Родничок у новорожденного вызывает множество вопросов у заботливых и внимательных родителей: каким должен быть его размер, как выглядит родничок в норме, когда появляется повод для беспокойства и в чем вообще предназначение этого образования на детской голове?
Прежде всего, родителям следует уяснить и запомнить: заниматься изучением состояния родничка и диагностировать отклонения от нормы может исключительно квалифицированны й врач. Не стоит слушать советов соседок, подруг, бабушек и кого бы то ни было еще. Но и впадать в другую крайность, не обращая на родничок и его состояние совсем никакого внимания родителям тоже не стоит.
Далее вам предлагается ознакомиться с наиболее важными сведениями о родничке у новорожденного ребенка. Вы узнаете о ключевых функциях этого образования, особенностях его изменения по мере взросления ребенка, а также возможных отклонениях от нормы и порядке действий при обнаружении таковых.
Основные сведения о родничке у новорожденного
По мере взросления ребенка увеличивается не только его тело в целом, но и внутренние органы, мышцы, кости и т.д. Не являются исключением мозг и черепные кости. Наиболее продуктивным периодом роста в отношении упомянутых элементов являются первые 2-2,5 года жизни ребенка.
Наряду со швами черепа, которые, кстати, у многих людей остаются открытыми вплоть до 19-20-летнего возраста, родничок у детей играет очень важную роль в процессах роста и формирования черепа. В целом же главная функция родничка у новорожденного, являющегося неокостеневшим участком головы, сводится к тому, чтобы череп ребенка мог принять требуемую форму для успешного прохождения по женским родовым путям. По этой же причине форма головы многих новорожденных в первые дни жизни выглядит не совсем привычно.
Наряду с этим, родничок продолжает выполнять ряд важных функций и после рождения ребенка. Так, в течение первых двух лет жизни малыша кости его черепа могут меняться – это нормальный процесс формирования головы, обеспечивающий дополнительную безопасность ребенка на случай падений, ударов и т.д. Таким образом, в случае непреднамеренног о контакта головы малыша с каким-нибудь твердым предметом или поверхностью, его мозг (разумеется, если удары несильные) не получит существенных повреждений, т.к. он упрется не в череп, а в мягкие ткани родничка.
Помимо этого, родничок принимает важное участие в процессах терморегуляции детского организма, с которыми у новорожденных возникают разного рода сбои, в результате чего ребенок может переохладиться или перегреться. Многие мамы нередко одевают детей не по погоде, беспокоясь, чтобы малыш не замерз. В данном случае для возвращения ребенка к комфортной температуре будет достаточно попросту снять с него шапочку, открыв родничку доступ к воздуху.
Важно! После рождения на голове ребенка присутствует 6 родничков. Врачи уделяют внимание лишь двум из них, т.к. остальные затягиваются в среднем на протяжении 1-2 недель жизни малыша либо же они являются закрытыми сразу после появления ребенка на свет. Так, малый родничок расположен немного дальше лба. В некоторых случаях дети рождаются с уже закрытым малым родничком, что в большинстве ситуаций отклонением от нормы не является. В среднем это образование затягивается к 2-3 месяцам жизни ребенка. Большой же родничок, расположенный в передней части головы ребенка, закрывается чаще всего к 1-1,5 годам, иногда к 2-летнему возрасту.
Как отмечалось, всего на детской голове присутствует 6 родничков, из которых 4 затягиваются еще до появления малыша на свет, либо вскоре после рождения, либо имеют настолько маленький размер, что почти незаметны.
Ввиду этого внимание уделяется лишь малому и большому родничкам. Первый в большинстве случаев имеет размер до 5-7 мм, второй – порядка 20х20 мм. К 3-4-месячному возрасту большой родничок уменьшается в размерах до 14-16 мм, к полугоду – до 12-14 мм.
С особенностями изменения размеров неокостеневшего образования на детской голове вы можете ознакомиться в следующей таблице.
В среднем передний родничок затягивается к 2-летнему возрасту. На практике отмечается, что у мальчиков в большинстве случаев на этот процесс уходит меньше времени по сравнению с девочками. При этом если малыш родился с родничком, незначительно превышающим среднестатистиче ские размеры, это не означает, что с ребенком что-то не так и на зарастание данного участка конкретно в его случае уйдет больше времени – несущественные отклонения в большинстве ситуаций расцениваются как вариант нормы и какого-либо дополнительного внимания не требуют.
Учитывайте и тот факт, что незначительное уменьшение времени закрытия родничка, равно как и его увеличение, в большинстве случаев не является патологией. У каждого ребенка этот процесс проходит индивидуально. С информацией о факторах, влияющих на скорость закрытия родничка, вы можете ознакомиться в следующей таблице.
Таблица. Факторы, влияющие на скорость закрытия родничка
| Фактор | Пояснения |
|---|---|
| Сроки вынашивания ребенка | Как правило, у детей, родившихся раньше срока, наблюдаются некоторые отставания от ровесников в плане физического развития. Следовательно, сроки зарастания родничка у недоношенных детей также могут затягиваться. В целом положение дел выравнивается в среднем к 3 годам, и, начиная с этого времени, доношенные и недоношенные малыши развиваются с примерно одинаковой скоростью. |
| Скорость роста | Если малыш полноценно питается и прибавляет в весе, его родничок может затянуться ранее среднестатистического срока. При избытке же углеводов и белков в рационе ребенка, срок затягивания родничка может увеличиться. |
| Способ вскармливания | Как правило, у грудничков родничок закрывается быстрее по сравнению с детьми, пребывающими на искусственном вскармливании по той причине, что в натуральном молоке вещества, необходимые для полноценного развития малыша, содержатся в более сбалансированном количестве, нежели в искусственных смесях. |
| Недостаточная концентрация витамина D3 в организме | При дефиците упомянутого витамина длительность зарастания родничка может увеличиться. |
| Заболевания врожденного характера | К примеру, такие недуги как гидроцефалия, врожденный гипотиреоз, синдром Дауна и пр. могут замедлять срастание родничка. У детей же с краниосиностозом или микроцефалией обычно наблюдается более раннее закрытие. |
Варианты отклонения от нормы
У детей без отклонений родничок выглядит либо немного выпуклым, либо слегка запавшим. Слишком быстрым закрытием родничка считается возраст младше 3 месяцев. Если неокостеневший участок начинает затягиваться в более старшем возрасте, поводов для беспокойства, как правило, не возникает.
Иногда родничок пульсирует. Такое поведение отмечается преимущественно в периоды возбуждения малыша. Если неокостеневший участок пульсирует слишком часто, ребенка следует обязательно показать врачу. В таких ситуациях, как правило, назначается УЗИ головного мозга, по результатам которого специалист устанавливает причину подобного «поведения» родничка.
В качестве отклонений от нормы также расцениваются следующие проявления:
После осмотра младенца, врач назначит дополнительные обследования и лечение. Как правило, ребенка рекомендуют показать эндокринологу, неврологу, генетику, а также сдать мочу на определение усвоения кальция детским организмом. Порядок лечения будет определяться в соответствии с особенностями конкретной ситуации и выявленными заболеваниями.
Недостаток витаминов и микроэлементов как причина отклонений
Иногда появляются малыши с патологиями обмена костной ткани, сопровождающимис я чрезмерно интенсивным усваиванием кальция крови костями. Подобные патологические процессы проявляют себя множеством неприятных симптомов, в числе которых, помимо слишком быстрого затягивания родничка, отмечаются следующие проявления:
- низкая прочность костей;
- судороги;
- отставание в развитии.
Важно понимать, что голова ребенка будет расти и формировать вне зависимости от размеров родничка, т.к. для упомянутых процессов имеет значение лишь состояние швов между черепными костями. Если родничок слишком быстро закрылся, но, при этом, нет никаких дополнительных тревожных сигналов, волноваться не стоит.
Не занимайтесь бесконтрольным лечением, следуйте советам специалиста и будьте здоровы!
Видео – Родничок у новорожденных когда зарастает
Время чтения: 5 минут
У любого новорожденного малыша есть небольшие отметины на голове – роднички. Сразу после рождения у ребенка появляется шесть отметин, четыре из которых закрываются в первые недели жизни. Пятая отметина, расположенная на затылке, исчезает к двум-трем месяцем. Шестая остается на голове малыша дольше всех. Знания о том, что такое родничок, и какую функцию он выполняет, поможет родителям яснее представлять себе процесс роста и формирования своего ребенка.
Что такое родничок
Родничек у ребенка – это пустое пространство между частями черепа, закрытое плотной перепонкой. У малыша есть также швы, возникшие в результате соединения двух костей черепа. В области соединения нескольких костей появляются роднички. Через некоторое время после рождения данные части черепа костенеют, а соответствующие отметины исчезают. Первые пять перепонок из шести закрываются у всех детей примерно в одно и то же время, а вот формирование шестого родничка у новорожденного ребенка – процесс сугубо индивидуальный. Среди основных его функций выделяют следующие:
- Основная функция – помощь в легком прохождении головки через родовые пути. При родах форма головки ребенка немного деформируется. Сужаясь, она легче проходит вперед по родовым путям. Зачастую у младенца сразу после родов можно обнаружить косточки, нашедшие друг на друга. Подобные дефекты быстро проходят, а форма черепа восстанавливается.
- Еще одно не менее важное назначение этого физиологического явления – помощь в активном росте и развитии мозга. На первом году жизни мозг младенца растет быстро и интенсивно. Перепонки обеспечивают нужное для данного процесса пространство, расширяя черепную коробку и позволяя головному мозгу увеличиваться до нужных размеров и объемов.
- Свободное пространство между частями черепа обеспечивает терморегуляцию головного мозга. У новорожденных детей теплообмен в организме находится на стадии формирования и развития. Из-за этого младенцы легко перегреваются. Когда температура тела ребенка достигает примерно 38 градусов Цельсия и выше, роднички включают вентиляционную функцию, не давая тем самым перегреться мозгу.
- Четвертая функция – амортизационная. Физиологические отметины, возникающие у детей сразу после рождения, обеспечивают защиту малыша от возможных ударов и повреждений. Это не причина оставлять маленького ребенка без присмотра, ведь небольшая перепонка не сможет защитить хрупкую костную структуру младенца от серьезных ударов или сотрясений.
- Последняя роль родничка у маленького ребенка – помощь в медицинском исследовании мозга. Перепонки существенно упрощают проведение нейросонографии, УЗИ и других обследований с целью выявления на ранней стадии потенциальных патологий и заболеваний. Данные перепонки помогают медицинским работникам контролировать процесс развития и формирования мозга, а при обнаружении проблем применять своевременное лечение.
Большой и малый родничок у ребенка
Размеры перепонок рассчитываются по формуле, при которой продольный и поперечный диаметр складывается, после чего сумма делится на два. Полученный результат указывают как размер перепонки. Сразу после рождения параметры данной отметины на затылке составляют в среднем 0,5-0,7 мм. Это малый родничок, который уже ко второму месяцу жизни ребенка закрывается.
Большой родничок обычно хорошо прощупывается и выделяется. Практически всех родителей волнует вопрос, нормальные ли размеры у большого родничка их маленького ребенка, как скоро он должен исчезнуть и что делать, если он долго не зарастает. Врачи утверждают, что строгих временных рамок закрытия перепонки не существует. У каждого ребенка данный процесс развивается по-своему.
Большой родничок у новорожденного ребенка обычно имеет форму ромба, каждая сторона которого примерно равна 25 мм. В большинстве случаев отметина исчезает в 12-18 месяцев. Согласно статистике, в случае с мальчиками данный процесс протекает быстрее. Зависимость между размерами перепонки и временем его закрытия не существует. Первые три месяца жизни отметина будет интенсивно увеличиваться, так как в этот период обычно происходит процесс активного роста мозга.
Во сколько месяцев затягивается
Закрыться родничок может в любое время. Обычно это происходит от трех месяцев до двух лет. У некоторых младенцев он зарастает раньше, у остальных – позже. Для сравнения приведем результаты статистических исследований, в соответствии с которыми у 1% крох отметина на головке закрывается до трех месяцев, у 40% – от года до полутора лет, а у 95% новорожденных – к двум годам. У оставшихся пяти процентов родничок зарастает только после двух лет.
Процесс формирования костной ткани черепной коробки в каждом случае протекает в индивидуальном порядке. У детей от одних родителей характерные отметины исчезают в разном возрасте. Если мама во время беременности употребляла слишком много кальция, есть возможность, что свободное пространство между частями черепа затянется быстрее. Волноваться по этому поводу молодым родителям не стоит. Важно, чтобы данный процесс проходил в пределах временных норм. Если малыша не беспокоит самочувствие, он нормально развивается, в переживаниях нет необходимости.
Западание и выпячивание родничка
Родничок у грудного ребенка немного выпирает, когда отмечается повышенное внутричерепное давление или другие нарушения неврологического характера. Выпирающий родничок не является единственным симптомом, указывающим на появление проблем со здоровьем. Если вы обнаружите, что перепонка на голове слегка вздулась, не стоит впадать в панику, а лучше незамедлительно обратиться к врачу.
Впавший родничок обычно представляет собой типичный признак обезвоживания организма малыша. Такое случается при рвоте и продолжительном поносе у маленького ребенка. В данной ситуации новорожденному нужно обеспечить обильное питье. Необходимо обратиться к педиатру для выяснения причин, повлекших обезвоживание и как следствие – западание родничка.
Если пульсирует родничок стоит ли беспокоиться
Многие родители, заприметив, что у ребенка пульсирует перепонка на головке, впадают в панику. Волноваться не стоит. Это вполне естественное и нормальное явление. Пульсация соответствует сердечному ритму. Причиной ее появления выступает приток крови, поступающий к головному мозгу при каждом сердечном сокращении. У всех детей пульсация выражена по-разному: у одних сильнее, у других слабее. А вот если пульсации нет вовсе, это свидетельствует о появлении проблем с давлением. В данной ситуации лучше обратиться к врачу.
Когда должен закрыться родничок у ребенка
Как уже отмечалось выше, у всех детей пространство между частями черепа зарастает в разное время. Большой родничок обычно закрывается в возрасте от трех месяцев до двух лет. Нередко встречаются случаи, когда характерные отметины исчезают раньше или позже положенного срока. Это сугубо индивидуальный процесс, который обязательно произойдет в нужное время. Если же отметина затягивается слишком быстро или, наоборот, долго не зарастает, лучше обратиться к врачу, который поможет установить причину аномалии, даст соответствующие рекомендации.
Видео: Когда зарастает родничок - доктор Комаровский
В представленном выпуске доктор Комаровский подробно расскажет о причинах образования родничков на головке новорожденного, их функциях, правильном уходе и обращении с данной областью тела малыша в первые годы жизни.
Многие знают, что на голове у младенца есть мягкое место, которое называется родничок. Меньше тех, кто осведомлен о существовании боковых и задних родничков. И уж точно не все уверены, зачем они нужны и что это на самом деле такое.
У младенцев череп не является цельным, он состоит из многих отдельных костей. Они соединены своеобразной перепонкой, при прохождении ребенка через родовые пути это помогает немного сплющить голову, иначе естественные роды были бы невозможны. Всего у новорожденных шесть родничков:
- передний;
- задний;
- пара сосцевидных боковых;
- пара клиновидных боковых.
После того как ребенок родился, соединительная ткань постепенно преобразуется в костную. В педиатрии установлены некоторые нормы относительно сроков закрытия родничков:
- Задний родничок закрывается быстрее всех – максимум за 2 месяца, может закрыться и к первому месяцу жизни младенца.
- Потом закрываются клиновидные, это занимает около полугода.
- Следующие сосцевидные, их закрытие длится от полугода до полутора лет.
- Передний родничок может быть мягким вплоть до двухлетнего возраста малыша.
Больше всего вопросов у мам вызывает как раз передний родничок. При рождении его размер составляет от 2 до 3,5 сантиметров. Многие боятся даже просто прикасаться к этой мягкой области на макушки, хотя мама может без всяких опасений поцеловать ребенка в родничок или расчесать волосы. С этой областью связано много слухов, поэтому мамы начинают волноваться когда им кажется, что размер родничка слишком большой или он затягивается недостаточно быстро. Мы хотели бы прояснить все непонятные моменты и тем самым успокоить молодых мамочек.
Почему родничок большой
В большинстве случаев маме просто кажется, что родничок больше, чем положено, а ведь в норме он может достигать размера 3,5 сантиметра. Иногда простой замер рассеивает все сомнения и подтверждает, что размер не превышает нормы. Есть определенные факторы, которые влияют на величину этой области:
№
Причины большого родничка
Описание причины
1
Наследственная предрасположенность
Если какая-то из бабушек малыша подтвердит, что родитель тоже родился с крупным родничком, то тогда для малыша это совершенно не опасно и является просто семейной особенностью
2
Проблемы во время вынашивания
Если мама испытывала дефицит витаминов, питалась нерегулярно и не заботилась о своем рационе, то это может стать одной из причин увеличенного размера. Беременная женщина должна тщательно заботиться о своем меню, принимать специальные витаминные комплексы и почаще гулять
3
Меню младенца
У ребенка, который находится на грудном вскармливании, обычно не наблюдается таких проблем, а вот у искусственников иногда бывает большой родничок
Чтобы понять, какая динамика затягивания родничка является нормальной, ознакомьтесь с таблицей:
Возраст
Динамика
1 месяц
В этот период никаких видимых изменений в размерах не наблюдается
2 месяца
Иногда в этом возрасте родничок немного увеличивается. Это вариант нормы
4 месяца
Примерно на этом сроке начинаются первые изменения в сторону уменьшения
6 месяцев
Пульсация родничка остается заметной, поэтому точно замерить изменения сложно
8 месяцев
Область приобретает округлую форму, пульсация снижается
1 год
Часть родничков к этому сроку затягивается, другие могут оставаться частично открытыми до возраста 2 лет
Отметим, что не зафиксировано никакой связи между размером родничка при рождении ребенка и его последующими изменениями. Некоторые педиатры отмечают, что у мальчиков этот процесс проходит быстрее, чем у девочек.
Если в 8 месяцев родничок все еще слишком большой и мало изменился с момента рождения ребенка, то сообщите об этом педиатру, чтобы он дал вам совет.
О чем может говорить большой родничок
В редких случаях большой размер родничка все же может сигнализировать о серьезных проблемах:
№
Причины большого родничка
Описание
1
Рахит
Это заболевание, которые характеризуется тем, что ребенок получает недостаточно кальция, из-за этого образование костей происходит с нарушениями. Часто бывает у тех малышей, которые недополучают витамина D, редко бывают на солнце, иногда это становится результатом недоношенности. Кроме незатягивающегося родничка, одним из симптомов является утолщение костей по бокам от грудины. В этом случае нужно показать ребенка врачу, скорее всего, ему назначат витамин D
2
Синдром Дауна
Понятно, что данный синдром диагностируется сразу после появления малыша на свет по характерному внешнему виду и единственной поперечной складке на ладошке, дополнительно назначается исследование количества хромосом. Данное заболевание влечет отклонения в физическом развитии, а также в умственном. Такому ребенку нужна будет помощь медицинских работников в течение всей жизни
3
Гипотиреоз
При этом заболевании у человека снижены основные функции щитовидной железы. Дополнительные симптомы: вялость, апатичность, сонливость, частые запоры, отказы от еды. Так как щитовидка влияет на формирование скелета, то и на затягивание родничка косвенно воздействует. Чтобы точно определить диагноз нужно сдать кровь, чтобы определить концентрацию гормонов. Если заболевание подтверждается, то врач назначает гормонозаместительную терапию
4
Хондродисплазия
Заболевание относится к крайне редким, другое его название – карликовость. У малышей с этим заболеванием ручки и ножки чуть короче, чем у других детей, широкий голова, лоб значительно выступает. В современной медицине заболевание признано неизлечимым
5
Гидроцефалия
При этом заболевании в головном мозге скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости. У заболевания есть несколько стадий, в зависимости от сложности, врачи делают прогнозы. На сегодняшний день существует операция, которая может помочь ребенку, причем, если заболевание выявлено сразу после родов и операция была вовремя проведена, то последствия для ребенка будут минимальными
6
Синдром Аперта
Это патология черепного развития, наиболее яркий симптом: аномалии кистей, например, сращение пальцев. Это редкое заболевание, возникающее у одного младенца из 180 тысяч. Лечится путем оперативного вмешательства
7
Ключично-черепная дисплазия
Передается по наследству. При этом синдроме отмечаются нарушения развития черепных костей, ключицы либо недоразвиты, либо отсутствуют полностью. Встречается 1 случай на миллион рожденных детей. Никак не сказывается на умственном развитии ребенка
8
Синдром «стеклянного\хрустального человека»
При данной патологии в костях человека не хватает коллагена, они становятся слишком хрупкими и ломаются от незначительных ударов. Существует 4 типа заболевания, отличающиеся тяжестью проявлений
Как вы могли заметить, большинство этих заболеваний относятся к редким, а то и вовсе экзотическим. Наиболее распространенной причиной большого родничка становится недоношенность младенца.
Преждевременные роды
Недоношенным считается малыш, который появился на свет при сроке менее, чем 37 недель. В России на данный момент жизнеспособными считаются малыши, начиная с 22 недели. Однако, регистрировались случаи спасения 20-недельных детей.
Существует множество факторов, которые влияют на срок появления ребенка на свет. Есть причины, на которые мать повлиять не может:
- ранее матери делались операции на матке или органах брюшной полости;
- многоплодная беременность;
- предлежание плаценты;
- пол младенца — мужской (мальчики чаще рождаются раньше срока);
- тяжелые заболевания.
Однако, часть факторов риска являются зоной ответственности матери:
№
Факторы
Описание
1
Стресс
Частое стрессовое состояние, высокая утомляемость на работе, особенно на поздних сроках ведут к раннему родоразрешению. Сюда же отнесем езду в общественном транспорте в час пик на значительном сроке и отказ расставаться с каблуками
2
Питание
Нерегулярное питание, пропуск приемов пищи могут отразиться на здоровье матери. Некоторые беременные дамы считают, что набрали много веса и резко ограничивают свой рацион в погоне за красотой. Это негативно сказывается на состоянии как мамы, так и ребенка!
3
Возраст матери
С недоношенностью сталкиваются несовершеннолетние и дамы элегантного возраста (ближе к 40 годам), особенно если беременность у них первая
4
Вредные привычки
Если в период беременности мать курит, выпивает или употребляет наркотики, то это прямой путь к преждевременным родам
Постарайтесь следить за своим питанием, не переживать из-за неприятностей на работе, оградить себя от волнений. И конечно, не травите своего ребенка ядами. Некоторые матери ссылаются на своих знакомых, которые пили\курили, и «с ребенком все хорошо». Каждый ребенок индивидуален, кроме того, нельзя прогнозировать влияние этих веществ на здоровье малыша в будущем.
Большой родничок в подавляющем большинстве случаев не является патологией, скорее, особенность развития.
Если вы все еще переживаете, то просто обращайтесь с ним осторожно:
- Не нужно давить на эту нежную область. Если он запал или, наоборот, немного опух, то обратитесь к педиатру за советом. Не нужно обследовать его самостоятельно.
- Не расчёсывайте малышу волосы слишком часто, чтобы не тревожить область родничка. Незаросший родничок легко поранить зубчиками щетки или расчески.
- Следите за тем, чтобы на этом месте не было царапин, ссадинок и ранок.
- Не давайте малышу спать на одном боку или только на спине, переворачивайте его. Это также способствует формированию правильной формы черепа.
- Если вы увидели в этом месте корочки или шелушение, смажьте их косметическим детским маслом или кремом, потом осторожно вычешите их.
- Старайтесь уменьшить воздействие на родничок: носите малыша на руках, надевайте шапочку.
- Уберегайте ребенка от стресса и излишнего плача, если вы продолжаете кормить грудью, то ешьте побольше творога и молочных продуктов.
Главное, не паникуйте, особенно в возрасте до полугода. В этом возрасте еще нельзя отследить динамику зарастания родничка, врач должен порекомендовать вам добавлять витамин D в рацион ребенка (по 2 капли в день) и продолжать следить за общим состоянием малыша.
Подводим итоги
Опасные и неизлечимые состояния, которым сопутствует увеличенный размер этой области, крайне редки. Более того, обычно они диагностируются сразу после рождения. Если в вашем случае этого не произошло, то виновата, скорее всего, экология и современный ритм жизни, который изматывает будущую маму и влияет на ее общее состояние.
Видео — родничок. Доктор Комаровский
Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.
Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?
Врач-педиатр, неонатолог
Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.
Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.
Где находятся роднички у новорождённого?
Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.
Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.
Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.
Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.
Почему ребёнок рождается с родничками?
Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.
Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?
- Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
- Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
- Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
- Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.
Когда заживает родничок у новорождённого?
Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.
Сроки закрытия родничков
Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.
Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.
Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.
Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.
Что влияет на закрытие родничков?
Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?
- Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
- Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
- Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
- Приём препаратов во время беременности.
Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.
Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.
Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?
На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.
Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.
Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.
Когда стоит беспокоиться?
При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.
- Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
- . Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные , отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
- Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
- . Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.
Что может означать раннее закрытие родничка?
В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.
Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.
Изменения родничка
При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.
Выбухающий родничок у новорождённого
Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким , по этой причине и происходит выбухание родничка.
Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.
Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:
- , которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
- тошнота и рвота у ребёнка;
- громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
- , потеря сознания;
- если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
- появление , глазных симптомов.
Впавший родничок
Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.
Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.
Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы
- Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
- При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
- Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
- Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
- Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
- Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
- Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.
При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.
Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.
Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом
- открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
- сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
- как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
- какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
- как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.
Подведём итоги
Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).
Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.
Многие мамы, особенно родившие первенца, патологически боятся касаться макушки головы малыша, из страха повредить родничок. Между тем, педиатрами давно доказано, что большинство опасений родителей по этому поводу беспочвенны.
Любящим мамочкам мало услышать от врача, что родничок у новорождённых довольно хорошо защищён. Им необходимо понять, как устроен этот «механизм», чтобы безбоязненно прикасаться к голове своего малыша.
Из чего состоят роднички и где они располагаются
Головной мозг человека прикрыт множеством «сшитых» между собой костей. Эти швы выглядят как зигзаги. В отличие от трубчатых костей, кости черепа минуют фазу хряща. То есть, на перепончатых пластинках, которые формируются ещё в утробе, сразу образуются костные соединения.
К моменту появления на свет, при условии доношенной беременности, череп почти полностью формируется, окостеневая по бокам, но оставаясь упругим в центре макушки. Так и появляется родничок у младенцев. Некоторая упругость тканей черепа обусловлена тем, что крохе предстоит ещё пройти по родовым путям головкой вниз.
Поэтому родничок у новорождённых не один, а целых шесть. Эти участки, состоящие из перепончатой ткани, позволяют костям черепа «надвигаться» друг на друга. Вследствие этого, головка на некоторое время как бы уменьшается в размерах, облегчая процесс появления на свет не только малышу, но и маме.
Из шести родничков четыре являются парными. Они расположены у висков и за ушками. Первые находятся как раз в точке пересечения лобной, теменной, клиновидной и височной костей с двух сторон. Такие роднички называются клиновидными. Сосцевидные роднички у младенцев располагаются на месте соединения затылочной, височной и теменной костей.
Больше всего интереса у родителей вызывает непарный большой родничок, расположенный на макушке. Он имеет форму ромба и площадь от 22 до 35 мм.
Непарный малый родничок у новорождённых расположен на затылке. Он треугольный, его площадь всего 5 мм. Чаще всего при рождении он уже полностью окостеневает. Но даже если этого не произошло в утробе матери, то в течение первого месяца жизни малый родничок обязательно закроется.
У недоношенных деток родничок, обычно, увеличен, так как соединительная ткань не успевает затянуться. Если у ребёнка, рождённого в срок, родничок слишком большой, или, наоборот, полностью отсутствует, есть основанию подозревать врождённую гидроцефалию или микроцефалию. В последнем случае нередко есть патологическое уменьшение размеров головы и головного мозга.
В основном, понятие «родничок» используется в единственном числе, так как малый и парные роднички зарастают вскоре после рождения.
Функции родничка
Итак, родничок у грудничка представляет собой оболочки головного мозга, перепончатую соединительную ткань и тонкую жировую прослойку, прикрытую кожей. Упругость тканей облегчает родовой процесс , сводя к минимуму травмы головы и мозга ребёнка. Так что после появления на свет у многих деток головка немного сплющена, но вскорости приходит в норму.
Вторая функция родничка у грудничка – дать пространство для активного роста головного мозга . При полностью окостеневшей «крыше» черепа это затруднительно.
Также родничок способствует нормализации температуры оболочек мозга . Даже если у ребёнка поднимется жар, родничок обеспечит охлаждение мозговых оболочек, предупреждая, таким образом, появление отёчности и фебрильных судорог.
Именно благодаря упругим тканям родничка сведён к минимуму риск сотрясения головного мозга у маленьких детей. Поэтому нередко, даже выпав из кроватки, они отделываются лёгкой травмой без последствий.
Кроме того, хотя это и не является прямой «обязанностью» родничка, он помогает без особого дискомфорта пройти процедуру нейросонографии, которая обеспечивает раннюю диагностику патологий развития мозга, а также позволяет выявить опухоли и кровотечения на ранних стадиях.
Нормы размеров и сроки закрытия
Многим мамам не даёт покоя вопрос, когда зарастает родничок у детей. Родителей меньше беспокоит его размер, величина которого считается условной.
По мнению педиатров, закрытие родничка может происходить как в сжатые сроки (до полугода), так и на протяжении более длительного периода – до полутора лет. Кроме того, даже если родничок у ребёнка затянулся только к двум годам, при высоких показателях развития, врачи не видят в этом ничего страшного.
Что же касается размера, то тут нет однозначной цифры . Хотя за норму принята площадь 22–35 мм, у некоторых новорождённых большой родничок может быть всего 6–10 мм. Это лишний раз доказывает, что все дети разные, и нет единых показателей нормального развития. Однако как слишком большой, так и слишком маленький передний родничок при рождении является поводом для дополнительного обследования головного мозга.
Колебания размеров и сроков зарастания родничков породили множество заблуждений, которым поддаются большинство неопытных родителей. Чтобы не мучить ни себя, ни своего ребёнка, стоит разобраться, где же правда.
Каковы бы ни были причины увеличения размера родничка, этот показатель ни в коем случае не связан с рахитом. Да, при этом недуге костные ткани, в том числе, края родничка, размягчаются. Но рахит не способен сделать родничок больше, чем он был при рождении.
Другая крайность, в которую легко впасть слишком мнительной маме – боязнь давать ребёнку витамин D , даже если он болен рахитом. Во-первых, при правильной дозировке и соблюдении режима приёма препарата витамин D никак не может повлиять на скорость закрытия родничка. Во-вторых, при явных симптомах рахита подобная терапия просто необходима. К тому же кальций и витамин D можно принимать в виде гомеопатии.
Родители, не разбирающиеся в медицине, ловящие лишь обрывки информации, собранной в разных источниках, начинают паниковать, если родничок закрывается, по их мнению, слишком долго или, наоборот, чересчур быстро. Например, бытует мнение, что слишком большие размеры переднего родничка, а также его медленное зарастание, свидетельствуют о гидроцефалии. Однако одного этого показателя для диагноза мало.
Чтобы определить гидроцефалию, необходимо какое-то время понаблюдать за ребёнком. Если помимо увеличенного родничка присутствуют проблемы со сном, повышенная возбудимость, резко сменяющаяся сонливостью, плач без видимой причины, то есть смысл пройти обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Но при подозрении на гидроцефалию нужно ориентироваться не на скорость закрытия родничка, а на темпы роста объёма головы.
Также ошибочным считается мнение, что, когда родничок зарастает слишком быстро , то этот процесс представляет угрозу для умственного развития малыша. Действительно, полное окостенение соединительной перепончатой ткани «крыши» черепа при рождении может повлиять на размер головного мозга ребёнка. Но если у крохи все же был родничок, но он закрылся слишком быстро, то это не повод для подозрения микроцефалии или потенциальной умственной отсталости. К тому же мозг растёт за счёт эластичных швов, поэтому ранее зарастание родничка не может ему навредить.
Иногда родители не могут понять, если родничок пульсирует - хорошо это или плохо. Подобный показатель считается абсолютной нормой. Колебание родничковой мембраны происходит за счёт кровообращения в сосудах головного мозга, то есть, он пульсирует в такт сокращения сердечной мышцы. А вот отсутствие пульсации, напротив, должно насторожить.
Несмотря на уверения врачей, что размер, скорость закрытия и пульсация родничка в норме, многие мамы боятся прикасаться к макушке грудничка. Их опасения основаны на мифе, что при расчесывании, поглаживании или купании можно повредить соединительную ткань, и это приведёт к травме головного мозга. Этот страх беспочвенен, так как родничок покрыт многочисленными прослойками, которые хоть и кажутся хрупкими, на самом деле прочные, как брезент.
Подводя итоги, можно сказать, что размер родничка – 22–35 мм – является условным, а несоответствие нормам не является признаком отклонения в развитии. Скорость зарастания же обусловлена генетически, а этот показатель никто не может просчитать наперёд.
Когда действительно стоит забеспокоиться
Иногда у младенцев наблюдается запавший или выпирающий родничок. Если эти явления имеют временный характер, например, при крике грудничка, то повода для беспокойства нет. Однако если родничок западает постоянно, это может свидетельствовать об обезвоживании детского организма, а также наличии инфекционных заболеваний.
Чтобы нормализовать состояние запавшего родничка, необходимо кормить ребёнка по требованию, а не по режиму, допаивать его из ложечки, а также сбалансировать уровень кальция в своём организме.
Аномальное выпирание родничка, сопровождающееся учащённой пульсацией, может говорить о повышенном внутричерепном давлении. Если ребёнок при этом проявляет беспокойство и часто плачет, особенно ночью, возможно, у него болит головка. А это повод подозревать недуг, связанный с головным мозгом: менингит, энцефалит, опухоль, кровотечение.
Если же подобное состояние сопровождается судорогами или потерей сознания, нужно немедленно вызвать врача. Предпринимать что-либо самостоятельно при выпирающем родничке запрещено.
Родничок у младенцев не требует особого ухода. Единственное, что рекомендовано родителям – не бояться прикасаться к головке, не пренебрегать гигиеной и расчесыванием.
Также, чтобы кости черепа сдвигались симметрично с обеих сторон, врачи советуют чередовать сон ребёнка на левом и на правом боку. Такие действия помогают равномерно распределить нагрузку на родничок и предупредить деформацию головы.
Полезное видео о мифах о роничке
Мне нравится!