Женщин, страдающих привычным невынашиванием плода, довольно часто интересует вопрос, касающийся того, как избежать повторного выкидыша на раннем сроке беременности. Под привычной невынашиваемостью понимают 2 и более самопроизвольных аборта, которые произошли в промежутке 3 лет. Наиболее часто выкидыш происходит на сроке до 12 недель.
Как избежать выкидыша в начале беременности?Чтобы избежать таких нарушений, как выкидыш и необходимо знать причины, которые приводят к их развитию.
На первом месте среди причин стоят генетические нарушения. По статистике, около 73% всех выкидышей происходят именно поэтому. В большинстве случаев подобного рода болезни носят наследственный характер. Поэтому, для того чтобы предотвратить их развитие, беременные женщины, имеющие генетические нарушения, находятся под постоянным контролем врачей.
Гормональные нарушения также довольно часто приводят к развитию выкидыша. Именно поэтому еще в самом начале беременности (в идеале - на этапе планирования) назначается анализ крови на гормоны. Подобное исследование помогает определить уровень их в кровяном русле, и при необходимости скорректировать концентрацию данных веществ назначением гормональных препаратов.
Однако самым тяжелым, трудно поддающимся коррекции является такое нарушение, как иммунологический конфликт, при котором избежать угрозы выкидыша на ранних сроках очень сложно. Наиболее часто встречаемым примером подобного нарушения может служить , который развивается, если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у плода - положительный.
Стоит также сказать, что во многих случаях к возникновению выкидыша приводят инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы их избежать аборта по их причине, необходимо еще на этапе планирования пройти обследование. 
Для этого женщине назначаются лабораторные исследования, среди которых мазки на микрофлору, биохимический анализ крови.
При таком нарушении главным вопросом, который волнует женщину, является можно ли избежать повторного выкидыша и как это сделать. В первую очередь, врачи стараются определить причину развития подобного нарушения. Весь терапевтический процесс при этом строится на исключении фактора, приводящего к аборту. Так, если это инфекции, то до момента планирования женщине назначается лечение, включающее прием антибактериальных препаратов.
Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?
Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.
Как происходит выкидыш на ранних сроках
К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.
Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.
О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.
Выкидыш на раннем сроке: предрассудки
В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:
- путешествия по воздуху на самолете;
- несущественная тупая травма в области живота;
- умеренные занятия спортом;
- единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
- активная сексуальная жизнь;
- стресс.
Реальные причины выкидыша на ранних сроках
В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:
- чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
- существенную опасность для нормального развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
- еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;
- несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
- неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
- крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;
- нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.
Первые симптомы выкидыша на ранних сроках
Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.
Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.
Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы
Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.
Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.
Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:
Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.
Как распознать выкидыш на раннем сроке
На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:
- внематочная беременность;
- злокачественное образование в области шейки матки;
- бескровное перекручивание кисты яичника;
- травма шейки матки.
Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.
Что делать при выкидыше на раннем сроке
К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.
Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.
Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:
- постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
- прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.
Спустя несколько недель после полного выкидыша женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:
- выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
- медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
- хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).
Как предотвратить выкидыш на раннем сроке
Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.
Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше
После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения. Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.
Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.
Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.
Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!
Для того чтобы не произошел выкидыш, симптомы угрозы нужно распознать как можно раньше и обратиться к врачу.
К сожалению, примерно каждая 4-я беременность заканчивается выкидышем. Иногда причина зависит от женщины, а иногда - нет.
Выкидыш: симптомы на раннем сроке
Иногда женщина даже не подозревает о беременности, а у нее происходит выкидыш. Некоторые принимают кровотечение за менструацию. Выделения могут быть коричневатыми с кровяными примесями или без них. На раннем сроке изменить ход событий почти невозможно. Обычно на этом этапе выкидыш происходит из-за того, что плод нежизнеспособен. Но если у вас были но плод еще не изгнан, не игнорируйте первые симптомы выкидыша. Срочно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, беременность смогут спасти.
Выкидыш: симптом во втором триместре
Если выкидыш произошел с 12-й до 22-й недели, его называют поздним. Иногда это сопровождается болевыми ощущениями, но они могут и отсутствовать. Симптомы выкидыша во втором триместре - выделения и кровотечения алого или бурого цвета. В большинстве случаев плод погибает еще в матке, а затем по частям выходит. В некоторых случаях можно заметить сероватый пузырек. Это значит, что плод отделился целиком.
Обычно кровотечение продолжается несколько дней и не прекращается даже Если вы заметили первые симптомы, срочно обратитесь в "Скорую". Беременность еще можно спасти на первых двух стадиях. Первая фаза - угроза. Для нее характерна кровянистая "мазня" и боли в области живота. Некоторые женщины испытывают такое состояние почти в течение всей беременности. Но нельзя относится к ним поверхностно. Вторая стадия - начало выкидыша. Женщина ощущает боли, которые похожи на схватки. Выделения сначала незначительные или умеренные, отмечается головокружение, возможна слабость. В таких случаях нужна госпитализация. Часто после терапии беременность удается сохранить. Для этих целей часто применяется Для ребенка такое лечение безвредно. Часто именно из-за гормонального сбоя
Если имеет место т. н. "аборт в ходу", беременность уже нельзя спасти. В этот период плод погибает. Женщина испытывает резкие боли внизу живота и ноющую Кровотечение может стать обильным. Четвертая стадия - полное изгнание плода. Это может происходить целиком или по частям. Чтобы удостовериться в том, что частей плода не осталось в матке, нужно пройти УЗ-обследование.
Выкидыш: симптом, который нельзя игнорировать
Если вы увидели или почувствовали боль в области живота или поясницы, обратитесь к врачу. Иногда чувство дискомфорта в боку может говорить о наличии проблем, например кисты. Если чувствуете, что ваше состояние резко изменилось, например, появилась слабость, сильная тошнота или повысилось/упало давление, обращайтесь за помощью.
До приезда врача лягте на кровать и не принимайте никаких медикаментов.
Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками - главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.
Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш .
По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами
В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности . Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период.
Наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности
- Генетические нарушения у плода
По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем. - Гормональные нарушения
При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы . Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш. - Иммунологические причины
Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие. - Инфекции , передающиеся половым путём
: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз , а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности. - Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов
.
Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха , вирусный гепатит , грипп . Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония , пиелонефрит , аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции. - Аборты в анамнезе
Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем. - Лекарственные препараты и травы
В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке. - Стрессы
Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки. - Нездоровый образ жизни
Приём алкоголя, наркотиков, курение , регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия. - Падения, подъём тяжестей, половой акт
Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!
Об этом не принято говорить, только тихонько плакать в подушку. Еще в прошлый понедельник вы прыгали от восторга, обнаружив на тесте две полоски. А сегодня вдруг все кончилось… Прекратилось… Хочется забиться в угол и забыть обо всем… Но подождите, выкидыш - просто случайность! В следующий раз у вас все будет хорошо. Это не утешение. Это статистика.
Моя знакомая потеряла ребенка на восьмой неделе беременности в 26 лет. Причиной выкидыша стали гормональные нарушения. В 41 год она родила прекрасного 4-килограммового мальчика. За 15 лет между беременностями она выпила полтонны БАДов и гормонов, оставила в клиниках сто тысяч долларов, стала вегетарианкой, изучила аюрведу… Хотя любой честный гинеколог скажет, что проблему можно было урегулировать максимум за год. Просто женщине понадобилось 15 лет, чтобы успокоиться и перестать бояться своего тела. Большинство девушек впадают в другую крайность, пытаясь скорее забеременеть вновь. И если это удается, выкидыш повторяется. Это называется уже «привычным невынашиванием». А ведь всего-то и надо было дать организму отдохнуть 2–3 месяца и за это время выявить и устранить причину.
В чем причина
«Причины невынашивания на разных сроках могут различаться, но могут и совпадать, - объясняет Алла Мещерякова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, консультант Медицинского женского центра. - Самое главное - понять, почему это произошло именно с вами. Обнаружив причину, можно избежать очередной потери».
На сроке до 6 недель
Основной причиной выкидыша становятся пороки развития самого эмбриона. По данным различных исследований, от 70 до 90 % отторгнутых эмбрионов имели хромосомные нарушения. Эти дефекты случайны и не повторяются при других беременностях.
Иными словами, в момент зачатия произошел «сбой программы». Возможно, вы были больны и принимали лекарства. Или были слегка пьяны. Или просто встретились не в том месте, не в то время и не с тем человеком… Как бы то ни было, закладка новой жизни произошла «с нарушением технологий».
Через некоторое время ваше тело проанализировало произошедшее и нашло самый короткий и простой способ исправить ошибку. Сейчас вам это кажется трагедией. Но на самом деле трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Природа сама обо всем позаботилась, так что не плачьте и поймите: все к лучшему…
И через пару месяцев попробуйте повторить попытку - почти наверняка она окажется удачной.
Выкидыш, которого не было
В статистику самопроизвольных абортов входит и так называемая «замершая» беременность. Иногда плод погибает, но по какой-то причине задерживается в полости матки. Чаще всего это обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Это довольно опасно, так как погибший плод может начать разлагаться, и это приведет к отравлению материнского организма. Приходится проводить хирургическое выскабливание, что также связано с риском воспалений и осложнений. Поэтому следующую беременность следует планировать не раньше чем через год, когда организм полностью восстановится. Этот год целесообразно потратить на выявление причин «замирания» и на лечение.
Только цифры
20 %
всех беременностей заканчиваются выкидышами.
До 60 %
первых выкидышей связаны с эндокринными нарушениями в организме матери.
70 %
случаев привычного невынашивания связаны с дефектами в системе свертывания крови.
500 г
- таков минимальный вес недоношенного младенца, которому удалось сохранить жизнь.
28 недель
- срок, после которого недоношенный младенец считается жизнеспособным.
3 менструальных цикла
- минимальный срок, необходимый для восстановления организма после выкидыша и подготовки к следующему зачатию.
1 год
- максимальный срок, за который хороший врач в хорошей клинике может выявить и нейтрализовать причину невынашивания и подготовить вас к очередной беременности.
80 %
выкидышей могло бы вообще не быть, если бы будущие мамы серьезнее относились к собственному здоровью.
На сроке от 6 до 12 недель
Самопроизвольный аборт в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:
Эндокринные нарушения.
Избыток мужских половых гормонов, нехватка женских, дисбаланс гормонов щитовидной железы. Все это выступает преградой самому наступлению беременности. Если же оплодотворение происходит, эмбрион не может как следует закрепиться в матке (внутренний слизистый слой для этого слишком тонок). В результате плодное яйцо отторгается. Еще одна гормонально обусловленная проблема - повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода. К счастью, современный уровень развития медицины позволяет вовремя выявить эти изменения и скорректировать их. Нужно только контролировать свой гормональный статус на самых ранних сроках.
Непролеченные половые инфекции. Эту проблему нужно решить еще до зачатия. Но не все в нашей жизни, как известно, происходит по плану. Даже если инфекции «всплыли» на фоне беременности, применение адекватной терапии чаще всего позволяет подавить их, не причинив вреда плоду.
Заболевание на фоне беременности (от гриппа до сальмонеллеза) может привести к уродству плода. И природа «страхуется», отторгая нежизнеспособное потомство. В этом случае следующая беременность вполне имеет шанс пройти благополучно, если, конечно, она наступила не в следующем же цикле, то есть тело успело отдохнуть и набраться сил.
Воспалительные процессы в матке могут быть следствием как перенесенных абортов, так и заболеваний, непосредственно не связанных с гинекологией (такие осложнения могут дать грипп или ангина). В любом случае это препятствие для нормального развития беременности, и полностью пролечиться нужно до того как вы запланируете следующую попытку зачатия.
Иммунные причины невынашивания. В крови мамы образуются антитела, враждебные ребенку. Все это, как правило, можно спрогнозировать и нейтрализовать заранее. Чаще всего конфликт возникает, если у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у ребенка положительный. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность.
Сниженный иммунитет мамы также относится к иммунным причинам. Организм может быть просто не в состоянии «вынести» двоих, поэтому стремится сохранить ту жизнь, которая уже есть (мамину). Единственное, что вам нужно, - позаботиться о себе и восстановиться до следующей беременности.
Анатомические причины невынашивания, пожалуй, самые трудноразрешимые. Пороки развития матки могут стать серьезным препятствием для сохранения и развития беременности. Иногда с этим приходится просто смириться.
ФАКТ. Бывает, что выкидыш вроде был, но вы, по большому счету, ничего не потеряли. Это называется «анэмбриония», когда на сроке 7–8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце. Есть мнение, что в 80–90 % случаев самопроизвольные выкидыши - это недиагностированные неразвивающиеся беременности.
На сроке от 12 до 22 недель
Выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами ранних выкидышей (инфекционные, эндокринные, иммунные, анатомические). Но достаточно часто беременность на поздних сроках прерывается из-за истмико-цервикальной недостаточности - слабая шейка матки не может удерживать отяжелевший плод и раскрывается. Тщательное наблюдение за беременной женщиной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки (то есть попросту «зашить» ее до наступления срока родов).
После 22-й недели
Акушеры говорят уже не о выкидыше, а о преждевременных родах. Традиционно жизнеспособным считается ребенок, рожденный после 28-й недели беременности. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним малышам.
Голос крови
В случае с привычным невынашиванием (2 и более выкидышей подряд) все перечисленные причины составляют лишь 30–40 %. До 70 % потерь обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза). Последние 20 лет разработкой этой проблемы занималась научно-практическая группа Московской медицинской академии им. Сеченова под руководством профессора Александра Макацария. «Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям)», - объясняет Седа Баймурадова, д. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова.
Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детстве в виде повышенной кровоточивости при ушибах, порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и становятся причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.
Тромбофилические изменения обусловлены приобретенными и генетическими дефектами. К приобретенным относится довольно частый диагноз «антифосфолипидный синдром». Почти в половине случаев он развивается как осложнение после инфекции (любой, даже гриппа). Генетические дефекты передаются по наследству.
Вы можете и не подозревать, но беспричинные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.
В этом случае еще при планировании беременности имеет смысл пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение. Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя абсолютно здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить невынашивание в 98 % случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает гораздо сложнее.
ФАКТ. Генетические исследования (в том числе и системы гемостаза) не входят в программу обязательного медицинского страхования. То есть обеспечить себе 98 % гарантию сохранения беременности можно пока лишь в платных медицинских центрах.
Смысл жизни
С начала века частота невынашиваний значительно увеличилась, хотя уровень медицины и диагностики сильно возрос. Сегодня выкидышем заканчивается каждая пятая беременность. Увы, не в последнюю очередь из-за чрезмерной занятости будущих мам: им просто некогда регулярно посещать врача и тем более ложиться на сохранение. Вопросы «насколько опасно?» и «что предпринять?» решаются через Интернет… И вот результат. Так что расставьте приоритеты. В большинстве случаев беременность удается сохранить, если обратиться к врачу уже с первыми признаками угрозы:
- тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице,
- кровянистые выделения,
- подтекание или излитие околоплодных вод.
Еще лучше обследоваться будущим родителям (обоим!) на этапе планирования беременности. Гораздо разум-нее отложить зачатие и потратить два-три месяца на хождение по кабинетам, чем рискнуть, провести эти два месяца в радостном ожидании, а потом все потерять и все равно отправиться в поход по кабинетам. Только уже в гораздо более длительный…
Не торопитесь. Если выкидыш состоялся, вам действительно понадобится некоторое время на обдумывание «почему?» и «за что?». Пока вы не осознали причину, она не устранится. Но и слишком долго пребывать в задумчивости тоже не стоит. В конце концов, все ответы достаточно очевидны (и в большинстве прописаны в этой статье). Позаботьтесь о своем теле, и в ответ оно позаботится о вас. И о продолжении вашего рода.