ორსულობის ნორმალური განვითარება და თავად მშობიარობის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია პლაცენტის მდგომარეობაზე. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ბავშვის კვებაზე და ჟანგბადით მომარაგებაზე. ამიტომ ექიმები აკვირდებიან ამ ორგანოს მთელი ორსულობის განმავლობაში.
რეგულარული ულტრაბგერითი საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ გარკვეული გადახრები და მიიღოთ შესაბამისი ზომები. კვლევის პროცესში დგინდება ბავშვის ადგილის მდებარეობა, მისი სიმწიფის ხარისხი და აგებულება.
და თუ ქალს ეუბნებიან, რომ პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურაა, ეს ბუნებრივად იწვევს შფოთვას და შეშფოთებას. და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან პლაცენტა, გარდა კვებისა და სუნთქვისა, ასრულებს ინფექციებისგან დამცავი, აუცილებელი ჰორმონების მიმწოდებლის და ბავშვის საშვილოსნოში ნარჩენების გადამტანის როლს.
რატომ არის ჰეტეროგენული პლაცენტა?
პლაცენტის ჰეტეროგენულობა ყოველთვის არ არის შეშფოთების მიზეზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ნორმად ითვლება. პლაცენტა საბოლოოდ ყალიბდება 16 კვირაში. და ამის შემდეგ, 30-ე კვირამდე, პლაცენტის სტრუქტურა არ უნდა შეიცვალოს. და თქვენ უნდა ინერვიულოთ, თუ ამ პერიოდში ექიმი აღმოაჩენს ცვლილებებს მის სტრუქტურაში.
შეშფოთების მიზეზი არის გაზრდილი ექოგენურობის პლაცენტის სტრუქტურა და მასში სხვადასხვა ჩანართების გამოვლენა. ამ შემთხვევაში ორგანოს ჰეტეროგენული აგებულება მისი ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევაზე მიუთითებს.
ამ დარღვევების მიზეზი შეიძლება იყოს ქალის ორგანიზმში არსებული ინფექციები. მოწევა, ალკოჰოლი, ანემია და ზოგიერთი სხვა ფაქტორი უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტის განვითარებაზე. პლაცენტის ჰეტეროგენურობის შედეგად შესაძლოა დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა დედასა და შვილს შორის, რის გამოც ეს უკანასკნელი დაზარალდება. შედეგად, ნაყოფის განვითარება შეიძლება შენელდეს და მთლიანად შეჩერდეს.
თუ პლაცენტის სტრუქტურაში ცვლილებები აღმოჩენილია 30 კვირის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ყველაფერი ნორმალურია და მიდის ისე, როგორც მოსალოდნელია. ზოგჯერ, 27 კვირაშიც კი, ცვლილებები ნორმად ითვლება, თუ ნაყოფის განვითარებაში არ არის გადახრები.
იგი გვხვდება ულტრაბგერითი ჩანაწერის დასკვნებში "პლაცენტის სტრუქტურა MVP-ის გაფართოებით". ევროპარლამენტის წევრები არის ინტერვილოზური სივრცეები, ადგილი პლაცენტაში, სადაც ხდება ნივთიერებების გაცვლა დედისა და ბავშვის სისხლს შორის. ამ სივრცეების გაფართოება დაკავშირებულია გაცვლის არეალის გაზრდის აუცილებლობასთან. MVP-ის გაფართოების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის დაკავშირებული პლაცენტური უკმარისობის განვითარებასთან. ამ დიაგნოზით არ არის საჭირო დამატებითი კვლევები.
პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურა კალციფიკაციებთან არის პლაცენტის სტრუქტურის დარღვევის კიდევ ერთი ვარიანტი. ამ შემთხვევაში საშიშროებაა არა კალციფიკაციები, როგორც ასეთი, არამედ მათი არსებობა. ისინი ხელს უშლიან პლაცენტას ფუნქციების სრულად შესრულებაში.
გვიან ორსულობის დროს პლაცენტის სტრუქტურა მცირე კალციფიკაციით არ არის შეშფოთების მიზეზი. ეს უფრო მეტად მეტყველებს პლაცენტის დაბერებაზე, რაც 37 კვირის შემდეგ საკმაოდ ნორმალურია. შემთხვევათა 50%-ში 33 კვირის შემდეგ კალციფიკაცია ვლინდება პლაცენტაში.
პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი და მისი სტრუქტურა
პლაცენტა აშკარად ჩანს ულტრაბგერით, დაწყებული 12 კვირიდან. ამ პერიოდში მისი ექოგენურობა მიომეტრიუმის მსგავსია. 0 სიმწიფის დროს აღინიშნება პლაცენტის ერთგვაროვანი სტრუქტურა, ანუ ერთგვაროვანი, შეზღუდული გლუვი ქორიონული ფირფიტით.
უკვე 1 გრადუსზე, პლაცენტის სტრუქტურა კარგავს თავის ერთგვაროვნებას, მასში ჩნდება ექოგენური ჩანართები. მე-2 ხარისხის პლაცენტის სტრუქტურა აღინიშნება ექო-დადებითი უბნების გამოჩენით მძიმეების სახით. ხოლო მე-3 ხარისხს ახასიათებს პლაცენტის გაზრდილი კალციფიკაცია.
პლაცენტა ქალის სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც აადვილებს ნაყოფში საკვები ნივთიერებების ტრანსპორტირებას და უზრუნველყოფს საკმარის ჟანგბადს. ორგანოს საბოლოო ჩამოყალიბება ხდება ორსულობის მე-6 კვირას, ამიტომ პლაცენტის ჰეტეროგენულმა სტრუქტურამ დედა არ უნდა შეაწუხოს.
ნორმები და გადახრები
რას ნიშნავს პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურა?ბავშვის გაჩენის პროცესში პლაცენტა იცვლის სტრუქტურას და ახასიათებს სიმწიფის ხარისხი გარკვეულ პერიოდში. ასევე ხდება, რომ სიმწიფის მეორე ეტაპი ხდება 34 კვირამდე. ეს არ მიუთითებს ორსულობის უხერხულ განვითარებაზე.
სტრუქტურა. ორგანოს მდგომარეობა აშკარად ჩანს 12 კვირაში. პლაცენტის ერთგვაროვანი სტრუქტურა ხასიათდება გლუვი საგუნდო საფარით. ინდიკატორი ეხება ნულოვან ხარისხს და მიუთითებს ერთგვაროვნებაზე.
სისქე. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დახმარებით დგინდება ორგანოს სისქე. 32 კვირამდე ის იზრდება და ჩვეულებრივ არ აღემატება 30 მმ. სწრაფი გასქელება ან, პირიქით, შემცირება მიუთითებს ორგანოს ნაადრევი დაბერების პროცესზე. მიზეზებია: Rh ფაქტორის შეუსაბამობა, ინფექციური დაავადების განვითარება, ქალის შაქრიანი დიაბეტი.
ჰეტეროგენურობის ინდიკატორებიშეიძლება იყოს სხვადასხვა ხასიათის ჩანართები, ექო-უარყოფითი მდგომარეობის სფეროები. ისინი მიუთითებენ პლაცენტური ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევაზე. ჰეტეროგენული პლაცენტა ჰიპერექოური ჩანართებით მიუთითებს სერიოზულ დარღვევებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის განვითარებაზე.
გამოკვლევისას დიდი ყურადღება ექცევა პლაცენტის სისქეს ორსულობის მე-20 კვირაში. ნორმალური ფიგურა არის 1,5 სმ-დან 5 სმ-მდე, თუ პლაცენტის ორგანო თხელია და 1,5 სმ-ზე ნაკლები, მაშინ არსებობს ნაყოფის განუვითარებლობის რისკი. მაგრამ ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათია.
დიაგნოსტიკა
ულტრაბგერითი პროცედურა მნიშვნელოვანი ეტაპია ორსულობის დროს სხეულის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კალციფიკაციების წარმოქმნა და დაგროვება, სიმსივნეები და აქერცვლის საფრთხე.
ჰეტეროგენურობის ხარისხი:
- 1 გრადუსი. ერთგვაროვნება შესამჩნევად იკარგება. სტრუქტურაში დამახასიათებელი ცვლილებებია;
- 2 გრადუსი. მძიმის მსგავსი სექციების ფორმირება;
- 3 გრადუსი. მნიშვნელოვნად გაძლიერებულია ქსოვილების მკვდარ ნაწილებზე მარილის დეპონირების პროცესი. ხდება კალციფიკაცია.
ულტრაბგერის გავლის პროცესში მილიმეტრამდე სიზუსტით დგინდება საშვილოსნოში პლაცენტის მიმაგრების ადგილი. მე-10 კვირიდან ექიმი აფიქსირებს ნაყოფის მდებარეობის ფაქტს. მესამე გამოკვლევის პროცედურა აჩვენებს ბავშვის განვითარების სტადიას და ავლენს საწყის პათოლოგიებს.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არა მხოლოდ ჩანასახის ორგანოში ცვლილებები, არამედ განსაზღვროთ სისქე, ზუსტი მდებარეობა, სიმწიფის ეტაპი. ვინაიდან საბოლოო განვითარება ყალიბდება გესტაციის 16 კვირაში, მაშინ 8 თვემდე სტრუქტურა არ უნდა შეიცვალოს.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარების პრაქტიკა მოიცავს ინტერვილოზური სივრცის გაფართოების შემთხვევებს. MEP არის სივრცე ემბრიონის ორგანოში, სადაც ხდება მეტაბოლიზმი დედასა და ნაყოფს შორის. როგორც ბავშვი იზრდება, იზრდება მოხმარებული საკვები ნივთიერებების რაოდენობა.
დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კალციფიკაციები მკვდარ ქსოვილებზე. ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელიც დაკავშირებულია ემბრიონის ორგანოს ბუნებრივ დაბერებასთან. ექიმი აკონტროლებს მარილების წარმოქმნის მოცულობას. გესტაციის 33 კვირის შემდეგ, კალციფიკაციის რაოდენობა შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს. ბავშვის ზრდისა და განვითარების ტემპი უნდა შეესაბამებოდეს პლაცენტის გაუარესების ხარისხს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში არ უნდა ინერვიულოთ.
მიზეზები და სიმპტომები
პლაცენტის ჰეტეროგენურობის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებები, თუნდაც ის, რაც ადრე იყო, ან დიდი რაოდენობით დალევისა და მოწევის უარყოფითი შედეგები. ეს იწვევს დედიდან შვილზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ხდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ან ორსულობის პროცესის გაქრობა. გასაოცარი სიმპტომია ბავშვის შიგნით მოძრაობის ცვლილება. მოწევის და სასმელის მიტოვება ამცირებს პლაცენტის დეფექტების რისკს
თუ სტრუქტურაში მომხდარი ცვლილებები ექიმმა აღმოაჩინა 30 კვირაში, ეს ფაქტი განვითარების ნორმად ითვლება. მთავარი პირობაა ნაყოფში სერიოზული დარღვევების არარსებობა. ჰეტეროგენურობის მიზეზები ყველაზე ხშირად დედის არასწორი ქმედებების, მათ შორის ნერვული გამოცდილების ერთობლიობაა. რაც უფრო კომფორტული და მშვიდი იქნება დედა, მით უკეთესი იქნება არ დაბადებული ბავშვის კეთილდღეობა. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა განსაზღვრავს ქალის სხეულის მდგომარეობას.
თავი უნდა შეიკავოთ ავადმყოფებთან კონტაქტისგან, რადგან შეიძლება დაინფიცირდეთ ინფექციური დაავადებით. და ეს არის კიდევ ერთი უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც იწვევს სტრუქტურის არასწორ განვითარებას.
20-27 კვირა. პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურა მე-20 კვირაში ხშირი მოვლენაა დედებში. ორგანოს მდგომარეობის უარყოფითი ცვლილების შემთხვევაში, ულტრაბგერითი პროცედურა დაუყოვნებლივ აცნობებს პათოლოგიის საწყის სტადიას. პლაცენტა შეიძლება დარჩეს ჰეტეროგენული 27 კვირამდე, რის შემდეგაც ის უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ნუ პანიკა, თითოეული ინდივიდუალური ორგანიზმი თავისი განვითარების მახასიათებლებით.
30-32 კვირა. 30 კვირის პერიოდის მიღწევის შემდეგ ორგანოს სტრუქტურა უნდა გახდეს ერთგვაროვანი. თუ 30-32 კვირის განმავლობაში სტრუქტურა რჩება ჰეტეროგენული, მაშინ ეს მიუთითებს ქალის სხეულში პათოლოგიის არსებობაზე. ჰეტეროგენული პლაცენტა 32 კვირაში მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე, რომელიც ხდება სხეულში.
მკურნალობა და მშობიარობა
მედიკამენტების დახმარებით ჰომოგენურობის სრული აღდგენა შეუძლებელია. სტრესისა და შფოთვის არარსებობა სასარგებლო გავლენას ახდენს ორსულობის მთელ პერიოდზე.
ორსულობის დროს ჰეტეროგენული პლაცენტა პირდაპირ კავშირშია ჰიპოპლაზიასთან და ჰიპერპლაზიასთან. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს საშვილოსნოს ტონუსის გასაუმჯობესებლად, სისხლის მიმოქცევისა და ნაყოფისთვის ჟანგბადის სათანადო მიწოდების მიზნით. როგორც დამატებითი მეთოდი - ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ცუდი ჩვევების უარყოფა. ულტრაბგერის გავლა მშობიარობის დაწყებამდე ასევე ჯანმრთელობის მონიტორინგის აუცილებელი ასპექტია.
პლაცენტის ჰეტეროგენურობის მკურნალობა:
- სტრესისა და დეპრესიის გამორიცხვა;
- ტონის დაქვეითება, ჰიპოქსია;
- დაავადებების თერაპია: ჰიპოპლაზია და ჰიპერპლაზია;
- მიწოდება.
ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და დანიშნულების შემთხვევაში მიიღოს მედიკამენტები. ნაყოფის განვითარების მონიტორინგი უნდა მოხდეს გესტაციის ყველა ეტაპზე. თუ დაიცავთ წესებს და იხელმძღვანელებთ ცხოვრების ჯანსაღ წესს, მაშინ არ უნდა შეგეშინდეთ არ დაბადებული ბავშვისა და მშობიარობის.
პლაცენტური უკმარისობით მშობიარობის ჩატარების ტაქტიკას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ქალის სხეულის მდგომარეობიდან გამომდინარე. პლაცენტის ორგანოს ნაადრევი დაბერება არის პათოლოგიური მაჩვენებელი, რომელიც შიშს იწვევს ექიმისთვისაც კი. სწორი მკურნალობით პრობლემა მოგვარდება.
კალციფიკაციები
კალციფიკაციები არის მარილის წარმონაქმნები, რომლებიც დეპონირდება ორგანოს მკვდარი ქსოვილების ადგილებში. პლაცენტის ორგანო შეიცავს რამდენიმე სისხლძარღვს. ისინი გადააქვთ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ნივთიერებები არ დაბადებულ ბავშვს. ჭურჭლის სპაზმის ან უკმარისობის შემთხვევაში ეს იწვევს უბნის სიკვდილს. კალციუმის მარილის დეპოზიტები იქმნება მკვდარი ქსოვილის უბნებზე.
კალციფიკაციის დეპონირება პლაცენტაში შეიძლება გამოიწვიოს:
- საშვილოსნოს პათოლოგიური პროცესი;
- ანემია მძიმე ეტაპზე;
- პრეეკლამფსია და მისი გამოვლინებები;
- ინფექცია და ქრონიკული დაავადებები;
- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
- ცუდი ჩვევები.
იმისათვის, რომ ორსულობა დადებითად წარიმართოს, საჭიროა ექიმის პერიოდული გამოკვლევა. პროცესის მონიტორინგის თანამედროვე მეთოდია ულტრაბგერითი მეთოდი, ანუ ულტრაბგერითი. მისი დახმარებით ხდება პათოლოგიის გამოვლენა ადრეულ სტადიებზე და უბნებში კალციფიკაციის გამოვლენა.
სიმპტომები. კალციფიკაციის ერთჯერადი დეპონირების შემთხვევაში ქალი დისკომფორტს არ განიცდის. ეს არ დააზარალებს არ დაბადებულ ბავშვს. თუ მარილის დეპოზიტების მრავალი კერა წარმოიქმნება მკვდარ ქსოვილებზე, ეს სერიოზულ ზიანს აყენებს ნაყოფს. ძლიერი ფენომენით, ქალი ამჩნევს ცვლილებას ბავშვის ქცევის ბუნებაში. ის ზედმეტად აქტიური ხდება ან პირიქით იკლებს. მუშაობის შეფერხება იწვევს სიცოცხლის მხარდაჭერის სათანადო ფუნქციების შეუსრულებლობას. ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. მძიმე შემთხვევებში, ნაყოფის სიკვდილი ხდება ქალის სხეულში.
მკურნალობა. ორგანიზმში მარილის დეპოზიტების მთლიანად ამოღება შეუძლებელია. დასაწყისისთვის, ექიმი ადგენს მარილების გამოჩენის კონკრეტულ მიზეზს და ცდილობს აღმოფხვრას რეციდივის შესაძლებლობა. თუ მარილები ორსულობის გვიან პერიოდში შენიშნეს და მათი რაოდენობა მცირეა, მაშინ ინიშნება მშობიარობის ქალის პერიოდული გამოკვლევები. ექიმი აკონტროლებს სიტუაციას ულტრაბგერითი დახმარებით, აკვირდება ჰეტეროგენულ პლაცენტას კალციფიკაციით. გამოკვლევისას ვლინდება მარილების კერების დიდი რაოდენობა, მაგრამ ამავდროულად, პლაცენტური ორგანოს ფუნქციონირება შეიძლება მოხდეს დარღვევის გარეშე. თუ ნაყოფი აგრძელებს საჭირო სასიცოცხლო ნივთიერებების მიღებას, მაშინ თერაპიული პრეპარატების მიღება საჭირო არ არის.
გართულებები. თუ გამოვლინდა დისფუნქცია, თუ ნაყოფს აწუხებს ჟანგბადის და კვების ნაკლებობა, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას. იგი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ახდენენ სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, ასევე ვიტამინებს. მკურნალობისას დამატებითი პრეპარატები მეტაბოლური პროცესის სტიმულატორებია.
ორსულობის დროს საჭიროა პლაცენტის სტრუქტურის მჭიდრო მონიტორინგი. ასევე, არ დაივიწყოთ ნაყოფის ნორმალური, კომფორტული განვითარება დედის ორგანიზმში. მისი ქცევის, კეთილდღეობის მიხედვით, კეთდება დასკვნები გესტაციის ნორმალური პროცესის შესახებ.
პლაცენტა ორსულობის დროს ქალის სხეულის ყველაზე ღირებული ორგანოა. მისი ძირითადი ფუნქციებია ნაყოფისათვის საჭირო რაოდენობის საკვები ნივთიერებების მიწოდება და ჟანგბადით უზრუნველყოფა. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა, ისევე როგორც მშობიარობა, პირდაპირ არის დამოკიდებული ბავშვის ადგილის განვითარების მდგომარეობაზე. გარდა ამისა, ემბრიონის ორგანო ასრულებს დამცავ ფუნქციებს, ხელს უშლის ბავშვში სხვადასხვა ინფექციების შეღწევას და უზრუნველყოფს მას საკმარისი რაოდენობით ჰორმონების მომარაგებას, რაც ნაყოფს ზრდისა და განვითარების საშუალებას აძლევს.
პლაცენტის მდგომარეობის დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია და უნდა ჩატარდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) გამოყენებით.
ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ნებისმიერი გადახრები ემბრიონის ორგანოს განვითარებაში. და რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგიები, მით მეტია წარმატებული მკურნალობის შანსები. ულტრაბგერითი დახმარებით ექიმები ადგენენ მის სტრუქტურას, მდებარეობას. ასეთი კვლევის დროს, მომავალ დედას შეიძლება დაუსვან პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურის დიაგნოზი.
ჰეტეროგენურობის მიზეზები
უმეტეს შემთხვევაში, ემბრიონის ორგანოს ჰეტეროგენული სტრუქტურა არ უნდა იყოს შეშფოთების მიზეზი, რადგან. არის ნორმა. პლაცენტის საბოლოო ფორმირება მოდის, რის შემდეგაც, ოცდამეათე კვირამდე, მისი სტრუქტურა უცვლელი უნდა დარჩეს. და თუ ამ დროს რაიმე ცვლილება მოხდა ბავშვის ადგილის სტრუქტურაში (ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს ექო-უარყოფითი უბნები, ან სხვა ჩანართები), მაშინ ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევა.
ასეთი დარღვევების ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს მშობიარობის ქალის ორგანიზმში რაიმე ინფექციის არსებობა ან ალკოჰოლის დალევის, ანემიის, მოწევის და ა.შ. პლაცენტის ჰეტეროგენულმა სტრუქტურამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულსა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რის შედეგადაც შენელდება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარება, რთული მშობიარობა. თუ ულტრაბგერის დროს ბავშვის ადგილის სტრუქტურაში ცვლილებები აღმოჩენილია, მაშინ სანერვიულო არაფერია და ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს. ზოგჯერ პლაცენტაში გამოვლენილი ცვლილებები ნორმად ითვლება, იმ პირობით, რომ ბავშვი განაგრძობს სრულ განვითარებას და მისი ვადის შესაბამისად. ულტრაბგერითი გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ფენომენები, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის ადგილის სტრუქტურის დარღვევასთან:
- პლაცენტის სტრუქტურა IEP-ის გაფართოებით (intervillous ფართები). MVP არის ადგილი ემბრიონულ ორგანოში, სადაც ხდება მეტაბოლიზმი დედასა და ნაყოფს შორის. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ბავშვს უფრო და უფრო მეტი საკვები ნივთიერებები სჭირდება, რათა გაიზარდოს და ხელი შეუწყოს სასიცოცხლო ფუნქციებს. მისი მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად იზრდება მოგების ზღვარი. ამ სივრცის გაფართოება არ იწვევს, მაგრამ არც გამორიცხავს. MVP-ის გაფართოებისას დამატებითი კვლევები არ ტარდება.
- ბავშვის ადგილის ჰეტეროგენული სტრუქტურა კალციფიკაციით. კალციუმის მარილების ეს დაგროვება ხელს უშლის ემბრიონის ორგანოს საკმარისად ეფექტურად შეასრულოს თავისი ფუნქციები. როგორც წესი, კალციფიკაციები პლაცენტაში ვლინდება შემდეგ (შემთხვევების 50%-ში). მოგვიანებით (37 კვირის შემდეგ) კალციფიკაციის არსებობა არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ორსულობისთვის, რადგან. ეს გამოწვეულია პლაცენტის ბუნებრივი დაბერებით.
მკურნალობა
ბავშვის ადგილის ჰეტეროგენული სტრუქტურა შეიძლება ასოცირებული იყოს ან, ისევე როგორც მას. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები, როგორიცაა დოპლერი, კარდიოტოკოგრაფია.
პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურის სრული აღდგენა შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ნორმალიზებენ საშვილოსნოს ტონუსს, ჟანგბადის მიწოდებას და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას. ასევე, დადებითად მოქმედებს სტრესული სიტუაციების არარსებობა, ყველანაირი წუხილი. ხოლო ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის გასაღები არის საჭირო დიაგნოსტიკის დროული ჩატარება, სწორი კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
პლაცენტა ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დროებითი ორგანოა. რამდენიმე ათეული წლის წინ პლაცენტის ფუნქციის შეფასება მხოლოდ ირიბად შეიძლებოდა - თავად ნაყოფის მდგომარეობით. თუ ნაყოფი წესრიგშია, მაშინ პლაცენტა კარგად მუშაობს. მედიცინის და განსაკუთრებით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის განვითარებით, შესაძლებელი გახდა პლაცენტის გამოკვლევა საშვილოსნოში.
რა არის პლაცენტის ჰიპერპლაზია?
ჰიპერპლაზია ძველი ბერძნული სიტყვაა და ნიშნავს "გადაჭარბებულ განვითარებას", "მატებას". ეს ტერმინი გამოიყენება ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ორგანოზე. პლაცენტის შემთხვევაში ტერმინი ჰიპერპლაზია ჩვეულებრივ გულისხმობს მისი სისქის, მასის და გარშემოწერილობის ზრდას. თუმცა, ულტრაბგერითი სკანირებისას შესაძლებელია მხოლოდ პლაცენტის სისქის ზუსტად გაზომვა, ამიტომ ისინი ამ ინდიკატორიდან მოიგერიეს. უნდა აღინიშნოს, რომ ერთჯერადი ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ არის უფლებამოსილი პლაცენტის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზის დასადგენად. აუცილებელია ორსულზე დინამიური დაკვირვება, რამდენიმე ექიმის აზრი და გაფართოებული კვლევები. უფრო მეტიც, ულტრაბგერითი შედეგების თვითშეფასება მიუღებელია.
პლაცენტის ჰიპერპლაზია ან დიფუზური გასქელება გულისხმობს მის შეშუპებას, აგრეთვე სტრუქტურული ერთეულების რაოდენობის კომპენსატორულ ზრდას. ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
- ინფექციები. ეს არის პლაცენტის გასქელების ალბათ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ბაქტერიებს, ვირუსებს და სხვა უცხო აგენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ საშვილოსნოს ღრუში, ამნიონურ გარსებში და წყალში, როგორც საშოდან ასვლისას, ასევე სხვა კერებიდან სისხლის ნაკადის დროს. პლაცენტა იშვიათად ინფიცირდება იზოლირებულად. ბავშვის ადგილის ანთებას პლაცენტიტი ეწოდება და ძალიან ხშირად ის ერწყმის გარსების ანთებას და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას. ანთებითი პროცესის განვითარებით, ხდება პლაცენტის შეშუპება და მისი სისქის აშკარა ზრდა.
- იმუნოლოგიური კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, მაგალითად, Rh ფაქტორის მიხედვით. ამ შემთხვევაში სურათი ინფექციური პროცესის მსგავსი იქნება, მხოლოდ ეს არ არის ვირუსები და ბაქტერიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პლაცენტურ ქსოვილზე, არამედ დედის ანტისხეულებზე. მარტივი სიტყვებით, ამ შემთხვევაში, დედის სხეული ცდილობს მოკლას ნაყოფი და ორსულობის ყველა დროებითი ორგანო, შეცდომით აღიქვას ისინი უცხო ორგანოებში.
- მძიმე ან ხანგრძლივი პრეეკლამფსია. პრეეკლამფსიით, არტერიული წნევა მატულობს, შარდში ჩნდება ცილები და მატულობს შეშუპება, მათ შორის ფარული. ასეთ ლატენტურ შეშუპებას მიეკუთვნება ასევე პლაცენტის შეშუპება. გარდა ამისა, პრეეკლამფსია გავლენას ახდენს პლაცენტის სისხლძარღვებზე, ასევე იწვევს შეშუპებას.
- მძიმე ანემია დედაში. როდესაც ჰემოგლობინის დონე ეცემა 80 გ/ლ-ზე დაბლა, ნაყოფს იწყებს ჟანგბადის შიმშილი. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა იწყებს კომპენსატორულ ზრდას, რათა გაიზარდოს გაზის გაცვლის არეალი და ამით დაეხმაროს ნაყოფს.
- ბუნებრივი თვისება. არ არის აუცილებელი პლაცენტის გაზრდის შესაძლებლობის გამორიცხვა უბრალოდ განვითარების ვარიანტად. ხშირად, დიდ ბავშვებს აქვთ მასიური პლაცენტები, ან ეს თვისება გადაეცემა თაობებს.
ძალიან ხშირად, პლაცენტის გასქელება შერწყმულია პოლიჰიდრამნიოსთან ან ოლიგოჰიდრამნიოსთან, ასევე პლაცენტის შუალედური სივრცეების (MVP) გაფართოებასთან. პირველ ორ შემთხვევაში ეს არის ინფექციის ან იმუნური კონფლიქტის დამატებითი გამოვლინებები. MEP-ის გაფართოება ვარაუდობს, რომ პლაცენტა ცდილობს თავისი ფუნქციის კომპენსირებას. საშარდე გზების იზოლირებული გაფართოება არ არის დიაგნოზი, მაგრამ შეიძლება გულისხმობდეს მხოლოდ ინფექციურ პროცესს, ანემიას, პლაცენტის უკმარისობას ან უბრალოდ განვითარების თავისებურებას.
პლაცენტის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები და დიაგნოზი
პლაცენტა მოკლებულია ტკივილის ინერვაციას, ამიტომ, მისი დამარცხების საწყისი ნიშნებით, ორსულს არაფერი აწუხებს. როგორც წესი, ძირითადი სიმპტომები ვლინდება კვირების და თვეების შემდეგაც კი.
- პლაცენტის დისფუნქციის ძირითადი სიმპტომებია ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები: ზრდის შეფერხება, ნაყოფ-საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მწვავე ჰიპოქსია. ქალი აღნიშნავს ნაყოფის მოძრაობების შემცირებას, მისი აქტივობის დაქვეითებას. გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს ორსულის მუცლის ზრდის სიჩქარის დაქვეითებას, გულისცემას ან კარდიოტოკოგრაფიას.
- ინფექციური პროცესის გამოვლინებები ასევე შეიძლება იყოს მთავარი ჩივილები. ორსული უჩივის სიცხეს, სისუსტეს, თავის ტკივილს და კუნთების ტკივილს, შემცივნებას, გამონადენს სასქესო ტრაქტიდან. ხშირად, კითხვაზე, ქალი იხსენებს ქრონიკული ანთებითი პროცესის ბოლო დროს გამწვავებას (შუა ოტიტი, სინუსიტი, პიელონეფრიტი) ან მწვავე დაავადებას (ARVI, გრიპი, ტონზილიტი, თრომბოფლებიტი).
- სისხლის, შარდისა და სისხლის ბიოქიმიის ზოგადი ანალიზი ანთებითი ცვლილებების მოსაძებნად, ასევე ჰემოგლობინისა და ფერიტინის დონის დასადგენად.
- ვაგინალური კულტურა და ნაცხი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტირება და TORCH ჯგუფი.
- Rh ფაქტორის და სისხლის ჯგუფების ანტისხეულების დონის განსაზღვრა Rh სენსიბილიზაციის გამორიცხვის მიზნით.
- სისხლი გლუკოზისთვის.
- თერაპევტისა და კარდიოლოგის კონსულტაცია პრეეკლამფსიის გამორიცხვის მიზნით, ინფექციონისტი ინტრაუტერიული ინფექციის რთულ შემთხვევებში.
უწყვეტი CTG მონიტორინგი და ნაყოფის დოპლერის ულტრაბგერა შედის ასეთი ორსული ქალების მონიტორინგის ოქმებში.
პლაცენტის ჰიპერპლაზია: შედეგები დედისა და ბავშვისთვის
ვინაიდან პლაცენტა ნაყოფის არსებობის დროებითი ორგანოა, მისი ფუნქციების დარღვევის შედეგები ძირითადად გავლენას ახდენს ბავშვზე:
- ქრონიკული;
- ნაყოფის ზრდის შეფერხება;
- ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია;
- ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
- ნაადრევი მშობიარობა.
დედისთვის საშიშროებაა არა იმდენად თავად პლაცენტის ჰიპერპლაზია, არამედ მისი გამომწვევი მიზეზი. პრეეკლამფსია და ეკლამფსია, ინფექციური პროცესი, მძიმე ანემია, რა თქმა უნდა საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.
პლაცენტის გასქელების მკურნალობა
პლაცენტის ჰიპერპლაზიის თერაპია მოიცავს უშუალო მიზეზის მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ეს გართულება:
- ინფექციის შემთხვევაში ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული თერაპია.
- პრეეკლამფსიის მკურნალობა, ასევე ადრეული მშობიარობა.
- Rh-კონფლიქტის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ნაყოფის პერიოდულ საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმას და დედის პლაზმაფერეზს. ამ შემთხვევაში, ყველაზე სწრაფი მშობიარობა ასევე ნაჩვენებია Rh კონფლიქტის სავალდებულო პრევენციით ანტი-Rh იმუნოგლობულინებთან მომდევნო ორსულობისას.
- ორსულ ქალში ანემიის რკინის პრეპარატებით თერაპია, აგრეთვე ერითროციტების მასის გადასხმა ჰემოგლობინის 75 გ/ლ-ზე დაბლა დაქვეითების შემთხვევაში.
პლაცენტის დარღვეული ფუნქციის გათვალისწინებით, ნაჩვენებია სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტურ სისხლის ნაკადს: კურანტილი, აქტოვეგინი, პირაცეტამი, პენტოქსიფილინი.
ალექსანდრა პეჩკოვსკაია, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტი