمار دچار عدم هماهنگی شود، بنابراین قادر به حرکت مستقل و حتی نشستن نخواهد بود.
سکته هموراژیک	اولین علائم سکته مغزی (نوع هموراژیک): از دست دادن هوشیاری در زمان پرش فشار خون (در پس زمینه یک بحران، استرس - عاطفی یا فیزیکی)؛ علائم رویشی (تعریق، تب، گرگرفتگی صورت، کمتر رنگ پریدگی پوست)؛ تنفس و اختلالات ریتم قلب؛ توسعه کما امکان پذیر است.

شایان ذکر است که اگر علائم سکته مغزی وجود داشته باشد، زمان تغییرات غیرقابل برگشت در مغز از قبل شروع شده است. 3-6 ساعتی که برای بازگرداندن گردش خون مختل و تلاش برای کاهش ناحیه آسیب دیده در دسترس است، هر دقیقه کاهش می یابد.

اگر علائم سکته مغزی در مدت حداکثر 24 ساعت پس از شروع تظاهرات بالینی آن به طور کامل ناپدید شوند، در این صورت ما در مورد سکته مغزی صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد نقض گذرا گردش خون مغزی (حمله ایسکمیک گذرا یا بحران فشار خون بالا مغزی) صحبت می کنیم. .

کمک های اولیه

با سکته مغزی، خونریزی مغزی نیاز به واکنش فوری به وقوع آن دارد، بنابراین، پس از شروع اولین علائم، اقدامات زیر باید انجام شود:

1. بیمار را طوری قرار دهید که سر او حدود 30 درجه بالا بیاید.
2. اگر بیمار بیهوش شد و روی زمین افتاد، او را به موقعیت راحت تری ببرید.
3. اگر بیمار پیش نیاز استفراغ دارد، سر خود را به پهلو بچرخانید تا استفراغ وارد دستگاه تنفسی نشود.
4. درک چگونگی تغییر نبض و فشار خون در یک فرد بیمار ضروری است. در صورت امکان، باید این شاخص ها را بررسی کنید و آنها را به خاطر بسپارید.
5. هنگامی که تیم آمبولانس می رسد، پزشکان باید نشان دهند که مشکلات چگونه شروع شده است، احساس بدتر و بیمار به نظر می رسد، و همچنین چه قرص هایی مصرف می کرده است.

• شخص را حرکت دهید یا او را روی تخت بگذارید (بهتر است او را در جایی که حمله رخ داده است رها کنید).
• برای هوشیاری بیمار از آمونیاک استفاده کنید.
• در صورت تشنج، اندام ها را به زور نگه دارید.
• داروهایی را به صورت قرص یا کپسول به بیمار بدهید که ممکن است در مجاری تنفسی گیر کند (مخصوصاً اگر اختلال بلع داشته باشد).

عواقب

معمول ترین مشکلاتی که پس از سکته مغزی ایجاد می شود شامل موارد زیر است:

• اندام های ضعیف یا فلج. شایع ترین فلج نیمی از بدن است. بی حرکتی می تواند کامل یا جزئی باشد.
• اسپاستیسیته عضلانی اندام در یک موقعیت نگه داشته می شود، مفاصل ممکن است به تدریج آتروفی شوند.
• مشکلات گفتاری: گفتار نامفهوم و نامنسجم.
• دیسفاژی نقض عملکرد بلع است.
• اختلال بینایی: از دست دادن نسبی بینایی، دوبینی، کاهش میدان دید.
• اختلال در عملکرد روده و مثانه: بی اختیاری ادرار یا برعکس، ناتوانی در دفع آن.
• آسیب شناسی روانی: افسردگی، ترس، احساسات بیش از حد.
• صرع.

سکته مغزی سمت چپ	سکته مغزی سمت راست
اختلالات گفتاری؛ عدم امکان یک راه حل منطقی برای کار؛ ناتوانی در تجزیه و تحلیل وضعیت؛ اختلال در حرکت بازو و / یا پای راست؛ تغییر در حساسیت در همان سمت (راست) - بی حسی، پارستزی. خلق افسرده و سایر تغییرات روانی.	حافظه ضعیف، در حالی که گفتار، به عنوان یک قاعده، عادی باقی می ماند. فلج و فلج در سمت چپ بدن؛ فقر عاطفی؛ ظهور فانتزی های بیمارگونه و غیره

علائم کما

کما پس از حمله سکته مغزی بسیار سریع و حاد ایجاد می شود و دارای علائم زیر است:

• مرد ناگهان از حال رفت
• در همین حال صورتش قرمز زرشکی شد
• نفس بلند شد، خس خس
• نبض تنش شد، فشار خون افزایش یافت
• کره چشم به پهلو منحرف شد
• دانش آموزان تنگ شده یا ناهموار شده اند
• واکنش دانش آموزان به نور کند شد
• کاهش تون عضلانی
• اختلال در اندام های لگنی رخ می دهد (بی اختیاری ادرار)

مردم بعد از سکته چند سال عمر می کنند؟

هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد. مرگ می تواند بلافاصله پس از سکته مغزی رخ دهد. با این حال، زندگی طولانی و نسبتاً کامل برای چندین دهه نیز امکان پذیر است.

در همین حال، مشخص شده است که مرگ و میر پس از سکته مغزی:

• در ماه اول - 35٪؛
• در طول سال اول - حدود 50٪.

پیش آگهی نتیجه سکته مغزی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

• سن بیمار؛
• شرایط سلامتی قبل از سکته مغزی؛
• کیفیت زندگی قبل و بعد از سکته مغزی؛
• رعایت رژیم دوره توانبخشی؛
• کامل از بین بردن علل سکته مغزی؛
• وجود بیماری های مزمن همزمان؛
• وجود عوامل استرس زا.

تشخیص

اقدامات تشخیصی عبارتند از:

• بازرسی. تست SPD با حروف سه عمل اولی که بیمار باید انجام دهد مشخص می شود: لبخند زدن، صحبت کردن و تلاش برای بلند کردن دست.
• ارزیابی وضعیت عمومی بیمار توسط پزشک.
• معاینه دقیق و سریع بیمار تجویز می شود، درمان با تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری کمک خواهد کرد.
• پونکسیون کمری به تشخیص خونریزی مغزی از سایر آسیب شناسی های مغزی کمک می کند.
• توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای شناسایی واقعیت سکته مغزی، روشن شدن ماهیت آن (ایسکمیک یا هموراژیک)، ناحیه آسیب دیده و همچنین برای حذف سایر بیماری ها با علائم مشابه استفاده می شود.

درمان و توانبخشی پس از سکته مغزی

شرایط بهینه بستری در بیمارستان و شروع درمان 3 ساعت اول از شروع تظاهرات بالینی در نظر گرفته می شود. درمان در حادترین دوره در بخش های مراقبت های ویژه بخش های تخصصی مغز و اعصاب انجام می شود، سپس بیمار به واحد توانبخشی اولیه منتقل می شود. قبل از تعیین نوع سکته مغزی، درمان اساسی تمایز نیافته، پس از تشخیص دقیق، درمان تخصصی و سپس توانبخشی طولانی مدت انجام می شود.

درمان پس از سکته مغزی شامل:

• انجام یک دوره درمان عروقی،
• استفاده از داروهایی که متابولیسم مغز را بهبود می بخشد،
• اکسیژن درمانی،
• درمان ترمیمی یا توانبخشی (فیزیوتراپی، فیزیوتراپی، ماساژ).

در صورت سکته مغزی سریعا با آمبولانس تماس بگیرید! اگر کمک فوری ارائه نکنید، این منجر به مرگ بیمار می شود!

برای جلوگیری از عوارض، درمان با استفاده از داروهای زیر انجام می شود:

• عوامل محافظ مغزی ساختار سلول های آسیب دیده مغز را بازیابی می کنند.
• رقیق کننده های خون (که منحصراً برای سکته مغزی ایسکمیک نشان داده شده است)؛
• هموستاتیک یا عوامل هموستاتیک (که با یک سکته مغزی مشخص با منشاء هموراژیک استفاده می شود).
• آنتی اکسیدان ها، ویتامین ها و داروهایی که متابولیسم و ​​گردش خون را در بافت ها بهبود می بخشند.

اقدامات توانبخشی:

• از همان ابتدای سکته مغزی انجام می شود و با حفظ نقص عصبی در طول زندگی با مشارکت بیمار، تیمی از کارکنان بهداشتی و بستگان ادامه می یابد.
• مراقبت مناسب از بدن بیمار، استفاده از دستگاه های خاص؛
• تمرینات تنفسی (برای پیشگیری از پنومونی)؛
• فعال شدن هرچه زودتر رژیم حرکتی بیمار، از نشستن کوتاه در رختخواب تا تمرینات فیزیوتراپی کامل.
• استفاده از روش های مختلف فیزیوتراپی و روش های دیگر: روش های الکتریکی، ماساژ، طب سوزنی، کلاس های آموزشی با گفتار درمانگر.

داروهای مردمی برای بازگرداندن بدن پس از سکته مغزی

قبل از استفاده از داروهای مردمی، حتما با پزشک خود مشورت کنید، زیرا موارد منع مصرف ممکن است.

1. دارچین گل رز... از میوه ها و ریشه گیاه برای تهیه جوشانده استفاده می شود که در درمان فلج و فلج به حمام های عمومی وارد می شود. دوره 25 روش است، آبگوشت در آب با دمای 37-38 درجه سانتیگراد ریخته می شود.
2. حمام مریم گلی بعد از سکته. 3 فنجان گیاه مریم گلی را با 2 لیتر آب جوش بریزید. اجازه دهید محصول به مدت 1 ساعت بماند، صاف کرده و با آب گرم داخل حمام بریزید. این حمام ها را یک روز در میان بگیرید.
3. این آبگوشت نیز بسیار مفید است:یک قاشق چایخوری ریشه های گل صد تومانی خشک خرد شده را باید با یک لیوان آب جوش بریزید. پس از آن یک ساعت اصرار کنید و صاف کنید. یک قاشق غذاخوری از آبگوشت را 5 بار در روز مصرف کنید.
4. روغن لورل. این ابزار به شرح زیر تهیه می شود: 30 گرم برگ بو را باید با یک لیوان روغن نباتی بریزید. 2 ماه اصرار کنید، در حالی که شیشه را هر روز تکان دهید. روغن را صاف کرده و سپس بگذارید تا بجوشد. توصیه می شود مخلوط را به مکان های فلج بمالید.

پیشگیری

سکته از دسته بیماری هایی است که پیشگیری از آن آسان تر از درمان است. پیشگیری از سکته مغزی شامل موارد زیر است:

1. با کمک سازماندهی منطقی کار و استراحت، تغذیه مناسب، تنظیم خواب، آب و هوای روانی طبیعی، محدودیت نمک سدیم در رژیم غذایی، درمان به موقع بیماری های قلبی عروقی: بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا می توان از آن پیشگیری کرد.
2. بهترین راه برای جلوگیری از سکته، پیشگیری از تصلب شرایین و سایر بیماری های قلبی عروقی است. کنترل فشار خون و بررسی در اینجا مهم است.
3. در صورت لزوم از داروهایی استفاده کنید که میکروسیرکولاسیون عروق مغز را بهبود می بخشد و همچنین می توان داروهایی را مصرف کرد که از کمبود اکسیژن (هیپوکسی) مغز با تجویز پزشک جلوگیری می کند.

همه چیز درباره سکته مغزی است: اولین علائم و نشانه های آن، ویژگی های درمان و بهبودی بعدی در مردان و زنان چیست. سلامت باشید!

دو راه برای توصیف آنها وجود دارد:

1. جدول زمانی واحد
2. جدول زمانی "بی نظیر" که نشان دهنده بهبودی بازماندگان سکته مغزی است.

هر دو رویکرد مفید هستند.

جدول زمانی واحد

جدول زمانی منفرد، متوسط ​​فرآیند بهبود سکته مغزی است. این یک ایده کلی از مرحله بهبودی یک بازمانده از سکته مغزی می دهد. اگر فردی بگوید: "من هفت ماه پیش سکته مغزی کردم"، پزشکان و درمانگران می توانند در مورد اینکه او در چه مرحله ای از بهبودی قرار دارد، فرضیات خاصی داشته باشند. یک جدول زمانی واحد نیز در تحقیقات مفید است، به ویژه برای شناسایی گروهی از بازماندگان سکته مغزی که تحت درمان هستند. به عنوان مثال، یک مطالعه ممکن است شامل "افرادی که 3-5 ماه پس از سکته مغزی داشته اند" باشد.

چهار مرحله سکته مغزی در یک جدول زمانی منفرد به شکل زیر است:

1. هایپر حاد: 6 ساعت از اولین علائم.
2. حاد: 7 روز اول.
3. تحت حاد: بعد از 7 روز اول تا 3 ماه.
4. مزمن: بعد از 3 ماه تا پایان عمر.

جدول زمانی "بی نظیر".

جدول زمانی "بی نظیر" بر اساس مطالعاتی است که از اسکن مغز افراد مبتلا به سکته استفاده می کنند. این مطالعات علمی نشان می دهد که هر سکته مغزی متفاوت است. بازماندگان سکته مغزی در زمان‌های مختلف به مراحل بهبودی خاص می‌روند و از آن خارج می‌شوند.

انتخاب بهترین استراتژی تا حدی به محل بهبودی بازمانده سکته مغزی بستگی دارد. هر استراتژی در مرحله خاصی کار می کند.

پی بردن به اینکه یک بازمانده از سکته در چه مرحله ای است، اغلب یک مشاهدات ساده است. نحوه حرکت بدن به ما امکان می دهد بفهمیم که در مغز چه اتفاقی می افتد. خود بازمانده سکته مغزی و اطرافیانش می توانند به تعیین مرحله بهبودی پس از بیماری کمک کنند.

فاز فوق حاد

در هر دو شکل جدول زمانی، مرحله هایپرحاد یکسان است: از اولین علائم تا 6 ساعت پس از سکته.

به محض اینکه اولین علامت پیدا شد، زمان گذشته است! برخی از بازماندگان سکته مغزی در طول یک دوره فوق حاد مراقبت های اورژانسی دریافت نمی کنند. این مایه تاسف است زیرا این تنها دوره ای است که می توان از داروی تهاجمی شکستن لخته خون استفاده کرد. این دارو که TAP (فعال کننده پلاسمینوژن بافتی) نامیده می شود، یک عامل ترومبولیتیک است ("ترومبوتیک" - ترومبوز، "لیتیک" - مخرب). (احتیاط: TAP در سکته های هموراژیک منع مصرف دارد.) بازماندگان سکته مغزی که TAP دریافت می کنند بهتر و سریع تر بهبود می یابند. به همین دلیل است که تشخیص سکته مغزی و دریافت مراقبت های اورژانسی حیاتی است. هر چه بازمانده سکته زودتر بتواند به بیمارستان برسد، احتمال بیشتری برای دریافت TAP وجود دارد. به معنای واقعی کلمه: زمان مغز است. سایر مداخلات پزشکی که می تواند مغز را نجات دهد نیز در این مرحله انجام می شود. ارائه مراقبت های اورژانسی نه تنها برای نجات هر چه بیشتر مغز ضروری است، بلکه اغلب برای نجات جان یک بازمانده از سکته مغزی ضروری است.

بهترین استراتژی بهبود در مرحله هایپر حاد چیست؟

مهمترین کاری که یک بازمانده سکته مغزی و مراقبان می توانند برای کمک به بهبودی انجام دهند این است که در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشند. با 911 تماس بگیرید. زمان تلف شده مغز از دست رفته است. در این دوره بهبودی رخ نمی دهد. اگر بیمار بیدار باشد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند تست های حرکتی را انجام دهند که اطلاعاتی در مورد میزان سکته مغزی ارائه می دهد. با این حال، در این مرحله، ابتدا باید روی دو کار تمرکز کنید:

1. نجات جان بیمار.
2. تا جایی که ممکن است از مغز صرفه جویی کنید.

فاز حاد

در مرحله حاد، دو ناحیه در مغز ظاهر می شود.

• کشته شدن بر اثر سکته؛
• تمام نورون ها (سلول های عصبی) او مرده اند.
• هیچ شانسی برای بازسازی مغز ندارد (نوروپلاستیسیته)
• حفره ای در مغز ایجاد می کند که پر از مایع است.

نیم سایه:

• بسیار بزرگتر از هسته؛
• نشان دهنده میلیاردها و میلیاردها نورون است.
• زنده است، اما به سختی؛
• بسته به آنچه در طول توانبخشی انجام می شود، در نهایت به یک منطقه مفید یا بی فایده از مغز تبدیل می شود.

سکته مغزی باعث قطع خون رسانی به هسته و نیم سایه می شود زیرا رگ های خونی یا مسدود می شوند (در سکته مغزی با انسداد) یا پاره می شوند (در سکته مغزی همراه با خونریزی).

قطع جریان خون منجر به مرگ هسته می شود. پنومبرا زنده می ماند، اما به سختی. از آنجایی که رگ خونی اصلی (حداقل به طور موقت) کار نمی کند، نیم سایه از عروق خونی کوچکتری برای ادامه زندگی استفاده می کند. سلول های عصبی در نیم سایه خون به اندازه ای دریافت می کنند که در مرحله حاد نمی میرند، اما کمتر از حد لازم است. به دلیل کاهش عرضه خون، نورون های نیم سایه قادر به انجام کار خود نیستند.

اما برای میلیاردها نورون در نیم سایه، مشکل دیگری وجود دارد.

آسیب به هر قسمت از بدن باعث می شود بسیاری از سیستم های بدن به نجات ناحیه آسیب دیده کمک کنند. به تورم ناشی از مچ پا جمع شده یا دست کبود فکر کنید. همین اتفاق در مورد نیم سایه بعد از سکته می افتد. کلسیم، آنزیم های کاتابولیک، رادیکال های آزاد، اکسید نیتریک و سایر مواد شیمیایی را دریافت می کند. و این منطقه مملو از "سوپ متابولیک" است که برای ترویج بهبودی طراحی شده است که باعث تورم می شود. در حالی که این مخلوط از مواد شیمیایی به بهبودی کمک می کند، محیط ضعیفی را برای عملکرد نورون ها فراهم می کند.

بنابراین، نیم سایه دو مشکل ناشی از سکته مغزی را تجربه می کند:

1. خون رسانی ناکافی
2. مخلوطی از مواد شیمیایی که در عملکرد نورون ها اختلال ایجاد می کند.

این دو عامل باعث می شود که یک ناحیه بزرگ از مغز (نیمه سایه) غیرفعال شود. نورون های موجود در آن زنده هستند، اما "بهت زده". برای اشاره به این پدیده از اصطلاح خاص "شوک قشری" استفاده می شود. برای بسیاری از بازماندگان سکته مغزی، این منجر به فلج می شود. اما فلج در مرحله حاد لزوما دائمی نیست. در برخی از بازماندگان سکته مغزی، نورون های نیم سایه دوباره شروع به کار می کنند. ترمیم نیم سایه در مرحله بعدی - در مرحله تحت حاد - اتفاق می افتد.

استراتژی بهبود در مرحله حاد چیست؟

مراقبت های ویژه در مرحله حاد ایده بدی است.

در مرحله حاد، مغز در وضعیت بسیار دردناکی باقی می ماند. نورون های نیم سایه به ویژه آسیب پذیر هستند. مطالعات روی حیواناتی که سکته کرده اند را در نظر بگیرید. آنهایی که مدت کوتاهی پس از سکته مجبور به انجام کارهای زیادی شدند، آسیب مغزی بیشتری داشتند. در مطالعات انسانی، نتایج توانبخشی فشرده (ورزش زیاد بلافاصله پس از سکته مغزی) در بهترین حالت مخلوط شده است. دانشمندان همچنان به دنبال پاسخی برای این سوال هستند: "چه بارهایی در مرحله حاد بیش از حد خواهند بود؟" و تا زمانی که پیدا نشود، قوانین ساده هستند:

• توصیه های پزشکان را دنبال کنید؛
• گوش دادن به توصیه های درمانگران و پرستاران؛
• زور نزنید

تلاش شدید در مرحله حاد به بهبود آسیب می رساند. اما این بدان معنا نیست که نباید هیچ درمانی وجود داشته باشد. برای بسیاری از بیماران، پزشکان استراحت در بستر را برای 2-3 روز اول پس از سکته تجویز می کنند. با این حال، حتی در این زمان، درمان شروع می شود. پزشکان اغلب حرکات غیرفعال (بدون هیچ تلاشی از سوی بیمار) بازمانده سکته را انجام می دهند، یعنی اندام های او را بر اساس دامنه حرکتی شان حرکت می دهند. این اقدامات به حفظ طول عضلات و سلامت مفاصل کمک می کند.

هنگامی که پزشک استراحت تخت را بلند کرد، درمانگران از قضاوت بالینی خود برای بازگرداندن آرام و ایمن حرکت بازمانده سکته مغزی استفاده خواهند کرد. در مرحله حاد، بیشتر درمان "در بالین بیمار" (در اتاق بیمار) انجام می شود. درمانگران شروع به بازیابی آرام حرکت می کنند. پزشکانی که با بیماران حاد کار می کنند اغلب رویکرد خود را برای درمان در یک عبارت ساده توصیف می کنند: "ما کاری را که بیمار می تواند با خیال راحت انجام دهد انجام می دهیم."

قبل از شروع درمان در مرحله حاد، پزشکان بررسی می کنند:

• قضاوت خوب و درک قوانین ایمنی؛
• توانایی اجرای دستورات؛
• جهت گیری در زمان و مکان (به عنوان مثال، "تو کجایی؟ من کی هستم؟ چه زمانی از روز، چه فصلی و غیره؟) (بسیاری از بیماران ممکن است از چنین سوالات ساده ای احساس آزرده خاطر کنند، اما برای تعیین درجه اهمیت دارند. ایمنی درمان.)
• حافظه؛
• توانایی حل مشکلات؛
• چشم انداز؛
• توانایی حرکت فعال اندام ها (دامنه حرکات فعال یا AAD)؛
• استحکام - قدرت؛
• هماهنگی حرکتی خوب؛
• احساس کنید.

پس از ارزیابی، درمان با حرکات و اقدامات بسیار ساده آغاز می شود. به عنوان مثال، اگر ایمن باشد، پزشکان به بازماندگان سکته کمک خواهند کرد:

• به اشیاء برسید، آنها را با دست / برس از سمت درد لمس کنید یا بگیرید.
• روی لبه تخت بنشینید؛
• تغییر وضعیت از نشسته به ایستاده؛
• راه رفتن.

در مرحله حاد، به توصیه های درمانگر خود با دقت گوش دهید. درمانگران و همچنین پزشکان و پرستاران به شما توصیه می کنند که از کدام استراتژی های بهبودی استفاده کنید. مراقبان نیز می توانند مفید باشند و در زمانی که بازمانده سکته مغزی فعال تر است، به توصیه درمانگر عمل کنند. وظیفه مراقب می تواند شامل هر چیزی باشد، از صحبت کردن با بازمانده سکته مغزی گرفته تا تشویق او به انجام حرکات اولیه (مانند باز کردن و فشردن بازویش).

علاوه بر این، مراقبان برای بهبودی در مرحله حاد مهم هستند، زیرا آنها اغلب ساعات زیادی از روز را با یک بازمانده سکته مغزی می گذرانند و می توانند پزشکان را در مورد تغییرات در توانایی حرکتی خود آگاه کنند. به عنوان مثال، فردی پس از سکته مغزی معمولاً نمی تواند آرنج خود را در روز دوشنبه خم کند. سپس - بدون هیچ تمرینی - در روز چهارشنبه می تواند آرنج خود را چند درجه خم کند. این پدیده به عنوان شفای خود به خود شناخته می شود و تشخیص آن به دو دلیل بسیار مهم است:

1. این نشانه یک فاز تحت حاد است (که بعداً بحث خواهد شد).
2. این نشان می دهد که چه زمانی باید کار واقعا سخت و موثر را شروع کرد.

اگر از یک بازمانده سکته مراقبت می کنید و بهبودی خود به خودی را مشاهده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید! بیشترین B8.ZHN8. I مرحله ریکاوری (تحت حاد) شروع شده است!

فاز تحت حاد

آغاز می شود	به پایان می رسد
اولین نورون های نیم سایه دوباره شروع به فعالیت می کنند	تمام نورون های نیم سایه در حال عملکرد هستند

برای بسیاری از بازماندگان سکته مغزی، مرحله تحت حاد زمان امید بزرگی است. در این مرحله، هجوم عظیمی از نورون‌ها وجود دارد که به بازماندگان سکته اجازه می‌دهد تا با سرعتی سریع بهبود پیدا کنند. بسیاری از بهبودی، بهبودی خود به خودی در نظر گرفته می شود (بهبود قابل توجه با تلاش اندک). دلیل این بهبود سریع و خودبه‌خودی این است که نورون‌هایی که «خاموش» شده‌اند دوباره «روشن» می‌شوند. برخی از بازماندگان سکته مغزی در مرحله تحت حاد تقریباً به طور کامل بهبود می یابند. سایر نجات یافتگان از سکته مغزی کمتر خوش شانس هستند. زمان بیشتری طول می کشد تا دوباره نورون ها را روشن کنند زیرا آنها یک مشکل با نیم سایه دارند.

مشکل نیم سایه

مغز از این قانون پیروی می کند که "از آنچه استفاده نمی کنید، از دست می دهید". اگر نورون های نیم سایه مجبور به کار مجدد نشوند، این کار را متوقف می کنند. این فرآیند (از دست دادن عملکرد توسط نورون های استفاده نشده) به عنوان پدیده "نحوه استفاده فراموش شده" شناخته می شود.

اما چرا از نورون های نیم سایه استفاده نمی کنیم؟ البته، بازمانده سکته مغزی تشویق به حرکت خواهد شد. و حرکاتی که توسط بازمانده سکته انجام می شود، نورون ها را فعال می کند و از ایجاد پدیده «استفاده فراموش شده» جلوگیری می کند، درست است؟ برای اقلیتی از افراد پس از سکته مغزی، این دقیقاً مورد است. این بازماندگان سکته "خوش شانس" به سرعت حرکات کاربردی (قابل اجرا، عملی) را بازیابی می کنند و هرگز پدیده "نحوه استفاده فراموش شده" را توسعه نمی دهند.

اما بسیاری از بازماندگان سکته "یاد می گیرند" که از نورون ها استفاده نکنند. بیشتر دلیل این پدیده این است که سیستم مراقبت مدیریت شده، درمانگران را مجبور می کند تا رویکردی «با او ملاقات کنید، به او سلام کنید، او را شفا دهید و او را در خیابان بگذارید». پزشکان از قانون شماره 1 پیروی می کنند: آنها را ایمن، کاربردی نگه دارید و آنها را به بیرون بفرستید. عملکرد در واقع هدف نهایی است. اما برای بازماندگان سکته مغزی که هنوز عملکردهای خود را بهبود نیافته اند، تنها یک راه برای "بیرون رفتن از در" وجود دارد: جبران خسارت (استفاده از اندام فقط در سمت سالم). درگیر کردن طرف سالم در انجام همه حرکات به این معنی است که نورون های نیم سایه بار لازم برای روشن کردن آنها را ندارند. هنگامی که نورون های نیم سایه قابل استفاده می شوند، هیچ کس چیزی از آنها نمی خواهد - به این ترتیب پدیده "نحوه استفاده فراموش شده" ایجاد می شود.

بهترین استراتژی بهبود در مرحله تحت حاد چیست؟

مرحله تحت حاد مهمترین مرحله در روند بهبودی است. درجه آن با شدت و کیفیت تلاش در این زمان خاص تعیین می شود. عبور موفقیت آمیز مرحله تحت حاد بالاترین سطح بهبودی را فراهم می کند.

در طول فاز تحت حاد، میلیاردها نورون که از سکته جان سالم به در می‌برند، می‌توانند به کار بازگردند. نقطه ای که در آن هر نورون برای عمل آماده می شود، شروع دوره مزمن است (که در ادامه به آن خواهیم پرداخت).

بسیاری از بهبودی در مرحله تحت حاد به دلیل نورون های "روشن" است که "خاموش" بودند. این جوهر بازیابی خودبه‌خودی است: نورون‌های غیرقابل دسترس برای کار در مرحله تحت حاد قادر به انجام آن می‌شوند. در طول این مرحله، بسیاری از بازماندگان سکته مغزی این فرصت را دارند که «بر موج بهبودی خود به خود سوار شوند». همه می خواهند برای درمان اعتبار بگیرند. یک بازمانده از سکته مغزی ممکن است چیزی شبیه این بگوید: "من با موفقیت در حال بهبودی هستم زیرا واقعا سخت روی آن کار می کنم" و درمانگر فرض می کند که بازمانده سکته در حال بهبودی از مراقبت های ویژه است. اما تا حد زیادی، بهبود در مرحله تحت حاد به این دلیل است که میلیاردها و میلیاردها نورون دوباره قابل استفاده می شوند. همانطور که تورم پس از آسیب عضلانی کاهش می یابد، تورم پس از سکته نیز کاهش می یابد، در نتیجه نورون ها قادر به بازگشت به کار هستند.

فاز مزمن

در برخی مواقع، همه نورون‌های نیم سایه عملکرد خود را به دست می‌آورند، بنابراین «موج»ی که می‌توان بر آن سوار شد ناپدید می‌شود. این نشانه شروع یک فاز مزمن است.

هنگامی که مرحله تحت حاد به پایان می رسد و فاز مزمن شروع می شود، بازمانده سکته دارای دو نوع نورون است. بیایید آنها را "نرون های فعال" و "نرون های تنبل" بنامیم.

نورون های فعال

برخی از نورون ها کاملاً طبیعی احساس می کنند و بلافاصله (در طول مرحله تحت حاد) به کاری که قبل از سکته انجام می دادند باز می گردند.

به عنوان مثال، نورون ها می توانند به ...

• ... خم شدن آرنج، سپس به ...
• ... بلند کردن پا در حین راه رفتن، سپس به ...
• ... کنترل حرکات دهان در حین گفتار، سپس به ...
• ... باز کردن دستت ...
• و غیره.

نورون های فعال دوباره مسئولیت های خود را بر عهده می گیرند. این نورون‌ها هستند که در مرحله تحت حاد درگیر کار هستند که بهبود خود به خودی را فراهم می‌کنند.

نورون های "تنبل".

پس از سکته مغزی هرگز از این نورون ها خواسته نمی شود کاری انجام دهند. در نتیجه فرآیندی که به عنوان پدیده "فراموش شده برای استفاده" شناخته می شود، آنها به طور موقت کار نمی کنند. همانطور که در مورد بقیه مغز صادق است، هر نورون از قانون "از آنچه استفاده نمی کنید، از دست می دهید" پیروی می کند. نورون های "تنبل" ارتباطات بین خود و سایر نورون ها را از دست می دهند که به آن "اتصالات سیناپسی" می گویند.

به طور معمول، نورون ها از اتصالات برای برقراری ارتباط با نورون های دیگر استفاده می کنند. هنگامی که این تعامل رخ می دهد، آنها عملیاتی می مانند. اگر نورون با نورون های دیگر در تماس نباشد، اتصالات از بین می روند. این جوهر اصل مغز است که "آنچه را استفاده نمی کنید، از دست می دهید." در هر یک از این نورون های غیرفعال، دندریت ها از بین می روند - شاخه هایی که اتصالات بین نورون ها را فراهم می کنند. کلمه "شاخه ها" در اینجا به درستی انتخاب شده است. در واقع، یک اصطلاح خاص "هرس" (یا "هرس") برای نشان دادن کوتاه شدن این شاخه ها وجود دارد - مانند هرس شاخه های بوته ها یا درختان. دانشمندان از عبارات "ترمیم شاخه های دندریتی" یا "هرس دندریتی" استفاده می کنند. این دقیقاً همان چیزی است که تحت تأثیر پدیده «نحوه استفاده فراموش شده» برای نورون های «تنبل» اتفاق می افتد. آنها در حال از دست دادن تماس هستند.

دوره مزمن زمانی شروع می شود که تمام نورون های نیم سایه یا کار می کنند یا "تنبل". در این مرحله، بازمانده سکته مغزی دیگر بهبودی خود به خودی را نشان نمی‌دهد. پزشکان می توانند این مرحله از بهبودی را تشخیص دهند - دیدن آن نسبتاً آسان است. یک بازمانده از سکته مغزی دیگر بهبود نمی یابد. پزشکان به این فلات می گویند. با توجه به الزامات سیستم مراقبت مدیریت شده (شرکت های بیمه)، درمانگران ملزم به تجویز (درمان کامل) برای بازماندگان سکته مغزی هستند که وضعیت آنها به سطح بالایی رسیده است. ایده این است: «این بیمار دیگر بهتر نمی شود. چرا باید برای درمان بیشتر هزینه کنیم؟»

برای بسیاری از بازماندگان سکته مغزی، فلات ممکن است دائمی نباشد. محققان دو روش خاص را برای غلبه بر فلات در مرحله مزمن کشف کرده اند.

1. گنجاندن نورون های "تنبل" در کار.
2. اتصال نورون های دیگر در مغز برای انجام عملکردهای از دست رفته در طول سکته مغزی.

فعال کردن نورون های تنبل

فعال شدن مجدد نورون های تنبل به عنوان حذف پدیده «استفاده فراموش شده» شناخته می شود. ایده این است که نورون‌های تنبل را بارگذاری کنیم تا مجبور شوند با نورون‌های همسایه ارتباط جدیدی برقرار کنند (در اینجا کلمه کلیدی «بهانه» است. در واقع یکی از راه‌های وادار کردن نورون‌ها به استفاده از اتصالات غیرفعال شده «استفاده اجباری» نام دارد. استفاده اجباری بخشی از حرکت درمانی اجباری است که در آن یک اندام سالم از انجام هر عملی جلوگیری می شود. این باعث می شود اندام آسیب دیده کار سخت و ناراحت کننده انجام دهد. اما این نوع کار است که باعث بازسازی مغز می شود. تغییر مغز (همچنین به عنوان یادگیری شناخته می شود) یک کار دشوار است، چه یادگیری یک زبان خارجی یا یادگیری نواختن ویولن. کلید یادگیری، از جمله تغییر شکل پس از سکته مغزی، پیچیدگی تکالیف است. وقتی نورون‌های تنبل را مجبور می‌کنیم به نورون‌های دیگر دسترسی پیدا کنند، این منجر به ایجاد ارتباطات جدید بین آنها می‌شود. اجبار نورون های تنبل برای ایجاد اتصال یکی از راه های بهبودی از سکته مغزی در مرحله مزمن است.

اتصال نورون های دیگر در مغز برای انجام عملکردهای از دست رفته در طول سکته مغزی

مغز "پلاستیکی" است و مانند پلاستیکی که در همه چیز از قطعات خودرو گرفته تا بطری های پلاستیکی یافت می شود، می تواند از نظر فیزیکی تغییر کند. برای تغییر شکل یک بطری پلاستیکی باید گرم شود. برای اینکه مغز تغییر کند، به یک بار شدید نیاز دارد. در اینجا نمونه ای از تجلی انعطاف پذیری پس از سکته مغزی است.

نورون‌های بخش‌های مختلف مغز آماده انجام وظایفی هستند که قبلاً هرگز از آنها خواسته نشده بود. این قابلیت پلاستیکی است و افرادی که سکته کرده اند ممکن است در فاز مزمن از آن استفاده کنند. وظایف پیچیده دیگر نورون های مغز را وادار می کند تا عملکردهایی را انجام دهند که در طی سکته مغزی از بین می روند.

بهترین استراتژی بهبود در مرحله مزمن چیست؟

در زیر دستورالعمل های کلی برای بهبودی در مرحله مزمن آمده است. توجه داشته باشید که راهبردهای مختلفی برای کمک به موفقیت بازماندگان سکته در مرحله مزمن شرح داده شده است.

• بهبودی نیاز به تلاش مستقل دارد. دیر یا زود لحظه ای فرا می رسد که پس از آن دیگر درمانی در کنار فردی که سکته کرده است وجود ندارد. درمانگران می توانند به صورت دوره ای در طول فاز مزمن (یعنی هر 6 ماه، یک سال و غیره) به شما کمک کنند. آنها به آنچه بازمانده سکته مغزی انجام می دهد نگاه می کنند و در مورد توانبخشی بیشتر توصیه هایی می کنند. اما در مرحله مزمن نیازی به درمانگر نیست. پس از پایان درمان، بازماندگان سکته مغزی باید کنترل بهبودی خود را در دست بگیرند. این مرحله بهبودی مبتنی بر کار مستقل سخت است. بیمارانی که مایل به قبول مسئولیت این فرآیند هستند به ابزارهایی برای شروع و دنبال کردن "مارپیچ رو به بالا بهبودی" نیاز دارند. این با وجود نیاز عملی برای همه چیز تسهیل می شود - از هماهنگی حرکات گرفته تا استقامت سیستم قلبی عروقی. گزینه های زیادی برای ریکاوری در مرحله مزمن وجود دارد، از کار بر روی قدرت عضلانی تا استفاده از تمرینات ذهنی.
• فلات ها را فراموش کنید: این اتفاق نمی افتد. کلمه "Plateau" در لغت به معنای "تسطیح" است و برای توصیف دوره ای استفاده می شود که بهبودی بازمانده سکته مغزی متوقف می شود. به طور سنتی، تصور می شد که منحنی بازیابی دارای یک فلات در انتهای فاز تحت حاد است. تحقیقات در دهه های اخیر نشان داده است که برخی از بازماندگان سکته مغزی می توانند بر فلات ها غلبه کنند. در طول فاز مزمن، بهبودی شامل فلات های زیادی است که طی چند سال رخ می دهد.
• در فرم خوب بمانید همه پیر می شوند با افزایش سن، حفظ فرم بدنی خوب برای همه چیز حیاتی است، از سلامت کلی گرفته تا توانایی ادامه دادن به انجام کاری که دوست داریم. اما بازماندگان سکته بیش از حد انرژی مصرف می کنند. پس از سکته مغزی، فعالیت های اساسی روزانه (مانند پیاده روی، لباس پوشیدن، و غیره) به دو برابر انرژی نیاز دارند و بازماندگان سکته حتی به انرژی بیشتری نیاز دارند، زیرا بهبودی نیاز به تلاش دارد.
• اجازه ندهید بافت نرم منقبض شود. هنگامی که کوتاه شدن بافت رخ می دهد (یعنی تنش عضلانی مشخص می شود)، بهبود حرکت می تواند به خطر بیفتد و / یا به طور کامل متوقف شود. حتی اگر کار سخت زیادی انجام دهید، اما در عین حال طول عضلانی کافی ندارید، بیشتر پیش نخواهید رفت - همه چیز ساده است. این امر به ویژه در مورد تمایل به کوتاه شدن بافت نرم در آرنج، مچ دست و خم کننده های انگشتان دست و پا صادق است. مشکل اصلی در ساق پا عضله ساق پا است. اسپاستیسیته عضلانی در ماهیچه ساق پا باعث می شود پا به سمت پایین متمایل شود. اگر به اندازه کافی در این حالت بماند، عضله ساق پا منقبض می شود. اما بسیاری از عضلات دیگر نیز در معرض خطر هستند.

بازیابی متمرکز بر فاز

سه راه وجود دارد که بهبودی می تواند طی شود.

قدرت افزایش می یابد: شما قدرت و استقامت عضلانی را در سیستم قلبی عروقی (قلب و ریه) ایجاد می کنید.

• رشد قدرت در مراحل تحت حاد و مزمن سکته مغزی باید تشویق شود.
• رشد قدرت در مراحل فوق حاد و حاد به بهبود آسیب می رساند.

نیم سایه بازیابی می شود: در طول فاز تحت حاد، نورون های نیم سایه عملکرد خود را بازیابی می کنند.

مغز در حال بازسازی است: در مرحله مزمن، انعطاف پذیری مغز به ناحیه دیگری از آن اجازه می دهد تا عملکرد از دست رفته را به عهده بگیرد.

سکته مغزی (سکته مغزی، آپوپلکسی یا اختلال حاد گردش خون مغزی) یک بیماری جداگانه نیست، بلکه یک گروه کامل از بیماری ها است که با مکانیسم توسعه متحد شده اند - آسیب شناسی عروقی حاد مغز، که با ناپدید شدن ناگهانی یا اختلال در عملکرد مغز مشخص می شود. بیش از یک روز یا منجر به مرگ. برای اینکه مغز کار کند، باید به شدت تغذیه شود. برای زندگی، مغز به جریان مداوم خون شریانی غنی از اکسیژن برای یک دقیقه نیاز دارد. سلول های او به کمبود اکسیژن و سایر مواد مغذی که به او می رسد بسیار حساس هستند و بدون ذخیره ای از آنها به سرعت می میرند. بنابراین، طبیعت شبکه گسترده ای از شریان های مغزی ایجاد کرده است که گردش خون شدیدی را برای آن فراهم می کند. هنگامی که این رگ ها مسدود یا پاره می شوند، سکته مغزی رخ می دهد، یعنی مرگ هر بخشی از مغز.

بنابراین، سکته مغزی (لاتین insulto - می پرم، می پرم) نقض حاد گردش خون مغزی (خونریزی و غیره) است که باعث مرگ بافت مغز می شود. از دیدگاه پزشکی مدرن، سکته مغزی یک ضایعه عروقی شدید و بسیار خطرناک سیستم عصبی مرکزی است. این یک رویداد یک بار نیست، بلکه فرآیندی است که در زمان و مکان، از تغییرات جزئی عملکردی تا آسیب ساختاری غیرقابل برگشت به مغز - نکروز، توسعه می یابد.

بسته به مکانیسم ایجاد آسیب شناسی عروقی حاد مغز، انواع مختلفی از سکته مغزی متمایز می شود.

بیشتر اوقات (تا 80٪ موارد)، این بیماری در نتیجه اختلال حاد خون رسانی به قسمت خاصی از مغز ایجاد می شود. این به اصطلاح سکته مغزی ایسکمیک (از یونانی ischo - I hold and haimatos - blood) یا انفارکتوس مغزی است. این انسداد شریان هایی است که ترومبوز مغز را تامین می کند، در نتیجه رگ یکپارچگی دیواره را حفظ می کند، اما جریان خون از طریق آن به شدت کند می شود یا متوقف می شود. لخته های خون می توانند عروق هر اندامی را مسدود کنند و باعث حمله قلبی، کلیوی، مغزی و غیره شوند. سکته مغزی ایسکمیک بیشتر در افراد میانسال و مسن رخ می دهد، اما گاهی اوقات می تواند در جوانان نیز رخ دهد. گاهی اوقات می توان بین تظاهرات اولیه و افزایش فعالیت بدنی قبلی، قرار گرفتن در معرض عوامل عاطفی، مصرف الکل و همچنین حمام آب گرم و غیره ارتباط برقرار کرد. سکته مغزی ایسکمیک می تواند در هر زمانی از روز ایجاد شود، اما اغلب رخ می دهد. در صبح یا شب اغلب قبل از آن سرگیجه، اختلال در هوشیاری (نیمه غش) و سیاهی چشم وجود دارد.

اگر آسیب شناسی مغز ناشی از خیساندن خون در بخشی از مغز باشد، پس این است سکته هموراژیک.تقریباً 10٪ از کل موارد سکته مغزی را تشکیل می دهد. سکته هموراژیک (از یونانی haimatos - blood and rhegnymi - I break through) یا نام شناخته شده آن - خونریزی مغزی، از عوارض فشار خون بالا است. علاوه بر این، این حادترین نوع سکته مغزی است که تظاهرات شدید بیماری های ایجاد کننده آن است. به عنوان یک قاعده، این در افراد مبتلا به فشار خون بالا اتفاق می افتد، اغلب در پس زمینه یک بحران فشار خون بالا. موارد پارگی دیواره بیش از حد نازک شریان چندان نادر نیست. آنوریسم ها مقصر این هستند - نازک شدن مادرزادی یا اکتسابی دیواره رگ های خونی. رگ خونی که نمی تواند فشار افزایش یافته روی دیوار را تحمل کند، پاره می شود. خون از یک شریان نشتی (شریان) به بافت مغز اطراف نفوذ می کند. در حال حاضر پس از چند دقیقه، می تواند مواد مغز را خیس کند و فشار دهد که منجر به تورم و مرگ ناحیه آسیب دیده می شود. چنین سکته ای اغلب پس از یک روز سخت و پر استرس در محل کار یا یک تجربه احساسی قوی، در سن 60-45 سالگی اتفاق می افتد، با فراوانی تقریباً مشابهی در مردان و زنان. گاهی اوقات قبل از برافروختگی صورت، سردرد، دید اشیاء به رنگ قرمز است.

حدود 5% موارد خونریزی زیر عنکبوتیه است که با پارگی عروق مننژ رخ می دهد.

علت 5 درصد باقی مانده از سکته های مغزی نامشخص است. علم پزشکی با آنها سروکار دارد، اما تا کنون هیچ پاسخ قطعی و قطعی، مانند سه مورد اول، وجود ندارد.

علل سکته مغزی

در حال حاضر، عوامل خطر و علل زیر برای سکته شناسایی شده است.

سکته مغزی ایسکمیک:

سن مسن (75 سال و بالاتر). در این سن، حوادث عروق مغزی تا حدودی بر هر فردی پیشی می گیرد. اما سکته‌های مغزی، مانند سایر آسیب‌های عروقی، به سرعت در حال جوان‌تر شدن هستند و سکته مغزی در 45، 50 یا 60 سالگی دیگر غیرمعمول نیست.

جنسیت مرد (در بیماران 50 تا 80 ساله)؛

فشار خون شریانی با فشار خون ضروری؛

چاقی؛

فعالیت بدنی کم؛

مصرف بیش از حد نمک خوراکی؛

دیابت؛

اسپاسم گذرا عروق مغزی با علائم ایسکمی مغزی؛

بیماری ایسکمیک قلب با آترواسکلروز شدید عروق، اختلالات ریتم، پدیده نارسایی قلبی؛

سیگار کشیدن؛

سوء مصرف الکل؛

هیپوترمی منظم که با وازواسپاسم همراه است.

استعداد تناسلی (سابقه خانوادگی)، زمانی که یک یا چند نفر از خویشاوندان خونی شما سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد داشته باشند.

سکته هموراژیک:

باریک شدن مجرای عروقی که خون را به مغز می رسانند، صرف نظر از دلایل، اما اغلب - آترواسکلروز.

افزایش ثابت طولانی مدت فشار یا جهش های شدید دوره ای در رگ های خونی مغز (فشار خون شریانی، میگرن).

اختلال در سیستم انعقاد خون، که ممکن است همراه با مصرف داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها، عوامل ضد پلاکتی، ترومبولیتیک ها)، با بیماری های خونی (هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، لوسمی)، در صورت تشخیص تمایل به میکروترومبوز باشد.

تومورهای مغزی که با رشد خود به تدریج عروق را منقبض می کنند.

مصرف بیش از حد الکل؛

مصرف داروهای محرک روانی (آمفتامین، کوکائین و غیره).

علائم و سیر بیماری

به یاد داشته باشید: سکته مغزی بیماری است که مراقبت های خانگی کافی برای درمان آن وجود ندارد و لازم است با پزشک مشورت کنید و طبق دستور او یک دوره درمانی را در بیمارستان انجام دهید!

علائم اولیه تصادف حاد عروق مغزی را می توان به لیست خاصی کاهش داد. اگر هر یک از علائم زیر را پیدا کردید، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید - آنها از یک سکته مغزی قریب الوقوع صحبت می کنند:

بی حسی یا ضعف ناگهانی صورت، بازوها یا پاها، به خصوص در یک طرف بدن؛

به طور ناگهانی مشکلات در بیان یا درک گفتار ظاهر شد.

بدتر شدن شدید بینایی در یک یا هر دو چشم، مشکل در خواندن.

عدم هماهنگی ناگهانی حرکات، تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن؛

سردرد ناگهانی، تیز و بدون دلیل، سرگیجه.

با سکته های هموراژیک، سردرد به طور ناگهانی شروع می شود، همراه با احساس گرما، به سمت پشت سر، به سمت گردن گسترش می یابد و اغلب به ناحیه لومبوساکرال تابش می کند. درد شدید، ثابت، گاهی اوقات با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در همان زمان، دما افزایش می یابد، فشار خون بالایی می تواند به 180-240 میلی متر جیوه برسد. هنر آگاهی ممکن است مختل شود.

در سکته های ایسکمیک، سردرد معمولی نیست و عمدتاً در دوره حاد بیماری رخ می دهد. معمولا درد کسل کننده است، موضعی نیست و در حد متوسط ​​است. فشار گاهی اوقات تا 180 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر

پارزی (بی حسی، مشکل یا ناتوانی در حرکت) نیمی از بدن به دلیل اختلال در فعالیت عضلات اسکلتی در اثر سکته مغزی رخ می دهد. هنگام ایستادن و راه رفتن، خم شدن اجباری در دست انسان و اکستنشن در پا رخ می دهد. به صورت مجازی در مورد چنین مریضی می گویند که وقتی راه می رود «با دست می پرسد، اما با پا می کند». در یک فرم پاک شده، این تصویر می تواند با یک سکته مغزی در حال رشد نامحسوس باشد.

سکته مغزی ایسکمیک معمولاً به سرعت هموراژیک ایجاد نمی شود و فرد زمان دارد که متوجه وخامت حال خود شود و با شکایت به پزشک مراجعه کند. افزایش ضربان عروق در گردن، حباب، صدای خشن، تنفس با صدای بلند وجود دارد. گاهی اوقات استفراغ شروع می شود. گاهی اوقات دیده می شود که کره چشم به سمت ضایعه یا، بسیار کمتر، در جهت مخالف منحرف می شود. فلج اندام فوقانی و تحتانی ممکن است در طرف مقابل ضایعه رخ دهد. با خونریزی گسترده، اندام های سالم به طور غیرارادی شروع به حرکت می کنند.

ما عادت کرده ایم که سکته را با سنی ارجمند مرتبط کنیم. اما در کمال تعجب، ما مدت ها قبل از بازنشستگی با اولین تظاهرات سانحه عروقی مغز روبرو هستیم. در حال حاضر در نوجوانی، زمانی که ارگانیسم در حال رشد، که توسط طوفان های هورمونی تکان می خورد، به سرعت در حال بلوغ است، می توان شکایت هایی از سرگیجه و حالت تهوع، سردرد، چشمک زدن "مگس های سفید" را جلوی چشم شنید. خوشبختانه چنین بیماری هایی خطرناک نیستند و در نهایت خود به خود برطرف می شوند.

اما پس از آن، در بزرگسالی، حوادث عروق مغزی در بسیاری از افراد با تشخیص دیستونی رویشی عروقی، که به معنای نقض لحن عروقی مغز است، باز می گردد. افزایش آن با علائم زیر همراه است:

سردرد،

سر و صدا در گوش،

سرگیجه،

ضعف،

احساس غرق شدن

خستگی سریع،

احساس متحرک گرما و لرز، تعریق،

سردی انگشتان دست و پا

افت فشار خون و بی خوابی همراه در عصر،

خواب آلودگی در صبح

خواب متناوب و کم عمق.

دیستونی معمولا خیلی جدی گرفته نمی شود. پزشکان هشدار می دهند که بیهوده، زیرا می توان آن را در اولین قدم های ترسو به سمت تظاهرات اولیه عدم خون رسانی کافی به مغز در نظر گرفت. ظهور چنین شرایطی نشان دهنده خطر سه برابری سکته مغزی است، زیرا حوادث عروقی گذرا ممکن است پس از دیستونی ایجاد شود. از نظر ظاهری، آنها فقط در زمان حمله از یک سکته واقعی متمایز می شوند: آنها چندین دقیقه یا چند ساعت طول می کشند، اما بیش از یک روز طول نمی کشند. و آنها با "بازگشت به نقطه اول" حل می شوند - همه عملکردهای موقتاً مختل به حالت عادی باز می گردند. اما این دلیلی برای آرام شدن نیست: نباید منادی بیماری را نادیده گرفت. اینها نشانه های وحشتناک یک طوفان قریب الوقوع است که می تواند هر زندگی را نابود کند.

برای درک طرح شروع و عواقب سکته مغزی، باید خود را با جزئیات بیشتری با ساختار سیستمی که در صورت سکته مغزی "از کار می افتد" آشنا کنید. با سیستم گردش خون در بدن ما که ارگان اصلی آن قلب خستگی ناپذیر ماست.

نحوه عملکرد سیستم گردش خون

قلب یک اندام عضلانی توخالی است که از سه لایه میوکارد، اندوکارد و پریکارد تشکیل شده است. لایه دوم به نام میوکارد مسئول پمپاژ خون است. میوکارد کاملاً ارادی و بدون هیچ تکانه‌ای از سیستم عصبی منقبض می‌شود و خون را از طریق شریان‌ها هدایت می‌کند. دیواره سرخرگ ها از سه غلاف تشکیل شده است که در آن شاخه هایی از اعصاب حسی به پایان می رسد که از طریق آن سیگنال هایی در مورد ترکیب شیمیایی خون و در مورد ارتفاع فشار خون وارد سیستم عصبی مرکزی می شود (که از این پس سیستم عصبی مرکزی نامیده می شود). . خون از طریق سیاهرگ ها به قلب باز می گردد. حرکت، راه رفتن و هر گونه فعالیت ماهیچه‌ها جریان خون را در سیاهرگ‌ها تسهیل می‌کند، زیرا هر انقباض عضلانی منجر به فشردن بخش مجاور سیاهرگ و حرکت خون به سمت قلب می‌شود.

همچنین نازک ترین عروق وجود دارد - مویرگ هایی که شریان ها را با وریدها متصل می کنند. دیواره های آنها بسیار نازک است و بنابراین از طریق آنها اکسیژن و مواد مغذی وارد بافت ها می شود.

همانطور که در ابتدا گفتیم، توده اصلی قلب میوکارد است - نوعی ماهیچه. یک سپتوم طولی پیوسته قلب را به دو نیمه راست و چپ تقسیم می کند و هر نیمه نیز به نوبه خود از دو حفره تشکیل شده است: بالا (دهلیز) و پایین (بطن). یک سوراخ با دریچه هایی در پارتیشن وجود دارد که آنها را از هم جدا می کند. دریچه ها همچنین در جاهایی وجود دارند که عروق بزرگ از قلب منشعب می شوند - آئورت و شریان ریوی.

همه دریچه ها فقط در جهتی باز می شوند که خون در آن حرکت می کند. به همین دلیل، حرکت خون با انقباض حفره های مربوطه فقط در یک جهت اتفاق می افتد: از دهلیزها به بطن ها و از بطن ها به آئورت و شریان ریوی.

میوکارد برای کار خود به مقدار زیادی خون نیاز دارد. رگ های خونی متعدد آن شبکه متراکمی از عروق کرونر یا کرونری را تشکیل می دهند. دو (و گاهی اوقات سه!) شریان کرونری از بخش اولیه آئورت گسترش یافته و به کل ضخامت میوکارد نفوذ می کنند.

شریان ریوی از بطن راست خارج شده و خون را از قلب به ریه ها می برد. در مویرگ ها، حباب ها (آلوئول ها) ریه ها را با شبکه ای متراکم می پوشانند، خون با اکسیژن غنی شده و از دی اکسید کربن آزاد می شود که با هوای بازدم خارج می شود. سپس خون از طریق وریدهای ریوی به دهلیز چپ و به بطن چپ جریان می یابد. این یک دایره کوچک از گردش خون است.

بطن چپ مهمترین کار را انجام می دهد و بنابراین عضلات قوی تری نسبت به بقیه قسمت های قلب دارد. از آن آئورت می آید و از آن تعدادی شریان بزرگ که به عروق کوچکتر منشعب می شوند و به مویرگ ها می روند. از مویرگ‌ها، پس از تبادل مواد بین خون و بافت‌ها، خون وارد سیاهرگ‌های کوچک شده و از آن‌ها دوباره به رگ‌های بزرگ‌تر وارد شده و به دهلیز راست و از آن به بطن راست باز می‌گردد. این یک دایره بزرگ گردش خون است که به لطف آن تغذیه بافت و حذف محصولات متابولیک فراهم می شود.

قلب که به طور متوسط ​​تنها 300 گرم وزن دارد، کار فوق العاده ای انجام می دهد - در یک دقیقه در حالت استراحت، هر بطن از 3 تا 5 لیتر خون به داخل رگ ها خارج می شود و با فعالیت بدنی - تا 25 لیتر! در طول هفتاد سال زندگی، قلب انسان 2600 میلیون بار منقبض می شود و 155 میلیون لیتر خون پمپاژ می کند!

چنین کارهای زیادی تنها به این دلیل است که دوره‌های انقباض آن دائماً با دوره‌هایی از آرامش متناوب می‌شود، که در طی آن میوکارد استراحت می‌کند و زمان دارد تا قدرت خود را بازیابد. چه چیزی چنین ریتم غبطه‌انگیز ثابتی از کار قلب ما را تضمین می‌کند؟

واقعیت این است که در عضله میوکارد انباشته شدن سلول ها و دسته های الیافی وجود دارد که دارای خواص ویژه ای هستند که به لطف آنها تنظیم انقباضات قلب انجام می شود. موج انقباض به طور غیرارادی رخ می دهد و از یک فیبر به فیبر دیگر گسترش می یابد و کل میوکارد را می گیرد. و پس از هر انقباض که تنها یک دهم ثانیه طول می کشد، آرامش رخ می دهد. فرکانس، ریتم و قدرت این انقباضات تابع تأثیر سیستم عصبی مرکزی است و گره های عصبی میوکارد توسط اعصاب با مغز و نخاع متصل می شوند. به لطف این، سازگاری سیستم قلبی عروقی با تغییرات مختلف هم در خود بدن و هم در محیط انجام می شود.

مغز چگونه کار می کند

مغز از دو نیمکره - چپ و راست تشکیل شده است. سمت راست مسئول درک شکل و اندازه بدن، موقعیت آن در فضا است. سمت چپ برای گفتار و توانایی های فکری است. قشر مغز مسئول عملکردهای فکری بالاتر - گفتار، تجزیه و تحلیل، کنترل حرکات آگاهانه پیچیده است. مخچه مسئول هماهنگی حرکات و حفظ تعادل است. ساقه مغز مسئول هماهنگی حرکت چشم، تنظیم فشار خون و تنفس است.

خون به مغز به روش زیر تامین می شود: دو شریان کاروتید به جلوی مغز منتهی می شوند و شریان های مهره ای نازک تر به مخچه، تنه و پشت نیمکره ها.

اساساً این در مورد ساختار مغز کافی است. اصلی‌ترین چیزی که اکنون باید بدانیم این است که بخش‌های خاصی از مغز ما دقیقاً مسئول چه چیزی هستند. بیایید در مورد این با کمی جزئیات بیشتر صحبت کنیم. همانطور که قبلاً اشاره کردیم نیمکره چپ نیمه راست بدن را کنترل می کند و نیمکره راست سمت چپ را کنترل می کند. به طور معمول، کار دو نیمکره متعادل می شود، یکدیگر را تکمیل می کنند. سمت راست مسئول درک عاطفی و مجازی زندگی است، سمت چپ - تفکر منطقی. نیمکره چپ رویدادهایی را که در زمان رخ می دهند تجزیه و تحلیل می کند، نیمکره راست آنها را ترکیب می کند. سمت چپ اطلاعات جدید را پردازش می کند، دوبل سمت راست اطلاعات آشنا را بهتر تشخیص می دهد.

بنابراین، آگاهی انسان مانند ادغام دو «من» است: «گوینده» و «احساس»، منطقی و احساسی.

اگر بیماری نیمکره چپ را خاموش کند، صحبت کردن دشوار می شود، فرد شروع به بیان فقط عبارات کوتاه و مهر می کند. شنوایی ثابت می ماند، اما کلمات درک نمی شوند و گاهی اوقات من اصلا نمی خواهم صحبت کنم. اما جهان پر از صداها است: آواز پرندگان، خش خش جنگل، زمزمه یک جریان، که با عملکرد طبیعی هر دو نیمکره مغز، تنها پس زمینه ای دلپذیر است. اکنون همه اینها معنای مستقلی پیدا می کند.

اما اغلب سکته مغزی کل نیمکره را تحت تاثیر قرار نمی دهد، بلکه فقط یک منطقه کوچک در آن را تحت تاثیر قرار می دهد. و اگرچه مرکز ضایعه ممکن است بسیار کوچک باشد، عواقب آن گاهی غیر قابل جبران است. از این گذشته ، مغز فقط مجموعه ای از سلول های عصبی نیست ، اول از همه ، مجموعه ای از مناطق است که مسئول عملکردهای خاصی از بدن هستند. بنابراین، تلفات، اگرچه به مکان خاص ناحیه آسیب دیده بستگی دارد، اما به طور غیرمستقیم بر کار کل مغز به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد.

بنابراین، در ناحیه شکنج مرکزی قدامی، مراکز کنترل حرکت قرار دارند: در نیمکره راست - حرکات بازو و پای چپ. در نیمکره چپ - بازوها و پاهای راست. اگر گردش خون در این نواحی از مغز مختل شود، یا فلج (محدودیت دامنه حرکتی اندام های مربوطه) یا فلج (فقدان کامل حرکات اندام های مربوطه) رخ می دهد.

اگر مرکز گفتار حرکتی (مرکز بروکا) تحت تأثیر قرار گیرد، گفتار و نوشتار شفاهی مختل می شود - بیمار یا نمی تواند کلمه ای را بیان کند یا فقط کلمات و عبارات ساده را تلفظ می کند و اغلب آنها را غیرقابل تشخیص تحریف می کند. با این حال، درک گفتار شخص دیگری حفظ می شود. با شکست جزئی مرکز بروکا، بیمار به سختی صحبت می کند، گفتار او به اصطلاح سبک تلگراف را می گیرد و افعال و حروف ربط را کاملاً از دست می دهد.

مرکز انواع عمومی حساسیت در لوب جداری قرار دارد. نقض جریان خون در این مکان مستلزم اختلال در حساسیت است، از احساسات ناخوشایند به شکل بی حسی، گزگز، "خزنده" تا از دست دادن کامل درد، دما و سایر انواع احساسات در طرف مقابل بدن.

مرکز به اصطلاح طرح بدن در همان لوب قرار دارد - شکست آن تصور بیمار را در مورد روابط فضایی و اندازه بدن او مختل می کند، ممکن است احساس یک اندام اضافی وجود داشته باشد، انگشتان خود را تشخیص ندهد. و غیره.

لوب تمپورال توسط مراکز گفتار حسی، شنوایی، چشایی و بویایی نشان داده می شود. مرکز گفتار حسی (برای راست دست ها در نیمکره چپ، برای چپ دست ها در سمت راست) درک زبان گفتاری را فراهم می کند.

اگر بیمار گفتار خطاب به او را مجموعه ای از صداهای مبهم درک کند، سؤالات و تکالیف را درک نکند و در گفتار خود اجازه جایگزینی دلخواه حروف و کلمات را بدهد، این نشان دهنده شکست این مرکز است. چنین بیمارانی اغلب متوجه نقایص خود نمی شوند، از دیگران به خاطر این واقعیت که آنها آنها را درک نمی کنند، توهین می کنند، بیش از حد صحبت می کنند.

در ناحیه اکسیپیتال مرکز دید و مرکز تشخیص اجسام اطراف به کمک دید وجود دارد. هنگامی که چشم اول آسیب می بیند، بینایی یک چشم کاهش می یابد یا از بین می رود، میدان دید باریک می شود. اگر مرکز تشخیص تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار اشیاء را تشخیص نمی دهد، اگرچه آنها را می بیند.

عواقب سکته مغزی ویرانگر است: بخشی از مغز که بدون خون کافی باقی می‌ماند، نمی‌تواند وظایف خود را انجام دهد و می‌میرد، که منجر به اختلال در گفتار، هوشیاری، هماهنگی حرکات، بینایی، حساسیت، فلج (ضعیف شدن حرکات ارادی) و اختلال می‌شود. فلج شدن

اگر اختلالات گردش خون بر نیمکره راست مغز تأثیر بگذارد، فلج و اختلالات حسی در سمت چپ بدن رخ می دهد. وقتی سمت چپ مغز آسیب می بیند، همین پدیده ها در سمت راست بدن نیز مشاهده می شود. خطرناک ترین مکان محلی سازی سکته مغزی ساقه مغز است: در آنجا مراکز حیاتی قرار دارند. سکته ساقه اغلب با سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، دوبینی، حالت تهوع و استفراغ مکرر ظاهر می شود. ادم مغز منجر به فشرده سازی نواحی حیاتی می شود. در مواردی که پزشکان نمی توانند با ادم کنار بیایند، اختلالات تنفسی و قلبی ممکن است تا زمانی که قطع نشود، رخ دهد که در نتیجه مرگ بیمار رخ می دهد. هیچ بیماری دیگری قادر به نابودی فوری و غیرقابل برگشت همه چیز در یک فرد نیست: هوشیاری، حافظه، عقل، توانایی حرکت مستقل. وجود پس از سکته مغزی می تواند سال ها یا حتی دهه ها ادامه داشته باشد. و غم انگیزترین چیز این است که سکته مغزی با ناتوانی بعدی بار سنگینی است که بر دوش بستگان و دوستان می افتد.

اکنون، خوانندگان عزیز، فکر می کنم شما با وضوح بیشتری تصور کنید که در صورت آسیب به بخش های خاصی از مغز، چه فرصت هایی در انتظار فرد است.

کمک های اولیه و درمان

طب سنتی تنها دو راه برای مقابله با آپوپلکسی می داند - پیشگیری و درمان علامتی عواقب بیماری. و کمیاب ترین عامل برای کمک به قربانی زمان است. بنابراین، باید به وضوح درک کنید که در اولین ساعات ایجاد سکته چه باید کرد. ابتدا لازم است فرد آسیب دیده را فوراً در بیمارستان بستری کنید.

اگر بدبختی برای یکی از نزدیکانتان پیش آمد چه باید کرد؟ باید به یاد داشته باشید که واقعاً می توانید به این شخص کمک کنید. با سکته مغزی، یک ناحیه ضایعه تشکیل می شود که در مرکز آن سلول های عصبی تقریباً بلافاصله می میرند. اما در امتداد حاشیه این منطقه، سلول ها در حالت "خیره کننده" قرار دارند - آنها فعالیت حیاتی خود را حفظ می کنند، اما با به حداقل رساندن مصرف انرژی، زیرا کمبود اکسیژن در مغز وجود دارد.

در نتیجه، به نظر می رسد که این سلول ها به طور موقت "خاموش" شده اند و در شرایط مساعد می توانند فعالیت خود را از سر بگیرند. این ناحیه "نیمه پوش" نامیده می شود. حدود پنج ساعت طول می کشد تا عملکرد این سلول ها بازیابی شود. پس از این مدت، سلول های عصبی در "نیمه پوش" شروع به مردن می کنند.

وظیفه افرادی که در نزدیکی فردی که دچار سکته شده است این است که فعالیت این سلول ها را در سریع ترین زمان ممکن بازگردانند. اول از همه، شما باید با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید. قبل از آمدن او چه باید کرد؟ اگر بیمار هوشیار است، باید به او اطمینان داد، راحت است که او را روی یک سطح افقی، ترجیحاً روی پشت، قرار دادن یک بالش کوچک زیر سر خود قرار دهید تا از اکسیژن کافی اطمینان حاصل شود - لازم است دریچه ها را باز کنید. و پنجره ها اگر پروتزهای متحرک دارید، باید از دهان خارج شوند.

با ترشح زیاد بزاق و ترشح موکوس، سر بیمار را به آرامی به یک طرف خم کنید. از چرخش ناگهانی سر خودداری کنید. فشار خون خود را کنترل کنید. در صورت افزایش، طبق توصیه های ذکر شده در بالا عمل کنید. سعی نکنید فشار را به میزان قابل توجهی کاهش دهید! کاهش بهینه آن 15-10 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. هنر، دیگر نه به یاد داشته باشید که در دوره حاد سکته مغزی، استفاده از گشادکننده های عروقی مانند پاپاورین، نیکوشپان، نو-شپا، اسید نیکوتینیک ممنوع است، زیرا آنها باعث پدیده "سرقت" می شوند: عروق در قسمت های دست نخورده مغز منبسط می شوند. و خون به آنجا سرازیر می شود، در حالی که در مناطق آسیب دیده با جریان ناقص خون تشدید می شود.

داروهای خاصی وجود دارند که می توانند از سلول های عصبی در نیم سایه محافظت کنند و در نتیجه از مرگ آنها جلوگیری کنند. اینها داروهایی مانند نوتروپیل (پیراستام)، گلیسین و سربرولیزین هستند. این داروها را می توان حتی قبل از رسیدن آمبولانس به بیمار داد، زیرا بی خطر هستند و عوارض جانبی ناخواسته ای ندارند.

گلیسین باید یک بار در دوز 1 گرم به بیمار داده شود، باید تا جذب کامل در دهان نگه داشته شود. اگر فردی بیهوش است، می توانید دارو را در آب حل کنید و با احتیاط آن را با پیپت در دهان بیندازید.

نوتروپیل (پیراستام) در دوز زیاد - 10 گرم استفاده می شود. به صورت عضلانی تجویز می شود، اما اگر شکل محلول وجود داشته باشد، می توان از آن به صورت داخلی استفاده کرد. اگر نمی دانید چگونه تزریق عضلانی یا داخل وریدی انجام دهید، بهتر است منتظر تیم آمبولانس باشید.

سربرولیزین - توصیه می شود 5 میلی لیتر از این دارو را به صورت عضلانی تزریق کنید.

استفاده از این داروها به طور قابل توجهی روند بعدی بیماری را تسهیل می کند، امکان محدود کردن منطقه سکته مغزی را فراهم می کند، ذخیره جبرانی-تطبیقی ​​را افزایش می دهد و حمل و نقل بیمار را تسهیل می کند. بنابراین، وجود این داروها در کابینت داروهای خانگی برای بیماران مبتلا به تصلب شرایین و فشار خون شریانی مهم است.

وقتی تیم آمبولانس می رسد، پزشک باید وضعیت قربانی را ارزیابی کند. لازم است قبل از رسیدن آمبولانس داروهایی که به بیمار داده اید به او اطلاع دهید. در صورت لزوم پزشک داروهای لازم را که در بالا توضیح داده شده معرفی می کند و حتما بیمار را در بیمارستان اعصاب بستری می کند.

اغلب، تنها کسانی که هوشیار هستند و عملکردهای حیاتی آنها با ورود تیم آمبولانس مختل نمی شود به بیمارستان منتقل می شوند. در بیمارستان، تمام درمان ها با هدف اطمینان از عادی سازی جریان خون در منطقه آسیب دیده خواهد بود. علاوه بر این، با بهبود وضعیت در طی اقدامات احیا، بیمار تمرینات فیزیوتراپی، رژیم غذایی لازم، فیزیوتراپی را در زمینه درمان بیماری های قلبی عروقی همزمان، به ویژه تصلب شرایین و فشار خون بالا، تجویز می کند.

شدت سکته مغزی به عوامل زیادی بستگی دارد. مرسوم است که پزشکان بین سه گزینه برای توسعه بیماری تمایز قائل می شوند: مطلوب، متوسط ​​و نامطلوب. در مورد اول، بیمار به تدریج عملکردهای مختل را به دست می آورد، در مورد دوم، سیر بیماری با سکته های مکرر آپوپلکسی یا اضافه شدن یک بیماری دیگر پیچیده می شود. وضعیت بیمار در امواج رو به وخامت است، درمان به تأخیر می افتد و پزشکان همیشه قادر به بازگرداندن عملکردهای کاملاً مختل شده نیستند. احتمال سکته دوم به خصوص در سال اول پس از درمان بسیار زیاد است و سکته دوم در 70 درصد موارد کشنده است. بنابراین لازم است اقدامات پیشگیرانه به موقع انجام شود و بر اجرای آنها نظارت دقیقی صورت گیرد و با احتیاط لازم، اگر نه به طور کامل، اما باز هم خطر چنین تکراری را به میزان قابل توجهی کاهش دهیم.

در حالت سوم بیماری پیشرفت کرده و با مرگ بیمار خاتمه می یابد. از بسیاری جهات، پیش آگهی بستگی به مدت زمان بیهوشی بیمار دارد: اگر فقط چند دقیقه یا حتی چند ساعت باشد، احتمالاً نتیجه مطلوب خواهد بود. اگر هوشیاری برای مدت سه روز یا بیشتر از دست برود، پزشکان فقط می توانند پیش آگهی بسیار نامطلوبی را برای ایجاد سکته بیان کنند.

درمان اختلالات گذرا (برگشت پذیر) گردش خون مغزی با منشاء آترواسکلروتیک، که بر اساس نارسایی عروق مغزی است، باید بسیار دقیق باشد. نمی توان از قبل گفت که آیا یک تخلف معین گذرا یا مداوم خواهد بود. بیمار باید در تمام مدت درمان استراحت روحی و جسمی داشته باشد.

همچنین تعیین نحوه عملکرد قلب در حال حاضر و اندازه گیری فشار خون ضروری است. با تضعیف فعالیت قلبی، از داروهای کاردیوتونیک استفاده می شود (سولفوکمفوکاین، کوردیامین زیر جلدی 0.25-1 میلی لیتر محلول کورگلیکون 0.06٪). در صورت افت شدید فشار خون، 1-2 میلی لیتر از محلول 1٪ مساتون به صورت زیر جلدی یا عضلانی، کافئین زیر جلدی، افدرین 0.025 گرم سه بار در روز به صورت خوراکی تزریق می شود.

برای بهبود خون رسانی به مغز در شرایط فشار خون طبیعی یا بالا، محلول آمینوفیلین داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود (10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ آمینوفیلین در هر 10 میلی لیتر محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به صورت داخل وریدی یا 1-2). میلی لیتر محلول 24 درصد آمینوفیلین به صورت عضلانی). یوفیلین جریان خون مغزی را بهبود می بخشد، جریان خون را از طریق سیاهرگ ها بهبود می بخشد و از رشد ادم مغزی جلوگیری می کند.

وازودیلاتورها عمدتاً برای اختلالات گذرا در گردش خون مغزی تجویز می شوند که با افزایش فشار خون همراه است. با فشار خون طبیعی یا پایین، داروهای قلب و عروق تجویز می شود. از گشادکننده‌های عروق، محلول 2% پاپاورین 1-2 میلی‌لیتر به صورت داخل وریدی یا no-shpu 1-2 میلی‌لیتر (تزریق آهسته!) استفاده می‌شود.

اثر گشادکننده عروق توسط سیناریزین 1 قرص 3 بار در روز یا xaletinol-nicotinate (theonikol) 1 قرص 3 بار در روز یا 1-2 میلی لیتر به صورت عضلانی ایجاد می شود. زالتینول نیکوتینات جریان خون را در عروق کوچک افزایش می دهد، آن را بهبود می بخشد، تحویل و استفاده از اکسیژن توسط بافت مغز را افزایش می دهد، ترکیب شیمیایی خون را بهبود می بخشد که تأثیر مفیدی بر فعالیت قلبی دارد.

توصیه می شود که تزریق داخل وریدی قطره ای Cavinton (ترجیحاً در شرایط ثابت) 10-20 میلی گرم (1-2 آمپول) در 500 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تجویز شود و پس از آن به مصرف قرص 0.005 سه بار در روز تغییر دهید. روز Cavinton یک اثر گشادکننده عروقی عمومی دارد، اما به طور انتخابی - بر روی عروق مغز، به ویژه روی مویرگ ها، بهبود تامین اکسیژن به بافت مغز و حذف محصولات اکسیداسیون. ترمینال نیز قابل استفاده است. 100-200 میلی گرم (5-10 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی در 250-500 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تجویز کنید، سپس به مصرف قرص ها، 1-2 قرص سه بار در روز بروید.

توجه داشته باشید:رژیم درمانی داده شده تقریبی است و باید در هر مورد جداگانه توسط پزشک بسته به شدت وضعیت بیمار و بیماری های همراه تنظیم شود. خوددرمانی و درمان غیرحرفه ای در این مورد غیر قابل قبول است!

زمان بهبودی پس از سکته مغزی بسیار فردی است و می تواند هفته ها و ماه ها طول بکشد. آنها به طور مستقیم با کیفیت مراقبت از یک بیمار به شدت بستری، انتخاب پزشکی تاکتیک های درمانی، شدت و وسعت سکته مغزی، وضعیت فیزیکی عمومی بیمار، و در نهایت، بستگی زیادی به نگرش مثبت بیمار دارد. خود شخص او مجاز نیست، حتی منع مصرف، تسلیم شود! حتی اگر یک بازمانده از سکته مغزی نتواند به طور عینی وضعیت خود را ارزیابی کند، که اغلب اتفاق می افتد (این ذهنیت گرایی، اتفاقا، یکی از علائم عواقب سکته مغزی است)، پس این وظیفه تغییر ناپذیر همه اطرافیان است که همه چیز را انجام دهند. ممکن است و دائماً احساس خوش بینی زندگی را در فرد بیمار القا می کند و او را در مورد چشم اندازهای خوب برای بهبودی متقاعد می کند.

سکته مجدد

احتمال سکته دوم به خصوص در سال اول پس از بهبودی بسیار زیاد است. و سکته دوم در بیشتر موارد (حدود 70 درصد) منجر به مرگ می شود. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه ای مورد نیاز است که اگر نه 100٪، اما همچنان خطر چنین عود را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

اقدامات اصلی برای پیشگیری از سکته مغزی مکرر:

مصرف دقیق داروهای تجویز شده توسط پزشک؛

مبارزه با فشار خون بالا؛

تغذیه ی خوب؛

فیزیوتراپی؛

فعالیت بدنی؛

حذف همه عوامل خطر، از جمله سیگار و الکل؛

مقابله با استرس؛

ویزیت منظم پزشک

عوارض سکته مغزی

سکته مغزی بیماری است که نه تنها به دلیل تأثیر مستقیم بر سلامت انسان، بلکه برای عوارض جانبی آن نیز خطرناک است. بسیار مهم است که راه هایی برای جلوگیری از عوارض، به ویژه با یک نوع متوسط ​​از دوره بیماری ارائه شود. یک فرد از بیمارستان مرخص می شود، جایی که با رعایت تمام قوانین از او مراقبت می شود، و با عزیزان خود که، به طور معمول، بسیار دور از درک واقعی از پیچیدگی وضعیت او هستند، تنها است. در اینجا ما به طور جداگانه در مورد افراد تنها و مسن صحبت نمی کنیم. موقعیت آنها تا حدودی ساده تر و از جنبه های دیگر پیچیده تر است. با این حال، هر دوی آنها باید تمام نسخه های پزشکان را به تنهایی انجام دهند و این کار چندان آسانی نیست. نسخه های زیادی برای سکته مغزی وجود دارد. علاوه بر این باید رژیم غذایی را رعایت کنید و حتما ژیمناستیک انجام دهید. و در شرایط خانگی انجام همه اینها بسیار دشوار است، به خصوص که وضعیت بیمار هنوز بسیار بسیار ناپایدار است.

بنابراین، ما می خواهیم حداقل در مورد اساسی ترین خطراتی که در کمین بیمار در مسیر بهبودی است، به شما خوانندگان عزیز بگوییم.

زخم بستر

تظاهرات زخم بستر احتمالا برای همه شناخته شده است. آنها در بیماران بستری با بیماری های جدی ایجاد می شوند. در مناطقی از بدن که تحت بیشترین فشار در موقعیتی که فرد برای مدت طولانی می گیرد، تشکیل می شود. زخم بستر با یک نقطه سفید شروع می شود، سپس قرمزی، تاول، زخم، زخم عمیق. به طور طبیعی، در چنین شرایطی، باکتری ها به خوبی تکثیر می شوند، بنابراین سطح زخم های عمیق بستر اغلب با چرک یا یک شکوفه غشایی سبک پوشیده می شود. مشخص است که زخم بستر در بیشتر موارد باعث درد نمی شود، به خصوص دردهای عمیق (با این حال، این همیشه مشاهده نمی شود). آنها معمولاً در جایی رخ می دهند که استخوان در تماس مستقیم با پوست است. مناطق خطرناک در این زمینه عبارتند از:

گوش گوش؛

ناحیه اکسیپیتال؛

ناحیه مهره های گردنی؛

استخوان های لگن؛

ناحیه ساکروم؛

پاشنه و نوک انگشتان پا.

بنابراین، با دراز کشیدن طولانی مدت به پشت، زخم بستر در پشت سر، در ناحیه تیغه های شانه، پایین کمر، ساکروم، باسن، پاشنه ها ایجاد می شود. در موقعیت جانبی - روی شانه ها، سطوح جانبی لگن و پاها. برای بروز زخم های فشاری، تنها ماندن طولانی مدت در حالت دراز کشیدن کافی نیست، عوامل دیگری نیز برای ایجاد ظاهر آنها مورد نیاز است. اینها شامل وجود یک بیماری جدی، همراه با کاهش قدرت دفاعی بدن، توانایی بافت ها برای بازسازی است. اغلب آنها در بیماران مبتلا به آسیب شناسی عصبی جدی - سکته مغزی، فلج و غیره ایجاد می شوند. بدیهی است که در منشاء زخم های فشاری، اختلالات در عصب رگ های پوست نقش مهمی ایفا می کند که به همین دلیل تغذیه پوست نقش مهمی دارد. مختل شده است. علاوه بر عوامل ذکر شده، ناهمواری سطحی که بیمار روی آن دراز می کشد نقش مهمی در بروز زخم های فشاری دارد. حتی یک چین در ملحفه می تواند ظاهر زخم بستر را تحریک کند.

می توان با تغییر وضعیت بدن بیمار حداقل هر 4 ساعت یکبار و دقت در عدم تماس چین و درز روی تخت و لباس زیر از ایجاد زخم جلوگیری کرد. به طوری که خرده های غذا و سایر اجسام خارجی در بستر وجود نداشته باشد.

علاوه بر این، رطوبت بالا می تواند باعث تحریک زخم بستر شود.

با تهدید زخم های فشاری، علاوه بر رعایت بهداشت، می توانید از وسایل ساده ای مانند حلقه بادی (می توانید از یک کودک معمولی برای شنا استفاده کنید، فقط بدون کش، تسمه و جواهرات) یا یک قایق لاستیکی کمک کنید. آنها در زیر استخوان خاجی و دنبالچه یا زیر تیغه های شانه قرار می گیرند و با یک ملحفه از پیش اتو شده پوشانده می شوند. همچنین یک داروی عامیانه عالی برای پیشگیری از زخم بستر وجود دارد: بیمار باید روی تشکی پر از یونجه خشک بخوابد و محل زخم بستر احتمالی را با الکل کافور روغن کاری کند.

درمان زخم های فشاری

درمان زخم فشاری یک فرآیند پر زحمت است که نیاز به دقت دارد. قوانین زیر باید رعایت شود.

تخت باید به اندازه کافی نرم باشد (اگر هیچ گونه منع مصرفی در این مورد وجود نداشته باشد، به عنوان مثال، با شکستگی ستون فقرات).

ملحفه‌ای که بیمار روی آن دراز می‌کشد باید خشک و تمیز باشد (بهتر است روزانه یا هر دو روز یکبار آن را تعویض کنید)، نرم و بدون چین باشد (ملحفه باید کشیده شود، لبه‌ها را با تشک یا غیره ثابت کنید).

دایره های لاستیکی مخصوص بادی را می توان در زیر ناحیه لگن قرار داد.

بیمار باید در طول روز از پشت به پهلو برگردانده شود و یک یا دو ساعت او را در این وضعیت رها کنید.

مناطق تحت فشار باید به آرامی ماساژ داده شوند تا گردش خون بهبود یابد.

با چرخاندن بیمار از پشت به پهلو، لازم است در مکان هایی که روی آن خوابیده است، "پوست" را تهویه کنید، یعنی مدتی با پتو نپوشانید.

دمای هوا و لباس (از جمله پتو) باید به گونه ای باشد که پوست عرق نکند.

تمام دستورات دارویی پزشک باید به طور روشمند دنبال شود.

اقدام پیشگیرانه در برابر وقوع زخم های فشاری، قرار دادن مجدد منظم بخش (به عنوان مثال، در زاویه 30 درجه) هدفمند است.

اگر تب و تب وجود دارد، باید مراقبت های شدیدتر و دقیق تری از پوست بیمار انجام دهید، به مناطق مشکل دار توجه زیادی داشته باشید. مراقبت دقیق از پوست، تغذیه خوب، تامین مایعات کافی و تعویض منظم پد و پوشک در بیماران بستری می تواند به جلوگیری از ایجاد زخم فشاری کمک کند.

اگر قرمزی پوست ناپدید نشده ظاهر شد (یعنی درجه اول زخم)، باید بلافاصله بیمار را به طرف دیگر منتقل کرد تا دیگر فشاری به این ناحیه قرمز شده وارد نشود. همراه با دراز کشیدن با زاویه 30 درجه، توصیه می شود بالش های نرم را در زیر قسمت هایی از بدن قرار دهید که به ویژه مستعد ظاهر شدن زخم های فشاری هستند.

بی حسی مفاصل

بی حسی مفاصل همراه با زخم فشاری شکل دیگری از عارضه است که در بیماران با محدودیت حرکتی رخ می دهد. این موارد شامل بدشکلی پا، خار، انقباض مفصل است.

در صورت تغییر شکل پا می توان اقدامات زیر را انجام داد:

از یک بالش نه خیلی نرم اما الاستیک برای پاها استفاده کنید که روی آن پاهای بخش تقریباً به صورت عمودی نسبت به ساق پا قرار می گیرند (زاویه نسبی 100 درجه).

در طول روز در رختخواب کفش های بسکتبال بلند بپوشید (فقط در صورتی که تغییرات شدید غیرقابل برگشت مرتبط با وضعیت نادرست تهدید شود).

عدم درگیری عضلات مفاصل محدود شده در حرکت در طول زمان منجر به تحلیل عضلانی و در موارد شدید - آتروفی می شود که منجر به از دست دادن بیشتر قدرت و درماندگی کامل بیمار می شود. اگر بیمار بستری بتواند تمرینات بدنی فعال را تحت کنترل شخصی انجام دهد، منظم بودن و انجام اجباری این تمرینات می تواند او را به طور کلی از ناتوانی عضلانی خلاص کند. در غیر این صورت، لازم است به کسی که از بیمار مراقبت می کند، رسیدگی شود. برای انجام این کار باید به بیمار کمک کرد تا تمرینات ورزشی را انجام دهد (مفاصل خود را خم و باز کرده و غیره). مفاصل باید با دقت، بدون اعمال فشار بیش از حد بر روی آنها، با چرخاندن، خم شدن، بازکردن آنها در تمام جهات ممکن توسعه داده شوند. در این مورد، مفصل به دقت توسط کف دست حمایت می شود. بخش‌های جداگانه‌ای از ماهیچه‌های بیمار به طور غیرارادی در همان زمان دچار کشیدگی می‌شوند. این تنش عضلانی حدود سه تا چهار ثانیه طول می کشد، سپس آرامش رخ می دهد.

مدت زمان تمرین حدود دو دقیقه است.

دفعات انجام چنین تمریناتی به ساختار بدنی، آمادگی بیمار و هدفمندی او بستگی دارد. اگر در نتیجه تکرارهای مکرر، ترتیب و محتوای این تمرینات را فهمید، می تواند آنها را به طور مستقل انجام دهد.

پنومونی

در بیماران طولانی مدت با هیپوتروفی عمومی عضلانی، خطر ابتلا به ذات الریه، به اصطلاح پنومونی احتقانی وجود دارد. و آنها می توانند به دلیل نقض ظاهراً کاملاً نامربوط توانایی سرفه و سرفه خلط ایجاد شوند. با این حال، خلط تجمع یافته در ریه ها عفونی می شود و منجر به التهاب می شود، به خصوص اگر بیمار کاملاً بی حرکت باشد.

برای جلوگیری از ایجاد پنومونی، پزشکان اقدامات پیشگیرانه زیر را توصیه می کنند:

تمرینات تنفسی روزانه (حداقل بادکردن بادکنک یا آواز خواندن)؛

نشستن روزانه در بخش، مالیدن شانه‌های خود با داروهای خنک‌کننده و تلاش برای کشیدن نفس عمیق/بازدم و سرفه؛

تامین مقدار کافی مایع در بدن، مرطوب کردن هوای اتاق بیمار، تهویه مکرر؛

تمرین بدنی روزانه، در صورت امکان - ایستادن، راه رفتن، نشستن روی لبه تخت.

مراقبت کامل از دهان.

ترومبوز

این خطرناک ترین عارضه ای است که حتی می تواند منجر به مرگ بیمار بستری شود. اندام های فلج ناگزیر به تدریج شروع به تورم می کنند و ترومبوز ورید می تواند پشت تورم پنهان شود. خطر التهاب وریدها به طور چشمگیری افزایش می یابد. و اگر لخته خون از یک ورید همراه با جریان خون وارد شریان ریوی شود، می تواند به دلیل وقوع آمبولی ریه منجر به مرگ تقریباً فوری شود.

علاوه بر درمان ضد ترومبوتیک پزشکی که توسط پزشک تجویز می شود، اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:

تحریک حرکت، حتی با درد و سختی شدید، زمانی که مفاصل نمی خواهند خم شوند. لازم است با دقت و دقت به بیمار در این امر کمک شود. اما همیشه به یاد داشته باشید که نه تنها با خم شدن خاص اندام ها، بلکه در هنگام خدمت به بیمار (تعویض لباس، بلند کردن، چرخاندن)، سابلوکساسیون مفاصل نیز ممکن است رخ دهد. بنابراین، بسیار مراقب باشید؛

ژیمناستیک تنفسی، ژیمناستیک و ماساژ پا و ساق پا؛

پوشیدن جوراب های محافظ یا باندهای فشاری

حمام پا و مالش متناوب؛

با بلند کردن مکرر پا ورزش کنید.

باید به خاطر داشت که نوع خاص، حجم و شدت اقدامات پیشگیرانه باید با پزشک توافق شود.

اختلال در تفکر

این یکی از ناخوشایندترین عوارض است که اغلب اتفاق می افتد. تنها خوبی این است که معمولا موقتی است. حافظه، منطق و سایر عملکردهای فکری فرد دچار اختلال می شود. او نمی تواند صحبت کند و گاهی حتی قادر به درک گفتار نیستند. در نتیجه، رفتار بیمار با هنجارهای پذیرفته شده همخوانی ندارد و مراقبت از او دشوار است. در اینجا فقط می توانید توصیه کنید که توجه خود را تقویت کنید و به هر طریق ممکن به بیمار بفهمانید که هنوز او را دوست دارید و آماده استفاده از هر شانس بهبودی هستید. از کوچکترین موفقیت او خوشحال شوید، واضح، بلند، اما آرام صحبت کنید، حرکات چشمان او را با دقت تماشا کنید.

فلج

فلج یکی دیگر از عوارض جدی سکته است و بسته به اینکه کدام نیمکره آسیب دیده باشد، می تواند سمت راست یا چپ باشد. فلج کامل و جزئی است. با دومی، اندام های سمت راست یا چپ و همچنین نیمی از گردن و زبان تحت تأثیر قرار می گیرند که البته گفتار را مختل می کند و حتی می تواند منجر به اختلال در بلع شود. با فلج، اگر نواحی مغز مسئول ارتباطات تحت تأثیر قرار نگیرند، می‌توان درک و تفکر را همچنان حفظ کرد.

از دست دادن حساسیت

از دست دادن حساسیت به این معنی است که بیمار به طور موقت قادر به احساس گرما، سرما و درد در یک طرف بدن نیست. هماهنگی ضعیف حرکات نیز ممکن است. در عین حال، فرد قادر نیست حتی اشیاء سبک را در دست بگیرد، نمی تواند از روی صندلی بلند شود، تعادل را حفظ نمی کند. گاهی اوقات نیز پیش می‌آید که بیمار می‌تواند فقط نیمه سمت راست صفحه کتاب را بخواند و فقط در سمت راست بشقاب غذا بخورد، انگار سمت چپ را نمی‌بیند (با ضربه نیمکره راست) و بالعکس. باید بیمار را مدام تحت نظر داشت و در صورت امکان او را برای مدت طولانی تنها نگذاشت تا تصادفاً آسیب جسمی به خود وارد نکند.

اختلالات روانی

بیمار ممکن است قبل از بیماری، تظاهراتی از احساسات غیرمشخص برای او، خنده یا گریه های بی دلیل (در نتیجه آسیب به ناحیه مغز مسئول احساسات) را تجربه کند و در عین حال خود فرد قادر به درک این موضوع نباشد. دلایل وضعیت او او خود از تحریک پذیری، توهمات احتمالی، اضطراب بی دلیل رنج می برد. ممکن است تشنج های صرع ظاهر شوند. در این موارد مصرف داروهای ضد اضطراب و تمام تلاش خود برای تشویق بیمار ضروری است.

اختلال گفتار

گفتار شفاهی مستقل شرط اصلی ارتباط بین افراد است. این به شخص اجازه می دهد تا افکار خود را بیان کند. اگر گفتار از بین برود، شدت این پدیده از نابینایی، ناشنوایی و فلج فراتر می رود. در بزرگسالان، راست دست ها، منطقه گفتار در قشر نیمکره چپ مغز مکان خاصی را اشغال می کند و بنابراین، هنگامی که تحت تاثیر سکته مغزی قرار می گیرد، چنین افرادی دچار اختلالات گفتاری قابل توجهی می شوند.

آفازی.فرد توانایی تلفظ کلمات را از دست می دهد و / یا درک گفتار خطاب به او را از دست می دهد. پس از سکته مغزی، اختلالات گفتاری بیشتر آشکار می شود؛ در آینده، بهبود تدریجی امکان پذیر است. با تومورها، پویایی روند برعکس است، تشدید تدریجی علائم اولیه وجود دارد.

دیزآرتریبه دلیل نقض حرکات ماهیچه های صورت، بیمار صداهایی را به صورت نامشخص یا کاملاً نامفهوم برای فردی که به صحبت های او گوش می دهد تلفظ می کند. به عنوان یک قاعده، دیزآرتری پیامد حوادث عروقی مغز نیست، بلکه ناشی از بیماری هایی مانند مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون است و بنابراین به تدریج ایجاد می شود. اما در برخی موارد، سکته مغزی با تصویر کلاسیک (فلج یا فلج اندام‌ها با طول و شدت یک یا دیگر) است که می‌تواند منجر به دیزآرتری شود. چنین بیمارانی قادر به درک آنچه شنیده اند، خوانده اند و می نویسند، اگرچه نمی توانند حتی یک کلمه را بیان کنند.

آفونیا- این از دست دادن صدا در نتیجه اختلال در عملکرد حنجره است که در آن صدای صحیح روی تارهای صوتی متولد می شود. در برخی از بیماری های عفونی (پلی نوریت)، اختلال در فعالیت عضلات تنفسی رخ می دهد، در نتیجه هوا با نیرویی که برای تولید صداهای گفتاری لازم است عبور نمی کند. اگر یکی از اعصاب واگ توسط تومور آسیب ببیند، ممکن است صدایی از بینی ظاهر شود.

با اختلالات روانی، گفتار بیمار بی معنا می شود.

نوع خاصی از اختلال گفتار در بزرگسالان نشانه یک بیماری است. بسته به نوع خاص بیماری، این نقض می تواند اصلاح شود یا بدون تغییر باقی بماند یا بدتر شود، بنابراین در صورت اختلال گفتار، باید با روانپزشک تماس بگیرید. با آفازی، دیزآرتری توسط یک متخصص مغز و اعصاب درمان می شود و با آفونیا، ممکن است ارزش کمک گرفتن از یک درمانگر یا متخصص بیماری های عفونی را داشته باشد.

جالب اینجاست که به استثنای نقص های تلفظی (دیسرتری)، از دست دادن ناگهانی گفتار همیشه خود بیمار را آزار نمی دهد. بیماری که او را از تکلم محروم کرد باعث کاهش انتقاد از وضعیت او می شود. با نوع خاصی از آفازی، بیمار ممکن است به شدت از اینکه دیگران توضیحات او را نمی فهمند، عصبانی شود. اما با بهبود وضعیت عمومی، بیمار ممکن است دلسرد شود و حمایت اخلاقی از او بسیار مهم است.

در عین حال، در روزهای اول پس از شروع اختلال گفتار، نباید بلافاصله کلاس هایی را با هدف ترمیم آن شروع کرد، زیرا هیچ کس نمی داند این آفازی چقدر طول می کشد و پیش آگهی کلی بیماری (سکته مغزی) چیست. آفازی کامل بیش از دو هفته نشان دهنده یک نتیجه ضعیف است. آفازی های ناقص خیلی بیشتر ترمیم می شوند.

آینورا روز خوب! برایت می نویسم چون نگران حال پدرم هستم. او 43 سال دارد. 3 ماه پیش سکته کرد، یک ماه بعد. او از نظر جسمی سالم است: می تواند راه برود، غذا بخورد و غیره. فقط مشکل در وضعیت روحی است. به نظر می رسد که او بر روی خاطرات گذشته زندگی می کند و حال را درک نمی کند. گاهی اوقات به سؤالات ساده پاسخ اشتباه داده می شود (مثلاً امروز هوا چگونه است، چه کسی در خانه است). پزشکان محلی ما نمی دانند چه باید بکنند. لطفا به من کمک کنید، لطفا بنویسید که چگونه باید با چنین مواردی برخورد کرد. من خیلی نگران پدرم هستم. با تشکر!

ظهر بخیر، آینورا! مشخص است که نقض ناگهانی گردش خون مغزی منجر به سکته می شود. عوارض پس از آسیب شناسی عروق مغزی می تواند بسیار متفاوت باشد، از اختلال در دستگاه گفتار تا فلج کامل بدن. از دست دادن حافظه (فراموشی) یکی از شایع ترین عوارض است.

مغز از دو نیمکره تشکیل شده است که هر یک از آنها برای اهداف عملکردی خاصی مسئولیت دارند و کنترل می کنند. نیمکره چپ مسئول سمت راست مغز است. تفکر منطقی، به دست آوردن داده های اطلاعاتی، توالی اقدامات و غیره. همه اینها کار سمت چپ است.

در مقابل، نیمکره راست سمت چپ را کنترل می کند. این طرف حالت عاطفی را کنترل می کند، داده های دریافتی را پردازش می کند، اطلاعات دریافت شده را جزئیات می دهد. یک سیستم گردش خون سالم مغز را هماهنگ نگه می دارد. اگر هر ناحیه آسیب دیده باشد، ناهنجاری های عصبی رخ می دهد. از دست دادن حافظه یکی از این مشکلات است.

بهبود حافظه فرآیندی پیچیده و طولانی مدت است که نیازمند صبر و پشتکار زیاد اطرافیان فرد بیمار است.

تمام فعالیت های بازیابی حافظه باید برای خود بیمار راحت باشد. هیچ تحریک یا وسواسی نباید وجود داشته باشد. اول از همه، آموزش حافظه دیداری خود را شروع کنید. اشیاء مختلف را از یک مکان به مکان دیگر منتقل کنید و توجه بیمار را روی این موضوع متمرکز کنید.

پس از مدتی این را به او یادآوری کنید، مطلوب است که موارد در حوزه دید او باشد. کار را بیشتر و بیشتر پیچیده تر کنید. حتما با روان درمانگر مشورت کنید.

پیش نیاز کار با بیمار، نظارت مداوم بر فشار خون است.

به هیچ وجه او را نگران نکنید و بیش از حد خود را تحت فشار قرار دهید. همه چیز باید طبیعی و آرام باشد.

یک روش جالب برای بازیابی حافظه پس از سکته مغزی توسط موسسه ملی پلی تکنیک مکزیک پیشنهاد شد. به بیمار موسیقی پس‌زمینه به شکل طبیعی ارائه می‌شود که از آهنگ‌های مورد علاقه قبلی او تشکیل شده است. نتیجه شگفت انگیز است. از 500 بیمار مورد آزمایش، 438 نفر پس از مدتی آهنگ های مورد علاقه خود را به خاطر می آورند و آنها را زمزمه می کنند. یک روش تدریجی برای بازیابی حافظه، از طریق موسیقی، عکس های خانواده، شعرها و عبارات ساده، به بازیابی حافظه از دست رفته فرد کمک می کند.

سابقه توانبخشی پس از سکته مغزی

نام من ناتالیا افراتووا است. در تابستان 2017، شوهرم سکته مغزی به سمت چپ داشت. تقریباً به طور کامل فلج شده است. او یک ماه را در بیمارستان شهر گذراند. سپس به سختی او را به یک مرکز توانبخشی منتقل کردیم و یک ماه در آنجا دراز کشید و صحبتی از توانبخشی کامل نشد. یک ماه بعد با همان شرایطی که بستری شده بودیم مرخص شدیم. سرگئی حتی نشستن عادی را یاد نگرفت.

پس از چنین درمانی، تصمیم گرفتیم تمام توان خود را برای بهبودی بیندازیم و تصمیم گرفتیم به یک مرکز خصوصی برویم. من اطلاعات زیادی را در اینترنت مرور کردم و به مرکز Evexia برخوردم. از همان اولین تماس، تمایل داشتم به ما کمک کنم تا با مشکل خود کنار بیاییم.

ما ابتدا دو هفته به اینجا آمدیم، اما یک ماه و نیم ماندیم. شوهرم شروع به راه رفتن کرد. هنوز خیلی اعتماد به نفس نداریم و هنوز به نتیجه دلخواه در دست نرسیده ایم اما به ما گفته شد که زمان می برد. اما سرگئی در حال حاضر راه می رود و این یک پیروزی بزرگ برای ما است.