Которые дают возможность вовремя определить какие-либо возможные угрозы для плода в связи с развитием в организме матери неблагоприятных для ребенка состояний или заболеваний. Привычным для беременной станет и анализ мочи, который считается одним из достаточно информативных и нужных.
Анализ мочи при беременности
Анализ мочи при беременности является обязательным анализом, который будущей маме придется сдавать регулярно: в период первой половины беременности ежемесячно, затем - каждые два месяца. Однако, специалисты всегда предупреждают: информативным анализ мочи при беременности будет только в случае необходимой к нему подготовки, правила которой вовсе несложны. Так, медики рекомендуют накануне сдачи анализа не увлекаться солеными, острыми и кислыми блюдами, а также мясом. Банка, в которую будет сразу после пробуждения собираться утренняя моча, должны быть чистой. Да и женщине перед наполнением банки следует подмыться с мылом. Наполнять банку нужно так называемой средней мочой: первых три секунды помочившись в унитаз, дальше уже можно собирать мочу в тару. И после этого желательно доставить мочу на анализ как можно скорей, в идеале - в течение 2х часов.
Исследование мочи позволяет медикам, в первую очередь, оценить работу почек, которые во время беременности работают в усиленном ритме, а также вовремя заподозрить наличие сахарного диабета или каких-либо инфекций в организме беременной. Так, присутствие в моче некоторых веществ, которых там быть не должно (например, белка), могут стать первым сигналом к адекватным действиям специалистов.
Норма белка в моче при беременности
Белок в моче при беременности в норме и правда отсутствует. Возможны разве что незначительные колебания его показателей по причине значительной нагрузки на во время вынашивания ребеночка. Известно, что вынашивание малыша удваивает нагрузку на все внутренние органы и системы жизнедеятельности матери: они теперь должны защитить не только свою «обладательницу», но и маленькую жизнь, растущую в ней. Мочевыделительная система в это время также работает с удвоенной нагрузкой: почки сейчас выводят токсины и продукты распада не только материнского организма, но и ребеночка.
Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, - содержание белка до 0,14 г/л. Если же почки со своей функцией не справляются по причине каких-то воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе, в появляется белок в количествах значительно повышенных.
Воспалительные процессы могут быть последствием не соответствующего своему статусу поведения женщины, легкомысленного отношения к собственному здоровью, а могут стать и результатом хронических заболеваний почек, с которыми многие женщины имели дело еще до беременности. Так, белок в моче при беременности в значительно больших, нежели принято считать нормой, количествах, может стать симптомом развития (или обострения уже имеющихся) у будущей матери , пиелонефрита, гломерулонефрита.
Повышение белка в моче в медицинской практике называют протеинурией. И если при очередном посещении врача и сдаче анализа мочи в ней был выявлен высокий показатель белка, соответствующий анализ придется проводить регулярно несколько раз. Таким образом, появится возможность отследить динамику повышения белка в моче, определить, было ли такое повышение «одноразовым» или имеет постоянный характер. Ведь белок в моче при беременности может быть и правда выявлен единожды: после перенесенного психологического стресса, физического напряжения, приема некоторых лекарственных препаратов, если накануне в рационе беременной присутствовало избыточное количество белковой пищи.
Провоцировать появление протеинурии во время вынашивания ребеночка могут и определенные заболевания. Среди них - , гипертония, застойная сердечная недостаточность, инфекции почек или мочевыводящих путей, поликистоз почек. Но самым опасным состоянием, с которым может быть сопряжено появление белка в моче при беременности, врачи называют . Это состояние характерно только для беременных женщин - после родоразрешения и появления ребеночка на свет оно пропадает. Опасность гестоза заключается еще и в том, что часто беременная может и не подозревать о его развитии и не ощущать каких-то изменений в организме. И единственным свидетельством угрожающего состояния становится белок в моче при беременности.
Гестозом называется патология почек, которая в итоге приводит к нарушению функции : мало того, что она перестает выполнять защитную функцию и не способна уберечь ребенка от негативных воздействий, так малыш еще и перестает получать необходимые для развития и здоровья питательные вещества и кислород. Все это может окончиться замедлением его развития, спровоцировать или привести к рождению мертвого ребенка.
Помимо повышенного белка в моче другими симптомами гестоза могут быть повышение артериального давления и появление отеков. Порой гестоз требует обязательного и скорейшего вмешательства медиков: для его лечения женщину могут отправить на стационарное лечение, где ей будет обеспечен постоянный контроль. Гестоз, возникающий на поздних сроках беременности, и вовсе может стать показанием к стимуляции преждевременных родов: иногда этот шаг становится необходимостью во имя спасения жизни матери и ребенка.
Но говорить о том, что белок в моче при беременности становится каким-то тревожным симптомом, можно лишь при условии, если диагностика была проведена несколько раз, анализ проводился параллельно с отслеживанием показаний , перед сбором мочи женщиной был проведен достаточный наружный туалет наружных половых органов и если посуда, в которую собиралась проба мочи, гарантировано была чистой и подходящей для анализа.
Специально для - Татьяна Аргамакова
Во время вынашивания плода на важнейшие внутренние органы и системы женщины проявляется колоссальная нагрузка, в частности, страдают почки. Белок в моче может быть диагностирован при беременности, такая особенность нежелательна на поздних сроках. Существуют допустимые нормы, превышение показателей является следствием того, что мочевыделительная система не справляется с задачами.
Нормы белка в моче на поздних сроках беременности
У всех людей, в частности дам в «щекотливом положении», в урине имеется определённая доля белка, который проникает в мочу из почек. Естественным путём этот белок вымывается, если почки работают слажено и быстро.
Поскольку в процессе вынашивания мочевыделительная система подвергается сильному напряжению (ведь почки работают за двоих), не все продукты распада и токсичные вещества могут вымыться в срок.
С каждый разом белка становится всё больше, так продолжается до тех пор, пока он не превышает допустимую норму. Под максимальным значением понимается показатель 0,03 г/л.
Но когда плод в утробе развивается, количество белка увеличивается соответственно. Что касается 3 триместра, допустимое значение - 0,14 г/л. Когда мочевыводящая система не справляется, указанное значение растёт.
Каждая ситуация врачом рассматривается индивидуально, но если белок в моче выявляется при беременности, специалист может поставить диагноз – протеинурия на поздних сроках.
В зависимости от превышения допустимого порога выделяют несколько стадий недуга:
- микро-альбуминурия - выявлено от 30 до 300 мг. белка в моче ежесуточно;
- лёгкая протеинурия - от 300 мг. до 1 гр.;
- средняя (умеренная) протеинурия - от 1 до 3 гр.;
- тяжёлая протеинурия - от 3 гр.
Чтобы не переживать по поводу своего здоровья и развития малыша, рекомендуем посетить специалиста и сдать необходимые анализы.
Причины и симптомы отклонений белка в моче у беременных
Существует множество факторов, которые могут негативно сказаться на показателях белка в урине. Первая из них – плод давит на мочевыделительную систему, почки работают «за двоих» и не справляются. Но протеинурия может развиться по другим причинам, более сложным.
Гестоз
Поздний токсикоз, который можно наблюдать у некоторых женщин с 30-недели. Под гестозом понимается отклонение от нормального вынашивания плода. Девушка мучается повышением давления, головными болями, сниженным/завышенным скоплением белка в урине, отёками ног и лица, судорожными припадками. При запущенных стадиях начинается отёк мозга.
Пиелонефрит
Белок в моче, точнее его нормальное количество, может увеличиваться при беременности. Такое явление на поздних сроках характеризуется развивающимся пиелонефритом, поражающим почки. Из симптоматики выделяют жар (температура порой доходит до 40-41 градуса), женщина мучается сильнейшими болезненными спазмами во время мочеиспускания. При сдаче мочи на выявление ежесуточного белка будет показано, что показатель завышен, также замечается скопление лейкоцитов.
Цистит
Под циститом понимается развитие очагов воспалений, затрагивающих мочевой пузырь. Во время посещения уборной будущая мать чувствует режущую боль, жжение, чувство незавершённости при мочеиспускании. Часто всё это сопровождается болезненностью в нижней части живота.
Гломерулонефрит
Сложное патологическое явление, влекущее за собой не только нарушение деятельности почек, но и всякого рода осложнения. Болезнь характеризуется тем, что почки элементарно не могут освободить организм от токсичных соединений, иных продуктов распада. Все они скапливаются в моче в приличном объёме, образуя интоксикацию. Как следствие, развиваются воспаления, повышение температуры, сильные спазмы в зоне почек.
Гестоз как основная причина обнаружения белка в моче при беременности
1. Часто белок в моче выявляется после получения результатов анализа женщинами при беременности, находящимися на поздних сроках. Гестоз развивается, начиная с 34 недели. Но его можно диагностировать раньше, если часто посещать специалиста и не откладывать сдачу анализов.
2. Иначе под гестозом понимается просторечивое название недуга - поздний токсикоз. Заболевание сопровождается нарушением функционирования органов мочевыделения, в том числе и частности почек. Также замечаются отклонения в деятельности сосудистой системы.
3. Из симптоматики - начинает скакать и повышаться давление, затем обнаруживают высокое содержание белка в моче, далее отекают ноги, руки, лицо.
4. Если гестоз перетёк в запущенную степень, к основным признакам прибавляются судороги, иногда – отслойка плаценты. Всё это приводит к возможным отклонениям в развитии плода. При выявлении таких патологических изменений требуются искусственные роды либо Кесарево сечение.
5. Не стоит паниковать раньше времени, если вы точно не знаете диагноза. Гестозом страдают 20% женщин, вынашивающих ребёнка. Обычно такой недуг выявляется при многояйцевой либо 1-ой беременности.
6. Важно упомянуть, что не в каждом случае белок в моче характеризуется завышенными показателями. При беременности он иногда, наоборот, занижен на поздних сроках.
7. По средней статистике показатель колеблется от 0,75 до 0,8 г/л., что является следствием развития гестоза. Плюс к этому – когда давление поднимается до 140 на 90, необходимо обратиться к врачу за окончательным диагнозом.
8. Иначе сочетание повышенного АД и скопившегося белка может стать причиной ухудшения работы головного мозга.
9. В запущенных стадиях нередко развиваются проблемы центральной нервной системы. Самое опасное состояние наступает тогда, когда давление поднимается до 160 на 100.
Выявление белка в моче при беременности
Чтобы понять, есть ли проблема, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения точного результата следует тщательно подготовиться перед походом в поликлинику. Белок в моче может образовываться по разным причинам. Такой вопрос особенно актуален при беременности на поздних сроках.
1. За двое суток до сдачи анализов, следует существенно сократить приём мясных продуктов. Исключите на это время кислые, солёные и острые блюда.
2. Собирайте мочу исключительно в чистую стерильную ёмкость. Специальный контейнер можно купить в аптеке.
3. Прежде чем наполнять ёмкость, примите душ и вымойте влагалище интимным мылом.
4. Заполнение ёмкости должно происходить из средней порции мочи.
5. Если из влагалища имеются посторонние выделения, тогда прежде чем писать в баночку, необходимо ввести тампон. Он сдержит попадание нежелательных вкраплений в ёмкость.
6. Сдавайте мочу не позднее 1-2 часов, следующих после её сбора.
Если белок будет обнаружен, специалист в обязательном порядке направит вас на ещё один анализ. Лишь после этого он сможет установить точный диагноз.
Последствия высокой концентрации белка в моче
1. Если повторный анализ показал наличие белка при беременности, тогда диагноз будет протеинурия. Таким образом частые походы к гинекологу, нефрологу и урологу обеспечены. Если систематически наблюдаться у специалистов, вам удастся предупредить осложнения.
2. Белок в моче (протеинурия) при беременности может носить как временный, так и постоянный характер. Если показатели будут расти на поздних сроках, женщине потребуется госпитализация в обязательном порядке. Специалисты должны наблюдать за пациенткой в стационаре.
3. В крайнем случае, когда патология протекает в тяжёлой форме, доктора, скорее всего, спровоцируют искусственные роды. Такой ход позволит спасти жизнь и сохранить здоровье малыша и матери.
4. Если белок начал повышаться на поздних сроках беременности (примерно от 32 недели) и гестоз продолжает развиваться, появляется риск в виде опасного последствия, как нефропатия. Такое заболевание вызывает токсичное поражение почек. Это очень плохо отражается на здоровье малыша и матери.
5. В результате нарушенная почечная деятельность негативно сказывается на функционировании плацента. Она прекращает должным образом выполнять свою роль. Плацента при нормальном функционировании снабжает плод кислородом и питательными веществами, защищает его от пагубного внешнего воздействия.
6. При диагностировании нефропатии стоит отметить, что плацента плохо обогащается кровью. В результате эмбрион не получает должного питания. Из-за этого существенно возрастает риск рождения малыша с признаками гипоксии либо истощения.
7. Высокий белок в моче при беременности в любом случае требует незамедлительного лечения, особенно на поздних сроках. Если этим пренебрегать женщину будут ожидать серьёзные последствия. Возможны преждевременные роды, неправильное развитие ребёнка или его гибель.
Нормализация уровня белка в моче
Правильное питание
Если придерживаться особой диеты, в скором времени уровень протеина в моче придёт в норму. Зачастую отклонения возникают из-за потребления перчёных, жареных и солёных блюд. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, молочке и различным крупам.
Исключение медикаментов
Зачастую беременные девушки самостоятельно назначают себе различные лекарственные медикаменты, не посоветовавшись со специалистом. Если приём препаратов происходит бесконтрольно, это приводит к сбою нормальной деятельности почек.
Гимнастические упражнения
Чтобы существенного снизить нагрузку с мочевыделительной системы, следует в обязательном порядке выполнять несложное упражнение. Принимайте коленно-локтевую позу несколько раз в день.
Как предупредить отклонения белка в моче от нормы
Чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями и лечением, их легче всего предотвратить. Белок в моче при беременности считается достаточно серьёзный проблемой на поздних сроках. Чтобы избежать развития отклонений при вынашивании малыша, придерживайтесь простых советов:
- следите за повседневным рационом;
- систематически посещайте женского врача;
- вовремя делайте анализы мочи;
- исключите вредные продукты из рациона;
- больше находитесь на свежем воздухе;
- следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением;
- исключите не назначенные лекарственные препараты;
- следите за массой тела, если резко начали набирать её.
Соблюдение несложных правил поможет избежать развития серьёзных последствий. В результате вы не будете напрасно переживать за протекание беременности.
Белок в моче - достаточно серьёзная патология у беременных. Если своевременно не предпринять меры, можно столкнуться с проблемами. Соблюдайте практические рекомендации и поддерживайте своё здоровье на должном уровне.
Белок в моче – один из самых частых симптомов, выявляемых на поздних сроках беременности. В медицинской среде это явление носит название протеинурия. Появление белка в моче может указывать на развитие гестоза – серьезного осложнения беременности. Протеинурия у будущих мам также может быть связана с заболеваниями почек, мочевого пузыря и уретры.
Норма и патология
Все беременные женщины в обязательном порядке сдают общий анализ мочи (ОАМ). Эта рутинная процедура позволяет вовремя обнаружить белок в моче, а также отследить другие изменения со стороны почек и всего организма. ОАМ сдается перед каждой явкой к врачу: каждые две недели до срока 30 недель и еженедельно с 30 недель до родов. Контрольное обследование обязательно проводится и в первые сутки после рождения ребенка.
Для ОАМ годится только первая утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Будущим мамам необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попали выделения из влагалища. Несоблюдение правил сбора анализа может привести к неверной трактовке результата и постановке неправильного диагноза.
В норме белка в моче быть не должно . Допускается единичное обнаружение белка в количестве до 0,3 г в сутки. В этой ситуации следует пересдать анализ. Если концентрация белка не увеличивается и женщину ничего не беспокоит, лечение не проводится. Будущей маме необходимо внимательно следить за своим состоянием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.
Физиологическая протеинурия отмечается в таких ситуациях:
Физиологическая протеинурия сохраняется непродолжительное время, после чего белок из мочи исчезает. Концентрация белка не превышает 1 г в сутки. Общее состояние женщины не нарушено. При росте белка в моче следует обязательно пройти обследование у специалиста.
Патологическая протеинурия
Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:
- появление белка в моче на ранних сроках беременности;
- неоднократное выявление белка в моче;
- уровень белка выше 0,3 г в сутки.
Лабораторные признаки сочетаются с ухудшением общего состояния женщины. На развитие патологии указывают:
- выраженная слабость;
- головные боли;
- повышение артериального давления;
- тахикардия;
- нарушения зрения (помутнение, мелькание мушек перед глазами);
- отеки лица в первой половине дня;
- отеки кистей и стоп, голеней;
- непроизвольные подергивания мышц;
- боль в поясничной области;
- дизурические явления: боль, зуд, жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, недержание мочи или ее задержка.
Сочетание этих симптомов с протеинурией является неблагоприятным признаком и требует обязательного контроля врача.
Среди причин патологической протеинурии на поздних сроках беременности особого внимания заслуживают:
Гестоз
Появление белка в моче после 20 недель с большой вероятностью говорит о развитии гестоза. Это специфическое состояние возникает только во время беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. Развитие гестоза сопровождается триадой симптомов:
- артериальная гипертензия (повышение систолического артериального давления выше 15 мм рт. ст. и диастолического выше 10 мм рт. ст. от исходного);
- отеки;
- протеинурия.
Появление белка в моче является поздним симптомом гестоза и свидетельствует о нарушении работы почек. В этой ситуации за будущей мамой устанавливается наблюдение с постоянным контролем артериального давления и состояния плода. При ухудшении показателей необходима госпитализация в стационар. Чем меньше срок беременности на фоне гестоза, тем хуже прогноз и выше вероятность развития осложнений.
При отсутствии адекватной терапии тяжелый гестоз переходит в преэклампсию. В этом состоянии происходит уменьшение диуреза, значительно повышается артериальное давление, растет белок в моче. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – самое опасное осложнение беременности. Развиваются судороги, возникает реальная угроза жизни женщины и плода. Спасти будущую маму и ее малыша можно только при оказании экстренной врачебной помощи. В этой ситуации проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, назначается инфузионная терапия и иные меры по спасению жизни женщины. Помощь новорожденному оказывают неонатологи.
Профилактика эклампсии включает в себя:
- Регулярное наблюдение у гинеколога на всем протяжении беременности.
- Своевременная сдача ОАМ и других анализов.
- Контроль АД, веса и диуреза.
- Своевременное лечение гестоза.
В группе риск по развитию гестоза находятся женщины с лишним весом и предшествующей артериальной гипертензией. Этой категории будущих мам следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и при малейших сомнениях обращаться к врачу.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Во второй половине беременности значительно увеличивается нагрузка на почки и повышается вероятность обострения некоторых заболеваний:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- цистит;
- уретрит и др.
Протеинурия при почечной патологии сопровождается и другими изменениями в ОАМ. При воспалении повышается уровень лейкоцитов, в моче выявляются бактерии. Некоторые заболевания сопровождаются повышением концентрации эритроцитов, появлением цилиндров, глюкозы, выпадением солей. Окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ и иных методов обследования, доступных во время беременности.
В первом триместре беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, где одним из обязательных плановых наблюдений является сдача анализа мочи на наличие белка. В норме у здорового человека моча не содержит белок, поэтому если он обнаруживается у беременной женщины – это означает, что возникла угроза здоровью ее и ребенка. Чтобы предотвратить развитие серьезных патологических состояний, необходимо своевременно их обнаружить и вылечить. Поэтому определение белка в моче является важным и целенаправленным диагностическим методом.
Что это значит?
В процессе беременности нередко возникают так называемые гестозы, или токсикозы. Происхождение гестоза обусловлено сбоем процессов перестройки женского организма в новых условиях функционирования по причине внутриутробного развития плода. Токсикоз может быть обнаружен уже на ранних сроках беременности – примерно у 30 процентов женщин. Это довольно опасное состояние имеет различную степень выраженности и представляет собой реальную угрозу летального исхода для матери и ее будущего ребенка.
Гестоз может начать развиваться в любом триместре беременности, но в большинстве случаев он бывает после двадцать восьмой недели вынашивания плода. Одним из маркеров определения токсикоза на ранних сроках его появления является присутствие альбумина в моче. Альбуминурия является следствием таких проявлений, как обезвоживание из-за частой рвоты, обильного слюнотечения, а также сдвига метаболических реакций организма.
Эти симптомы являются обычными для многих женщин в первые двенадцать недель беременности, а уже к четырнадцатой неделе их состояние улучшается , организм начинает постепенно адаптироваться к новому для него состоянию.
Негативные проявления организма основаны на иммунном конфликте женского организма и развивающегося в нем плода, как результат – происходит иммунное воспаление почек и мочевыводящих путей, формирование отеков с застойными явлениями в тканях. С развитием плаценты увеличивается содержание специфических продуктов обмена веществ между матерью и плодом, которые повышают проницаемость капилляров, сосудов и даже клеточных мембран. На этом фоне воспалительный процесс с отеками – закономерное явление.
Чем опасен?
При беременности, по мере внутриутробного роста плода, увеличивается общая нагрузка на весь организм матери. В первую очередь, изменения ощущают на себе почки и мочевыделительная система , так как они находятся в непосредственной близости от растущей матки. Во время беременности мочевыводящие пути смещаются и немного сдавливаются, в них происходят застойные явления, которые приводят к воспалительным процессам. Это не может не отразиться на составе мочи – во время анализа в данной ситуации обнаруживаются белок, большое количество лейкоцитов, эритроциты.
Такой анализ достоверно означает, что почки женщины не могут справляться со своими функциями, что является реальной угрозой здоровью и жизни как для матери, так и для ребенка.
Гестоз любой степени тяжести является причиной для всестороннего обследования и тщательного наблюдения за беременной женщиной. Без медикаментозной коррекции такие состояния оставлять крайне опасно. При токсикозе могут произойти следующие изменения состояния:
- Нарушения функционирования почечной и мочевыделительной системы в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, а также более серьезного состояния – острой почечной недостаточности, являющейся угрозой для жизни;
- Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы в виде одышки, отека легочной ткани, коронарной недостаточности;
- Спазм сосудистой и капиллярной сети ведет к ишемии тканей, образованию сгустков крови – тромбов, что опасно развитием ишемии, отека тканей мозга вплоть до впадения в кому. Кроме того, ломкость сосудов, как правило, приводит во время родового процесса к очень тяжелым кровотечениям со стороны роженицы, требующих донорского восполнения кровопотери;
- Нарушение работы надпочечников ведет к стойкому увеличению показателей артериального давления, крайней формой такого состояния может быть инсульт;
- Сбой физиологичной работы пищеварительного тракта чаще всего выражается в дисфункции печени, упорной рвоте, повышенном слюнотечении. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса и снижению объема циркулирующей жидкости в организме. В редких случаях встречается дистрофия печени – процесс, носящий необратимый характер и ведущий к летальному исходу.
Негативные проявления гестоза отражаются не только на материнском организме – от него страдает и плод . Самой распространенной патологией является преждевременная отслойка детского места – плаценты, в результате чего плод не может полноценно развиваться и погибает. На более поздних сроках беременности отслойка плаценты ведет к началу ранней родовой деятельности, при этом нередко ребенок рождается нежизнеспособным.
Риск гибели ребенка при токсикозе составляет более 35 процентов от общего числа случаев. Выжившие дети впоследствии нередко отстают в развитии, подвержены простудным заболеваниям, расположены к проблемам со стороны дыхательной и сердечной систем.
Последствия гестоза могут проявлять себя даже после родов. Если организм не смог восстановиться до физиологической нормы в период до двух месяцев, можно говорить о необратимых хронических патологических процессах, которые требуют постоянного наблюдения и медикаментозной терапии.
На разных сроках
Токсикоз беременных принято подразделять по времени его развития – в первой или во второй половине беременности. На ранних сроках развития плода (до двадцатой недели) гестоз настолько распространен, что считается чуть ли не нормой для каждой женщины. Однако ни о какой норме здесь не может быть и речи. Здоровый организм не допускает попадание белковых элементов из кровяного русла через фильтрующие канальцы почек в мочу.
Как показывает врачебная практика, каждая вторая женщина, обратившаяся для постановки на учет в женскую консультацию, при анализе мочи имеет в ней то или иное количество белка. Причем утренняя порция мочи содержит белка больше, чем последующие.
Существует определенный норматив содержания белка в моче беременной женщины, который не вызывает патологических изменений для ее организма и благоприятного развития плода. Так, в первом триместре допустимо содержание белка до 0,033 г/л, второй триместр позволяет содержание до 0,4 г/л и в третьем триместре белка не должно быть более 0,5 г/л.
На 35 или 36 неделе беременности формирование плода еще не завершено. Однако женский организм начинает испытывать повышенные перегрузки и зачастую не справляется с возложенными на него функциями. Анализ мочи свидетельствует об этом повышением уровня белка.
Таких беременных врачи наблюдают в условиях стационара для круглосуточной возможности оказания необходимой помощи и сохранения жизни ребенка.
На 37 либо 38 неделе плод считают уже практически сформированным и готовым к автономной жизни. Наличие у женщины токсикоза на этом сроке может сопровождаться отеками, гипертонией, нефропатией. Такое состояние врачи называют преэклампсией беременных. Альбумин в моче при этом очень сильно отличается в сторону увеличения от нормальных показателей. В это время повышается риск кровоизлияния в мозг из-за гипертонии.
Преэклампсия опасна еще и тем, что в очень короткие сроки симптоматика нарастает, артериальное давление увеличивается, и на фоне нефропатии появляются судороги, потеря сознания вплоть до комы. Таким образом, преэклампсия переходит в очень опасное состояние – эклампсию, которое может закончиться очень неблагоприятно и для матери, и для ребенка.
Поэтому в поздние сроки беременности – с 36 по 39-40 неделю, при наличии признаков преэклампсии целесообразно беременность прекратить посредством оперативного вмешательства, так называемого кесаревого сечения, которое делают для спасения жизни матери и ребенка. На таких поздних сроках это не скажется на дальнейшем развитии ребенка. Мера эта вынужденная, но необходимая.
Причины появления
На сегодняшний день патологическое течение беременности имеет более 30 различных научных обоснований. Появление белка в моче, как предвестника гестоза, обусловлено изначальным уровнем неблагополучного здоровья у женщин, имеющих явные или скрытые патологические изменения, а также наличием вредных привычек и окружающих факторов: эндокринные нарушения, болезни мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, склонность к ожирению, курение, злоупотребление алкогольными или слабоалкогольными напитками, вредные условия труда, стрессовые ситуации.
Акушеры и гинекологи относят к группе риска по токсикозам, во время которых повышается белок в моче, следующую категорию женщин:
- испытывающих хроническое нервное переутомление и стресс;
- возраст беременной до 18 лет либо более 35 лет;
- ранее имевшие место гестозы у повторно забеременевших через небольшой отрезок времени;
- наследственный фактор;
- много абортивных вмешательств в анамнезе;
- наличие хронических заболеваний либо недавно перенесенные тяжелые инфекции;
- недостаточное развитие мочеполовой системы (инфантилизм);
- плохие социальные условия – отсутствие полноценного питания, чрезмерные физические нагрузки, загрязненная окружающая среда;
- при многоплодии;
- у женщин, имеющих вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
Довольно часто токсикоз появляется при первой беременности, но если она протекает в соответствующем репродуктивном возрасте и при хороших условиях, гестоз может быть незначительным и белок в моче корректируется диетой и медикаментозными препаратами.
Симптомы
Если в моче беременной женщины обнаружили высокий уровень белка, это значит, что процесс гестоза в ее организме уже идет полным ходом. Как правило, легкая степень гестоза сопровождается следующей симптоматикой:
- головокружение и укачивание при поездках на автотранспорте;
- повышенное отделение слюны (в день может выделяться до полутора литров);
- обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений в еде и напитках;
- тошнота и рвота по утрам, после приема пищи или даже от ее запаха;
- нестабильность настроения с резкими перепадами возбуждения и торможения;
- чрезмерная сонливость либо нарушение процесса засыпания.
Средняя степень токсикоза, в дополнении к имеющимся симптомам, проявляется следующим образом:
- повышается уровень белка в моче, а также лейкоцитов, эритроцитов;
- появляются отеки верхних и чаще всего нижних конечностей, в последствии отеки могут распространяться на лицо, шею и тело;
- повышение артериального давления;
- рвота становится упорной по несколько раз в сутки, аппетит отсутствует.
Тяжелая степень гестоза характеризуется симптомами преэклампсии или эклампсии, когда к выше описанной симптоматике присоединяется:
- упорно растущее артериальное давление;
- внутренние и наружные отеки;
- рвота становится неукротимой, не приносящей облегчения;
- моча отходит с трудом, имеет мутный цвет из-за большой концентрации белка и лейкоцитов;
- наличие судорожного синдрома, сильной головной боли;
- нарушение сердечного ритма, цианоз, одышка;
- нередко развивается коматозное состояние с полной потерей сознания.
Если в состоянии преэклампсии медицинская корректировка лекарственными препаратами не дает никакого эффекта в течение 12 часов, беременность прерывают с помощью искусственных родов.
Допустимая норма
Результаты клинических исследований биохимического анализа мочи беременной женщины на содержание в ней белка отличаются от показателей женщины при отсутствии беременности. Существуют специально разработанные таблицы, где в зависимости от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее беременности показатели белка могут быть предельно допустимыми. Этими таблицами пользуются не только гинекологи и акушеры, но и любые другие специалисты.
Дело в том, что белок в моче здоровой женщины может быть обнаружен при некоторых гинекологических заболеваниях, при наличии хронических воспалительных процессов, не несущих угрозу для жизни, а также при нарушении гигиены во время отбора мочи для анализа.
У здоровой женщины при отсутствии беременности утренняя порция мочи допускает содержание в ней белка от 0,033 г/л, а в суточном анализе – до 0,066 г/л. При наличии беременности допускается содержание альбумина в утреннем анализе мочи – от 0,33 до 0,1 г/л, а в суточном анализе – от 0,2 до 0,3 г/л.
В поздние сроки беременности при гестозах уровень показателей наличия белка возрастает с каждой неделей воздействия беременности на организм:
- на 27-ой неделе – 0,10 г/л;
- на 30-ой неделе – 0,15 г/л;
- на 34-ой неделе – 0,18 г/л;
- на 38-ой неделе – 0,20 г/л;
- к концу 40-ой недели – до 0,23 г/л
Как видите, показатели белка по мере роста плода могут увеличиваться от пределов нормы в 10 и более раз.
Анализы
При определении альбумина в моче правильный сбор биологического материала имеет очень важное значение, так как даже простейшее нарушение гигиенических мер покажет в результате следы белковых фракций, бактерии, слизь. Исследование мочи проводят из утренней порции либо собранной в течение суток. Утренний сбор мочи подразумевает выполнение следующих мер:
- после пробуждения женщина проводит тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
- всю порцию утренней мочи она собирает в чистую и сухую емкость;
- далее из общей емкости нужно отобрать приблизительно 150-250 миллилитров мочи в другую чистую и сухую емкость;
- передать собранный материал на анализ не позже 2-х часов от момента его сбора.
Сбор суточной мочи проводят несколько иначе:
- готовят чистую и сухую емкость объемом до трех литров;
- в 9 часов утра ночную мочу нужно отправить в унитаз, ее в данном анализе не учитывают;
- все последующие порции нужно собирать в одну большую трехлитровую емкость, которую храним в холодном месте;
- вести учет количества выпиваемой в течение дня любой жидкости;
- в 9 часов утром на следующие сутки собираем заключительную порцию мочи;
- сосчитать записанный объем выпитой жидкости за сутки, подсчитать объем полученной мочи за сутки;
- от общего объема мочи взять для анализа 150-200 миллилитров в чистую сухую емкость;
- материал отправить в лабораторию не позже 2-х часов после сбора заключительной порции мочи.
Если у беременной женщины есть влагалищные выделения, при сборе мочи необходимо использовать тампон или салфетку для изоляции этой области.
Лечение
Для того, чтобы снизить повышенный уровень альбумина в моче беременной женщины, проводят ряд терапевтических мер в условиях стационара. Основные принципы, на которые опираются врачи, чтобы лечить гестозы, заключаются в следующем:
- Женщине назначают постельный либо полупостельный режим , необходимый для лечения ее состояния и сохранения беременности. Период такого охранительного режима может занимать несколько месяцев, вплоть до полного срока окончания беременности. В этот период рекомендуют убрать из окружения женщины все психоэмоциональные раздражители, уменьшить время бодрствования и увеличить время сна. Если того требует состояние нервной системы и психики, врач назначает седативные средства;
- Организация правильного и сбалансированного питания играет важную роль при борьбе с протеинурией. Из рациона необходимо вывести специи, крепкие экстрактивные бульоны, копчености и соленья, сахар. Количество употребляемой жидкости должно быть умеренным, чтобы восполнять потери жидкости и не допустить обезвоживания. Пища рекомендуется богатая клетчаткой и витаминно-минеральными компонентами. Питание лучше всего проводить лежа или полусидя, несколько раз в день небольшими порциями. При выраженном токсикозе рекомендована теплая или даже охлажденная пища, а не горячая. Блюда не должны источать резких запахов;
- Лекарственные медицинские препараты назначаются для симптоматического лечения с целью поддержания организма матери и плода в нормальном физиологическом состоянии, а также с целью понизить риск развития гипоксии у ребенка. Для того, чтобы избавиться от отеков, диуретики, как правило, не применяют, ввиду того, что они могут спровоцировать уменьшение жидкости в кровеносном русле с образованием тромбов, а кроме того, нарушить плацентарное кровообращение. Только при отеке легких и нарушениях сердечной деятельности показано применение мочегонных средств, но параллельно с ними назначают и внутривенное введение физиологических растворов, восполняющих объем циркулирующей жидкости.
Чаще всего женщинам назначают витаминные препараты, средства улучшающие кровообращение и снижающее проницаемость сосудов, гипотензивные средства, противорвотные препараты;
При развитии преэклампсии и эклампсии используют комплекс экстренных мер либо проводят срочное родоразрешение тем или иным способом, наиболее благоприятным для матери и ребенка.
По отзывам практикующих акушеров и гинекологов, продолжительность и интенсивность лечебно-охранительных мероприятий определяется исходя из общего самочувствия беременной женщины и плода. Только при начальных стадиях гестоза они могут быть проведены амбулаторно. Все остальные случаи требуют стационарного лечения в обязательном порядке.
Раннее выявление патологических состояний и эффективные мероприятия значительно снижают риск развития состояний, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка.
Профилактика
Большое значение при профилактике гестоза отводится подготовке организма к предстоящей беременности. Еще на этапе планирования зачатия ребенка женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если будет обнаружена какая-либо патология, необходимо ее устранить, так как сделать это на данном этапе намного проще и целесообразнее, чем во время протекания осложненной беременности.
Кроме того, если у женщины имеются пагубные привычки в виде курения или употребления алкогольных напитков, от них необходимо избавиться как минимум за полгода до начала беременности.
Белок в моче у беременных – это не всегда повод для беспокойства. Усиленная нагрузка на почки проявляется умеренными изменениями в общем анализе мочи.
Важна оценка этого показателя в динамике, вместе с другими изменениями в анализах, учитывая общее состояние здоровья.
Одноклассники
Существуют определенные нормы, по которым доктор делает вывод, что выявлен повышенный белок в моче. Для здоровой женщины норма белка в моче при беременности – это значение менее или равно 0,033 г/л. Количество ниже этого расценивается как вариант нормы. Все, что выше – белок 0,2 г/л или 0,3 г/л – расценивается как патологический признак и обычно сочетается с другими изменениями в моче и крови. и .
Следы белка в моче, особенно как однократный факт, не являются поводом для беспокойства.
Следы белка
В бланке общеклинического анализа мочи можно встретить такое понятие как «следы белка». Это означает незначительное повышение, которое, как правило, не требует специального лечения и пристального внимания. Врач-лаборант выявляет незначительное повышение белковой фракции в моче, но технически не может определить точную его концентрацию, так как она очень мала.
Протеинурия
Таким медицинским термином обозначают высокий белок в моче. Нередко в заключении доктора указывается незначительная протеинурия (белок 0,5 г/л) или же значительная протеинурия (белок 1 г/л). Такие изменения расцениваются как признак серьезной патологии.
Для подтверждения диагноза необходимо пересдать анализ
Причины белка в моче можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические спровоцированы образом жизни или характером питания, не требуют лечебного вмешательства. К ним относятся:
- преимущественно молочно-растительная диета;
- длительное пребывание в вертикальном положении;
- стрессовая ситуация;
- недостаточно тщательная подготовка к исследованию.
К патологическим причинам, от чего может быть белок в моче у беременной, относят все заболевания, характерные для этого состояния женщины, и не только. Наиболее часто встречаются:
- гестоз (по-старому, токсикоз) первой или второй половины беременности;
- пиелонефрит;
- цистит;
- воспалительные процессы репродуктивной сферы (вульвовагинит, кольпит).
Для дифференциальной диагностики физиологических и патологических причин требуется повторный анализ и другие (лабораторные и инструментальные) методы обследования.
Только доктор может ответить на вопрос, почему появляется белок в моче у беременных.
Норма для беременных
Нормальное содержание белка у беременных такое же, как и у обычной женщины. С диагностической целью важно определить даже незначительное повышение, например, белок 0,1 г/л, так как это признак начинающейся, но еще не запущенной патологии.
Сколько должно быть?
Много белка в моче быть не должно. Вариант нормы – меньше 0,033 г/л. Все, что выше – признак патологии или результат неправильной подготовки к исследованию.
От чего повышается?
У беременной женщины повышается белок по тем же причинам, что и у других людей. Физиологические причины и патологические описаны выше. Только доктор, ведущий беременность женщины, может точно сказать, что означает появление белка в моче и насколько это опасно.
Чем опасно состояние?
Опасность представляет не протеинурия, а то состояние, которое ее спровоцировало. В первую очередь, чем опасен белок в моче при беременности, так это подозрением на гестоз – многофакторное заболевание, развивающееся в период беременности, характеризующееся поражением сосудов, плаценты, в тяжелых случаях приводящее к смерти матери и плода.
Признаки гестоза
Чем грозит на позднем сроке?
На раннем сроке гестоз может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. На позднем сроке это грозит тяжелыми родами и возможностью летального исхода. Большинство акушеров придерживается точки зрения, что на позднем сроке белок в моче и другие признаки тяжелого гестоза – это показания к срочному родоразрешению. Белок в моче на 37 или 38 неделе – повод для срочного обращения к своему доктору.
Суточный анализ
Чтобы правильно оценить состояние человека, исключить или подтвердить серьезную патологию, необходимы другие лабораторные и инструментальные исследования.
Доступен и информативен суточный анализ мочи на белок и прочие показатели. Его еще называют анализ по Зимницкому. Смысл исследования заключается в сборе мочи в разные емкости каждые 3 часа. Далее проводят анализ мочи на белок и все традиционные показатели в каждой порции собранной биологической жидкости.
Как снизить высокий показатель?
Главная задача – установить причину появления белка в моче. Если причина физиологическая, то достаточно скорректировать образ жизни и рацион питания. Как снизить белок в моче, если причина в патологии почек или беременности, скажет лечащий врач. Для этого потребуется инфузионная терапия, сосудистые и гипотензивные препараты по определенной схеме.
Требуется ли лечение?
Терапия требуется только при развитии гестоза, заболеваниях мочевыделительной системы и другой системной патологии. Как понизить белок в моче и улучшить другие показатели, зависит от вида заболевания.
Лечение – это не воздействие на белок в моче, так как это только признак. Терапия назначается в зависимости от причины и вида болезни. Госпитализация в стационар необходима при угрозе прерывания беременности и тяжелом гестозе.
Протеинурия у других групп
Появление белка в моче может возникать у мужчин, детей и женщин не в период беременности. Критерии диагноза и принципы лечения сходны с описанными выше.
Белок в моче у мужчин появляется при мочекаменной болезни, воспалительных процессах мочевыделительной сферы, системных процессах (коллагенозы, амилоидоз). Диагностика основана на лабораторных и инструментальных методах.
Места образования камней при мочекаменной болезни
Белок в моче у детей – показатель воспалительного процесса в почках или мочеточниках. Но сначала следует повторить анализ после тщательной подготовки. и .
Заключение
- Обнаружение белка в моче – это повод для обследования, но не для паники и самостоятельного лечения.
- Как уменьшить этот показатель станет понятно, когда установлена причина изменений.
- Важно не заниматься самолечением, так как антимикробные препараты, гипотензивные средства нужны не всегда, но могут развиться побочные реакции, которые навредят человеку.