Pregledi trudnica po tjednima. Popis testova propisanih tijekom trudnoće. Obavezne analize i studije

Kada žena sazna za svoju trudnoću, ona preuzima određene obveze, koje uključuju ne samo promjenu načina života, već i stalno podvrgavanje testovima za održavanje trudnoće i rađanje. zdrava beba. Razmotrimo puni popis testovi, rokovi, standardi.

Žena se podvrgava prvim laboratorijskim pretragama prilikom upisa. U ovom trenutku, prva analiza trudnice je korištenje test trake za određivanje hCG- već iza. Ali pri prvom posjetu ginekologu trudnoća se mora konačno potvrditi. U većini slučajeva liječnik potvrđuje činjenicu začeća nakon ginekološkog pregleda, ali ako postoji sumnja, ženi se preporučuje da se podvrgne jednom od odgovarajućih testova:

• Donirajte krv za hCG. Zahvaljujući krvnom testu za trudnoću, laboratorijski tehničar određuje koncentraciju humani korionski gonadotropin, koji se intenzivno sintetizira nakon oplodnje. Uz pomoć analize trudnoća se može potvrditi već 8-12 dana nakon začeća. Ako razina hCG-a prelazi 15-20 mU / ml, analiza se smatra pozitivnom.
• Dodaj ultrazvuk . Ultrazvuk vam omogućuje da potvrdite prisutnost embrija 2-6 dana kašnjenja, ali da razjasnite točnu lokaciju jajašce uspije najranije od 5. tjedna trudnoće (razdoblje se računa od prvog dana ciklusa, a ne kašnjenja). Vaginalna sonda se koristi za otkrivanje fetusa i praćenje otkucaja njegovog srca.

Žena je registrirana između 7. i 14. tjedna trudnoće. Nakon potvrde trudnoće, liječnik popunjava karticu zamjene i prikuplja potrebne podatke o pacijentici. Tijekom pregleda obavezno se uzimaju razmazi, a propisan je i niz standardnih prvih testova tijekom trudnoće.

Obavezni testovi tijekom trudnoće: kompletan kalendar po tromjesečjima

Za trudnice je razvijen poseban raspored testova i dodatnih studija. No, može se prilagoditi i dopuniti dodatnim analizama.

Ginekolog uvijek daje ženi potrebne upute za pretrage u skladu s gestacijskom dobi. Neki od njih se provode redovito, na primjer, krvni test (u razmjeničnoj kartici označen je kraticom UAC) i urina (OAM), drugi jednom - ovo trostruki test, Rh faktor itd.

Kako bismo ženi olakšali navigaciju koji testovi se uzimaju tijekom trudnoće, pogledajmo popis po tromjesečju.

Važno! Sve rezultate obavljenih pretraga žena upisuje u karticu razmjene.

Rutinski testovi - prvi trimestar trudnoće

Većina pretraga radi se u prvih 14 gestacijskih tjedana, budući da se tada trudnica prvi put pregledava.

Uz rani test trudnoće (određivanje hCG), žena se podvrgava pregledu. U ovom trenutku:

• Prikupljanje vaginalnih sekreta za proučavanje mikroflore (potrebno za isključivanje spolno prenosivih infekcija).
• Bakterijska kultura (pomoću analize za provjeru prisutnosti spolno prenosivih bolesti).
• PAP test (citološki pregled za otkrivanje atipičnih stanica na vratu maternice).
• Kolposkopija (izvodi se ako postoji erozija ili druge promjene u cerviksu).

Tijekom registracije trudnoće provode se i sljedeći testovi:

• biokemija krvi;
• Rh faktor, uključujući krvnu grupu;
• TORCH ploča;
• HIV, hepatitis, sifilis;
• dvostruki test (PAPP-A + hCG);
• tolerancija na šećer i glukozu;
• ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk tijekom trudnoće provodi se između 10. i 14. tjedna);
• koagulogram (pokazuje stupanj zgrušavanja krvi).

Napomena! Ako postoji opasnost od pobačaja, dodatno se određuju razine progesterona i TSH žene.

Popis testova u drugom tromjesečju trudnoće

Počevši od 14. tjedna trudnoće, žena nastavlja redovito prolaziti propisane pretrage.

Koje testove treba poduzeti tijekom trudnoće:

• UAC i biokemija;
• koagulogram;
• TORCH infekcije;
• urin za tragove proteina;
• tolerancija na glukozu;
• Ultrazvuk (izvodi se u 20-24 tjednu);
• trostruki probirni test u 16-18 tjednu (beta-CG + ACE + estriol).

Osim laboratorijska istraživanja, u 2. tromjesečju ginekolog ispituje fizičke parametre ženskog tijela koji su potrebni kako za provođenje nekih pretraga (screening), tako i za opću procjenu stanja žene. Liječnik obraća pozornost na težinu žene, opseg trbuha i položaj fundusa maternice.

Popis testova - treće tromjesečje trudnoće

Treće tromjesečje također uključuje puno pregleda. Ako trudnoća prođe bez patologija, morat ćete posjetiti ginekologa dva puta: u 30. tjednu (za registraciju rodiljnog dopusta) i u 36. tjednu.

Osim mjerenja krvnog tlaka, ženine težine i abdominalnih parametara, žena uzima i potrebne pretrage tijekom trudnoće:

• HIV, RW (prije rodiljnog dopusta);
• OAM i UAC;
• ponoviti bris na floru (za potpuno isključivanje gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti);
• biokemija;
• koagulogram;
• hemoglobin;
• Ultrazvuk i CTG.

Testovi tijekom trudnoće - tablica:

Potreba za testovima tijekom trudnoće i općeprihvaćene norme

Svaki test propisan za trudnicu osmišljen je kako bi pravovremeno identificirao abnormalnosti u tijelu i pomogao liječniku u održavanju trudnoće. Istina, postoje mnoge apsolutno neinformativne i beskorisne analize koje samo pogoršavaju financijsku situaciju žene. Stoga je preporučljivo proći samo one studije koje je Ministarstvo zdravstva priznalo kao obvezne (u pravilu je njihov trošak pokriven medicinskom policom, tako da ih ne morate platiti).

• Analiza urina tijekom trudnoće. Ova analiza može prikazati mnoga patološka stanja tijekom trudnoće, ali se dobiveni pokazatelji uvijek procjenjuju zajedno s drugim testovima. Tijekom proučavanja biološke tekućine određuje se njezina boja, miris, kiselost, volumen, prisutnost leukocita, proteina i sedimenta. Analiza pomaže potvrditi / opovrgnuti upalu genitourinarnog sustava i primijetiti razvoj gestoze. Dodatno se radi test sterilnosti urina kako bi se isključila indolentna infekcija mokraćnog sustava.

• Opća analiza krvi. Kvantitativno brojanje crvenih krvnih stanica, hemoglobina, leukocita i drugih pokazatelja omogućuje procjenu opće stanje zdravlje. Stoga redovite krvne pretrage pomažu u dijagnosticiranju anemije, hipoksije, upale i većine bolesti. Također, na temelju opće analize tijekom trudnoće, može se sumnjati na hematološke patologije, kvar unutarnji organi.

• Rh faktor. Određivanje Rh faktora je neophodno kako bi se spriječio Rh sukob. Ako se utvrdi da je majka Rh negativna, ovu analizu propisuje se i ocu djeteta. Također, krvna grupa žene mora se odrediti ako se tijekom poroda pojave komplikacije koje zahtijevaju transfuziju krvi.

• Test na HIV, sifilis, hepatitis provedeno dva puta. Svrha postupka je jasna: ako se žena zarazi, liječnici će pokušati spriječiti da se dijete zarazi.
• Ultrazvuk. Ovaj pregled se provodi tri puta ili češće. Svaki tjedan ima svoje vrijednosti za svaki pokazatelj. Ova studija pokazuje što je točnije moguće tjelesni razvoj fetus i njegovi vitalni znakovi.
• Razmaz na floru. Ovako jednostavna analiza može nam puno reći, prvenstveno o stanju ženskih spolnih organa. Ovisno o sastavu flore određuje se stupanj čistoće rodnice. Također se ispituje ima li trudnica spolno prenosive infekcije, gljivice ili soor. Sve te bolesti mogu poremetiti normalan tijek trudnoća.

• Prenatalni probir. Dvostruki i trostruki testovi se provode kako bi se isključile genetske patologije u fetusu, uključujući Downov sindrom. Pojavom ovih testova postalo je moguće prekinuti patološke trudnoće, sprječavanje rađanja djeteta s doživotnim invaliditetom.

• Biokemijski test krvi. Venska krv pokazuje stanje jetre, metabolizam, razinu glukoze, kolesterola i uree. Tijekom trudnoće provodi se dva puta kako bi se pratio rad unutarnjih organa.

• TORCH projekcija. Detekcija antitijela na rubeolu, toksoplazmu i CMG vrlo je važna jer omogućuje pravodobno započinjanje liječenja i sprječavanje nastanka deformiteta ploda izazvanih ovim infekcijama.

• Koagulogram. Analiza procjenjuje stupanj zgrušavanja krvi kako bi se spriječili krvni ugrušci, gestoza i pobačaj.

Važno! Tumačenje testova tijekom trudnoće prerogativ je ginekologa. Odstupanje bilo kojeg pokazatelja uvijek se procjenjuje samo u kombinaciji s drugim podacima.

Ako su testovi tijekom trudnoće loši

Testovi trudnice nisu uvijek normalni. Za pojedine bolesti moguća su odstupanja od navedenih standarda u obrascu. Ako vam se to dogodilo, ne trebate se odmah brinuti - konačno tumačenje rezultata treba dati vašem ginekologu.

Kako bismo razumjeli razloge za vaše negativne rezultate testa tijekom trudnoće, pogledajmo sve studije redom.

Odstupanja od norme u UAC-u mogu biti uzrokovana:

• ako je hemoglobin smanjen i crvene krvne stanice su pale, imate anemiju;
• ako su leukociti zajedno s ESR povišeni, može postojati upalni proces u tijelu;
• višak razine eozinofila ukazuje na pogoršanje alergijske bolesti ili prisutnost crva;
• promjena razine trombocita u bilo kojem smjeru ukazuje na nepravilno zgrušavanje krvi, kao i razvoj gestoze.

Odstupanja od norme u OAM testovima tijekom trudnoće uzrokovana su:

• leukociti i bakterijski odljevi potvrđuju upalu u genitourinarnim organima;
• protein u mokraći često ukazuje na gestozu;
• kristali mokraćne kiseline ukazuju na disfunkciju bubrega.

Rh faktor. Ako se pri određivanju Rh faktora status žene pokaže negativnim, a bebin otac pozitivan, žena će tijekom cijele trudnoće morati davati krv za određivanje anti-Rh antitijela. Ako se primijeti njihov rast, žena će imati Rhesus sukob.

Odstupanja od norme u biokemijskom testu krvi:

• povećanje jetrenih enzima, kao i bilirubina, javlja se s patologijama jetre i razvojem gestoze;
• uočen je skok glukoze u gestacijskom dijabetesu;
• Povećanje kreatinina zajedno s ureom posljedica je disfunkcije mokraćnog sustava.

Odstupanja u pokazateljima koagulograma ukazuju na sljedeće:

• autoimune patologije;
• gestoza;
• antifosfolipidni sindrom;
• tromboza;
• prijetnja pobačaja.

Razmaz mikroflore može biti loš ako žena ima:

• postoji mnogo leukocita, što se događa tijekom upale;
• 3 i 4 stupnja čistoće uzrokovane disbakteriozom;
• postoje spolno prenosive infekcije, što potvrđuje prisutnost gonokoka ili trihomonijaze.

Pozitivni testovi na TORCH, odnosno rubeolu, CMV, toksoplazmozu:

• kombinacija antitijela G i M na obrascu znači da ste bili bolesni, ali već imate razvijen imunitet, što znači da ne trebate brinuti;
• prisutnost povišenih M protutijela znači da je bolest u aktivnoj fazi i da je potrebno liječenje;
• potpuni nedostatak antitijela - niste bolesni, ali jednostavno možete biti bolesni u bilo kojem trenutku, jer nemate specifičan imunitet.

Dvostruko i triple screening test . Ovisno o kombinacijama pokazatelja koji se ispituju, liječnici predlažu određene kromosomske abnormalnosti:

Važno! Na pokazatelje testa probira mogu utjecati netočno naznačena težina i gestacijska dob, polihidramnioni i zarazne bolesti, stoga, ako se otkriju odstupanja od norme, provode se dodatni testovi - ultrazvuk i amniocenteza.

Liječnici često moraju slušati pritužbe žena da doslovno žive u laboratorijima, gdje stalno dolaze uzeti desetke testova. No, važno je znati da je ovaj popis pretraga Ministarstvo zdravstva sastavilo s razlogom, ali u svrhu prevencije i pravodobnog liječenja opasne komplikacije koji ometaju razvoj vaše trudnoće. Stoga uvijek trebate poduzeti sve propisane pretrage, imajući na umu da to nije hir vašeg ginekologa-porodničara, već nužnost!

Video: Testovi trudnoće po tjednima

Uopće ne razumijem negodovanje majki zbog toga što ne smiju dojiti svoju djecu na javnom mjestu. Na minutu vam ne dopuštaju da jedete, ali vam ne dopuštaju da otkrijete grudi. Naravno, gladno dijete ima pravo utažiti svoju glad u bilo koje vrijeme koje mu odgovara, a njegova majka ima pravo nahraniti svoje dijete gdje i kada smatra prikladnim. Ali zašto trebate demonstrativno izložiti svoje grudi? Ako ste dojilja, vjerojatno pretpostavljate da će neizbježno doći vrijeme za hranjenje bebe, pa ponesite sa sobom pelerinu, šal, snood i barem lepezu, dobro, nešto za pokrivanje ako je potrebno. Na kraju, ako se slučajno dogodi da nemate ništa kod sebe, maknite se, okrenite se, izaberite mjesto gdje nema tolike gužve, da se ne osramotite i da ne osramotite ljude. A što se tiče konkretna situacija u muzeju, onda je pitanje ovdje, po mom mišljenju, kontroverzno. Ovdje sam, začudo, s majčine strane. Jednostavno zato što se s njom nema apsolutno ništa raspravljati. Doista, o kakvoj nepristojnosti možemo govoriti u vezi s izlaganjem škrinje ako u Tretjakovsku galeriju dolaze obitelji s djecom i posramljeno se ne okreću od slika Rembrandta, Michelangelova Davida bez smokvina lista, ne pokrivaju dječje oči itd. Ali to se radi kao trolanje, da bi se smetalo upravi muzeja i javnosti. Općenito, ne bih ga vukao dječji tijekom sezone SARS-a javno mjesto, a onda, ako se incident dogodio u Tretjakovskoj galeriji, onda su ponekad takvi redovi na blagajni, ponekad možete stajati na ulici sat vremena. Zašto mučiti dijete? I tada bi se opet moglo odmaknuti, zašto hraniti bebu razmetljivo u gomili ljudi? Hranjenje beba je toliko intiman trenutak koji ne trpi strane poglede, strance, ne uvijek pozitivne misli itd. Ali ovo je, naravno, osobna stvar za svakoga. Ne znam sve detalje, ali da sam na mjestu djelatnika muzeja, nikad se ne bih uvalio u nevolje s majkom koja doji, a ako bi svojim ponašanjem, po njihovom mišljenju, na neki način kršio red uspostavljen u muzeju, ja bih (ako Bio sam zaposlenik) ponudio joj štolu, šal ili bi je odveo na neko skrovitije mjesto. Pa kad bi neka dojilja počela dizati buku na moje (kao muzejske) prijedloge, braneći svoja prava, ostavio bih je na miru. Zašto uzimati grijeh na svoju dušu, svađati se s njim, činiti ga nervoznim, na kraju će sve utjecati na bebu, ispada da svojim postupcima štetite bebi, zašto je to tako?

Konvencionalno, cijelo razdoblje trudnoće podijeljeno je u trimestre:

kliknuti

Početak trudnoće obično se računa od prvog dana posljednja menstruacija. Ovaj opstetrički termin trudnoća. Traje 280 dana ili 40 tjedana. Ovo je prosjek. Razdoblje trudnoće može biti između 37-42 tjedna - to je norma.

Druga opcija za izračunavanje gestacijske dobi izračunava se od vremena ovulacije jajne stanice. Ispada da je 2 tjedna manje od opstetričkog.

Prilikom izvođenja ultrazvuka, gestacijska dob određuje se programom, usredotočujući se na preporučene tablice (sadrže podatke o veličini fetusa u različite termine trudnoća i interval pogreške, može doseći i do 2 tjedna) i izračunavanje prosjeka pokazatelja.

Da bismo točnije izračunali gestacijsku dob, fokusiramo se na sva tri pokazatelja: ultrazvuk, menstruaciju, dan začeća. Ali kako bi se izbjegla zabuna, uobičajeno je uzeti u obzir opstetričku gestacijsku dob. Koje testove žena prolazi tijekom trudnoće po tjednima?

1. tromjesečje

Menstruacija vam kasni. Moramo napraviti test na trudnoću. Na pozitivan test trebate se posavjetovati s liječnikom. Ne riskirajte, ne odgađajte posjet. Najvjerojatnije vam ide odlično. Ali treba ga isključiti izvanmaternična trudnoća i prijetnja pobačaja.

Koji se testovi provode u prvom tromjesečju trudnoće:

• pregled ginekologa za potvrdu trudnoće;
• analiza za hCG, hormon trudnoće, po čijem se sadržaju može utvrditi prisutnost trudnoće.
• Ultrazvuk, to se može učiniti u 4-5 tjedana trudnoće, ali opće preporuke u normalnoj trudnoći, prvi ultrazvuk je 10-12 tjedana.

Ovi testovi se rade kako bi se potvrdila trudnoća. Odlično, trudnoća potvrđena. Nema kontraindikacija, odlučili ste to napustiti.

• pregled na stolici, visina, težina, veličina zdjelice, krvni tlak (radit će se prilikom svakog pregleda), bris na mikrofloru i citološki pregled vrata maternice.
• Liječnik daje popis laboratorijskih testova:
• Opći test krvi iz uboda prsta;
• opća analiza urin;
• biokemijska analiza krv;
• krv za Rh faktor i skupinu;
• test zgrušavanja krvi (koagulogram);
• krv za hepatitis B, C, HIV, sifilis;
• krv za TORCH infekcije;
• test šećera u krvi;
• U nekim stambenim kompleksima bris dišnog sustava za provjeru stafilokoka također se smatra obaveznom analizom.

Osim toga, morat ćete posjetiti sljedeće stručnjake:

• terapeut, provodi opću procjenu stanja trudnice i mjeri krvni tlak;
• endokrinolog, ovo nije obvezni liječnik, samo ako postoje problemi sa štitnjačom ili dijabetes melitusom;
• kardiolog ili terapeut će vas nužno uputiti na EKG, a ako se otkriju bilo kakvi problemi, potreban je kardiolog;
• stomatolog;
• oftalmolog, provjera vidne oštrine i intraokularnog tlaka, na temelju rezultata pregleda daje se zaključak o mogućnosti isporuke;
• ORL kako bi se isključile infekcije dišnog trakta ili pružilo liječenje ako je potrebno.

Video: testovi u prvom tromjesečju.

1. tromjesečje

Drugi posjet ginekologu obično je zakazan za 10 tjedana. Također su propisana ponovljena mjerenja, vaganje i provjera trudnoće.

Probir je posebno važan za pacijentice koje su imale slučajeve pobačaja, sa šećerna bolest, trudnice starije od 35 godina, s genetskom poviješću.

2. tromjesečje

Koje će testove trebati poduzeti tijekom ovog razdoblja trudnoće? Općenito, broj testova i pregleda bit će manji nego u prvom tromjesečju. I nećete tako često odlaziti liječniku koji vodi vašu trudnoću - jednom mjesečno. Svi testovi u drugom tromjesečju podijeljeni su na obvezne i dodatne.

Potreban.

• Prije svake posjete, opći test urina.
• Opća analiza krvi. Provedeno u dvadesetom tjednu. Također, može se propisati ako je trudnica bila bolesna zarazna bolest, prošli put je otkriven nizak hemoglobin ili postoje neke druge tegobe.
• Ultrazvuk je propisan u drugom tromjesečju od 18 do 21 tjedna.
• Kemija krvi.
• Krv na Wassermanovoj reakciji.
• Urin za infekcije.

Dodatni testovi provodi ako je naznačeno.

• koagulogram.
• triple test - PRISCA analiza. Provjerite mogućnost kromosomskih abnormalnosti.
• Slobodni esriol je hormon koji sintetiziraju posteljica, nadbubrežne žlijezde i fetalna jetra. Smanjenje koncentracije hormona ukazuje na vjerojatnost prijetnje pobačaja. Može ukazivati ​​na rizik od Downovog sindroma.
• ACE (alfa protein) - proizvode ga stanice oplođene jajne stanice. Tumorski markeri.

3. tromjesečje

Opet će biti obveznih i dodatnih testova.

Što se odnosi na obvezno:

• Kompletna krvna slika radi se dva puta u 30. i 36. tjednu. Oni to rade za kontrolu hemoglobina i crvenih krvnih stanica za praćenje stanja tijela trudnica za anemiju. To se često događa na kasnije trudnoća.
• opća analiza urina. Iznajmljuje se jednom u dva tjedna.
• bris na vaginalnu floru. Praćenje skrivenih bolesti.
• ponovno se rade testovi na HIV, hepatitis B i C te sifilis.
• biokemija krvi.
• analiza hormona. U trećem tromjesečju važno je pratiti takve hormone kao što su: slobodni estriol, estradiol, progesteron, TSH, alfa-fetoprotein.

Dodatni testovi tijekom trudnoće mogu se propisati ako postoje abnormalnosti u zdravstvenom stanju ili su potrebni dodatni pregledi na temelju osnovnih pretraga.

Najbolje je kontaktirati antenatalnu kliniku za registraciju u 6-8 tjedana trudnoće. Za prijavu morate predočiti putovnicu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). Inače, ako se prijavite ranije (do 12 tjedana), imate pravo na jednokratnu novčanu naknadu. Tijekom normalne trudnoće preporuča se posjetiti ginekologa najmanje sedam puta tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. U prvom tromjesečju - jednom mjesečno, u drugom tromjesečju - jednom svaka 2-3 tjedna, od 36 tjedna do rođenja - jednom tjedno. Također, tijekom trudnoće bit će potrebno obaviti tri probirna ultrazvučna pregleda: u 11-14 tjednu, 18-21 tjednu i 30-34 tjedna.

Na prvom pregledu opstetričar-ginekolog pregledava ženu, potvrđuje činjenicu trudnoće i procjenjuje stanje zidova vagine i vrata maternice. Liječnik također mjeri težinu, visinu, krvni tlak i veličinu zdjelice trudnice - ubuduće će se ti parametri bilježiti pri svakom pregledu. Osim toga, liječnik ispunjava Potrebni dokumenti, daje preporuke o prehrani i uzimanju vitamina, ispisuje uputnice za pretrage i drugim stručnjacima.

Razmaz flore tijekom trudnoće. Liječnik mora uzeti bris na floru i citologiju za mikroskopski pregled. Ponovljeni bris za floru tijekom trudnoće uzima se u 30. i 36. tjednu. Analiza nam omogućuje određivanje razvoja upalnog procesa i prepoznavanje infekcija. Za sva odstupanja od norme propisuju se dodatni testovi, na primjer, test za spolno prenosive bolesti (STD). Ako se otkriju, liječnik odlučuje o uputnosti liječenja. Neke infekcije predstavljaju opasnost za normalan razvoj fetusa i mogu dovesti do kromosomskih abnormalnosti, oštećenja posteljice i raznih organa djeteta - ima smisla liječiti ih. Iz lijekovi Najčešće se koriste topikalna sredstva koja ne sadrže antibiotike (čepići, kreme); počevši od drugog tromjesečja trudnoće, liječnik može propisati antibakterijske lijekove.

Opći test urina tijekom trudnoće. Omogućuje brzu procjenu općeg zdravlja trudnice i funkcioniranje njezinih bubrega. U budućnosti se provodi pri svakom posjetu liječniku tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Morate skupiti urin u posebnu plastičnu posudu (možete ih kupiti u ljekarni) ujutro, odmah nakon buđenja. Noću bubrezi rade aktivnije, kao rezultat toga, urin postaje koncentriraniji - to omogućuje točniju dijagnozu.

Normalno, urin bi trebao biti svijetlo žut i gotovo proziran. Tamna, mutna mokraća siguran znak odstupanja u funkcioniranju tijela. To može biti, na primjer, bolest bubrega, bolesti genitourinarnog sustava, razvoj infekcija ili dijabetesa i još mnogo toga. Liječnik će moći točnije odrediti što točno nije u redu nakon proučavanja rezultata testa urina. Na temelju promjena nekih pokazatelja može se posumnjati na razvoj gestacijskog pijelonefritisa (zarazna upala bubrega, koja se često javlja kod trudnica zbog otežanog odljeva mokraće) ili gestoze (komplikacija trudnoće koja se očituje povišenim tlakom, oteklinama). te pojava bjelančevina u mokraći). Dakle, redovito testiranje urina omogućuje vam da pravovremeno pratite pojavu mnogih ozbiljnih bolesti i započnete njihovo liječenje.

Opći (klinički) test krvi tijekom trudnoće. Jedan od najinformativnijih testova, zajedno s testom urina, omogućuje procjenu stanja zdravlja žene u cjelini, što ukazuje na prisutnost problema u funkcioniranju određenih tjelesnih sustava. Test krvi tijekom trudnoće uzima se tri puta: prilikom registracije, a zatim u svakom tromjesečju (u 18. i 30. tjednu), a po potrebi i češće. To omogućuje liječniku koji vodi trudnoću da prati dinamiku stanja pacijentice i prati važne pokazatelje. Prema rezultatima klinička analiza krvi tijekom trudnoće, određuje se broj leukocita, trombocita, hemoglobina, procjenjuje se ESR i drugi pokazatelji. Na primjer, visoka razina bijelih krvnih stanica i neutrofila ukazuje na postojanje upalnog procesa u tijelu. Niska razina hemoglobin ukazuje na nedostatak željeza u tijelu i vjerojatnost razvoja anemije. Ova bolest je opasna jer fetus ne dobiva dovoljno kisika, što negativno utječe na njegov razvoj, a također povećava rizik od pobačaja i prijevremeni porod. Visoke vrijednosti za ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ukazuju mogući razvoj nekoliko ozbiljnih bolesti odjednom, uključujući rak, u ovom slučaju provode se dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, tako da visoke razine ukazuju na rizik od krvnih ugrušaka.

Koagulogram. Kako funkcionira sustav koagulacije krvi također se procjenjuje koagulogramom; ova analiza se radi jednom u trimestru, ako nema odstupanja. Ovdje su pokazatelji obično viši nego prije trudnoće, budući da se tijekom trudnoće povećava aktivnost koagulacijskog sustava.

Biokemijski test krvi tijekom trudnoće. Obično se radi istodobno s drugim pretragama krvi. Pomaže u prepoznavanju kvarova u radu različitih organa. Na primjer, visoke razine kreatinina i ureje ukazuju na poremećenu funkciju bubrega. Visok bilirubin ukazuje mogući problemi s jetrom, uključujući razvoj žutice u trudnica. Vrlo važan pokazatelj– razina glukoze (test šećera u krvi). Omogućuje vam procjenu funkcioniranja gušterače i ne propustite početak razvoja prilično česte komplikacije trudnoće - gestacijski dijabetes. To se događa jer tijekom trudnoće gušterača stavlja veliki stres na nju. Povećana razina glukoza u krvi ukazuje na to da se žlijezda ne nosi sa svojim zadacima.

Analiza krvne grupe i Rh faktora. Liječnici su dužni napraviti ovaj test, čak i ako ste ga već radili. Vrlo je važno točno odrediti krvnu grupu buduće majke, jer u slučaju velikog gubitka krvi ili neplanirane operacije, liječnici mogu hitno trebati ove informacije, a neće biti vremena za analizu. Ako žena negativan Rh faktor, a otac djeteta je pozitivan, može doći do Rh konflikta kada majčino tijelo percipira dijete kao strano tijelo i proizvodi antitijela da ga eliminira. To može imati ozbiljne posljedice: uzrokovati razvoj anemije, pobačaj ili intrauterina smrt fetus Stoga, ako se ispostavi da žena ima negativan Rh faktor, djetetov otac daje krv. Ako ima pozitivan Rh faktor, buduća majka se redovito testira na pojavu antitijela: jednom mjesečno do 32. tjedna trudnoće, a nakon tog razdoblja i do kraja trudnoće - dva puta mjesečno. Ako je ovo prva trudnoća i antitijela se nisu pojavila prije 28. tjedna, liječnici predlažu davanje posebnog lijeka koji blokira proizvodnju antitijela u budućnosti.

. Razdoblje inkubacije ovih bolesti je dugo, ne moraju se manifestirati odmah ili se uopće ne manifestiraju tijekom trudnoće, a rezultati testova mogu biti i negativni neko vrijeme. Stoga se dvaput provjerava krv na HIV i hepatitis – na početku trudnoće i nakon 30–35 tjedana. Za dijagnosticiranje sifilisa koristi se Wassermanov test (RW) - radi se pri registraciji, 30-35 tjedana i 2-3 tjedna prije očekivanog datuma poroda. Ukoliko se otkrije neka od navedenih ozbiljnih bolesti na rano, mogućnost prekida trudnoće je moguća, ako je kasno, liječnik, ako je moguće, propisuje liječenje.

Test krvi za. Tu spadaju: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge infekcije. Oni su opasni ne toliko za zdravlje majke koliko za razvoj djeteta. Ako je žena prije trudnoće bolovala od bolesti koje uzrokuju navedene infekcije, tada bi trebala razviti imunitet na TORCH infekcije koje su potencijalno štetne za fetus, au krvi će biti prisutna posebna antitijela - njihovu prisutnost ovaj test omogućuje identifikaciju. Ako nema antitijela, liječnik će reći budućoj majci o preventivnim mjerama koje mora slijediti.

Također, u prva dva tjedna nakon kontaktiranja antenatalne klinike, žena će morati posjetiti terapeuta, endokrinologa, oftalmologa i otorinolaringologa te napraviti elektrokardiogram. Ako buduća majka ima zdravstvenih problema, bilo kakvih kronična bolest– tijekom trudnoće mogu biti potrebne konzultacije s drugim stručnjacima i dodatni pregledi.

Ako trudnoća kasni ili postoje druge indikacije, između 10. i 12. tjedna liječnik može propisati test korionskih resica (CVS) - ispitivanje tkiva posteljice za određivanje kromosomskih abnormalnosti u embriju.

"Dvostruki test"
U 11-14 tjednu, prema planu pregleda trudnoće, provodi se prvi screening ili "double test". Također se koristi kako bi se otkrilo je li fetus u opasnosti od razvoja kromosomskih abnormalnosti kao što je Downov sindrom. Probir uključuje ultrazvučni pregled, pretragu krvi za određivanje razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) i proteina koji se stvara u plazmi (PAPP-A).

Pregledi u trudnoći: drugi trimestar (14.-27. tjedan)

U drugom tromjesečju preporuča se posjetiti ginekologa jednom svaka 2-3 tjedna od 16. tjedna, tijekom pregleda liječnik počinje mjeriti visinu fundusa maternice i volumen trbuha kako bi utvrdio je li dijete; pravilno se razvija. Ovi parametri će se bilježiti prilikom svakog posjeta. U 18-21 tjednu provodi se drugi probir ili "trostruki test". Ponovno se utvrđuje prisutnost hCG-a, alfa-fetoproteina (AFP) i slobodnog estriola (steroidnog hormona). Zajedno, ovi pokazatelji omogućuju liječnicima da naprave prilično točnu prognozu. Međutim, čak i ako se pokaže da je rizik od razvoja patologije kod djeteta visok, to nije smrtna presuda. U ovom slučaju provode se dodatne studije za pojašnjenje, na primjer, analiza amnionska tekućina(između 14. i 20. tjedna).

Također, u razdoblju od 18. do 21. tjedna provodi se drugi planirani ultrazvuk, tijekom kojeg se procjenjuje stanje posteljice i amnionske tekućine, razvoj djeteta u skladu s normama, a također je moguće odrediti spol od bebe.

Pregledi u trudnoći: treće tromjesečje (28 do 40 tjedana)

U pravilu, u 30. tjednu liječnik antenatalnu kliniku uređuje porodiljni dopust i trudnici izdaje mjenjačku karticu. Od 30. do 34. tjedna ultrazvuk se radi treći put - utvrđuje se visina i približna težina ploda, njegov položaj u maternici, stanje posteljice, količina i kvaliteta plodne vode te prisutnost zapetljanja pupkovine. Na temelju tih podataka liječnik daje preporuke o načinu poroda.

U 32–35 tjednu provodi se kardiotokografija (CTG) - istraživanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava embrija i njegovog motorna aktivnost. Pomoću ove metode možete odrediti koliko se dobro dijete osjeća.

Od 36. tjedna do poroda liječnik provodi rutinski pregled svaki tjedan. Tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, ginekolog može propisati dodatne testove ili poslati buduću majku na konzultacije s drugim liječnicima - sve ovisi o karakteristikama trudnoće.

Mjenjačka kartica je najvažniji dokument buduće majke

Kartica za razmjenu izdaje se u antenatalnoj klinici u 22-23 tjednu i bolje je da je uvijek imate sa sobom. Ovo je važan medicinski dokument za trudnicu, koji će biti potreban prilikom prijave u rodilište.

Mjenjačka kartica sastoji se od tri dijela (kupona):

• Podaci iz antenatalne klinike o trudnici. Ovdje liječnik opstetričar-ginekolog, koji prati ženu tijekom cijele trudnoće, unosi osnovne podatke: osobne podatke trudnice, krvnu grupu i preležane i kronične bolesti, podatke o prethodnim trudnoćama i porodima, rezultate pregleda, pretraga, pregledi, ultrazvuk, CTG, zaključci drugih stručnjaka. Nakon uvida u te podatke, liječnik u rodilištu će moći saznati sve potrebne podatke o karakteristikama ove trudnoće i procijeniti zdravstveno stanje žene.
• Inteligencija rodilište o majci na porođaju. Ispunjava liječnik prije nego što žena bude otpuštena iz rodilišta - unosi podatke o tome kako je prošao porod i razdoblje nakon njega, o prisutnosti bilo kakvih komplikacija i bilježi potrebu za daljnjim liječenjem. Ovaj dio iskaznice morat ćete dati liječniku u antenatalnoj klinici.
• Podaci iz rodilišta o novorođenčetu. Ovdje se bilježe svi parametri bebe: visina, težina, Apgar skor (ukupna analiza pet važni kriteriji stanje bebe) i drugi. Ovaj dio kartona potrebno je predati pedijatru koji će pratiti dijete, izradit će zdravstveni karton i tamo prenijeti sve potrebne podatke.

Približan raspored pregleda tijekom trudnoće:

Nakon prijave (8-12 tjedana)	Posjet ginekologu, ginekološki pregled, bris na floru Mjerenje osnovnih parametara (težina, visina, puls, krvni tlak, tjelesna temperatura i veličina zdjelice trudnice) Opća analiza urina Opća analiza krvi Koagulogram Kemija krvi Analiza krvne grupe i Rh faktora Test krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis Test krvi za TORCH infekcije
U roku od 2 tjedna nakon registracije	Posjet terapeutu, endokrinologu, oftalmologu, otorinolaringologu, kardiologu, stomatologu.
11-14 tjedana	Prvi skrining (“double test”), ultrazvuk
16. tjedan	Posjet ginekologu,
18-21 tjedan	Opća analiza krvi Drugi pregled ("trostruki test")
20. tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
22. tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
24. tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
26. tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
28. tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
30 tjedana	Posjet ginekologu, mjerenje osnovnih parametara, upis porodiljni dopust Analiza urina Razmaz na floru Opća analiza krvi Kemija krvi Koagulogram Posjet terapeutu ili oftalmologu
30-34 tjedna	Test krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis
32-35 tjedana	Posjet ginekologu, mjerenje osnovnih parametara Opća analiza urina Opća analiza krvi Kardiotokografija (CTG)
36 tjedana (a zatim jednom tjedno prije poroda)	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara Razmaz na floru

Ako tek planirate trudnoću, znajte da ćete tijekom nošenja djeteta imati dosta problema s pregledima. Nema bijega od ovog procesa. Svaka trudnica, kada se registrira u antenatalnoj klinici, dobiva upute za razne pretrage. Neke će se studije čak ponavljati tijekom devet mjeseci. I bez obzira koliko biste željeli potrošiti energiju i strpljenje na polaganje ovih testova, ne biste ih trebali odbiti. Zahvaljujući rezultatima laboratorijskih pretraga možete saznati napreduje li vaša trudnoća normalno, a ako se pojave problemi, brzo ih otklonite.

Testovi prije trudnoće

Postoji nekoliko testova koje se ipak isplati polagati. U ovom trenutku vrlo je važno ispitati tijelo na prisutnost TORCH infekcija, koje su opasne za normalu intrauterini razvoj dijete. Ovo je toksoplazmoza, citomegalovirus. Kao što ste već shvatili, pravodobno otkrivanje ovih bolesti omogućit će vam da ih se brže riješite.

Primjerice, u Francuskoj se brak ne registrira ako žena ne može dokumentirati da je cijepljena protiv rubeole. To je tako opasna infekcija da ako se od njega razbolite tijekom nošenja djeteta, preporučuje se prekid trudnoće. Takvim se ekstremnim mjerama pribjegava jer rubeola uvijek dovodi do teških mana fetusa tijekom razvoja. Čak i ako je žena prije imala rubeolu, vrijedi ponovno donirati krv pomoću ELISA metode, koja određuje količinu protutijela na ovu bolest. Također, dva mjeseca prije planirane trudnoće potrebno je napraviti bris na prisutnost spolno prenosivih infekcija.

Testovi tijekom trudnoće:

Mnogo je više testova koji su potrebni tijekom trudnoće. U nastavku možete saznati kakve sve preglede trebate obaviti i zašto.

- određivanje krvne grupe i Rh faktora

Provodi se dva puta - na početku trudnoće i neposredno prije poroda. Jasno je da trudnoća ne utječe na krvnu grupu i Rh faktor, koji ostaju nepromijenjeni. No događa se da se prvi pregled obavi bez točno određivanja krvne grupe ili Rh faktora, a liječnici igraju na sigurno u slučaju transfuzije krvi, ako je potrebno. Ova studija ima posebno značenje, kada budući otac ima pozitivan Rh faktor, a buduća majka ima negativan Rh faktor.

- analiza krvi na HIV, sifilis, hepatitis B i C

Takvu analizu potrebno je provesti kako bi se utvrdio rizik od razvoja ovih infekcija kod žene. Ako je tijelo zaraženo, ne može se liječiti tijekom trudnoće. To se odnosi i na sifilis i na HIV infekciju. Međutim, kako bi se smanjio rizik od zaraženog djeteta, liječnici koriste metode prevencije lijekova.

- opća analiza krvi

To se obično radi jednom svaka dva mjeseca. Unatoč jednostavnosti studije, ona je vrlo važna zbog svog informativnog sadržaja. Zahvaljujući izvedbi crvenog krvne stanice i razinu hemoglobina, koja se daje općim testom krvi, kvalificirani liječnik donosi mišljenje o stanju ženskog tijela. Ako ima anemiju, što nije rijetkost kod trudnica, potrebno ju je na vrijeme korigirati uz pomoć preparata željeza i prehrane. Opća analiza krvi također će pokazati pogoršanje kronične bolesti ako je žena ima.

- opća analiza urina

Nekako je . Pokazuje funkcioniraju li organi mokraćnog sustava normalno. Uostalom, prije trudnoće, bolest bubrega, ako je postojala, možda nije bila otkrivena. Analiza će također pokazati ima li proteina u urinu, što zauzvrat ukazuje na početak gestoze i njegovu težinu. (Preeklampsija je komplikacija normalne trudnoće, karakterizirana poremećajem niza organa i sustava u tijelu).

- biokemija krvi

Prikazuje funkcioniranje raznih organa - gastrointestinalnog trakta, jetra, bubrezi. Na primjer, iz razine glukoze u krvi koju analiza daje, može se prosuditi o radu onog dijela gušterače koji proizvodi hormon inzulin, neophodan za normalan metabolizam glukoze u tijelu.

- Ultrazvuk

Obično se provodi tri puta u 10-12, 20-22 i 30-32 tjednu trudnoće. Zahvaljujući tome, liječnik može procijeniti položaj fetusa, protok krvi i stanje posteljice, opće stanje djeteta i njegovih unutarnjih organa. Prvi ultrazvuk je neophodan kako bi se utvrdilo razvija li se fetus. Drugi je identificirati moguće nedostatke u razvoju i odrediti spol nerođenog djeteta. Treće, procijeniti brzinu rasta djeteta, količinu amnionske tekućine i moguće kašnjenje u razvoju djeteta.

Ako rezultati ovu studiju otkrio prisutnost intrauterina infekcija ili postoji sumnja na malformacije fetusa, liječnik propisuje dodatne testove.

- bris za ispitivanje flore rodnice, cervikalnog kanala i uretre

Pomoću ove analize ginekolog prati stanje rodni kanal u ženi. Rezultati će pokazati ima li u njima infekcije. U tom slučaju, opstetričar-ginekolog obično preporučuje testiranje na prisutnost urogenitalnih infekcija, a ako su prisutne, propisuje liječenje. Osim toga, vrlo često trudnice muči vaginalna kandidijaza (soor). Kao što znate, nastaje zbog promjena u stanju vaginalne mikroflore, hormonalnih razina i oslabljenog imuniteta. Bris će omogućiti pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Buduće se majke često boje uzeti bris, osobito u ranoj fazi trudnoće. Stručnjaci vas uvjeravaju da se ne isplati, čak ni u ranim fazama nije opasno. Sluzni čep u grliću maternice štiti fetus od utjecaja okoline. Osim toga, bris se pažljivo uzima posebnim tupferom ili četkicom. To ne može uzrokovati pobačaj. Trostruki test

Studija probira za isključivanje kromosomskih bolesti u fetusa. Test uključuje sljedeće pokazatelje:

• alfa-fetoprotein - pokazuje stanje fetusa, njegovih bubrega, gastrointestinalnog trakta, propusnost placentne barijere;
• ljudski korionski gonadotropin (hCG) - pokazuje da li je žena trudna s blizancima i da li je gestacijska dob ispravno izračunata;
• slobodni estriol - pokazuje koncentraciju ženskog spolnog hormona (estriola).

- koagulogram

Provjera zgrušavanja krvi. Činjenica je da se tijekom trudnoće mogu pojaviti promjene u sustavu koagulacije. Ako studija utvrdi odstupanja od norme, postoji mogućnost nekih oblika pobačaja i komplikacija tijekom poroda.

- kordocenteza, amniocenteza

Liječnici propisuju ovu pretragu u iznimnim slučajevima kada prethodne metode dijagnostika nije razjasnila situaciju, jer je ova analiza ozbiljna intervencija u procesu rađanja djeteta. Svodi se na činjenicu da se uz pomoć posebne igle fetalni materijal (stanice placente, amnionska tekućina itd.) Ukloni iz šupljine maternice, koja se ispituje.

Pravila za polaganje testova:

- što je s krvlju?

Mora se uzeti ujutro na prazan želudac, ali piće nije zabranjeno - piće ne utječe na rezultate. Morate donirati krv ujutro, kada se njezini pokazatelji još nisu promijenili.

Najčešće se krv uzima iz vene, što je zgodno, točno i informativno. Danas se u laboratorijima za to koriste vacutaineri - sustavi za jednokratnu upotrebu. Prednosti ovog sustava u odnosu na štrcaljku i cjevčicu su u tome što nema potrebe za vađenjem viška krvi i što se ona ne oštećuje tijekom uzimanja. Ovo daje više točan rezultat. Ali ne koriste svi laboratoriji vakuumske kutije.

U mnogim medicinske ustanove Krv za opću analizu i dalje se uzima iz prsta. Kao što znate, ovo je bolno, a trebali biste znati da postoji suvremena oprema koja vam omogućuje da dobijete isti rezultat iz materijala uzetog iz vene. To je ono što rade u modernim laboratorijima.

- što je s urinom?

Materijal (urin) se obično prikuplja kod kuće s prvom pražnjenjem crijeva ujutro. Prije toga pripremite posudu (dobro opranu staklenku od dječja hrana, ali možete kupiti i spremnik za urin u ljekarni). Također, prije polaganja testa potrebno je temeljito oprati vanjske genitalije pod tušem sapunom. Izlučevine iz njih ne smiju dospjeti u urin. Nakon toga, na mjestu koje vam odgovara (WC, kupaonica), sakupite ne više od 100-150 ml prosječnog dijela urina u posudu. Posudu dobro zatvorite poklopcem i izručite medicinska sestra u laboratoriju, ne zaboravite se potpisati imenom i prezimenom.

Što se tiče brisa, on se uzima prilikom ginekološkog pregleda i nije potreban prethodna priprema od pacijenta.

Posebno za- Olga Pavlova