Zbunjenost svijesti nakon moždanog udara. Mentalni poremećaji nakon moždanog udara Kako podrediti tijelo umu nakon moždanog udara

Svi ljudi osjetljivi na bolesti kardiovaskularnog sustava strahuju od moždanog udara, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije, čije posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Navedimo neke od njih:

• Stanje omamljenosti ili potpuno bez svijesti.
• Promjena frekvencije, dubine i ritma disanja, sve do i uključujući zaustavljanje disanja.
• Ubrzani rad srca, pad sistemskog krvnog tlaka. Nije isključen zastoj srca.
• Nehotično pražnjenje.

Neurološki poremećaji:

• Izražena asimetrija lica: jednostrano spušteni kut usana, glatkoća kožnih nabora u nosu, na čelu.
• Nedostatak govora ili nejasan izgovor riječi. Nedostatak razumijevanja adresiranog govora.
• Oštećenje vida - oba oka ili jedno.
• Potpuna ili djelomična paraliza udova (obično jednostrana), popraćena povećanjem tonusa prugasto-prugastih mišića

Cerebralni infarkt

Postoje dvije vrste moždanog udara: hemoragijski i ishemijski. Ishemijski se također naziva cerebralni infarkt.

Kod ishemijskog moždanog udara, arterije koje hrane mozak postaju začepljene krvnim ugruškom. Najčešće se to događa kod osoba koje pate od ateroskleroze, kao i kod hipertenzije i fibrilacije atrija. Nakon napada, fizičko i emocionalno stanje osobe prolazi kroz promjene, mijenja svoje karakteristike ponašanja.

Osoba doživljava stresno stanje, budući da je sam moždani udar razoran udarac za živčani sustav. Gubitak kontrole nad tijelom, oštećenje pamćenja i vida (do gubitka) - sve to odbija, izaziva iritaciju, ljutnju, plačljivost, agresiju. Pažnja i briga voljenih često se doživljavaju s neprijateljstvom.

Što je uzrokovalo kršenje vitalnih funkcija

Oštećenje važnih funkcija nakon moždanog udara uzrokovano je gubitkom provodljivosti moždanih stanica – neurona. Provođenje neurona omogućuje osobi da koordinira svoje pokrete, ispravno govori, aktivno razmišlja i tako dalje. Isti čimbenik ometa oporavak tijela nakon napada.

Neuroni umiru zbog nedostatka krvi i kisika u mozgu. Razvoj ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara provociran je upravo vaskularnim oštećenjem.

Učestalost cerebrovaskularnih nezgoda raste s dobi. Osobe sa sjedilačkim načinom života posebno su ranjive u tom pogledu.

Mozak treba stalnu opskrbu vrlo velikim količinama kisika. To je zbog visoke stope metabolizma. Usporedite: masa mozga u odnosu na cjelokupnu masu osobe prilično je mala - 2%. Ali kisik i glukoza koji ulaze u ljudsko tijelo koriste se za hranjenje mozga u značajnim količinama - 20 odnosno 17%.

Budući da mozak nema rezervne rezerve kisika, onda i kod lokalne anemije (ishemije), ako traje duže od pet minuta, dolazi do oštećenja njegovih živčanih stanica, i to nepovratnih.

Tijekom moždanog udara neke od stanica su oštećene, a neke umiru. U akutnom razdoblju uočavaju se opsežna područja oštećenih stanica, na koje također utječe edem. Nakon nekoliko tjedana, kada se pogoršanje smiri, područje oštećenja se smanjuje.

Krhotine sjećanja

Apopleksija nanosi ozbiljan udarac kognitivnim funkcijama osobe. Prije svega - od pamćenja, djelomičnog ili potpunog gubitka. Osoba se možda ne sjeća svojih najmilijih, kako se zove.

Sjećanje nakon moždanog udara je poput krhke posude: ili će se srušiti, ili se već raspalo u sitne krhotine koje bolesna osoba ne može sastaviti.

Utjecaj na vid

Osim funkcionalnih poremećaja u tijelu, moždani udar prate i značajne strukturne promjene u mozgu. Vrlo često je potrebna obnova vida.

Usput, naglo pogoršanje vida često je predznak apoplektičkog moždanog udara. To se događa kada je protok krvi prekinut barem na minutu. Oštećenje vida, glavobolja se promatraju od prvih minuta napada.

Moždani udar, u pravilu, uzrokuje nepovratnu štetu u funkcioniranju tijela. Uz cerebralnu emboliju i trombozu može uzrokovati potpuni gubitak vida. S relapsom blage ishemije, problemi s vidom često su kratkotrajne prirode.

Paraliza nakon moždanog udara

Paraliza i pareza najčešće su posljedice moždanog udara. Udarali su na različita mjesta. Ovisi o tome gdje se nalazi žarište oštećenja mozga. Ako je zahvaćen lijevi režanj, desna strana tijela ili dio tijela bit će paraliziran. I obrnuto.

Statistike su nepristrane i neoprostive: polovica onih koji su doživjeli moždani udar preživi. A 50% preživjelih ostaje invalid. Smrt se češće javlja kada dođe do krvarenja u desnoj hemisferi. Poraz njegove lijeve strane i paraliza desne strane tijela smatraju se povoljnijim ishodom i bolesnici ga bolje podnose.

Ozbiljnost paralize na desnoj strani ovisi o mjestu i opsegu područja lezije mozga. Netko postaje gluh i slijep, ali se može kretati i govoriti; netko zadržava komunikacijske funkcije, ali gubi tjelesnu aktivnost; a treći je istodobno bio zahvaćen svim negativnim posljedicama moždanog udara.

Iz nejasnih razloga, moždani udar sporije ubija stanice u lijevoj hemisferi. Stoga se desna strana bolesnika brže oporavlja.

Što je? Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije koji dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemijski ili hemoragijski. Patologija je popraćena akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije, oštećenjem vaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Ako je normalan protok krvi poremećen, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, a to je vrlo opasno, jer organ radi zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, a također i koje su moguće posljedice ovog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu koji uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom " terapijski prozor„(Konvencionalno se naziva prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), terapijskim se manipulacijama mogu spriječiti ireverzibilne posljedice ishemije i stanične smrti.

Moždani udari se javljaju kod pojedinaca u širokom rasponu dobi: od 20-25 godina do starosti.

• Sužavanje ili začepljenje krvnih žila u mozgu – ishemijski moždani udar;
• Krvarenja u mozgu ili u njegovim membranama - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, značajno se povećava s godinama. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje je usmjereno na obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovnog razvoja vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Svaka osoba treba znati znakove bolesti kako bi na vrijeme reagirala na moždanu katastrofu i pozvala hitnu pomoć za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje temeljnih simptoma može nekome spasiti život.

Vrste

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju bitno drugačiji mehanizam razvoja i zahtijevaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar zauzimaju 80% odnosno 20% ukupne populacije.

Moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Od njega boluju uglavnom starije osobe, nakon 60 godina, češće muškarci. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov produljeni grč, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se češće razviti noću ili ujutro. Postoji i povezanost s prethodnom povećanom emocionalnom (faktor stresa) ili fizičkom aktivnošću, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem zaraznog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u tvar mozga nakon oštećenja stijenki žile. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurocita u ovom slučaju uglavnom nastaje zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom patologijom, zbog čega vaskularna stijenka gubi elastičnost i postaje tanja.

Češće popraćeno gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju poremećena cerebralna cirkulacija zbog puknuća vaskularne stijenke s otjecanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica natapanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće saznati vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njegove posljedice su uvijek iste – oštra, brzo razvijajuća disfunkcija dijela mozga zbog odumiranja dijela njegovih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Svi ljudi trebaju biti svjesni znakova moždanog udara, bez obzira na to imaju li medicinsko obrazovanje. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da učini tri jednostavna koraka: nasmiješi se, podigne ruke, izgovori bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja se iznenada osjeća "omagljenom", vaskularni problemi mogu se pretpostaviti sljedećim znakovima, koji se mogu zamijeniti s prvim znakovima moždanog udara:

• Utrnulost u dijelovima tijela (lice, udovi);
• Glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolinom;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Poremećaji pokreta i osjeta.

Događa se da se moždani udar dogodi iznenada, ali češće se javlja na pozadini prekursora. Primjerice, u polovici slučajeva prethodi ishemijski moždani udar.

Ako se u posljednja tri mjeseca, jednom tjedno ili češće ponavljaju barem dva od sljedećih simptoma, potreban je hitan posjet liječniku:

• Glavobolja koja nema određenu lokalizaciju i nastaje zbog prekomjernog rada ili vremenskih nepogoda.
• Vrtoglavica, u mirovanju, gora u pokretu.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Nedostaci" memorije za događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjena intenziteta radne sposobnosti i poremećaj spavanja.

Ove simptome treba promatrati kao preteče moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte pobliže, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti, jer on sam još nije shvaćao što mu se događa. Osoba s moždanim udarom teško će govoriti.
2. Zamolite za osmijeh ako se kutovi usana nalaze na drugoj liniji i osmijeh izgleda čudno, to je simptom moždanog udara.
3. Rukuj se čovjeku, ako dođe do moždanog udara, onda će stisak ruke biti slab. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Prilikom otkrivanja znakova moždanog udara kod osobe, hitno zovite hitnu!!! Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse za uklanjanje posljedica ove bolesti !!!

Uzroci nastanka

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu i prisutnost kolesterolskih plakova, koji mogu blokirati žile. Napad se može dogoditi i kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost iznimno mala.

Patologija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti srca i krvnih žila, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• cerebralna ateroskleroza;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma cerebralne arterije.

Razvoj komplikacija moguć je u pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do kvara kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, s prisutnošću raznih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj (ponekad je dovoljno prijeći u sjedeći položaj);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan fizički i psihički stres;
• oštro smanjenje krvnog tlaka (najčešće pod utjecajem lijekova).

No, najčešćim uzrokom moždanog udara smatra se visoki krvni tlak, 7 od 10 žrtava krvarenja su osobe sa (krvni tlak iznad 140 do 90), zatajenjem srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka, koji dovode do poremećenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara kod odraslih:

• Znakovi nadolazećeg moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom koje se ne pripisuju drugim uzrocima. Moguć je gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti jasnog izražavanja misli riječima jedan je od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i s potresom mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo je išla, zašto su mu potrebni predmeti koje drži u rukama. Izvana se to očituje rastresenošću i zbunjenošću.
• Vizualno su na licu osobe vidljivi simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu. Pacijent se ne može nasmiješiti, lice je iskrivljeno, a možda i ne može zatvoriti kapak.

Postoji sedam glavnih simptoma prije moždanog udara. koji točno ukazuju na ovu bolest:

• Iskrivljeno lice (asimetričan osmijeh, koso oko).
• Nepovezani govor.
• Pospanost (apatija).
• Fokalni oštri bolovi u glavi i licu.
• Oštećenje vida.
• Paraliza udova.
• Poremećena koordinacija.

Znakovi nadolazećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznoliki, stoga biste trebali biti izuzetno oprezni u pogledu simptoma koje osoba doživljava prije moždanog udara.

	Simptomi kod odraslih
Moždani udar	Najizraženiji simptomi ishemijskog moždanog udara uočavaju se s embolijom ili tromboembolijom velikih cerebralnih arterija. Karakterizira ga: iznenadni gubitak svijesti generalizirani napadaji, zatajenje dišnog sustava s žarišnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (pogoršanje govora, osjetljivosti, koordinacije pokreta, epileptički napadaji). Osim toga, s ishemijskim napadom, refleks gutanja i govor osobe mogu se pogoršati. Stoga bolesnik može početi mucati, nerazgovijetno govoriti.Zbog poraza kralježnice (vertebralnog) stupa bolesnik može razviti nedostatak koordinacije, pa se neće moći samostalno kretati, pa čak ni sjediti.
Hemoragijski moždani udar	Prvi znakovi moždanog udara (hemoragični tip): Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (u pozadini krize, stresa - emocionalnog ili fizičkog); Vegetativni simptomi (znojenje, groznica, crvenilo lica, rjeđe bljedilo kože); Poremećaji disanja i srčanog ritma; Moguć je razvoj kome.

Vrijedno je uzeti u obzir da ako postoje znakovi moždanog udara, tada je vrijeme nepovratnih promjena u mozgu već počelo. Tih 3-6 sati koji su na raspolaganju za obnavljanje poremećene cirkulacije i borbu za smanjenje zahvaćenog područja smanjuju se sa svakom minutom.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata od početka njegovih kliničkih manifestacija, onda ne govorimo o moždanom udaru, već o prolaznom poremećaju moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza) .

Prva pomoć

Kod moždanog udara, moždano krvarenje zahtijeva neposrednu reakciju na njegovu pojavu, stoga, nakon pojave prvih simptoma, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Postavite pacijenta tako da mu je glava podignuta za oko 30°.
2. Ako se pacijent onesvijesti i završi na podu, premjestite ga u udobniji položaj.
3. Ako bolesnik ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu u stranu kako povraćanje ne bi ušlo u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se puls i krvni tlak mijenjaju kod bolesne osobe. Ako je moguće, trebate provjeriti ove pokazatelje i zapamtiti ih.
5. Kad stigne ekipa Hitne pomoći, liječnici trebaju naznačiti kako su počeli problemi, koliko su se gore osjećali i izgledali bolesno, te koje tablete uzima.

• premjestiti osobu ili je staviti na krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se napad dogodio);
• koristiti amonijak da dovede pacijenta k svijesti;
• držite udove silom u slučaju napadaja;
• bolesniku davati lijekove u tabletama ili kapsulama koji se mogu zaglaviti u dišnim putovima (osobito ako ima smetnje pri gutanju).

Posljedice

Najtipičniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Oslabljeni ili paralizirani udovi. Najčešća paraliza je jedna polovica tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Spastičnost mišića. Ud se drži u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Problemi s govorom: nejasan i nekoherentan govor.
• Disfagija je kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, dvostruki vid, smanjeno vidno polje.
• Disfunkcija crijeva i mokraćnog mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

Lijevostrani udar	Desnostrani udar
poremećaji govora; nemogućnost logičnog rješenja zadatka; nesposobnost analiziranja situacije; oštećena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge; promjena osjetljivosti na istoj strani (desno) - utrnulost, parestezija; depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.	slabo pamćenje, dok govor, u pravilu, ostaje normalan; pareza i paraliza na lijevoj strani tijela; emocionalno siromaštvo; pojava patoloških fantazija itd.

Znakovi kome

Koma nakon napada moždanog udara razvija se prilično brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Istodobno mu je lice postalo grimizno crveno
• Dah je postao glasan, hripav
• Puls je postao napet, krvni tlak se povećao
• Očne jabučice su skrenule u stranu
• Zjenice su se suzile ili postale neravne
• Reakcija učenika na svjetlo postala je spora
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuje se poremećaj zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina ljudi žive nakon moždanog udara?

Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Smrt može nastupiti odmah nakon moždanog udara. Međutim, moguć je i dug, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu je utvrđeno da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstvena stanja prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara;
• Usklađenost s režimom razdoblja rehabilitacije;
• Potpunost uklanjanja uzroka moždanog udara;
• Prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
• Prisutnost čimbenika stresa.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. SPD test. Napisano je slovima prve tri radnje koje pacijent mora izvršiti: nasmiješiti se, govoriti i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Propisuje se točan i brz pregled pacijenta, pomoći će terapija magnetskom rezonancijom ili računalna tomografija.
• Lumbalna punkcija pomoći će razlikovati cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalna tomografija i magnetska rezonancija koriste se za utvrđivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemične ili hemoragijske), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalnim terminima hospitalizacije i početka terapije smatraju se prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u najakutnijem razdoblju provodi se na odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, zatim se pacijent prebacuje u jedinicu za ranu rehabilitaciju. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon postavljanja točne dijagnoze, specijalizirano liječenje, a potom i dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tečaja vaskularne terapije,
• korištenje lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom,
• restaurativno liječenje ili rehabilitacija (fizioterapija, fizioterapija, masaža).

U slučaju moždanog udara odmah pozovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi korištenjem sljedećih lijekova:

• cerebroprotektivna sredstva obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (indicirani isključivo za ishemijski moždani udar);
• hemostatici ili hemostatici (koriste se s jasno utvrđenim moždanim udarom hemoragijskog podrijetla);
• antioksidansi, vitamini i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske mjere:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju s očuvanjem neurološkog deficita tijekom cijelog života uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilna njega tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motoričkog režima, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do punopravnih fizioterapijskih vježbi;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni zahvati, masaža, akupunktura, satovi s logopedom.

Narodni lijekovi za obnovu tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće su kontraindikacije.

1. Šipak cimet... Od plodova i korijena biljke priprema se odvar, koji se uvodi u opće kupke u liječenju paralize i pareza. Tijek je 25 postupaka, juha se ulije u vodu na temperaturi od 37-38 ° C.
2. Kupka od kadulje nakon moždanog udara. 3 šalice biljke kadulje prelijte s 2 litre kipuće vode. Ostavite proizvod da odstoji 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmite ove kupke svaki drugi dan.
3. Ova juha je također vrlo korisna:žličicu zgnječenih suhih korijena božura treba preliti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati na sat vremena i procijediti. Konzumirajte po žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Lovorovo ulje. Ovaj alat se priprema na sljedeći način: 30 g lovorovog lišća treba preliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz svaki dan protresite staklenku. Procijedite ulje, a zatim zakuhajte. Preporuča se utrljati smjesu u paralizirana mjesta.

Profilaksa

Moždani udar spada u kategoriju onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Prevencija moždanog udara sastoji se od:

1. Može se spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, reguliranja sna, normalne psihičke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravodobnog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je prevencija ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Ovdje je važno kontrolirati krvni tlak i kontrolirati ga.
3. Po potrebi uzimati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju žila mozga, a moguće je i uzimanje lijekova koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksiju) mozga prema preporuci liječnika.

Sve je o moždanom udaru: koji su njegovi prvi znakovi i simptomi, značajke njegovog liječenja i naknadnog oporavka kod muškaraca i žena. Budi zdrav!

Postoje dva načina da ih se opiše:

1. Jedinstvena vremenska traka.
2. "Jedinstvena" vremenska linija koja odražava oporavak pojedinačnih preživjelih od moždanog udara.

Oba pristupa su korisna.

Jedinstvena vremenska traka

Jedinstvena vremenska crta je prosječan proces oporavka od moždanog udara. Daje opću predodžbu o stadiju oporavka osobe koja je preživjela moždani udar. Ako osoba kaže: “Imao sam moždani udar prije sedam mjeseci”, tada liječnici i terapeuti mogu napraviti određene pretpostavke o tome u kojoj je fazi oporavka. Jedinstvena vremenska linija također je korisna u istraživanjima, posebno za identificiranje skupine preživjelih od moždanog udara koji se liječe. Na primjer, studija može uključivati ​​"ljude koji su imali 3-5 mjeseci nakon moždanog udara".

Četiri stupnja moždanog udara na jednoj vremenskoj traci izgledaju ovako:

1. Hiperakutna: 6 sati od prvih simptoma.
2. Akutna: prvih 7 dana.
3. Subakutni: nakon prvih 7 dana do 3 mjeseca.
4. Kronična: nakon 3 mjeseca do kraja života.

"Jedinstvena" vremenska linija

"Jedinstvena" vremenska linija temelji se na studijama koje koriste skeniranje mozga osoba s moždanim udarom. Ove znanstvene studije pokazuju da je svaki moždani udar drugačiji. Preživjeli moždani udar ulaze i izlaze iz određenih faza oporavka u različito vrijeme.

Odabir najbolje strategije dijelom ovisi o tome gdje se preživjeli moždani udar oporavlja. Svaka strategija djeluje u određenoj fazi.

Otkrivanje u kojoj se fazi nalazi osoba koja je preživjela moždani udar često je stvar jednostavnog promatranja. Način na koji se tijelo kreće omogućuje nam da razumijemo što se događa u mozgu. Sam preživjeli moždani udar i ljudi oko njega mogu pomoći u određivanju stupnja oporavka od bolesti.

Hiperakutna faza

U oba oblika vremenske trake hiperakutna faza je ista: od prvih simptoma do 6 sati nakon moždanog udara.

Čim se otkrije prvi simptom, vrijeme je prošlo! Neki preživjeli moždani udar ne dobivaju hitnu pomoć tijekom hiperakutnog razdoblja. To je žalosno jer je to jedino razdoblje u kojem se može koristiti agresivan lijek za razbijanje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek, nazvan TAP (aktivator tkivnog plazminogena), trombolitičko je sredstvo ("trombotično" - tromb, "litično" - destruktivno). (Oprez: TAP je kontraindiciran kod hemoragijskih moždanih udara.) Preživjeli moždani udar koji primaju TAP imaju tendenciju da se oporavljaju bolje i brže. Zbog toga je važno prepoznati moždani udar i dobiti hitnu pomoć. Što prije osoba koja je preživjela moždani udar stigne u bolnicu, veća je vjerojatnost da će primiti TAP. Doslovno: vrijeme je mozak. Tijekom ove faze provode se i druge medicinske intervencije koje mogu spasiti mozak. Pružanje hitne pomoći nije samo bitno za spašavanje što većeg dijela mozga, već je često kritično i za spašavanje života preživjelih od moždanog udara.

Koja je najbolja strategija oporavka tijekom hiperakutne faze?

Najvažnija stvar koju preživjeli moždani udar i njegovatelji mogu učiniti kako bi pomogli u oporavku je potražiti hitnu liječničku pomoć što je prije moguće. Nazovi 911. Uzalud izgubljeno vrijeme je izgubljeni mozak. Tijekom tog razdoblja ne dolazi do oporavka. Ako je pacijent budan, zdravstveni djelatnici mogu provesti testove pokreta koji će pružiti informacije o opsegu moždanog udara. Međutim, u ovoj fazi trebali biste se prvenstveno usredotočiti na dva zadatka:

1. Spašavanje života pacijenta.
2. Štedi što više mozga.

Akutna faza

Tijekom akutne faze u mozgu se pojavljuju dva područja.

• ubijen od moždanog udara;
• svi njegovi neuroni (živčane stanice) su mrtvi;
• Nema šanse za obnovu mozga (neuroplastičnost)
• tvori šupljinu u mozgu koja je ispunjena tekućinom.

Penumbra:

• mnogo veći od jezgre;
• predstavlja milijarde i milijarde neurona;
• živ, ali jedva;
• će s vremenom postati korisno ili beskorisno područje mozga, ovisno o tome što se radi tijekom rehabilitacije.

Moždani udar uzrokuje prekid opskrbe krvlju jezgri i polusjeni jer su krvne žile ili začepljene (u moždanom udaru s začepljenjem) ili puknu (u moždanom udaru s krvarenjem).

Prekid opskrbe krvlju dovodi do smrti jezgre. Penumbra ostaje živa, ali jedva. Budući da glavna krvna žila (barem privremeno) ne radi, penumbra koristi manje krvne žile za nastavak života. Neuroni u penumbri primaju dovoljno krvi da ne umru tijekom akutne faze, ali manje nego što je potrebno. Zbog smanjene opskrbe krvlju, neuroni u polusjeni ne mogu obavljati svoj posao.

Ali za milijarde neurona u polusjeni postoji još jedan problem.

Oštećenje bilo kojeg dijela tijela uzrokuje da mnogi tjelesni sustavi priteknu u pomoć zahvaćenom području. Pomislite na oteklinu uzrokovanu uvučenim gležnjam ili nagnječenom rukom. Ista stvar se događa s polusjenom nakon moždanog udara. Prima kalcij, kataboličke enzime, slobodne radikale, dušikov oksid i druge kemikalije. A ovo područje je preplavljeno "metaboličkom juhom" osmišljenom za poticanje zacjeljivanja, što uzrokuje otekline. Iako ova mješavina kemikalija pomaže u oporavku, pruža loše okruženje za funkcioniranje neurona.

Dakle, penumbra ima dva problema uzrokovana moždanim udarom:

1. Nedovoljna opskrba krvlju.
2. Mješavina kemikalija koje ometaju rad neurona.

Ova dva čimbenika čine da veliko područje mozga (penumbra) miruje. Neuroni u njemu su živi, ​​ali "omamljeni". Poseban izraz "kortikalni šok" koristi se za označavanje ovog fenomena. Za mnoge osobe koje su preživjele moždani udar, to dovodi do paralize. Ali paraliza tijekom akutne faze nije nužno trajna. Kod nekih osoba koje su preživjele moždani udar, neuroni polusjene ponovno počinju raditi. Obnova penumbre događa se u sljedećoj fazi - u subakutnoj fazi.

Koja je strategija oporavka tijekom akutne faze?

Intenzivna njega tijekom akutne faze je loša ideja.

Tijekom akutne faze, mozak ostaje u vrlo bolnom stanju. Penumbra neuroni su posebno ranjivi. Razmotrite studije na životinjama koje su imale moždani udar. Oni koji su bili prisiljeni raditi previše zadataka ubrzo nakon moždanog udara imali su više oštećenja mozga. U studijama na ljudima, rezultati intenzivne rehabilitacije (puno vježbanja ubrzo nakon moždanog udara) su u najboljem slučaju mješoviti. Znanstvenici nastavljaju tražiti odgovor na pitanje: "Koja će opterećenja biti prekomjerna tijekom akutne faze?" I dok se ne pronađe, pravila su jednostavna:

• slijediti preporuke liječnika;
• poslušati savjete terapeuta i medicinskih sestara;
• ne naprezati.

Intenzivan napor tijekom akutne faze oštetit će oporavak. Ali to ne znači da ne bi trebalo biti nikakve terapije. Mnogim pacijentima liječnici propisuju mirovanje u krevetu prva 2-3 dana nakon moždanog udara. Međutim, čak i u ovom trenutku počinje liječenje. Liječnici često pasivno (bez ikakvog truda pacijenta) pokreću preživjelog od moždanog udara, odnosno pomiču njegove udove u skladu s njihovim rasponom pokreta. Ove radnje pomoći će održati duljinu mišića i zdravlje zglobova.

Nakon što liječnik ukine mirovanje u krevetu, terapeuti će koristiti vlastitu kliničku prosudbu kako bi nježno i sigurno obnovili kretanje preživjelih od moždanog udara. Tijekom akutne faze, većina terapije se provodi “uz bolesnikov krevet” (u bolesničkoj sobi). Terapeuti počinju nježno obnavljati pokret. Liječnici koji rade s akutnim pacijentima često opisuju svoj pristup liječenju jednostavnom frazom: "Mi radimo ono što pacijent može učiniti sigurno."

Prije početka terapije u akutnoj fazi, liječnici će provjeriti:

• dobro prosuđivanje i razumijevanje sigurnosnih pravila;
• sposobnost izvršavanja naredbi;
• orijentacija u vremenu i prostoru (na primjer, "Gdje si? ​​Tko sam ja? U koje doba dana, godišnje doba, itd.?)" (Mnogi pacijenti mogu se osjećati uvrijeđeno takvim jednostavnim pitanjima; međutim, ona su važna za određivanje stupnja sigurnost terapije.);
• memorija;
• sposobnost rješavanja problema;
• vizija;
• sposobnost aktivnog pomicanja udova (amplituda aktivnih pokreta, ili AAD);
• snaga;
• fina motorička koordinacija;
• Osjetiti.

Nakon procjene, liječenje počinje vrlo jednostavnim pokretima i radnjama. Na primjer, ako je sigurno, liječnici će pomoći preživjelima od moždanog udara:

• posegnuti za predmetima, dodirnuti ih ili ih uzeti rukom/četkom s bolne strane;
• sjediti na rubu kreveta;
• promijeniti položaj iz sjedećeg u stojeći;
• hodati.

Tijekom akutne faze pažljivo slušajte preporuke svojih terapeuta. Terapeuti, kao i liječnici i medicinske sestre, savjetovati će vas koje strategije oporavka koristiti. Skrbnici također mogu biti od pomoći, djelujući prema savjetu terapeuta kada je osoba koja je preživjela moždani udar najaktivnija. Posao njegovatelja može uključivati ​​bilo što, od razgovora s preživjelim od moždanog udara do poticanja na izvođenje osnovnih pokreta (kao što je otpuštanje i stiskanje ruke).

Osim toga, njegovatelji su važni za oporavak tijekom akutne faze jer često provode mnogo sati dnevno s preživjelim od moždanog udara i mogu obavijestiti liječnike o promjenama u njihovoj sposobnosti kretanja. Na primjer, osoba nakon moždanog udara općenito ne može saviti lakat u ponedjeljak. Tada – bez ikakve vježbe – u srijedu može saviti lakat za nekoliko stupnjeva. Ovaj fenomen poznat je kao spontano ozdravljenje, a iznimno ga je važno prepoznati iz dva razloga:

1. Ovo je znak subakutne faze (o kojoj će biti riječi kasnije).
2. To ukazuje kada treba započeti stvarno težak i učinkovit rad.

Ako se brinete za osobu koja je preživjela moždani udar i vidite spontani oporavak, obavijestite svog liječnika! Najviše B8.ZHN8.I faza oporavka (subakutna) je počela!

Subakutna faza

Počinje	Završava
Prvi neuroni penumbre ponovno počinju funkcionirati	Svi neuroni u polusjeni funkcioniraju

Za mnoge osobe koje su preživjele moždani udar, subakutna faza je vrijeme velike nade. U ovoj fazi dolazi do velikog priljeva neurona, što preživjelima od moždanog udara omogućuje brz oporavak. Veliki oporavak smatra se spontanim oporavkom (značajan oporavak uz malo truda). Razlog ovog brzog, spontanog oporavka je taj što se neuroni koji su "isključeni" ponovno "uključuju". Neki preživjeli moždani udar gotovo se potpuno oporave tijekom subakutne faze. Ostali preživjeli moždani udar imaju manje sreće. Treba im dulje da ponovno uključe neurone jer imaju jedan problem s polusjenom.

Problem penumbre

Mozak poštuje pravilo "što ne iskoristiš, izgubiš". Ako neuroni penumbra nisu prisiljeni ponovno raditi, oni to prestaju raditi. Ovaj proces (gubitak funkcija od strane neiskorištenih neurona) poznat je kao fenomen "zaboravljen kako koristiti".

Ali zašto ne koristiti neurone polusjene? Naravno, osoba koja je preživjela moždani udar bit će potaknuta na kretanje. A pokreti koje izvodi osoba koja je preživjela moždani udar aktivirat će neurone i spriječiti razvoj fenomena “zaboravljene upotrebe”, zar ne? Za manjinu ljudi nakon moždanog udara, to je upravo slučaj. Ovi "sretni" preživjeli moždani udar brzo oporavljaju funkcionalne (primjenjive, praktične) pokrete i nikada ne razvijaju fenomen "zaboravljenih kako koristiti".

Ali mnogi preživjeli moždani udar "nauče" ne koristiti neurone. Veliki dio razloga za ovu pojavu je taj što sustav upravljane skrbi tjera terapeute na pristup „upoznaj ga, pozdravi ga, izliječi ga i pusti na ulicu“. Liječnici slijede pravilo br. 1: čuvajte ih sigurnima, funkcionalnima i pošaljite ih van. Funkcionalnost je doista krajnji cilj. Ali za osobe koje su preživjele moždani udar i koje još nisu oporavile svoje funkcije, postoji samo jedan način da "iziđu kroz vrata": kompenzacija (koristeći udove samo na zdravoj strani). Uključivanje zdrave strane u izvođenje svih pokreta znači da neuroni u penumbri neće imati opterećenje potrebno da ih uključe. Kada neuroni polusjene postanu upotrebljivi, od njih nitko ništa ne traži – tako se razvija fenomen “zaboravljeno koristiti”.

Koja je najbolja strategija oporavka tijekom subakutne faze?

Subakutna faza je najvažnija faza u procesu oporavka. Njegov stupanj određen je intenzitetom i kvalitetom napora u ovom trenutku. Uspješan prolazak subakutne faze osigurava najvišu razinu oporavka.

Tijekom subakutne faze, milijarde neurona koji prežive moždani udar mogu se vratiti na posao. Točka u kojoj svaki neuron postaje spreman za djelovanje je početak kroničnog razdoblja (o kojem ćemo dalje raspravljati).

Velik dio oporavka tijekom subakutne faze je zbog "uključenih" neurona koji su bili "isključeni". To je bit spontanog oporavka: neuroni nedostupni za rad u subakutnoj fazi postaju sposobni za to. Tijekom ove faze, mnogi preživjeli moždani udar imaju priliku "jahati val spontanog oporavka". Svatko želi pripisati zasluge za lijek. Osoba koja je preživjela moždani udar može reći nešto poput: "Uspješno se oporavljam jer stvarno naporno radim na tome", a terapeut će pretpostaviti da se osoba koja je preživjela moždani udar oporavlja od intenzivne njege. No, u velikoj mjeri, oporavak tijekom subakutne faze je posljedica činjenice da milijarde i milijarde neurona ponovno postaju upotrebljivi. Kako oteklina nakon ozljede mišića nestaje, tako se smanjuje i oteklina nakon moždanog udara, uslijed čega se neuroni mogu vratiti na posao.

Kronična faza

U nekom trenutku, svi neuroni u polusjeni ponovno dobivaju funkcionalnost, tako da "val" koji se može zajahati nestaje. To je znak početka kronične faze.

Kada završi subakutna faza i počne kronična faza, osoba koja je preživjela moždani udar ima dvije vrste neurona. Nazovimo ih "radni neuroni" i "lijeni neuroni".

Radni neuroni

Neki se neuroni osjećaju sasvim normalno i odmah se vraćaju (tijekom subakutne faze) na ono što su radili prije moždanog udara.

Na primjer, neuroni se mogu vratiti u ...

• ... savijanje lakta, zatim na ...
• ... podizanje noge tijekom hodanja, zatim na ...
• ... kontrola pokreta usta tijekom govora, zatim do ...
• ... otpustivši ruku ...
• itd.

Radni neuroni ponovno preuzimaju svoje odgovornosti. Upravo ti neuroni koji su uključeni u rad tijekom subakutne faze osiguravaju spontani oporavak.

"Lijeni" neuroni

Od ovih neurona se nikada ne traži ništa nakon moždanog udara. Kao rezultat procesa poznatog kao fenomen "zaboravljena upotreba", oni privremeno ne rade. Kao što je to slučaj s ostatkom mozga, svaki neuron poštuje pravilo "što ne iskoristiš, izgubiš". "Lijeni" neuroni gube veze između sebe i drugih neurona, koje se nazivaju "sinaptičke veze".

Normalno, neuroni koriste veze za komunikaciju s drugim neuronima. Kada dođe do ove interakcije, oni ostaju operativni. Ako neuron nije u kontaktu s drugim neuronima, veze se gube. To je bit moždanog principa „što ne iskoristiš, izgubiš“. U svakom od ovih neurona koji ne rade gube se dendriti – grane koje pružaju veze između neurona. Ovdje je prikladno odabrana riječ "izdanci". Zapravo, postoji poseban izraz "orezivanje" (ili "orezivanje") koji označava skraćivanje ovih grana - poput rezidbe grana grmlja ili drveća. Znanstvenici koriste izraze "orezivanje dendritičnih grananja" ili "orezivanje dendrita". Upravo se to događa "lijenim" neuronima pod utjecajem fenomena "zaboravljeno koristiti". Gube dodir.

Kronično razdoblje počinje kada svi neuroni polusjene postanu ili rade ili "lijeni". U ovom trenutku, osoba koja je preživjela moždani udar više ne pokazuje spontani oporavak. Liječnici mogu prepoznati ovu fazu oporavka - relativno je lako uočiti. Osoba koja je preživjela moždani udar više se ne oporavlja. Kliničari ovu visoravan nazivaju. Zbog zahtjeva sustava upravljane skrbi (osiguravatelja), terapeuti su dužni propisati (potpuno liječenje) preživjelima moždanog udara čije je stanje doseglo plato. Ideja je: “Ovom pacijentu više nije bolje. Zašto bismo trebali plaćati daljnje liječenje?"

Za mnoge osobe koje su preživjele moždani udar, plato možda neće biti trajan. Istraživači su otkrili dvije specifične metode za prevladavanje platoa tijekom kronične faze.

1. Uključivanje "lijenih" neurona u rad.
2. Povezivanje drugih neurona u mozgu za obavljanje funkcija izgubljenih tijekom moždanog udara.

Omogućavanje lijenih neurona

Ponovna aktivacija lijenih neurona poznata je kao eliminiranje fenomena "zaboravljeno korištenje". Ideja je učitati lijene neurone tako da budu prisiljeni uspostaviti nove veze sa susjednim neuronima (ovdje je ključna riječ "oprostite"). Zapravo, jedan od načina da se neuroni prisile da koriste neaktivirane veze naziva se "prisilna upotreba". Prisilna uporaba dio je terapije prisilnim pokretima u kojoj je zdrav ud spriječen da izvrši bilo kakvu radnju. To potiče zahvaćeni ud na težak i neugodan rad. Ali upravo takav rad tjera mozak da se obnovi. Promjena mozga (poznata i kao učenje) težak je zadatak, bilo da se radi o učenju stranog jezika ili učenju sviranja violine. Ključ učenja, uključujući transformaciju nakon moždanog udara, je složenost zadataka. Kada prisilimo lijene neurone da dopru do drugih neurona, to dovodi do stvaranja novih veza među njima. Prisiljavanje lijenih neurona da uspostave veze jedan je od načina oporavka od moždanog udara tijekom kronične faze.

Povezivanje drugih neurona u mozgu za obavljanje funkcija izgubljenih tijekom moždanog udara

Mozak je "plastičan" i, poput plastike koja se nalazi u svemu, od autodijelova do plastičnih boca, može se fizički promijeniti. Da bi plastična boca promijenila oblik, potrebno ju je zagrijati. Da bi se mozak promijenio, potrebno mu je intenzivno opterećenje. Evo primjera manifestacije plastičnosti nakon moždanog udara.

Neuroni iz različitih dijelova mozga spremni su za obavljanje zadataka za koje se nikada prije nije tražilo. To je sposobnost plastičnosti, a ljudi koji su imali moždani udar mogu je koristiti u kroničnoj fazi. Složeni zadaci prisiljavaju druge neurone u mozgu da obavljaju funkcije koje su izgubljene tijekom moždanog udara.

Koja je najbolja strategija oporavka tijekom kronične faze?

Sljedeće su opće smjernice za oporavak tijekom kronične faze. Imajte na umu da su opisane različite strategije koje pomažu preživjelima od moždanog udara da uspiju tijekom kronične faze.

• Oporavak zahtijeva neovisan trud. Prije ili kasnije, dođe trenutak nakon kojeg uz osobu koja je doživjela moždani udar više nema terapeuta. Terapeuti vam mogu povremeno pomoći tijekom kronične faze (tj. svakih 6 mjeseci, godinu dana itd.). Gledaju što radi preživjeli moždani udar i daju savjete o daljnjoj rehabilitaciji. Ali u kroničnoj fazi nema potrebe za terapeutima. Nakon završetka liječenja, osobe koje su preživjele moždani udar moraju preuzeti kontrolu nad svojim oporavkom. Ova faza oporavka temelji se na teškom samostalnom radu. Pacijenti spremni preuzeti odgovornost za ovaj proces trebaju alate za pokretanje i praćenje "uzlazne spirale oporavka". To je olakšano prisutnošću praktične potrebe za svime - od koordinacije pokreta do izdržljivosti kardiovaskularnog sustava. Postoji mnogo opcija za oporavak tijekom kronične faze, od rada na snazi ​​mišića do korištenja mentalnog treninga.
• Zaboravite platoe: to se ne događa. Riječ "plato" doslovno znači "izravnavanje" i koristi se za opisivanje razdoblja kada se osoba koja je preživjela moždani udar prestaje oporavljati. Tradicionalno se smatralo da krivulja oporavka ima jedan plato na kraju subakutne faze. Istraživanja posljednjih desetljeća pokazala su da neki preživjeli moždani udar mogu prevladati platoe. Tijekom kronične faze, oporavak se sastoji od mnogih platoa koji se javljaju tijekom niza godina.
• Ostanite u dobroj formi. Svi ostare. Kako starimo, ostanak u dobroj fizičkoj formi je od vitalnog značaja za sve, od cjelokupnog zdravlja do mogućnosti da nastavimo raditi ono što volimo. Ali oni koji su preživjeli moždani udar troše previše energije. Nakon moždanog udara, osnovne svakodnevne aktivnosti (tj. hodanje, odijevanje itd.) zahtijevaju dvostruko više energije, a preživjelima moždanog udara potrebno je još više energije jer oporavak zahtijeva napor.
• Ne dopustite da se meko tkivo skupi. Kada dođe do skraćivanja tkiva (tj. primjećuje se napetost mišića), oporavak pokreta može biti ugrožen i/ili potpuno zaustavljen. Čak i ako radite puno teškog posla, ali u isto vrijeme nemate dovoljnu dužinu mišića, nećete napredovati dalje - sve je jednostavno. To posebno vrijedi za sklonost skraćivanju mekog tkiva u laktu, zapešću i fleksorima prstiju na rukama i nogama. Glavni problem u nozi je mišić potkoljenice. Spastičnost mišića u mišićima potkoljenice drži stopalo nagnuto prema dolje. Ako ostane u ovom položaju dovoljno dugo, mišić potkoljenice će se kontrahirati. No, u opasnosti su i mnogi drugi mišići.

Oporavak usmjeren na fazu

Postoje tri puta kojima oporavak može ići.

Povećava se snaga: Razvijate mišićnu snagu i izdržljivost u kardiovaskularnom sustavu (srce i pluća).

• Treba poticati razvoj snage tijekom subakutne i kronične faze moždanog udara.
• Razvoj snage tijekom hiperakutne i akutne faze oštetit će oporavak.

Penumbra se obnavlja: tijekom subakutne faze, neuroni polusjene obnavljaju svoje funkcije.

Mozak se obnavlja: tijekom kronične faze, plastičnost mozga omogućuje drugom dijelu mozga da preuzme izgubljenu funkciju.

Moždani udar (moždani udar, apopleksija ili akutni poremećaj cerebralne cirkulacije) nije zasebna bolest, već cijela skupina bolesti koje objedinjuje razvojni mehanizam - akutna vaskularna patologija mozga, koju karakterizira nagli nestanak ili oštećenje moždanih funkcija koje traje dulje. nego jedan dan ili vodi u smrt. Da bi mozak radio, mora biti jako nahranjen. Za život, mozgu je potreban kontinuirani protok arterijske krvi bogate kisikom u trajanju od jedne minute. Njegove stanice su vrlo osjetljive na nedostatak kisika i drugih hranjivih tvari koje mu se opskrbljuju, a bez njihove opskrbe brzo umiru. Stoga je priroda stvorila opsežnu mrežu moždanih arterija koje joj osiguravaju intenzivnu cirkulaciju krvi. Kada su te žile začepljene ili puknu, dolazi do moždanog udara, odnosno odumiranja bilo kojeg dijela mozga.

Dakle, moždani udar (latinski insulto - skačem, skačem) je akutno kršenje cerebralne cirkulacije (krvarenje, itd.), Uzrokujući smrt moždanog tkiva. Sa stajališta moderne medicine, moždani udar je teška i vrlo opasna vaskularna lezija središnjeg živčanog sustava. Ovo nije jednokratni događaj, već proces koji se razvija u vremenu i prostoru, od manjih funkcionalnih promjena do nepovratnih strukturnih oštećenja mozga – nekroze.

Ovisno o mehanizmu razvoja akutne vaskularne patologije mozga, razlikuje se nekoliko vrsta moždanog udara.

Najčešće (do 80% svih slučajeva) bolest se razvija kao posljedica akutnog poremećaja opskrbe krvlju određenog dijela mozga. To je takozvani ishemijski moždani udar (od grčkog ischo - suzdržavam se i haimatos - krv), odnosno moždani infarkt. To je začepljenje arterija koje opskrbljuju mozak trombom, zbog čega posuda održava integritet stijenke, ali se protok krvi kroz nju kritično usporava ili zaustavlja. Krvni ugrušci su sposobni začepiti žilu u bilo kojem organu, uzrokovati srčani udar, bubreg, mozak itd. Ishemijski moždani udar češće se javlja u sredovječnih i starijih osoba, ali ponekad može biti i kod mladih. Ponekad je moguće uspostaviti vezu između početnih manifestacija i prethodne povećane tjelesne aktivnosti, izloženosti emocionalnim čimbenicima, konzumaciji alkohola, kao i toplim kupkama i sl. Ishemijski moždani udar može se razviti u bilo koje doba dana, ali se najčešće javlja ujutro ili navečer. Često mu prethode vrtoglavica, poremećaji svijesti (polunesvjestica) i zamračivanje u očima.

Ako je patologija mozga uzrokovana natapanjem krvi u dio mozga, onda ovo hemoragijski moždani udar. On čini oko 10% svih slučajeva moždanog udara. Hemoragijski moždani udar (od grčkog haimatos - krv i rhegnymi - probijam se), ili njegov poznatiji naziv - cerebralno krvarenje, komplikacija je hipertenzije. Štoviše, ovo je najakutniji tip moždanog udara, što je ekstremna manifestacija bolesti koje ga uzrokuju. U pravilu se to događa kod osoba s visokim krvnim tlakom, najčešće u pozadini hipertenzivne krize. Slučajevi rupture pretjerano tanke stijenke arterije nisu tako rijetki. Za to su krive aneurizme – urođeno ili stečeno stanjivanje stijenki krvnih žila. Krvna žila, nesposobna izdržati povećani pritisak na zid, pukne. Krv iz arterije koja propušta (arteriole) probija se u okolno moždano tkivo. Već nakon nekoliko minuta može natopiti i stisnuti tvar mozga, što dovodi do otekline i smrti zahvaćenog područja. Takav se moždani udar najčešće javlja nakon napornog, stresnog dana na poslu ili jakog emocionalnog iskustva, u dobi od 45-60 godina, s približno istom učestalošću u muškaraca i žena. Ponekad mu prethodi crvenilo lica, glavobolja, vizija predmeta u crvenoj boji.

Oko 5% slučajeva su subarahnoidalna krvarenja koja nastaju kada puknu žile moždane ovojnice.

Uzrok preostalih 5% moždanih udara ostaje nejasan. Njima se bavi medicinska znanost, ali zasad nema definitivnog, kategoričkog odgovora, kao u prva tri slučaja, nažalost.

Uzroci moždanog udara

Trenutno su identificirani sljedeći čimbenici rizika i uzroci moždanog udara.

Moždani udar:

Starija dob (75 godina i više). U ovoj dobi cerebrovaskularne nesreće u ovom ili onom stupnju zahvate svaku osobu. Ali moždani udari, kao i sve vaskularne patologije, brzo postaju mlađi, a moždani udari u dobi od 45, 50 ili 60 godina više nisu neuobičajeni;

Muški spol (u bolesnika u dobi od 50-80 godina);

Arterijska hipertenzija s esencijalnom hipertenzijom;

Pretilost;

Niska tjelesna aktivnost;

Prekomjerna konzumacija kuhinjske soli;

Dijabetes;

Prolazni grč cerebralnih žila sa znakovima cerebralne ishemije;

Ishemijska bolest srca s teškom aterosklerozom krvnih žila, poremećajima ritma, fenomenom zatajenja srca;

Pušenje;

Zloupotreba alkohola;

Redovita hipotermija, koja je popraćena vazospazmom;

Genitalna predispozicija (obiteljska anamneza), kada je jedan ili više vaših krvnih srodnika doživjelo moždani udar ili infarkt miokarda.

Hemoragijski moždani udar:

Suženje lumena žila koje daju krv u mozak, bez obzira na razloge, ali češće - ateroskleroza;

Dugotrajno stalno povećanje tlaka ili povremeni oštri skokovi u krvnim žilama mozga (arterijska hipertenzija, migrena);

Poremećaj sustava zgrušavanja krvi, koji može pratiti uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv (antikoagulansi, antitrombocitni agensi, trombolitici), s bolestima krvi (hemofilija, trombocitopenija, leukemija), kada se dijagnosticira sklonost mikrotrombozi;

Tumori mozga, koji svojim rastom postupno sužavaju žile;

Prekomjeran unos alkohola;

Uzimanje psihostimulansa (amfetamina, kokaina itd.).

Simptomi i tijek bolesti

Zapamtite: moždani udar je bolest za koju nema dovoljno kućne njege za liječenje, te je nužno konzultirati liječnika i proći terapiju u bolnici prema njegovom smjeru!

Početni simptomi akutne cerebrovaskularne nezgode mogu se svesti na određeni popis. Ako nađete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku - oni govore o nadolazećem moždanom udaru:

Iznenadna utrnulost ili slabost lica, ruku ili nogu, osobito na jednoj strani tijela;

Iznenadne poteškoće u artikulaciji ili percepciji govora;

Oštro pogoršanje vida na jednom ili oba oka, poteškoće u čitanju;

Iznenadni nedostatak koordinacije pokreta, teturanje pri hodanju;

Iznenadna, oštra i neobjašnjiva glavobolja, vrtoglavica.

Kod hemoragijskih moždanih udara glavobolja počinje iznenada, praćena osjećajem vrućine, širi se prema zatiljku, prema vratu, često zračeći u lumbosakralni dio. Bol je intenzivna, stalna, ponekad praćena mučninom i povraćanjem. Istodobno, temperatura raste, gornji krvni tlak može doseći 180-240 mm Hg. Umjetnost. Svijest može biti oštećena.

Kod ishemijskog moždanog udara glavobolja nije tipična i javlja se uglavnom u akutnom tijeku bolesti. Obično je bol tupa, nije lokalizirana i umjereno je izražena. Tlak ponekad raste do 180 mm Hg. Umjetnost.

Pareza (ukočenost, otežano ili nemogućnost kretanja) jedne polovice tijela nastaje zbog poremećaja aktivnosti skeletnih mišića uslijed moždanog udara. Kod stajanja i hodanja dolazi do prisilne fleksije u ljudskoj ruci, a do ekstenzije u nozi. Slikovito o takvom bolesniku kažu da kad hoda “rukom pita, a nogom kosi”. U izbrisanom obliku, ova se slika može odvijati s neprimjetno razvijajućim potezom.

Ishemijski moždani udar obično se ne razvija tako brzo kao hemoragijski, a osoba ima vremena primijetiti pogoršanje dobrobiti i otići liječniku s pritužbama. Javlja se pojačano pulsiranje žila u vratu, mjehuriće, promuklo, glasno disanje. Ponekad počinje povraćanje. Ponekad se vidi da očne jabučice odstupaju prema leziji ili, mnogo rjeđe, u suprotnom smjeru. Na suprotnoj strani lezije može doći do paralize gornjih i donjih ekstremiteta. Uz opsežno krvarenje, zdravi se udovi počinju nehotice micati.

Navikli smo povezivati ​​moždani udar s časnom dobi. No, iznenađujuće, s prvim manifestacijama cerebrovaskularne nezgode susrećemo se mnogo prije umirovljenja. Već u adolescenciji, kada rastući organizam, potresen hormonskim olujama, brzo sazrijeva, mogu se čuti pritužbe na vrtoglavicu i mučninu, glavobolje, bljeskanje "bjelkastih mušica" pred očima. Srećom, takve tegobe nisu opasne i na kraju prolaze same.

Ali onda, u odrasloj dobi, cerebrovaskularne nezgode mnogima se vraćaju već s dijagnozom vegetovaskularne distonije, što znači kršenje vaskularnog tonusa mozga. Njegovo povećanje popraćeno je sljedećim simptomima:

Glavobolja,

Buka u ušima,

Vrtoglavica,

Slabost,

Osjećaj preplavljenosti

brza zamornost,

Pokretni osjećaji vrućine i zimice, znojenja,

Hladnoća prstiju na rukama i nogama

Pad krvnog tlaka i povezana nesanica u večernjim satima,

Pospanost ujutro

Isprekidan, plitak san.

Distonija se obično ne shvaća previše ozbiljno. I uzalud, jer se to može smatrati prvim bojažljivim koracima prema početnim manifestacijama nedovoljne opskrbe mozga krvlju, upozoravaju liječnici. Pojava takvog stanja ukazuje na trostruki rizik od moždanog udara, budući da se nakon distonije mogu razviti prolazni cerebrovaskularni akcident. Izvana se od pravog moždanog udara razlikuju samo po vremenu napada: traju nekoliko minuta ili sati, ali ne duže od jednog dana. A rješavaju se "vraćanjem na početak" - sve privremeno narušene funkcije vraćaju se u normalu. Ali to nije razlog za smirenje: ne treba zanemariti vjesnike bolesti. Ovo su strašni znakovi nadolazeće oluje koja bi mogla uništiti svaki život.

Da biste razumjeli shemu nastanka i posljedica moždanog udara, trebali biste se detaljnije upoznati sa strukturom sustava koji "zakaže" u slučaju moždanog udara. S krvožilnim sustavom u našem tijelu, čiji je glavni organ naše neumorno srce.

Kako funkcionira krvožilni sustav

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od tri sloja: miokarda, endokarda i perikarda. Drugi sloj koji se zove miokard odgovoran je za pumpanje krvi. Miokard se kontrahira potpuno svojevoljno, bez ikakvih impulsa iz živčanog sustava i tjera krv kroz arterije. Stijenke arterija sastoje se od tri ovojnice u kojima završavaju grane osjetnih živaca kroz koje signali o kemijskom sastavu krvi i o visini krvnog tlaka ulaze u središnji živčani sustav (u daljnjem tekstu: središnji živčani sustav) . Krv se vraća u srce kroz vene. Kretanje, hodanje i svaka aktivnost mišića olakšavaju protok krvi kroz vene, jer svaka kontrakcija mišića dovodi do stiskanja susjednog dijela vene i kretanja krvi prema srcu.

Tu su i najtanje žile - kapilare koje povezuju arterije s venama; njihove stijenke su vrlo tanke, pa stoga kroz njih kisik i hranjive tvari ulaze u tkiva.

Kao što smo rekli na početku, glavna masa srca je miokard – svojevrsni mišić. Kontinuirani uzdužni septum dijeli srce na desnu i lijevu polovicu, a svaka polovica se pak sastoji od dvije šupljine: gornje (atrij) i donje (ventrikula). U pregradi se nalazi rupa s ventilima koja ih razdvaja. Zalisci su također dostupni na mjestima gdje se velike žile granaju od srca - aorte i plućne arterije.

Svi zalisci se otvaraju samo u smjeru u kojem se krv kreće. Zbog toga se kretanje krvi s kontrakcijom odgovarajućih šupljina događa samo u jednom smjeru: od atrija do ventrikula, a od ventrikula do aorte i plućne arterije.

Za svoj rad miokard treba obilnu opskrbu krvlju. Njegove brojne krvne žile čine gustu mrežu koronarnih ili koronarnih žila. Dvije (a ponekad i tri!) Koronarne arterije protežu se od početnog dijela aorte, prodirući cijelom debljinom miokarda.

Plućna arterija napušta desnu klijetku, noseći krv iz srca u pluća. U kapilarama, obavijajući mjehuriće (alveole) pluća gustom mrežom, krv je obogaćena kisikom i oslobođena ugljičnog dioksida koji odlazi s izdahnutim zrakom. Zatim krv kroz plućne vene teče u lijevu pretklijetku i u lijevu klijetku. Ovo je mali krug cirkulacije krvi.

Lijeva klijetka obavlja najvažniji posao i stoga ima snažnije mišiće od ostatka srca. Iz nje dolazi aorta, a iz nje niz velikih arterija, granajući se u još manje žile, prelazeći u kapilare. Iz kapilara, nakon izmjene tvari između krvi i tkiva, krv ulazi u male vene, iz njih opet u veće i vraća se u desni atrij, a iz njega u desnu klijetku. Ovo je veliki krug cirkulacije krvi, zahvaljujući kojem se osigurava prehrana tkiva i uklanjanje metaboličkih proizvoda.

Srce, koje je u prosjeku teško samo 300 grama, radi ogroman posao - u minuti mirovanja svaka klijetka izbaci u arterije od 3 do 5 litara krvi, a uz fizički napor - i do 25 litara! Za sedamdeset godina života ljudsko srce se stisne 2600 milijuna puta i pumpa 155 milijuna litara krvi!

Tako puno posla je u moći našeg srca samo zato što se razdoblja njegovog kontrakcije stalno izmjenjuju s razdobljima opuštanja, tijekom kojih se miokard odmara i ima vremena za oporavak. Što osigurava tako zavidno stalan ritam rada našeg srca?

Činjenica je da se u mišićima miokarda nalaze nakupine stanica i snopova vlakana koji imaju posebna svojstva, zahvaljujući kojima se provodi regulacija srčanih kontrakcija. Val kontrakcije nastaje nehotice i širi se s jednog vlakna na drugo, zahvaćajući cijeli miokard. I nakon svake kontrakcije, koja traje samo desetinke sekunde, dolazi do opuštanja. Učestalost, ritam i snaga tih kontrakcija podređeni su utjecaju središnjeg živčanog sustava, a živčani čvorovi miokarda su živcima povezani s mozgom i leđnom moždinom. Zahvaljujući tome, provodi se prilagodba kardiovaskularnog sustava raznim promjenama kako u samom tijelu tako iu okolišu.

Kako mozak radi

Mozak se sastoji od dvije hemisfere - lijeve i desne. Pravi je odgovoran za percepciju oblika i veličine tijela, njegovog položaja u prostoru. Lijeva je za govor i intelektualne sposobnosti. Moždana kora je odgovorna za više intelektualne funkcije – govor, analizu, kontrolu složenih svjesnih pokreta. Mali mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta i održavanje ravnoteže. Moždano deblo je odgovorno za koordinaciju pokreta očiju, regulaciju krvnog tlaka i disanje.

Mozak se krvlju opskrbljuje na sljedeći način: dvije karotidne arterije vode do prednjeg dijela mozga, a tanje vertebralne arterije do malog mozga, trupa i stražnje strane hemisfera.

Uglavnom, ovo je dovoljno o strukturi mozga. Glavna stvar koju sada moramo znati je za što su točno određeni dijelovi našeg mozga odgovorni. Razgovarajmo o tome malo detaljnije. Lijeva hemisfera, kao što smo već primijetili, kontrolira desnu polovicu tijela, a desna lijevu. Normalno, rad dviju hemisfera balansira, nadopunjuje se. Desna je zadužena za emocionalnu, figurativnu percepciju života, lijeva - logičko razmišljanje. Lijeva hemisfera analizira događaje koji se odvijaju u vremenu, desna hemisfera ih sintetizira; lijevi obrađuje nove informacije, desni dvojnik bolje prepoznaje već poznatu.

Dakle, ljudska svijest je poput spajanja dvaju “ja”: “govornika” i “osjećaja”, logičkog i emocionalnog.

Ako bolest isključi lijevu hemisferu, postaje teško govoriti, osoba počinje izgovarati samo kratke, utisnute fraze. Sluh ostaje isti, ali riječi se ne percipiraju, a ponekad uopće ne želim govoriti. Ali svijet je ispunjen zvukovima: pjev ptica, šuštanje šume, žubor potoka, koji su uz normalno funkcioniranje obiju hemisfera mozga samo ugodna pozadina. Sada sve to dobiva neovisno značenje.

Ali češće moždani udar ne utječe na cijelu hemisferu, već samo na malo područje u njoj. I premda centar lezije može biti prilično mali, njegove su posljedice ponekad nepopravljive. Uostalom, mozak nije samo zbroj živčanih stanica, to je, prije svega, skup zona odgovornih za određene funkcije tijela. Stoga gubici, iako ovise o specifičnoj lokaciji zahvaćenog područja, posredno negativno utječu na rad cijelog mozga u cjelini.

Dakle, u području prednje središnje vijuge nalaze se centri kontrole pokreta: u desnoj hemisferi - pokreti lijeve ruke i noge; u lijevoj hemisferi - desne ruke i noge. Ako je cirkulacija krvi u tim područjima mozga poremećena, dolazi ili do pareza (ograničenja raspona pokreta odgovarajućih udova) ili do paralize (potpuna odsutnost pokreta odgovarajućih udova).

Ako je zahvaćeno središte motoričkog govora (Brocino središte), poremećeni su usmeni govor i pisanje - bolesnik ili ne može izgovoriti riječ, ili izgovara samo pojedine riječi i jednostavne fraze, često ih izobličujući do neprepoznatljivosti. No, razumijevanje tuđeg govora je sačuvano. S djelomičnim porazom Brocinog centra, bolesnik teško govori, njegov govor poprima tzv. telegrafski stil, potpuno gubeći glagole i veznike.

Središte općih tipova osjetljivosti nalazi se u parijetalnom režnju. Poremećaj protoka krvi na ovom mjestu povlači za sobom poremećaj osjetljivosti, u rasponu od neugodnih osjeta u obliku utrnulosti, trnaca, "puzanja" do potpunog gubitka boli, temperature i drugih vrsta osjeta na suprotnoj strani tijela.

Središte takozvane sheme tijela nalazi se u istom režnju - njegov poraz remeti pacijentovu ideju o prostornim odnosima i veličinama njegovog tijela, može postojati osjećaj dodatnog uda, ne prepoznavanja vlastitih prstiju, itd.

Temporalni režanj predstavljaju centri osjetilnog govora, sluha, okusa i mirisa. Središte osjetilnog govora (za dešnjake u lijevoj hemisferi, za ljevake u desnoj) osigurava razumijevanje govornog jezika.

Ako pacijent percipira govor upućen njemu kao skup nejasnih zvukova, ne razumije pitanja i zadatke, a u vlastitom govoru dopušta proizvoljnu zamjenu slova i riječi, to ukazuje na poraz ovog centra. Takvi pacijenti često ne shvaćaju vlastiti nedostatak, vrijeđaju se na druge zbog činjenice da ih ne razumiju, previše pričaju.

U okcipitalnoj zoni nalazi se centar za vid i centar za prepoznavanje okolnih objekata uz pomoć vida. Kada je prvi oštećen, vid na jednom oku se smanjuje ili gubi, vidno polje se sužava. Ako je zahvaćen centar prepoznavanja, tada pacijent ne prepoznaje predmete, iako ih vidi.

Posljedice moždanog udara su razorne: dio mozga koji ostane bez adekvatne opskrbe krvlju ne može obavljati svoje funkcije i umire, što za posljedicu ima poremećaj govora, svijesti, koordinacije pokreta, vida, osjetljivosti, pareze (slabljenje voljnih pokreta) i paraliza.

Ako cirkulacijski poremećaji zahvaćaju desnu hemisferu mozga, na lijevoj strani tijela dolazi do paralize i senzornih smetnji. Kada je lijeva strana mozga oštećena, isti se fenomeni opažaju i na desnoj strani tijela. Najopasnije mjesto lokalizacije moždanog udara je moždano deblo: tamo se nalaze vitalni centri. Moždani udar najčešće se očituje vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta, dvostrukim vidom, mučninom i ponovljenim povraćanjem. Edem mozga dovodi do kompresije vitalnih područja. U slučajevima kada liječnici ne mogu izaći na kraj s edemom, mogu nastati respiratorni i srčani poremećaji sve dok ne prestanu, uslijed čega dolazi do smrti pacijenta. Nijedna druga bolest nije sposobna trenutno i nepovratno uništiti sve u čovjeku: svijest, pamćenje, intelekt, sposobnost samostalnog kretanja. Postojanje nakon moždanog udara može trajati godinama ili čak desetljećima. A najtužnije je to što je moždani udar s naknadnim invaliditetom težak teret koji pada na ramena rodbine i prijatelja.

Sada, dragi čitatelji, mislim da jasnije zamišljate gubitak mogućnosti koje osobu čekaju u slučaju oštećenja određenih dijelova mozga.

Prva pomoć i liječenje

Tradicionalna medicina poznaje samo dva načina rješavanja apopleksije - prevenciju i simptomatsko liječenje posljedica bolesti. A najoskudniji faktor u pomoći žrtvi je vrijeme. Stoga morate jasno razumjeti što treba učiniti u prvim satima razvoja moždanog udara. Prvo, potrebno je hitno hospitalizirati osobu zahvaćenu udarcem.

Što učiniti ako je nesreća zadesila nekoga tko vam je blizak? Morate zapamtiti da ovoj osobi zaista možete pomoći. S moždanim udarom nastaje zona lezije, u čijem epicentru živčane stanice gotovo odmah umiru. No, duž periferije ove zone, stanice se nalaze u stanju "zapanjujuće" - zadržavaju svoju vitalnu aktivnost, ali minimizirajući potrošnju energije, budući da u mozgu postoji nedostatak kisika.

Kao rezultat toga, čini se da su te stanice privremeno "isključene" i pod povoljnim uvjetima mogu nastaviti svoju aktivnost. Ova zona se zove "penumbra". Za obnavljanje funkcija ovih stanica potrebno je oko pet sati. Nakon tog vremena, živčane stanice u "penumbri" počinju umirati.

Zadatak ljudi koji se nalaze u blizini osobe koja je pretrpjela moždani udar je vratiti aktivnost tih stanica što je brže moguće. Prije svega, morate pozvati tim hitne pomoći. Što učiniti prije nego što ona stigne? Ako je bolesnik pri svijesti, treba ga umiriti, prikladno ga je staviti na vodoravnu površinu, po mogućnosti na leđa, stavljajući mali jastuk ispod glave, kako bi se osigurala dovoljna opskrba kisikom - potrebno je otvoriti ventilacijske otvore i prozori. Ako imate uklonjive proteze, morate ih izvaditi iz usta.

Uz obilnu salivaciju i lučenje sluzi, pacijentovu glavu nježno nagnite na jednu stranu. Izbjegavajte nagla okretanja glave. Pratite svoj krvni tlak. Ako se poveća, postupite prema gore navedenim preporukama. Ne pokušavajte značajno smanjiti pritisak! Njegovo optimalno smanjenje smatra se 10-15 mm Hg. čl., ne više. Zapamtite da je u akutnom razdoblju moždanog udara uporaba vazodilatatora, kao što su papaverin, nikoshpan, no-shpa, nikotinska kiselina, kontraindicirana, jer uzrokuju fenomen "krađe": krvne žile se šire u netaknutim dijelovima mozga. i krv juri tamo, dok se u oštećenim zonama pogoršava nepotpuni protok krvi.

Postoje posebni lijekovi koji mogu zaštititi živčane stanice u polusjeni i time spriječiti njihovu smrt. To su lijekovi kao što su nootropil (piracetam), glicin i cerebrolizin. Ovi lijekovi mogu se dati pacijentu i prije dolaska hitne pomoći, jer su sigurni i nemaju neželjene nuspojave.

Glicin se mora dati bolesniku jednokratno u dozi od 1 g, mora se držati u ustima dok se potpuno ne apsorbira. Ako je osoba bez svijesti, onda možete otopiti lijek u vodi i pažljivo ga ispustiti u usta s pipetom.

Nootropil (piracetam) se koristi u velikoj dozi - 10 g. Primjenjuje se intramuskularno, ali ako postoji topljivi oblik, tada se može koristiti interno. Ako ne znate kako napraviti intramuskularne ili intravenske injekcije, onda je bolje pričekati tim hitne pomoći.

Cerebrolysin - preporučljivo je ubrizgati 5 ml ovog lijeka intramuskularno.

Korištenje ovih lijekova značajno olakšava daljnji tijek bolesti, omogućuje ograničavanje zone moždanog udara, povećava kompenzacijsko-prilagodljivu pričuvu i olakšava prijevoz pacijenta. Stoga je važno imati ove lijekove u svojoj kućnoj apoteci za pacijente koji boluju od ateroskleroze i arterijske hipertenzije.

Kada stigne ekipa hitne pomoći, liječnik treba procijeniti stanje unesrećenog. Potrebno ga je obavijestiti o onim lijekovima koje ste dali pacijentu prije dolaska hitne pomoći. Ako je potrebno, liječnik će uvesti potrebne lijekove, koji su gore opisani, i obavezno hospitalizirati pacijenta u neurološku bolnicu.

Najčešće se u bolnicu prevoze samo oni koji su svjesni i vitalne funkcije nisu narušene dolaskom ekipe Hitne pomoći. U bolnici će sav tretman biti usmjeren na osiguravanje normalizacije protoka krvi u zahvaćenom području. Nadalje, kako se stanje poboljšava tijekom reanimacijskih mjera, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe, potrebna prehrana, fizioterapija u pozadini liječenja popratnih kardiovaskularnih bolesti, osobito ateroskleroze i hipertenzije.

Ozbiljnost moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima. Uobičajeno je da liječnici razlikuju tri mogućnosti razvoja bolesti: povoljnu, prosječnu i nepovoljnu. U prvom slučaju, pacijent postupno vraća narušene funkcije, u drugom, tijek bolesti je kompliciran ponovljenim udarima apopleksije ili dodatkom druge bolesti. Stanje bolesnika se valovito pogoršava, izlječenje kasni, a liječnici nisu uvijek u mogućnosti vratiti potpuno narušene funkcije. Vjerojatnost drugog moždanog udara je vrlo velika, osobito u prvoj godini nakon izlječenja, a drugi moždani udar je smrtonosan u 70% slučajeva. Stoga je potrebno pravodobno poduzeti preventivne mjere i strogo nadzirati njihovu provedbu te s dužnom pažnjom, ako ne u potpunosti, ali ipak značajno smanjiti rizik od takvog ponavljanja.

U trećem slučaju, bolest napreduje i završava smrću pacijenta. Na mnogo načina, prognoza ovisi o tome koliko dugo je pacijent bez svijesti: ako samo nekoliko minuta ili čak sati, onda će ishod vjerojatno biti povoljan. Ako se svijest izgubi u razdoblju od tri ili više dana, tada liječnici mogu samo navesti izrazito nepovoljnu prognozu za razvoj moždanog udara.

Liječenje prolaznih (reverzibilnih) poremećaja cerebralne cirkulacije aterosklerotskog porijekla, koji se temelje na cerebrovaskularnoj insuficijenciji, treba biti vrlo oprezno. Nemoguće je unaprijed reći hoće li određeno kršenje biti prolazno ili trajno. Bolesniku se mora osigurati psihički i fizički odmor tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Također je potrebno utvrditi kako srce trenutno radi i izmjeriti krvni tlak. Uz slabljenje srčane aktivnosti, koriste se kardiotonični lijekovi (sulfokamfokain, subkutano kordiamin 0,25-1 ml 0,06% otopine korglikona). U slučaju naglog pada krvnog tlaka ubrizgava se 1-2 ml 1% otopine Mesatona supkutano ili intramuskularno, kofein supkutano, efedrin 0,025 g tri puta dnevno oralno.

Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju u uvjetima normalnog ili visokog krvnog tlaka propisuje se intravenska ili intramuskularna otopina aminofilina (10 ml 2,4% otopine aminofilina na 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenozno ili 1-2 ml 24% otopine aminofilina intramuskularno). Eufilin poboljšava moždani protok krvi, poboljšava protok krvi kroz vene i sprječava rast cerebralnog edema.

Vazodilatatori se propisuju uglavnom za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, što je popraćeno porastom krvnog tlaka. Uz normalan ili nizak krvni tlak, propisuju se kardiotonični lijekovi. Od vazodilatatora, 2% otopina papaverina 1-2 ml koristi se intravenozno ili no-shpu 1-2 ml (ubrizgavati polako!)

Vazodilatacijski učinak osigurava cinarizin 1 tableta 3 puta dnevno ili ksaletinol-nikotinat (theonikol) 1 tableta 3 puta dnevno, ili 1-2 ml intramuskularno. Ksaletinol-nikotinat povećava protok krvi u malim žilama, poboljšava ga, povećava isporuku i korištenje kisika u moždanom tkivu, poboljšava kemijski sastav krvi, što povoljno utječe na srčanu aktivnost.

Preporučljivo je propisati intravenozno, kap po kap Cavinton (po mogućnosti u stacionarnim uvjetima) 10-20 mg (1-2 ampule) u 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida, nakon čega se prelazi na uzimanje tabletnog pripravka od 0,005 tri puta dnevno. dan. Cavinton ima opći vazodilatacijski učinak, ali selektivnije - na žile mozga, posebno na kapilare, poboljšavajući opskrbu moždanog tkiva kisikom i uklanjajući produkte oksidacije. Treminal se također može koristiti. Dodijelite intravenozno 100-200 mg (5-10 ml) u 250-500 ml izotonične otopine natrijevog klorida, a zatim prijeđite na uzimanje tableta, 1-2 tablete tri puta dnevno.

Bilješka: navedeni režim liječenja je približan i treba ga prilagoditi u svakom pojedinačnom slučaju od strane liječnika ovisno o težini bolesnikovog stanja i popratnih bolesti. Samoliječenje i neprofesionalno liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo!

Vrijeme oporavka nakon moždanog udara vrlo je individualno i može potrajati nekoliko tjedana i mjeseci. One su u izravnoj vezi s kvalitetom skrbi za ozbiljno ležećeg bolesnika, liječničkim izborom taktike liječenja, težinom i opsegom moždanog udara, općim tjelesnim stanjem bolesnika i, konačno, mnogo ovisi o pozitivnom stavu bolesnika. sama osoba. Ne smije, čak ni kontraindicirano, odustati! Čak i ako osoba koja je preživjela moždani udar nije u stanju objektivno procijeniti svoje stanje, što se često događa (takav subjektivizam, inače, jedan je od simptoma posljedica moždanog udara), onda je nepromjenjiva dužnost svih oko sebe učiniti sve. moguće i stalno usađivati ​​bolesnoj osobi osjećaj životvornog optimizma, uvjeravajući ga u dobre izglede za oporavak.

Ponovno udaranje

Vjerojatnost drugog moždanog udara je vrlo visoka, osobito tijekom prve godine nakon oporavka. A drugi moždani udar u većini slučajeva (oko 70%) dovodi do smrti. Stoga su potrebne preventivne mjere koje, ako ne i 100%, ali ipak značajno smanjuju rizik od takvog ponavljanja.

Glavne mjere za prevenciju ponavljanja moždanog udara:

Točan unos lijekova koje vam je propisao liječnik;

Borba protiv visokog krvnog tlaka;

Dobra prehrana;

fizioterapija;

Tjelesna aktivnost;

Uklanjanje svih čimbenika rizika, uključujući pušenje i alkohol;

Suočavanje sa stresom;

Redoviti posjeti liječniku.

Komplikacije moždanog udara

Moždani udar je bolest koja je opasna ne samo zbog izravnog učinka na zdravlje ljudi, već i zbog pratećih komplikacija. Vrlo je važno predvidjeti načine izbjegavanja komplikacija, posebno kod prosječne varijante tijeka bolesti. Osoba se otpušta iz bolnice, gdje je zbrinuta u skladu sa svim pravilima, i sama je sa svojim najbližima, koji su u pravilu vrlo daleko od pravog razumijevanja složenosti njegovog stanja. Ovdje ne govorimo odvojeno o usamljenim i starijim osobama; njihov je položaj nešto jednostavniji, au ostalim aspektima složeniji. No, i jedni i drugi moraju sami izvršavati sve liječničke recepte, a to nije tako lako. Postoji mnogo recepata za moždani udar. Osim toga, morate slijediti dijetu i svakako raditi gimnastiku. A u domaćim uvjetima sve je to iznimno teško učiniti, pogotovo jer je stanje bolesnika još uvijek vrlo, vrlo nestabilno.

Stoga vam, dragi čitatelji, želimo reći barem o najosnovnijim opasnostima koje čekaju pacijenta na putu ozdravljenja.

Proležnice

Manifestacije dekubitusa su vjerojatno svima poznate. Razvijaju se u ležećih bolesnika s teškim bolestima. Nastaje na dijelovima tijela podložnim najvećem pritisku u položaju koji osoba zauzima dulje vrijeme. Proležije počinju bijelom mrljom, zatim crvenilom, mjehurićima, ranama, dubokim ulkusima. Naravno, u takvim se uvjetima bakterije dobro razmnožavaju, pa je površina dubokih proležanina često prekrivena gnojem ili laganim membranskim cvatom. Karakteristično je da čirevi u većini slučajeva ne uzrokuju bol, osobito duboke (međutim, to se ne opaža uvijek). Obično se javljaju tamo gdje je kost u izravnom kontaktu s kožom. Posebno opasna područja u tom smislu su:

Ušne školjke;

Okcipitalna regija;

Područje vratnih kralježaka;

Zdjelične kosti;

Područje sakruma;

Pete i vrhovi prstiju.

Dakle, kod dugotrajnog ležanja na leđima nastaju čirevi na stražnjoj strani glave, u području lopatica, donjeg dijela leđa, križa, stražnjice, peta. U bočnom položaju - na ramenima, bočnim površinama zdjelice i nogu. Za nastanak dekubitusa nije dovoljno samo dugo ostati u ležećem položaju, potrebni su dodatni čimbenici koji će doprinijeti njihovoj pojavi. To uključuje prisutnost ozbiljne bolesti, popraćenu smanjenjem tjelesne obrane, sposobnost regeneracije tkiva. Često se razvijaju u bolesnika s ozbiljnom neurološkom patologijom - moždanim udarom, paralizom itd. Očito je da u nastanku dekubitusa važnu ulogu imaju poremećaji inervacije krvnih žila kože, zbog čega prehrana kože je poremećena. Uz navedene čimbenike, važnu ulogu u nastanku dekubitusa ima i neravnina površine na kojoj bolesnik leži. Čak i nabor plahte može izazvati pojavu rana.

Nastanak dekubitusa moguće je spriječiti promjenom položaja tijela bolesnika barem svaka 4 sata i pažljivo praćenjem da na krevetu i donjem rublju nema nabora ili šavova koji dolaze u dodir s tijelom; tako da u krevetu nema mrvica hrane i drugih stranih predmeta.

Osim toga, visoka vlažnost zraka može izazvati čireve od deka.

Kod opasnosti od dekubitusa, osim higijene, mogu vam pomoći i tako jednostavni uređaji poput prstena na napuhavanje (možete koristiti obično dijete za plivanje, samo bez ikakvih gumica, remena i nakita) ili gumeni čamac. Postavljaju se ispod sakruma i trtice ili ispod lopatica, prekrivene prethodno izglačanom plahtom. Postoji i izvrstan narodni lijek za prevenciju rana od proleža: pacijent treba ležati na madracu napunjenom osušenim sijenom, a mjesta mogućih rana namazati kamfornim alkoholom.

Liječenje dekubitusa

Liječenje dekubitusa je mukotrpan proces koji zahtijeva marljivost. Mora se poštivati ​​sljedeća pravila.

Krevet bi trebao biti dovoljno mekan (ako za to nema kontraindikacija, kao, na primjer, kod prijeloma kralježnice).

Posteljina na kojoj pacijent leži treba biti suha i čista (bolje ga je mijenjati svaki dan ili svaka dva dana), mekana i bez nabora (plahta se mora povući, pričvrstiti rubove madracem ili na drugi način).

Ispod područja zdjelice mogu se postaviti posebni gumeni krugovi na napuhavanje.

Bolesnika se tijekom dana mora okrenuti s leđa na stranu, ostavljajući ga u tom položaju sat ili dva.

Područja pod pritiskom treba nježno masirati kako bi se poboljšala cirkulacija.

Okrećući pacijenta s leđa na bok, potrebno je "provjetriti kožu" na onim mjestima na kojima je ležao, odnosno ne pokrivati ​​se neko vrijeme dekom.

Temperatura zraka i odjeća (uključujući deku) trebaju biti takvi da se koža ne znoji.

Sve liječničke recepte treba se metodično pridržavati.

Preventivna mjera protiv nastanka dekubitusa je ciljano, redovito ponovno postavljanje odjela (na primjer, pod kutom od 30°).

Ako postoji groznica i groznica, potrebno je još intenzivnije i pomnije brinuti o pacijentovoj koži, obratiti posebnu pozornost na problematična područja. Pažljiva njega kože, dobra prehrana, adekvatna opskrba tekućinom i redovito mijenjanje uložaka i pelena kod ležećih bolesnika mogu pomoći u sprječavanju nastanka dekubitusa.

Ako se pojavi crvenilo kože koje ne nestaje (tj. prvi stupanj čira), tada se bolesnika odmah mora premjestiti na drugu stranu kako se na to crvenilo više ne bi pritiskao. Uz polaganje pod kutom od 30°, preporučljivo je staviti mekane jastuke ispod dijelova tijela koji su posebno skloni pojavi dekubitusa.

Utrnulost zglobova

Utrnulost zglobova, uz dekubitus, još je jedan oblik komplikacija koja se javlja u bolesnika s ograničenim kretanjem. To uključuje deformacije stopala, trnove, kontrakture zglobova.

U slučaju deformacije stopala mogu se primijeniti sljedeće mjere:

Koristite ne previše mekan, ali elastičan jastuk za noge, na koji se stopala štićenika oslanjaju gotovo okomito u odnosu na potkoljenicu (relativni kut 100 °);

Nosite visoke košarkaške cipele u krevetu tijekom dana (samo ako prijete ekstremne nepovratne promjene povezane s nepravilnim položajem).

Nezahvaćenost mišića zglobova ograničenih u pokretu tijekom vremena dovodi do gubitka mišića, au težim slučajevima - do atrofije, što rezultira daljnjim gubitkom snage i već potpunom bespomoćnošću bolesnika. Ako je ležeći bolesnik sposoban pod nečijom kontrolom izvoditi aktivne tjelesne vježbe, tada ga redovitost i obvezno izvođenje ovih vježbi može osloboditi mišićne impotencije općenito. Ako ne, onda se s tim mora pozabaviti onaj koji brine o bolesniku. Da biste to učinili, pacijentu je potrebno pomoći da radi vježbe (savijanje-razvijanje zglobova itd.). Zglobove je potrebno pažljivo razvijati, bez pretjeranog pritiska na njih, okretanjem, savijanjem, odvijanjem u svim mogućim smjerovima. U ovom slučaju, zglob se pažljivo podupire dlanom. Odvojeni dijelovi mišića pacijenta nehotice će se istovremeno naprezati. Ova napetost mišića traje oko tri do četiri sekunde, a zatim dolazi do opuštanja.

Trajanje vježbe je oko dvije minute.

Učestalost takvih vježbi ovisi o tjelesnoj konstituciji, pripremljenosti bolesnika i njegovoj svrhovitosti. Ako je kao rezultat čestih ponavljanja razumio slijed i sadržaj ovih vježbi, onda ih može izvoditi samostalno.

Upala pluća

U dugotrajnih bolesnika s očitom općom mišićnom hipotrofijom postoji rizik od upale pluća, tzv. kongestivne upale pluća. A oni mogu biti uzrokovani naizgled potpuno nepovezanim kršenjem sposobnosti kašljanja i iskašljavanja sluzi. Međutim, sluz koja se nakuplja u plućima postaje inficirana i dovodi do upale, osobito ako je bolesnik potpuno nepomičan.

Kako bi se izbjegao razvoj upale pluća, liječnici preporučuju poduzimanje sljedećih preventivnih mjera:

Svakodnevne vježbe disanja (barem napuhavanje balona ili pjevanje);

Svakodnevno sjedenje odjela, trljanje ramena rashladnim tonicima i pokušaj dubokog udisaja/izdisaja i kašljanja;

Osiguravanje dovoljne količine tekućine u tijelu, vlaženje zraka pacijentove sobe, česta ventilacija;

Svakodnevna tjelesna vježba, ako je moguće - stajanje, hodanje, sjedenje na rubu kreveta;

Temeljita oralna njega.

Tromboza

Ovo je najopasnija komplikacija koja čak može dovesti do smrti bolesnika u krevetu. Paralizirani udovi neizbježno počinju postupno oticati, a iza otekline može se skrivati ​​venska tromboza. Rizik od upale vena se dramatično povećava. A ako krvni ugrušak iz vene s protokom krvi uđe u plućnu arteriju, to može dovesti do gotovo trenutne smrti zbog pojave plućne embolije.

Uz medicinsku antitrombotičku terapiju koju propisuje liječnik, preventivne mjere uključuju sljedeće:

Poticanje pokreta, čak i kod jakih bolova i poteškoća, kada se zglobovi ne žele savijati. Potrebno je pažljivo i pažljivo pomoći pacijentu u tome. Ali uvijek imajte na umu da ne samo s posebnim savijanjem udova, već i kada se služi pacijentu (presvlačenje, podizanje, okretanje), može doći do subluksacije zglobova. Stoga, budite izuzetno oprezni;

Respiratorna gimnastika, gimnastika i masaža stopala i nogu;

Nošenje zaštitnih čarapa ili kompresijskih zavoja

Naizmjenične kupke za stopala i trljanje;

Vježbajte uz česta podizanja nogu.

Mora se imati na umu da se specifična vrsta, volumen i intenzitet preventivnih mjera moraju dogovoriti s liječnikom.

Oštećeno razmišljanje

Ovo je jedna od najneugodnijih komplikacija koja se javlja prilično često. Jedina dobra stvar je što je obično privremeno. Čovjekovo pamćenje, logika i druge intelektualne funkcije su oštećene; ne može govoriti. A ponekad nisu ni u stanju razumjeti govor. Kao rezultat toga, ponašanje pacijenta ne odgovara općeprihvaćenim normama i teško je brinuti se za njega. Ovdje možete samo savjetovati da pojačate svoju pažnju i na svaki mogući način date do znanja pacijentu da ga još uvijek volite i da ste spremni iskoristiti svaku šansu za oporavak. Radujte se njegovom najmanjem uspjehu, govorite jasno, glasno, ali mirno, pažljivo promatrajte pokrete njegovih očiju.

Paraliza

Paraliza je još jedna ozbiljna komplikacija moždanog udara i može biti desna ili lijeva, ovisno o tome koja je hemisfera oštećena. Paraliza je potpuna i djelomična. Kod potonjeg su zahvaćeni udovi s desne ili lijeve strane, polovica vrata i jezika, što, naravno, remeti govor i može čak dovesti do otežanog gutanja. S paralizom, razumijevanje i razmišljanje još uvijek mogu biti očuvani ako nisu zahvaćena područja mozga odgovorna za komunikaciju.

Gubitak osjetljivosti

Gubitak osjetljivosti znači da pacijent privremeno ne može osjetiti toplinu, hladnoću i bol na jednoj strani tijela. Moguća je i loša koordinacija pokreta. Istodobno, osoba nije u stanju držati čak i lagane predmete u ruci, ne može ustati sa stolice, ne može održati ravnotežu. Ponekad se događa i da pacijent može čitati samo desnu polovicu stranice knjige i jesti samo s desne strane tanjura, kao da ne vidi lijevu stranu (s udarom desne hemisfere), i obrnuto. Potrebno je stalno nadzirati bolesnika i, ako je moguće, ne ostavljati ga dugo samog, kako si slučajno ne bi nanio nikakvu tjelesnu ozljedu.

Mentalni poremećaji

Bolesnik može doživjeti manifestacije emocija koje mu nisu karakteristične prije bolesti, nerazuman smijeh ili suze (kao posljedica oštećenja područja mozga odgovornog za emocije), a pritom sama osoba nije u stanju razumjeti razlozi za njegovo stanje. I sam pati od razdražljivosti, mogućih halucinacija, bezuzročne tjeskobe. Mogu se pojaviti epileptički napadaji. U tim slučajevima imperativ je uzimati lijekove protiv anksioznosti i dati sve od sebe da ohrabrite pacijenta.

Poremećaj govora

Samostalni usmeni govor glavni je uvjet za komunikaciju među ljudima. Omogućuje osobi da izrazi svoje misli. Ako se govor izgubi, onda težina ove pojave premašuje sljepoću, gluhoću i paralizu. Kod odraslih, dešnjaka, govorna zona u korteksu lijeve hemisfere mozga zauzima određeno mjesto, pa stoga, kada je zahvaćena moždanim udarom, takvi ljudi razvijaju značajne poremećaje govora.

Afazija. Osoba gubi sposobnost izgovaranja riječi i/ili gubi razumijevanje govora upućenog njoj. Nakon moždanog udara, poremećaji govora su najizraženiji, u budućnosti je moguće postupno poboljšanje. Kod tumora, dinamika procesa je suprotna, dolazi do postupnog pogoršanja početno nastalih simptoma.

Dizartrija. Zbog kršenja pokreta mišića lica, pacijent izgovara zvukove nerazgovijetno ili potpuno nerazumljive osobi koja sluša njegov govor. Dizartrija u pravilu nije posljedica cerebrovaskularne nezgode, već je uzrokovana bolestima kao što su multipla skleroza, Parkinsonova bolest, te se stoga razvija postupno. Ali u nekim slučajevima radi se o moždanom udaru s klasičnom slikom (paraliza ili pareza ekstremiteta jedne ili druge duljine i težine) koji može dovesti do dizartrije. Takvi pacijenti mogu razumjeti ono što su čuli, pročitali i napisali, iako ne mogu artikulirati niti jednu riječ.

Afonija- Riječ je o gubitku glasa kao posljedica poremećaja funkcija grkljana, pri čemu se rađa ispravan zvuk na glasnicama. Kod nekih zaraznih bolesti (polineuritis) dolazi do kršenja aktivnosti dišnih mišića, zbog čega zrak ne prolazi silom koja je potrebna za proizvodnju artikuliranih govornih zvukova. Ako je jedan od vagusnih živaca oštećen tumorom, može se pojaviti nazalni ton glasa.

Kod psihičkih poremećaja govor bolesnika postaje besmislen.

Specifična vrsta poremećaja govora kod odrasle osobe je simptom bolesti. Ovisno o specifičnoj vrsti bolesti, ovo se kršenje može ili ispraviti, ili ostati nepromijenjeno, ili će se pogoršati, stoga, u slučaju poremećaja govora, trebate kontaktirati psihijatra. Kod afazije dizartriju liječi neurolog, a kod afonije možda vrijedi potražiti pomoć terapeuta ili infektologa.

Zanimljivo je da s iznimkom kvarova u izgovoru (dizartrija), iznenadni gubitak govora ne smeta uvijek samog bolesnika. Bolest koja ga je lišila govora uzrokuje smanjenje kritike njegovog stanja. Kod određene vrste afazije pacijent može burno negodovati što drugi ne razumiju njegova objašnjenja. No, kako se opće stanje poboljšava, pacijent se može obeshrabriti i vrlo je važno dati mu moralnu podršku.

Istodobno, u prvim danima nakon pojave oštećenja govora, ne treba odmah započeti nastavu usmjerenu na njegovu obnovu, jer nitko ne zna koliko će ova afazija trajati i kakva je ukupna prognoza bolesti (moždanog udara). Potpuna afazija dulje od dva tjedna ukazuje na loš ishod. Nepotpune afazije se obnavljaju mnogo češće.

Ainura. Dobar dan! Pišem vam jer sam zabrinuta za stanje mog oca. Ima 43 godine. Prije 3 mjeseca imao je moždani udar, mjesec dana kasnije. Fizički je zdrav: može hodati, jesti itd. Samo je problem u psihičkom stanju. Čini se da živi na prošlim sjećanjima, ne shvaćajući sadašnjost. Ponekad se netočno odgovori na jednostavna pitanja (npr. kakvo je vrijeme danas, tko je kod kuće). Naši lokalni liječnici ne znaju što učiniti. Molim vas pomozite mi, molim vas napišite kako se takve stvari trebaju tretirati. Jako sam zabrinut za svog oca. Hvala!

Dobar dan, Ainura! Poznato je da iznenadno kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do moždanog udara. Komplikacije nakon cerebrovaskularne patologije mogu biti vrlo različite, od oštećenja govornog aparata do potpune paralize tijela. Gubitak pamćenja (amnezija) jedna je od najčešćih komplikacija.

Mozak se sastoji od dvije hemisfere, od kojih je svaka odgovorna i kontrolira za određene funkcionalne svrhe. Lijeva hemisfera je odgovorna za desnu stranu mozga. Logičko razmišljanje, dobivanje informacijskih podataka, slijed radnji i tako dalje. Sve je to djelo lijeve strane.

Nasuprot tome, desna hemisfera kontrolira lijevu stranu. Ova strana kontrolira emocionalno stanje, obrađuje primljene podatke, detaljizira primljene informacije. Zdrav krvožilni sustav održava sinkronizirani rad mozga. Ako su neka područja oštećena, javljaju se neurološke abnormalnosti. Gubitak pamćenja jedan je od takvih problema.

Oporavak pamćenja je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva puno strpljenja i ustrajnosti od onih oko bolesne osobe.

Sve aktivnosti za vraćanje memorije trebale bi biti ugodne za samog pacijenta. Ne smije biti iritacije ili opsjednutosti. Prije svega, počnite trenirati svoju vizualnu memoriju. Prenesite razne predmete s jednog mjesta na drugo, usmjeravajući pozornost pacijenta na to.

Nakon nekog vremena, podsjetite ga na to, poželjno je da se predmeti nalaze u njegovom vidnom polju. Dodatno komplicirati zadatak sve više i više. Svakako se posavjetujte s psihoterapeutom.

Preduvjet za rad s pacijentom je stalno praćenje krvnog tlaka.

Ni u kom slučaju ga nemojte tjerati da se brine i prenapreže. Sve bi trebalo biti prirodno i opušteno.

Zanimljivu metodu oporavka pamćenja nakon moždanog udara predložio je Nacionalni politehnički institut u Meksiku. Pacijentu se nudi pozadinska glazba u prirodnom obliku, sastavljena od njegovih prije omiljenih skladbi. Rezultat je nevjerojatan. Od 500 testiranih pacijenata, 438 ljudi nakon nekog vremena počinje se sjećati svojih omiljenih pjesama i pjevušiti ih. Postupna metoda vraćanja pamćenja, kroz glazbu, fotografije obitelji, jednostavne pjesme i fraze, pomoći će vratiti izgubljeno pamćenje osobe.

Povijest rehabilitacije nakon pretrpljenog moždanog udara

Moje ime je Natalia Efratova. U ljeto 2017. godine moj muž je doživio moždani udar s lijeve strane. Gotovo potpuno paraliziran. U gradskoj bolnici proveo je mjesec dana. Zatim smo ga, teškom mukom, prebacili u rehabilitacijski centar, gdje je samo ležao mjesec dana, a o nekoj punopravnoj rehabilitaciji nije bilo govora. Mjesec dana kasnije otpušteni smo u istom stanju u kojem smo i primljeni. Sergej nije ni naučio normalno sjediti.

Nakon takvog tretmana odlučili smo baciti sve snage na oporavak i odlučili otići u privatni centar. Pregledala sam dosta informacija na internetu i naišla sam na Evexia centar. Od prvog kontakta osjetila sam želju da nam pomognem da se nosimo s našim problemom.

Prvo smo ovdje došli na dva tjedna, ali smo ostali mjesec i pol. Moj muž je počeo hodati. Još nismo baš sigurni i još nismo postigli željeni rezultat u ruci, ali su nam rekli da za to treba vremena. Ali Sergej već hoda i ovo je već velika pobjeda za nas.