თუ ეჭვი გეპარებათ საინტერესო პოზაში, ქალები უამრავ ტესტს გადიან. ეს ყველაფერი აუცილებელია ახალი სტატუსის დასადასტურებლად და იმის გასაგებად, თუ როგორ მიდის ორსულობა. არსებობს უზარმაზარი ინფორმაცია, მათ შორის მომავალი დედები, რომლებსაც ორსულობის კვირების განმავლობაში უნდა გაეცნონ hCG-ს. რა არის და რატომ არის საჭირო, შემდგომში ვისაუბრებთ.
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ანუ hCG არის ეგრეთ წოდებული ორსულობის ჰორმონი, რომელიც გამოიმუშავებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილის მიერ და რომლის არსებობაც ქალის სხეულში ორსულობის დაწყებაზე მიუთითებს.
ქორიონული გონადოტროპინი ასტიმულირებს პლაცენტის განვითარებას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შემდეგ, ასევე პასუხისმგებელია ყვითელი სხეულის (ჯირკვალი, რომელიც წარმოიქმნება ოვულაციის დროს) შენარჩუნებაზე და ორსულობის პირველ კვირებში ასტიმულირებს წარმოებას. ისეთი მნიშვნელოვანი ჰორმონები, როგორიცაა ესტროგენი და პროგესტერონი.
გარდა ამისა, hCG ეხმარება დედის იმუნიტეტს ნაყოფის მიღებაში და ემბრიონში ასტიმულირებს ლეიდიგის უჯრედების მუშაობას, რის გამოც ტესტოსტერონი წარმოიქმნება მამრობითი სქესის ემბრიონებში.
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი იზომება mIU/ml - მილი-საერთაშორისო ერთეულებში მილილიტრზე.
სხვადასხვა ლაბორატორია იყენებს სხვადასხვა აღნიშვნას hCG ინდიკატორისთვის - mIU / ml, mU / ml, mIU / ml, ng / ml. არ არის საჭირო ერთი ერთეულის მეორეში გადაყვანა - ისინი ერთმანეთის ტოლია.
რატომ ტარდება სისხლის ანალიზები hCG-ზე?
უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის ადრეული დიაგნოსტიკის მიზნით, ტარდება სისხლის ტესტი hCG-ზე. ჰორმონის მაქსიმალურ კონცენტრაციას შეიცავს სისხლის პლაზმაში, ამიტომ ასეთი ანალიზით შეიძლება დადგინდეს ქალი ორსულად არის თუ არა, ჩასახვის შემდეგ მეექვსე დღეს. გარდა ამისა, ორსულობის კვირების მიხედვით hCG დონის შედარებით, ექიმს შეუძლია დაინახოს, არის თუ არა რაიმე გადახრები ბავშვის განვითარებაში.
მათ, ვინც მიმართა სპეციალიზებულ კლინიკას ორსულობის დაგეგმვისას ან მიმართა ინ ვიტრო განაყოფიერებას, უფრო ხშირად მოუწევს სისხლის დონაცია hCG-სთვის - დინამიური ცვლილებების შეფასება აჩვენებს, რომ ადრეული ორსულობა ნორმალურია.
hCG ინდიკატორს შეუძლია მიუთითოს არა მხოლოდ ორსულობის ხანგრძლივობა, არამედ ბავშვების რაოდენობაც - თუ ორსულობა მრავალჯერადია, მისი დონე რამდენჯერმე აღემატება ნორმას.
სისხლის ტესტი hCG-ზე ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:
- დაგვიანებული მენსტრუაცია;
- კონცეფციის განმარტება;
- ორსულობის მდგომარეობის დიაგნოზი (ექტოპიური, მრავალჯერადი, საშვილოსნოსგარე);
- საეჭვო არასრული აბორტი;
- ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების გამოვლენა;
- ორსულობის კურსის შესწავლა.
hCG დონის ერთი სისხლის ტესტით შეიძლება დადგინდეს ორსულობა იყო თუ არა. ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევების, ნაყოფის განვითარების ანომალიების და დაავადებების არსებობის მიზნით, დინამიურად აკონტროლებს hCG-ს დონეს.
არსებობს hCG ტესტის ორი ტიპი - პირველი განსაზღვრავს მთლიან hCG-ს, მეორე - უფასო ბეტა-hCG. ეს ტესტები ინიშნება სხვადასხვა შემთხვევებში. საერთო hCG-ზე კვლევები ნაჩვენებია ორსულობის დასადგენად, ხოლო მეორე ტრიმესტრში პრენატალური სკრინინგით.
უფასო ბეტა-hCG-ს ანალიზი ინიშნება ტროფობლასტოზის დიაგნოსტირებისთვის, ასევე ედვარდსის სინდრომის ან დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფის რისკის შესაფასებლად. ეს ანალიზი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 8-13 და 15-20 კვირაში.
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე განისაზღვრება ვენური სისხლის გამოკვლევით. ექიმები გვირჩევენ მის მიღებას დილით უზმოზე და ჭამიდან 8 საათი მაინც უნდა გავიდეს ტესტირების მომენტამდე.
hCG–სთვის სისხლის დონაციისას აუცილებელია ექიმის ინფორმირება მიღებული მედიკამენტების, განსაკუთრებით ჰორმონალურის შესახებ. პრეპარატები, რომლებიც მოიცავს ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, ჩვეულებრივ გამოიყენება რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ.
hCG–სთვის სისხლის ჩაბარებამდე 12 საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ცხიმოვანი საკვების ჭამისგან. საკვებად ითვლება სითხეც, გარდა წყლისა, რომლის დალევა შესაძლებელია სინჯის აღებამდე 30-40 წუთით ადრე.
HCG ნორმები ორსულობის დროს
hCG-ის ნორმა ჯანმრთელი ადამიანისთვის ინდივიდუალურია, ამიტომ ანალიზის დამოუკიდებელ დეკოდირებასთან არ უნდა გაუმკლავდეთ - ეს უნდა გააკეთოს ექიმმა. პაციენტის სისხლში hCG ნორმალური დონის საშუალო მაჩვენებლები შემდეგია:
- ჯანსაღი კაცისთვის ეს არის 2,5 mIU/ml-მდე (დიახ, ჰორმონი მინიმალური რაოდენობითაა მამაკაცის სხეულში);
- ჯანმრთელი არაორსული ქალისთვის 0-დან 5 mIU/ml-მდე დიაპაზონში
ორსულ ქალებში hCG-ის დონე მუდმივად იცვლება. ორსულობის პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში ის ორმაგდება ყოველ ორ-სამ დღეში.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფი ინტენსიურად ვითარდება. 6-7 კვირაში hCG მაჩვენებელი გაორმაგდება 3-4 დღეში, ხოლო ორსულობის მე-12-13 კვირას მიაღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას 90000 mIU/ml-მდე. ამის შემდეგ, მე-14 კვირაში, hCG დონე თანდათან შემცირდება 15000 mIU/ml მნიშვნელობამდე და ასე დარჩება მშობიარობამდე, რის შემდეგაც მისი მნიშვნელობები ნორმას დაუბრუნდება არაორსულ ქალებში, 0-დან 5 mIU-მდე. / მლ.
ნორმიდან ყოველი გადახრა არის გაფართოებული კვლევის საფუძველი.
HCG ნორმები დღისით
| ოვულაციის შემდეგ | ოვულაციის შემდეგ | HCG დონე (საშუალო და ნორმალური დიაპაზონი) | |
| 7 | 4 mIU/ml, 2-10 mIU/ml | 25 | 6150 mIU/ml, 2400-9800 mIU/ml |
| 8 | 7 mIU/ml, 3-18 mIU/ml | 26 | 8160 mIU/ml, 4200-15600 mIU/ml |
| 9 | 11 mIU/ml, 5-21 mIU/ml | 27 | 10200 mIU/ml, 5400-19500 mIU/ml |
| 10 | 18 mIU/ml, 8-26 mIU/ml | 28 | 11300 mIU/ml, 7100-27300 mIU/ml |
| 11 | 28 mIU/ml, 11-45 mIU/ml | 29 | 13600 mIU/ml, 8800-33000 mIU/ml |
| 12 | 45 mIU/ml, 17-65 mIU/ml | 30 | 16500 mIU/ml, 10500-40000 mIU/ml |
| 13 | 73 mIU/ml, 22-105 mIU/ml | 31 | 19500 mIU/ml, 11500-60000 mIU/ml |
| 14 | 105 mIU/ml, 29-170 mIU/ml | 32 | 22600 mIU/ml, 12800-63000 mIU/ml |
| 15 | 160 mIU/ml, 39-270 mIU/ml | 33 | 24000 mIU/ml, 14000-68000 mIU/ml |
| 16 | 260 mIU/ml, 68-400 mIU/ml | 34 | 27200 mIU/ml, 15500-70000 mIU/ml |
| 17 | 410 mIU/ml, 120-580 mIU/ml | 35 | 31000 mIU/ml, 17000-74000 mIU/ml |
| 18 | 650 mIU/ml, 220-840 mIU/ml | 36 | 36000 mIU/ml, 19000-78000 mIU/ml |
| 19 | 980 mIU/ml, 370-1300 mIU/ml | 37 | 39500 mIU/ml, 20500-83000 mIU/ml |
| 20 | 1380 mIU/ml, 520-2000 mIU/ml | 38 | 45000 mIU/ml, 22000-87000 mIU/ml |
| 21 | 1960 mIU/ml, 750-3100 mIU/ml | 39 | 51000 mIU/ml, 23000-93000 mIU/ml |
| 22 | 2680 mIU/ml, 1050-4900 mIU/ml | 40 | 58000 mIU/ml, 25000-108000 mIU/ml |
| 23 | 3550 mIU/ml, 1400-6200 mIU/ml | 41 | 62000 mIU/ml, 26500-117000 mIU/ml |
| 24 | 4650 mIU/ml, 1830-7800 mIU/ml | 42 | 65000 mIU/ml, 28000-128000 mIU/ml |
HCG დონე ორსულობის კვირაში
ტესტის შედეგების მცდარი შეფასების თავიდან ასაცილებლად, უნდა იხელმძღვანელოთ ლაბორატორიაში დადგენილი სტანდარტებით, სადაც ჩატარდა კვლევა.
ორსულობის დროს hCG ნორმიდან გადახრები
ადრეული გესტაციის დროს hCG-ის გადაჭარბებული დონე შეიძლება განისაზღვროს ადრეული ოვულაციის შემთხვევაში, მაშინ როცა გესტაციური ფაქტობრივი ასაკი ფაქტობრივიდან რამდენიმე დღით განსხვავდება. სწორედ ამ მიზეზით, სისხლის ტესტი აჩვენებს გადაჭარბებულ შედეგს.
გარდა ამისა, hCG-ის გაზრდილი მნიშვნელობის შეიძლება იყოს სიგნალი მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ, მაგრამ მხოლოდ მე-6-7 კვირაში ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირება შეუძლია ამის დადასტურებას.
სხვა შემთხვევებში, ორსულ ქალებში ქორიონული გონადოტროპინაუს დონის მატებაზე გავლენას ახდენს:
- ტოქსიკოზი;
- დიაბეტი;
- სინთეზური გესტაგენების მიღება;
- ნაყოფის პათოლოგიები (მრავლობითი მანკი ან დაუნის სინდრომი).
hCG-ის დაბალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს გვიან ოვულაციაზე, პლაცენტურ უკმარისობაზე და ნაყოფის განვითარების შეფერხებაზე. hCG-ის დაბალი დონით, შესაძლებელია სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევაში ექიმი პაციენტს ჰორმონოთერაპიას შესთავაზებს.
HCG დონე საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს
როდესაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება, სპერმატოზოიდით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია არა საშვილოსნოზე, არამედ ფალოპის მილებში, საკვერცხეებში ან თუნდაც ნაწლავებში. ეს მდგომარეობა საშიშია, რადგან ის სპონტანურად წყდება ბავშვის გადარჩენის შესაძლებლობის გარეშე, ხოლო დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, რადგან არის უხვი შინაგანი სისხლდენა.
საწყის სტადიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობას აქვს იგივე სიმპტომები, რაც ჩვეულებრივს და ამ ფიზიოლოგიური პირობების გამოყოფა შესაძლებელია მხოლოდ hCG დონის სისხლის დროული ანალიზით, რის შედეგადაც ექიმი დანიშნავს ოპერაციას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც hCG-ის დონე იზრდება, მაგრამ ნელა და არ შეესაბამება ორსულობის მიმდინარე კვირისთვის დამახასიათებელ ნორმას, ექიმი დანიშნავს ულტრაბგერითი გამოკვლევას ვაგინალური ზონდის გამოყენებით ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოსავლენად.
საშვილოსნოსგარე ორსულობას შეიძლება ახლდეს შემდეგი სიმპტომები, რომელთა არსებობისას საჭიროა სპეციალისტთან დაკავშირება:
- მუცლის ტკივილი დაგვიანების შემდეგ
- ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს
- სისხლდენა საშოდან
- გულისრევა, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ ღებინება
HCG დონე, როგორც ნაყოფის ანომალიების მაჩვენებელი
ორსულობის დროს სისხლის რეგულარულ ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის განვითარების ანომალიებისა და პათოლოგიების არსებობა ადრეულ ეტაპებზე. ნორმიდან გადახრა ჩვეულებრივ მიუთითებს შესაძლო პათოლოგიებზე, ამიტომ, hCG-სთვის სისხლის ანალიზთან ერთად, ექიმი დანიშნავს უამრავ სხვა კვლევას.
hCG-ის მომატებული დონე შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის ანომალიებით, როგორიცაა:
- დაუნის სინდრომი;
- პატაუს სინდრომი;
- ედვარდსის სინდრომი;
- ტერნერის სინდრომი.
ასევე, hCG დონის მატებამ შეიძლება მიუთითოს ბავშვის გულსა და ნერვულ მილში სერიოზული დეფექტების არსებობა.
HCG დონე გამოტოვებული ორსულობის დროს
ყველა ორსულობა არ მთავრდება მშობიარობით – არცთუ იშვიათია ნაყოფის სიკვდილი, მაგრამ ის არ ტოვებს საშვილოსნოს, რაც იწვევს ბავშვის მატარებელ ქალს სისხლში hCG-ის დონის დაქვეითებას. ასეთ ორსულობას გაყინულს უწოდებენ.
გამოტოვებული ორსულობის შესაძლო ნიშნები:
- ორსულობის ნიშნები არ არის გამოტოვებული მენსტრუაციის შემდეგ;
- უეცრად შეწყდა ტოქსიკოზი;
- ტკივილის არარსებობა სარძევე ჯირკვლებში;
- ბაზალური ტემპერატურის შემცირება.
ამ ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში, სასურველია დაუკავშირდეთ სპეციალისტს ექოსკოპიისთვის, რომელიც აჩვენებს, არის თუ არა ნაყოფის კვერცხუჯრედი ღრუ და სცემს თუ არა ნაყოფის გული. თუ გამოტოვებული ორსულობის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ქალს არ აქვს სპონტანური აბორტი, ინიშნება აბორტი.
შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის გაქრობა:
- გადატანილი ინფექციური დაავადებები;
- გენიტალური ინფექციები;
- ჰორმონალური დარღვევები;
- რეზუს კონფლიქტი;
- დიაბეტი;
- მთელი რიგი მედიკამენტების მიღება;
- ხშირი ზემოქმედება სტრესულ სიტუაციებში.
ტროფობლასტური სიმსივნეები
ტროფობლასტური სიმსივნე არის ორსულობის პათოლოგია, რომელიც იწვევს სპონტანურ აბორტს, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია hCG-ის დონის გამო.
ჩვეულებრივ, სპერმატოზოვა კვერცხუჯრედთან შერწყმისას წარმოქმნის ზიგოტას, რომელშიც გაერთიანებულია ორივე მშობლის გენეტიკური ინფორმაცია. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი უარყოფს ქრომოსომებს კვერცხუჯრედიდან, მაშინ როდესაც ხდება ფიზიოლოგიური პროცესი, ორსულობის მსგავსი, მაგრამ ექსკლუზიურად მამაკაცის გენეტიკური მასალის საფუძველზე.
ამ პროცესს სრული ჰიდატიდიფორმული მოლი ეწოდება. ბუშტების დრიფტი ნაწილობრივია - ამ შემთხვევაში კვერცხუჯრედის ინფორმაცია ინახება, მაგრამ სპერმის ინფორმაცია გაორმაგებულია.
ვინაიდან მამის ქრომოსომა პასუხისმგებელია პლაცენტისა და ტროფობლასტის (ემბრიონის გარე უჯრედის საფარი) წარმოქმნაზე, როდესაც მამრობითი ქრომოსომა გაორმაგდება, ეს უკანასკნელი სწრაფად ვითარდება, სისხლში ჩადის ჰორმონები, მათ შორის hCG.
hCG-ის ამაღლებული დონე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ტროფობლასტოზი და დაიწყოთ მისი მკურნალობა.
თუ ჰიდატიდფორმული ხალი დროულად არ დადგინდა, ტროფობლასტი შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან სიმსივნედ მეტასტაზებით.
ჰიდატიდიფორმული მოლის შესაძლო ნიშნები:
- სისხლდენა ორსულობის დასაწყისში;
- წონის დაკლება;
- კარდიოპალმუსი;
- უხვი მტკივნეული ღებინება;
- საშვილოსნოს ზომის ზრდა.
hCG შემცველი მედიკამენტების ეფექტი ორსულობის დროს ტესტებზე
ჰორმონალური პრეპარატების მიღებამ, რომლებიც შეიცავს hCG-ს, შეიძლება გავლენა იქონიოს სისხლის ანალიზის შედეგზე. ასეთი პრეპარატები ყველაზე ხშირად ინიშნება უნაყოფობის სამკურნალოდ და ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის მომზადების დროს. იშვიათ შემთხვევებში, hCG შემცველი პრეპარატების მიღება ხდება ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტის საშიშროების დროს.
გარდა ჰორმონალური პრეპარატებისა, რომლებიც მოიცავს hCG-ს, არცერთი სხვა წამალი არ ახდენს გავლენას სისხლში ამ ჰორმონის დონეზე.
დასკვნა
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის სისხლის ტესტი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა ბავშვის ტარებისას. სხვა კვლევებთან ერთად, მას შეუძლია მოხსენება ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევისა და ნაყოფის განვითარების დარღვევების შესახებ.
hCG-ის ნორმებზე საუბრისას, დაუყოვნებლივ აღვნიშნავთ: ორსულობის მართვა, ისევე როგორც სხვადასხვა ტესტების დანიშვნა, სპეციალისტის კომპეტენციაა. მხოლოდ ამ საკითხებში სპეციალიზირებული ექიმი შეძლებს სწორად შეაფასოს ქალისა და მისი ნაყოფის მდგომარეობა. უკეთესი იქნება, თუ ქალი დღიურად გაეცნობა hCG-ის მაჩვენებლებს და შეასრულებს ყველა დანიშვნას, ასევე სპეციალისტის რეკომენდაციებს.
პირველ რიგში, მოდით გავარკვიოთ რას ნიშნავს ეს კონცეფცია. ეს არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, რომელიც არის ჰორმონი, რომელიც ინარჩუნებს ორსულობას. ის ასევე არის პროგესტერონის სტიმულატორი, რომელიც ორსულობის გარეშე არ არსებობს.
ორსულობის დროს hCG-ის მატება
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე აგრძელებს მატებას ჩასახვის დაწყებიდან 10 დღის შემდეგაც კი. და პროცესი საბოლოოდ ჩერდება უკვე მეცამეტე კვირაზე. თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ იზრდება hCG დღე-ღამეში და მისი კონტროლის გზები. ჩაატარეთ ტესტები სისხლში ჰორმონის მოცულობის შესახებ ემბრიონის წარმატებული გადაცემისთვის კვერცხუჯრედის ხელოვნური განაყოფიერების ან ოვულაციის გამოთვლის პროცესში.
როდესაც კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება, ბლასტოცისტი იწყებს ფორმირებას 7 დღის შემდეგ. ეს არის ისეთი სფერო, რომელიც შეიცავს წყალს და ათობით უჯრედს. ის პირველ რიგში საჭიროა ქსოვილისთვის, რომელიც იქმნება. და მისგან მოგვიანებით, ბავშვი იწყებს განვითარებას. ასეთი ნივთიერების სიცოცხლე შეზღუდულია. ქსოვილი ვითარდება საშვილოსნოში შესვლამდე, მაგრამ ეს არ ხდება ღამით.
როდესაც ეპიდერმისი უკავშირდება ბლასტოცისტს, წარმოიქმნება აქტიური hCG - შემდგომში წარმოიქმნება საწყისი ქორიონული ვილები, რომლებიც პლაცენტის პირველი ნაწილია.
ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს აქვს მნიშვნელოვანი თვისება: ორგანოში (საკვერცხე) ყვითელი სხეული სტიმულირდება სხვა ნივთიერების - პროგესტერონის წარმოებისთვის. ის აყალიბებს ენდომეტრიუმს და ნერვული სისტემის მეშვეობით აწვდის სიგნალებს ჰიპოფიზის ჯირკვალში, რომლებიც აღიარებულია - იწყება პროცესი "ოვულაცია აღარ არის საჭირო".
ჩასახვიდან დაახლოებით 4 თვიდან დაწყებული, დედის კუჭში ნაყოფის მემბრანა თავისთავად იღვრება საკმარის პროგესტერონს, ამიტომ ყვითელი სხეულისა და hCG-ის მნიშვნელობა დღითიდღე მცირდება.
არსებობს HCG სტანდარტები?
არის დღიური და ყოველკვირეული ტარიფები.
ყოველდღიური
რაც უფრო მაღალია ამ ჰორმონის დონე, მით უფრო ძლიერია მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს განაყოფიერებაზე და ორსულობის განვითარებაზე. ეს პროცესი ძალიან სწრაფია. იმის გასაგებად, თუ როგორ იზრდება hCG, საკმარისია იცოდეთ, რომ ტრიმესტრის დასაწყისში ჰორმონის მოცულობა 2-ჯერ მეტი ხდება. უმაღლესი დონე იქნება მეშვიდე-მეათე კვირას. შემდეგ კი ჰორმონის დონე იკლებს. ექიმს, ჰორმონის ზრდის ტემპიდან გამომდინარე, შეუძლია გაიგოს, თუ როგორ მიდის ორსულობა.
ყოველკვირეული
თოთხმეტიდან თვრამეტი კვირამდე ჰორმონის კოეფიციენტები მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლინებაზე. სწორედ ამ დროს მეთვალყურეობა არის დაცვის საუკეთესო საშუალება.
გახსოვდეთ, რომ hCG იზომება ორსულობის დროს ჩასახვის დღიდან დღეების მიხედვით.
ნორმიდან გადახრები
მაღალი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი და შესაძლო პრობლემები და გადახრები:
- სისხლში hCG როგორც მაღალი, ასევე მცირე რაოდენობა მიუთითებს ორსულობის დროს დიდ პრობლემებზე ან თუნდაც გართულებების დაწყებაზე.
- ნაყოფის განვითარების დროს hCG-ს მაღალი ხარისხი მიუთითებს ორსულობის არსებობაზე პრეეკლამფსიით, ტოქსიკოზით.
- ასევე შეიძლება არსებობდეს დარღვევები ქრომოსომებში. ანუ როცა ქრომოსომა აკლია, ან ჩნდება ზედმეტი, იწყება სხვადასხვა გენეტიკური დაავადება (მაგალითად, დაუნის სინდრომი).
hCG-ის მატება ძირითადად შეინიშნება ორ პათოლოგიაში:
- დიაბეტი;
- ორსული ქალი იღებს სინთეზურ პროგესტოგენს.
რა მისცემს დაბალ ქულას?
ჰორმონის არასაკმარისი დონე არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიგნალი, ისევე როგორც ასეთი პათოლოგიები:
- ვიზუალურად - ნაყოფის აქტივობის შეჩერება ან მისი განვითარების ჩამორჩენა;
- სპონტანური აბორტის ალბათობა;
- პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობა;
- ნაყოფი გადაიდო ანატომიური თავისებურებების გამო.
გარდა ამისა, ჰორმონის მოცულობა, რომელსაც აშკარა განსხვავებები აქვს ზუსტ გესტაციურ ასაკში, არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურად, თუ არასწორად არის დაყენებული ნაყოფის განვითარების და სხვა პროცესების დაწყების პერიოდი. ხდება ისე, რომ ჰორმონი საერთოდ არ შეინიშნება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობაა საშვილოსნოს ორგანოს გარეთ ან ანალიზი კეთდება ძალიან ადრე.
გასათვალისწინებელია, რომ ანალიზის სწორი შედეგის მისაღებად აუცილებელია წესების დაცვა. ძირითადი წესი არის ის, რომ სისხლის ტესტი "b-hCG"-ზე უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე. არ დალიოთ და არ ჭამოთ ექვს საათამდე.
hCG-ის დონის შესამოწმებლად - სისხლი აღებულია ვენიდან. პროცედურა არ არის 100%-ით ზუსტი, მაგრამ მონაცემების სანდოობის ასამაღლებლად რეკომენდებულია ტესტების ჩატარებამდე თავიდან აიცილოთ ფიზიკური დატვირთვა.
თუ არის დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ჰორმონებს, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ლაბორანტებს და ექიმებს, რომლებიც გაშიფრავენ მიღებულ ინფორმაციას.
რა უნდა იყოს გათვალისწინებული გაშიფვრისას?
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ყოველკვირეული ცხრილი გვიჩვენებს სამეანო კვირებს, ითვლის ბოლო მენსტრუაციის დაწყების თარიღიდან. ამის გამო, შეუძლებელი იქნება ორი კვირის განმავლობაში hCG-ის სიხშირის გაგება - ეს პერიოდი არ აღწერს ორსულობის პერიოდს, რადგან თავად კონცეფცია იწყება მე-2 ან მესამე კვირას. სწრაფი მითითებისთვის, შეადარეთ თარიღები:
- ემბრიონული (ჩასახვის დასაწყისი);
- მეანობა (ბოლო მენსტრუაცია)
მეორე ყოველთვის უსწრებს პირველს. როდესაც შედეგები აჩვენებს hCG-ის გარკვეულ ზრდას (ხუთ mIU/ml-ზე მეტი), მაშინ უნდა გახსოვდეთ, რომ 25 mIU/ml მაჩვენებლის მიღწევამდე ისინი შეიძლება იყოს არაზუსტი და მოითხოვონ ხელახალი ანალიზი ორი დღის შემდეგ.
HCG დონე კვირაში შეიძლება არ იყოს ზუსტი ნორმა. არსებობს მინიმალური, მაქსიმალური და საშუალო მნიშვნელობები. თუმცა, როდესაც შედეგები არ ჯდება მითითებულ დროში, მაშინ დიაგნოსტიკის დანიშვნის კრიტერიუმი (ქორიონული გონადოტროპინის განმეორებითი კვლევები, ესტროგენისა და პროგესტერონის ანალიზი) ხშირად არის ოც პროცენტზე მეტი გადახრა. და ეს გადახრა შეიძლება ნორმად მივიჩნიოთ, ამიტომ ნაადრევი დასკვნის გაკეთება არ არის საჭირო - მიანდეთ ეს საქმე სპეციალისტს.
HCG ნორმები
ნებისმიერ შემთხვევაში, მიღებული მონაცემები უნდა შევადაროთ ჰორმონის ნორმას შვიდი დღის განმავლობაში, რომელიც აღებული იყო იმ ლაბორატორიის მდგომარეობაში, სადაც ანალიზი იყო მიღებული. ექიმები ამას იმით ხსნიან, რომ სხვადასხვა დაწესებულებას სხვადასხვა მეთოდის გამოყენება შეუძლია. ამიტომ რეკომენდებულია საცხოვრებელი ადგილის თერაპევტის ინფორმაციის გამოყენება. მაგრამ ყოველი შემთხვევისთვის აქ არის ცხრილი ქვემოთ.
| მოცულობის ნორმები (hCG) | განმარტებები |
| 3 კვირაში - 25-დან 156 მმუ/მლ-მდე. | მოცულობის დიდი განსხვავება არის საწყისი მნიშვნელობიდან მისი სწრაფი ზრდის შედეგი. |
| მეოთხე კვირა - იგივე მნიშვნელობები, რაც ნორმალურია მე-3 კვირისთვის, მაგრამ hCG მოცულობა აგრძელებს ზრდას. | ნორმალური hCG კონცეფციიდან 4 კვირაში არის მაქსიმუმ 300 მმუ/მლ. |
| 5 კვირაში - 101-დან 31503 მმუ/მლ-მდე. | hcg-ის სწრაფი მატება. |
| 6 კვირაში 1112-დან 82301 მმუ/მლ-მდე | hCG-ის მოცულობა კვლავ იზრდება და შეიძლება იყოს 3001-დან 30001 მმუ/მლ-მდე. |
| 7 კვირაში - 25601-დან 151001 მმუ/მლ-მდე | შემდეგ მოცულობის მკვეთრი ზრდა არ ხდება. |
| 8 კვირაში - 23105-233005 მმუ/მლ. | ხასიათდება უმნიშვნელო მატებით. |
| 9 კვირაში - 27301-291005 მმუ/მლ. | ეს არის გონადოტროპინის პიკი, ყველაზე დიდი რაოდენობა ორსულობის მთელი პერიოდისთვის. სწორედ მისგან ხდება ცვლილება პლაცენტაში, რაც მოგვიანებით იწვევს ქვედა სეკრეციას. |
| 10 კვირაში - 20901-29105 მმუ/მლ. | hCG-ის ცვლილების ტენდენცია არ იცვლება - ის იგივე რჩება. |
| 11 კვირაში - 20901-291003 მმუ/მლ. | მხოლოდ 11 კვირაში ჰორმონის მაჩვენებელმა უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება მიაღწიოს მაქსიმუმს, მაგრამ შესაძლებელია ის შემცირდეს. |
| 12 კვირაში - 20908-291006 მმუ/მლ. | უმეტესობამ შეიძლება განიცადოს ჰორმონის დაქვეითება, ეს ტერმინები (ან ცოტა მეტი) არის საზღვარი 1 და 2 ტრიმესტრს შორის. ასეთ დროს ძალიან ხშირად შეიძლება გაქრეს „დაგვიანებული“ ტოქსიკოზის ნიშანი, მცირდება მუცლის მოშლის და განუვითარებელი ორსულობის რისკი. |
| 13 კვირაში - 6147–291009 მმუ/მლ. | 291001 მმუ/მლ მიიღწევა საკმაოდ იშვიათად. |
| მეთოთხმეტე კვირა - 6145-103007 მმუ/მლ. | ნორმალურ მნიშვნელობებში განსხვავება, როგორც წესი, დიდი რჩება. ძალიან ხშირად ექიმს თავად შედეგი არ აინტერესებს და მართალია - დროთა განმავლობაში ცვლილებები პროდუქტიული იქნება. მხოლოდ hCG მოცულობის შეცვლის პროცესის განსაზღვრა შეიძლება იყოს კარგი ღონისძიება, რომელიც თვალყურს ადევნებს აბორტის საფრთხეს. |
| მეთხუთმეტე კვირა - 6145-10306 მმუ/მლ | hCG მოცულობა არ იცვლება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება მუდმივ მოცულობაში. ანუ ჰორმონი ერთსა და იმავე დონეზე მერყეობს. |
| მეთექვსმეტე კვირა - 6145-10302 მმუ/მლ | hCG ჰორმონის მოცულობა იგივე რჩება |
| 17 კვირაში - 6135-10299 მმუ/მლ | მოცულობა შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ მხოლოდ ოდნავ. |
| hCG-ს ნორმა 18 კვირაში არის 4725–10303 მმუ/მლ. | მცირდება. |
| hCG დონე - 4725–80100 მმუ/მლ | შემდგომი დონე სტაბილურია. ჰორმონის მოცულობა სტაბილიზდება და თითქმის არ არის რყევები. თუმცა ზოგიერთში შეიძლება თანდათან შემცირდეს, ნაყოფის განვითარების დასრულების გამო. |
ტესტის ზოლები გამოიყენება სწრაფი შემოწმებისთვის, მაგრამ ისინი არ არიან ისეთი ეფექტური, როგორც რეალური ლაბორატორიული ტესტები.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია hCG-ის ნორმების კონტროლი ორსულობის პერიოდში ჩასახიდან კვირების განმავლობაში, მაგრამ ეს სულაც არ არის პროდუქტიული ყოველ ჯერზე. თავად ექიმები, წესების მიხედვით, უნდა გაიგზავნონ ასეთ ანალიზზე, რათა შეამოწმონ ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში დარღვევები.
ამაზე ფიქრი არ არის საჭირო, თუ არ დაგინიშნეს კვლევა ქორიონული გონადოტროპინის შესახებ - ეს ნიშნავს, რომ პროცედურისთვის უბრალოდ არანაირი ჩვენება არ არსებობს და ყველაფერი კარგადაა.
არ არის დაკავშირებული პოსტები.
HCG დღის განმავლობაში კონცეფციიდან საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორსულობის განვითარების ბუნება. ეს ნივთიერება იწარმოება მხოლოდ ორსული ქალის ორგანიზმში. მისი რაოდენობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჩასახვის დღე და ხილის რაოდენობა. ასევე, ნივთიერება ხელს უწყობს ორგანიზმში რიგი ფუნქციების შესრულებას. ემბრიონის მდგომარეობის შესახებ ზუსტი მონაცემების მისაღებად აუცილებელია გამოკვლევა.
ქორიონული გონადოტროპინი ითვლება ჰორმონად, რომელიც პასუხისმგებელია ემბრიონის სწორ განვითარებაზე. ის ორგანიზმში ყალიბდება ზიგოტის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შემდეგ.
განაყოფიერება ხდება ფალოპის მილებში. სპერმის და ჩანასახის უჯრედის შერწყმა წარმოქმნის ბლასტოცისტს. კისტის ზედაპირი არათანაბარია. ამ მახასიათებლის წყალობით, ზიგოტა მოძრაობს მილის ფხვიერი ქსოვილის გასწვრივ და შედის საშვილოსნოში.
საშვილოსნოს ღრუს ზედაპირი დაფარულია სპეციალური ქსოვილით - ენდომეტრიუმით. ენდომეტრიუმი წარმოიქმნება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გავლენის ქვეშ. მისი გავლენის ქვეშ მყოფი ქსოვილი თანდათან იყოფა ფენებად. ოვულაციის დროს იქმნება აყვავებული ენდომეტრიუმის ფენა. ჩამოყალიბებული ზიგოტი აღწევს ენდომეტრიუმის შრეში და უერთდება ქსოვილს უჯრედის მემბრანის გამოყენებით. კისტასა და საშვილოსნოს შორის იქმნება ქორიონი. ეს ქსოვილი ასრულებს პლაცენტის ფუნქციას ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ქორიონი გამოიმუშავებს ქორიონულ გონადოტროპინს.
HCG ასევე მოქმედებს პროგესტერონის გამომუშავებაზე. ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს ჰორმონი მონაწილეობს მეორე ფაზის ფორმირებაში. გესტაციის პერიოდში პროგესტერონი აუცილებელია ემბრიონის კვებისათვის. ნაყოფი კვებას ყვითელი სხეულისგან იღებს. ის შეიცავს პროგესტერონის ძირითად მარაგს. რაც უფრო მაღალია დონე, მით მეტ საკვებს იღებს ემბრიონი.
hcg-ზე ტარდება კვლევა კონცეფციის დაწყების შესახებ. ტესტები გაჟღენთილია რეაგენტით, რომელიც რეაგირებს მასზე.
ნივთიერების გამოჩენა ორგანიზმში
HCG სისხლში ჩნდება იმ მომენტიდან, როდესაც ბლასტოცისტი ენდომეტრიუმს მიმაგრდება. თქვენ შეგიძლიათ მარტივად გამოთვალოთ, როდის იწყება ნივთიერების წარმოება. კვერცხუჯრედს შეუძლია განაყოფიერება ოვულაციის პირველ დღეს. ზიგოტის ფორმირება ხდება მილებში. მილში მოსახვედრად კვერცხუჯრედი უნდა გაიაროს მუცლის ღრუში. ეს პერიოდი 12-18 საათია. ზიგოტის წარმოქმნის მომენტიდან ის გადადის საშვილოსნოს ღრუში. ეს პერიოდი 4 დღეა. მეხუთე დღეს ხდება ქორიონის მშენებლობა. ამ მომენტიდან ის იწყებს ნივთიერების გამომუშავებას.
ამ პუნქტებიდან გამომდინარე, დასკვნა ხდება, რომ პირველი ერთეულები სხეულში ჩნდება ჩასახვის შემდეგ მეექვსე დღეს. აღმოჩნდა, რომ ჰორმონი ყოველდღიურად იზრდება. საშუალოდ, მისი რიცხვი ორმაგდება. ამ მიზეზით, ორსულობა შეიძლება დადგინდეს სისხლის ანალიზის გამოყენებით განაყოფიერებიდან მე-8 დღიდან.
როდის გამოიყენება ანალიზი?
ჩნდება გონივრული კითხვა, რატომ არის საჭირო hCG ნორმების ცოდნა ჩასახიდან კვირების განმავლობაში? მიზეზი ბევრია. ნივთიერების ინდიკატორები გამოიყენება შემდეგი ფაქტორების დასადგენად:
- განაყოფიერების არსებობა;
- ჩასახვის თარიღი;
- ნაყოფის განვითარება;
- ემბრიონების რაოდენობა.
ორსულობის არსებობის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური ტესტის ზოლები. ისინი შედიან ქიმიურ რეაქციაში ქორიონულ ნივთიერებასთან. გამოკვლევა ტარდება შარდში. შარდის სითხე გროვდება სუფთა კონტეინერში. ტესტი ჩადის შარდის კონტეინერში. შესწავლილ ტერიტორიაზე ჩნდება ზოლები. საკონტროლო ველი მუშავდება რეაგენტით, რომელიც შეღებილია ჩვეულებრივი სითხით. ტესტის ზონას შეუძლია შეღებვა მხოლოდ hCG-ით რეაქციის პროცესში. თუ ტესტზე ორი ხაზი გამოჩნდება, ეს მიუთითებს ორსულობაზე.
ნივთიერების ოდენობით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ კონცეფციის თარიღი. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მაგიდები. თუ ქალმა იცის hCG-ს ზუსტი რაოდენობა, შეგიძლიათ გამოთვალოთ ორგანიზმში მისი გამოჩენის სავარაუდო თარიღი. მიღებულ ფიგურას აკლდება 5. ეს არის ჩასახვის ზუსტი თარიღი. ნივთიერების ეს თვისება გათვალისწინებულია ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურის დროს. IVF-ით, მზა ზიგოტი შეჰყავთ საშვილოსნოში. საშვილოსნოში უნდა დაფიქსირდეს 24 საათში. გამოჩენილი გონადოტროპინი იწყებს თანდათან მატებას. პროცედურის დასრულებიდან მერვე დღეს ექიმები ამოწმებენ თანხას. ეკო მერვე კვირაში ეს რაოდენობა უნდა აღემატებოდეს 120 ერთეულს.
ინდიკატორების მიხედვით, თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ კონცეფციის ზოგადი მახასიათებლები. hCG დონე თანაბრად უნდა გაიზარდოს კვირის განმავლობაში. ნივთიერების გაორმაგება ხდება 2 დღეში ერთხელ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზრდა ნელია ან მთლიანად ჩერდება. ეს მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარებაზე. თუ ის შეწყვეტს თანაბრად ზრდას, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო გამოკვლევა. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ორსულობა შეიძლება ჩავარდეს.
ზოგიერთ პაციენტში hCG დონე ყოველდღიურად უფრო აქტიურად იზრდება. თუ საშუალო მნიშვნელობა ორჯერ აღემატება ცხრილს, შესაძლოა მრავალჯერადი ორსულობა იყოს შესაძლო მიზეზი. ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს მრავალჯერადი ორსულობის არსებობა.
ჰორმონების წარმოების ცვლილებების მიზეზები
რიცხვი შესწავლილია გესტაციის მახასიათებლების დასაკვირვებლად. ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება წარმოების შეწყვეტა ან მოცულობის შემცირება. ეს ფენომენი ხდება ორსულობის პრობლემების არსებობის გამო.
მახასიათებლების ცვლილება შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ჰორმონალური დისბალანსი;
- ნაყოფის უარყოფა;
- უქრებათ ორსულობა;
- ნაყოფის კვერცხუჯრედში ემბრიონის არარსებობა;
- თანმხლები დაავადებების განვითარება.
HCG დამოკიდებულია ქორიონის მუშაობაზე და ჰორმონალურ სისტემაზე. თუ ნივთიერება ნელ-ნელა მატებას იწყებს, აუცილებელია ულტრაბგერითი აპარატის გამოკვლევა. პირველ ტრიმესტრში პროგესტერონი წარმოიქმნება ყვითელი სხეულში. სხეულის ზომის მკვეთრი შემცირება იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის შენელებას. პროგესტერონი და hCG წყვეტს გამომუშავებას სწორი რაოდენობით. თუ პათოლოგია დროულად არ დადგინდა, ორსულობა შეიძლება ჩავარდეს.
ნაყოფის უარყოფა შეიძლება მოხდეს რეზუს კონფლიქტით. რეზუს-კონფლიქტს თან ახლავს შეუსაბამობა დედისა და ნაყოფის რეზუსს შორის. მომავალ დედას აქვს იმუნური სისტემის გაუმართაობა. ამ პროცესს თან ახლავს აუტოიმუნური რეაქცია. სისტემა იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას. ანტისხეულები თავს ესხმიან ნაყოფს, შეცდომით ანტიგენად. არსებობს ნაყოფის უარყოფის რისკი. ემბრიონი წყვეტს განვითარებას. hCG–ს ზრდა თანდათან ნელდება და მთლიანად ჩერდება.
თანამედროვე გინეკოლოგებს ხშირად აწყდებიან ემბრიონის გაყინვის პრობლემა. ამ პათოლოგიას გამოტოვებული ორსულობა ეწოდება. ამ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზის დადგენა ჯერ ვერ მოხერხდა. ითვლება, რომ პრობლემა წარმოიქმნება გარემოს უარყოფითი გავლენის გამო. გენეტიკა ასევე შეიძლება იყოს დამნაშავე. გაქრობის ფონზე ქორიონი მყისიერად წყვეტს ჰორმონის გამომუშავებას. hCG-ს რაოდენობა მკვეთრად მცირდება. დიაგნოზის დადასტურება შესაძლებელია მხოლოდ შემდგომი ულტრაბგერითი გამოკვლევით.
ანემბრიონიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქორიონული ჰორმონის დაქვეითება. პათოლოგიას ახასიათებს ემბრიონის არარსებობა ნაყოფის კვერცხუჯრედის გარსში. ანემბრიონიით, hCG დონე ძალიან ნელა იზრდება. 5-6 კვირაზე ექიმი ატარებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის მდგომარეობის შესწავლას. ამ დღეებში ნაყოფის გული უნდა გამოჩნდეს. მისი შემცირების მიხედვით, ექიმი ადგენს განვითარებას. თუ გულის ვიზუალიზაცია არ ხდება მოწყობილობის ეკრანზე, წინასწარი ანემბრიონია მოთავსებულია. მაგრამ დიაგნოზი საჭიროებს დადასტურებას. ნაყოფის კვერცხუჯრედის მდგომარეობა გამოკვლეულია ერთი კვირის განმავლობაში. ყოველ დღე ქალს უტარდება სისხლის ტესტი hCG-ზე. თუ ჰორმონი წყვეტს ზრდას და გულისცემა არ გამოჩნდება, დროებითი დიაგნოზი დასტურდება.
HCG შეიძლება შეიცვალოს ორგანიზმში თანმხლები პათოლოგიების არსებობისას. ნივთიერების მოცულობაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ინფექციები და ქსოვილების ანთება. ძლიერი ზრდა შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ თანდასწრებით, არამედ ნეოპლაზმის განვითარებით. ინიშნება სიმსივნური მარკერის პროცედურა. ანალიზი გამოიყენება ორგანიზმში ონკოლოგიის გამოსავლენად.
მცდარი შედეგის მიზეზები
ცრუ დადებითი ტესტის მიღება შესაძლებელია სხვადასხვა ფაქტორების გამო. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ დადებითი შედეგი ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში შემდეგი მიზეზების გამო:
- გადის საკვერცხის სტიმულაცია;
- ონკოლოგიის არსებობა;
- წარმოების დეფექტები.
საკვერცხეების სტიმულაციის პროცედურა ტარდება ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით. დომინანტური ფოლიკულის ზრდა ხდება კლოსტილბეგიტის გავლენის ქვეშ. ჰორმონი იწვევს საკვერცხეების მუშაობას. იმისათვის, რომ მოხდეს ოვულაცია, შეჰყავთ პრეგნილი ან მისი რომელიმე ანალოგი. ეს პრეპარატი მზადდება ქორიონული ჰორმონისგან. გონადოტროპინს აქვს მრავალი მსგავსება ადამიანის ლუტეინირებად ნივთიერებასთან. ამის გამო პრეპარატი იწვევს დომინანტური ფოლიკულის კედლების რღვევას. ბევრი დაგეგმილი გოგონა ჩქარობს გამოცდას. დანარჩენი წამალი მთლიანად გამოიყოფა სისხლიდან ორი კვირის შემდეგ. თუ ტესტირება კეთდება ამ მომენტამდე, რეაქცია გამოწვეულია სისხლში ნარჩენი ჰორმონით.
გონადოტროპინი მიეკუთვნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში წარმოქმნილ ნივთიერებების ჯგუფს. ბევრი იცინის, როცა მამაკაცისგან ორსულობის დადებით ტესტს იღებს. ამ შედეგის მიზეზი შეიძლება იყოს კიბო. ონკოლოგია გავლენას ახდენს გონადოტროპული ჰორმონების წარმოებაზე. ეს იწვევს ტესტის ცრუ დადებით შედეგს.
არ არის გამორიცხული ქარხნული ქორწინება. ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება მოხდეს, როდესაც საკონტროლო რეაგენტი გამოიყენება ტესტის ზონაზე.
უარყოფითი შედეგის მიზეზები
უარყოფითი შედეგის მიღება ხდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- კონცეფციის პროცესის დარღვევის საფრთხის არსებობა;
- ტესტის ზოლის ადრეული გამოყენება;
- ზიგოტის არასწორი ფიქსაცია;
- ნაყოფის სქესი.
ცრუ დადებითი შედეგის მიღების მთავარი მიზეზი არის სპონტანური აბორტის საფრთხე. სპონტანური აბორტი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ორსულობის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური უკმარისობის, რეზუს კონფლიქტის არსებობის და სხვადასხვა ინფექციური პათოლოგიების გამო. თუ ადამიანმა ზუსტად იცის, რომ ჩასახვა მოხდა და ტესტი აჩვენებს, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.
ასევე, ბევრი პაციენტი ჩქარობს გამოიყენოს მთის ტესტები დაგვიანებამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, hCG 20 ერთეულზე ნაკლებია. სტანდარტული ზოლები ქიმიურ რეაქციაში შედის მხოლოდ hcg 25 ერთეულზე ზემოთ. ამის გამო შედეგი ნეგატიური იქნება განვითარებად ორსულობაში.
განსაზღვრის მეთოდები
თითოეულ კლინიკას აქვს სპეციალური მაგიდა. ეს მიუთითებს ქორიონული ჰორმონის რაოდენობაზე დღის განმავლობაში. ცხრილში მოცემული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ცენტრში. ჰორმონი შეიძლება განისაზღვროს ორი გზით:
- შარდით;
- სისხლის სითხით.
ქორიონული ჰორმონის მაქსიმალური რაოდენობა სისხლშია. ამ მიზეზით, ზუსტი მონაცემების მიღება შესაძლებელია ჰორმონისთვის სისხლის დონაციის დროს. დადებით შედეგად ითვლება 5 ერთეულზე მეტი შედეგი. ქვედა შედეგები მიუთითებს კონცეფციის არარსებობაზე. თუ პაციენტს არ აქვს ორსულობა, შედეგი კი 5 ერთეულს აღემატება, აუცილებელია ონკოლოგის დახმარება. მან უნდა შეისწავლოს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მდგომარეობა.
ექსპერტები ორსულებს ურჩევენ აკონტროლონ hCG-ს რაოდენობა. კვლევა უნდა ჩატარდეს მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში კვირების მიხედვით. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ განვითარებადი პრობლემები და გადაარჩინოთ ორსულობა.
მენსტრუაციის დაგვიანებით და ტოქსიკოზის პირველი სიმპტომების გამოვლენით, ქალები ყიდულობენ ტესტებს ორსულობის დასადგენად. ტესტის შარდთან ურთიერთქმედება იწვევს ერთი ან ორი ზოლის გამოჩენას, რაც ორსულობის დადასტურებაა. თუმცა, ყველა ქალმა არ იცის რატომ ხდება ეს.
იმავდროულად, ჰორმონი, შემოკლებით hCG, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დადებითი შედეგი. როდის იწყება hCG გამომუშავება, როგორია მისი მოქმედების პრინციპი და როგორი უნდა იყოს hCG მაჩვენებელი ორსულობისას?
აბრევიატურა, რომელიც შედგება გაუგებარი სამი ასოსგან, hCG ნიშნავს ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს. ეს არის ცილოვანი ჰორმონი, რომლის გამომუშავებას ახორციელებს ქორიონის (ემბრიონის) ქსოვილი მას შემდეგ, რაც ემბრიონი საშვილოსნოს კედელზე ფიქსირდება. HCG ჩნდება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან რამდენიმე დღეში. hCG-ს გარკვეული კონცენტრაცია ქალის შარდსა და სისხლში არის ორსულობის არსებობის დადასტურება, ხოლო მომავალში - მისი განვითარების მაჩვენებელი.
მოგეხსენებათ, ორსულობა ხდება ლუტეინირებისა და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების დახმარებით. მათ მსგავსად, hCG ჰორმონი ეკუთვნის გონადოტროპულ ჰორმონებს, მაგრამ აქვს განსხვავებული ქიმიური სტრუქტურა, რომელიც მოიცავს 180-ზე მეტ ამინომჟავას, ასევე ალფა-hCG და hCG-ბეტა ქვედანაყოფს, რომელიც ხდება გადამწყვეტი ფაქტორი ანალიზში. ამ განსხვავებამ შესაძლებელი გახადა სტანდარტული ტესტის შექმნა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობა ოვულაციის შემდეგ დღეების მიხედვით.
როდის იწყება hCG გამომუშავება? გასაკვირია, რომ hCG გამომუშავებას იწყებს კონცეფციის პირველივე საათებიდან, ხოლო 8-დან 10 კვირამდე პერიოდში, მისი კონცენტრაცია ბევრჯერ იზრდება. მომავალში მისი დონე თანდათან იკლებს.
როგორ მუშაობს HCG
ეს ჰორმონი ხელს უწყობს ორსულობის განვითარებას ყვითელი სხეულის ფუნქციების შენარჩუნებით, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეში ოვულაციის დროს. ყვითელი სხეული, თავის მხრივ, გამოიმუშავებს პროგესტერონს, რომელიც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს საშვილოსნოში ემბრიონის განვითარებისთვის.
ორსულობის დროს HCG ხელს უწყობს პლაცენტის ფორმირებას, რომელსაც მოგვიანებით ენიჭება ქორიონული გონადოტროპინის გამომუშავების ფუნქციები.
სტანდარტული ტესტების მოქმედება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობა ადრეულ ეტაპზე, ეფუძნება ტესტის ზოლის ქიმიური საფარის ურთიერთქმედებას ქალის შარდში შემავალ ცილებთან.
რომელ დღეში შეგიძლიათ ტესტირება? შარდში hCG-ის დაბალი კონცენტრაციის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია ასეთი ტესტების ჩატარება, როდესაც მენსტრუაცია დაგვიანებულია კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან 3 დღეზე მეტით ან 2 კვირაზე მეტით. დილის შარდში hCG დონის დასადგენად საუკეთესო საშუალებაა. თუმცა, თუ დაგვიანება ერთ კვირაზე მეტია, შეგიძლიათ ტესტირება დღის ან ღამის ნებისმიერ დროს.
HCG ყველაზე აქტიურია ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში. ის ხელს უწყობს არა მხოლოდ პროგესტერონის, არამედ სხვა სასქესო ჰორმონების - ესტრადიოლისა და ესტრიოლის გამომუშავებას, რომლებიც ორგანიზმს სჭირდება მისი ნორმალური მიმდინარეობისთვის.
ცილა განისაზღვრება არა მხოლოდ შარდში, არამედ სისხლის შრატშიც. ამასთან, მისი შემცველობა სისხლში უფრო მნიშვნელოვანია და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობა კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან ერთი კვირის შემდეგაც კი.
ქალის ორგანიზმში, რომელიც ელოდება ბავშვს, hCG-ში შედის შემდეგი ფუნქციები:
- მასტიმულირებელი ეფექტის უზრუნველყოფა საკვერცხის ყვითელი სხეულზე, რომელიც გამოიმუშავებს პროგესტერონს;
- საკვერცხეში ახალი ფოლიკულების მომწიფების პრევენცია;
- იმუნური უჯრედების მოქმედების ჩახშობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის უჯრედების უარყოფას;
- არ დაბადებული ბავშვის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მუშაობის სტიმულირება;
- ეხმარება მამრობითი სქესის ნაყოფში მამრობითი სქესის გენიტალური ორგანოების ფორმირებაში და ტესტოსტერონის წარმოების სტიმულირებას სათესლე ჯირკვლების მიერ.
მცირე კონცენტრაციებში hCG გვხვდება ყველა ადამიანის სისხლში, მიუხედავად იმისა, თუ რომელ სქესს ეკუთვნის ადამიანი. ეს ფაქტორი აიხსნება იმით, რომ ეს ცილა მცირე რაოდენობით სინთეზირდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში.
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) იწარმოება მხოლოდ ორსულ ქალებში. ამ ჰორმონის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ უპასუხოთ მთავარ კითხვას: ორსულად თუ არა. HCG შარდში ჩასახვის შემდეგ დღეებში იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობის პროპორციულად.
ეს არის გონადოტროპული ჰორმონი, რომელიც გამოიმუშავებს ქორიონის უჯრედებს (ემბრიონის მკვრივი გარსი). შარდის ტესტი hCG-ზე ტარდება იმის გასაგებად, მოხდა თუ არა ჩასახვა. თუ არა, მაშინ შედეგი იქნება 0-დან 5 ერთეულამდე. თუ ემბრიონის იმპლანტაცია მოხდა (ანუ ნაყოფი საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრდა), მაშინ ჰორმონის დონე გაიზრდება.
ასევე საჭიროა ანალიზი, რათა გავიგოთ, როგორ გრძნობს ნაყოფი. hCG-ის მკვეთრი შემცირება რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის არახელსაყრელ კურსზე.
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის გონადოტროპინის ტიპი, რომელიც აუცილებელია პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
HCG არის ცილის კონგლომერატი, რომელიც შედგება α- და β- ერთეულებისგან. α-ერთეული არ არის სპეციფიკური და გვხვდება სხვა გონადოტროპულ ჰორმონებში (ანუ ის შეიძლება აღმოჩნდეს არაორსულ ქალებშიც). კვლევები ტარდება β- ერთეულის დასადგენად, რომელიც არის ექსკლუზიურად ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ნაწილი.
HCG-ის გამომუშავება იწყება ემბრიონის ენდომეტრიუმში შეყვანიდან პირველ დღეს, ანუ კონცეფციიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. როდესაც ორსულობა ხდება, ჰორმონი ინარჩუნებს ყვითელი სხეულის ფუნქციას პლაცენტის ფორმირებამდე. მისი გავლენით წარმოიქმნება მეტი პროგესტერონი და ესტროგენი.
როგორ მოქმედებს ეს ორსულობაზე
პლაცენტის ფორმირებისას ქორიონული გონადოტროპინი აუმჯობესებს მის კვებას, ზრდის ელასტიურობას და იწყებს ქორიონული ჯირკვლის ზრდას. ჰორმონის გავლენა დადებითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ხელს უწყობს მის შენარჩუნებას.
ოვულაციის შემდგომ დღეებში, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი იწყებს ექსპონენციალურ ზრდას. დონის მატება შეინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრამდე. II და III ტრიმესტრში hCG-ს კონცენტრაცია შარდში თანდათან მცირდება შემანარჩუნებელ მნიშვნელობებამდე.
ზოგადად, ქორიონული გონადოტროპინის დონე აჩვენებს ქორიონული გავლენის ხარისხს მთელ სხეულზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ hCG ზრდის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გლუკოკორტიკოიდების გამომუშავებას. სტეროიდული ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობა აუმჯობესებს ორსულის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს. ასევე, გლუკოკორტიკოიდებს აქვთ ფიზიოლოგიური იმუნორეპრესიული ეფექტი, რომელიც ასევე მიზნად ისახავს პლაცენტური ბარიერის შენარჩუნებას.
როგორ ტარდება ანალიზი
ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს ზოგიერთ ფასიან ლაბორატორიაში. ამისათვის შეაგროვეთ პირველი შარდი დილით სტერილურ ქილაში ან კონტეინერში. შეცდომის აღმოსაფხვრელად საჭიროა შარდის საშუალო ნაწილი. არასწორად აწყობის შემთხვევაში შესაძლებელია შეცდომები. ამიტომ, გინეკოლოგები აერთიანებენ hCG-ს ანალიზს შარდში დამატებით კვლევის მეთოდებთან (მაგალითად, გინეკოლოგიური გამოკვლევა).
ფრთხილად იყავით: შარდის ზოგადი ანალიზით (OAM) ორსულობის დადგენა შეუძლებელია! ლაბორატორიაში აუცილებელია hCG-ს ანალიზის დაკვეთა.
ქორიონული გონადოტროპინი განისაზღვრება ქალის სხეულში შარდში ჩასახვის შემდეგ 7-10 დღის შემდეგ. უფრო ზუსტი და საიმედო შედეგის მიღება შესაძლებელია დაგვიანების პირველივე დღიდან.
Express labs პასუხს ორ საათში მოგცემთ. თავად კვლევის ხანგრძლივობა მხოლოდ დაახლოებით 30 წუთია. მეთოდის არსი არის შარდში β-ერთეულის განსაზღვრა სპეციფიკური მარკერების გამოყენებით. ჰორმონის კონცენტრაცია ტესტის ნიმუშის ფერის პროპორციულია. მეთოდის სიზუსტეა 98-99%. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ჰორმონის არსებობა, არამედ ადამიანის ორგანიზმში წარმოებული მისი რაოდენობა.
გაითვალისწინეთ, რომ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის სისხლის ტესტი გამოიყენება კონცენტრაციის უფრო ზუსტად დასადგენად. სისხლში hCG-ის დონის მერყეობა ბევრად უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე შარდში.
როგორ გავაკეთოთ ანალიზი სახლში
შარდში hCG-ს კონცენტრაციის დასადგენად ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს ჩვეულებრივი აფთიაქის ორსულობის ტესტის გამოყენებით. ასეთ ტესტებში გამოიყენება სპეციალური რეაგენტები, რომლებიც აღმოაჩენენ ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს.
ეს ტესტები არ არის საკმარისად მგრძნობიარე, რომ ზუსტი პასუხი გასცეს ჩასახვისთანავე. ისინი ინფორმატიულია მხოლოდ მენსტრუაციის დაგვიანების პირველი დღიდან. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ძალიან მგრძნობიარე ტესტი იძლევა სწორ შედეგს მენსტრუაციის მოსალოდნელ თარიღამდე რამდენიმე დღით ადრე.
ყველაზე ხშირად, ტესტები აჩვენებს მეორე ზოლს, როდესაც ჰორმონის დონე 25 ერთეულს აღწევს. და ეს ხდება იმპლანტაციის შემდეგ დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ანუ კონცეფციიდან ორი კვირის შემდეგ. ზოგიერთი მწარმოებელი აცხადებს ტესტის უფრო მაღალ მგრძნობელობას - 10 ერთეულიდან. ანუ ტესტი დადებით შედეგს აჩვენებს იმპლანტაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში. მაგრამ როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ასეთ ადრეულ თარიღში არის ცრუ დადებითი და (ძალიან ხშირად) ცრუ უარყოფითი შედეგები.
სააფთიაქო ტესტს შეუძლია მხოლოდ ჰორმონის არსებობის დადგენა, მაგრამ მხოლოდ სპეციალურ ლაბორატორიაში ჩატარებული ანალიზი აჩვენებს მის რაოდენობას.
ნახეთ ვიდეო იმის შესახებ, თუ როგორ განსაზღვრავენ ექიმები ადრეულ ორსულობას.
რატომ ინიშნება ანალიზი, თუ ორსულობა დადასტურებულია
ორსულობის მიმდინარეობის დინამიური მონიტორინგისთვის, ზოგჯერ (ყველაზე ხშირად სტაციონარულ პირობებში) შარდში hCG-ის ანალიზი ინიშნება დღის განმავლობაში. ამავდროულად, მკურნალობის გავლენის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების ჰორმონალური ფონის ცვლილება შეინიშნება. hCG-ს კონცენტრაცია განსაზღვრავს, შესაძლებელია თუ არა ჰორმონალური პრეპარატებით თერაპიის გაგრძელება. როდესაც ჰორმონის ნორმალური დონე მიიღწევა, მკურნალობაში გამოყენებული ჰორმონალური აგენტების დოზა თანდათან მცირდება.
ზოგჯერ hCG-ს კვლევები ჩასახვის დღიდან დღეებში ხშირად ტარდება ხელოვნური განაყოფიერების (IVF) დროს ემბრიონის იმპლანტაციის ხარისხის დასადგენად.
ჩვენებების მიხედვით, ლაბორატორიული ტესტები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ორსულობის დადასტურება;
- ორსულობის მონიტორინგი მთელი მისი ხანგრძლივობის განმავლობაში;
- აბორტის მუქარა;
- ჰორმონის წარმომქმნელი ნეოპლაზმის ეჭვი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონის ზუსტი კონცენტრაციის განსაზღვრა საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ დაბადების სავარაუდო თარიღი.
ნორმა კვირაში და დღეებში
hCG-ზე შარდის ტესტების შედეგები და მისი შემცველობა განსხვავდება გესტაციური ასაკის მიხედვით.
როგორც ცხრილიდან ჩანს, მაჩვენებელი ორსულობის მე-10 კვირიდან ეცემა, რაც დაკავშირებულია ქორიონული ჯირკვლის დაბერების მიმდინარე პროცესთან. ასეთ შემცირებას ფიზიოლოგიურს უწოდებენ.
ყველაზე ზედმიწევნით, ასევე არის ცხრილი, რომელიც აჩვენებს ჰორმონის დონეს დღის განმავლობაში ოვულაციის შემდეგ.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება hCG-ს განსაზღვრას საშვილოსნოსგარე ორსულობისას. ამ შემთხვევაში ემბრიონი ფალოპის მილებშია. პირველ დღეებში ქორიონული გონადოტროპინის დონე იზრდება, როგორც ნორმალურ ორსულობაში. მაგრამ ის იზრდება ნელა, 1-3 კვირის დაგვიანებით. ამიტომ, თუ hCG-ის ზრდის დინამიკა შემცირებულია, აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსარიცხად.
დაბალი და მაღალი შედეგები ორსულობისას
ორსულობის დროს ქალებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს დაბალი ან მაღალი მიმდინარე გესტაციურ ასაკში. hCG-ის დონე შეიძლება მკვეთრად დაეცეს შემდეგი პროცესების დროს:
- ემბრიონის ლოკალიზაცია ფალოპის მილში (ანუ ექტოპიით);
- ნაყოფის საშიში მდგომარეობა;
- პლაცენტის ნაადრევი დაბერება უკმარისობის განვითარებით;
- ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
- სპონტანური აბორტი;
- ნაყოფის განვითარების შეჩერება.
მაღალი დონე შეიძლება განისაზღვროს შემდეგ შემთხვევებში:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- პლაცენტური გემების დიაბეტური ანგიოპათია;
- პრეეკლამფსია;
- ქალის ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება;
- ნაყოფის ზოგიერთი ანომალია.
მაგრამ არ არის საჭირო წინასწარ შეგეშინდეთ. შარდში hCG-ს ლაბორატორიული კვლევები არ არის მთავარი ორსულობის პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა გულდასმით უნდა გაანალიზდეს საერთო კლინიკური სურათის გათვალისწინებით. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ hCG-ის შემცირების ან ზრდის მიზეზი დამატებითი კვლევის მეთოდების გამოყენებით:
- ორსულის ანამნეზის შეგროვება და გარეგანი გამოკვლევა;
- ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგები;
- პლაცენტის გემების დოპლეროგრაფია;
- სისხლის ტესტი hCG-სთვის;
- პერინატალური სკრინინგი თანდაყოლილი ანომალიებისთვის.
რატომ გვხვდება hCG მამაკაცებისა და არაორსული ქალების შარდში?
ჩვეულებრივ, არაორსულ ქალებსა და მამაკაცებში შეიძლება განისაზღვროს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის უმნიშვნელო კონცენტრაცია. ამავე დროს, მისი კონცენტრაცია ძალიან დაბალია, რაც არ აღემატება გაზომვის შეცდომას. თუ დონე მაღალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიებზე.
არაორსულ ქალებსა და მამაკაცებში, hCG-ის დონე შარდში განისაზღვრება შემდეგ გარემოებებში:
- რეპროდუქციული სისტემის ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნე;
- ვისცერული ორგანოების სიმსივნური დაავადებები;
- კისტოზური დრეიფი, როდესაც ქორიონის ვილები იზრდება ბუშტების სახით სითხესთან ერთად;
- ქორიონული ვილის ავთვისებიანი სიმსივნე.
ნახეთ ვიდეო იმის შესახებ, თუ რა დაავადებებს ახასიათებს ორსულობა.
ამრიგად, შარდის ამ ტესტის მიხედვით, ორსულობა შეიძლება განისაზღვროს მისი განვითარების დასაწყისშივე. კვლევის მეთოდის საერთო ხელმისაწვდომობამ და სისწრაფემ hCG-ის ანალიზი თითქმის შეუცვლელი გახადა ორსულობის ადრეულ გამოვლენაში.
hCG-ის დონე ორსულობის კვირებში სხვადასხვანაირად იცვლება: ამ ჰორმონის სინთეზი იწყება ჩასახვის შემდეგ უკვე პირველივე საათებში, ხოლო ორსულობის მე-3 სამეანო თვის ბოლოს მისი კონცენტრაცია რამდენჯერმე იზრდება. შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ რა გავლენას ახდენს hCG ორსულობის დროს და როგორ არის მისი დონე დაკავშირებული პერიოდთან.
რა არის HCG?
HCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. ეს ჰორმონი მიეკუთვნება გონადოტროპების კატეგორიას, ე.ი. ის პირდაპირ არეგულირებს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებას. ის სინთეზირდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით, უფრო სწორად, მისი ნაწილით, ტროფობლასტით, საიდანაც მოგვიანებით წარმოიქმნება პლაცენტა. hCG-ს გაძლიერებული გამომუშავება იწყება იმ მომენტში, როდესაც იმპლანტაციის პროცესში ემბრიონის ქორიონის ვილები იწყებს ზრდას საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში. ჩვეულებრივ, hCG 5 mIU/ml-ზე მეტი შეიძლება შეინიშნოს ქალის სხეულში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჩასახვა მოხდება. ამიტომ მას ორსულობის ჰორმონსაც უწოდებენ. კონცეფციის არარსებობის შემთხვევაში, ამ ჰორმონის დონის მატება შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე, კერძოდ, სიმსივნეების წარმოქმნაზე მამაკაცებსა და ქალებში.
რა გავლენას ახდენს HCG?
HCG ორსულობის ადრეულ ეტაპზე არეგულირებს ბევრ ცვლილებას რეპროდუქციულ სისტემაში.
სხვა ჰორმონების სინთეზი
ორსულობის დროს hCG დონის მატების გამო, სხვა მნიშვნელოვანი ჰორმონების გამომუშავება გააქტიურებულია. პირველი არის ესტროგენი, ის ხელს უწყობს ბავშვის სწორ განვითარებას, ხელს უწყობს ქალის ორგანიზმში უამრავ ფიზიოლოგიურ ცვლილებას ბავშვის გაჩენის პროცესში და ამზადებს მის ორგანიზმს ლაქტაციისთვის. მეორე ჰორმონი არის პროგესტერონი. ის "მუშაობს" უპირველეს ყოვლისა ნაყოფის შენარჩუნებისა და განვითარებისთვის ოპტიმალური პირობების შესაქმნელად: ამზადებს საშვილოსნოს სათანადო იმპლანტაციისთვის, აბალანსებს ესტროგენის მოქმედებას, ამშვიდებს ლიგატებსა და კუნთებს, აგროვებს კანქვეშა ცხიმს ორსულ ქალში, რათა "დაინახოს" საჭირო. ნუტრიენტები ნაყოფისთვის.
რა გავლენას ახდენს "ორსულობის ჰორმონი"?
ყვითელი სხეულის შენარჩუნება
ყვითელ, ან ლუტეალურ სხეულს ეწოდება დროებითი ენდოკრინული ჯირკვალი. იგი წარმოიქმნება ოვულაციის შემდეგ, როდესაც მომწიფებული კვერცხუჯრედი ტოვებს ფოლიკულს. თუ კონცეფცია მიმდინარე ციკლში მოხდა, მაშინ ორსულობის დაახლოებით 4 თვემდე ყვითელი სხეული მიიღებს მონაწილეობას ემბრიონის განვითარებასა და მის კვებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, მის ფუნქციას პლაცენტა აიღებს.
იმუნური აგრესიის ბლოკირება
ქალის სხეული ჩანერგილ ემბრიონს საფრთხედ აღიქვამს. ის ცდილობს „თავის დაცვას“ და თავს ესხმის მას. ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია დედის ორგანიზმის იმუნური აგრესიის დათრგუნვა ნაყოფის უჯრედებთან მიმართებაში. მრავალი თვალსაზრისით, ამ პროცესზე გავლენას ახდენს ქორიონული გონადოტროპინი.
მომავალი დედის ორგანიზმში ანატომიური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების „გაშვება“.
მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქორიონული გონადოტროპინი ქალის სხეულს „ორსულობის“ რეჟიმში აყენებს. ირიბად თუ პირდაპირ გავლენას ახდენს თითქმის ყველა პროცესზე, კერძოდ, უზრუნველყოფს პლაცენტის სწორ ფორმირებას და ნორმალურ ფუნქციონირებას.
გავლენა სექსუალურ დიფერენციაციაზე ბიჭებში
hCG-ს წყალობით, ბიჭების სასქესო ორგანოები მამრობითი სქესის მიხედვით ვითარდება. გარდა ამისა, ეს ჰორმონი ასტიმულირებს ბავშვის სასქესო ჯირკვლების და თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობას.
HCG არეგულირებს ორსულობის განვითარებას ადრეულ ეტაპზე
რატომ ინიშნება hCG ტესტი ორსულობის დროს?
ორსულობის დროს hCG-სთვის სისხლი უპირველეს ყოვლისა ეძლევა, რათა ზუსტად დადგინდეს მისი დაწყების ფაქტი. სააფთიაქო ტესტებისგან განსხვავებით, ასეთი ანალიზი გამორიცხავს ინსტრუქციებთან შეუსრულებლობისა და შედეგის არასწორი ინტერპრეტაციის გამო შეცდომებს. ზოგჯერ ქალს რეკომენდირებულია ტესტის გაკეთება რამდენჯერმე: hCG დონის ზრდის შეფასება დინამიკაში საშუალებას გაძლევთ დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება ადრეულ ეტაპზე. ეს პარამეტრი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევებში, როდესაც წყვილმა დაგეგმა შვილი ან მიმართა სპეციალიზებულ კლინიკას დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიებისთვის.
hCG-ს მიხედვით, შეგიძლიათ უხეშად განსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა, ისევე როგორც ისეთი თვისება, როგორიცაა ნაყოფის რაოდენობა. თუ ქალი ტყუპებს ან სამეულს ელოდება, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია ჩვეულებრივზე ბევრჯერ იქნება.
უფრო მეტიც, hCG ინდიკატორი ორსულობის ადრეულ პერიოდში ასევე გათვალისწინებულია ეგრეთ წოდებული ორმაგი ტესტის ჩატარებისას, როგორც პირველი პრენატალური სკრინინგის ნაწილი. ამ კვლევის მიზანი, რომელიც ყოველთვის ტარდება დეტალურ ულტრაბგერასთან ერთად, არის ნაყოფის განვითარების მძიმე დარღვევების გამორიცხვა. ბეტა ტიპის ქორიონული გონადოტროპინის მატება ერთჯერადი ორსულობის დროს შეიძლება იყოს დაუნის სინდრომის სიმპტომი, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა მომავალ დედაში ან მძიმე ტოქსიკოზის განვითარება, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო მონიტორინგს. თუ ინდიკატორები, პირიქით, შემცირდა, აუცილებელია გამოირიცხოს ედვარდსის სინდრომი, პლაცენტური უკმარისობა და სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მუცლის მოშლის რისკს.
რატომ მჭირდება hCG ტესტი ორსულობის დროს?
ბეტა hCG: ნორმა ორსულობის დროს
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის სტრუქტურაში არის ორი ქვედანაყოფი - ალფა და ბეტა. ალფა შეესაბამება ჰიპოფიზის ჰორმონების მსგავს ქვედანაყოფებს და არ არის გათვალისწინებული მომავალი დედების კვლევებში. ორსულობის დროს hCG დონის განსაზღვრისას, ჩვეულებრივ განიხილება ბეტა ქვედანაყოფი. ის არის ის, ვინც აღიარებულია ყველა სახის სააფთიაქო ტესტებში გამოყენებული რეაგენტებით, ასევე მარკერებით, რომლებიც გამოიყენება ლაბორატორიულ ტესტებში.
ორსულობის დროს ნორმალური hCG დონე იწყებს გაორმაგებას იმპლანტაციისთანავე, დაახლოებით ყოველ ორ დღეში. მისი ზრდა, მომავალი დედის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, გრძელდება 8-10 სამეანო კვირის განმავლობაში (ანუ ბოლო მენსტრუაციის დღიდან) და აღწევს "რეკორდულ" მაჩვენებლებს პირველი ტრიმესტრის ბოლოს. ამის შემდეგ, ნაყოფის ნორმალური განვითარებით და ფიზიოლოგიური პროცესების სწორი მიმდინარეობით, ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია მცირდება. სამეანო ორსულობის მე-18-20 კვირამდე hCG-ის დონე სტაბილიზდება და იმავე დონეზე რჩება თითქმის დაბადებამდე.
როგორ იცვლება hCG დონე
სისხლის პლაზმაში ორსულობის დროს hCG-ს მომატებული დონე მონიტორინგდება ოვულაციის შემდეგ მე-9-10 დღეს. თუ, მაგალითად, წყვილმა დაგეგმა შვილი და მიჰყვა ციკლის ფაზებს, მენსტრუაციის დაწყების სავარაუდო თარიღამდე უკვე 5-6 დღით ადრე, ქალს შეუძლია პირველი ანალიზის გაკეთება. ქორიონული გონადოტროპინი მუშავდება თირკმელებში და გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდთან ერთად. ეს ფაქტი ეფუძნება სააფთიაქო ორსულობის ტესტების პრინციპს. მათი უმარტივესი და იაფი მოდელები ზუსტ შედეგს იძლევა ბოლო მენსტრუაციის დაწყებიდან 28-30 დღეში. უფრო მგრძნობიარე ელექტრონული ტესტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაგვიანებამდე.
ორსულობის დროს hCG–ს ზრდისა და შემცირების ნორმალური დინამიკა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ მისი მიმდინარეობა სხვადასხვა დროს.
HCG ორსულობის მე-2 კვირაში
ორსულობის მეორე რეალური კვირა ჩვეულებრივ მოდის მენსტრუალური ციკლის ბოლოს. მისი ხანგრძლივობით 28-30 დღე, ოვულაცია უნდა მომხდარიყო მე-12-15 დღეს. თუ ამ დროს კვერცხუჯრედი ხვდება სპერმას, შეგვიძლია ვისაუბროთ ჩასახვაზე. რამდენიმე დღეში, როგორც წესი, არაუმეტეს 3-5, ჩანასახოვანი უჯრედების შერწყმისას წარმოქმნილი ემბრიონი აგრძელებს გადაადგილებას საშვილოსნოს მილებიდან საშვილოსნოს ღრუში. იქ ის იწყებს იმპლანტაციას: მისი მემბრანის ქორიონის ვილები ჰორმონების მოქმედებით დარბილებულ ენდომეტრიუმში იზრდებიან, რის გამოც დედისა და ნაყოფს ორგანიზმებს შორის მეტაბოლური პროცესები იწყება. სწორედ ამ დროს აქტიურდება ქორიონული გონადოტროპინის სინთეზი. ორსულობის გარეშე, hCG დონე არ აღემატება 1,5-5 mIU / ml. ოვულაციის შემდეგ მე-9-10 დღეს მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია შეიძლება იყოს 5.3-13.1 mIU/ml, მე-12 დღეს - 20-დან 59 mIU/ml-მდე.
ორსულობის ტესტები პასუხობს hCG-ის გარკვეულ დონეს
რა არის hCG ორსულობის მე-2 კვირაში? ჩვეულებრივ, ოვულაციიდან 14 დღის შემდეგ, ე.ი. მიმდინარე მენსტრუალური ციკლის ბოლოს ან დაგვიანების პირველ დღეს, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს 50-დან 300 mIU/ml-მდე. ამის წყალობით, იგი "აღიარებს" ნებისმიერ სააფთიაქო ტესტს 25 mIU / ml-ზე მეტი მგრძნობელობით მაქსიმალური სიზუსტით. hCG სისხლის ტესტის სამნიშნა რიცხვები ასევე ადასტურებს ორსულობას.
HCG ორსულობის 4-5 კვირაში
ორსულობის მე-4-5 სამეანო კვირა ემთხვევა ემბრიონის ასაკს 2-3 კვირაში. ამ დროს ბლასტოცისტი, რომლის შიგნითაც ვითარდება ემბრიონი, უკვე ჩანერგილია საშვილოსნოს ღრუში და სწრაფად ვითარდება. პარალელურად იწყება პლაცენტის ფორმირების პროცესი, საშვილოსნო მრგვალი ხდება – ამას ექიმმა შეამჩნია პალპაციის დროს და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი გამოკვლევისას. ამ პერიოდის დაგვიანება 5-7 დღეს აჭარბებს, ამიტომ ნებისმიერი ქალი, რომელსაც წარმოდგენა აქვს მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობაზე, ალბათ ორსულობაზეც იფიქრებს.
რეალური ორსულობის აბსოლუტურად ზუსტი დროის დადგენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან. შეუძლებელია ვიცოდეთ კონკრეტული დღე, როდესაც კვერცხუჯრედი შერწყმულია სპერმასთან და ემბრიონი ფიქსირდება საშვილოსნოში. სწორედ ამიტომ, ორსულობის კვირების hCG ნორმების ცხრილების უმეტესობა მიუთითებს შესაძლო მაჩვენებლების საკმაოდ დიდ დიაპაზონზე.
პირველ კვირებში, hCG დონე ორჯერ ორჯერ იზრდება.
ასე რომ, hCG მაჩვენებელი ორსულობის 3-4 კვირაში საშუალოდ 2000 mIU / ml, ხოლო ტოლერანტობის ლიმიტები მერყეობს 1500-დან 5000 mIU / ml-მდე.
ორსულობის მე-4-5 კვირაში hCG-ის საშუალო დონეა 20,000 mIU/ml, მისაღები ზღვრებით 10,000-30,000 mIU/ml. მე-5-6 კვირას შესაბამისი ნორმები 20000-100000 mIU/ml ფარგლებშია.
HCG დონე ორსულობის 6-7 კვირაში
ორსულობის მე-6 სამეანო კვირაში აქტიურად ყალიბდება საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის, ამ პერიოდის ბოლოს ბავშვის გული უკვე სცემს. მე-7 კვირას, ჰორმონალური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების გამო, თავს იგრძნობს ორსულობის ადრეული ნიშნები - ტოქსიკოზი, სისუსტე, მაღალი დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება და სხვა სუბიექტური შეგრძნებები. ბევრი მათგანი ასოცირდება, სხვა საკითხებთან ერთად, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის მატებასთან, რაც ხელს უწყობს პლაცენტის განვითარებას.
ორსულობის მე-6-7 კვირაში hCG მაჩვენებელი 50,000-200,000 mIU/ml ფარგლებშია. ამ ჰორმონის ანალიზი შეიძლება დაინიშნოს, თუ საჭიროა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა სწორად მიმდინარეობს, რადგან მომდევნო 4 კვირაში ხდება ნაყოფის განვითარების გაქრობის შემთხვევების უმეტესობა.
HCG ხელს უწყობს პლაცენტის განვითარებას
HCG ორსულობის 8 კვირაში
მეორე სამეანო თვის ბოლოს, ბავშვი ერთი უჯრედიდან გადაიზარდა ემბრიონში, სხეულის რთული სტრუქტურით - მას უკვე აქვს ტვინი და ზურგის ტვინი, ასევე ცერებრელი, თვალები და ყურები გამოირჩევა. ჩამოყალიბებულია კიდურები სახსრებით. ქალის სხეულში ასევე განუწყვეტლივ ხდება სხვადასხვა ცვლილებები: საშვილოსნო იზრდება 8 სმ-მდე, სარძევე ჯირკვლები უფრო მგრძნობიარე ხდება, ჰორმონები კვლავ მოქმედებს კეთილდღეობაზე და ტოქსიკოზზე. ამ პერიოდში პლაცენტის განვითარება აჩქარებს, ამასთან ერთად იზრდება ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმასა და შარდში.
ასე რომ, ორსულობის მე -8 კვირაში, hCG დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს 40,000-დან 200,000 mIU / ml-მდე. ასეთი რეკორდული დონე შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჰორმონის დონე თანდათან შემცირდება.
hCG-ის ნორმა ორსულობის მე-12 კვირაში
ორსულობის მე-3 სამეანო თვის ბოლოს პლაცენტა ნელ-ნელა შედის მუშაობაში, იგი იღებს უფრო და უფრო მეტ ფუნქციას, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვის კვებასთან და დაცვასთან, ამიტომ ქორიონული გონადოტროპინის დონე დღითიდღე მცირდება. ორსულობის მე-12 კვირის საშუალოდ ითვლება 55000 mIU/ml, ხოლო ტოლერანტობის ზღვარი 27500-110000 mIU/ml.
HCG დონე ორსულობის კვირის მიხედვით: საცნობარო ცხრილი
ორსულობის პირველ ნახევარში hCG კვირების ნორმა ასეთია:
უნდა გვესმოდეს, რომ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ანალიზის შედეგის ინტერპრეტაცია. მოცემულ ციფრებს არ შეიძლება ეწოდოს მითითება და გაშიფვრისას აუცილებელია კონკრეტული ქალის ჯანმრთელობის მახასიათებლებზე დაყრდნობით. გესტაციური ასაკი hCG ცხრილის მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ პირობითად და უფრო სწორი იქნება PDR-ის გამოთვლა ანალიზის შედეგებისა და ქორიონული გონადოტროპინის კალკულატორის საფუძველზე მენსტრუაციის ბოლო დღეს.
გესტაციური ასაკის უფრო ზუსტი შედეგები hCG-ის დონის მიხედვით შეიძლება მიიღონ ქალებმა, რომლებმაც გამოიყენეს IVF. ამ შემთხვევაში, გაანგარიშება ხორციელდება სხვადასხვა ასაკის კულტურული ემბრიონის გადაცემის დღიდან ან პუნქციის დღიდან.
HCG ცხრილი დღის განმავლობაში ორსულობის დროს IVF-ით
ორსულობის დროს ბეტა-hCG-ს მაღალი დონე
hCG დონის დინამიკაში შეფასებით ექიმს შეუძლია გააკონტროლოს ორსულობის მიმდინარეობა. ზოგჯერ ხდება, რომ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად აღემატება ტერმინის ზედა საცნობარო მნიშვნელობას. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეამოწმოთ:
- მრავალჯერადი ორსულობა ორი ან მეტი ემბრიონით;
- ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიების და სხვა განვითარების ანომალიების არარსებობა;
- ტროფობლასტური სიმსივნეები;
- შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს.
პირველი პრენატალური სკრინინგის ორმაგ ტესტში, როდესაც hCG იმატებს ორსულობისას, ტარდება დამატებითი გამოკვლევა. ეს საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს 21-ე ქრომოსომის ტრიზომია და მასთან დაკავშირებული დაუნის სინდრომი. ასეთ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში, hCG თითქმის 2-ჯერ გადაჭარბებული აღმოჩნდება და ულტრაბგერითი ცხვირის ხიდი არ ჩანს.
HCG, 500,000 mIU/ml დონეზე მრავალჯერ მაღალი, შეიძლება იყოს ორსულობის საფრთხის სიგნალი - თუ ადგილი აქვს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ძლიერ გამოყოფას და არსებობს ნაყოფის განვითარების რისკი. კიდევ ერთი პათოლოგია, რომლის დროსაც ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია ნორმაზე დაბალია, არის ეგრეთ წოდებული კისტოზური სციდი, რომლის დროსაც ქრომოსომების ნაწილი ნაყოფის კვერცხუჯრედიდან „გამოდევნილია“. ასეთ მძიმე მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დაგვიანებული პრობლემა, მათ შორის მეტასტაზები და ქორიოკარცინომა. თუ hCG-ის უკიდურესად მაღალი დონე გამოვლინდა ორსულობის დასაწყისში და თანმხლები სიმპტომებით (უკონტროლო ღებინება, საშვილოსნოს სისხლდენა, პრეეკლამფსიური ნიშნები და ა.შ.), რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
რატომ შეიძლება იყოს hCG მაღალი დონე?
რატომ იკლებს hCG დონე?
hCG-ის დაბალი დონე ადრეულ სტადიაზე შეიძლება იყოს მთელი რიგი პრობლემების სიმპტომი მის მიმდინარეობაზე. ამ ჰორმონის არასაკმარისი კონცენტრაცია ხშირად თან ახლავს ნაყოფში პატაუს და ედვარდსის სინდრომების განვითარებას. ასევე, ინდიკატორების სუსტი ზრდა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ემბრიონის იმპლანტაციასთან არა საშვილოსნოს ღრუში, არამედ ფალოპის მილში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიში მდგომარეობაა, რომელსაც შეუძლია არა მხოლოდ ზიანი მიაყენოს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას, არამედ საფრთხეს შეუქმნას მის სიცოცხლეს. ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით, როდესაც საშვილოსნოში ნაყოფის კვერცხუჯრედი არ არის ვიზუალური.
ორსულობის დასაწყისში HCG შეიძლება მკვეთრად დაეცეს ანემბრიონიით და ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილით. გაყინული ორსულობა პროვოცირებულია სხვადასხვა ფაქტორებით. თუ ვსაუბრობთ ქრომოსომულ პათოლოგიებზე, მაშინ არა სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონი წყვეტს განვითარებას, როგორც წესი, მე-10 კვირამდე. ასევე, ასეთი მოვლენები შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებების და მოწინავე ენდომეტრიტის შედეგი. საშვილოსნოს სტრუქტურის ანომალიები და თრომბოფილია ასევე იწვევს არასრულფასოვან კვებას და ემბრიონის შემდგომ სიკვდილს, როდესაც ირღვევა სისხლის კოაგულაციის პროცესები.
HCG არის ჰორმონი, რომლის არსებობაც რეპროდუქციული ასაკის ქალის სხეულში მიუთითებს იმაზე, რომ ის ორსულია. ნაყოფის განვითარების დროს იცვლება მისი კონცენტრაცია. ამ რყევებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები, ნორმალურია თუ არა ნაყოფის განვითარება, თუ არსებობს გარკვეული პათოლოგიები.
hCG ჰორმონს გამოიმუშავებს ქორიონი (ემბრიონის გარე გარსი) მას შემდეგ, რაც ემბრიონმა წარმატებით გაივლის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების სტადიას. ჰორმონი შეიცავს ალფა ნაწილაკებს, რომლებიც უფრო მნიშვნელოვანია ბეტა ნაწილაკების დიაგნოსტიკის პროცესში. ბეტა hCG-ს აქვს სპეციალური სტრუქტურა და ეხმარება ორსულობის სტატუსს.
ქალებს, რომლებსაც სურთ იცოდნენ ორსულობის არსებობის ან არარსებობის შესახებ, დაინტერესებულნი არიან ლოგიკური კითხვა, რომელ დღეს უნდა მიიღონ hCG, რადგან ეს ყველაზე საიმედო გზაა ადრეულ ეტაპზე წარმატებული კონცეფციის დასადგენად. ჰორმონის გამომუშავება იწყება განაყოფიერებიდან 5-6 დღის შემდეგ, ამიტომ hCG ტესტი დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, რომ ქალი ელოდება ბავშვს ჩასახვის შემდეგ 7-10 დღის შემდეგ. ასეთ ეფექტურობას უზრუნველყოფს სისხლის ანალიზი.
ეს ჰორმონი ასევე გვხვდება შარდში. აქ ის განაყოფიერებიდან 14-16 დღის შემდეგ იწყებს გამოჩენას. hCG-ს კონცენტრაცია შარდში 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე სისხლში. შესაბამისად, უმაღლესი ხარისხის ლაბორატორიული შარდის ანალიზიც კი არც ისე ეფექტურია.
კიდევ უფრო ნაკლებად საიმედოა სახლის ტესტის ზოლები, რომლებიც შექმნილია კონცეფციის თვითდადასტურებისთვის სახლში. მათი გამოყენება უნდა მოხდეს გათვალისწინებული განაყოფიერებიდან 14-16 დღის შემდეგ. ადრეულ ეტაპზე ისინი არაეფექტურია. მაგრამ არსებობს სუპერმგრძნობიარე ტესტების კატეგორია. მათი გამოყენება შესაძლებელია მოსალოდნელი მენსტრუაციის დაგვიანებიდან 1-2 დღის შემდეგ.
რატომ არის საჭირო ანალიზი?
იმის გასარკვევად, თუ რა არის ეს, მნიშვნელოვანია განიხილოს, თუ რატომ ტარდება სისხლის ტესტი hCG-სთვის. პირველ რიგში, ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობა. ეს საკითხი ზემოთ იყო აღწერილი. მეორეც, მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად გაიაროს ეს პროცედურა ქალებისთვის, რომლებიც ატარებენ შვილს. ორსულობის დროს hCG-ს ზრდას აქვს მკაფიო ნიმუში, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნორმალურია თუ არა ნაყოფის განვითარება.
hCG-ს ინდიკატორები, რომლებიც არ შეესაბამება ნორმას, შესაძლებელს ხდის ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას წარმოქმნილი დარღვევების იდენტიფიცირებას. hCG-ს არახელსაყრელი დინამიკა შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანურ აბორტზე, საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე (გარე ორსულობის დროს hCG დონეზე და ინტერპრეტაციაზე), ქრომოსომულ პათოლოგიებზე და სხვა დარღვევებზე. თუ ისინი გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ორსულობის შეწყვეტა არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენის რისკის აღმოსაფხვრელად.
ამ მიზეზით, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაციის დონე უნდა განისაზღვროს ჩასახვის შემდეგ 1-1,5 თვის შემდეგ. მოგვიანებით ეტაპებზე პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკის დიაგნოსტიკისას სიტუაცია უფრო რთულდება.
ნორმალური შესრულება
ორსულობის დროს hCG-ის ყველაზე სწრაფი დონე იზრდება პირველ ტრიმესტრში, განსაკუთრებით ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში. ნორმალური განვითარებით, მისი კონცენტრაციის პიკი დიაგნოზირებულია 10-12 კვირაში. შემდეგ მოდის ფაზა, როდესაც წარმოების ტემპი მცირდება. თუ განაყოფიერებიდან 11-12 კვირაში hCG ნელა იზრდება, შემდეგ კი 2-3 კვირის შემდეგ მისი კონცენტრაცია მცირდება, ეს ნორმალურია. მე-2 და მე-3 ტრიმესტრის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჰორმონის დონე დაახლოებით იგივე რჩება.
იმისათვის, რომ გაიგოთ, თუ როგორ იზრდება hCG პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, ქვემოთ მოცემულია hCG-ის ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით.
ცხრილში მოცემულია ნორმის შესაბამისი ზოგადი მაჩვენებლები. ისინი არ არიან ერთადერთი აღიარებული სტანდარტი. სხვადასხვა ლაბორატორიაში ეს პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ამიტომ აუცილებელია თქვენი შედეგის შეფასება იმ ლაბორატორიის მასშტაბის მიხედვით, სადაც ჩატარდა ანალიზი.
სხვადასხვა ლაბორატორიებში, hCG-ის შედეგი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს გაზომვის სხვადასხვა ერთეულებში - mU/ml, U/ml ან mIU/ml. მათ ყველას ერთი და იგივე მნიშვნელობა აქვთ. მიუხედავად იმისა, თუ რომელი აღნიშვნაა მითითებული, ჰორმონის კონცენტრაცია არ იცვლება.
უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ცხრილში მითითებული ნორმები შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, დათვლილ ოვულაციას (ჩასახვის მომენტი). მათი გაანგარიშებისას მხედველობაში არ მიიღება ბოლო მენსტრუაციის თარიღი.
hCG-ის ნორმა არაორსულ ქალებში არის 0-5 mU/ml ფარგლებში. თუ ანალიზის შედეგები აჩვენებს დონეს 5-25 mU / ml, საჭიროა მეორე პროცედურა. ამ დონეზე შეუძლებელია სრულიად გამორიცხული იყოს განაყოფიერება და ასევე ამ ფაქტის უარყოფა.
ჰორმონის დონე IVF-ის შემდეგ
ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ IVF-ის შემდეგ hCG დონე ნორმალურ დიაპაზონში დარჩეს. ხელოვნური განაყოფიერების შედეგად ემბრიონი ხშირად არ იღებს ფესვებს, ამიტომ ჰორმონის დაბალი დონე ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ ჩასახვა არ მომხდარა ან ორსულობა ვერ მოხერხდა.
IVF-ის დროს hCG-ის ცხრილი, რომელიც აჩვენებს ჰორმონის დონეს ემბრიონის განვითარების 1 თვეში.
ნაყოფის შემდგომი განვითარებით, ემბრიონის გადაცემის შემდეგ hCG მაჩვენებელი არ განსხვავდება ცხრილში "hCG დონე ორსულობის კვირების მიხედვით" წარმოდგენილი ინდიკატორებისგან ბუნებრივი კონცეფციის დროს. თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გაითვალისწინოთ მისი ინდიკატორები.
ნორმიდან გადახრა
ზოგჯერ ორსულობის დროს hCG დონე არ შეესაბამება ნორმას. ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის განვითარებაში არსებობის ან ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების სიგნალი. განვიხილოთ ნორმიდან გადახრის შესაძლო მიზეზები.
როდესაც hCG დაეცა, ეს არის შესაძლო ნიშანი:
- , განსაკუთრებით თუ ინდიკატორები ნორმაზე 50%-ზე მეტით დაბალია;
- ნაყოფის ზრდის შეფერხება;
- ქრომოსომული პათოლოგიები, განსაკუთრებით დიდი ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი დაზარალდება;
- პლაცენტური უკმარისობა;
- ბავშვის სიკვდილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის დიაგნოზირებულია მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში;
- ნაყოფის ორსულობა;
- შაქრიანი დიაბეტი მომავალ დედაში.
hCG-ის დაბალი კონცენტრაცია ყოველთვის დიაგნოზირებულია გამოტოვებული ორსულობის დროს.
თავდაპირველად ის შეესაბამება ნორმას, შემდეგ კი მკვეთრად მცირდება ან უცვლელი რჩება, მიუხედავად იმისა, რომ უნდა გაიზარდოს. ასეთი გართულების მიზეზი შეიძლება იყოს ქრომოსომული პათოლოგიები, დედის ინფექციური დაავადებები და სხვა დარღვევები.
თუმცა, დაბალი hCG ყოველთვის არ მიუთითებს ორსულობის დროს პრობლემებზე. შემცირებული კონცენტრაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ექიმმა არასწორად განსაზღვრა კონცეფციის ვადა. ხშირად ეს ხდება მაშინ, როცა ქალი მენსტრუალური ციკლის შესახებ არაზუსტ ინფორმაციას გვაწვდის, ამიტომ განაყოფიერების ზუსტი დროის სწორად გამოთვლა შეუძლებელია.
თუ დადგინდა მომატებული hCG, ეს შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგზე:
- შეცდომა ორსულობის დროის განსაზღვრისას;
- გახანგრძლივებული ორსულობა;
- ადრეული ტოქსიკოზი;
- არსებობა (თუ hCG-ის მომატება დიაგნოზირებულია მე-2 ტრიმესტრში, ეს შეიძლება იყოს ნაყოფში დაუნის სინდრომის ნიშანი).
hCG-ს კონცენტრაცია იზრდება ტყუპებთან, სამეულებთან ერთად, ვინაიდან ჰორმონის გამომუშავება ერთდროულად რამდენიმე პლაცენტით მიმდინარეობს. ორსულობის საწყის ეტაპზე კონცენტრაცია შეიძლება 3-ჯერ აღემატებოდეს ცხრილში მითითებულ პარამეტრებს.
მომავალში, hCG-ს ნორმები მრავალჯერადი ორსულობის დროს გამოითვლება შემდეგნაირად - ერთჯერადი ორსულობის სტანდარტული მაჩვენებელი მრავლდება ქალთა შვილების რაოდენობაზე.
ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში ორგანიზმში ჰორმონის არსებობა
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არსებობა ზოგჯერ გვხვდება მამაკაცებისა და არაორსული ქალების სხეულში. შემდეგი მიზეზები იწვევს ამას:
- მამაკაცებში სათესლე ჯირკვლების დაავადებები, კერძოდ, სათესლე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე;
- ნეოპლაზმები საშვილოსნოში, თირკმელებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და სხვა ორგანოებში;
- კისტოზური სრიალი, ქორიონკარცინომა;
- გაკეთდა აბორტი, რომლის მომენტიდან კვირაზე ნაკლები გავიდა;
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცველი წამლების გამოყენება, ასეთი მედიკამენტები ინიშნება ქალებისთვის IVF-სთვის მომზადების ეტაპზე.
ჰორმონის მომატებული დონე ნარჩუნდება 5-7 დღის განმავლობაში სპონტანური აბორტის შემდეგ, ასევე ბავშვის ნორმალური დაბადებიდან. მაგრამ ნორმალურ ვითარებაში, ის თანდათან მცირდება, სანამ არ იქნება 5 mU/ml-ზე დაბლა.
ნორმად ითვლება, როდესაც ჰორმონი იმყოფება ქალების სხეულში, რომლებმაც განიცადეს მენოპაუზა. მენსტრუაციის საბოლოო შეწყვეტის შემდეგ მისი დონე შეიძლება იყოს 14 mU/ml. ამან არ უნდა გამოიწვიოს შფოთვა. მაგრამ მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის, ჰორმონის ეს კონცენტრაცია არ არის ნორმალური. თუ ორსულობის შესაძლებლობა გამორიცხულია, მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის დიაგნოზის ჩატარება.
როგორ გავაკეთოთ ანალიზი?
ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არსებობისა და ორგანიზმში მისი კონცენტრაციის დონის დასადგენად ყველაზე საიმედო გზაა hCG-სთვის სისხლის დონაცია. ალტერნატიული ვარიანტია ლაბორატორიული შარდის ანალიზი, მაგრამ მისი სიზუსტე 2-ჯერ დაბალია. კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც მხოლოდ ორსულობის დასადგენად არის შესაფერისი, არის ორსულობის ტესტის გამოყენება. ყველაზე ზუსტი შედეგის უზრუნველსაყოფად, მიზანშეწონილია მისი ჩატარება 2-3 ჯერ.
საავადმყოფოში წასვლამდე, ლაბორატორიაში ანალიზისთვის, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ უნდა გაიღოთ სისხლი hCG-სთვის.
ეს უნდა გაკეთდეს უზმოზე, სასურველია დილით (საუზმის წინ). როდესაც კვლევისთვის მასალის (სისხლი, შარდი) შემოწირულობა შესაძლებელია მხოლოდ დღის განმავლობაში, მნიშვნელოვანია არ ჭამოთ პროცედურამდე 4-6 საათით ადრე. ამ პერიოდში თქვენ უნდა მიატოვოთ ჩაი, ყავა, წვენები. დასაშვებია მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა.
ტესტის წინა დღეს რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის გამორიცხვა ან მინიმუმამდე შემცირება. უმჯობესია გააუქმოთ სპორტდარბაზში მოგზაურობები, სირბილი, აერობული ვარჯიშები. ფიზიკური დატვირთვის დროს გამოიყოფა ჰორმონები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შედეგის ობიექტურობაზე.
ასევე აუცილებელია მედიკამენტების გამოყენების გამორიცხვა, განსაკუთრებით ჰორმონალური. თუ შეუძლებელია მათი გამოყენების გაუქმება, რადგან ისინი ინიშნება ექიმის მიერ და მოითხოვს მიღების გრაფიკის მკაცრ დაცვას, აუცილებელია ლაბორანტის გაფრთხილება, თუ რა სახის პრეპარატს სვამთ და რა დოზებით.
ანალიზისთვის იღებენ ვენურ სისხლს. თუ ლაბორატორია ატარებს მასალის შესწავლას დამოუკიდებლად, მაშინ შედეგი ხელმისაწვდომია ანალიზის დღეს ან მეორე დღეს. მზად არის 3-4 საათის შემდეგ. როდესაც კვლევა ტარდება სხვა ლაბორატორიაში, შედეგი წარმოდგენილია 3-12 დღეში.
როგორ ხდება შედეგების გაშიფვრა?
თუ საკითხი ზოგადად განიხილება, მაშინ როცა ანალიზის შედეგები 20%-ით განსხვავდება ნორმისგან, ვარაუდობენ პათოლოგიის არსებობას ნაყოფის განვითარების პროცესში. მაგრამ თითოეული სიტუაცია ცალკე უნდა იქნას შესწავლილი, ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
სწორედ ამიტომ, შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს კომპეტენტური ექიმის მიერ. საჭიროების შემთხვევაში ის დანიშნავს მეორე ანალიზს, რომელიც ტარდება 1-3 დღის ინტერვალით. მხოლოდ საეჭვო შედეგების დადასტურების ან უარყოფის მიღების შემდეგ, დამატებითი დიაგნოსტიკის ჩატარების შემდეგ, ექიმს შეეძლება დიაგნოზის დადგენა და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.
თუ ანალიზი ტარდება ნაყოფის არასასურველი განვითარების რისკის დასადგენად, მისი შედეგები გაიცემა სკრინინგის სახით. იგი აჩვენებს პათოლოგიის განვითარების ინდივიდუალურ რისკს, რომელიც წარმოდგენილია სიხშირის თანაფარდობით. მაგალითად, განვითარების ალბათობაა 1:1600 (მითითებულია სავარაუდო მაჩვენებლები). ეს ნიშნავს, რომ კონკრეტულ სიტუაციაში ამ დაავადების განვითარების რისკი არის 1 1600 შემთხვევიდან.
ორსულობის დროს hCG-ს ნორმა მაღალი ალბათობით მიუთითებს, რომ ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისას არ არსებობს რაიმე გართულება, რომელიც დიაგნოზირებულია ამ ანალიზის გამოყენებით. მაგრამ თუ შედეგად გამოვლინდა გადახრები, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. მიმართეთ ექიმს, რომელიც სწორად განმარტავს შედეგს. პათოლოგიის არსებობის დამადასტურებელი დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ სხვა დიაგნოსტიკური მონაცემების გათვალისწინებით.
ჭეშმარიტად ობიექტური შედეგის მისაღებად მნიშვნელოვანია ტესტირებისთვის საიმედო კლინიკის არჩევა. მას შეუძლია კვლევის სიზუსტის გარანტია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას გააჩნია მაღალტექნოლოგიური ლაბორატორიული აღჭურვილობა და პერსონალის მაღალი პროფესიონალიზმი. დარწმუნდით, რომ ლაბორატორიას აქვს ყველა საჭირო სერტიფიკატი და ლიცენზია, რომელიც იძლევა კონკრეტული ტიპის ანალიზის ჩატარების უფლებას.
ლაბორატორიული ტესტები დიდი ხანია ყველა ცნობილი დაავადების დიაგნოსტიკის განუყოფელი ნაწილია. ისინი განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენენ ქალის ცხოვრებაში ისეთ ამაღელვებელ და სასიამოვნო მომენტში, როგორიცაა ბავშვის მოლოდინი. პირველ და მეორე ტრიმესტრში ჩატარებული პროფილაქტიკური (სკრინინგული) გამოკვლევების დროს ყოველ ორსულ ქალს უტარდება ტესტირება hCG-ზე. მოდით განვიხილოთ, რატომ დანიშნავს ექიმი მას და რა შემთხვევაში აქვს აზრი ასეთი ტესტის დამოუკიდებლად ჩაბარებას.
HCG: რა იმალება იდუმალი აბრევიატურა
HCG არის ქორიონული გონადოტროპინი, ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება როგორც ყველა ორსული ქალის ორგანიზმში, ასევე ზოგიერთ პათოლოგიაში. ქიმიური შემადგენლობით, ეს ნივთიერება ძალიან ახლოს არის იმ რეპროდუქციულ ჰორმონებთან (მათ უწოდებენ "გონადოტროპულ"), რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანებში სქესის მიუხედავად თავის ტვინში - ჰიპოფიზის ჯირკვალში. მათი დანიშნულება ორგანიზმის ნორმალურ მდგომარეობაში არის სქესობრივი ჰორმონების სეკრეციის სტიმულირება. მეორეს მხრივ, HCG საჭიროა იმისათვის, რომ ქალის სხეული "ადაპტირდეს" მისთვის ატიპიურ პროცესზე - ორსულობა - განაყოფიერების მომენტიდან პლაცენტის სრულფასოვანი მუშაობის დაწყებამდე.
ორსულობა ენდოკრინოლოგიის თვალსაზრისით
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ქალის ნორმალური მენსტრუალური ციკლი საშვილოსნოს შიდა შრის და „გამოუყენებელი“ კვერცხუჯრედის დაცლით სრულდება, წარმატებული განაყოფიერების შემდეგ ეს პროცესი უნდა დაიბლოკოს. მენსტრუაცია ხდება სისხლში ჰორმონის პროგესტერონის კონცენტრაციის დაცემის ფონზე, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეში ყვითელი სხეულის მიერ (ის ქრება ოვულაციის შემდეგ ორი კვირის განმავლობაში). როგორ დავრწმუნდეთ, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფა არ მოხდება? როდესაც ორსულობა ხდება, ნაყოფის მიმდებარე ქსოვილები გამოყოფენ hCG-ს, რომელიც „ახანგრძლივებს“ ყვითელი სხეულის სიცოცხლეს, ასე რომ პროგესტერონის კონცენტრაცია სისხლში მუდმივად მაღალი რჩება. რამდენიმე თვის შემდეგ, როცა პლაცენტა პროგესტერონის გამოყოფის ფუნქციებს იკისრებს, hCG-ის დონე იკლებს: ახლა ნაყოფს დედის ორგანიზმის მიერ ნაადრევად უარყოფის საფრთხე აღარ ემუქრება.
ქიმიური თვალსაზრისით, hCG შედგება ორი "ნახევრის" - ალფა და ბეტა ქვედანაყოფებისგან. ერთი მათგანი (ალფა) სტრუქტურაში მთლიანად ემთხვევა სხვა გონადოტროპული ჰორმონების იგივე ქვედანაყოფებს, ხოლო მეორე (ბეტა) უნიკალურია შემადგენლობით, რაც შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს სისხლში hCG კონცენტრაცია.
ორსულობის დროს ჩატარებული ყველა hCG ტესტი იყოფა ორ ტიპად - ხარისხობრივ და რაოდენობრივად. პირველები ცალსახად პასუხობენ იმის შესახებ, ფიქსირდება თუ არა სისხლში ამ ჰორმონის კონცენტრაციის მომატება, რაც ირიბად მიუთითებს ორსულობის არსებობაზე ან არარსებობაზე (ეს არის შარდის სწრაფი ტესტის საფუძველი, რომელიც ყველა ზრდასრულმა ქალმა უნდა შეექმნა). მეორე არის რაოდენობრივი ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავენ სისხლში hCG-ს ზუსტ კონცენტრაციას, რომლის წყალობითაც ექიმს შეუძლია დინამიკაში ჰორმონალური ფონის ცვლილებების მონიტორინგი, ასევე ნაყოფის განვითარებაში გარკვეული დარღვევების ეჭვი.
Ეს საინტერესოა
hCG-ს კიდევ ერთი თვისებაა ოვულაციის სტიმულირება, ამიტომ ამ ჰორმონზე დაფუძნებული პრეპარატი ენიშნებათ ქალებს ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის (IVF) მომზადებისთვის.
გარდა რეპროდუქციული საკითხებისა, არსებობს კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც hCG ჩნდება ქალისა და მამაკაცის სისხლში - საუბარია ჰორმონის წარმომქმნელ სიმსივნეებზე, ონკოლოგიურ დაავადებებზე, რომლებიც ცვლიან ორგანიზმის ჰორმონალურ ფონს. ამიტომ, ზოგჯერ ასეთი ანალიზი ინიშნება პათოლოგიური ნეოპლაზმის დიაგნოზისთვის.
ანალიზი hCG-სთვის: სულიდან ... უფასოდ
ორსულობის ტესტები, რომელთა შეძენაც ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ, უდავოდ მოსახერხებელი გამოგონებაა, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ისინი არც თუ ისე ზუსტია და მენსტრუაციის გაცდენიდან მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ შეუძლიათ აჩვენონ სწორი შედეგი. გარდა ამისა, ისინი არ გამოიყენება ნაყოფის განვითარების შესაძლო დარღვევების სკრინინგის დიაგნოსტიკისთვის, რაც საჭიროა ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში და არ გამოიყენება ონკოლოგიაში დიაგნოსტიკისთვის. ამიტომ, hCG-ზე სისხლის ტესტი არის ძალიან ინფორმაციული და მოთხოვნადი სამედიცინო მომსახურება.
სულ hCG
ეს ანალიზი არის ყველაზე საიმედო ლაბორატორიული მეთოდი ორსულობის არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ასევე იმის დასადასტურებლად, რომ ის პროგრესირებს. ძალიან ადრეულ პერიოდშიც კი, როდესაც საშინაო მოხმარების სატესტო სისტემები აჩვენებს ერთ ზოლს (როგორც წესი, ისინი არ პასუხობენ hCG დონეს 20 mU/ml-ზე ნაკლებზე), სისხლის ტესტი აჩვენებს ჰორმონის კონცენტრაციის ზრდას. წარმატებულ განაყოფიერებაზე მიუთითებს.
თუმცა, hCG ანალიზის გამოყენება ორსულობის დასადასტურებლად არ არის ამ კვლევის ერთადერთი ან მთავარი გამოყენება. ფაქტია, რომ ემბრიონის განვითარებასთან ერთად, დედის სისხლში hCG-ის დონე უნდა გაიზარდოს - ბოლო მენსტრუაციის დღიდან 12-13 კვირამდე. თუ არ არის ზრდა ანალიზიდან ანალიზამდე ან ჰორმონის დონე არ შეესაბამება ზოგადად მიღებულ სტანდარტებს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის, გამოტოვებული ან ექტოპიური (ექტოპიური) ორსულობის მაღალ ალბათობაზე. მოგვიანებით, hCG-ის გადახრა საცნობარო მნიშვნელობებიდან შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში გენეტიკური პათოლოგიის არსებობაზე (როგორიცაა დაუნის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი).
უფასო b-hCG
უფასო ბეტა-hCG-ის ანალიზი არის დიაგნოზის დამაზუსტებელი ტიპი, რადგან ის ითვალისწინებს ჰორმონის მხოლოდ იმ ქვედანაყოფს, რომელიც განასხვავებს მას სისხლში სხვა გონადოტროპული ნივთიერებებისგან. ეს ნიშნავს, რომ ზოგადი ჰორმონალური დარღვევების გამო შედეგის დამახინჯების ალბათობა მინიმალური იქნება. ეს აქტუალურია იმ სიტუაციებში, როდესაც დიაგნოზის მიზანია ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნეების ძიება (ზოგიერთი მათგანი ზრდის b-hCG დონეს იზოლირებულად), რაც, კლინიკურად დადასტურებული ორსულობის არარსებობით ქალში, ისევე როგორც მამაკაცებში, აშკარად მიუთითებს ნეოპლაზმზე.
გარდა ამისა, ასეთი ზუსტი დიაგნოზი სასარგებლოა თანდაყოლილი მანკების სკრინინგისთვის, ამიტომ ბევრი ექიმი მიზანშეწონილად მიიჩნევს პაციენტისთვის ბეტა-hCG ტესტის დანიშვნას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ მომავალ დედას აქვს გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის გაზრდილი რისკი (ამას განსაზღვრავს მისი ასაკი, მემკვიდრეობითობა და წინა ორსულობა).
რამდენად ზუსტია სისხლის ტესტი hCG-ზე
ქორიონული გონადოტროპინის ანალიზი კლასიფიცირებულია, როგორც მაღალი ზუსტი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდი. სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციის განსაზღვრა ხორციელდება ფერმენტული იმუნოანალიზით (ELISA), რომლის დროსაც ადამიანის სისხლის შრატში შერეულია სტანდარტული ანტისხეულები hCG და საღებავი. ამ ნივთიერებების ერთ კომპლექსში გაერთიანების ქიმიური რეაქციის გარეშე, ხსნარი არ იღებება, ამიტომ ტესტი საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ დაადასტუროთ ჰორმონის არსებობა პაციენტის სისხლში, ასევე შეაფასოთ მისი კონცენტრაცია.
რატომ შეიძლება დანიშნოს ექიმმა კვლევა
დაგვიანებული მენსტრუაციის მქონე ქალებისთვის ექიმი დანიშნავს hCG ტესტს შემდეგ შემთხვევებში:
- ადრეული ორსულობის დადასტურება ან უარყოფა;
- საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვა;
- შესრულებული აბორტის ხარისხის კონტროლი (იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ბოლომდე არ დასრულებულა, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენები საშვილოსნოში აგრძელებენ ჰორმონის გამოყოფას სისხლში);
- საფრთხის ქვეშ მყოფი აბორტის ან აბორტის დიაგნოზის დასადგენად.
დადგენილი და ნორმალურად განვითარებადი ორსულობის მქონე ქალებისთვის hCG-ის განსაზღვრა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ორსულობის პროგრესის მონიტორინგი;
- როგორც სკრინინგული გამოკვლევის ნაწილი პირველ ტრიმესტრში (PAPP-A ანალიზთან ერთად - პლაზმის ორსულობასთან ასოცირებული ცილა-A);
- მეორე ტრიმესტრში სკრინინგული გამოკვლევის ფარგლებში (ალფა-ფეტოპროტეინისა და თავისუფალი ესტრიოლის ანალიზთან ერთად - ე.წ. სამმაგი ტესტი).
მამაკაცებისთვის, ისევე როგორც ქალებისთვის, ორსულობის გარეთ, hCG ტესტი შეიძლება დაინიშნოს ტროფობლასტური დაავადებებისა და ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის.
როგორ მივიღოთ სისხლი hCG ანალიზისთვის
hCG ანალიზის ერთ-ერთი უდავო უპირატესობა არის კვლევისთვის სპეციალური მომზადების ნაკლებობა. ვენიდან სისხლს შეძლებისდაგვარად იძლევიან - დილით და უზმოზე (ჭამის შემდეგ 4 საათი მაინც უნდა გავიდეს).
თუ hCG ტესტი ტარდება ორსულობის დასადასტურებლად, მიზანშეწონილია სისხლის დონაცია გამოტოვებული პერიოდიდან არა უადრეს 3-5 დღისა, ასე რომ ცრუ უარყოფითი შედეგის ალბათობა მინიმალური იქნება.
რას ნიშნავს შედეგი: ვკითხულობთ სასწავლო ფორმას
პაციენტი იღებს hCG-ს ანალიზის შედეგებს ერთი კვირის განმავლობაში, მაგრამ ზოგიერთ კერძო ლაბორატორიას შეუძლია კვლევის ჩატარება ერთ დღეში ან გადაუდებელ შემთხვევებში რამდენიმე საათში.
მიღებულ ფორმაში მითითებული იქნება პაციენტის სახელი და გვარი, ასევე ანალიზის ტიპი (ტოტალური hCG ან თავისუფალი b-hCG). აქ მოცემულია თქვენი შემთხვევისთვის საცნობარო მნიშვნელობები (ნორმები მამაკაცებისთვის და არაორსული ქალებისთვის, ნორმები მომავალი დედებისთვის, რომლებიც მიუთითებენ გესტაციურ ასაკს კვირებში).
ცხრილი 1
|
პაციენტის მდგომარეობა |
მთლიანი hCG დონე, თაფლი / მლ |
უფასო დონე ბ - hCG, ნგ/მლ |
|
მამაკაცები და არაორსული ქალები |
||
|
4 კვირის ორსული |
არანაირი ანალიზი |
|
|
5 კვირის ორსულობა |
არანაირი ანალიზი |
|
|
6 კვირის ორსული |
არანაირი ანალიზი |
|
|
7 კვირის ორსულობა |
20000 – 100000 |
არანაირი ანალიზი |
|
8 კვირის ორსული |
20000 – > 225000 |
|
|
9 კვირის ორსულობა |
20000 – > 225000 |
|
|
10 კვირის ორსული |
20000 –> 225000 |
|
|
11 კვირის ორსული |
20000 – > 225000 |
|
|
12 კვირის ორსული |
20000 – > 225000 |
|
|
13 კვირის ორსულობა |
20000 – > 225000 |
|
|
14 კვირის ორსული |
19000 – 135000 |
|
|
15 კვირის ორსული |
18000 – 110000 |
|
|
16 კვირის ორსული |
||
|
17 კვირის ორსულობა |
||
|
18 კვირის ორსული |
||
|
19 კვირის ორსული |
არანაირი ანალიზი |
|
|
20 კვირის ორსული |
არანაირი ანალიზი |
|
|
21 კვირის ორსული |
არანაირი ანალიზი |
hCG-ზე სისხლის ტესტი სამედიცინო დიაგნოზის მხოლოდ ერთ-ერთი ეტაპია. მიუხედავად მისი შედეგებისა - ნუ ჩქარობთ დამოუკიდებელი დასკვნების გაკეთებას, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და არავითარ შემთხვევაში არ ინერვიულოთ დროზე ადრე - ადამიანის სხეული რთულია და მასში მიმდინარე პროცესების შესახებ დასკვნების გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი სამედიცინო შეფასების საფუძველზე.
ოთხშაბათი, 28.03.2018
სარედაქციო მოსაზრება
როგორც უკვე აღვნიშნეთ სტატიაში, hCG-ის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ორსულობამ, არამედ სხვადასხვა პათოლოგიის, თუნდაც დიაბეტის ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებით. ამიტომ ნუ დააკნინებთ ამ ანალიზის მნიშვნელობას, ყურადღება მიაქციეთ ნორმებიდან გადახრებს და დროულად მიმართეთ ექიმს.