Calcificazione della pelle: quando il calcio è "buono" e quando è "cattivo"? Calcificazione della pelle - una malattia causata dall'eccesso di sale Trattamento a casa

- una condizione cronica in cui compaiono depositi di sali di calcio solidi nei tessuti della pelle, a volte con sviluppo di infiammazioni e limitazione della mobilità articolare. I sintomi di questa malattia sono noduli in varie parti del corpo, principalmente agli arti superiori, di consistenza dura e densa, a volte dolorose. La diagnostica viene eseguita esaminando la pelle del paziente e conducendo studi radiografici. Il trattamento della calcificazione cutanea dipende dalla causa dello sviluppo di questa condizione, vengono utilizzati principalmente agenti che normalizzano il metabolismo minerale, con focolai significativi, ricorrono all'elettrocoagulazione e all'intervento chirurgico.

Informazione Generale

La calcificazione della pelle (sindrome di Profiche) è una malattia dermatologica di varia eziologia, in cui si creano condizioni nei tessuti della pelle per la deposizione di sali di calcio in forma solida. Per la prima volta una tale condizione è stata descritta professionalmente dal medico francese J. Profichet, pertanto, in alcune fonti, la sindrome, in cui vi è una deposizione di calcificazioni nella pelle, porta il suo nome. Questa è una malattia polietiologica che può essere sia l'unica manifestazione di vari disturbi metabolici sia un sintomo di alcune gravi patologie interne. La calcificazione della pelle ha diverse varietà, che differiscono per le manifestazioni cliniche e il meccanismo di deposizione di sale nei tessuti.

Cause di calcificazione cutanea

Di solito, nella maggior parte dei tessuti del corpo (ad eccezione di denti e ossa), i sali di calcio sono in forma disciolta: ciò consente loro di essere trasferiti con il flusso sanguigno a quegli organi dove sono necessari. Tuttavia, in alcuni casi, possono essere create le condizioni per la loro precipitazione, che porta alla formazione di focolai patologici, inclusa la calcificazione della pelle. La calcificazione metastatica è caratterizzata da ipercalcemia, a causa della quale una maggiore quantità di ioni calcio viene trasportata in tutto il corpo. In questo caso, i depositi di sale si formano solitamente in molti organi, ma a volte possono verificarsi anche nella pelle. Tale calcificazione della pelle di solito si verifica sullo sfondo di tumori ossei maligni, disturbi metabolici, aumento dell'assunzione di calcio dall'acqua potabile o dal cibo. Una variante di questa condizione è anche l'ipervitaminosi D, in cui possono verificarsi depositi di sali di calcio anche in vari tessuti, compresa la pelle.

La calcificazione metabolica più comune della pelle è causata da disturbi della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, non è necessario che il corpo abbia una grande quantità di questi sali - a causa di vari motivi (caratteristiche della circolazione sanguigna, livello di pH), a una normale concentrazione di calcio nel sangue, è ancora trattenuto nel tessuti, portando allo sviluppo della malattia. Presumibilmente, la ritenzione di questo elemento è prodotta da fibre di collagene alterate, cosa che si verifica con vari tipi di malattie del collagene di natura autoimmune ed ereditaria. Un altro tipo di tale malattia è la cosiddetta calcificazione secondaria della pelle, che si verifica nel sito di cicatrici, focolai di varie malattie dermatologiche (sclerodermia sistemica, dermatomiosite, neoplasie cutanee).

Sintomi di calcificazione cutanea

Esistono due gruppi principali di calcificazione cutanea: metastatica e metabolica. La metastasi, come suggerisce il nome, si verifica a causa del trasferimento di sali di calcio da una parte all'altra del corpo. La loro fonte può essere un tumore maligno, un focolaio di osteolisi, reni colpiti e altri organi. In questo caso si verifica ipercalcemia e in quegli organi in cui la concentrazione di ioni calcio supera la loro solubilità in queste condizioni si formano focolai di deposizione di sale. Di solito si tratta di organi interni, tendini e guaine muscolari, a volte - tessuto adiposo sottocutaneo e pelle. Con questo tipo di calcificazione cutanea, i sintomi sono molto sfumati e spesso nascosti dalle manifestazioni della malattia sottostante. È possibile determinare singoli noduli e sigilli sulla pelle e nel tessuto sottocutaneo, di norma non si osservano manifestazioni infiammatorie e altri cambiamenti patologici.

La calcificazione metabolica della pelle è molto più comune e presenta diverse varietà, caratterizzate da diversi sintomi e manifestazioni. In questo caso, l'ipercalcemia potrebbe non essere osservata e potrebbero non verificarsi depositi di sale in altri tessuti e organi, poiché la formazione di focolai sulla pelle si verifica a causa di una violazione del metabolismo locale nella pelle. I dermatologi distinguono le seguenti forme di calcificazione metabolica della pelle: limitata, universale, simile a un tumore.

La patogenesi della calcificazione cutanea metabolica limitata non è nota in modo affidabile, così come le ragioni della formazione di depositi di sale in questo caso. All'inizio, questa patologia è completamente asintomatica: solo a volte una persona può rilevare aree di compattazione sotto la pelle invariata. Questo tipo di calcificazione cutanea colpisce principalmente gli arti superiori, la localizzazione preferita dei focolai patologici sono le aree sopra le proiezioni delle articolazioni (gomito, polso, interfalangea). Nel tempo, le lesioni crescono e diventano visibili come piccoli noduli che si innalzano sopra la superficie della pelle. Sotto l'influenza di lesioni o spontaneamente, si infiammano, la pelle sopra di loro diventa rossa, la loro palpazione diventa dolorosa. Questa forma di calcificazione cutanea colpisce principalmente le donne di mezza età e le anziane.

La calcificazione universale della pelle è una forma più grave della malattia causata da disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo. In questa condizione si formano focolai patologici sugli arti (anche all'interno della proiezione delle grandi articolazioni) e sui glutei, occasionalmente si può osservare una diversa localizzazione. Abbastanza rapidamente, i depositi di sale acquisiscono il carattere di noduli densi, ma nel tempo iniziano ad ammorbidirsi e si trasformano in erosioni e ulcere indolori, il cui fondo è ricoperto da un contenuto bianco che si sgretola facilmente. La guarigione di queste lesioni cutanee calcificate avviene molto lentamente con la formazione di cicatrici e cicatrici visibili. Questa condizione è più spesso diagnosticata nei bambini e nei giovani di età inferiore ai 20 anni.

La calcificazione tumorale della pelle è una forma rara della malattia in cui i sali si depositano nei tessuti molli delle articolazioni e sul cuoio capelluto. Di norma, i fuochi sono solitari, possono raggiungere dimensioni significative (fino a 10-12 centimetri), crescere lentamente e possono assomigliare esternamente agli oleogranulomi. Questa forma di calcificazione cutanea si verifica quasi esclusivamente nei bambini.

Calcificazione secondaria della pelle, causata da cambiamenti patologici in alcune condizioni dermatologiche, alcuni specialisti si riferiscono al tipo metabolico, mentre altri - a una forma separata di questa malattia. Separatamente si distingue anche la calcificazione idiopatica, che ha un'eziologia poco chiara: si presume che abbia segni di una malattia ereditaria. È stato possibile dimostrare in modo affidabile la natura genetica della calcificazione cutanea in relazione alla sindrome di Teichlander, che è ereditata con modalità autosomica recessiva. In questa condizione, i giovani sviluppano calcificazioni nel tessuto sottocutaneo e nei tessuti molli delle articolazioni, tutto questo è accompagnato da febbre e distrofia muscolare.

Diagnosi di calcificazione cutanea

La diagnosi di calcificazione cutanea in dermatologia si basa sullo stato attuale del paziente, sugli studi radiografici, sull'esame istologico dei tessuti al posto dei focolai patologici. Un ruolo secondario nella diagnostica è svolto da studi biochimici del sangue e delle urine, vari esami per cercare la patologia sottostante, che potrebbero portare a una violazione del metabolismo minerale con tali manifestazioni. All'esame vengono rilevati focolai di varia localizzazione e dimensione, a seconda del tipo di calcificazione cutanea e dello stadio del suo decorso, molto spesso si tratta di noduli di durezza pietrosa nelle proiezioni delle articolazioni, ricoperti da pelle invariata o infiammata. Il dolore si verifica quando è attaccata un'infiammazione o un trauma di un nodulo patologico, a volte la mobilità delle articolazioni può essere compromessa a causa delle dimensioni significative della calcificazione. Con la calcificazione metabolica universale della pelle nella fase di risoluzione, si possono osservare ulcere indolori con contenuto bianco nella parte inferiore sulla superficie della pelle delle gambe e dei glutei.

Quando si esegue un esame a raggi X di un paziente con pelle calcificata nel sito di focolai patologici, vengono determinate ombre dense (a volte più dense dell'osso) di forma irregolare e come se fossero costituite da palline separate. Nel caso di vecchie calcificazioni, la struttura fine non è più visibile, si scopre solo un fuoco denso. A volte sui raggi X, puoi vedere la presenza di focolai con calcio non solo nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, ma anche in altri tessuti - attorno alle articolazioni, ai tendini e ad alcuni organi interni. La biopsia di tali focolai a volte può essere difficile, ma se fosse ancora possibile farlo, molto spesso si osserveranno depositi perivascolari di sali di calcio con degenerazione delle fibre del tessuto connettivo.

Con la calcificazione metastatica della pelle, l'ipercalcemia pronunciata sarà determinata nei risultati di un esame del sangue biochimico, ma nel caso di una variante metabolica della malattia, questa non è una manifestazione obbligatoria. La calcificazione idiopatica, che ha le caratteristiche di una malattia ereditaria, si presenta spesso con fosfatemia. Inoltre, un dermatologo può indirizzare il paziente a specialisti di altri profili per cercare patologie che potrebbero portare allo sviluppo di calcificazioni cutanee o prescrivere ulteriori test. Spesso, un'indagine approfondita e uno studio della storia del paziente possono aiutare nella diagnosi di questa condizione, poiché in questo caso è possibile identificare i fattori che contribuiscono ai disturbi del metabolismo minerale. La diagnosi differenziale della calcificazione cutanea va effettuata con alcune forme di lesioni tubercolari e sifilitiche, neoplasie cutanee, gotta e sarcoidosi.

Trattamento delle calcificazioni cutanee

Con una dimensione relativamente piccola delle calcificazioni, puoi provare a eliminarle in modo conservativo: per questo vengono utilizzati cloruro di ammonio e ioduro di potassio, che possono normalizzare il metabolismo minerale e rimuovere il calcio in eccesso dai tessuti. Tuttavia, un trattamento efficace con questi farmaci richiede l'uso di dosaggi elevati, che aumenta notevolmente il rischio di effetti collaterali e aumenta la tossicità di questi farmaci. Pertanto, è necessario calcolare il corso del trattamento della calcificazione cutanea con molta attenzione e rigorosamente individualmente, sulla base di una serie di indicatori corporei: il funzionamento del sistema escretore, il numero e la dimensione delle calcificazioni, la presenza o l'assenza di malattie concomitanti. La penicillamina è anche usata per trattare questa condizione.

Con calcificazioni significative o in presenza di mobilità articolare limitata, viene utilizzata la rimozione chirurgica dei focolai patologici. Tuttavia, questo spesso non elimina la causa della calcificazione cutanea, quindi è molto probabile che nuovi noduli riappaiano al posto dei depositi di sale rimossi o in altre parti del corpo. Pertanto, l'intervento chirurgico, la rimozione del laser o l'elettrocoagulazione devono essere eseguiti sullo sfondo del trattamento conservativo. È anche importante limitare l'assunzione di calcio nel corpo: il medico sviluppa una dieta speciale con l'inclusione di alimenti con un contenuto ridotto di questo elemento. Secondo le indicazioni, viene eseguito il trattamento della malattia sottostante, che ha provocato lo sviluppo della calcificazione della pelle.

Previsione e prevenzione delle calcificazioni cutanee

La calcificazione della pelle minaccia molto raramente la vita del paziente, quindi la prognosi della malattia a questo proposito è relativamente favorevole. Tuttavia, questo indicatore è fortemente dipendente dai fattori che hanno causato il disturbo del metabolismo minerale. Quindi, con calcificazione metastatica della pelle, può essere un tumore maligno, con sclerodermia sistemica secondaria e altre malattie gravi e pericolose. Per prevenire lo sviluppo di tale condizione, è necessario sottoporsi tempestivamente a una visita medica preventiva (per la diagnosi precoce di malattie pericolose), non automedicare con l'uso di calcio e vitamina D. sottoporsi periodicamente a esami da parte di un dermatologo e specialisti di altri profili.

La deposizione di sali di calcio nei tessuti molli avviene a seguito di alterazioni del metabolismo sistemico di questo minerale o come effetto collaterale locale di infiammazioni, infezioni, traumi o malattie neoplastiche. Forme benigne di calcificazione cutanea non possono causare disagio. Nei casi più gravi, che si verificano sullo sfondo di sclerodermia, dermatomiosite e calcifilassi, la qualità della vita dei pazienti si deteriora significativamente.

Cause e tipi

Esistono tali cause di patologia, che hanno caratteristiche di manifestazioni cliniche:

• distrofica;
• metastatico;
• idiopatico;
• iatrogeno.

Si sviluppa quando il livello di calcio e fosforo nel sangue è normale. La base della patologia è il danno, l'infiammazione, la necrosi o il gonfiore della pelle. Il tessuto è danneggiato da influenze meccaniche, chimiche, infettive o di altro tipo. Probabilmente, la patologia è causata dalla morte cellulare con rilascio di fosfatasi alcalina intracellulare, calcio e un cambiamento nell'acidità dei tessuti, che porta alla precipitazione dei sali di calcio in forma solida.

Le principali cause di calcificazione cutanea locale

• Ustioni, punture di insetti, vene varicose, rabdomiolisi.
• Infezioni che causano necrosi dei tessuti cutanei con successiva calcificazione. Alcuni granulomi infettivi secernono vitamina D, che porta alla deposizione di calcio nei tessuti. Le principali malattie sono l'onicocercosi, la cisticercosi, l'istoplasmosi, la criptococcosi e l'herpes genitale.
• Calcificazione di tumori della pelle come il pilomatrixoma. Si calcifica nel 75% dei casi. Di conseguenza, si formano noduli sottocutanei densi mobili. Anche le cisti epiteliali e i siringomi tendono a indurirsi. In rari casi vengono calcificati nevi melanocitici, melanomi maligni, fibroxantomi atipici, granulomi piogenici, neurolemomi, ecc.

Cause di lesioni cutanee generalizzate

Processi infiammatori, in particolare autoimmuni

Malattie gravi come dermatomiosite e sclerodermia sono meglio diagnosticate. In queste malattie si manifesta spesso la sindrome CREST: calcificazione, fenomeno di Raynaud, danno all'esofago, sclerodattilia e teleangiectasia. Segni di calcificazione cutanea sono descritti nel lupus. Con la dermatomiosite, la calcificazione della pelle nei bambini si verifica 3 volte più spesso rispetto agli adulti. Con la sclerodermia, la calcificazione dei tessuti si verifica nelle fasi successive della malattia. Il trattamento con glucocorticoidi rallenta questo processo.

Pannicolite

Questa è la necrosi del grasso sottocutaneo che si verifica nei neonati a termine e post-termine durante i primi giorni o settimane di vita. La fibra viene colpita principalmente su cosce e glutei, quindi calcifica. La causa della patologia è sconosciuta, ma è stato suggerito il ruolo del trauma alla nascita, della preeclampsia o del diabete nella madre, dell'ipotermia o dell'ipossia subito dopo la nascita. La pannicolite negli adulti è causata dal cancro o dall'infiammazione del pancreas, che porta a danni agli acidi grassi nel tessuto sottocutaneo e alla necrosi dei tessuti.

Malattie congenite

Nella sindrome di Ehlers-Danlos, il metabolismo del collagene è compromesso e qualsiasi danno alla pelle porta alla formazione di noduli sottocutanei. La sindrome di Werner è accompagnata da invecchiamento precoce. Si verifica la calcificazione della pelle, dei legamenti, delle articolazioni, dei vasi sanguigni. Con lo pseudoxantoma elastico, le fibre elastiche della pelle si rompono, che poi si calcificano. La sindrome di Rothmund-Thompson è accompagnata dalla formazione di piccole papule calcificate gialle sulle estremità.

Calcificazione metastatica

Si verifica quando il metabolismo del calcio o del fosforo è disturbato ed è associato ad un aumento della concentrazione di queste sostanze nel sangue. Esternamente, la lesione si manifesta con la calcificazione dei tessuti attorno alle articolazioni. È spesso accompagnato da altri sintomi di un aumento del livello di calcio nel sangue: dolore addominale, insufficienza renale, disturbi del ritmo cardiaco, depressione. Cause:

• Iperparatiroidismo. Nell'iperparatiroidismo primario, le ghiandole paratiroidi producono troppo ormone paratiroideo. L'iperparatiroidismo secondario si verifica in risposta all'ipocalcemia, la cui principale causa è l'insufficienza renale.
• L'ipercalcemia paraneoplastica si verifica con metastasi ossee.
• Distruzione del tessuto osseo a causa di un tumore o del morbo di Paget.
• La sindrome latte-alcalina è una condizione rara che si verifica con un uso eccessivo di bicarbonato di sodio e composti contenenti calcio. Il risultato è un'alcalosi metabolica con ipercalcemia, iperfosfatemia, nefrocalcinosi e insufficienza renale.
• L'ipervitaminosi D è una condizione rara in cui aumenta l'assorbimento del calcio nel tratto digestivo e il suo riassorbimento nei reni, causando ipercalcemia.
• in cui i granulomi sarcoidi producono vitamina D in eccesso.
• La causa più comune di calcificazione cutanea metastatica è l'insufficienza renale cronica. A causa della ridotta funzionalità renale, il fosforo si accumula nel sangue, una conseguenza diretta di ciò è l'ipocalcemia e la carenza di vitamina D. Come reazione compensatoria, inizia la produzione eccessiva di ormone paratiroideo, calcio e fosforo vengono trattenuti nel corpo.
• La calcifilassi è una condizione poco conosciuta, accompagnata da calcificazione vascolare e necrosi dei tessuti superficiali con forte dolore. Oltre alla pelle, sono colpiti il ​​cuore e il tratto gastrointestinale. La calcifilassi si osserva nell'1-4% dei pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale, nonché con mieloma multiplo, polineuropatia, malattie endocrine, cirrosi epatica e artrite reumatoide. Allo stesso tempo, noduli o placche si diffondono rapidamente su una vasta area della pelle e quindi si ulcerano. Le cosce, l'addome e i glutei sono più comunemente colpiti. Le ulcere cutanee causano un forte dolore. Se tali sintomi si verificano in un paziente con insufficienza renale, quando sono localizzati sul tronco, sono associati a un tasso di mortalità più elevato rispetto a quando sono localizzati alle estremità.

Calcificazione cutanea idiopatica

Si verifica in assenza di danno tissutale o difetti metabolici sistemici.

Calcificazione idiopatica dello scroto, del pene o della vulva

L'esempio più comune è la calcificazione scrotale, che si verifica negli uomini di età compresa tra i 20 ei 40 anni. La lesione appare come noduli sottocutanei multipli, densi di colore giallo pallido. La calcificazione della pelle del pene può anche derivare dalla calcificazione di una cisti epidermica.

Calcificazione miliare della pelle

Spesso associato alla sindrome di Down o. Lesioni multiple si verificano sul tronco, sugli arti e sul viso. L'origine della patologia rimane sconosciuta, ma si riscontra un accumulo di calcio nelle ghiandole sudoripare.

Noduli calcificati subepidermici

Di solito si sviluppano nella prima infanzia. Di norma sono solitari, ma ci sono anche numerose lesioni. Le lesioni si trovano più spesso sul viso. La patogenesi è sconosciuta.

Calcificazione del tumore

È associato a un alterato metabolismo renale del fosforo, con conseguente iperfosfatemia. Grandi noduli calcificati compaiono vicino alle grandi articolazioni, inclini alla crescita e alla recidiva dopo la rimozione. La calcificazione colpisce più comunemente le cosce, i gomiti, le scapole, i piedi, le ginocchia e le mani. La calcificazione del tumore è spesso familiare, quindi si presume la sua eredità autosomica recessiva.

Calcificazione cutanea associata all'innesto

Oltre alla calcifilassi, può verificarsi dopo un trapianto di rene. Sono stati descritti casi di malattia dopo trapianto di fegato, cuore e polmone. Forse il motivo è associato all'assunzione di pazienti con una grande quantità di sangue trasfuso di citrato di calcio.

Calcificazione iatrogena

Si verifica a seguito di procedure mediche:

• somministrazione endovenosa di grandi quantità di calcio o fosforo;
• chemioterapia che distrugge le cellule tumorali;
• uso a lungo termine di paste per elettrodi contenenti calcio per EEG, EMG ripetuti o potenziali evocati uditivi a breve latenza.

Sintomi e complicazioni

Segni e sintomi di patologia variano a seconda della causa della malattia.

Nella maggior parte dei casi, i focolai di calcificazione compaiono gradualmente e non causano disagio. Esternamente, sono papule, placche o noduli densi di colore giallo pallido. Possono essere singoli o multipli.

Le lesioni possono diventare più morbide e ulcerate. Allo stesso tempo, da loro viene rilasciato un contenuto bianco cremoso, che ricorda il gesso.

I grumi sulla punta delle dita possono essere dolorosi. Se posizionato intorno alle articolazioni, a causa del restringimento della pelle, potrebbe esserci una limitazione della mobilità. Nei casi più gravi è possibile la necrosi dei tessuti circostanti. La calcificazione della pelle del viso provoca notevoli difetti estetici.

Diagnostica e diagnosi differenziale

È in corso un esame clinico generale. Per determinare i disturbi del metabolismo sistemico del calcio, vengono utilizzati i seguenti esami del sangue:

• contenuto di calcio e fosforo;
• livello di fosfatasi alcalina;
• concentrazione di vitamina D;
• attività dell'ormone paratiroideo.

Ulteriori analisi:

• determinazione della concentrazione di urea e creatinina nel sangue per valutare la funzionalità renale;
• rilevamento delle cellule LE caratteristiche del lupus;
• determinazione del bicarbonato plasmatico o del pH arterioso se si sospetta la sindrome lattico-alcalina;
• creatinchinasi e aldolasi in caso di dermatomiosite o rabdomiolisi;
• amilasi o lipasi sieriche se si sospetta la pancreatite;
• test degli anticorpi antinucleari per diagnosticare il lupus;
• anticorpi contro la topoisomerasi a

  Trattamento

  Prima di tutto, viene prescritta la terapia della malattia di base.

  I principi del trattamento farmacologico per la calcificazione della pelle sono i seguenti:

  • l'uso di unguenti con glucocorticoidi;
  • con iperfosfatemia sono indicati antiacidi contenenti alluminio e magnesio;
  • possono essere prescritti etidronato e altri bisfosfonati;
  • sensipar, che riduce l'attività dell'ormone paratiroideo;
  • uso a lungo termine del calcio-antagonista diltiazem;
  • somministrazione endovenosa di tiosolfato di sodio;
  • ci sono casi di uso riuscito del farmaco Minociclina.

  L'uso del trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche sembra promettente, ma questo metodo è solo in fase sperimentale.

  Le indicazioni per la rimozione chirurgica delle lesioni sono dolore, infezioni ricorrenti, ulcerazioni e compromissione funzionale. Il trauma operatorio può stimolare la calcificazione.

  È interessante notare che la litotripsia con onde d'urto ha aiutato alcuni pazienti ad alleviare il dolore.

  Il paziente è incaricato di consultare un nefrologo, reumatologo ed ematologo.

  Trattamento domiciliare

  Se il livello di calcio o fosforo aumenta, dovresti evitare nella tua dieta cibi ricchi di queste sostanze: formaggio, noci, legumi, cavoli, mele, salmone e sardine.

  Il trattamento con rimedi popolari include l'uso di decotti e infusi di tali piante medicinali:

  • semi di aneto, coriandolo, anice;
  • achillea erbacea, menta, ortica, origano, trifoglio dolce, piantaggine, fireweed, equiseto, erba di San Giovanni, erba di uccello;
  • radici di tarassaco, valeriana, calamo, elecampane, bardana;
  • fiori di sambuco, calendula, camomilla, erica, seta di mais;
  • boccioli di betulla;
  • foglie di betulla, uva ursina, mirtillo rosso;
  • frutti di ginepro, rosa canina, sofora giapponese.

  Tutte queste piante migliorano lo scambio di fosforo e calcio, prevenendo la formazione di depositi nei tessuti molli.

Il calcio è un oligoelemento vitale per il corpo. È grazie al calcio che le ossa dello scheletro acquisiscono durezza e forza. Tuttavia, un eccesso di calcio nel corpo non è meno dannoso della sua mancanza. Con un eccesso di calcio si sviluppa una grave malattia: la calcificazione.

Normalmente, i sali di calcio sono in uno stato disciolto nel corpo. Ma se la concentrazione di sali supera significativamente la norma, iniziano a precipitare e si depositano nei tessuti molli, compresa la pelle. In questo caso, si sviluppa una condizione patologica come la calcificazione. E se si osserva una deposizione di sali d'argento nel corpo, allora questa malattia si chiama -.

Ragioni per lo sviluppo

La calcificazione della pelle è, di regola, una malattia secondaria, cioè è la reazione del corpo a un'eccessiva concentrazione di sali di calcio nel corpo. La quantità in eccesso di calcio si deposita prima negli organi interni e poi, con il flusso sanguigno, penetra nel tessuto cutaneo.

Le fonti di produzione eccessiva di calcio possono essere tumori di vari organi o reni patologicamente alterati.

Tuttavia, in alcuni pazienti, il meccanismo di sviluppo della calcificazione è diverso. In tali pazienti, a causa di disturbi dei processi metabolici, si deposita inizialmente nei tessuti cutanei un eccesso di sali di calcio. E mentre la malattia si sviluppa, muscoli, tendini e organi interni sono coinvolti nel processo.

I fattori che possono causare la calcificazione della pelle sono malattie dermatologiche in cui le fibre di collagene sono danneggiate: la dermatomiosite. Inoltre, la calcificazione della pelle si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie vascolari e processi infettivi e infiammatori cronici.

Quadro clinico

Nelle prime fasi, la calcificazione della pelle non si manifesta in alcun modo, tuttavia, nel tempo, sul corpo compaiono noduli densi in gran numero. Non sono fastidiosi, indolori al tatto e non prudono né si sfaldano. La pelle sopra i noduli è praticamente invariata, non ci sono segni di infiammazione.

Con l'ulteriore sviluppo della calcificazione cutanea, è possibile aprire noduli con formazione di fistole come in. Dai fori delle fistole viene rilasciata una massa bianco-gialla, che esternamente ricorda un porridge friabile.

Molto spesso, i noduli con calcificazione della pelle si trovano sulla pelle delle mani, sulle dita, nell'area delle grandi articolazioni, sui piedi. A volte possono comparire eruzioni cutanee in altri luoghi.

I noduli calcificati possono infiammarsi. Di solito, ciò si verifica quando i tessuti sottostanti vengono schiacciati dai noduli, causando la formazione di edema. Quando un'infezione si unisce, si verifica la suppurazione. In questo caso, la pelle diventa rossa, appare il dolore. In questa fase della malattia, i noduli esterni assomigliano a tumori che ricordano gli oligogranulomi.

La calcificazione della pelle è una malattia cronica che dura molti anni. Nel caso in cui si formino molti noduli sulla pelle, la calcificazione può causare una limitazione della mobilità articolare. Nei casi gravi di calcificazione cutanea, le articolazioni possono perdere completamente la loro mobilità.

Forme della malattia

È consuetudine distinguere diverse forme di calcificazione:

• Calcificazione metabolica ristretta. Con lo sviluppo di questo tipo di malattia, si formano fitte calcificazioni principalmente sulle mani - nei gomiti, sulle mani e sulle dita.
• La calcificazione è universale. Nei pazienti con questa forma della malattia, si formano calcificazioni di varie dimensioni in tutto il corpo. La localizzazione predominante delle eruzioni cutanee è la pelle delle estremità, soprattutto nella zona dei gomiti e delle ginocchia, dei glutei e della schiena. Nel tempo, i nodi vengono convertiti in gomma di calcio: fustoli e ulcere indolori, da cui viene rilasciata una minuscola massa bianco-gialla.
• La calcificazione distrofica o secondaria si sviluppa a seguito della deposizione di sali di calcio in eccesso nelle neoplasie cutanee - focolai infiammatori e cicatrici. La calcificazione secondaria è spesso accompagnata da una sclerodermia di fondo o sistemica.

Nelle donne, la calcificazione si verifica più spesso che nel sesso più forte. Una forma limitata di calcificazione cutanea può svilupparsi in rappresentanti di qualsiasi fascia di età, ma le donne anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia. La calcificazione universale è una malattia che colpisce più spesso i giovani.

Metodi diagnostici

La diagnosi di calcificazione si basa sullo studio delle manifestazioni cliniche. I sintomi della calcificazione sono abbastanza specifici, tuttavia è necessario differenziare la diagnosi con malattie come:

• Tubercolosi colliquativa della pelle;
• Neoplasie della cartilagine e dell'osso;
• Ateroma ().

Quando si effettuano studi istologici su materiale prelevato dalla calcificazione, si riscontrano depositi significativi di sali di calcio.

La calcificazione nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, alla fine del periodo di gestazione, aumenta la deposizione di sali di calcio nella placenta. Questo processo è del tutto normale e non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Tuttavia, se una donna incinta mostra segni di calcificazione cutanea, ciò potrebbe essere una prova di maturazione prematura della placenta. La ragione di ciò potrebbe essere la gestosi, i cambiamenti che si sono verificati dopo le malattie infettive trasferite, ecc. E come risultato dello sviluppo della gestosi, una donna incinta può avere l'orticaria. Bene, in questo puoi leggere le conseguenze dello sviluppo di questa malattia in una donna incinta.

Un eccesso di calcio è dannoso per le donne in gravidanza allo stesso modo della mancanza di questo elemento. L'eccesso di calcio nelle ossa del bacino della donna in travaglio e nel feto può causare lesioni durante il parto. Con un'eccessiva calcificazione, la fontanella nel cranio fetale potrebbe essere troppo piccola e questo complica il processo del parto, poiché la testa del bambino non può passare normalmente attraverso il canale del parto.

Le donne in gravidanza in nessun caso dovrebbero prescrivere autonomamente integratori di calcio, seguendo il consiglio di amici più "esperti". L'assunzione di tali farmaci è possibile solo come indicato dal medico in gravidanza.

Nel caso in cui una donna incinta abbia problemi dentali, non è necessario automedicarsi assumendo calcio. È probabile che i problemi siano causati non dalla mancanza di oligoelementi, ma dalla moltiplicazione di batteri patogeni.

Trattamento

Trattamento con metodi popolari

Per normalizzare il metabolismo e curare la calcificazione, oltre alla terapia farmacologica, puoi utilizzare il potere delle piante medicinali.

I preparati preparati a base di aglio sono particolarmente utili per i pazienti con calcificazione. Ad esempio, puoi usare una tintura alcolica composta da 300 grammi di erba cipollina tritata e un bicchiere di alcol denaturato. La tintura viene conservata per una settimana in un luogo buio, quindi filtrata e prelevata per il trattamento della calcificazione secondo lo schema:

• Il primo giorno, prendi una goccia di tintura tre volte al giorno, mescolando la tintura in mezzo bicchiere d'acqua.
• Quindi, ogni giorno è necessario aumentare la dose giornaliera di tre gocce (una goccia aggiuntiva per dose).
• Portare la dose giornaliera a 24 gocce, quindi iniziare a ridurre di tre gocce al giorno il numero di gocce assunte.
• Dopo aver completato il ciclo di trattamento per la calcificazione, fare una pausa per una settimana. Quindi puoi iniziare un secondo corso.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione della calcificazione cutanea consiste in un atteggiamento attento alla propria salute. È importante sottoporsi regolarmente a visite mediche, per essere testati. Se vengono rilevate malattie o patologie che portano a disturbi metabolici, seguire corsi di trattamento. Dopotutto, se non si inizia il trattamento in tempo, possono insorgere varie malattie associate, ad esempio, a un disturbo metabolico.

La prognosi per la calcificazione cutanea dipende dall'entità del processo. Quando compaiono singoli nodi, la prognosi del trattamento è generalmente favorevole. Con una calcificazione diffusa, la prognosi peggiora.

La calcificazione della pelle è la deposizione di sali di calcio nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, meno spesso nei muscoli, nei tendini da piccoli noduli singoli (calcificazione limitata) a formazioni nodulari diffuse (calcificazione universale). Nella maggior parte dei casi, non è accompagnato da un aumento dei livelli di calcio nel sangue (calcificazione metabolica). In tali pazienti, il metabolismo dei tessuti è spesso disturbato (che è accompagnato da cambiamenti acidotici), la circolazione sanguigna e linfatica periferica, si verificano cambiamenti distrofici nella pelle e nel tessuto sottocutaneo. Questo deve essere preso in considerazione durante il trattamento (prescrizione di agenti che migliorano la microcircolazione, trofismo tissutale). Particolare attenzione è riservata alla terapia dei processi degenerativi-distrofici, cronici che creano condizioni favorevoli alla deposizione dei sali di calcio nelle zone colpite (calcificazioni secondarie, distrofiche): alcuni tipi di pannicoliti, fibromi, formazioni cistiche, corpi estranei, ascessi, tumori, ulcere varicose delle gambe di lunga data, ecc.

D. Soprattutto spesso, la calcificazione è combinata con sclerodermia, dermatomiosite, il cui trattamento elimina il terreno su cui può svilupparsi la calcificazione.

Trattamento

Le forme metastatiche di calcificazione sono raramente accompagnate dalla deposizione di sali di calcio nella pelle e nel tessuto sottocutaneo. In questi casi, è importante, se possibile, eliminare i fattori che contribuiscono all'insorgenza dell'ipercalcemia (ipervitaminosi D, tubercolosi, osteomielite e altre malattie che si manifestano con distruzione massiccia del tessuto osseo, iperparatiroidismo, malattia renale cronica con diminuzione della loro capacità escretoria funzione). La rimozione chirurgica dei depositi di calcio limitati è più efficace.

Si aprono alcuni grossi nodi, liberati il ​​più possibile dalle masse calcaree. I piccoli elementi sono sottoposti a diatermocoagulazione, ultrasuoni.

In presenza di infiammazione, vengono prescritti calore locale, irradiazione ultravioletta, elioterapia. Le ulcere risultanti dall'apertura spontanea di focolai calcificati sono resistenti al trattamento.

Insieme ad altri mezzi (rigenerante, secondo indicazioni - antimicrobico) la terapia laser dà buoni risultati. Limitare l'assunzione di cibi ricchi di sali di calcio, vitamina D.

Attenzione! Il trattamento descritto non garantisce un risultato positivo. Per informazioni più affidabili, assicurati di consultare uno specialista.

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La calcificazione è la perdita di sali di calcio dai fluidi corporei, dove sono in uno stato disciolto, e la loro deposizione nei tessuti.

Sinonimi calcificazione: calcificazione, calcificazione, degenerazione calcarea.

Distinguere tra calcificazione cellulare ed extracellulare.

La matrice della calcificazione può essere mitocondri e lisosomi di cellule, glicosaminoglicani della sostanza di base, collagene e fibre elastiche del tessuto connettivo. Aree di calcificazione possono apparire sotto forma di granelli più piccoli, che si trovano solo al microscopio (calcificazione simile a polvere), o focolai chiaramente visibili ad occhio nudo.

Il tessuto incrostato di calce diventa denso e fragile, assomiglia a una pietra (pietrificazione dei tessuti) e spesso contiene ferro. La composizione chimica dei sali di calcio nel tessuto calcificato corrisponde qualitativamente ai composti di calcio contenuti nelle ossa dello scheletro. Nelle aree di calcificazione è possibile la formazione ossea - ossificazione; intorno ai depositi compare un'infiammazione reattiva con proliferazione di elementi di tessuto connettivo, accumulo di cellule giganti di corpi estranei e sviluppo di una capsula fibrosa.

Il calcio e i suoi composti nei tessuti vengono rilevati utilizzando vari metodi istochimici. Il metodo più comune di Kossa, che consiste nell'elaborare sezioni di tessuto con una soluzione al 5% di nitrato d'argento; mentre i sali di calcio, formando composti con l'argento, diventano neri.

Scambio di calcio

Nell'organismo il calcio si trova principalmente sotto forma di fosfato e sali di carbonato, la maggior parte dei quali è contenuta nelle ossa, dove sono associati alla base proteica. Nei tessuti molli e nel sangue è presente in composti complessi con proteine ​​e allo stato ionizzato. La solubilità dei sali di calcio debolmente dissocianti nel sangue e nei fluidi corporei è migliorata dagli acidi deboli. I colloidi proteici contribuiscono anche alla ritenzione dei sali di calcio in soluzione.

Il calcio viene escreto dal corpo principalmente dall'intestino crasso e, in misura minore, dai reni. Nel metabolismo del calcio sono coinvolti l'enzima fosfatasi e la vitamina D. Il metabolismo del calcio e la costanza del suo livello nel sangue sono regolati dal sistema nervoso e dalle ghiandole paratiroidi (ormone paratiroideo). La calcificazione è un processo complesso, il cui sviluppo è facilitato da cambiamenti nei colloidi proteici e nel pH del sangue, disregolazione dei livelli di calcio nel sangue, enzimatico locale (ad esempio, attivazione delle fosfatasi) e non enzimatico (ad esempio, alcalinizzazione dei tessuti) fattori. La calcificazione è preceduta da un aumento dell'attività metabolica delle cellule, un aumento della sintesi di DNA e RNA, proteine, solfati di condroitina e l'attivazione di numerosi sistemi enzimatici.

Tipi di calcificazione

In accordo con la predominanza di fattori generali o locali nei meccanismi di sviluppo della calcificazione, ci sono:

• metastatico,
• distrofica,
• calcificazione metabolica.

Il processo può essere:

• sistemico (calcificazione diffusa o generalizzata)
• locale (calcificazione locale), con predominanza di depositi di calcare all'interno o all'esterno delle cellule.

Calcificazione metastatica(metastasi calcaree) si verifica con ipercalcemia dovuta all'aumento del rilascio di calcio dal deposito, alla diminuzione dell'escrezione dal corpo, all'interruzione della regolazione endocrina del metabolismo del calcio (sovraproduzione di ormone paratiroideo, mancanza di calcitonina). Questo tipo di calcificazione si sviluppa con la distruzione delle ossa (fratture multiple, mieloma, metastasi tumorali), osteomalacia e osteodistrofia paratiroidea, danni al colon (con avvelenamento da cloruro di mercurio, dissenteria cronica) e ai reni (con malattia policistica, nefrite cronica), eccessiva introduzione di vitamina D nel corpo e così via.

La calce con calcificazione metastatica cade in diversi organi e tessuti, ma il più delle volte nei polmoni, nella mucosa gastrica, nel miocardio, nei reni e nella parete arteriosa, il che è spiegato dalla particolarità del metabolismo nei polmoni, nello stomaco e nei reni associata al rilascio di prodotti acidi ed elevata alcalinità dei loro tessuti; queste caratteristiche sono il prerequisito fisiologico per la calcificazione.

La deposizione di calce nel miocardio e nella parete delle arterie è facilitata dal lavaggio dei loro tessuti, relativamente poveri di anidride carbonica, con il sangue arterioso. Nelle metastasi calcaree, i sali di calcio incrostano le cellule parenchimali, le fibre e la sostanza principale del tessuto connettivo. Nel miocardio e nei reni, depositi primari di fosfato di calcio si trovano nei mitocondri e nei fagolisosomi. Nella parete delle arterie e del tessuto connettivo, la calce cade principalmente lungo il corso delle membrane e delle strutture fibrose. Lo stato del collagene e dei solfati di condroitina è di grande importanza per la perdita di calce.

Calcificazione distrofica(pietrificazione) - deposito di calce in tessuti morti o in stato di distrofia profonda. Questa è una calcificazione locale, la cui causa principale sono i cambiamenti fisico-chimici nei tessuti che causano l'assorbimento della calce dal sangue e dal fluido tissutale. La massima importanza è attribuita all'alcalinizzazione del mezzo e al potenziamento dell'attività delle fosfatasi rilasciate dai tessuti necrotici. Con la calcificazione distrofica, nei tessuti si formano conglomerati calcarei di varie dimensioni con densità di pietra - pietrificazione.

Calcificazione metabolica(calcificazione interstiziale) occupa un posto intermedio tra calcificazione distrofica e metastasi calcaree. La sua patogenesi non è stata studiata. Grande importanza è attribuita all'instabilità dei sistemi tampone, e quindi il calcio non viene trattenuto nel sangue e nel fluido tissutale anche a basse concentrazioni. Un certo ruolo può essere svolto dall'aumentata sensibilità dell'organismo al calcio, che Hans Selye chiama calcifilassi: in questo caso è possibile la calcifilassi locale o sistemica. La calcificazione metabolica può essere sistemica e limitata. Con la calcificazione sistemica (universale), la calce cade nella pelle, nel tessuto adiposo sottocutaneo, lungo i tendini, le fasce e le aponeurosi, nei muscoli, nei nervi e nei vasi sanguigni; a volte la localizzazione dei depositi calcarei è la stessa delle metastasi calcaree.

Si presume che con la calcificazione sistemica si verifichino principalmente disturbi del metabolismo lipidico del tessuto connettivo, e pertanto si propone che il processo venga indicato con il termine lipocalcinogranulomatosi. La calcificazione limitata (locale), o gotta calcarea, è caratterizzata dalla deposizione di calce sotto forma di placche nella pelle delle dita, meno spesso dei piedi.

La calcificazione nei bambini

Nei bambini si osserva ipercalcemia con successiva calcificazione patologica degli organi interni con paratiroidismo primario, calcificazione interstiziale universale, condrodistrofia calcificante (sindrome di Conradi-Hünermann), aumento del riassorbimento dei sali di calcio nel tubo digerente: ipercalcemia idiopatica D, intossicazione da vitamina D; con anomalie dei tubuli renali - Sindrome di Buttler-Albright, insufficienza congenita dei glomeruli renali con iperparatiroidismo secondario. L'ipercalcemia in combinazione con l'osteoporosi può svilupparsi con carico insufficiente sull'osso (osteoporosi da inattività), che si osserva nei bambini con paresi profonda degli arti dovuta a una precedente poliomielite o paralisi di altra eziologia.

L'importanza della calcificazione per il corpo

L'importanza della calcificazione per il corpo è determinata dal meccanismo di sviluppo, dalla prevalenza e dalla natura delle calcificazioni. Quindi, la calcificazione interstiziale universale è una grave malattia progressiva e le metastasi calcaree di solito non hanno manifestazioni cliniche. La calcificazione distrofica della parete arteriosa nell'aterosclerosi porta a disturbi funzionali e può causare una serie di complicazioni (ad esempio trombosi). Insieme a questo, la deposizione di calce in un focolaio tubercolare caseoso ne indica la guarigione.

Calcificazione della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo

Nella pelle, la calcificazione metabolica è più comune di altre forme. Il ruolo principale nello sviluppo di questo tipo di calcificazione è svolto da disordini metabolici locali nella pelle stessa o nel tessuto adiposo sottocutaneo. I cambiamenti nel tessuto connettivo, nei vasi sanguigni della pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo determinano l'affinità fisico-chimica del tessuto per i sali di calcio. Si presume che a seguito degli spostamenti di acido che si verificano in questo caso, la pressione parziale dell'anidride carbonica diminuisca e la solubilità del calcio diminuisca, il che contribuisce alla sua deposizione.

La calcificazione metabolica della pelle può essere:

• limitato,
• Comune,
• universale, con la deposizione di sali non solo nella pelle, ma anche nei muscoli, nelle guaine tendinee.

Il fosfato e il carbonato di calcio cadono e si depositano nella pelle stessa e nel tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, la pelle perde la sua struttura microscopica e sembra cosparsa di piccoli granelli, percependo intensamente la colorazione nucleare; cellule giganti di corpi estranei si trovano intorno ai depositi di calcio. Successivamente, la pelle modificata diventa fragile.

Nei casi di limitata calcificazione della pelle, i noduli duri si manifestano principalmente sugli arti superiori, principalmente nella zona delle articolazioni; meno spesso le estremità inferiori, le orecchie sono colpite.

Con una forma universale di calcificazione della pelle di varie dimensioni, i noduli compaiono su altre parti del corpo (ad esempio, sulla schiena, sui glutei). La pelle che copre i nodi viene saldata con loro, a volte diventa più sottile e si rompe. Allo stesso tempo, una massa sbriciolata o pastosa bianco latte viene rilasciata dal nodo aperto. Queste sono le cosiddette "gomme di calcio" - formazioni indolori che formano fistole, caratterizzate da lentezza e guarigione estremamente lenta.

I casi gravi della malattia sono caratterizzati dall'immobilità delle grandi articolazioni e dall'atrofia dei corrispondenti gruppi muscolari; il processo è accompagnato da febbre, cachessia e può essere fatale. Forme limitate e diffuse di calcificazione della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo si osservano spesso nella sclerodermia (sindrome di Tiberge-Weissenbach), nella dermatomiosite e nell'acrodermatite atrofia.

Calcificazione distrofica- Calcificazione di lesioni pregresse (ascessi, cisti, tumori) - osservata anche nella pelle. Questa forma include calcificazione di cicatrici, fibromi, cisti epidermiche (ad esempio epitelioma di Malerba calcificato), cisti calcificate delle ghiandole sebacee negli uomini (più spesso sullo scroto), calcificazione dei lobi grassi necrotici del tessuto adiposo sottocutaneo osservata negli anziani, particolarmente spesso sugli arti inferiori, - i cosiddetti tumori della pietra. Si ritiene che la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo diventino relativamente raramente un luogo per la deposizione di metastasi calcaree.

La calcificazione della pelle viene rilevata più spesso nelle donne. La calcificazione limitata si verifica sia in giovane che in vecchiaia, la forma universale di calcificazione colpisce principalmente i giovani. Ci sono descrizioni sporadiche di noduli di calcio solitari congeniti nella pelle dei bambini piccoli.

Diagnostica

La diagnosi e la diagnosi differenziale non sono difficili. La densità della pietra dei nodi sottocutanei, la loro posizione caratteristica sugli arti orientano correttamente il medico. Il metodo principale per diagnosticare la calcificazione metabolica (interstiziale) è la radiografia.

Radiograficamente si distinguono tre tipi di calcificazione:

• limitato,
• universale,
• simile a un tumore.

A calcificazione interstiziale limitata depositi di calcare sono determinati nella pelle delle dita, più spesso la superficie palmare, nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo vicino alla rotula sotto forma di minuscole masse.

A forma universale di calcificazione Le immagini mostrano comuni aree di calcificazione minuscole, lineari o di forma irregolare, che si trovano nella pelle, nel grasso sottocutaneo, nei tendini e nei muscoli di varie parti del corpo. Questi fuochi possono essere isolati, possono fondersi in conglomerati separati situati vicino alle grandi articolazioni degli arti, nelle falangi delle dita, nei tessuti molli dei fianchi, dell'addome e della schiena.

Calcificazione interstiziale del tumore- grossi nodi calcarei di circa 10 cm, di forma irregolare, localizzati il ​​più delle volte in prossimità di grosse articolazioni, talvolta simmetricamente su entrambi i lati. I nodi non sono collegati alle ossa, la struttura del tessuto osseo, di regola, non è disturbata, in rari casi c'è un'osteoporosi moderata.

Diagnosi differenziale

Nella diagnosi differenziale si deve tenere presente la D-ipervitaminosi, facilmente riconoscibile per la sua caratteristica anamnesi. In presenza di fistole, che a volte si verificano con una forma di calcificazione simile a un tumore, è necessario escludere la tubercolosi, che è caratterizzata da alterazioni ossee che sono assenti con la calcificazione. La gotta calcarea differisce dalla vera gotta in assenza di attacchi dolorosi.

Trattamento

Il metodo più efficace per il trattamento di grandi focolai individuali di calcificazione della pelle e del grasso sottocutaneo è la loro rimozione chirurgica. In presenza di nodi inclini al decadimento, vengono aperti e svuotati chirurgicamente o con l'uso di elettrocoagulazione ed elettrocaustici. Con una forma universale della malattia, la chirurgia può portare solo un sollievo parziale al paziente.

Previsione

La prognosi per la vita è favorevole, sebbene la cura sia estremamente rara. Ci sono segnalazioni di scomparsa spontanea di piccoli depositi di calcio nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo. In rari casi di calcificazione cutanea avanzata grave, può essere fatale.

Grande enciclopedia medica 1979

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