Nėščiųjų preeklampsija – ypatinga būklė, kai smarkiai pakyla ir nustatomas kraujospūdis. Daugeliu atvejų problema pasireiškia antrąjį ar trečiąjį trimestrą. Gydytojai tai laiko vėlyvąja toksikozės forma, tačiau 10% atvejų liga pasireiškia pirmąjį trimestrą.
Susisiekus su
Patologijos aprašymas
Sunki toksikozės forma vėlesnėse stadijose yra gestozė. Sergant eklampsija atsiranda nemalonūs simptomai: traukuliai, pablogėja bendra sveikata, prarandama sąmonė, svaigsta galva. Patologija kelia grėsmę ne tik būsimai mamai, bet ir negimusiam vaikui.... Kas tai yra, kaip gydyti ir užkirsti kelią sunkioms preeklampsijos komplikacijoms.
Pastaba! Esant aukštam kraujospūdžiui, pablogėja placentos aprūpinimas krauju, todėl vaisius negauna deguonies ir maisto medžiagų.
Patologija pavojinga ligoniui, nes stipriai veikia gyvybiškai svarbių organų darbą.
Bendra sveikata smarkiai pablogėja, atsiranda negalavimas. Vaikas gimdoje vystosi blogiau, nepriauga svorio.
Sunkios formos patologija yra pati pavojingiausia būklė, kuri be specialisto pagalbos patenka į eklampsiją.
Svarbu laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, reguliariai atvykti pasitikrinti.
klasifikacija
Nėščioms moterims ši liga pasireiškia kelios formos.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra tokia preeklampsijos klasifikacija:
- Lengvas. Smarkiai pakyla kraujospūdis, padidėja kreatinino ir trombocitų kiekis kraujyje. Po pabudimo ir dienos metu kojos tinsta.
- Vidutinė preeklampsija. Šlapime padidėja baltymų kiekis, sutrinka inkstų veikla.
- Sunkus. Pacientai susiduria su regėjimo sutrikimais. Jie gali skųstis stipriu ar pulsuojančiu skausmu. Esant sunkios stadijos preeklampsijai, atsiranda traukuliai, labai padaugėja fermentų kepenyse, sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.
Simptomai, būdingi trečiajam ligos vystymosi etapui, rodo, kad reikia atlikti cezario pjūvį. vaiko ir jo mamos gyvenimas.
Pastebėjus pirmuosius įtartinus požymius ar staigiai pablogėjus bendrajai savijautai, svarbu kreiptis patarimo į ginekologą. Vaiko gimdymo laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus.
Priežastys
Toksiniai sutrikimai organizme gali sukelti įvairių priežasčių.
Išryškinami šie neigiami veiksniai:
- placentos anomalija;
- vidutinio sunkumo preeklampsija pirmoje nėštumo pusėje (rimta būklė ištinka ateityje, kai nešiojate antrą ar trečią vaiką);
- paveldimas polinkis;
- daugiavaisis nėštumas;
- amžius iki 22 metų ir po 37 metų;
- antsvorio turinčios moterys;
- hipertenzija, inkstų liga.
Mokslininkai dar nėra iki galo ištyrę visų neigiamų veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, todėl svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų, reguliariai atvykti pasitikrinti, daryti ultragarsinį tyrimą vaisiaus savijautai įvertinti.
Simptomai
Lengva nėščių moterų preeklampsija gali turėti latentinių simptomų.
Vidutinis ir daugiau sunki forma pasižymi šiomis klinikinėmis apraiškomis:
- pulsuojantis skausmas laikinojoje srityje;
- pablogėja regėjimas (prieš akis pradeda dvigubėti objektai, mažėja regėjimo aštrumas, akyse pasirodo musės, laikinai išnyksta regėjimas);
- galvos svaigimas;
- skausmas ir diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje;
- veido, kojų ar kulkšnių patinimas;
- pykinimas su pasikartojančiu vėmimu, nesusijęs su;
- greitas svorio padidėjimas (vidutiniškai 3,5 kg per savaitę).
Papildomi preeklampsijos simptomai yra mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga.
Tokios moterys tampa irzlios, rodo nepagrįstą aštrų nerimą. Oda gali pasidaryti šiek tiek gelsva.
Dieną jaučiamas vangumas, apatija, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis.
Daugelis išvardytų simptomų, pvz., kojų ir veido patinimas, svorio padidėjimas, dažnai nustatomi besilaukiančiai mamai, tačiau niekaip nesusiję su nukrypimais.
Apie visus kūno pokyčius būtina pranešti gydančiam gydytojui.
Diagnostikos metodai
Skubi pagalba nėštumo metu, įtarus patologijos progresavimą, prasideda nuo teisingos diagnozės. Norint nustatyti ligos pobūdį ir esamą stadiją, moteris turi atlikti išsamų tyrimą.
- Pirmosios apžiūros metu gydytojas ištiria pacientės anamnezę, ištiria ligos istoriją, kaip vyko ankstesni nėštumai ar gimdymas.
- Apžiūra ant ginekologinės kėdės. Be to, gydytojas tiria odos atspalvį, kojų ir rankų patinimą.
- Kraujo spaudimo matavimas.
- vaisiaus ir vidaus organų būklė.
- Papildoma oftalmologo konsultacija, jei yra regėjimo sutrikimo požymių.
Gavęs tyrimo rezultatus gydytojas gali priimti teisingą sprendimą dėl tolesnės vaisiaus ir motinos būklės palaikymo. Jei problema nustatoma anksti, galima išvengti rimtų komplikacijų.
Kaip teisingai gydyti
Nustačius pirmuosius ligos simptomus, reikia kreiptis pagalbos. Vidutinio ir sunkaus laipsnio liga gali būti gydoma tik ligoninėje, kur moteris visą parą yra prižiūrima gydytojų. Po apžiūros ir išsamaus tyrimo gydytojas gali nuspręsti, ar atlikti skubus cezario pjūvis.
Pastaba! Preeklampsija nėščioms moterims nėra išgydoma, tačiau moteris, vadovaujama gydytojo, gali kontroliuoti savo būklę.
Jei patologijos rizika yra minimali, moterims skiriama palaikomoji terapija.
Gydytojas turi stebėti, analizuoti ir koreguoti nėščiosios kraujospūdžio rodiklius.
Vaistų pagalba palaikomas teisingas ir stabilus vidaus organų – širdies, inkstų, plaučių ir kepenų – veikla.
Pacientui reikia vartoti vaistus, kurie praplės kraujagyslių sieneles, jas sustiprins.
Papildomai atliekama fizioterapinė deguonies terapijos procedūra – deguonies įkvėpimas per zondą, padedantis išvengti vaisiaus hipoksijos išsivystymo.
Gydytojai turėtų stengtis išlaikyti vaisius gyvą ir normaliai vystytis. Tam pacientams skiriami hormoniniai vaistai. Gimdos kraujotakos stiprinimas vyksta gydant kraujagysles plečiančiais vaistais, deguonies terapija.
Patarimas! Prieštraukuliniai vaistai sumažina priepuolių riziką ir tikimybę.
Psichotropiniai vaistai normalizuoja centrinės nervų sistemos veiklą. Dehidratacijos terapija apsaugo nuo staigaus smegenų skysčio kiekio padidėjimo. Narkotikų pavadinimai nebuvo atskleisti. Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų galės nuspręsti, ar reikia gydytis savarankiškai.
Preeklampsija nėštumo metu yra rimta būklė, kurią privaloma stebėti gydantis gydytojas, sekti visus kūno pokyčius. Kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti arba skubiai atlikti cezario pjūvį, kad kūdikis ar mama išliktų gyvi.
Jei moteriai buvo diagnozuota panaši diagnozė, jai svarbu likti lovoje ir likti visiško poilsio būsenoje. Papildomos rekomendacijos: maistinga mityba, į kasdienį racioną įtraukti baltyminį maistą, mineralus ir vitaminus. Svarbu pašalinti visus dirgiklius, kurie neigiamai veikia klausą ar regėjimą.
Galimos komplikacijos
Jei nėščia moteris nepaiso ligos simptomų arba atsisako gydytis, ji gali susidurti su šiomis rimtomis komplikacijomis:
- eklampsija;
- smegenų kraujavimas;
- priešlaikinis gimdymas;
- vaisiaus vystymosi sustabdymas;
- smegenų patinimas ir skysčių kaupimasis plaučiuose.
Išimtiniais atvejais galimi vidaus organų pažeidimai, regėjimo netekimas, mirtis.
Prevencinės priemonės
Vaiko nešiojimo metu būtina laiku ir teisingai gydyti visas ligas. 5-7 savaites būtina registruotis, reguliariai atlikti testus, atlikti tyrimą, stebėti gydančio gydytojo rekomendacijos.
Svarbu! Siekiant sumažinti ligos išsivystymo tikimybę, prieš planuojant nėštumą būtina imtis atitinkamų priemonių.
Nėščiajai paskiriama data, kada ji turėtų apsilankyti pas ginekologą, laikytis visų rekomendacijų. Jei būsimai motinai yra padidėjusi patologijos išsivystymo rizika, gydytojas rekomenduoja vartoti mažas acetilsalicilo rūgšties (aspirino, 75 mg dozės) dozes.
Preeklampsijos profilaktika atliekama iki 20-osios nėštumo savaitės pradžios, kad būtų išvengta vaisiaus vystymosi komplikacijų.
Jeigu nėščiajai diagnozuojama preeklampsija sunki, ji paguldyta į akušerijos-ginekologijos skyrių. Pirmasis žingsnis yra sustabdyti priepuolius.
Į veną švirkščiamas rasedilio, sedukseno, droperidolio tirpalas. Kad širdis veiktų, į veną infuzuojami fiziologinio tirpalo pagrindu pagaminti glikozidai.
Greitosios pagalbos skyriuje nėščiai moteriai atliekamos svarbios manipuliacijos anestezijos metu. Reanimacijos skyriuje būsimoji mama paguldoma į palatą, pašalinami galimi dirgikliai, skiriamas gydomasis gydymas. išstudijuokite nuorodą.
Naudingas vaizdo įrašas: preeklampsijos simptomai ir prevencija
Susisiekus su
Gestozė yra gerai žinoma toksikozė paskutiniame trimestre. Tai gali sukelti komplikacijų ir išsivystyti preeklampsija. Būsimajai mamai reikėtų iš anksto išsiaiškinti su šia patologija susijusias problemas. Kokios baisios pasekmės yra tiesiogiai moteriai ir vaikui.
Kas yra nėštumo preeklampsija
Taigi, kas yra preeklampsija nėštumo metu? Tai savotiška vėlyva toksikozė, kuri taip pat pasireiškia buvimu.
Retais atvejais šie simptomai gali varginti būsimąją motiną ankstyvosiose stadijose.
Liga gali paūmėti ir pereiti į rimtesnę eklampsijos stadiją. Liga pavojinga motinos ir vaiko gyvybei.
Jos simptomai sparčiai vystosi tiek prieš gimdymą, tiek jo metu, tiek po jo. Visame kūne prasideda traukuliai, kurie gali patekti į komą ir būti mirtini.
Trumpą laiką galimi tipiškų raumenų susitraukimų atkryčiai.
Priežastys
Tikslios šios ligos vystymosi priežastys nenustatytos, tačiau yra keletas pagrįstų versijų:
- vaisiaus atmetimas dėl imunologinių pokyčių moters organizme;
- nenormalus gimdoje su spiralinių arterijų išsiplėtimu
- pažeidimas;
- polinkis formuotis kraujyje latentiniu pavidalu. Procesas vystosi esant dideliam hormono tromboksano 2 kiekiui;
- pusiausvyros sutrikimas tarp smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų, o tai prisideda prie prastos kraujotakos per kraujagysles;
- paskutiniais nėštumo etapais dažnai susidaro edema, kuri yra susijusi su folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumu;
- genetika moteriškoje linijoje.
Yra ekspertų, kurie pastebi, kad preeklampsija išsivysto moterims, kurioms yra nepakankama.
Simptomai
Lengvoje stadijoje preeklampsijos simptomai gali ir nepasireikšti, nėščioji jausis gerai.
Tačiau sunki liga turi šiuos simptomus:
Turėdami tokius simptomus, galime teigti, kad prognozė nėra guodžia nei motinai, nei negimusiam vaikui.
Vėliau gali išsivystyti komplikacijų, kurios yra artimos negrįžtamoms pasekmėms.
Kodėl preeklampsija pavojinga?
Bet kokia rimta liga yra kupina pasekmių, ypač jei moteris yra tokioje padėtyje. Atitinkamai kenčia ir vaisius. Taip gali nutikti vaikui ir net jam.
Motinai liga gali sukelti:
Visos šios apraiškos yra individualios. Jie gali atsirasti tiek kartu, tiek pavieniui.
klasifikacija
Preeklampsija yra suskirstyta į tris tipus: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias ligos stadijas.
Lengva forma
Šiam laipsniui būdingas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, nedidelis negalavimas ir viso kūno silpnumas. Matoma galūnių edema ir svorio padidėjimas.
Vidutinis
Simptomai didėja kartu su liga. Kraujospūdis pakyla virš 160, o diastolinis – 100-109. Nuolat skauda galvą, o svoris nenustoja augti. Veido, kojų ir rankų patinimas.
Sunki stadija
Be pėdų ir kojų, labai patinsta veidas ir viršutinės galūnės, natūraliose ertmėse pradeda kauptis skysčiai.
Viršutinio ir apatinio rodiklių slėgis pasiekia kritinį lygį. Jie atsiranda, pykina, svaigsta galva, skauda galvą.
Regėjimo organai kenčia.
Terapija
Nėštumo preeklampsijos gydymas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos ir nėštumo trukmės.
Lengvoje stadijoje moteriai nereikia gulėti prižiūrint. Pakanka porą kartų per savaitę išgerti reikiamą, ypač baltymų kiekį šlapime. Tai tiksliausias ligos vystymosi rodiklis.
Tokiu atveju būtina stebėti slėgį ir kasdien jį fiksuoti.
Taip pat būsimoji mama turėtų stebėti savo fizinę sveikatą, nepervargti, mažinti judesių aktyvumą.
Vidutinio sunkumo atveju rekomenduojama hospitalizuoti. Nėščiajai gali prireikti lovos poilsio. Šiame etape svarbiausia vengti didelio slėgio. Tam naudojami specialūs vaistai.
Sunkią preeklampsiją reikia operuoti tik po to, kai išnyksta traukuliai ar kiti simptomai.
Jei atsiranda placentos atsiskyrimas, atlikite.
Preeklampsija yra nėštumo būklė, sukelianti edemą, aukštą kraujospūdį ir proteinuriją (baltymų kiekį šlapime). Paprastai ši liga išsivysto antrąjį ir trečiąjį trimestrą, tačiau kartais tai nutinka ir anksčiau. Remiantis statistika, pastaruoju metu sergamumas šia liga išaugo nuo 7 iki 20 proc.
Preeklampsija – tai liga, kuri rodo rimtus motinos organizmo sutrikimus, todėl nėščiajai būtinas privalomas ištyrimas ir reikalinga terapija. Ligos simptomai sutrikdo normalų placentos funkcionavimą, dėl to vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, todėl išsivysto hipoksija ir netinkama mityba.
Preeklampsijos simptomai
Pagrindiniai simptomai – padidėjęs kraujospūdis, baltymai šlapime, edema, svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo, galvos, pilvo skausmai, reikiamo šlapimo kiekio sumažėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, vėmimas ir pykinimas, refleksų pokyčiai.
Preeklampsijos simptomai priklauso nuo jos laipsnio. Sunkiausia ligos forma, vadinama eklampsija, be minėtų simptomų, būdinga ir traukulių buvimu. Dėl eklampsijos reikia nedelsiant įsikišti medicinos specialistams ir laiku suteikti pagalbą, nes ji gali sukelti sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų.
Preeklampsijos laipsniai
Yra trys preeklampsijos laipsniai.
1. Lengvas laipsnis (lengva preeklampsija) – būdingas slėgio padidėjimas ne didesnis kaip 150/90 mm Hg. Art., proteinurija iki 1 g/l. Pastebimas apatinių galūnių patinimas. Trombocitų skaičius kraujo tyrime yra ne mažesnis kaip 180x109 / l, kreatininas - iki 100 μmol.
Lengva preeklampsija gali būti besimptomė, neleidžianti būsimai mamai įtarti ligos išsivystymo pradžią. Todėl neturėtumėte nuvertinti apžiūros ir testavimo svarbos viso nėštumo metu. Tai padės gydytojui pradiniame etape atpažinti preeklampsijos požymius ir laiku imtis tinkamų priemonių jiems pašalinti.
2. Vidutinis preeklampsijos laipsnis – yra kraujospūdžio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art., baltymų šlapime yra daugiau nei 5 g / l, trombocitų skaičius svyruoja nuo 150 iki 180x109 / l, kreatininas - nuo 100 iki 300 μmol / l.
3. Sunki preeklampsija – būdingas kraujospūdžio padidėjimas virš 170/110 mm Hg. Art., baltymų kiekis šlapime viršija 5g/l, kreatininas – 300 μmol/l. Skauda galvą pakaušyje ir kaktoje, pablogėja regėjimas, pasireiškiantis musių mirgėjimu, skausmai dešinėje pusėje dėl kepenų edemos. Sunki preeklampsija gali virsti eklampsija – viena pavojingiausių preeklampsijos formų, kuriai būdingi priepuoliai. Sunki preeklampsija ir eklampsija yra ligos, kurios gali kelti grėsmę motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei.
Preeklampsijos priežastys
Tiksli preeklampsijos ir eklampsijos priežastis nėra visiškai suprantama. Yra keletas prielaidų, kurios apima: blogą motinos mitybą, didelį riebalų kiekį organizme ir blogą kraujotaką gimdoje. Yra tam tikrų šios ligos vystymosi rizikos veiksnių.
Preeklampsijos išsivystymo rizikos veiksniai
Dažniausiai ši liga suserga per pirmąjį nėštumą jaunoms moterims, taip pat nėščiosioms, vyresnėms nei keturiasdešimties metų. Rizikos veiksnys gali būti arterinė hipertenzija, kuri buvo pastebėta moteriai dar prieš nėštumą, preeklampsija ankstesnių nėštumų metu, antsvoris, motinos ar sesers preeklampsija. Rizikos grupei priklauso moterys, kurios yra daugiavaisis nėštumas, inkstų liga, reumatoidinis artritas, cukrinis diabetas.
Preeklampsijos gydymas
Preeklampsijos gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir vaisiaus brandumo.
Lengva preeklampsija apima lovos režimo laikymąsi namuose ar ligoninėje. Visų pirma gydytojai rekomenduoja praleisti laiką gulint ant nugaros. Tai tam tikru mastu padeda sumažinti kraujospūdį. Nuolat stebima motinos ir vaiko būklė, privalomai matuojant kraujospūdį, svėrus, ultragarsu ir vaisiaus kardiotokografija, skaičiuojant judesius. Padidėjus ligos dinamikai, naudojamas gydymas vaistais.
Preeklampsijai gydyti naudojamas magnio sulfatas, kuris neleidžia vystytis eklampsijai, taip pat antihipertenzinis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti kraujospūdį. Nesant teigiamos naudojamo gydymo dinamikos ir padidėjus simptomams, atliekamas dirbtinis gimdymo aktyvumo stimuliavimas arba cezario pjūvis.
„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Preeklampsija yra sudėtingas toksikozės laipsnis, pasireiškiantis moterims nėštumo metu antrąjį ar trečiąjį trimestrą. Jam būdingas reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir baltymų buvimas šlapime. Beveik kas ketvirta nėščia moteris turi tokios ligos požymių. Rizikos grupę sudaro jaunos merginos, kurios pagimdo pirmąjį vaiką, ir moterys, vyresnės nei keturiasdešimt, su sąlyga, kad pirmas nėštumas įvyksta šiame amžiuje.
Tokia liga, priklausomai nuo bendros moters būklės ir simptomų pasireiškimo laipsnio, turi savo klasifikaciją. Nėščiųjų preeklampsija kartais gali komplikuotis tokia liga, kurios metu pasireiškia tie patys simptomai, kaip ir pirmą kartą, tik juos lydi stiprūs traukuliai, galintys baigtis moters ir naujagimio mirtimi. Gydytojai pastebi, kad iš dviejų šimtų nėščiųjų, kurioms išsivysto preeklampsija, tik viena turės eklampsiją.
Pagrindinis tokios ligos pavojus yra netinkamas placentos funkcijų atlikimas. Toks sutrikimas darbe lemia tai, kad vaisius negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, dėl ko vaisius gali vystytis netinkamai.
Svarbu žinoti, kad po gimdymo visi preeklampsijos simptomai ir požymiai moteriai laikui bėgant išnyks. Tačiau laiku nesuteikus medicininės pagalbos, liga gali sukelti daugybę komplikacijų ir pražūtingų pasekmių.
Etiologija
Nėščiųjų preeklampsijos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai sutinka, kad tokia liga turi savo specifines priežastis, įskaitant:
- amžiaus nėštumo metu. Šią būklę dažniau pagimdo jaunesnės nei 22 metų merginos ir moterys, vyresnės nei keturiasdešimt;
- vidiniai patologiniai procesai organizme, trukdantys normaliam kraujo tekėjimui į gimdą;
- netinkama mityba ir nesveikas gyvenimo būdas nėštumo metu;
- paveldimas veiksnys. Jei tokia liga vienu metu sirgo ir artimiausias nėščiosios giminaitis, padidėja preeklampsijos rizika;
- ankstesni nėštumai – su sąlyga, kad vaikų tėvas yra tas pats vyras;
- duodantis du, tris ar daugiau vaisių;
- placentos sukietėjimas;
- įvairūs inkstų pažeidimai;
- skysčio kiekio aplink vaisius nukrypimas nuo normos.
Veislės
Nėščiųjų preeklampsiją galima skirstyti pagal individualią ligos patogenezę. Ši klasifikacija susideda iš kelių laipsnių:
- lengva preeklampsija - slėgis padidėja iki 150–90, baltymai šlapime neaptinkami;
- vidutinio sunkumo preeklampsija - slėgis nuo 170 iki 110, baltymų kiekis šlapime yra ne mažesnis kaip 5 gramai litre skysčio, atsiranda edema;
- sunki preeklampsija - spaudimas toks pat kaip ir vidutinio laipsnio, baltymų kiekis šlapime didesnis nei 5 gramai, pablogėja regėjimas, stiprus patinimas.
Kad nepradėtų vystytis antrojo ir trečiojo preeklampsijos laipsniai, būtina laiku diagnozuoti lengviausią laipsnį. Norėdami tai padaryti, moteris nėštumo metu turi vartoti kas mėnesį. Sunki preeklampsija yra pavojinga moters sveikatai ir kūdikio gyvybei.
Ši klasifikacija visada naudojama medicinos praktikoje, pagal ją gydytojai gali nuspręsti, ar dirbtinai sukelti gimdymą, ar ne, nes tai kai kuriais atvejais leis išgelbėti tiek motinos, tiek kūdikio gyvybę.
Simptomai
Be pagrindinių ligos simptomų - padidėjusio kraujospūdžio ir baltymų buvimo šlapime, preeklampsija gali būti išreikšta šiais simptomais:
- rankų, kojų ir veido patinimas (įvairaus intensyvumo), priklausomai nuo sunkumo;
- kūno svorio padidėjimas, susijęs su skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo sustabdymu;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- stiprūs galvos skausmai;
- diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
- kūno intoksikacija;
- greitas nuovargis;
- padidėjęs dirglumas ir apatija;
- našumo sumažėjimas;
- nedėmesingumas ir užmaršumas;
- gelsvo atspalvio atsiradimas ant odos (atsiranda dėl kepenų pažeidimo).
Jei moteriai laiku suteiksite tinkamą pagalbą, po gimdymo visi ligos požymiai išnyks per kelias savaites. Bet tuo atveju, kai prie vieno ar kelių aukščiau išvardytų simptomų pridedami priepuoliai, tai reiškia, kad liga komplikavosi iki eklampsijos lygio ir reikalingas skubus gydymas ligoninėje. Jei tai nebus padaryta, po kito priepuolio moterį gali ištikti koma arba mirti.
Komplikacijos
Jei atidėsite preeklampsijos gydymą, tai gali neigiamai paveikti ne tik motinos, bet ir naujagimio sveikatą. Tokio sutrikimo pasekmės motinai:
- eklampsijos atsiradimas;
- slėgio padidėjimas iki kritinio lygio;
- priešlaikinis gimdymas;
- placentos atsitraukimas;
- vidaus organų veiklos sutrikimas;
- vidinis kraujavimas;
- mirtis.
Komplikacijos, kurios kelia grėsmę kūdikiui:
- nepakankamas vaisiaus išsivystymas;
- patologija kai kurių organų struktūroje ar darbe;
- mažas kūno svoris;
- pasekmės, būdingos neišnešiotam kūdikiui;
- negyvas gimimas;
- mirtis per kelias dienas po gimimo.
Norint išvengti tokių rimtų pasekmių, būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis galėtų diagnozuoti preeklampsiją ir pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, o prireikus nedelsiant paskatinti gimdymą, po kurio pacientas ir jos kūdikis jausis geriau.
Diagnostika
Tik kvalifikuotas specialistas klinikinėje aplinkoje gali diagnozuoti preeklampsiją. Tam gydytojas visų pirma surenka visą paciento nusiskundimų sąrašą, išsiaiškina, kokie simptomai sukėlė diskomfortą ir kiek laiko jie truko, pagal aukščiau pateiktą klasifikaciją nustato ligos laipsnį ir sužino galimas priežastis. įvykio. Atlieka tyrimą, kad patvirtintų patinimą. Be to, pacientas turi išlaikyti šiuos testus:
- kraujas - ištirti sudėtį ir nustatyti krešėjimą;
- per dieną surenkamas šlapimas baltymams nustatyti.
Po to turite atlikti tyrimus naudojant ultragarsinį vaisiaus ir organų, esančių šalia gimdos, tyrimą. Kreipkitės į oftalmologą.
Gydymas
Preeklampsijos gydymas priklauso nuo ligos patogenezės. Taigi, lengviausia rūšis gydoma stebint poilsį poliklinikoje ar namuose, matuojant moters svorį ir spaudimą. Taip pat turite stebėti šlapimo sudėtį ir vaisiaus judesių skaičių. Jei toks laipsnis buvo diagnozuotas paskutiniuose etapuose, tada gimdymas bus geriausias terapijos metodas, po kurio naujai gimusios mamos savijauta taps daug geresnė. Jei preeklampsija buvo nustatyta šeštą ar septintą mėnesį, gydymas taip pat bus skirtas pailginti nėštumo laikotarpį, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Antrojo ir trečiojo laipsnio preeklampsija gydoma tik klinikinėje aplinkoje, nes yra komplikacijų rizika. Visą laiką, praleistą ligoninėje, iki pat gimdymo pacientą visą parą stebi gydytojas anesteziologas-reanimatologas.
Pagrindinis dalykas gydant sunkias preeklampsijos formas yra gyvybinių funkcijų normalizavimas ir ligos simptomų intensyvumo sumažėjimas. Jei moteriai šiuo metu yra mažiau nei trisdešimtoji nėštumo savaitė, tačiau gydymas vaistais jai nepadeda, medikai priversti dirbtinai paskatinti gimdymą ir atlikti cezario pjūvį – vaiko gyvybės išgelbėti ne visada pavyksta. Per dvi savaites po gimdymo visi preeklampsijos simptomai turėtų išnykti.
Profilaktika
Preeklampsijos prevencija apima:
- planuoti nėštumą;
- išlaikyti egzaminus ir išlaikyti testus prieš planuojant vaikų gimimą;
- ligų, galinčių sukelti preeklampsiją, gydymas;
- kasmėnesiniai vizitai pas gydytojus nėštumo metu;
- atsisakymas valgyti labai sūrų ir riebų maistą;
- racionali mityba, įskaitant daug vitaminų ir maistinių medžiagų;
- nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas;
- sveikos gyvensenos palaikymas ne tik nėštumo metu, bet ir po gimdymo.
Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicinos žinių
Preeklampsija išsivysto ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaitės. Dažniausiai ši nėštumo laikotarpio komplikacija atsiranda trečiojo trimestro viduryje arba pabaigoje. Senojoje medicinos literatūroje preeklampsija buvo vadinama „preeklampsija“ arba „vėlyva nėščiųjų toksikoze“.
Preeklampsija yra gana dažna nėštumo komplikacija, tai pastebėta 5-10% besilaukiančių motinų... Tačiau daugeliu atvejų patologija yra besimptomė ir nesukelia didelių organizmo sutrikimų.
Sergamumas preeklampsija yra netolygus, priklauso nuo aplinkos ir ekonominių gyvenamosios vietos sąlygų. Rečiau liga stebima išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra ramus klimatas. Daug dažniau ši patologija pasireiškia neturtingiems žmonėms, gyvenantiems karštose ar kalnuotose vietovėse.
Preeklampsija anksčiau yra HELLP sindromo, kepenų kapsulės plyšimo, traukulių ir kitų patologijų rizikos veiksnys. Išvardintos komplikacijos pasireiškia 0,01% -0,3% besilaukiančių mamų.
klasifikacija
Nėščiųjų arterinė hipertenzija yra patologija, kurią lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90. Jei prie šios ligos prisijungia proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime), būsimai mamai diagnozuojama preeklampsija.
Pagal šiuolaikinę klasifikaciją yra dviejų tipų preeklampsija. Jie atspindi patologinio proceso etapus. Vidutinė preeklampsija būdingas arterinės hipertenzijos išsivystymas virš 140/90 ir daugiau nei 300 miligramų per dieną proteinurija.
Sunki preeklampsija kartu su kraujospūdžio padidėjimu daugiau nei 160/110 ir baltymų praradimu šlapime daugiau nei 5 gramus per dieną. Be to, ši diagnozė nustatoma esant bent vienam iš šių požymių, neatsižvelgiant į kraujospūdžio ir proteinurijos skaičių:
- sąmonės netekimas, regėjimo praradimas;
- regėjimo laukų susiaurėjimas;
- skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
- kepenų fermentų kiekio padidėjimas kraujyje daugiau nei 2 kartus biocheminio kraujo tyrimo metu;
- šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 500 mililitrų per dieną;
- trombocitų skaičiaus sumažėjimas atliekant bendrą kraujo tyrimą.
Pagal kitą klasifikaciją išskiriami trys patologijos tipai. Jie atspindi įvairių preeklampsijos stadijų klinikinį vaizdą.
Lengva preeklampsija yra besimptomė. Štai kodėl būsimos mamos neturėtų praleisti suplanuotų ginekologo tyrimų.
Vidutinio sunkumo preeklampsiją lydi edemos išsivystymas. Pirma, jie yra lokalizuoti ant kulkšnių ir pėdų, tada pakyla iki blauzdos. Laikui bėgant būsimoji mama patinsta akių vokų, lūpų, rankų, priekinės pilvo sienos srityje.
Sunkiai preeklampsijai būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Būsimoji mama gali skųstis galvos skausmu, neryškiu matymu, diskomfortu viršutinėje pilvo dalyje. Taip pat nėščia moteris pastebi „muselių“ atsiradimą prieš akis, mėlynes ant odos.
Violetta Frolova: preeklampsijos diagnozavimo ir prognozavimo metodai
Ligos priežastys
Hipertenzijos išsivystymas nėščioms moterims yra susijęs su nenormalia antrosios membranų invazijos bangos eiga. Šis reiškinys atsiranda kartu su placentos indų patekimu į gimdos sienelę.
Nenormali invazija sukelia vaisiaus deguonies badą. Norėdami pašalinti šią būklę, moters kūno centrinė nervų sistema padidina kraujospūdį, sumažindama kraujagyslių spindį.
Dėl arterijų spazmo intravaskulinis skystis išeina iš kraujotakos, migruoja į audinius ir sukelia edemą. Inkstai praranda įprastą filtravimo pajėgumą, todėl baltymai patenka į šlapimą.
Šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje tikslus nenormalios placentos kraujagyslių invazijos mechanizmas nenustatytas. Kai kurie mokslininkai teigia, kad preeklampsijos priežastis yra netinkamas motinos imuninės sistemos atsakas į nėštumo procesą.
Toksiškumo teorijos šalininkai mano, kad preeklampsija – tai motinos organizmo reakcija į placentos medžiagų apykaitos produktų patekimą į kraują. Kai kurie mokslininkai daugiausia dėmesio skiria paveldimam polinkiui sirgti liga. Fermentų ir kitų baltymų trūkumas arba padidėjimas gali prisidėti prie preeklampsijos išsivystymo.
Rizikos veiksniai
Tam tikros ligos ir sąlygos padidina preeklampsijos išsivystymo tikimybę:
- nėra akušerinės gimdymo istorijos;
- diabetas;
- lėtinė inkstų liga;
- arterinė hipertenzija prieš nėštumą;
- preeklampsijos buvimas artimiems giminaičiams;
- motinos amžius yra jaunesnis nei 18 ir daugiau nei 40 metų;
- padidėjęs kūno svoris;
- trombofilija;
- paveldimos jungiamojo audinio ligos;
- dvynių nešiojimas;
- placentos patologija.
Poveikis vaisiui ir moteriai
Preeklampsija yra sunki nėštumo periodo patologija, pabloginanti nėštumo prognozę. Liga neigiamai veikia vaisiaus būklę, nes sumažina jo aprūpinimą deguonimi.
Makroelementų trūkumas sukelia negimusio vaiko augimą ir vystymąsi, centrinės nervų sistemos hipofunkciją, nenormalų audinių dalijimąsi. Esant stipriam deguonies trūkumui, įvyksta intrauterinė vaisiaus mirtis.
Preeklampsija yra sunkios nėštumo komplikacijos – priešlaikinio normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimo – rizikos veiksnys. Ši patologija sukelia spontanišką gimdymą ir negimusio vaiko mirtį.
Preeklampsija padidina tam tikrų įgimtų kūdikio anomalijų atsiradimo riziką. Tai epilepsija, cerebrinis paralyžius, klausos, regos ir uoslės patologijos. Dar viena ligos pasekmė – polihidramnionas dėl sulėtėjusio vaisiaus vandenų nutekėjimo.
Liga trukdo normaliam būsimos motinos gyvenimui. Nėščių moterų preeklampsija pablogina savijautą, pablogina darbingumą. Patologija gali sukelti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimo krauju pažeidimą. Dėl to atsiranda preeklampsijos komplikacijos – insultai, kepenų nepakankamumas, susilpnėjusi inkstų funkcija. Sunkiais atvejais patologija gali išprovokuoti moters mirtį.
Preeklampsijos simptomai
Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Lengvos preeklampsijos formos negali būti lydimos ryškių simptomų. Dažniausias patologijos simptomas yra edema.
Preeklampsiją nėštumo metu lydi edema, kuri nepraeina ryte. Jie gali būti bet kurioje kūno vietoje – ant pėdų, kojų, rankų, veido. Taip pat šiai ligai būdingas latentinės edemos vystymasis pilvo ir krūtinės ertmėje. Ilgą laiką jie nėra matomi žmogaus akiai. Skysčių sąstingį galima nustatyti stebint išgerto ir išleisto vandens kiekį arba nuolat matuojant kūno svorį.
Iš centrinės nervų sistemos pusės gali pasireikšti tokie simptomai kaip „musės“ prieš akis, neryškus matymas, galvos skausmas, alpimas. Retais atvejais būsimai mamai išsivystys traukuliai.
Virškinimo trakto komplikacijos yra susijusios su kepenų kapsulės ištempimu dėl joje esančio skysčio sąstingio. Dėl šio reiškinio nėščia moteris gali jausti nuobodų skausmą viršutinėje pilvo dalyje.
Kartais, atsižvelgiant į preeklampsiją, atsiranda simptomų, susijusių su hemostatinės sistemos pažeidimu. Tai apima mėlynių atsiradimą odoje, kraujospūdžio sumažėjimą, hemolizinę anemiją (kartu su gelta).
Preeklampsijos širdies simptomai yra aritmija ir krūtinės skausmas. Taip pat liga gali prisidėti prie inkstų funkcijos patologijų – išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimo arba visiško jo nebuvimo.
Ligos diagnozė
Norint diagnozuoti preeklampsiją, nėštumo laikotarpis turi būti ilgesnis nei 20 savaičių. Pagrindinis ligos nustatymo metodas yra kraujospūdžio matavimas. Kai jo vertės viršija 140/90, nėščia moteris laikoma sergančia. Preeklampsijai patvirtinti gydytojas įvertina bendrą šlapimo tyrimą, paros baltymų netekimas turi viršyti 300 miligramų.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai imasi papildomų tyrimo metodų. Doplerio keitiklio ultragarsinius skenavimus gali atlikti specialistai. Šis tyrimas padeda įvertinti gimdos ir placentos kraujagyslių būklę.
Dėmesio! Norint laiku nustatyti būsimos motinos preeklampsiją, nereikėtų praleisti planinių akušerio-ginekologo tyrimų, kurių metu gydytojas įvertina kraujospūdį ir inkstų filtravimo funkciją.
Netiesioginis preeklampsijos požymis yra padidėjusio karbamido kiekio nustatymas atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Tai yra šlapimo sistemos sutrikimo požymis.
Norint diagnozuoti ligos komplikacijas, įvertinamas bendras kraujo tyrimas. Tai gali rodyti trombocitų sumažėjimą žemiau 100 000 / mikrolitre. Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, galima įvertinti kepenų ir inkstų funkciją.
Su inkstų veiklos pažeidimais pastebimas kreatinino kiekio padidėjimas. Kraujo fermentų kiekio padidėjimas kepenyse rodo jų nepakankamumo vystymąsi. Su regėjimo patologijomis moteris gali būti nukreipta apžiūrai pas oftalmologą.
Preeklampsijos gydymas
Preeklampsijos gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos. Esant vidutinio sunkumo patologijos eigai, galima pratęsti nėštumą ir išvengti komplikacijų. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria vaistus, kurie padeda sumažinti kraujospūdį.
Saugiausias šios grupės vaistas laikomas metildopa. Vaistas neprisideda prie vaisiaus komplikacijų vystymosi. Jei Methyldopa neveiksminga, gydytojai skiria kitus vaistus – Nifedipiną ir Netoprololą. Šie vaistai gali prisidėti prie mažo svorio kūdikių gimimo.
Jei nustatoma sunki preeklampsija, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos, kurios tikslas - normalizuoti kraujospūdį. Šiems tikslams naudojami vaistai klonidinas, nifedipinas ir nitroglicerinas.
Norint išvengti priepuolių besilaukiančiai motinai, nurodomas intraveninis magnio sulfatas. Per 24 valandas po sunkios preeklampsijos nėščiajai turi būti atliktas cezario pjūvis.
Profilaktika
Šiuolaikinėje medicinos stadijoje preeklampsijos prevencija yra rimta problema, nes mokslininkai nežino tikslios šios ligos patogenezės. Įrodyta, kad padidėjęs kalcio suvartojimas su maistu apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo. Būtent todėl būsimos mamos turėtų valgyti pieno produktus, soją, migdolus, brokolius, žuvį.
Acetilsalicilo rūgštis yra preeklampsijos prevencijos priemonė. Tačiau šio vaisto vartoti negalima visoms moterims, o tik nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Į jį įtrauktos būsimos mamos, sergančios arterine hipertenzija, diagnozuota prieš nėštumą, sergančios cukriniu diabetu, turinčios akušerinę preeklampsiją.
Galimos komplikacijos
Sunki preeklampsija gali sukelti įvairių motinos ir vaisiaus komplikacijų. Patologija yra įvairių organų – smegenų, širdies, inkstų, žarnyno – infarkto vystymosi veiksnys.
Liga gali išprovokuoti kepenų kapsulės plyšimą, pasireiškiantį odos blyškumu, staigiu kraujospūdžio kritimu, aštriu skausmu viršutinėje pilvo dalyje.
Pavojingiausios preeklampsijos komplikacijos yra eklampsija ir HELLP sindromas.Šios sąlygos kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei, reikalauja skubaus stacionarinio gydymo ir gimdymo chirurginiu būdu.
Eklampsija
Eklampsija- traukulių priepuolio atsiradimas nėščiai moteriai dėl arterinės hipertenzijos. Ši komplikacija kelia rimtą grėsmę vaisiaus ir motinos gyvybei. Patologija išsisklaido esamos sunkios preeklampsijos fone.
Priepuolio metu moteris netenka sąmonės ir pargriūna ant žemės. Paprastai tai trunka apie 2-3 minutes ir baigiasi protarpiniu įkvėpimu. Eklampsija yra sunkių komplikacijų - DIC sindromo, smegenų kraujavimo, širdies nepakankamumo - išsivystymo veiksnys. Taip pat patologija gali sukelti vaiko ir moters mirtį.
Eklampsijos gydymas skirtas išvengti komplikacijų ir moters mirties. Norėdami tai padaryti, kiti turėtų paguldyti besilaukiančią mamą ant nugaros, pasukti galvą į vieną pusę ir atleisti liežuvį. Per eklampsijos priepuolį sveikatos priežiūros įstaigoje gydytojai skiria prieštraukulinius vaistus.
Jei priepuolis atsiranda ne ligoninėje, kiti turėtų nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Normalizavus moters būklę, specialistai atlieka skubų gimdymą.
HELLP sindromas
HELLP sindromas yra preeklampsijos arba eklampsijos komplikacija, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių irimas, kepenų nepakankamumas ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas. Ši būklė yra labai pavojinga būsimos motinos ir vaiko gyvenimui.
Klinikinis patologijos vaizdas itin įvairus, dažniausiai apima pagrindinius preeklampsijos simptomus – viršutinės pilvo dalies skausmą, negalavimą, rankų ir veido patinimą. Konkretesni patologijos požymiai – mėlynės ant kūno, gelta, vėmimas „kavos tirščiais“, traukuliai ir koma.
Norint diagnozuoti HELLP sindromą, reikalingas būsimos motinos kraujo mėginys bendrai ir biocheminei analizei. Nustačius diagnozę, gydytojai nedelsiant atlieka cezario pjūvį. Patologijos gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai ir infuzinė terapija, skirta eritrocitų ir trombocitų papildymui.