ორსულობის რომელ კვირაში ჩაიტარეთ მეორე სკრინინგი. მეორე სკრინინგი ორსულობის დროს: როცა აკეთებენ იმას, რასაც უყურებენ. რა გავლენას ახდენს სკრინინგული კვლევის შედეგებზე

მეორე სკრინინგი ბავშვის გაჩენის პერიოდში არის სპეციალური დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ნაკრები. მისი მთავარი ამოცანაა ემბრიონის განვითარებაში ნორმიდან გადახრების იდენტიფიცირება. და ასევე ლაბორატორიული კვლევა ხელს უწყობს პირველი სკრინინგის შედეგების დადასტურებას.

პროცედურა, როგორც წესი, ფასიანია და თითოეულ კლინიკაში ფასი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მიუხედავად იმისა, რომ სკრინინგი ფული ღირს, ზოგიერთი ქალისთვის მე-2 ტრიმესტრში სკრინინგი სასურველია და აუცილებელიც კი. ამ პერიოდში ბავშვი იწყებს აქტიურ განვითარებას საშვილოსნოში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სხვადასხვა გაუმართაობა.

როდის კეთდება მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი?

მეორე სკრინინგი ტარდება ორსულობის შუა პერიოდში. ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება გესტაციის სწორ კვირებში, რათა შედეგები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს. მეან-გინეკოლოგების აზრით, ლაბორატორიული ტესტები უნდა ჩატარდეს არა უადრეს 15 და არაუგვიანეს მე-20 კვირისა.

ტესტირების ოპტიმალური დროა ორსულობის მე-17-18 კვირა. სწორედ ამ პერიოდში იქნება ჩატარებული ანალიზები მაქსიმალურად ზუსტი და მართალი. თუ გოგონას ჰქონდა რაიმე გადახრები ანამნეზში, მაშინ დიაგნოზი ინიშნება კიდევ უფრო ადრე, როგორც დამატებითი ღონისძიება ცუდი ჯანმრთელობის მიზეზების დასადგენად.

ჩვენებები მეორე სკრინინგისთვის

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ჩვეულებრივ ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც მომავალი დედა რისკის ქვეშ იმყოფება. და ის ბევრად უფრო მგრძნობიარეა ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარების მიმართ ბავშვის ტარების დროს.

სკრინინგ 2-ის ჩვენებები შემდეგია:

• ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია;
• ვირუსული და ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გადატანილია პირველ ტრიმესტრში;
• გაყინული ორსულობა;
• miscarriages ან აბორტები;
• ახლო ნათესავებთან ინტიმური ურთიერთობა;
• ალკოჰოლზე დამოკიდებულება ან ნარკომანია (დედა/მამა ან ორივე მშობელი);
• გესტაციის პერიოდში აკრძალული მედიკამენტების მიღება;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• მუდმივი სტრესი და შფოთვა.

თუ ორსულობა ყოველგვარი გართულების გარეშე მიმდინარეობს, ექიმი ამ პროცედურას არ დანიშნავს. მაგრამ გოგონას უფლება აქვს, საკუთარი ინიციატივით, გაიაროს ყველა ტესტი და გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა მისი ჯანმრთელობის შესამოწმებლად.

რა შეიძლება ნახოთ გამოკითხვაში

ლაბორატორიული გამოკვლევის ფარგლებში ტარდება კომპლექსური ღონისძიებები, რომელთა გაშიფვრა შემდეგია:

hCG

HCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) არის ჰორმონი, რომელიც ორგანიზმში წარმოიქმნება მხოლოდ ბავშვის ჩასახვის შემდეგ. თუ hCG-ის მაღალი დონე გამოვლინდა მე-2 ან მე-3 ტრიმესტრში, ემბრიონი შეიძლება განვითარდეს. დაუნის სინდრომიან ედვარდსი. ეს ძალიან საშიშია ბავშვისთვის და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ზოგჯერ ასეთი მაჩვენებლები მიუთითებს ტყუპების ან სამეულის დაბადებაზე. ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ჰორმონის მომატებული დონე ნორმად ითვლება, რადგან ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსიკოზით. გესტაციის შუა პერიოდში ნივთიერების კონცენტრაცია უნდა შემცირდეს და ნორმალიზდეს.

სისხლში ჰორმონის დაბალი დონე მიუთითებს სპონტანური აბორტის, სპონტანური აბორტის, საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილის ან ნაყოფის განვითარების შეფერხების რისკზე. თუ ბიოქიმიური მეორე სკრინინგის დროს დადგინდა ACE და EZ დაბალი დონე, ხოლო hCG მაღალია, მაშინ დიაგნოზირებულია, რომ ბავშვი დაიბადება დაუნის სინდრომით.

AFP

AFP არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის პლაზმაში. წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტში, ნაყოფის განვითარების დროს, შემდგომში ყალიბდება ბავშვის ღვიძლში. ნივთიერების დაბალი კონცენტრაცია ყველაზე ხშირად მიუთითებს ბავშვის დაუნის სინდრომზე.

ასევე შემცირებული ალფა-ფეტოპროტეინი ნიშნავს:

• 1-2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის არსებობა მომავალ დედაში;
• ბავშვის ადგილის დაბალი მონდომება;
• ჰიპოთირეოზი.

ცილის მაღალი კონცენტრაცია მიუთითებს შემდეგ პრობლემებზე:

1. არ დაბადებული ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.
2. მუცლის შეხორცების დეფექტი.
3. პათოლოგიური დარღვევები ჩვილის თირკმელების მუშაობაში.
4. ნაყოფის ტვინის დეფექტები.
5. დაბალი წყალი.
6. რეზუს კონფლიქტი.
7. ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში.
8. ნაადრევი დაბადების ან სპონტანური აბორტის შესახებ.

უფასო ესტრიოლი

თავისუფალი ესტრიოლი (E3) არის ნაყოფის ღვიძლის მიერ წარმოებული ჰორმონი. თუ ორსულობა ნორმალურ ფარგლებში მიმდინარეობს, მაშინ ყოველთვიურად იზრდება ესტრიოლის კონცენტრაცია. ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოში და სარძევე ჯირკვლებში.

თუ დაფიქსირდა EZ-ის დაქვეითებული დონე, მაშინ გინეკოლოგს უფლება აქვს აიღოს შემდეგი პათოლოგიები:

• ორსულობის თვითნებური შეწყვეტა;
• ანემია;
• ინფექცია რეპროდუქციული ორგანოების ინფექციებით;
• ემბრიონის განვითარების შეფერხება;
• ფეტოპლაცენტური უკმარისობა;
• დაუნის სინდრომი;
• თირკმლის პათოლოგია ბავშვებში.

აღსანიშნავია, რომ სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციის დაქვეითების მიზეზი შეიძლება იყოს შიმშილი, ანტიბიოტიკების მიღება, ხშირი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი, ორგანიზმის გადაღლა.

EZ-ის მომატებული შემცველობა დიაგნოზირებულია შემდეგ სიტუაციებში:

1. მრავალჯერადი განვითარება.
2. ნაადრევი დაბადების ალბათობა.
3. ღვიძლის ან თირკმელების პათოლოგია დედაში.

ინჰიბინი A

ინჰიბინი A არის რთული ცილა, რომელიც სინთეზირებულია რეპროდუქციული ორგანოების მიერ. ინჰიბინ A-სთვის სისხლის ტესტი ჩვეულებრივ არ შედის ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის რუტინულ გამოკვლევაში. მაგრამ ის შეიძლება დაინიშნოს, თუ 2-3 განმეორებითმა ტესტმა აჩვენა არაზუსტი შედეგები.

სასქესო ჰორმონის დონე ქალის ორგანიზმში განაყოფიერებისთანავე იზრდება. ნივთიერების რაოდენობა თანდათან იზრდება და ორსულობის ბოლო კვირაში რაც შეიძლება დიდი ხდება. ამ პერიოდში სისხლში ჰორმონის დონის დასადგენად ინიშნება პერინატალური დიაგნოსტიკური მეთოდი. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქალის ორგანიზმში პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში მცირდება სასქესო ჰორმონის კონცენტრაცია.

ინჰიბინი A სინთეზირდება საკვერცხეებით, როდესაც ქალი ორსულად არ არის. კონცეფციის შემდეგ, ჰორმონი გამომუშავდება პლაცენტის მიერ. ნივთიერების დაბალი დონე ნიშნავს მუცლის მოშლის ან ნაყოფის სიკვდილის რისკს.

აღინიშნება მაღალი კონცენტრაცია:

• კისტოზური დრიფტით;
• ფეტოპლაცენტური უკმარისობა;
• გოგონას სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნით;
• ბავშვის ქრომოსომული პათოლოგიებით.

მოსამზადებელი აქტივობები

თუ პირველი გამოკვლევის შემდეგ გამოვლინდა არასწორი ან ცუდი შედეგები, თანამდებობაზე მყოფ გოგონას უნიშნავენ მეორე პრენატალურ სკრინინგს. იმისთვის, რომ შედეგები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს, აუცილებელია დიაგნოზისთვის კარგად მომზადება.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმები უყურებენ ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზების შედეგებს. სწავლის დაწყებამდე გოგონას დამშვიდება სჭირდება. არ შეიძლება ინერვიულოთ, ნერვიულობდეთ და სტრესულ სიტუაციებში მოხვდეთ. გარდა ამისა, გოგონას უნდა მოემზადოს კვლევისთვის.

მომზადება მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

1. სკრინინგის ულტრაბგერითი შეიძლება არ გაკეთდეს სავსე ბუშტზე. ამიტომ, ბევრი სითხის დალევა საჭირო არ არის.
2. პირველი გამოკვლევისგან განსხვავებით, პროცედურის დაწყებამდე არ არის საჭირო ნაწლავების დაცლა. ეს არანაირად არ იმოქმედებს შესრულებაზე, რადგან საშვილოსნო უკვე გაიზარდა ზომაში და აშკარად ჩანს ულტრაბგერით.
3. დიაგნოზის დადგენამდე ერთი დღით ადრე გოგონა უნდა გამოირიცხოს დიეტადან ტკბილეული, ციტრუსოვანი ხილი, ზღვის პროდუქტები. ასევე ცხიმიანი, შემწვარი და მარილიანი საკვები.
4. დილით, ტესტის დაწყებამდე, აკრძალულია გაზიანი სასმელების, წვენების, ყავის, ჩაის ჭამა და დალევა. დასაშვებია მხოლოდ გაწმენდილი სასმელი წყალი.
5. გოგონა ემოციურად უნდა იყოს მოდუნებული. ნეგატიური ემოციები, სტრესი, მღელვარება არ უნდა იყოს დაშვებული. ამან შესაძლოა გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზეც.

ხელახალი დიაგნოზისთვის მომზადება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე პირველისთვის. მომავალ დედას უკვე აქვს გამოცდების ჩაბარების გამოცდილება. ორსულობის შუა პერიოდში გამოკვლევის პროცედურები მსგავსია გესტაციის დასაწყისში. მაგრამ არსებულ ტესტებს ემატება დამატებითი ტესტები, რომელთა დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის გაჩენის ამ პერიოდში.

როგორ არის გამოკვლევა

ტესტები ტარდება ლაბორატორიაში. რამდენი დრო სჭირდება დიაგნოზს? როგორც წესი, ყველა ღონისძიება ტარდება ერთ დღეში. ზოგჯერ პროცედურას შეიძლება 2-3 დღე დასჭირდეს. ყველა ტესტი უმტკივნეულო და სწრაფია. ამიტომ, არ უნდა შეგეშინდეთ მათი.

კვლევა ტარდება შემდეგნაირად:

1. პროცედურის დროს ორსულის მუცელს სპეციალური გელით ასხამენ და მასზე დამაგრებულია ელექტრობგერითი ტალღების გამტარი სენსორები.
2. კომპიუტერის მონიტორზე გამოსახულია სურათი. მოწყობილობა ავტომატურად იღებს ნაყოფის ზომის გაზომვას. სურათის დათვალიერებისას ექიმი აფასებს, რამდენად ნორმალურია ბავშვის განვითარება და არის თუ არა რაიმე გადახრები.
3. თუ ჩვილს არ აქვს პათოლოგიური დარღვევები, სისხლის ბიოქიმია არ ინიშნება. როდესაც დარღვევები გამოვლინდა, ვენიდან იღებენ სისხლის საერთო ანალიზს.

ზუსტი შედეგების მიღების შემდეგ, დამსწრე ექიმი ადარებს მათ წინა მაჩვენებლებს და ადგენს დიაგნოზს. თუ შედეგები არაზუსტია ან რაიმე ეჭვი არსებობს, ინიშნება დამატებითი ანალიზები ზუსტი მონაცემების დასადგენად.

შესაძლო გადახრები

რას ამბობს კვლევის საბოლოო შედეგების ჩანაწერი? თუ ინდიკატორები გადახრის ნორმიდან, მაშინ ეს მიუთითებს ნაყოფის გენეტიკური დაავადებების გამოჩენაზე, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის სრულ ზრდას. ამ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს კომპლექსური სამედიცინო მკურნალობა ან ქირურგიული ჩარევა.

უფრო ხშირად, ცუდი ტესტები მიუთითებს არ დაბადებული ბავშვის შემდეგ დაავადებებზე:

1. დაუნის სინდრომი (გაზრდილი hCG, დაბალი EZ, AFP).
2. ედვარდსის სინდრომი (ყველა ტესტის შედეგი ნორმაზე დაბალია).
3. ნერვული მილის პათოლოგია (hCG ნორმალურია, EZ და AFP მომატებულია).

აღსანიშნავია, რომ შედეგები შეიძლება ყოველთვის არ იყოს 100% სწორი. არის შემთხვევები, როცა რაიმე გადახრის დიაგნოსტირებისას ბავშვი ჯანმრთელად იბადება. ეს გამოწვეულია გამოკვლევის დროს დაშვებული უზუსტობებითა და სამედიცინო შეცდომებით, რაც საბოლოოდ ცრუ შედეგს იძლევა.

ცრუ შედეგები

ტესტის ცრუ შედეგები შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• ტესტირება არასწორ დროს;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ჭარბი წონა ორსული;
• შაქრიანი დიაბეტი.

ყველა ეს ფაქტორი ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს დიაგნოზის დასმის წინ, რადგან მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად იმოქმედონ შედეგებზე. მეან-ექიმსა და მომავალი დედის შემდგომი ქმედებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ზუსტი და სწორი იქნება შედეგები. ასე რომ, არასწორი დიაგნოზით, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ზომები, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებს ჯანმრთელი ბავშვის განვითარებაზე.

ღირს თუ არა მეორე სკრინინგის გაკეთება - დადებითი და უარყოფითი მხარეები

არ არსებობს ცალსახა პასუხი კითხვაზე, ღირს თუ არა ორსულობის შუა პერიოდში დიაგნოზის დასმა. ერთის მხრივ, უმჯობესია გაიაროთ გამოკვლევა და დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი სწორად იზრდება და არანაირი გართულება არ არის.

მეორე მხრივ, კვლევის შედეგი არ არის 100% ზუსტი. არასწორმა დიაგნოზმა შეიძლება გააუარესოს ორსულობის მიმდინარეობა და გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები ემბრიონის ნორმალური ზრდის შემთხვევაშიც კი. თითოეულმა გოგონამ ინდივიდუალურად უნდა გადაწყვიტოს, საჭიროა თუ არა მისი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა შუა პერიოდში.

რა შედის სადიაგნოსტიკო ღონისძიებებში და როდის დაინიშნება, ვიდეო გეტყვით.

დასკვნა

მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი ნაყოფის რუტინული ლაბორატორიული ტესტია. დიაგნოზი კეთდება ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზით. ყველაზე ხშირად, გამოკვლევა ინიშნება, თუ გესტაციის საწყის ეტაპზე გამოვლინდა რაიმე ჯანმრთელობის პრობლემა ან ემბრიონის განვითარების დარღვევა.

ქალს შეუძლია თავად გადაწყვიტოს, დათანხმდეს თუ არა გამოკვლევას, რადგან ის არჩევითია ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

ორსულობის დროს მეორე ექოსკოპიის გაკეთებისას ექიმი განასხვავებს უშვილო ბავშვის სქესს. დაგეგმილია ეს პერინატალური სკრინინგი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და ტარდება ბავშვის შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად. მეანობაში არის ოფიციალური ვადები, მაგრამ ისინი შეიძლება შეიცვალოს ორსულობის წამყვანი მეან-გინეკოლოგის გადაწყვეტილებით, თუ ექიმს ეჭვი ეპარება ემბრიონის განვითარების დადებით დინამიკაში.

დროის დიაპაზონი მეორე სკრინინგისთვის

ორსულობის დროს ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობა სამჯერ უნდა შემოწმდეს სკრინინგით. პირველში, მე-2 ტრიმესტრში და მესამეში, შესაბამისად. ქალისთვის და ბავშვისთვის ყველა გამოკვლევა მნიშვნელოვანია. ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის აუცილებლობა განპირობებულია მომავალში სხვადასხვა პათოლოგიების თავიდან აცილების, ან არსებულის იდენტიფიცირების უნარით. ამ პერიოდის განმავლობაში ექიმს უკვე შეუძლია დეტალურად შეისწავლოს მომავალი ბავშვი და შეაფასოს მისი შინაგანი ორგანოების განვითარების ხარისხი.

რაც შეეხება 2 დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს, ჩვეულებრივ დროის დიაპაზონს არჩევენ მე-20-დან 23-ე კვირამდე. ეს არის ზოგადი ინდიკატორები. კონკრეტულად რომელ დროს გაიკეთოს მეორე ექოსკოპია ორსულობისას, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, პაციენტის ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით. თუ ექიმს აქვს რაიმე ეჭვი, გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ადრე.

გარდა ულტრაბგერითი პროცედურისა, ქალმა აუცილებლად უნდა გაიაროს ჰორმონალური სისხლის ბიოქიმია. ექიმები გვირჩევენ ამის გაკეთებას ულტრაბგერის წინ. ბიოქიმიური ანალიზის შედეგები ძალზე მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის უფრო ღრმა შეფასებისთვის. სავალდებულო ჰორმონების სია, რომელთა დონე ექიმს მოუყვება შესაძლო პრობლემების შესახებ, მოიცავს:

• ალფეტოპროტეინი (AFP ცილა). ამარაგებს ბავშვს საკვები ნივთიერებებით.
• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG). ნაყოფის შენარჩუნებაზე პასუხისმგებელია ეგრეთ წოდებული ორსულობის ჰორმონი. იწარმოება მეორე ტრიმესტრიდან და მისი რაოდენობა თანდათან იზრდება.
• ესტრიოლის გარეშე (EZ). ქალის სასქესო ჰორმონი. გავლენას ახდენს საშვილოსნოს მდგომარეობასა და განვითარებაზე და საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა. ამ ჰორმონის მატება მიუთითებს დედის არაჯანსაღ მდგომარეობაზე (ღვიძლისა და თირკმელების ანთება და ინფექცია).

სპეციალური მითითებები

არსებობს ეგრეთ წოდებული რისკის ჯგუფი - ორსული ქალები რაიმე დარღვევებით. ასეთი ქალებისთვის სკრინინგი სავალდებულოა, როდესაც მითითებულია. Ესენი მოიცავს:

• გვიანი ორსულობა (ქალები 35+);
• გენეტიკური დარღვევები მომავალ დედებსა და მამებში, ან მათ უფროს შვილებში;
• წინა ორსულობის განმეორებითი სპონტანური შეწყვეტა (სპონტანური აბორტები);
• ქალის ყოფნა რადიაციულ ზონაში;
• წინა ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს გამოვლენილი ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება.

სკრინინგისთვის წინასწარი მომზადება, რამდენი კვირაც არ უნდა მოხდეს, არ არის საჭირო.

მეორე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი ბავშვის გაჩენის სასურველი ეტაპია

ორგანოებისა და სისტემების შეფასება განმეორებითი ულტრაბგერის დროს

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დროს გინეკოლოგი აფასებს ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობას. მომავალი დედა სწავლობს:

• მთავარი ორგანო, რომელიც აკავშირებს ემბრიონსა და დედას (პლაცენტა). ანალიზს ექვემდებარება „ბავშვთა ადგილის“ მდებარეობა, სისქე და სტრუქტურა;
• საცხოვრებელი გარემო, სადაც ვითარდება ნაყოფის (ამნიონური სითხე). მათი რაოდენობა სავარაუდოა;
• ჭიპლარის ჭურჭელი. აქცენტი ასევე კეთდება რაოდენობაზე;
• ქალის რეპროდუქციული ორგანოები (საშვილოსნო დანამატებით და კისრით).

ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობა დამოკიდებულია დედის ორგანიზმის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ორსულობის დროს მეორე დაგეგმილი ექოსკოპია ხელს უწყობს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მაქსიმალური მონაცემების შეგროვებას, განვითარების მოცემული პერიოდის ნორმიდან გადახრის ხარისხის იდენტიფიცირებას და შეფასებას.

გაანალიზებულია შემდეგი პარამეტრები:

• თავად ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში;
• თავისა და სახის ძვლების ძვლის ჩარჩო;
• მთელი ჩონჩხის ძირითადი ბირთვი (ხერხემლის სვეტი);
• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის სიმწიფე;
• გულის განვითარების ხარისხი;
• ტვინის სტრუქტურების მდგომარეობა;
• საშარდე და საჭმლის მომნელებელი სისტემები;
• ზოგადი შესაბამისობა განვითარების სტანდარტებთან (ფეტომეტრია).

გარდა ამისა, მეორე ტრიმესტრის ულტრაბგერას შეუძლია აჩვენოს შესაძლო გარეგანი გენეტიკური დარღვევები (ფეხების, მკლავების, თითების არასწორი განვითარება). ორსულობის დროს მეორე ექოსკოპიის დროს ექიმი განსაზღვრავს ბავშვში განზომილების შემდეგ ინდიკატორებს: თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლების სიგრძე, მხრისა და წინამხრის ძვლების სიგრძე, ნაყოფის ფრონტო-კეფის ზომა.

ქალი დიაგნოსტიკის შედეგებს იმავე დღეს იღებს

საშვილოსნოსშიდა კარგი განვითარების სწორი ზომები, რომლებიც ნაჩვენებია ორსულობის მეოცე კვირაში ჩატარებული მეორე სკრინინგული ექოსკოპიით, არის:

• თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა: 154–186 მმ და 124–164 მმ, შესაბამისად;
• ფრონტო-კეფის ზომა: 56–68 მმ;
• ბარძაყისა და წვივის ძვლების სიგრძე: 29–37 მმ და 26–34 მმ;
• მხრისა და წინამხრის სიგრძე: 26–34 მმ და 22–29 მმ.

ჰორმონალური ტესტების მიხედვით დგინდება ნერვული სისტემის, გულის, საყლაპავის, ჭიპის თიაქრის პათოლოგიური განვითარება, დედის აბორტის რისკი. გარდა ამისა, მეორე ტრიმესტრში მომავალი დედის ანალიზები და ექოსკოპიური გამოკვლევა უფრო სერიოზულ ანომალიებს აჩვენებს. მეორე სკრინინგის გაკეთების პროცესში, სამედიცინო სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს ნერვული სისტემის ანენცეფალიის უმძიმესი მალფორმაციის არსებობა, გენომიური პათოლოგიის სერიოზული ფორმა - დაუნის სინდრომი და ტრისომია 18-ის ქრომოსომული პათოლოგია, რომელიც ცნობილია როგორც ედვარდსის სინდრომი. . ასევე იშვიათი გენეტიკური დაავადებები ტერნერის სინდრომი და პატაუს სინდრომი.

სკრინინგის შედეგები ფასდება მხოლოდ კომბინაციაში. თუ ულტრაბგერითი სკანირების დროს ბავშვის პათოლოგიური განვითარება გამოვლინდა, სჯობს, ქალი საავადმყოფოში წავიდეს, სადაც მრავალი დამატებითი გამოკვლევა ტარდება. კერძოდ, ამნიოცენტეზი. ეს არის ანალიზისთვის ამნისტიური სითხის ნიმუშის აღების რთული პროცედურა. ოპერაცია სარისკოა, მაგრამ შედეგების სიზუსტე 95%-ზე მეტია.

ექიმმა უნდა მისცეს საჭირო რეკომენდაციები. ალბათ აბორტის საკითხი დადგება. 22 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში მედიკამენტური აბორტი აღარ არის შესაძლებელი და ხელოვნური მშობიარობის მეთოდი ქალს როგორც ფიზიკურ ტკივილს, ასევე ფსიქოლოგიურ ტანჯვას იწვევს. გადაწყვეტილება, ნებისმიერ შემთხვევაში, ქალზეა დამოკიდებული.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგებზე

როდესაც სკრინინგი კეთდება, შეიძლება იყოს გარკვეული შეცდომები შედეგებში. ეს შეიძლება დამოკიდებული იყოს აღჭურვილობის მდგომარეობაზე და სამედიცინო პროფესიონალის კვალიფიკაციაზე. ასევე, არსებობს სხვა ფაქტორები:

• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქალის სხეულში (35+ ასაკი);
• არაჯანსაღი ცხოვრების წესი (ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, ნიკოტინი). ეს მიზეზები თავიდანვე ართულებს ორსულობას;
• ჰორმონალური დამოკიდებულება. მომავალ დედაში დაავადებების არსებობა, რომელთა მკურნალობა მოითხოვს ჰორმონის შემცველი პრეპარატების მუდმივ მიღებას;
• ქრონიკული პათოლოგიები გამწვავების პერიოდში;
• სხეულის მასა. სიმსუქნესთან ერთად, სისხლის რაოდენობა ყოველთვის გადაჭარბებულია. წონის ნაკლებობა, პირიქით, ამცირებს შესრულებას;
• განაყოფიერება არა ბუნებრივი გზით (IVF);
• ბავშვი ძალიან დიდია;
• მრავალემბრიონული ორსულობა (ტყუპები, სამეული და ა.შ.).

მეორე ტრიმესტრის სკრინინგს შეუძლია გამოავლინოს ნაყოფის ანომალიები

ნაყოფის პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ, საჭიროა ხელახლა გაიკეთოთ ექოსკოპია. შეცვალეთ კლინიკა ან სპეციალისტი, დაელოდეთ დაავადების რემისიას, ჩაიტარეთ ამნიოცენტეზის პროცედურა.

მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერა უაღრესად მნიშვნელოვანი პროცედურაა ბავშვის გაჩენის პერიოდში. შედეგები იძლევა პროგნოზს ორსულობის შემდგომ კურსზე და მომავალი ახალშობილის ჯანმრთელობის სტადიაზე. ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა თავიდან აიცილებს შესაძლო გართულებებს, ორსულობის სწორი კურსით კი ქალს სიმშვიდეს მოუტანს.

ყველა გამოკვლევა, რომელსაც ექიმი დანიშნავს, ზოგიერთ პაციენტში იწვევს შფოთვას. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულ ქალებს, როდესაც პასუხისმგებლობა უნდა აიღოთ არა მხოლოდ საკუთარ თავზე, არამედ ახალშობილზეც. ეს სტატია დეტალურად აღწერს ერთ ასეთ კვლევას, მეორე ტრიმესტრის სკრინინგს. როგორ ტარდება ორსულობის მეორე სკრინინგი? რა არის გამოკითხვის დრო? როდის გჭირდებათ კლინიკაში მისვლა? რა შედის კვლევაში? ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დროს უნდა ჩატარდეს გარკვეული ტესტები. რომელსაც - დეტალურად გავაანალიზებთ.

ამრიგად, ნუ უგულებელყოფთ ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის ვადებს.

მეორე ტრიმესტრის სკრინინგის ქულები

ასეთი ინდიკატორები რამდენიმეა, მთავარია შემდეგი:

• თავის გარშემოწერილობა;
• მხრის ძვლის სიგრძე;
• წინამხრის ძვლების სიგრძე;
• ბარძაყის ძვლების სიგრძე;
• მუცლის გარშემოწერილობა;
• ფეხის სიგრძე;
• ფრონტო-კეფის ზომა;
• ბიორიენტალური ზომა;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

ეს მაჩვენებლები იძლევა სრულ ინფორმაციას ნაყოფის განვითარების, სტრუქტურაში რაიმე ანომალიის არარსებობის ან არსებობის შესახებ.

რა გავლენას ახდენს სკრინინგული კვლევის შედეგებზე?

თუ სკრინინგმა წარმატებით ჩაიარა და ყველა მიღებული შედეგი ნორმებს შეესაბამება, მაშინ დიდი ალბათობით ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადება. თუმცა, ნებისმიერ გამოკვლევაში არის შეცდომა და არც თუ ისე კარგი შედეგის შემთხვევაში, არის შანსი, რომ ჯანმრთელი ბავშვი გაჩნდეს. ასევე, პირიქით, ნაყოფს, რომელიც ითვლება ჯანმრთელად მთელი ორსულობის განმავლობაში, შეიძლება ჰქონდეს დარღვევები დაბადების შემდეგ. სკრინინგის შედეგებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორმა, განსაკუთრებით ბიოქიმიურმა ტესტმა. შედეგები შეიძლება იყოს დამახინჯებული იმის გამო:

• დედის ქრონიკული დაავადებები (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი);
• ორსული ქალის ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები);
• ქალის წონა (ჭარბი წონა ხელს უწყობს ინდიკატორების გადაჭარბებას, ხოლო ნაკლებობა - არადაფასებას);
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობა IVF-ით.

Საბოლოოდ

ნაყოფის მძიმე პათოლოგიების დროს ქალს აუცილებლად უნდა დაენიშნოს დამატებითი გამოკვლევები, რომელსაც ინვაზიური მეთოდები ეწოდება, ასევე დამატებითი ექოსკოპია. მძიმე დეფორმაციებისა და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიების შემთხვევაშიც კი მხოლოდ ქალი იღებს გადაწყვეტილებას ორსულობის შეწყვეტის ან შენარჩუნების შესახებ. ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ ამა თუ იმ გზით რეკომენდაცია გაუწიონ ამ სიტუაციიდან. პათოლოგიის განმეორებით დადასტურებით და მონაცემების მაღალი სანდოობითაც კი, ქალს უფლება აქვს მოითხოვოს ორსულობის შენარჩუნება.

ასე ტარდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სკრინინგი, რომლის დროსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს.

მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგის პროცედურების შედეგების გაშიფვრა ხელს უწყობს ბავშვის გაჩენის რისკს ქრომოსომული დაავადებით, ნერვული მილის დეფექტით ან სხვა პათოლოგიით.

მე-2 ტრიმესტრში სკრინინგი ასევე შესაფერისი დროა ნაყოფის ჰორმონების, კერძოდ ღვიძლისა და პლაცენტის ჰორმონების დონის შესამოწმებლად, რის გამოც შესაძლებელია არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შესახებ დეტალური მონაცემების მიღება.

მეორე ტრიმესტრის პერინატალური სკრინინგი - ამ სახელის გაშიფვრა, მომავალი დედებისთვის გაუგებარი, შეიძლება უფრო მარტივად ჟღერდეს: ნაყოფის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება გენის და ქრომოსომულ დონეზე პათოლოგიების გამოვლენის შესაძლებლობით.

დანიშნეთ მეორე სკრინინგი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

მაგრამ, იმისდა მიუხედავად, რომ მისი გავლის იდეალური პერიოდია 16 - 18 კვირა, მომავალ დედებს შეუძლიათ გაიარონ ის, დაწყებული ორსულობის 14 კვირიდან 20-მდე.

ამ ტიპის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა აუცილებლად შედგება ულტრაბგერითი (თუ საჭიროა დოპლერით) და სამმაგი ბიოქიმიური სკრინინგის ტესტი.

მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი ითვლება დამატებით გამოკვლევად. თუ ორსულობის ჩამტარებელი ექიმი ხედავს, რომ მომავალი დედის პოზიცია ნორმალურია, შესაძლოა მეორე სკრინინგი არ იყოს საჭირო.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს კომპლექსური პროცედურა ტარდება ფასიან საფუძველზე, მაგრამ ეს არ ამცირებს იმ ადამიანთა რაოდენობას, ვისაც სურს გაიაროს მეორე სკრინინგი და მიიღოს დადასტურება, რომ მათი არ დაბადებული ბავშვი ჯანმრთელია.

პირველი ნაბიჯი არის ულტრაბგერითი. მისი შედეგების გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია არ დაბადებული ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ და დააზუსტოთ გესტაციური ასაკი.

თუ ექოსკოპიის გავლისას ექიმმა ნაყოფის განვითარებაში ნორმიდან გადახრები გამოავლინა, მაშინ ორსულს ენიშნება ექოსკოპია დოპლერით.

ამ ტიპის პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების გამტარიანობა. ეს მეთოდი იკვლევს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს, ჭიპლარის არტერიების სისხლის ნაკადს, ასევე ნაყოფის თავის ტვინის სისხლის ნაკადს.

ამავდროულად, გამოცდილი სპეციალისტები ამტკიცებენ, რომ ნორმიდან გადახრის ზუსტი დიაგნოზის მისაღებად ორსულმა ორჯერ უნდა გაიაროს ულტრაბგერა დოპლერით, მეორედ ორი კვირის შემდეგ და რაც მთავარია სხვა მოწყობილობაზე.

მეორე ტრიმესტრის ექოსკოპიის გავლის შემდეგ, იმავე დღეს, კეთდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ორსული აბარებს სისხლს ვენიდან „სამმაგი ტესტისთვის“, რომლის შედეგები საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სისხლში შემდეგი ნივთიერებების დონე:

1. HCG (ქორიონული გონადოტროპინი) არის ჰორმონი. წარმოდგენილია მხოლოდ ორსულ ქალებში. ეს არის hCG, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ორსულობის დაწყების შესახებ სახლის ექსპრეს ტესტის გამოყენებით;
2. AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი) არის ცილა. საჭირო რაოდენობით, ის უზრუნველყოფს განვითარებად ბავშვს დაცვას დედის იმუნიტეტის საფრთხისგან;
3. NE (თავისუფალი, შეუკავშირებელი ან არაკონიუგირებული ესტრიოლი) არის სტეროიდული ჰორმონი. მთავარი ესტროგენი, რომელიც ხელს უწყობს ნორმალურ მეტაბოლიზმს ორ ორგანიზმს - დედასა და შვილს შორის.

მეორე სკრინინგის ულტრაბგერის შედეგების გაშიფვრა

ვინაიდან მეორე ტრიმესტრის რუტინულმა ექოსკოპიურმა გამოკვლევამ შეიძლება ეჭვქვეშ დააყენოს ნაყოფის ნორმალური განვითარება, მომავალ დედას ენიშნება ექოსკოპია დოპლერით.

პროცედურა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, ამიტომ დოპლერი ან დოპლეროგრაფია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ხელსაყრელ დროს.

დოპლეროგრაფია და დოპლეროგრაფია - ორივე ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადი.

ყველა მონაცემი ვიზუალიზდება ეკრანზე სიჩქარის მრუდების გრაფიკული და ფერადი გამოსახულების სახით, მხოლოდ დოპლეროგრაფიის დროს ჩანაწერი იწერება ფირზე, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სისხლის ნაკადის ცვლილება უარესობისკენ ან უკეთესისკენ მკურნალობის შემდეგ.

მეორე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი დოპლერის შედეგების ინტერპრეტაცია შეიძლება იყოს შემდეგი:

• საშვილოსნოს სისხლძარღვების სისხლის ნაკადის შეფასება;
• ჭიპის არტერიების შეფასება;
• ნაყოფის ტვინის შუა გემის შეფასება.

საშვილოსნოს გემების მდგომარეობის შეფასება ხდება IR (რეზისტენტობის ინდექსი) გამოყენებით.

სპეციალისტი განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის მდგომარეობას საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა არტერიებში, მხოლოდ ერთი მათგანის შეფასებისას შედეგები მცდარია და შორს არის ნორმალურიდან, რამაც შეიძლება შემდგომში სერიოზულად დააზიანოს დედა და მისი ბავშვი.

ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ გესტოზის (ტოქსიკოზის) დროს სისხლის მიმოქცევა ირღვევა მხოლოდ ერთ არტერიაში.

ამის გათვალისწინებით, არსებობს შემდეგი თეორია: თუ საშვილოსნოს მარჯვენა ჭურჭელში სისხლის ნაკადი დარღვეულია, მაშინ მომავალ დედას შესაძლოა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში განუვითარდეს ტოქსიკოზი.

ძალიან ხშირად გვიან პრეეკლამფსიას თან ახლავს უარყოფითი შედეგები. 20 კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს გემების საშუალო IR შეიძლება იყოს 0,52; დასაშვები IR არის 0.37 - 0.70.

ჭიპლარის სისხლძარღვების გამოკვლევა ტარდება ორი პირობით: პირველი, ნაყოფი მშვიდ მდგომარეობაშია; მეორე - გულისცემა არის 120 - 160 დარტყმა / წთ.

ეს ფაქტი განპირობებულია იმით, რომ თუ გულისცემის შედეგები გადახრის საჭირო ნორმებს, ხდება ჭიპის არტერიებში წინააღმდეგობის ინდექსის დაქვეითება ან ზრდა.

ჭიპს აქვს სამი ძირითადი სისხლძარღვი: 1 ვენა და 2 არტერია. ულტრაბგერის მიზანია გამოავლინოს შესაძლო ანომალია 1 არტერიისა და 1 ვენის სახით.

ამ შემთხვევაში ნაყოფს ექნება ჟანგბადის და კვების ნაკლებობა, რაც უარყოფითად იმოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის ზრდა-განვითარებაზე.

კონკრეტულ შემთხვევებში ნაყოფი ეგუება ასეთ პირობებს, შედეგად იბადება ჯანმრთელი ჩვილი, მაგრამ მცირე წონით.

თუ ფუნქციონირებს ერთი ჭურჭელი, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, გესტაციის და მშობიარობის დადებითი შედეგის იმედი არ უნდა იყოს.

ორსულმა სასწრაფოდ უნდა გაიაროს ექსპერტიზის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ექიმის მიმართულებით და ქრომოსომული დარღვევების გამო სისხლი გაიღოს.

თავის ტვინის შუა არტერიის პათოლოგია აწუხებს არ დაბადებულ ბავშვს: მისი ცუდი ჯანმრთელობა განისაზღვრება ტვინის სისხლძარღვებში PI (პულსაციის ინდექსი) შემცირების დონით.

თუ ბავშვს აქვს სისხლდენა თავის ქალაში, მაშინ თავის ტვინის არტერიებში იმატებს IR. ორსულობის მე-20 კვირას ცერებრალური არტერიის PI-ის საშუალო მაჩვენებელი 1,83-ია; დასაშვები მაჩვენებელია 1.36 - 2.31.

"სამმაგი სკრინინგ ტესტის" შედეგების გაშიფვრა

ვენიდან სისხლის ანალიზის შედეგების მიღებისას ექსპერტები მათ ადარებენ მიმდინარე ტრიმესტრის დადგენილ ნორმებს, რის საფუძველზეც მსჯელობენ ორსულობის მიმდინარეობასა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

მეორე სკრინინგის HCG ნორმები ვადით:

• 16 კვირა: 10000 - 58000 ნგ/მლ;
• 17-18 კვირა: 8000 - 57000 ნგ/მლ;
• 19 კვირა: 7000 - 49000 ნგ/მლ.

მეორე ტრიმესტრის სკრინინგის დროს hCG-ის ნორმიდან მცირე გადახრები არ არის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

თუ ბიოქიმიურმა ანალიზმა გამოავლინა hCG-ის მომატებული დონე, მაშინ ეს ფაქტი შეიძლება მიუთითებდეს მრავალჯერადი ორსულობაზე.

ამ შემთხვევაში „სამმაგი სკრინინგ ტესტის“ ჩატარებას საერთოდ არ აქვს აზრი, რადგან ყველა შედეგი იქნება გაბერილი.

ასევე, სისხლში ამ ჰორმონის მომატების მიზეზი შეიძლება შემცირდეს ორსულ ქალში ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის ან დიაბეტის არსებობამდე.

თუ ბიოქიმიურმა ანალიზმა გამოავლინა hCG-ის დაბალი დონე ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული პათოლოგიის ან გამოტოვებული აბორტის სიმპტომი.

AFP (ალფა-ფეტოპროტეინის) ნორმები ტერმინისთვის:

• 12 - 14 კვირა: 15 - 60 ერთეული / მლ;
• 15 - 19 კვირა: 15 - 95 ერთეული / მლ;
• 20 კვირა: 27 - 125 ერთეული / მლ.

AFP-ის გადახრა ნორმიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ნაყოფის ღვიძლში ცილის წარმოების შემცირების სახით იძლევა საფუძველს ვივარაუდოთ დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის განვითარება, ასევე არასწორად მითითებული გესტაციური ასაკი.

AFP-ის ამაღლებული დონე განიხილება პათოლოგიის ნიშნად ნერვული მილის, თავის ტვინის ან ჭიპის თიაქრის, ვირუსული ინფექციით გამოწვეული ღვიძლის ნეკროზის განვითარებაში.

NE (თავისუფალი ესტრიოლი) ნორმები ტერმინისთვის:

• 13-14 კვირა: 5,7 - 15 ნგ / მლ;
• 15-16 კვირა: 5,4 - 21 ნგ / მლ;
• 17-18 კვირა: 6,6 - 25 ნგ / მლ;
• 19-20 კვირა: 7,5 - 28 ნგ / მლ;

თუ ბიოქიმიური სკრინინგის ტესტი გამოავლენს NE-ს ნორმიდან გადახრას ორსულის სისხლში მისი დონის მატების სახით, მაშინ ეს შეიძლება იყოს მრავალჯერადი ორსულობის, დიდი ნაყოფის ან ღვიძლის დისფუნქციის სიმპტომი.

კითხვა 8 წთ. ნახვები 35.2k. გამოქვეყნებულია 24.10.2018წ

ორსულობა არ არის მხოლოდ პატარასთან დიდი ხნის ნანატრი შეხვედრის მხიარული მოლოდინი, არამედ მუდმივი წუხილი მის ჯანმრთელობაზე. გაიგეთ, როგორ იზრდება და ვითარდება თქვენი ბავშვი ორსულობის მეორე სკრინინგით . სჭირდება თუ არა ყველას ამ პროცედურის გავლა, რას აჩვენებს გამოკითხვის შედეგები და რა უნდა გააკეთოს, თუ შედეგები არ არის ძალიან დამამშვიდებელი - მოდით ერთად გავარკვიოთ.

რამდენ კვირაში ტარდება 2 სკრინინგი ორსულობის დროს

სკრინინგი, როგორც ნაყოფში შესაძლო ანომალიების იდენტიფიცირების მეთოდი, მომავალი დედებისთვის მხოლოდ 2000 წლიდან დაიწყო. მიზნად ისახავს საშვილოსნოსშიდა ქრომოსომული პრობლემების განვითარების რისკების განსაზღვრას, ტარდება 10-13 კვირაში.

მეორე პერინატალური გამოკვლევის დრო 16-20 კვირაა, ხოლო ყველაზე სანდო ტესტის შედეგების მიღება შესაძლებელია, თუ დიაგნოზი დაისმება მე-18 კვირის ბოლომდე. თუ პირველ სკრინინგზე არ იყო აშკარა გადახრები სისხლის ანალიზში, მაშინ II ტრიმესტრში შეგიძლიათ გააკეთოთ ულტრაბგერითი მხოლოდ 19-22 კვირის განმავლობაში.

რატომ აკეთებენ სკრინინგს მეორე ტრიმესტრში?

მეორე ტრიმესტრის სკრინინგის მთავარი მიზანი – დაადასტუროს ან უარყოს პირველი პრენატალური დიაგნოზის შედეგები. ყველა ინდიკატორი საგულდაგულოდ გაანალიზებულია, სპეციალისტი ადარებს მათ სტანდარტულ მნიშვნელობებს, რაც საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ რამდენად კარგად იზრდება ბავშვი.

როდესაც სკრინინგი ინიშნება მეორე ტრიმესტრში:

• ერთი ან ორივე მშობელი 35 წელზე მეტია;
• გენეტიკური ხასიათის მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა;
• ორსულმა დედამ ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ვირუსული ინფექცია განიცადა - ბევრი უვნებელი დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე;
• თუ ქალს ადრე ჰქონდა ნაყოფის გაქრობის შემთხვევები, სპონტანური აბორტები, გარდაცვლილი ბავშვის დაბადება;
• ტერატოგენული ეფექტის მქონე პრეპარატების გამოყენება;
• ერთ-ერთ მშობელში ალკოჰოლზე, ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;
• ქრომოსომული დარღვევები უკვე დაბადებულ ბავშვებში;
• აუტოიმუნური პათოლოგიების, ქრონიკული დაავადებების არსებობა დედაში, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ზრდა-განვითარებაზე;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოვლენა ორსულობის 3 თვის შემდეგ;
• მუშაობა სახიფათო წარმოებაში, რადიაციის ზემოქმედება ერთ-ერთი მშობლის ჩასახვამდე ცოტა ხნით ადრე.

მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პრობლემები, რომლებიც ადრე არ არის გამოვლენილი, დაადგინოთ პათოლოგიური პირობების განვითარების რისკები, გამოავლინოთ გადახრები მზარდ ორგანიზმში ძირითადი სისტემების სტრუქტურაში. მაგრამ გამოკითხვა პირველ ტრიმესტრში მაინც უფრო ინფორმაციულად ითვლება.

რა შედის ორსულობის დროს მე-2 სკრინინგში?

დიაგნოზი შედგება ორი კომპონენტისგან - ულტრაბგერითი და სისხლის კომპონენტების ბიოქიმიური კვლევები.

ორსულობის დროს ექოსკოპია - რა ჩანს მეორე ტრიმესტრში

საშვილოსნოში ბავშვი სწრაფად ვითარდება, მეორე ტრიმესტრის დასაწყისისთვის ბავშვის ფიზიკური და გარეგნობა უკვე შესამჩნევად იცვლება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ, თუ როგორ შეესაბამება ნაყოფის პარამეტრები ნორმებს, არის თუ არა პათოლოგიების ნიშნები, პროცედურის დროს ისინი სწავლობენ საშვილოსნოს, პლაცენტის მდგომარეობას, სისხლის ნაკადის უფრო ზუსტი შეფასებისთვის, ულტრაბგერითი დოპლერი ინიშნება.

რა ჩანს მეორე სკრინინგზე ულტრაბგერითი:

• სახის სტრუქტურა - ცხვირის ძვლების ზომა და მდგომარეობა, არის თუ არა ნაპრალი პირის ღრუსა და ცხვირის ღრუში, როგორ წარმოიქმნება და ვითარდება თვალის კაკლები;
• განახორციელეთ ნაყოფის ზომის სრული გაზომვა, განსაზღვრეთ თითების რაოდენობა მკლავებზე და ფეხებზე;
• განსაზღვროს ფილტვების სიმწიფის ხარისხის შესაბამისობა სამეანო გესტაციურ ასაკთან;
• გამოავლინოს ზურგის და ტვინის, გულის პათოლოგიები;
• II ტრიმესტრში შინაგანი ორგანოების უმეტესობა უკვე ნაწილობრივ ჩამოყალიბებულია, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მათი სტრუქტურა, მდებარეობა;
• აუცილებლად დააფიქსიროს წყლის რაოდენობა, საშვილოსნოს ტონუსი და დანამატების მდგომარეობა, განსაზღვროს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი და მისი კედლების სისქე;
• შეისწავლეთ საშვილოსნოს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა, შეაფასეთ ჭიპლარის არტერიების მდგომარეობა და ბავშვის თავის ტვინის შუა ჭურჭელი.

საშვილოსნოს სისხლძარღვების სიჯანსაღის შეფასება ხორციელდება მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა არტერიებში, ცალმხრივი გამოკვლევა თითქმის ყოველთვის მცდარი აღმოჩნდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეეკლამფსიის განვითარებით ირღვევა სისხლის მოძრაობა მხოლოდ ერთ საშვილოსნოს არტერიაში. პრეეკლამფსია ან გვიანი ტოქსიკოზი არის საშიში პათოლოგია, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, ნაადრევი მშობიარობა.

კარგი პოზიციით, მეორე ექოსკოპიაზე, შეგიძლიათ გაარკვიოთ თქვენი არ დაბადებული ბავშვის სქესი - პირველადი სექსუალური მახასიათებლები უკვე ჩამოყალიბებულია.

არ არის საჭირო მეორე ექოსკოპიისთვის სპეციალურად მომზადება, კვლევა ტარდება ცარიელი ბუშტითაც - საშვილოსნოში უკვე არის საკმარისი რაოდენობის ამნიონური სითხე მაღალი ხარისხის გამოკვლევის ჩასატარებლად.

Eats Kids-ის გუნდის სახელით, პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, უმჯობესია თავი შეიკავოთ ძლიერი ალერგენების - ციტრუსების, კაკაოს პროდუქტების, ზღვის პროდუქტების, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების ჭამისგან.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი - ულტრაბგერითი სტანდარტები

ულტრაბგერა II ტრიმესტრში ტარდება ტრანსაბდომინალური მეთოდით, ტალღების გავლის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სპეციალური გელი, რომელიც აბსოლუტურად უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის. მონიტორზე გამოსახული სურათის მიხედვით კეთდება ყველა საჭირო გაზომვა, ექიმი აკეთებს ბავშვის ზოგად ვიზუალურ შეფასებას.

ულტრაბგერითი ინდიკატორების ნორმები

ინდიკატორი	16 კვირა	17 კვირა	18 კვირა	19 კვირა	20 კვირა
წონა (გ)	100	140	190	240	300
სიგრძე (სმ)	11,5-11,7	12,9-13,1	14,1-14,3	15,2-15,4	16,2-16,5
მუცლის გარშემოწერილობა (მმ)	88-116	93-131	104-144	114-154	124-164
თავის გარშემოწერილობა (მმ)	112-136	131-149	144-161	134-174	144-186
მანძილი შუბლისა და კეფის ძვლებს შორის - LZR (მმ)	41-49	46-54	49-59	53-53	56-68
BPR (მმ)	31-37	34-42	37-47	41-49	43-53
ფეხის ძვლების სიგრძე (მმ)	15-21	17-25	20-28	23-31	26-34
ბარძაყის სიგრძე (მმ)	17-23	20-28	23-31	26-34	29-37
ბეწვის სიგრძე (მმ)	15-21	17-25	20-28	23-31	26-34
წინამხრის სიგრძე	12-18	15-21	17-23	20-26	22-29
ამნისტიური სითხის ინდექსი	73-201	77-211	80-220	83-225	86-230

საშვილოსნოს სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება წინააღმდეგობის ინდექსი; 20 კვირის განმავლობაში ოპტიმალურად ითვლება 0.38-0.7 ერთეულის მაჩვენებლები. ამ კვლევის სწორად ჩასატარებლად, ნაყოფი უნდა იყოს მშვიდ მდგომარეობაში, ბავშვის პულსი უნდა იყოს 119-161 დარტყმა/წთ.

თავის ტვინის შუა არტერიაში პათოლოგიური პროცესების დროს ბავშვს უვითარდება ჰიპოქსია, მცირდება პულსაციის ინდექსი (PI) და ცერებრალური სისხლდენის დროს PI იზრდება. მე-20 კვირაში პულსაციის ინდექსი ჩვეულებრივ არის 1.35-2.32 ერთეული.

სისხლის ტესტი მეორე სკრინინგზე

სისხლის შრატის ბიოქიმიური შესწავლა ინიშნება მხოლოდ არადამაკმაყოფილებელი ულტრაბგერითი მაჩვენებლებით, მაგრამ ყველა ქალს სურვილის შემთხვევაში შეუძლია ჩაატაროს სრული სკრინინგი.

რა მაჩვენებლებია გათვალისწინებული სისხლის ანალიზისას

ძირითადი მაჩვენებლების გარდა, ზოგჯერ დამატებით განისაზღვრება ინჰიბინ A-ს რაოდენობა.

რა დარღვევები შეიძლება აჩვენოს სისხლის ანალიზმა? დაუნის სინდრომით, hCG-ის დონე იზრდება, სხვა ძირითადი ჰორმონების რაოდენობა მცირდება. ედვარდასის სინდრომით, ყველა ძირითადი მაჩვენებელი მისაღები სტანდარტების ქვემოთაა, ხოლო ნერვული მილის ფორმირების დეფექტებით, მეკელის სინდრომით, ღვიძლის ნეკროზით, AFP და EZ კონცენტრაცია იზრდება, ხოლო hCG ნორმალურ დიაპაზონშია.

თავისუფალი ესტრიოლის დონის დაქვეითება შეინიშნება ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ, ნაყოფის ინფექციით, პლაცენტური უკმარისობით.

თუ სისხლის ანალიზმა აჩვენა ძირითადი მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი გადახრები ნორმიდან, ინიშნება ამნიოცენტეზი - ამნისტიური სითხის ნიმუში აღებულია მუცლის კედელში პუნქციის გზით ლაბორატორიული ტესტებისთვის, ამ ტიპის დიაგნოზის სანდოობაა 99%.

მეორე სკრინინგის გაკეთებისას სისხლი უნდა იქნას აღებული უზმოზე, შეეცადეთ არ იყოთ ნერვიული კვლევის წინ, მოერიდეთ ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას, თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.

როგორ გამოითვლება რისკის ხარისხი

ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტების შედეგების გაშიფვრა, ქალის ასაკი, ცუდი ჩვევებისა და ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა - ყველა ეს მონაცემი გაანალიზებულია სპეციალური პროგრამით, რომელიც ითვლის MoM კოეფიციენტს. 1 ერთეულის მაჩვენებელი ოპტიმალურად ითვლება, დასაშვები გადახრები 0,5–2,5 ერთეულია.

MoM კოეფიციენტიდან გამომდინარე, გამოითვლება ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი, ნორმად ითვლება მნიშვნელობები 1:380. ინდიკატორების შემცირებით პროპორციულად მცირდება სრულფასოვანი ბავშვის გაჩენის შანსი.

მეორე სკრინინგის ცუდი შედეგები

მეორე ტრიმესტრში სკრინინგი არ იძლევა ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის 100%-იან გარანტიას; საკმაოდ ხშირად, ცუდი შესრულებით, სრულიად ჯანმრთელი ბავშვები იბადებიან. მაგრამ მაინც არ უნდა გქონდეთ იღბლის იმედი, მოუსმინეთ გინეკოლოგის აზრს, გენეტიკას, აწონეთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

რატომ არის შედეგები მცდარი:

• ტყუპების, სამეულის, დიდი ზომის ნაყოფის მატარებელი;
• არასწორად დადგენილი ჩასახვის ვადა;
• კონცეფცია მოხდა IVF-ის საშუალებით;
• ორსულ ქალში სიმსუქნე ან ნაკლებობა;
• დიაბეტის არსებობა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ შედეგები კვლავ ცუდია? ვინაიდან მეორე სკრინინგი ტარდება უკვე ორსულობის შუა პერიოდში, სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტზე საუბარი არ შეიძლება.

მეორე სკრინინგის არადამაკმაყოფილებელი მაჩვენებლებით, თუ ანომალიების განვითარების რისკი 1:360 ან მეტია, ქალს რეკომენდირებულია ხელოვნური მშობიარობა, იმ პირობით, რომ პათოლოგია შეუქცევადია და სამედიცინო გამოსწორება შეუძლებელია.

მაგრამ ვინაიდან სკრინინგი დღეს არ არის საკმარისად ინფორმაციული მეთოდი, ბავშვის შენარჩუნების ან ორსულობის შეწყვეტის გადაწყვეტილება ყოველთვის რჩება მშობლებზე.

თუ არსებობს დარღვევების აღმოფხვრის ან გამოსწორების შანსი, მომავალ დედას დეტალურად ეუბნება მკურნალობის მეთოდებს, შესაძლო რისკებს, გართულებებს, გაძლების და ძლიერი ბავშვის გაჩენის შანსებს.

დასკვნა