Dok nosi bebu, žena stalno prolazi rutinske preglede i prolazi mnoge testove. To je potrebno kako bi se pravovremeno prepoznale “slabosti” ili opasnosti po zdravlje trudnice i ploda te spriječile njihove komplikacije. Jedan takav test je test na antitijela. Dakle, shvatimo detaljno što je to.
Trudnoća i antitijela
Sigurno mnogi znaju da osim krvne grupe postoji i krvna grupa. Može biti pozitivan ili negativan. I ako ti trudnica Budući da je Rhesus fetus drugačiji, mogu nastati prilično ozbiljni problemi. Poteškoće nastaju ako ona ima negativan Rh, a nerođeno dijete je pozitivno. Tada se kroz placentu odvija proces miješanja krvi, a pozitivne krvne stanice djeteta ući će u majčine. Ženski imunološki sustav doživljava ih kao opasne strane agente. Stoga se proizvodnja antitijela počinje boriti protiv njih. Zatim se provodi cijeli niz mjera kako bi žena mogla normalno roditi zdravo dijete.
Otkriti i spriječiti
Ginekolozi uvijek ističu planiranje trudnoće i unaprijed utvrđivanje Rh faktora budućeg oca i majke. Ako žena ima, onda se mora prijaviti najkasnije u roku od 7-8 tjedana trudnoće. Ginekolog koji promatra odmah će propisati poseban krvni test za takvu majku kako bi se otkrila Rh antitijela i njihova količina. To se naziva titar antitijela. Ako se rezultat testa na antitijela ne pokaže, tada će se sljedeći put sličan test morati uzeti u 18-20 tjedana trudnoće. Ako ovog puta nema Rh antitijela, tada u 28. tjednu trudnici se daje poseban lijek koji sprječava stvaranje antitijela u krvi. Zove se anti-rezus. Nakon njegove primjene, krv žene se više ne testira na antitijela.
Ako se antitijela otkriju nakon prve takve studije, ili je žena trudna po drugi put, a na prvom anti-rezus imunoglobulin nije primijenjeno, u prošlosti je bilo pobačaja ili pobačaja, tada će ženi trebati određivati titar protutijela svaki mjesec do 32. tjedna trudnoće. Zatim, do 35., test ćete morati polagati dva puta mjesečno, a do poroda - tjedno.
Dakle, pri prvom otkrivanju antitijela u krvi, buduća majka može biti poslana na pregled u kliniku koja je specijalizirana za problem Rh sukoba ili odjel za patologiju u rodilištu.
Kada se antitijela ne otkriju, žena se nastavlja promatrati u istom antenatalnu kliniku i daruje krv na vrijeme. Nakon što se beba rodi, test se radi odmah u rađaonici. krv iz pupkovine odrediti njegov Rh faktor.
Ako se pokaže da je Rh negativan, poput svoje majke, nema opasnosti od razvoja hemolitičke bolesti. Kada njegova krv ima Rh pozitivan, zatim se porodilji daje još jedna doza imunoglobulina. Time se osigurava prevencija za sljedeće trudnoće. Lijek se obično daje unutar dva dana nakon rođenja. Žena se treba raspitati o Rh faktoru svoje bebe, a ako je pozitivan, provjeriti je li dobila imunoglobulin.
Kako prevladati hemolitičku bolest fetusa
Ako se količina antitijela u krvi nerođenog djeteta poveća, onda je situacija ozbiljna. U takvim slučajevima govore o hemolitičkoj bolesti fetusa. Trudnica je obično hospitalizirana u odjelu patologije rodilište ili posebna klinika. Tamo se provode dodatni pregledi. Pomoću ultrazvučni pregled, Dopplerom i kardiotokografijom dijagnosticira se stanje ploda. Tipično, napad majčinih antitijela uzrokuje zadebljanje posteljice, povećanje količine fetalne tekućine i povećanje slezene i jetre u nerođenog djeteta. Ovo stanje se otkriva ultrazvukom. Doppler i kardiotokografija omogućuju funkcionalnu procjenu stanja fetusa, odnosno praćenje njegove dobrobiti.
Na brz rast količine antitijela i patnje ploda radi se kordocenteza. Postupak uključuje umetanje igle u žile pupkovine i intrauterinu transfuziju krvi nerođenom djetetu. Takav događaj slabi imunološki odgovor tijela buduće majke i omogućuje smanjenje broja Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica. Nakon kordocenteze, stanje fetusa se poboljšava, a žena sigurno nosi trudnoću do termina. Intrauterine transfuzije krvi dopuštene su do 34. tjedna trudnoće.
Planiranje trudnoće važan je i odgovoran trenutak koji zahtijeva sve vrste pregleda kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda. Test krvi za antitijela tijekom trudnoće upravo je takva dijagnostička metoda. Prije začeća važno je utvrditi prisutnost drugih TORCH infekcija, razjasniti krvne grupe i Rh faktore supružnika. Rezultati će pomoći u određivanju potrebe za aktivnostima usmjerenim na normalna visina i razvoj bebe.
Antitijela na TORCH infekcije
Ova skupina bolesti uključuje:
- rubeola;
- citomegalovirus;
- herpetična infekcija;
- toksoplazmoza.
Te su infekcije posebno opasne tijekom trudnoće. Infekcija žene u prvom tromjesečju dovodi do kongenitalnih deformacija, razvojnih anomalija i spontanih pobačaja. Stručnjaci preporučuju uzimanje krvnog testa za antitijela tijekom trudnoće tijekom prvih 12 tjedana, a još bolje tijekom razdoblja planiranja.
Infekcija herpes simplexom može dovesti do polihidramnija, razvoja intrauterina infekcija, nedonoščad. Ako se žena prvi put zarazi, rizik da će se dijete zaraziti doseže 50%.
Infekcija toksoplazmozom najopasnija je za bebu u trećem tromjesečju. Ako se majka razboli u prvom i drugom, rizik od razvoja bolesti djeteta doseže 25%, u trećem - do 90%. Infekcija rubeolom tijekom prva 4 mjeseca intrauterini život dovodi do fetalne smrti, razvoja makro- ili mikrocefalije i pojave Greggovog trijasa.
Citomegalovirus je opasan zbog oštećenja djetetovog mozga, razvoja cerebralne paralize i patologija slušnog i vizualnog analizatora.
Krvni test za antitijela tijekom trudnoće procjenjuje kvantitativne pokazatelje imunoglobulina G i M. To su najvažniji dijagnostički kriteriji.
Dekodiranje
Tijekom razdoblja nošenja djeteta, rezultati studije mogu biti u obliku sljedećih opcija:
- IgG i IgM nisu otkriveni. To znači da se majka nikada nije susrela s takvim infekcijama, što znači da do infekcije može doći tijekom trudnoće. Studije se ponavljaju svaki mjesec.
- Otkriveni su IgG i IgM. Rezultat ukazuje na nedavni slučaj infekcije. Tijekom trudnoće potrebno je provesti dodatni krvni test za titre antitijela.
- IgG otkriven, IgM nije otkriven. Ovo je povoljna opcija i za majku i za dijete. Govori o dugotrajnoj infekciji.
- Nije otkriven IgG, otkriven je IgM. Označava nedavnu infekciju i zahtijeva dodatne dijagnostičke postupke.
Nalaz ne dešifrira laboratorijski liječnik, već specijalist koji je ženu uputio na pregled. Na temelju pokazatelja određuje se daljnja shema vođenja trudnoće.
Alogena antitijela
Ova vrsta antitijela pojavljuje se kada postoji Rh sukob između majke i djeteta. Ljudske crvene krvne stanice mogu sadržavati specifičan antigen - Rh faktor. Ako postoji, takva krv se naziva Rh-pozitivna; ako je nema, naziva se Rh-negativna.
Ako žena nema Rh faktor, a dijete ga je naslijedilo od oca, majčino tijelo percipira Rh faktor bebe kao strano tijelo i proizvodi antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca djeteta. U prvoj trudnoći ovaj proces tek počinje i najčešće nema ozbiljnih posljedica, ali tijekom sljedeće trudnoće manifestira se agresivnije. Tako se razvija Rhesus sukob.
Primarni odgovor majčinog tijela očituje se stvaranjem IgM. Imaju veliku molekularnu težinu, što znači da ne mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Sekundarna senzibilizacija odvija se u obliku proizvodnje značajne količine IgG niske molekularne težine, koji može prodrijeti u tijelo fetusa.
Dijagnoza Rh sukoba
Krvni test za Rh antitijela tijekom trudnoće ima sljedeće značajke:
- Ako su supružnici Rh negativni, dijagnoza nije potrebna.
- Ako je majka Rh negativna, a otac ima Rh pozitivnu krv, titar Rh antitijela treba odrediti tijekom vremena tijekom trudnoće (mjesečno).
- Svijest o prethodnim titrima antitijela pomoći će u određivanju prisutnosti senzibilizacije u tijelu.
- IgM nije opasan za bebu, a prisutnost IgG ukazuje na potrebu razjašnjavanja pokazatelja titra i stalno pažljivo praćenje tijeka trudnoće.
Čimbenici rizika i moguće komplikacije
Grupi visokog rizika razvoj Rh sukoba uključuje žene s poviješću inducirani pobačaji na kasnije, transfuzija krvi, ponavljajući pobačaj, Dostupnost patološki porod i izvanmaternične trudnoće.
Kao rezultat oštrog tijeka sukoba, hemolitička bolest novorođenče, koje je popraćeno sljedećim komplikacijama:
- mrtvorođenče;
- encefalopatija;
- hipertrofija jetre i slezene;
- nuklearna žutica;
- kašnjenje u normalnom razvoju;
- zatajenje jetre.
Postoje u razvoju Rh sukoba. Ako žena nema Rh faktor, u prvoj trudnoći daje joj se anti-D gama globulin. Krvni test za antitijela tijekom trudnoće provodi se u svakoj sljedećoj epizodi trudnoće, određujući pokazatelje titra. Norma ne zahtijeva dodatnu primjenu gama globulina, sa povećane stope primjenjuje se prema određenoj shemi nekoliko puta.
Grupna antitijela
Malo ljudi zna da problem može biti ne samo razlika u Rh faktorima, već i različite grupe krvi supružnika. manje agresivan prema djetetu od Rh inkompatibilnosti. Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje razvoja ovog stanja.
Test krvi za grupna antitijela tijekom trudnoće potreban je u sljedećim slučajevima:
- pobačaj;
- povijest patološkog porođaja;
- razvoj placente abrupcije tijekom prethodnih trudnoća i porođaja;
- transfuzija krvi;
- povijest pobačaja.
Antifosfolipidna antitijela
Fosfolipidi su masti koje čine membrane tjelesnih stanica. Čovjek ih ne može proizvesti sam, ali ne može ni bez njih. Ove tvari su strukturni materijal, sudjeluju u zgrušavanju krvi, obnavljaju oštećene stanične stijenke i podržavaju rad živčanog sustava.
Kada se pojavi tijekom trudnoće, dolazi do uništavanja masti i razvoja antifosfolipidni sindrom. Primarni sindrom je asimptomatski i tijelo se brzo oporavlja. Sekundarni je agresivniji i pun je razvoja tromboze. Zbog toga se povećava rizik od srčanog udara, tromboembolije, moždanog udara i oštećenja velikih krvnih žila.
Za trudnice razvoj APS-a prati visok rizik:
- pobačaji;
- mrtvorođenče;
- hipoksija fetusa;
- kongenitalne anomalije;
- prerano odvajanje posteljice.
Dijagnostičke značajke
Test krvi za antitijela tijekom trudnoće, čije tumačenje provodi liječnik koji brine o ženi, smatra se obaveznim u sljedećim slučajevima:
- uobičajeni pobačaj;
- prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava;
- stalna glavobolja;
- trombocitopenija;
- prisutnost bubrežne ili jetrene patologije.
Krv se daruje za određivanje razine antitijela na kardiolipin i fosfatidilserin. Značajna količina protutijela ne potvrđuje izravno razvoj APS-a. Liječnik uzima u obzir ozbiljnost kliničkih znakova i povijest bolesti. Visoki titar ukazuje na potrebu propisivanja antitrombocitnih lijekova (lijekova koji zaustavljaju stvaranje krvnih ugrušaka).
Kako uzeti krvni test za antitijela tijekom trudnoće
Da bi dijagnostički rezultati bili točni, potrebno je pravilno pripremiti za prikupljanje materijala. 2-3 dana odustanite od pića koja sadrže kofein, soda, začinjenu, prženu, ukiseljenu hranu. Uzimaju krvni test za antitijela tijekom trudnoće na prazan želudac.
Ako je moguće, trebali biste prestati uzimati lijekove. Ako to nije moguće, obavijestite laboratorij koji se proizvodi koriste. Hipertermija i razdoblje nakon značajnog tjelesna aktivnost su kontraindikacije za dijagnostiku.
Nakon primitka rezultata dešifrira ih opstetričar-ginekolog koji skrbi o trudnici. Procjena pokazatelja utvrđuje potrebu propisivanja dodatnih studija i korekcija. Svako samoliječenje i nestručno tumačenje rezultata nisu dopušteni jer mogu koštati života majku i njezino nerođeno dijete.
Darivanje krvi za antitijela tijekom trudnoće je obavezno. Ova skupina studija uključuje provjeru krvi na prisutnost i titar antitijela tipa G, M, A, E na razne vrste alergeni. Nemojte misliti da je riječ o narančama ili peludi. Protutijela u krvi tijekom trudnoće određuju prisutnost reakcije na fetalne crvene krvne stanice, stanice i tvari koje proizvodi vlastito tijelo, na virusne i bakterijske infekcije. Od posebne važnosti pri provođenju testa krvi na antitijela tijekom trudnoće su antitijela na TORCH infekcije. Osim toga, važno je uzeti u obzir pokazatelje antitijela na fosfolipide, grupne i aloimune pokazatelje na fetalne crvene krvne stanice.
Zašto se tijekom trudnoće testirati na grupna antitijela? Mnoge djevojke postavljaju ovo pitanje. Da bismo odgovorili na ovo, vrijedi malo razgovarati o tome što je to. Ljudsko tijelo je stalno suočeno s vanjskim utjecajima. Za borbu protiv raznih vrsta "nesreća" koristi se mehanizam proizvodnje antitijela ili imunoglobulina.
Proizvodnja antitijela tijekom trudnoće ili jednostavno kod zdrave osobe počinje u trenutku kada se antigeni pojavljuju u tijelu. Glavna zadaća imunoglobulina je zaštita od tijela stranog porijekla.
Ako proizvodnja imunoglobulina djeluje kao zaštitna reakcija tijela, zašto se titri antitijela određuju tijekom trudnoće, pitate se. Stvar je u tome što dok je dijete u maternici, oni mogu manifestirati svoju funkciju vezanu uz zaštitu tijela, uzrokujući mnoge komplikacije kod trudnica, uključujući prekid trudnoće. Važno je razumjeti na koju skupinu antitijela obraćaju pozornost tijekom trudnoće.
Nažalost, ne mogu se isključiti situacije kada tijelo buduće majke identificira fetus kao predmet stranog podrijetla i počne se boriti protiv njega. Često se roditelji s različitim Rh pokazateljima ili nekompatibilnim krvnim grupama nađu u ovoj situaciji. To je prepuno patoloških problema - imunološkog sukoba, koji zauzvrat izaziva probleme tijekom poroda.
Testovi na antitijela tijekom trudnoće mogu pomoći u sprječavanju svih vrsta rizika koji su povezani sa zdravljem nerođenog djeteta. Analiza imunoglobulina jedna je od najvažnijih, pa se ne može zanemariti.
Sama priprema i analiza
Analiza hemolizina i titra antitijela može pokazati lažne pokazatelje ako se pravilno ne pripremite za postupak. Sve žene s negativnim Rh faktorom podvrgavaju se takvoj analizi na obveznoj osnovi.
Zahvat se izvodi jednom u prvom tromjesečju u osmom tjednu. U drugom tromjesečju već se rade dva testa. Kako bi rezultati bili što bliži stvarnim, preporučuje se započeti s pripremama dva do tri dana prije testa.
Govorimo o normalizaciji prehrane, izbjegavanju masne, začinjene i pržene hrane. Zabranjeno je piti kofeinska pića i gazirana pića sa šećerom. Uoči testa ne biste trebali provoditi postupke vezane uz fizioterapiju. Neki lijekovi mogu promijeniti parametre predložene u nalazima, stoga je važno unaprijed obavijestiti liječnika o njihovom uzimanju.
Darivanje krvi obavlja se u jutarnji sati nakon prethodnog osmosatnog posta. Za uzimanje uzorka koristi se vena u laktu. Važno je uzimati analizu Rh faktora svaki mjesec do 32. tjedna u slučaju kombinacije negativnog Rh majke i pozitivnog Rh oca.
Ako titar protutijela pokazuje povećanje, tada postoji rizik od razvoja fetusa različitih patologija. Sve može biti toliko ozbiljno da dođe do indikacija prekida trudnoće. Ako testovi pokažu lgM antitijela, tada govorimo o razvoju bolesti uzrokovane infekcijom. Prisutnost IgG ukazuje na to da je žena imala infekciju i prije trenutka začeća, što znači da dijete nije u opasnosti.
TORCH infekcije
Skupina bolesti, čija se prisutnost može odrediti rezultatom analize na TORCH infekcije, uključuje četiri opcije:
- rubeola;
- citomegalovirus;
- herpes;
- toksoplazmoza.
Sve ove infekcije predstavljaju posebnu opasnost kada su u pitanju trudnice. Ako ste imali bilo koju od njih u prvom tromjesečju, trudnica može naići na kongenitalne deformacije djeteta, razvojne abnormalnosti ili spontani pobačaj.
Čak i jednostavan herpes može izazvati polihidramnion, pobačaj, pobačaj, razvoj infekcije unutar maternice, prijevremeni porod. Ako se žena prvi put susreće s takvim problemom, tada je rizik od "davanja" djetetu odgovarajuće infekcije 50 na 50.
Toksoplazmoza je posebno opasna kada se zarazi u trećem tromjesečju. Ako se majka zarazi tijekom prva tri mjeseca, dijete se suočava s rizikom od 25 posto od razvoja odgovarajuće bolesti. Ako govorimo o trećem tromjesečju, tada se brojka već penje na 90 posto.
Rubeola također nije najugodnija opcija. Prisutnost takve infekcije tijekom prva četiri mjeseca puna je smrti fetusa, razvoja cefalije u makro- i mikro-manifestacijama ili prisutnosti Greggove trijade.
Citomegalovirus je opasan zbog svoje negativan utjecaj na mozgu nerođenog djeteta. To može uzrokovati razvoj cerebralne paralize, patologije s analizatorima povezanim sa sluhom i vidom.
Indikatori dekodiranja
Gotovo uvijek se u krvi nalaze određena antitijela. Istovremeno, oni imaju svoje norme. Dakle, razina lgA trebala bi biti u rasponu od 0,35-3,55 g/l, lgG 7,8-18,5 g/l, lgM 0,8-2,9 g/l. Ako posljednja dva antitijela nisu otkrivena u rezultatima testa, to znači da se takve infekcije nisu pojavile u tijelu, a rizik od infekcije postoji.
Pozitivan rezultat, naprotiv, pokazatelj je nedavne infekcije. To se može dogoditi i prije i tijekom trudnoće. Liječnici obično naručuju dodatne preglede, budući da su neki fetalni rizici povezani s ovim stanjima.
Pozitivne razine IgG u kombinaciji s negativnim IgM ukazuju na infekciju koja je pretrpjela, ali neće imati nikakav učinak na fetus. Ako govorimo o obrnutoj kombinaciji, onda se infekcija dogodila upravo u trenutku kada je dijete već začeto.
Kada se provodi studija antitijela na TORCH infekcije, norma za IgM je njegova odsutnost. Važno je naglasiti da ako je riječ o rubeoli, a za nju ne postoji IgG indikator, preporučljivo je cijepiti se. Može se izvesti samo ako LGM pokazuje negativnu razinu.
U tom će slučaju u krvi biti prisutna tijela protiv rubeole. Nakon cijepljenja trudnoća se može planirati dva do tri mjeseca kasnije. Antitijela na fosfolipide normalno bi trebala biti na razini manjoj od 10 U/ml.
Rhesus sukob
Kada žena prvi put dođe na konzultacije o trudnoći, liječnik mora saznati Rh faktor oca vašeg djeteta. Ovo nije jednostavno pojašnjenje informacija, to je važan pokazatelj, što će omogućiti liječniku da izračuna mogućnost razvoja imunokonflikta između majke i neformiranog fetusa.
Majke s negativnim antigenom suočavaju se s takvim sukobom ako dijete naslijedi pozitivan Rh od oca. Kao rezultat ove nekompatibilnosti, žensko tijelo počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju fetalne krvne stanice. Često se djevojke susreću s takvim sukobom ne tijekom prve trudnoće, već kada je u pitanju druga. To značajno povećava šansu negativne posljedice za majku i dijete.
U posebno teškim slučajevima, mrtvorođenče ili intrauterina smrt dijete. Rh nekompatibilnost može uzrokovati hemolitičku bolest novorođenčeta, što je opasno zbog razvoja mogućih komplikacija.
Riječ je o zaostajanju u razvoju, encefalopatiji, nuklearnoj žutici i zatajenju jetre. Ista opasnost od sukoba javlja se kada su krvne grupe nekompatibilne. Govorimo o nekompatibilnosti u smislu antigenih karakteristika. Ovaj sukob je opasan i zbog mogućeg formiranja GBN-a. Međutim, u usporedbi s Rh inkompatibilnošću, broj nuspojave manje.
Do sredine trudnoće Rh test se radi jednom mjesečno, nakon toga dva puta mjesečno. Počevši od 36. tjedna, provjeru treba obavljati svaki tjedan. Ako tijekom početne analize nisu otkriveni specifični imunoglobulini, tada se sukob može izbjeći. Za to se koristi poseban lijek koji blokira sintezu imunoglobulina.
U ovom slučaju važno je ne samo otkriti antitijela, već ih i identificirati. Rizik od razvoja TTH određen je titrom. Dakle, ako rezultati testa pokažu vrijednost 1:4, tada je imunološka reakcija tek započela. Najčešće se takvi pokazatelji susreću tijekom prve trudnoće. Ako je omjer 1:16, tada se radi punkcija amnionska tekućina, njihova daljnja studija, koja je usmjerena na identifikaciju intrauterine patologije. Ako govorimo o pokazatelju 1:64, potrebna je rana isporuka.
Kada trudnica naiđe na riječi "titar antitijela" i "Rh konflikt", ne može uvijek shvatiti što se krije iza njih. To izaziva mnogo tjeskobe, pa ćemo pokušati shvatiti koje je značenje navedenih pojmova.
Antitijela su sastavni dio imunološka funkcija koji se nazivaju imunoglobulini. Kako nastaju? U mozgu se odvija kontinuirani proces sazrijevanja matičnih stanica. Brzo sazrijevajući, pretvaraju se u leukocite. Određeni broj leukocita, zvanih β-limfociti, migrira u limfne čvorove, gdje počinju proizvoditi antitijela protiv strana tijela izvana. Preostali leukociti šalju se u timus i pretvaraju u T-limfocite.
Ove dvije vrste limfocita blisko sudjeluju. T-limfociti otkrivaju i "proučavaju" antigen, daju primljene informacije β-limfocitima, koji počinju proizvoditi antitijela, sjećajući se principa njihove proizvodnje (to je bit formiranja imuniteta). Zbog toga se povećava broj antitijela kako bi se u potpunosti uništio antigen (embrij) koji je ušao u tijelo.
Tijelo je sposobno sintetizirati 5 vrsta antitijela. Imaju različite strukture i skupove aminokiselina. Više detalja u tablici titra antitijela tijekom trudnoće:
Količina protutijela u krvnom serumu određuje se jednostavnim laboratorijskim testom. Dobiveni rezultati omogućuju nam da utvrdimo je li "sudar" bio majčin imunološki sustav sa stranim tijelom.
Prisutnost negativnog Rh faktora kod trudnice pokazuje se kao neugodan i opasan problem. Kao rezultat toga, titar antitijela brzo raste tijekom trudnoće, koja se počinje boriti s fetusom.
Titar antitijela tijekom trudnoće. Mehanizam razvoja Rh sukoba tijekom trudnoće
Kako bi se unaprijed utvrdila nekompatibilnost Rh faktora, a zatim izolirao porast titra antitijela tijekom trudnoće, određuje se Rh status.
Varijacije Rh faktora prikazane su u tablici:
Sustav testiranja krvi temelji se na identifikaciji više od 50 antigena. Kada se razvije Rh nekompatibilnost, D antigen zauzima vodeću poziciju.
Tijekom prve trudnoće majčina krv ne stupa u interakciju s krvlju fetusa, a Rh sukob se ne pogoršava prije rođenja. Kao rezultat toga, imunološka tijela žene pamte antigen i pokreću mehanizam za stvaranje stabilnog imuniteta. Kada dođe do druge trudnoće, imunološki sustav se brzo aktivira i počinje proizvoditi antitijela usmjerena na borbu protiv fetusa.
Napomena! Proučavanje krvi za titre antitijela tijekom trudnoće omogućuje dijagnosticiranje hemolitičkih poremećaja u djeteta.
Značajke analize titra antitijela tijekom trudnoće
Poželjno je proučavati titar antitijela u krvi žene u fazi pripreme prije začeća. To vam omogućuje da unaprijed saznate je li Rh faktor roditelja kompatibilan.
Priprema i vrijeme određivanja titra antitijela
Test na antitijela obavezan je za trudnice koje su Rh negativne. Njegova učestalost tijekom prve trudnoće je mjesečno od 18. do 30. tjedna trudnoće, zatim svaka 2 tjedna do 36. tjedna, zatim jednom tjedno do poroda.
Na ponoviti trudnoću analiza se provodi od 8. gestacijskog tjedna. Ako nema porasta titra, analiza se radi jednom mjesečno, a ako je porast intenzivan, jednom tjedno.
Pri određivanju Rh sukoba tijekom trudnoće, titar antitijela ovisi o pridržavanju pravila uoči uzorkovanja krvi. Potrebno:
- Držite se dijete 2-3 dana, izbjegavajući masnu, previše začinjenu i prženu hranu.
- 24 sata prije pretrage trebali biste se suzdržati od pijenja kave i obavljanja teških tjelesnih aktivnosti.
- Provedite uzorkovanje krvi strogo na prazan želudac do 11 sati.
- Zabranjeno je podvrgavati se fizioterapijskim postupcima uoči postupka.
- Ako žena uzme bilo koji lijekovi, to se mora prijaviti laboratorijskom pomoćniku.
Važno! Za analizu je prikladna samo venska krv.
Titar antitijela tijekom trudnoće: normalan
Referentne vrijednosti titra protutijela razlikuju se u različitim laboratorijima, pa se morate usredotočiti na pokazatelje navedene u obrascu. Razlike nastaju zbog upotrebe različitih reagensa i opreme, pa je neispravno uspoređivati rezultate dobivene u jednom laboratoriju s drugim prihvaćenim standardima.
Za jasan primjer dekodiranja rezultata analize, predstavljamo prosječne statističke norme. Ali imajte na umu da su referentne granice navedene u nastavku približne:
Objašnjenje: na primjer, donja granica lgM 0,7 označava negativan rezultat- lgM-, a gornja granica lgM 3,2 ili više označava pozitivan rezultat - lgM+.
Titar antitijela prelazi normu: posljedice
Ponovimo da tijekom prve trudnoće praktički nema rizika za fetus, budući da žensko tijelo još nije u stanju tako brzo formirati imunitet. Ali nakon ponovnog začeća, titar antitijela tijekom trudnoće s negativnim Rh kod majke raste mnogo brže, što ometa razvoj djeteta.
Što je veći titar antitijela, to oni aktivnije napadaju fetus. Visoki titar antitijela tijekom trudnoće dovodi do brojnih autoimunih poremećaja fetusa. S teškim Rh konfliktom, beba može doživjeti sljedeće anomalije:
- hemolitička anemija;
- trombocitopenija;
- vodena bolest;
- hipoksija;
- neutropenija;
- žutica.
Hemolitičke abnormalnosti često precipitiraju disfunkciju unutarnji organi kod novorođenčeta. Nakon rođenja, bebi se dijagnosticira patološko povećanje jetre.
Važno! Ako se otkrije visok titar antitijela, žena se podvrgava ultrazvuku i amniocentezi. Na taj način se isključuju velike malformacije i mogućnost neuspjeha trudnoće.
Osim toga, žene također imaju povećan rizik od:
- reaktivacija TORCH infekcija i spolno prenosivih bolesti (rubeola, sifilis, CMV, toksoplazmoza, hepatitis B);
- stvaranje pleuralnih izljeva;
- pojava dugotrajne toksikoze ili gestoze;
- prerano odvajanje posteljice;
- razvoj pobačaja ili nedonoščadi.
Kako smanjiti visoke titre antitijela tijekom trudnoće
Opstetričari-ginekolozi nastoje čak i manji Rh konflikt držati pod kontrolom. Da bi se to postiglo, trudnici se daje anti-rezus imunoglobulin D u 28. tjednu trudnoće. Ovaj tretman zaustavlja proizvodnju antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. Dodatno, nakon poroda daje se još jedna injekcija.
Ako Rh konflikt uzrokuje komplikacije, propisano je dodatno liječenje:
- Kada se pojavi hemolitička bolest, provodi se intrauterina transfuzija krvi.
- Plazmafereza daje dobar učinak u drugoj polovici trudnoće. Postupak se sastoji od čišćenja krvi žene od antitijela koja su se pojavila.
- Hemosorpcija je moguća. Ženska krv se filtrira od toksina, a zatim izlijeva natrag u vaskularni krevet.
- Ako se u 24. tjednu trudnoće rast protutijela nastavi povećavati, ženi se daju lijekovi koji stimuliraju aktivno sazrijevanje pluća u fetusu za naknadnu stimulaciju rada.
Važno! Nakon rođenja, novorođenčetu se može dati transfuzija krvi, fototerapija ili plazmafereza.
Na negativan Rh faktor Obavezno planirajte trudnoću pod nadzorom liječnika i prijavite se odmah nakon začeća. To će zaštititi vas i vaše dijete od ozbiljnih posljedica Rh konflikta.
Video: "Rhesus sukob i trudnoća"
Kao što znate, tijekom trudnoće žena postaje čest posjetitelj antenatalne klinike, gdje redovito prima preporuke za razne testove i studije. Ciljevi većine testova za buduću majku su prilično jasni, ali testiranje na antitijela tijekom trudnoće često postavlja mnoga pitanja. Trebaju li antitijela biti prisutna u tijelu žene, što je titar i kako ne paničariti ako analiza nije normalna? Kako bi vaša trudnoća protekla bez nepotrebnog stresa, predlažemo da se naoružate znanjem o ovoj temi.
Što je titar antitijela
Protutijela su imunološke proteinske stanice koje proizvodi tjelesni limfni sustav. Pričvršćuju se na crvena krvna zrnca i pokazuju agresiju prema stranim organizmima, što se može percipirati kao opasne bolesti, označen kraticom TORCH (rubeola, herpes), i fetus unutar majke tijekom trudnoće.
Dakle, antitijela imaju pozitivnu funkciju ako pomažu ženi u borbi protiv TORCH infekcija ili predstavljaju ozbiljnu prijetnju djetetu koje se percipira i odbacuje kao strano tijelo.
Titar je kvantitativni sadržaj antitijela proizvedenih u krvi majke. Svaki test titra antitijela ima svoje karakteristike, a svaki rezultat je individualan. Vrijedno je zapamtiti da samo liječnik može adekvatno procijeniti rizike određenih razina antitijela. Međutim, svaka žena mora razumjeti bit svake studije kako bi ispravno uzela test i ne brinula o rezultatima uzalud.
Da bi se utvrdio stupanj opasnosti za život i zdravlje djeteta, liječnik propisuje budućoj majci Testovi titra antitijela tijekom trudnoće:
- Na TORCH infekcije.
- Na alogene sukobe (Rh-sukob).
- Do AB0 sukoba (nespojivosti krvnih grupa).
Antitijela na TORCH infekcije
TORCH je općeprihvaćena kratica za testiranje antitijela na najopasnije infekcije za plod.
Nastala je od prvih slova latinskih naziva ovih bolesti:
- T – toksoplazmoza.
- R – rubeola.
- C – citomegalovirus.
- H – herpes.
Bilo koja od ovih bolesti prijeti djetetu raznim razvojnim patologijama, sepsom, spontani pobačaji i mrtvorođenče. Bolesti su posebno opasne tijekom prvog tromjesečja, zbog čega ovu analizu posvećuje se velika pozornost. U idealnom slučaju, uzima se pri planiranju trudnoće prije trenutka začeća, kako bi žena, ako je potrebno, mogla primiti odgovarajuća cijepljenja.
Rezultat određivanja titra protutijela na TORCH infekcije ne može se jednoznačno ocijeniti kao “loš” ili “dobar”. Dobiveni podaci ukazuju na prisutnost infekcije u tijelu ili njegovu dob.
Odlučujući čimbenici za dijagnozu su imunoglobulini klasa M i G. Njihova potpuna odsutnost u krvi je norma, što ukazuje na to da žena nikada nije imala rubeolu ili herpes. To znači da njenom tijelu nedostaju zaštitni mehanizmi i rizik od bolesti tijekom trudnoće je visok. U takvim slučajevima budućoj majci se propisuju ponovljeni pregledi svaki mjesec.
Najpovoljniji rezultat je odsutnost M protutijela u prisutnosti G protutijela. To ukazuje da je majka razvila imunitet na TORCH infekcije, što znači da čak i ako se razboli tijekom trudnoće, one neće biti opasne za bebu. Ali antitijela klase M pronađena u krvi žene ukazuju na trenutnu bolest u akutnom stadiju ili na infekciju pretrpljenu neposredno nakon začeća. U takvim slučajevima potrebno je podvrgnuti se dodatnim pretragama za kvantificiranje titra. To omogućuje određivanje trajanja bolesti i stupnja rizika za dijete.
Rhesus sukob
Proteini sustava Rh faktora koji se vežu za krvne stanice jedan su od izvora opasnosti za trudnoću. Svaka četvrta osoba na zemlji nema ove proteine, pa se "negativni Rh faktor" doživljava kao varijanta norme. Ali ako majka ima negativan Rh, a dijete ima pozitivan Rh, postoji rizik od takozvanog Rh sukoba. Što ovaj pojam znači?
Kada fetalna krv uđe u krvotok majke, negativno nabijena crvena krvna zrnca trudnice i pozitivno nabijena crvena krvna zrnca bebe se privlače i lijepe zajedno. Žensko tijelo doživljava to kao prijetnju i kao odgovor počinje aktivno proizvoditi antitijela koja počinju brzo uništavati krvne stanice fetus
To dovodi do gladovanje kisikom, hemolitička bolest, utječe na razvoj unutarnjih organa. U najgorem slučaju dolazi do pobačaja ili dijete umire pri porodu.
OKO konfliktna trudnoća kaže da je titar antitijela tijekom trudnoće 1 do 4. Ovaj scenarij vjerojatan je u sljedećim slučajevima:
- Ako je Rh faktor kod majke negativan, a kod oca pozitivan.
- Tijekom druge i sljedećih trudnoća, ako majka ima negativan Rh faktor.
- Za razne patologije tijekom prethodnog poroda i trudnoće.
- Kao rezultat prethodnih pobačaja ili spontanih pobačaja.
Rhesus sukob je malo vjerojatan tijekom prve trudnoće, kao i kada se otkriju negativni "naboji" kod oba roditelja. Ali ako test titra antitijela pokaže opasne rezultate, moderna medicina je spremna ponuditi učinkovite metode za održavanje zdrave trudnoće. Ali o prirodni porodžena će morati zaboraviti.
ABO sukob
Osim konfliktne trudnoće zbog različitih Rh faktora, postoji rizik od ABO konflikta, čiji je uzrok različita krvna grupa majke i djeteta. Najčešće se ova situacija događa ako žena s grupom O nosi dijete s krvnom grupom A ili B.
Također, pojava protutijela i sukoba moguća je kod sljedećih kombinacija skupina:
- Mama A - tata B.
- Mama B - tata A.
- Mama A ili B - tata AB.
Srećom, grupni sukob ne prijeti tako strašnim posljedicama kao alogeni sukob. Beba može imati samo blagu hemolitičku bolest, koja ne zahtijeva liječenje.
Otkrivena antitijela: trebamo li paničariti?
U pravilu, kada se otkriju titri antitijela u krvi žene, ona razvija stres, popraćen samooptuživanjem i apsurdnim zaključcima. To nije ispravno ponašanje u tako delikatnoj situaciji. Buduća majka nije kriva što nikada nije imala rubeolu, niti je sada ima.
Situaciju s Rh sukobom i grupnim sukobom prije trudnoće potpuno je nemoguće predvidjeti. U ovoj situaciji majka bi se trebala usredotočiti na redovite preglede i strogo pridržavanje uputa liječnika.