کلسیفیکاسیون پوست - چه زمانی کلسیم "خوب" و چه زمانی "بد" است؟ کلسیفیکاسیون پوست - بیماری ناشی از نمک اضافی درمان در خانه

- یک بیماری مزمن که در آن رسوبات نمک های کلسیم جامد در بافت های پوست ظاهر می شود، گاهی اوقات با ایجاد التهاب و محدودیت تحرک مفاصل. علائم این بیماری ندول‌هایی در قسمت‌های مختلف بدن، عمدتاً در اندام‌های فوقانی، با قوام سخت و متراکم، گاهی اوقات دردناک است. تشخیص با معاینه پوست بیمار و انجام مطالعات اشعه ایکس انجام می شود. درمان کلسیفیکاسیون پوست به علت ایجاد این وضعیت بستگی دارد، عمدتاً از عواملی استفاده می شود که متابولیسم مواد معدنی را عادی می کند، با کانون های قابل توجه، آنها به انعقاد الکتریکی و مداخله جراحی متوسل می شوند.

اطلاعات کلی

کلسیفیکاسیون پوست (سندرم پروفیش) یک بیماری پوستی با علل مختلف است که در آن شرایطی در بافت های پوست برای رسوب نمک های کلسیم به شکل جامد ایجاد می شود. برای اولین بار چنین وضعیتی به طور حرفه ای توسط پزشک فرانسوی J. Profichet توصیف شد، بنابراین، در برخی منابع، این سندرم، که در آن رسوب کلسیفیکاسیون در پوست وجود دارد، نام او را دارد. این یک بیماری پلی اتیولوژیک است که می تواند هم تنها تظاهر اختلالات متابولیک مختلف باشد و هم نشانه برخی از آسیب شناسی های داخلی جدی باشد. کلسیفیکاسیون پوست انواع مختلفی دارد که در تظاهرات بالینی و مکانیسم رسوب نمک در بافت ها متفاوت است.

علل کلسیفیکاسیون پوست

معمولاً در اکثر بافت‌های بدن (به استثنای دندان‌ها و استخوان‌ها)، نمک‌های کلسیم به صورت محلول هستند - این به آن‌ها اجازه می‌دهد تا با جریان خون به اندام‌هایی که نیاز دارند منتقل شوند. اما در برخی موارد می توان شرایطی را برای بارش آنها ایجاد کرد که منجر به تشکیل کانون های پاتولوژیک از جمله کلسیفیکاسیون پوست می شود. کلسیفیکاسیون متاستاتیک با هیپرکلسمی مشخص می شود، به همین دلیل مقادیر بیشتری از یون های کلسیم در سراسر بدن حمل می شود. در این حالت، رسوبات نمکی معمولاً در بسیاری از اندام ها ایجاد می شود، اما گاهی اوقات ممکن است در پوست نیز ایجاد شود. چنین کلسیفیکاسیون پوست معمولاً در پس زمینه تومورهای بدخیم استخوان، اختلالات متابولیک، افزایش مصرف کلسیم از آب آشامیدنی یا غذا رخ می دهد. نوع دیگری از این بیماری نیز هیپرویتامینوز D است که در آن رسوب نمک های کلسیم نیز می تواند در بافت های مختلف از جمله پوست رخ دهد.

شایع‌ترین کلسیفیکاسیون متابولیک پوست ناشی از اختلالات در پوست و بافت چربی زیر جلدی است. در عین حال، لازم نیست که بدن مقدار زیادی از این نمک ها را داشته باشد - به دلایل مختلف (ویژگی های گردش خون، سطح pH)، در غلظت طبیعی کلسیم در خون، همچنان در خون باقی می ماند. بافت ها، منجر به توسعه بیماری می شود. احتمالاً حفظ این عنصر توسط فیبرهای کلاژن تغییر یافته ایجاد می شود، که با انواع مختلف بیماری های کلاژن با ماهیت خود ایمنی و ارثی اتفاق می افتد. نوع دیگری از چنین بیماری، به اصطلاح کلسیفیکاسیون ثانویه پوست است که در محل اسکارها، کانون های بیماری های پوستی مختلف (اسکلرودرمی سیستمیک، درماتومیوزیت، نئوپلاسم های پوستی) رخ می دهد.

علائم کلسیفیکاسیون پوست

دو گروه اصلی کلسیفیکاسیون پوست وجود دارد - متاستاتیک و متابولیک. متاستاتیک همانطور که از نامش پیداست به دلیل انتقال نمک های کلسیم از یک قسمت بدن به قسمت دیگر رخ می دهد. منبع آنها می تواند یک تومور بدخیم، یک کانون استئولیز، کلیه ها و سایر اندام های آسیب دیده باشد. در این حالت، هیپرکلسمی رخ می دهد و در اندام هایی که غلظت یون های کلسیم در این شرایط از حلالیت آنها بیشتر است، کانون های رسوب نمک تشکیل می شود. معمولاً اینها اندام های داخلی، تاندون ها و غلاف ماهیچه ها هستند، گاهی اوقات - بافت چربی زیر جلدی و پوست. در این نوع کلسیفیکاسیون پوست، علائم بسیار مبهم است و اغلب با تظاهرات بیماری زمینه ای پنهان می شود. گره ها و مهرهای منفرد روی پوست و بافت زیر جلدی را می توان تعیین کرد، تظاهرات التهابی و سایر تغییرات پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود.

کلسیفیکاسیون متابولیک پوست بسیار شایع تر است و انواع مختلفی دارد که با علائم و تظاهرات متفاوت مشخص می شود. در این حالت ، هیپرکلسمی ممکن است مشاهده نشود و رسوب نمک در سایر بافت ها و اندام ها رخ ندهد ، زیرا تشکیل کانون ها روی پوست به دلیل نقض متابولیسم موضعی در پوست رخ می دهد. متخصصان پوست انواع زیر را از کلسیفیکاسیون متابولیک پوست تشخیص می دهند: محدود، جهانی، تومور مانند.

پاتوژنز کلسیفیکاسیون متابولیک محدود پوست به طور قابل اعتماد شناخته نشده است، همانطور که دلایل تشکیل رسوبات نمک در این مورد وجود دارد. در ابتدا، این آسیب شناسی کاملاً بدون علامت است - فقط گاهی اوقات فرد می تواند مناطق فشرده را در زیر پوست بدون تغییر تشخیص دهد. این نوع کلسیفیکاسیون پوست عمدتاً اندام های فوقانی را تحت تأثیر قرار می دهد ، محل مورد علاقه کانون های پاتولوژیک نواحی بالای برجستگی مفاصل (آرنج ، مچ دست ، بین فالانژیال) است. با گذشت زمان، ضایعات رشد کرده و به صورت گره های کوچکی که از سطح پوست بالا می آیند، قابل مشاهده می شوند. تحت تأثیر جراحات یا خود به خود، آنها ملتهب می شوند، پوست روی آنها قرمز می شود، لمس آنها دردناک می شود. این شکل از کلسیفیکاسیون پوست عمدتاً زنان میانسال و مسن را تحت تأثیر قرار می دهد.

کلسیفیکاسیون جهانی پوست شکل شدیدتر این بیماری است که ناشی از اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفر است. در این حالت، کانون‌های پاتولوژیک روی اندام‌ها (همچنین در برجستگی مفاصل بزرگ) و روی باسن ایجاد می‌شود، گاهی اوقات ممکن است موضع متفاوتی مشاهده شود. رسوبات نمک به سرعت خاصیت گره های متراکم را به دست می آورند، اما با گذشت زمان شروع به نرم شدن می کنند و به فرسایش و زخم های بدون درد تبدیل می شوند که کف آن با محتویات سفید پوشیده شده است که به راحتی فرو می ریزد. بهبود این ضایعات پوستی کلسیفیه شده با تشکیل اسکارها و اسکارهای قابل مشاهده بسیار آهسته اتفاق می افتد. این بیماری اغلب در کودکان و جوانان زیر 20 سال تشخیص داده می شود.

کلسیفیکاسیون تومور پوست شکل نادری از بیماری است که در آن نمک در بافت های نرم مفاصل و روی پوست سر رسوب می کند. به عنوان یک قاعده، کانون ها منفرد هستند، می توانند به اندازه های قابل توجهی (تا 10-12 سانتی متر) برسند، به آرامی رشد می کنند و ممکن است از نظر ظاهری شبیه اولئوگرانولوما باشند. این شکل از کلسیفیکاسیون پوست تقریباً منحصراً در کودکان رخ می دهد.

کلسیفیکاسیون ثانویه پوست، ناشی از تغییرات پاتولوژیک در برخی از شرایط پوستی، برخی از متخصصان به نوع متابولیک اشاره می کنند، در حالی که برخی دیگر - به شکل جداگانه ای از این بیماری. به طور جداگانه، کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک نیز متمایز می شود که علت نامشخصی دارد - فرض بر این است که نشانه هایی از یک بیماری ارثی دارد. می‌توان ماهیت ژنتیکی کلسیفیکاسیون پوست را در رابطه با سندرم Teichlander که به روش اتوزومال مغلوب به ارث می‌رسد، به طور قابل اعتماد اثبات کرد. در این وضعیت، افراد جوان دچار کلسیفیکاسیون در بافت زیر جلدی و بافت نرم مفاصل می شوند، همه اینها با تب و دیستروفی عضلانی همراه است.

تشخیص کلسیفیکاسیون پوست

تشخیص کلسیفیکاسیون پوست در درماتولوژی بر اساس وضعیت فعلی بیمار، مطالعات اشعه ایکس، بررسی بافت شناسی بافت ها در محل کانون های پاتولوژیک است. نقش ثانویه در تشخیص توسط مطالعات بیوشیمیایی خون و ادرار، آزمایشات مختلف برای جستجوی آسیب شناسی زمینه ای ایفا می شود که می تواند منجر به نقض متابولیسم مواد معدنی با چنین تظاهراتی شود. در معاینه، بسته به نوع کلسیفیکاسیون پوست و مرحله سیر آن، کانون هایی با موضع و اندازه های مختلف آشکار می شود، اغلب این گره هایی با سختی سنگی در برآمدگی مفاصل هستند که با پوست بدون تغییر یا ملتهب پوشانده شده است. درد زمانی رخ می دهد که التهاب یا ضربه به ندول پاتولوژیک متصل شود، گاهی اوقات تحرک مفاصل به دلیل اندازه قابل توجه کلسیفیکاسیون مختل می شود. با کلسیفیکاسیون متابولیک جهانی پوست در مرحله رفع، زخم های بدون درد با محتوای سفید در قسمت پایین روی سطح پوست پاها و باسن مشاهده می شود.

هنگام انجام معاینه اشعه ایکس از یک بیمار با پوست کلسیفیه در محل کانون های پاتولوژیک، سایه های متراکم (گاهی متراکم تر از استخوان) به شکل نامنظم و گویی از توپ های کوچک جداگانه تشکیل شده است. در مورد کلسیفیکاسیون های قدیمی، ساختار ظریف دیگر قابل مشاهده نیست، فقط یک کانون متراکم آشکار می شود. گاهی اوقات در اشعه ایکس، می توانید وجود کانون هایی با کلسیم را نه تنها در پوست و بافت زیر جلدی، بلکه در سایر بافت ها - اطراف مفاصل، تاندون ها و برخی از اندام های داخلی مشاهده کنید. نمونه‌برداری از چنین کانون‌هایی گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد، اما اگر هنوز امکان انجام این کار وجود داشته باشد، رسوبات دور عروقی نمک‌های کلسیم با انحطاط فیبرهای بافت همبند اغلب مشاهده می‌شود.

با کلسیفیکاسیون متاستاتیک پوست، هیپرکلسمی مشخص در نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی مشخص می شود، اما در مورد یک نوع متابولیک بیماری، این یک تظاهرات اجباری نیست. کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک، که دارای ویژگی های یک اختلال ارثی است، اغلب با فسفاتمی تظاهر می کند. همچنین، یک متخصص پوست می‌تواند بیمار را به متخصصان سایر پروفایل‌ها ارجاع دهد تا به دنبال آسیب شناسی باشد که می‌تواند منجر به ایجاد کلسیفیکاسیون پوست شود یا آزمایش‌های اضافی را تجویز کند. اغلب، بازجویی کامل و مطالعه تاریخچه بیمار می تواند به تشخیص این بیماری کمک کند، زیرا در این مورد می توان عوامل مؤثر در اختلالات متابولیسم مواد معدنی را شناسایی کرد. تشخیص افتراقی کلسیفیکاسیون پوست باید با برخی از اشکال ضایعات سلی و سیفلیس، نئوپلاسم های پوستی، نقرس و سارکوئیدوز انجام شود.

درمان کلسیفیکاسیون پوست

با اندازه نسبتاً کوچک کلسیفیکاسیون ها، می توانید سعی کنید آنها را به طور محافظه کارانه از بین ببرید - برای این کار از کلرید آمونیوم و یدید پتاسیم استفاده می شود که می تواند متابولیسم معدنی را عادی کند و کلسیم اضافی را از بافت ها خارج کند. اما درمان موثر با این داروها مستلزم استفاده از دوزهای بالا است که خطر عوارض جانبی را به شدت افزایش می دهد و سمیت این داروها را افزایش می دهد. بنابراین، بر اساس تعدادی از شاخص های بدن - عملکرد سیستم دفع، تعداد و اندازه کلسیفیکاسیون ها، وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان، باید دوره درمان کلسیفیکاسیون پوست را با دقت و به شدت به صورت جداگانه محاسبه کرد. برای درمان این بیماری از پنی‌سیلامین نیز استفاده می‌شود.

با کلسیفیکاسیون های قابل توجه یا در صورت وجود محدودیت تحرک مفصل، از جراحی حذف کانون های پاتولوژیک استفاده می شود. با این حال، این اغلب علت کلسیفیکاسیون پوست را از بین نمی برد، بنابراین به احتمال زیاد ندول های جدید در محل رسوبات نمک حذف شده یا در سایر قسمت های بدن ظاهر می شوند. بنابراین، جراحی، حذف لیزر یا انعقاد الکتریکی باید در پس زمینه درمان محافظه کارانه انجام شود. همچنین مهم است که مصرف کلسیم را به بدن محدود کنید - پزشک رژیم غذایی خاصی را با گنجاندن غذاهایی با محتوای کاهش یافته این عنصر ایجاد می کند. با توجه به نشانه ها، درمان بیماری زمینه ای انجام می شود که باعث ایجاد کلسیفیکاسیون پوست می شود.

پیش بینی و پیشگیری از کلسیفیکاسیون پوست

کلسیفیکاسیون پوست به ندرت زندگی بیمار را تهدید می کند، بنابراین پیش آگهی بیماری از این نظر نسبتاً مطلوب است. با این حال، این شاخص به شدت وابسته به عواملی است که باعث اختلال متابولیسم مواد معدنی شده است. بنابراین، با کلسیفیکاسیون متاستاتیک پوست، می تواند یک تومور بدخیم، با اسکلرودرمی ثانویه - سیستمیک و سایر بیماری های جدی و خطرناک باشد. برای جلوگیری از ایجاد چنین وضعیتی، لازم است به موقع تحت معاینه پزشکی پیشگیرانه قرار بگیرید (برای تشخیص زودهنگام بیماری های خطرناک)، نه اینکه خوددرمانی با استفاده از کلسیم و ویتامین D انجام دهید. متخصص پوست و متخصصین سایر پروفایل ها.

رسوب نمک های کلسیم در بافت های نرم در نتیجه تغییر در متابولیسم سیستمیک این ماده معدنی یا به عنوان یک عارضه جانبی موضعی التهاب، عفونت، تروما یا بیماری های نئوپلاستیک رخ می دهد. اشکال خوش خیم کلسیفیکاسیون پوست ممکن است باعث ناراحتی نشود. در موارد شدیدتر، که در پس زمینه اسکلرودرمی، درماتومیوزیت و کلسیفیلاکسی ایجاد می شود، کیفیت زندگی بیماران به طور قابل توجهی بدتر می شود.

علل و انواع

علل آسیب شناسی وجود دارد که دارای ویژگی های تظاهرات بالینی است:

• دیستروفیک؛
• متاستاتیک؛
• ایدیوپاتیک؛
• ناخوشایند

زمانی ایجاد می شود که سطح کلسیم و فسفر خون طبیعی باشد. اساس آسیب شناسی آسیب، التهاب، نکروز یا تورم پوست است. بافت در اثر تأثیرات مکانیکی، شیمیایی، عفونی یا دیگر آسیب می بیند. احتمالاً آسیب شناسی ناشی از مرگ سلولی با آزاد شدن آلکالین فسفاتاز داخل سلولی، کلسیم و تغییر اسیدیته بافت ها است که منجر به رسوب نمک های کلسیم به شکل جامد می شود.

علل اصلی کلسیفیکاسیون موضعی پوست

• سوختگی، نیش حشرات، رگهای واریسی، رابدومیولیز.
• عفونت هایی که باعث نکروز بافت پوست با کلسیفیکاسیون بعدی می شوند. برخی از گرانولوم های عفونی ویتامین D ترشح می کنند که منجر به رسوب کلسیم در بافت ها می شود. بیماری های اصلی عبارتند از: اونیکوسرسیازیس، سیستی سرکوز، هیستوپلاسموز، کریپتوکوکوز و تبخال تناسلی.
• کلسیفیکاسیون تومورهای پوستی مانند پیلومتریکسوما. در 75 درصد موارد کلسیفیه می شود. در نتیجه، گره های زیر جلدی متراکم متحرک تشکیل می شوند. کیست های اپیتلیال و سیرنگوما نیز تمایل به سفت شدن دارند. در موارد نادر خال های ملانوسیتیک، ملانوم بدخیم، فیبروکسانتوماهای آتیپیک، گرانولوم های پیوژنیک، نورولوماها و غیره کلسیفیه می شوند.

علل ضایعات پوستی عمومی

فرآیندهای التهابی، به ویژه خود ایمنی

بیماری های شدید مانند درماتومیوزیت و اسکلرودرمی به بهترین وجه تشخیص داده می شوند. در این بیماری ها، سندرم CREST اغلب ظاهر می شود: کلسیفیکاسیون، پدیده رینود، آسیب به مری، اسکلروداکتیلی و تلانژکتازی. علائم کلسیفیکاسیون پوست در لوپوس توضیح داده شده است. با درماتومیوزیت، کلسیفیکاسیون پوست در کودکان 3 برابر بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. با اسکلرودرمی، کلسیفیکاسیون بافت در مراحل بعدی بیماری رخ می دهد. درمان با گلوکوکورتیکوئیدها این روند را کند می کند.

پانیکولیت

این نکروز چربی زیر جلدی است که در نوزادان ترم و پس از ترم در روزها یا هفته های اول زندگی رخ می دهد. فیبر عمدتاً روی ران ها و باسن تأثیر می گذارد و سپس کلسیفیه می شود. علت آسیب شناسی ناشناخته است، اما نقش تروما هنگام تولد، پره اکلامپسی یا دیابت در مادر، هیپوترمی یا هیپوکسی بلافاصله پس از تولد پیشنهاد شده است. پانیکولیت در بزرگسالان ناشی از سرطان یا التهاب پانکراس است که منجر به آسیب اسیدهای چرب در بافت زیر جلدی و نکروز بافت می شود.

بیماری های مادرزادی

در سندرم اهلرز دانلوس متابولیسم کلاژن مختل شده و هرگونه آسیب پوستی منجر به تشکیل ندول های زیر جلدی می شود. سندرم ورنر با پیری زودرس همراه است. کلسیفیکاسیون پوست، رباط ها، مفاصل، رگ های خونی رخ می دهد. با سودوکسانتوما الاستیک، الیاف الاستیک پوست پاره می‌شوند و سپس کلسیفیه می‌شوند. سندرم Rothmund-Thompson با تشکیل پاپول های کوچک زرد رنگ کلسیفیه در اندام ها همراه است.

کلسیفیکاسیون متاستاتیک

زمانی رخ می دهد که متابولیسم کلسیم یا فسفر مختل می شود و با افزایش غلظت این مواد در خون همراه است. از نظر خارجی، ضایعه با کلسیفیکاسیون بافت های اطراف مفاصل آشکار می شود. اغلب با علائم دیگر افزایش سطح کلسیم در خون همراه است - درد شکم، نارسایی کلیه، اختلالات ریتم قلب، افسردگی. علل:

• پرکاری پاراتیروئید در هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، غدد پاراتیروئید بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید می کنند. هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در پاسخ به هیپوکلسمی رخ می دهد که علت اصلی آن نارسایی کلیه است.
• هیپرکلسمی پارانئوپلاستیک با متاستازهای استخوانی رخ می دهد.
• تخریب بافت استخوانی در نتیجه تومور یا بیماری پاژه.
• سندرم شیر قلیایی یک بیماری نادر است که با استفاده بیش از حد از بی کربنات سدیم و ترکیبات حاوی کلسیم رخ می دهد. نتیجه آلکالوز متابولیک همراه با هیپرکلسمی، هیپر فسفاتمی، نفروکلسینوز و نارسایی کلیه است.
• هیپرویتامینوز D یک بیماری نادر است که در آن جذب کلسیم در دستگاه گوارش و بازجذب آن در کلیه ها افزایش می یابد که باعث هیپرکلسمی می شود.
• که در آن گرانولوم های سارکوئید ویتامین D اضافی تولید می کنند.
• شایع ترین علت کلسیفیکاسیون متاستاتیک پوست نارسایی مزمن کلیه است. به دلیل اختلال در عملکرد کلیه، فسفر در خون انباشته می شود که پیامد مستقیم آن هیپوکلسمی و کمبود ویتامین D است.به عنوان یک واکنش جبرانی، تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید شروع می شود، کلسیم و فسفر در بدن حفظ می شود.
• کلسیفیلاکسی یک وضعیت ناشناخته است که با کلسیفیکاسیون عروقی و نکروز بافت های سطحی همراه با درد شدید همراه است. علاوه بر پوست، قلب و دستگاه گوارش نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. کلسی فیلاکسی در 1-4٪ از بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی، و همچنین با میلوم متعدد، پلی نوروپاتی، بیماری های غدد درون ریز، سیروز کبدی و آرتریت روماتوئید مشاهده می شود. در همان زمان، ندول ها یا پلاک ها به سرعت در سطح وسیعی از پوست پخش می شوند و سپس زخم می شوند. ران ها، شکم و باسن بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند. زخم های پوستی باعث درد شدید می شود. اگر چنین علائمی در بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی رخ دهد، هنگامی که روی تنه موضعی می شود، با نرخ مرگ و میر بالاتری نسبت به زمانی که در اندام ها قرار دارد همراه است.

کلسیفیکاسیون پوستی ایدیوپاتیک

در غیاب آسیب بافتی یا نقص متابولیک سیستمیک رخ می دهد.

کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک کیسه بیضه، آلت تناسلی یا فرج

شایع ترین نمونه کلسیفیکاسیون کیسه بیضه است که در مردان بین 20 تا 40 سال رخ می دهد. ضایعه به صورت ندول های زیر جلدی متراکم چندگانه و زرد کم رنگ ظاهر می شود. کلسیفیکاسیون پوست آلت تناسلی نیز می تواند در نتیجه کلسیفیکاسیون کیست اپیدرمی باشد.

کلسیفیکاسیون میلیاری پوست

اغلب با سندرم داون یا. ضایعات متعدد در تنه، اندام ها و صورت ایجاد می شود. منشا آسیب شناسی ناشناخته است، اما تجمع کلسیم در غدد عرق یافت می شود.

ندول های کلسیفیه زیر اپیدرمی

آنها معمولا در اوایل کودکی رشد می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها منفرد هستند، اما ضایعات متعددی نیز وجود دارد. ضایعات اغلب در صورت مشاهده می شوند. پاتوژنز ناشناخته است.

کلسیفیکاسیون تومور

با اختلال در متابولیسم فسفر کلیوی و در نتیجه هیپرفسفاتمی همراه است. گره های کلسیفیه بزرگ در نزدیکی مفاصل بزرگ ظاهر می شوند، مستعد رشد و عود پس از برداشتن هستند. کلسیفیکاسیون بیشتر بر روی ران ها، آرنج ها، تیغه های شانه، پاها، زانوها و دست ها تاثیر می گذارد. کلسیفیکاسیون تومور اغلب خانوادگی است، بنابراین توارث اتوزومی مغلوب آن فرض می شود.

کلسیفیکاسیون پوست مرتبط با پیوند

و همچنین کلسیفیلاکسی، می تواند پس از پیوند کلیه نیز رخ دهد. مواردی از بیماری پس از پیوند کبد، قلب و ریه شرح داده شده است. شاید دلیل آن مصرف سیترات کلسیم در بیماران با مقدار زیادی خون تزریق شده باشد.

کلسیفیکاسیون یاتروژنیک

در نتیجه اقدامات پزشکی رخ می دهد:

• تجویز داخل وریدی مقادیر زیادی کلسیم یا فسفر؛
• شیمی درمانی که سلول های تومور را از بین می برد.
• استفاده طولانی مدت از خمیرهای الکترود حاوی کلسیم برای مکرر EEG، EMG یا پتانسیل های برانگیخته شنوایی با تاخیر کوتاه.

علائم و عوارض

علائم و نشانه های آسیب شناسی بسته به علت بیماری متفاوت است.

در بیشتر موارد، کانون های کلسیفیکاسیون به تدریج ظاهر می شوند و باعث ناراحتی نمی شوند. از نظر ظاهری، پاپول‌ها، پلاک‌ها یا ندول‌های زرد کم‌رنگ و متراکم هستند. آنها می توانند تک یا چندتایی باشند.

ضایعات ممکن است نرمتر و زخمی شوند. در همان زمان، یک محتوای سفید خامه ای، که یادآور گچ است، از آنها آزاد می شود.

برآمدگی در نوک انگشتان می تواند دردناک باشد. هنگامی که در اطراف مفاصل قرار می گیرد، به دلیل سفت شدن پوست، ممکن است محدودیت حرکتی وجود داشته باشد. در موارد شدید، نکروز بافت های اطراف امکان پذیر است. کلسیفیکاسیون پوست صورت باعث ایجاد نقص های زیبایی قابل توجهی می شود.

تشخیص و تشخیص افتراقی

یک معاینه کلینیکی در حال انجام است. برای تعیین اختلالات متابولیسم سیستمیک کلسیم، از آزمایشات خون زیر استفاده می شود:

• محتوای کلسیم و فسفر؛
• سطح آلکالین فسفاتاز؛
• غلظت ویتامین D؛
• فعالیت هورمون پاراتیروئید

تحلیل های اضافی:

• تعیین غلظت اوره و کراتینین در خون برای ارزیابی عملکرد کلیه.
• تشخیص سلول های LE مشخصه لوپوس.
• بی کربنات پلاسما یا تعیین pH شریانی در صورت مشکوک بودن به سندرم لاکتیک قلیایی.
• کراتین کیناز و آلدولاز در صورت درماتومیوزیت یا رابدومیولیز.
• در صورت مشکوک بودن به پانکراتیت، آمیلاز یا لیپاز سرم؛
• آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای برای تشخیص لوپوس؛
• آنتی بادی های توپوایزومراز در

  رفتار

  اول از همه، درمان بیماری زمینه ای تجویز می شود.

  اصول درمان دارویی برای کلسیفیکاسیون پوست به شرح زیر است:

  • استفاده از پماد با گلوکوکورتیکوئیدها؛
  • با هیپرفسفاتمی، آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم و منیزیم نشان داده شده است.
  • ممکن است اتیدرونات و سایر بیس فسفونات ها تجویز شود.
  • Sensipar که فعالیت هورمون پاراتیروئید را کاهش می دهد.
  • استفاده طولانی مدت از دیلتیازم مسدود کننده کانال کلسیم؛
  • تجویز داخل وریدی تیوسولفات سدیم؛
  • مواردی از استفاده موفقیت آمیز از داروی Minocycline وجود دارد.

  استفاده از پیوند اتولوگ سلول های بنیادی خونساز امیدوارکننده به نظر می رسد، اما این روش تنها در مرحله آزمایشی است.

  اندیکاسیون هایی برای برداشتن ضایعات با جراحی عبارتند از: درد، عفونت های مکرر، زخم، و اختلال عملکردی. ترومای عمل می تواند کلسیفیکاسیون را تحریک کند.

  جالب توجه است که سنگ شکنی با موج شوک الکتریکی به برخی از بیماران برای تسکین درد کمک کرد.

  بیمار برای مشاوره با نفرولوژیست، روماتولوژیست و هماتولوژیست تعیین می شود.

  درمان خانگی

  اگر سطح کلسیم یا فسفر افزایش یابد، باید از غذاهای غنی از این مواد در رژیم غذایی خود اجتناب کنید: پنیر، آجیل، حبوبات، کلم، سیب، سالمون و ساردین.

  درمان با داروهای مردمی شامل استفاده از جوشانده و تزریق چنین گیاهان دارویی است:

  • دانه های شوید، گشنیز، انیسون؛
  • گیاه بومادران، نعناع، ​​گزنه، پونه کوهی، شبدر شیرین، چنار، علف آتشین، دم اسب، مخمر سنت جان، مخمر پرنده;
  • ریشه های قاصدک، سنبل الطیب، کالاموس، سنجد، بیدمشک؛
  • گل سنجد، گل همیشه بهار، بابونه، هدر، ابریشم ذرت؛
  • جوانه های توس؛
  • برگ های توس، توت خرس، لینگونبری؛
  • میوه های درخت عرعر، گل رز، سوفورای ژاپنی.

  همه این گیاهان تبادل فسفر و کلسیم را بهبود می بخشند و از تشکیل رسوب در بافت های نرم جلوگیری می کنند.

کلسیم یک عنصر کمیاب است که برای بدن حیاتی است. به لطف کلسیم است که استخوان های اسکلت سختی و استحکام پیدا می کنند. با این حال، مضرات بیش از حد کلسیم در بدن کمتر از کمبود آن نیست. با بیش از حد کلسیم، یک بیماری جدی ایجاد می شود - کلسیفیکاسیون.

به طور معمول، نمک های کلسیم در بدن در حالت محلول هستند. اما اگر غلظت نمک ها به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر رود، آنها شروع به رسوب می کنند و در بافت های نرم از جمله پوست رسوب می کنند. در این مورد، چنین وضعیت پاتولوژیک مانند کلسیفیکاسیون ایجاد می شود. و اگر رسوب نمک های نقره در بدن مشاهده شود، به این بیماری - می گویند.

دلایل توسعه

کلسیفیکاسیون پوست، به طور معمول، یک بیماری ثانویه است، یعنی واکنش بدن به غلظت بیش از حد نمک های کلسیم در بدن است. مقدار اضافی کلسیم ابتدا در اندام های داخلی رسوب می کند و سپس با جریان خون به بافت پوست نفوذ می کند.

منابع تولید بیش از حد کلسیم می تواند تومورهای اندام های مختلف یا کلیه های آسیب شناسی شده باشد.

با این حال، در برخی از بیماران، مکانیسم ایجاد کلسیفیکاسیون متفاوت است. در چنین بیمارانی به دلیل اختلال در فرآیندهای متابولیک، در ابتدا نمک های کلسیم اضافی در بافت های پوست رسوب می کند. و با پیشرفت بیماری، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و اندام‌های داخلی در این فرآیند درگیر می‌شوند.

عواملی که می توانند باعث کلسیفیکاسیون پوست شوند، بیماری های پوستی هستند که در آن فیبرهای کلاژن آسیب می بینند - درماتومیوزیت. علاوه بر این، کلسیفیکاسیون پوست اغلب در پس زمینه آسیب شناسی عروقی و همچنین فرآیندهای عفونی و التهابی مزمن ایجاد می شود.

تصویر بالینی

در مراحل اولیه، کلسیفیکاسیون پوست به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، با این حال، با گذشت زمان، ندول های متراکم به تعداد زیاد روی بدن ظاهر می شوند. آنها آزاردهنده نیستند، در لمس بدون درد هستند و خارش یا پوسته پوسته شدن ندارند. پوست روی گره ها عملاً بدون تغییر است، هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد.

با توسعه بیشتر کلسیفیکاسیون پوست، امکان باز شدن گره ها با تشکیل فیستول وجود دارد. از سوراخ فیستول ها، یک توده سفید مایل به زرد آزاد می شود که از نظر ظاهری شبیه یک فرنی خرد شده است.

بیشتر اوقات، گره هایی با کلسیفیکاسیون پوست روی پوست دست ها، روی انگشتان دست، در ناحیه مفاصل بزرگ، روی پاها قرار دارند. گاهی بثورات ممکن است در جاهای دیگر ظاهر شوند.

گره های کلسیفیه ممکن است ملتهب شوند. معمولاً این اتفاق زمانی رخ می دهد که بافت های زیرین توسط گره ها فشرده می شوند که باعث ایجاد ادم می شود. هنگامی که عفونت به آن می پیوندد، چروک رخ می دهد. در این مورد، پوست قرمز می شود، درد ظاهر می شود. در این مرحله از بیماری، گره های خارجی شبیه تومورهایی هستند که شبیه الیگوگرانولوما هستند.

کلسیفیکاسیون پوست یک بیماری مزمن است که سالها ادامه دارد. در صورتی که گره های زیادی روی پوست ایجاد شود، کلسیفیکاسیون می تواند باعث محدودیت تحرک مفصل شود. در موارد شدید کلسیفیکاسیون پوست، مفاصل ممکن است کاملاً حرکت خود را از دست بدهند.

اشکال بیماری

مرسوم است که چندین شکل کلسیفیکاسیون را تشخیص دهیم:

• کلسیفیکاسیون متابولیک محدود. با توسعه این نوع بیماری، کلسیفیکاسیون های متراکم عمدتاً روی دست ها - در آرنج ها، روی دست ها و انگشتان ایجاد می شود.
• کلسیفیکاسیون جهانی است. در بیماران مبتلا به این شکل از بیماری، کلسیفیکاسیون در اندازه های مختلف در سراسر بدن تشکیل می شود. محلی سازی غالب بثورات پوستی اندام ها، به ویژه در ناحیه آرنج و زانو، باسن و پشت است. با گذشت زمان، گره ها به صمغ کلسیمی تبدیل می شوند - فوستول ها و زخم های بدون درد، که از آن یک توده کوچک سفید مایل به زرد آزاد می شود.
• کلسیفیکاسیون دیستروفیک یا ثانویه در نتیجه رسوب نمک های کلسیم اضافی در نئوپلاسم های پوست - کانون های التهابی و اسکارها ایجاد می شود. کلسیفیکاسیون ثانویه اغلب با پس زمینه یا اسکلرودرمی سیستمیک همراه است.

در زنان، کلسیفیکاسیون بیشتر از جنس قوی تر اتفاق می افتد. شکل محدودی از کلسیفیکاسیون پوست می تواند در نمایندگان هر گروه سنی ایجاد شود، اما زنان مسن بیشتر از این آسیب شناسی رنج می برند. کلسیفیکاسیون جهانی بیماری است که اغلب جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.

روش های تشخیصی

تشخیص کلسیفیکاسیون بر اساس مطالعه تظاهرات بالینی است. علائم کلسیفیکاسیون کاملاً اختصاصی است، اما لازم است تشخیص را با بیماری هایی مانند:

• سل جمعی پوست؛
• نئوپلاسم غضروف و استخوان؛
• آتروما ().

هنگام انجام مطالعات بافت شناسی مواد گرفته شده از کلسیفیکاسیون، رسوبات قابل توجهی از نمک های کلسیم یافت می شود.

کلسیفیکاسیون در زنان باردار

در زنان باردار، تا پایان دوره بارداری، رسوب نمک های کلسیم در جفت افزایش می یابد. این روند کاملا طبیعی است و نباید باعث نگرانی شود. با این حال، اگر یک زن باردار علائم کلسیفیکاسیون پوست را نشان دهد، ممکن است شواهدی از بلوغ زودرس جفت باشد. دلیل این امر می تواند پره اکلامپسی، تغییراتی که پس از بیماری های عفونی منتقل شده به وجود آمده و غیره باشد. و در نتیجه ایجاد پره اکلامپسی، یک زن باردار ممکن است به کهیر مبتلا شود. خوب، شما می توانید در مورد عواقب ایجاد این بیماری در یک زن باردار در این مطلب بخوانید.

کلسیم بیش از حد برای زنان باردار مضر است مانند کمبود این عنصر. کلسیم اضافی در استخوان های لگن زن در حال زایمان و جنین می تواند باعث آسیب در هنگام زایمان شود. با کلسیفیکاسیون بیش از حد، فونتانل در جمجمه جنین ممکن است خیلی کوچک باشد و این روند زایمان را پیچیده می کند، زیرا سر نوزاد نمی تواند به طور طبیعی از کانال زایمان عبور کند.

زنان باردار به هیچ وجه نباید به طور مستقل مکمل های کلسیم را با پیروی از توصیه دوستان "با تجربه" تر برای خود تجویز کنند. مصرف چنین داروهایی فقط طبق دستور پزشک باردار امکان پذیر است.

در صورتی که خانم باردار مشکلات دندانی داشته باشد نیازی به خوددرمانی با مصرف کلسیم نیست. این احتمال وجود دارد که مشکلات ناشی از کمبود عناصر کمیاب نیست، بلکه به دلیل تکثیر باکتری های بیماری زا باشد.

رفتار

درمان با روش های عامیانه

برای عادی سازی متابولیسم و ​​درمان کلسیفیکاسیون می توانید علاوه بر درمان دارویی از قدرت گیاهان دارویی استفاده کنید.

آماده سازی های تهیه شده بر اساس سیر به ویژه برای بیماران مبتلا به کلسیفیکاسیون مفید است. به عنوان مثال، می توانید از تنتور الکلی تهیه شده از 300 گرم پیازچه چرخ کرده و یک لیوان الکل استفاده کنید. تنتور به مدت یک هفته در یک مکان تاریک نگهداری می شود، سپس فیلتر شده و برای درمان کلسیفیکاسیون طبق این طرح مصرف می شود:

• روز اول یک قطره از تنتور را سه بار در روز میل کنید و تنتور را در نصف لیوان آب هم بزنید.
• سپس، روزانه باید دوز روزانه را سه قطره (یک قطره اضافی در هر دوز) افزایش دهید.
• دوز روزانه را به 24 قطره برسانید، سپس شروع به کاهش سه قطره در روز کنید.
• پس از اتمام دوره درمان کلسیفیکاسیون، یک هفته استراحت کنید. سپس می توانید دوره دوم را شروع کنید.

پیشگیری و پیش آگهی

پیشگیری از کلسیفیکاسیون پوست شامل نگرش دقیق به سلامت خود است. مهم است که به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار بگیرید، آزمایش شوید. اگر بیماری ها یا آسیب شناسی هایی شناسایی شد که منجر به اختلالات متابولیک می شود، دوره های درمانی را انجام دهید. از این گذشته، اگر درمان را به موقع شروع نکنید، ممکن است بیماری های مختلفی ایجاد شود که به عنوان مثال با یک اختلال متابولیک همراه است.

پیش آگهی کلسیفیکاسیون پوست به وسعت فرآیند بستگی دارد. هنگامی که گره های منفرد ظاهر می شوند، پیش آگهی درمان معمولا مطلوب است. با کلسیفیکاسیون گسترده، پیش آگهی بدتر می شود.

کلسیفیکاسیون پوست رسوب نمک های کلسیم در پوست، بافت زیر جلدی، کمتر در عضلات، تاندون ها از گره های کوچک منفرد (کلسیفیکاسیون محدود) تا تشکیلات پلاک ندولری گسترده (کلسیفیکاسیون جهانی) است. در بیشتر موارد، با افزایش سطح کلسیم خون (کلسیفیکاسیون متابولیک) همراه نیست. در چنین بیمارانی، متابولیسم بافتی اغلب مختل می شود (که با تغییرات اسیدی همراه است)، گردش خون محیطی و لنف، تغییرات دیستروفیک در پوست و بافت زیر جلدی رخ می دهد. این باید هنگام درمان در نظر گرفته شود (تجویز داروهایی که باعث بهبود میکروسیرکولاسیون، تروفیسم بافتی می شوند). توجه ویژه ای به درمان فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک و مزمن است که شرایط مطلوبی را برای رسوب نمک های کلسیم در مناطق آسیب دیده ایجاد می کند (کلسیفیکاسیون های ثانویه، دیستروفیک): برخی از انواع پانیکولیت، فیبروم ها، تشکیلات کیستیک، اجسام خارجی، آبسه ها، تومورها، زخم های واریسی طولانی مدت پاها و غیره

D. به خصوص اغلب، کلسیفیکاسیون با اسکلرودرمی، درماتومیوزیت ترکیب می شود، که درمان آن باعث از بین رفتن خاکی می شود که روی آن کلسیفیکاسیون ایجاد می شود.

رفتار

اشکال متاستاتیک کلسیفیکاسیون به ندرت با رسوب نمک های کلسیم در پوست و بافت زیر جلدی همراه است. در این موارد، در صورت امکان، حذف عوامل مؤثر در بروز هیپرکلسمی (هیپرویتامینوز D، سل، استئومیلیت و سایر بیماری‌هایی که با تخریب گسترده بافت استخوانی، هیپرپاراتیروئیدیسم، بیماری مزمن کلیوی با کاهش دفع آنها رخ می‌دهند، مهم است. عملکرد). برداشتن رسوبات محدود کلسیم با جراحی موثرترین است.

برخی از گره های بزرگ باز می شوند و تا حد امکان از توده های آهکی آزاد می شوند. عناصر کوچک تحت دیترموکوآگولاسیون، اولتراسوند قرار می گیرند.

در صورت وجود التهاب، گرمای موضعی، تابش اشعه ماوراء بنفش، هلیوتراپی تجویز می شود. زخم های ناشی از باز شدن خودبخودی کانون های کلسیفیه به درمان مقاوم هستند.

همراه با سایر روش ها (بازسازی، طبق نشانه ها - ضد میکروبی) لیزر درمانی نتایج خوبی می دهد. مصرف غذاهای غنی از نمک های کلسیم، ویتامین D را محدود کنید.

توجه! درمان توصیف شده نتیجه مثبت را تضمین نمی کند. برای اطلاعات قابل اعتماد تر، حتما با یک متخصص مشورت کنید.

این صفحه هیچ نظری برای نمایه نداشته است. شما می توانید اولین باشید. اسم شما: نامه شما: معادله را حل کنید: *

کلسیفیکاسیون عبارت است از از دست دادن نمک های کلسیم از مایعات بدن، جایی که در حالت محلول هستند و رسوب آنها در بافت ها.

مترادف هاکلسیفیکاسیون: کلسیفیکاسیون، کلسیفیکاسیون، انحطاط آهکی.

بین کلسیفیکاسیون سلولی و خارج سلولی تمایز قائل شوید.

ماتریکس کلسیفیکاسیون می تواند میتوکندری و لیزوزوم سلول ها، گلیکوزامینوگلیکان های ماده پایه، کلاژن و الیاف الاستیک بافت همبند باشد. نواحی کلسیفیکاسیون می توانند به شکل کوچکترین دانه ها که فقط در زیر میکروسکوپ یافت می شوند (کلسیفیکاسیون غبار مانند) یا کانون هایی که به وضوح با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند ظاهر شوند.

پارچه آهکی متراکم و شکننده می شود، شبیه سنگ (سنگ شدن بافت) و اغلب حاوی آهن است. ترکیب شیمیایی نمک های کلسیم در بافت کلسیفیه شده از نظر کیفی با ترکیبات کلسیم موجود در استخوان های اسکلت مطابقت دارد. در مناطق کلسیفیکاسیون، تشکیل استخوان امکان پذیر است - استخوان سازی. در اطراف رسوبات، التهاب واکنشی با تکثیر عناصر بافت همبند، تجمع سلول های غول پیکر اجسام خارجی و ایجاد یک کپسول فیبری ظاهر می شود.

کلسیم و ترکیبات آن در بافت ها با استفاده از روش های مختلف هیستوشیمیایی شناسایی می شوند. رایج ترین روش کوسا، که شامل پردازش بخش های بافت با محلول 5٪ نیترات نقره است. در حالی که نمک های کلسیم، ترکیباتی را با نقره تشکیل می دهند، سیاه می شوند.

تبادل کلسیم

در بدن، کلسیم عمدتاً به شکل نمک‌های فسفات و کربنات یافت می‌شود که بخش عمده آن در استخوان‌ها وجود دارد، جایی که آنها با پایه پروتئین مرتبط هستند. در بافت های نرم و خون در ترکیبات پیچیده با پروتئین ها و در حالت یونیزه وجود دارد. حلالیت نمک های کلسیم با تفکیک ضعیف در خون و مایعات بدن توسط اسیدهای ضعیف افزایش می یابد. کلوئیدهای پروتئینی همچنین به حفظ نمک های کلسیم در محلول کمک می کنند.

کلسیم عمدتاً از طریق روده بزرگ و به میزان کمتری از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. آنزیم فسفاتاز و ویتامین D در متابولیسم کلسیم نقش دارند متابولیسم کلسیم و ثابت بودن سطح آن در خون توسط سیستم عصبی و غدد پاراتیروئید (هورمون پاراتیروئید) تنظیم می شود. کلسیفیکاسیون فرآیند پیچیده ای است که توسعه آن با تغییر در کلوئیدهای پروتئین و pH خون، اختلال در تنظیم سطح کلسیم در خون، آنزیمی موضعی (به عنوان مثال، فعال شدن فسفاتازها) و غیر آنزیمی (به عنوان مثال، قلیایی شدن بافت) تسهیل می شود. عوامل. کلسیفیکاسیون با افزایش فعالیت متابولیک سلول ها، افزایش سنتز DNA و RNA، پروتئین، سولفات های کندرویتین و همچنین فعال شدن تعدادی از سیستم های آنزیمی انجام می شود.

انواع کلسیفیکاسیون

مطابق با غلبه عوامل عمومی یا محلی در مکانیسم های ایجاد کلسیفیکاسیون، موارد زیر وجود دارد:

• متاستاتیک،
• دیستروفیک،
• کلسیفیکاسیون متابولیک

فرآیند می تواند:

• سیستمیک (کلسیفیکاسیون گسترده یا عمومی)
• موضعی (کلسیفیکاسیون موضعی)، با غلبه رسوبات آهک در داخل یا خارج سلول ها.

کلسیفیکاسیون متاستاتیک(متاستازهای آهکی) با هیپرکلسمی به دلیل افزایش ترشح کلسیم از انبار، کاهش دفع از بدن، اختلال در تنظیم غدد درون ریز متابولیسم کلسیم (تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید، کمبود کلسی تونین) رخ می دهد. این نوع کلسیفیکاسیون با تخریب استخوان ها (شکستگی های متعدد، میلوما، متاستازهای تومور)، استئومالاسی و استئودیستروفی پاراتیروئید، آسیب به روده بزرگ (با مسمومیت با کلرید جیوه، اسهال خونی مزمن) و کلیه ها (با بیماری پلی کیستیک، نفریت مزمن)، بیش از حد ایجاد می شود. ورود ویتامین D به بدن و غیره

آهک با کلسیفیکاسیون متاستاتیک در اندام ها و بافت های مختلف می ریزد، اما اغلب در ریه ها، مخاط معده، در میوکارد، کلیه ها و دیواره شریانی، که با ویژگی متابولیسم در ریه ها، معده و کلیه ها مرتبط با انتشار توضیح داده می شود. محصولات اسیدی و قلیایی بالای بافت های آنها . این ویژگی ها پیش نیاز فیزیولوژیکی برای کلسیفیکاسیون هستند.

رسوب آهک در میوکارد و دیواره شریان ها با شستشوی بافت های آنها که از نظر دی اکسید کربن نسبتاً ضعیف هستند با خون شریانی تسهیل می شود. در متاستازهای آهکی، نمک های کلسیم سلول های پارانشیمی، الیاف و ماده اصلی بافت همبند را پوشانده اند. در میوکارد و کلیه ها، رسوبات اولیه فسفات کلسیم در میتوکندری ها و فاگولیزوزوم ها یافت می شود. در دیواره شریان ها و بافت همبند، آهک در درجه اول در طول مسیر غشاها و ساختارهای فیبری می ریزد. وضعیت کلاژن و کندرویتین سولفات برای از بین رفتن آهک اهمیت زیادی دارد.

کلسیفیکاسیون دیستروفیک(سنگ شدن) - رسوب آهک در بافت هایی که مرده یا در حالت دیستروفی عمیق هستند. این یک کلسیفیکاسیون موضعی است که علت اصلی آن تغییرات فیزیکوشیمیایی در بافت ها است که باعث جذب آهک از خون و مایع بافتی می شود. بیشترین اهمیت به قلیایی شدن محیط و افزایش فعالیت فسفاتازهای آزاد شده از بافت های نکروزه داده می شود. با کلسیفیکاسیون دیستروفیک، اندازه های مختلف کنگلومراهای سنگ آهک با تراکم سنگ - سنگ سازی در بافت ها تشکیل می شود.

کلسیفیکاسیون متابولیک(کلسیفیکاسیون بینابینی) یک مکان میانی بین کلسیفیکاسیون دیستروفیک و متاستازهای آهکی را اشغال می کند. پاتوژنز آن مورد مطالعه قرار نگرفته است. اهمیت زیادی به بی ثباتی سیستم های بافر داده می شود و بنابراین کلسیم حتی در غلظت کم در خون و مایع بافتی باقی نمی ماند. افزایش حساسیت بدن به کلسیم، که هانس سلیه از آن به عنوان کلسیفیلاکسی یاد می کند، می تواند نقش خاصی داشته باشد: در این مورد، کلسی فیلاکسی موضعی یا سیستمیک امکان پذیر است. کلسیفیکاسیون متابولیک می تواند سیستمیک و محدود باشد. با کلسیفیکاسیون سیستمیک (جهانی)، آهک در پوست، بافت چربی زیر جلدی، در امتداد تاندون ها، فاسیا و آپونوروزها، در عضلات، اعصاب و عروق خونی می ریزد. گاهی اوقات محلی سازی رسوبات آهک مانند متاستازهای آهکی است.

فرض بر این است که با کلسیفیکاسیون سیستمیک، اختلالات متابولیسم لیپید بافت همبند در درجه اول رخ می دهد و بنابراین پیشنهاد می شود که این فرآیند با اصطلاح لیپوکلسینوگرانولوماتوز مشخص شود. کلسیفیکاسیون محدود (محلی) یا نقرس آهکی، با رسوب آهک به شکل صفحات در پوست انگشتان دست و کمتر پاها مشخص می شود.

کلسیفیکاسیون در کودکان

در کودکان، هیپرکلسمی همراه با کلسیفیکاسیون پاتولوژیک بعدی اندام های داخلی همراه با پاراتیروئیدیسم اولیه، کلسیفیکاسیون بینابینی جهانی، کندرودیستروفی کلسیفیکاسیون D (سندرم Conradi-Hünermann)، افزایش جذب نمک های کلسیم در دستگاه گوارش مشاهده می شود: ویتامین D در هیپرکلسمی ایدیوپاتیک، هیپرکلاسیک خون. با ناهنجاری های لوله های کلیوی - سندرم باتلر آلبرایت، نارسایی مادرزادی گلومرول های کلیوی با هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه. هیپرکلسمی همراه با پوکی استخوان می تواند با بار ناکافی روی استخوان (پوکی استخوان ناشی از عدم تحرک) ایجاد شود که در کودکان مبتلا به فلج عمیق اندام ها به دلیل فلج اطفال قبلی یا فلج علت دیگری مشاهده می شود.

اهمیت کلسیفیکاسیون برای بدن

اهمیت کلسیفیکاسیون برای بدن با مکانیسم توسعه، شیوع و ماهیت کلسیفیکاسیون ها تعیین می شود. بنابراین، کلسیفیکاسیون بینابینی جهانی یک بیماری پیشرونده شدید است و متاستازهای آهکی معمولاً تظاهرات بالینی ندارند. کلسیفیکاسیون دیستروفیک دیواره شریان در آترواسکلروز منجر به اختلالات عملکردی می شود و می تواند باعث تعدادی از عوارض (به عنوان مثال، ترومبوز) شود. در کنار این، رسوب آهک در کانون سل کازئوس نشان دهنده بهبود آن است.

کلسیفیکاسیون پوست و بافت چربی زیر جلدی

در پوست، کلسیفیکاسیون متابولیک بیشتر از اشکال دیگر است. نقش اصلی در ایجاد این نوع کلسیفیکاسیون توسط اختلالات متابولیک موضعی در خود پوست یا در بافت چربی زیر جلدی ایفا می شود. تغییرات در بافت همبند، رگ های خونی پوست و بافت چربی زیر جلدی میل فیزیکوشیمیایی بافت به نمک های کلسیم را تعیین می کند. فرض بر این است که در نتیجه جابجایی اسید در این مورد، فشار جزئی دی اکسید کربن کاهش می یابد و حلالیت کلسیم کاهش می یابد که به رسوب آن کمک می کند.

کلسیفیکاسیون متابولیک پوست می تواند:

• محدود،
• مشترک،
• جهانی، با رسوب نمک نه تنها در پوست، بلکه در عضلات، غلاف تاندون.

فسفات و کربنات کلسیم می ریزند و در خود پوست و بافت چربی زیر پوست رسوب می کنند. در همان زمان، پوست ساختار میکروسکوپی خود را از دست می دهد و به نظر می رسد که با دانه های کوچک پاشیده شده است، به شدت رنگ هسته ای را درک می کند. سلول های غول پیکر اجسام خارجی در اطراف رسوبات کلسیم یافت می شوند. متعاقباً، پوست تغییر یافته شکننده می شود.

در موارد محدود شدن کلسیفیکاسیون پوست، گره‌های سخت عمدتاً در اندام‌های فوقانی، عمدتاً در ناحیه مفاصل ایجاد می‌شوند. کمتر اندام تحتانی، گوش تحت تاثیر قرار می گیرد.

با شکل جهانی کلسیفیکاسیون پوست در اندازه های مختلف، گره ها در سایر قسمت های بدن (به عنوان مثال، در پشت، باسن) ظاهر می شوند. پوست پوشاننده گره ها با آنها لحیم می شود، گاهی اوقات نازک تر می شود و می شکند. در همان زمان، یک توده متلاشی شده یا مایل به سفید مایل به شیری از گره باز آزاد می شود. اینها به اصطلاح "صمغ کلسیم" هستند - تشکیلات بدون درد که فیستول را تشکیل می دهند که با کندی و بهبود بسیار کند مشخص می شود.

موارد شدید بیماری با بی حرکتی مفاصل بزرگ و آتروفی گروه های عضلانی مربوطه مشخص می شود. این روند با تب، کاشکسی همراه است و می تواند کشنده باشد. اشکال محدود و گسترده کلسیفیکاسیون پوست و بافت چربی زیر جلدی اغلب در اسکلرودرمی (سندرم Tiberge-Weissenbach)، درماتومیوزیت و آکرودرماتیت آتروفی مشاهده می شود.

کلسیفیکاسیون دیستروفیک- کلسیفیکاسیون ضایعات قبلی (آبسه، کیست، تومور) - همچنین در پوست مشاهده شده است. این شکل شامل کلسیفیکاسیون اسکارها، فیبروم ها، کیست های اپیدرمی (به عنوان مثال، اپیتلیوم مالربای کلسیفیه)، کیست های کلسیفیه غدد سباسه در مردان (بیشتر روی کیسه بیضه)، کلسیفیکاسیون لوب های چربی نکروزه بافت چربی زیر جلدی مشاهده شده در افراد مسن، به خصوص اغلب در اندام تحتانی، - به اصطلاح تومورهای سنگی. اعتقاد بر این است که پوست و بافت چربی زیر جلدی نسبتاً به ندرت محلی برای رسوب متاستازهای آهکی می شود.

کلسیفیکاسیون پوست بیشتر در زنان تشخیص داده می شود. کلسیفیکاسیون محدود هم در سنین جوانی و هم در سنین بالا رخ می دهد، شکل جهانی کلسیفیکاسیون بیشتر افراد جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. توصیفات پراکنده ای از ندول های مادرزادی منفرد کلسیم در پوست کودکان خردسال وجود دارد.

تشخیص

تشخیص و تشخیص افتراقی دشوار نیست. تراکم سنگ گره های زیر جلدی، محل مشخصه آنها بر روی اندام ها به درستی پزشک را جهت می دهد. روش اصلی برای تشخیص کلسیفیکاسیون متابولیک (بینابینی) رادیوگرافی است.

از نظر رادیوگرافی، سه نوع کلسیفیکاسیون متمایز می شود:

• محدود،
• جهانی،
• تومور مانند

در کلسیفیکاسیون بینابینی محدودرسوبات آهک در پوست انگشتان، اغلب سطح کف دست، در پوست و بافت چربی زیر جلدی نزدیک کشکک به شکل توده های ریز مشخص می شود.

در شکل جهانی کلسیفیکاسیونتصاویر، نواحی معمولی ریز، خطی یا با شکل نامنظم کلسیفیکاسیون را نشان می‌دهند که در پوست، چربی زیر جلدی، تاندون‌ها و عضلات قسمت‌های مختلف بدن قرار دارند. این کانون ها را می توان جدا کرد، آنها می توانند به کنگلومراهای جداگانه واقع در نزدیکی مفاصل بزرگ اندام ها، در فالانژهای انگشتان، بافت های نرم باسن، شکم و پشت ادغام شوند.

کلسیفیکاسیون بینابینی تومور- گره های آهکی بزرگ به اندازه حدود 10 سانتی متر، به شکل نامنظم، اغلب در نزدیکی مفاصل بزرگ، گاهی اوقات به صورت متقارن در هر دو طرف موضعی دارند. گره ها به استخوان ها متصل نیستند، ساختار بافت استخوان، به عنوان یک قاعده، مختل نمی شود، در موارد نادر پوکی استخوان متوسط ​​وجود دارد.

تشخیص های افتراقی

در تشخیص افتراقی، هیپرویتامینوز D باید در نظر گرفته شود، که به راحتی با تاریخچه مشخصه آن قابل تشخیص است. در صورت وجود فیستول، که گاهی اوقات با یک فرم کلسیفیکاسیون شبیه تومور رخ می دهد، باید سل را که با تغییرات استخوانی که با کلسیفیکاسیون وجود ندارد، حذف کرد. نقرس آهکی در غیاب حملات دردناک با نقرس واقعی متفاوت است.

رفتار

موثرترین روش برای درمان کانون های بزرگ کلسیفیکاسیون پوست و چربی زیر جلدی برداشتن آنها با جراحی است. در صورت وجود گره های مستعد پوسیدگی، آنها را با جراحی یا با استفاده از انعقاد الکتریکی و الکتروکوستیک باز و تخلیه می کنند. با یک شکل جهانی از بیماری، جراحی می تواند تنها تسکین نسبی را برای بیمار به ارمغان بیاورد.

پیش بینی

پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، اگرچه درمان بسیار نادر است. گزارش هایی از ناپدید شدن خود به خود رسوبات کوچک کلسیم در پوست و بافت چربی زیر جلدی وجود دارد. در موارد نادر کلسیفیکاسیون پیشرفته شدید پوست، می تواند کشنده باشد.

دایره المعارف بزرگ پزشکی 1979

	جستجوی سایت "متخصص پوست شما"