Akušerijoje yra daug rodiklių, kurių dėka galima nustatyti nėštumo amžių, vaisiaus vystymosi anomalijų buvimą ar nebuvimą. Biparietinis vaisiaus galvos dydis yra vienas iš tų rodiklių, jis gali tiksliau pasakyti kitiems apie nėštumo amžių. Vaisiaus galvos biparietinį dydį galima nustatyti ultragarsu, o jo informacinis turinys ypač didelis nuo 12 iki 28 savaičių. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime, kaip išmatuoti biparietinės galvos dydį, kokie jo rodikliai įvairiuose vaisiaus vystymosi etapuose ir galimi nukrypimai nuo normos.

B Iparietalinis vaisiaus galvos dydis yra normalus

Vaisiaus galvos BDP yra atstumas tarp abiejų išorinių ir vidinių kontūrų, linija, jungianti išorinius parietalinių kaulų kontūrus, turi eiti per talamą. Nukrypimas nuo matavimo taisyklių iškraipo rezultatus ir dėl to neteisingai nustatomas nėštumo amžius. Kiekvienas nėštumo laikotarpis atitinka tam tikrą vaisiaus BPD reikšmę normoje. Didėjant gestaciniam amžiui, vaisiaus galvos biparietinis dydis didėja, o nėštumo pabaigoje jo augimo greitis žymiai sumažėja.

Taigi vaisiaus BDP 12 savaičių vidutiniškai yra 21 mm,

13 savaičių vaisiaus BDP yra 24 mm,

16 savaičių - 34 mm,

24 savaites - 61 mm,

BDP 32 savaitę yra 82 mm,

38 savaites - 84 mm,

ir 40 savaičių – 96 mm.

Biparietinis vaisiaus galvos dydis vertinamas kartu su fronto-pakaušio dydžiu (LZR), matuojant juos toje pačioje plokštumoje (smegenų kamienų ir regos gumbų lygyje). Šių dviejų rodiklių dydžio pokytis yra tiesiogiai proporcingas nėštumo amžiui.

Po 38 savaičių vaisiaus galvos konfigūracija gali pasikeisti, nuo to priklausys ir vaisiaus galvos biparietinio dydžio rodiklis. Taigi, esant dolichocefalinei konfigūracijai, vaisiaus galvos BDP bus mažesnis nei įprasta.

Ultragarsas nėštumo metu vaisiaus galvos BDP normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Biparietinis vaisiaus galvos dydis kartu su kitais rodikliais leidžia nustatyti tokius vaisiaus vystymosi sutrikimus kaip intrauterinis augimo sulėtėjimas, hidrocefalija ir didelis vaisius. Jei galvos AKS yra didesnis nei normalus, tuomet nereikėtų skubėti daryti išvadų, reikia išmatuoti kitas vaisiaus kūno dalis. Vienodas visų kūno dydžių (galvos, krūtinės, pilvo) padidėjimas rodo, kad vaisius yra didelis.

Jei padidinami tik biparietiniai ir priekiniai pakaušio matmenys (atstumas nuo labiausiai išsikišusio išorinio priekinio kaulo krašto iki išorinio pakaušio kaulo krašto), tai patvirtina hidrocefalijos diagnozę. Vaisiaus hidrocefalijos priežastis yra intrauterinė infekcija.

Tais atvejais, kai vaisiaus BDP yra mažesnis nei normalus, o visi kiti jo matmenys neatitinka nėštumo amžiaus, tada nustatoma diagnozė - intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR). IUGR priežastys – intrauterinė vaisiaus infekcija, lėtinė hipoksija, dėl placentos nepakankamumo. Jei diagnozuojamas intrauterinis augimo sulėtėjimas, moteriai turi būti taikomas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastį: pagerinti gimdos placentos kraujotaką, padidinti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vaisiui (Kurantil nėščioms moterims, Actovegin, Pentoxifylline).

Vaisiaus BPD sumažėjimas kartu su LZR, nesumažėjus kitų kūno dydžių, rodo mikrocefaliją.

Mes ištyrėme vaisiaus galvos biparietinio dydžio rodiklio reikšmes, jo reikšmes normoje ir su patologiniais sutrikimais.

Vaisiaus BPD pagal savaitę - lentelė

Po kiekvienos ultragarsinės procedūros nėščiosios į rankas gauna tyrimo protokolą, kuriame yra svarbi informacija apie kūdikio vystymąsi. Vienas iš svarbiausių vaisiaus parametrų yra biparietinės galvos dydis arba BDP. Kas yra vaisiaus BPD ir kodėl jis reikalingas, kaip yra susiję BPD ir nėštumo amžius, kokios yra biparietinės galvos dydžio normos pagal savaitę - apie visa tai sužinosite iš mūsų straipsnio.

BPR – nuorašas

Ultragarsinio tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas kūdikio galvos tyrimui. Tai nenuostabu: smegenys yra svarbiausias organas, kurio augimas ir vystymasis tiesiogiai veikia vaisiaus būklę. BDP padės nustatyti galvos dydį, taigi ir smegenų išsivystymo lygį. Biparietinis dydis yra tam tikras galvos „plotis“, matuojamas išilgai mažosios ašies, nuo šventyklos iki šventyklos.

Be BDP, nustatomas ir priekinio pakaušio dydis (LZR) – išilgai pagrindinės ašies, nuo kaktos iki pakaušio. Tačiau biparietinis dydis išlieka pagrindiniu parametru: būtent jis naudojamas nustatant nėštumo amžių. Ypač tiksliai tai galima nustatyti per 12–28 savaites.

BDP reikšmės taip pat svarbios nustatant fiziologinio gimdymo galimybę. Jei vaisiaus galvos dydis nekoreliuoja su gimdymo takų dydžiu, sprendžiama dėl planinio cezario pjūvio.

Biparietinės galvos dydis – normalus

Norint įvertinti vaisiaus BDP savaitėmis, buvo sukurtos specialios lentelės, kuriose nurodomos vidutinės vaisiaus galvos biparietinio dydžio normos vertės ir leistini jo svyravimai. BDP lentelėse vaisiaus galvos dydžio reikšmės pateikiamos procentiliais. Tai specifinis medicininės statistikos pateikimo būdas, kuriame paprastai nurodoma vidutinė (50 procentilis), taip pat apatinė (5 procentilis) ir viršutinė (95 procentilis) normaliųjų verčių ribos.

Norėdami naudoti tokią lentelę ir nustatyti vaisiaus BDP rodiklį per savaitę, turite rasti 50 procentilio reikšmę, o likusios vertės nustato normalių rodmenų ribas. Pavyzdžiui, 12 savaičių BDP norma yra 21 mm, o nuokrypiai yra 18–24 mm. Tai reiškia, kad esant 19 mm BDP reikšmei, būsimoji mama neturėtų jaudintis – greičiausiai tai yra kūdikio vystymosi ypatybė.

Vaisiaus BPD lentelėje – nukrypimai nuo normos

Taip atsitinka, kad BDP rodikliai peržengia priimtinas ribas. Ką tai reiškia? Pirmiausia, norėdamas įsitikinti, ar nėra patologijos, gydytojas turi įvertinti ir kitus vaisiaus parametrus (šlaunies ilgį, pilvo apimtį). Jei visi jie viršija normą vieną ar kelias savaites, tai gali reikšti didelį vaisių. Jei kitos fetometrijos reikšmės yra normalios, galbūt kūdikis auga staigiai, o po poros savaičių visi parametrai išsilygins.

Tačiau reikšmingi BDP verčių nukrypimai nuo normos gali rodyti rimtas problemas. Taigi padidėjęs biparietinis dydis stebimas esant smegenų ar kaukolės kaulų navikams, taip pat su hidrocefalija. Visais šiais atvejais, išskyrus hidrocefaliją, nėščiajai siūloma nutraukti nėštumą, nes šios patologijos nesuderinamos su gyvybe. Nustačius hidrocefaliją, jie gydomi antibiotikais ir tik retais atvejais (nesant gydymo efekto) griebiamasi aborto.

Žymiai sumažėjęs vaisiaus galvos dydis taip pat nežada nieko gero: paprastai tai reiškia nepakankamą smegenų išsivystymą arba kai kurių jos struktūrų (smegenėlių ar smegenų pusrutulių) nebuvimą. Tokiu atveju nėštumas nutraukiamas bet kuriuo metu.

Trečiąjį trimestrą sumažėjęs BPD rodo, kad yra intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas. Gydymas atliekamas vaistais, gerinančiais gimdos placentos kraujotaką (kurantilis, aktoveginas ir kt.).

Visus devynis mėnesius kiekviena mama nerimauja dėl tinkamo kūdikio vystymosi. Nėščioms moterims primygtinai rekomenduojama reguliariai lankytis pas pagrindinį gydytoją, kad išsiaiškintų vaisiaus dydį nėštumo savaitėmis, siekiant užtikrinti visišką vaiko vystymosi gimdoje kontrolę ir laiku nustatyti bet kokius sutrikimus.

Tiksli diagnozė apima ultragarso metodų naudojimą. Pagal gautus rezultatus specialistas gali nustatyti, kaip proporcingai vystosi kūdikis, ar gauti duomenys apie augimą ir vystymąsi atitinka nustatytas normas.

Į kokius rodiklius atsižvelgiama?

Pagrindiniai parametrai, leidžiantys nustatyti vaisiaus vystymosi ypatybes, yra jo ūgio ir svorio rodikliai, tačiau jie pradedami matuoti tik antroje pirmojo trimestro dalyje. Iki to laiko embriono matmenys yra tokie maži, kad juos išmatuoti labai sunku.

1 savaitė - - - - - - 2 savaitės - - - - - - 3 savaitės 0,2 - - - - - 4 savaites 0,5 - - - - - 5 savaitė 1,5 18 245 2 187 3 - 6 savaitė 4 22 363 3 993 6 3 7 savaitė 7 22 432 6 912 10 4 8 savaitė 10 30 675 13 490 16 4,5 9 savaitė 15 33 972 16 380 23 5 10 savaitės 31 39 1 210 31 870 31 5,1 11 savaitė 55 47 1 728 55 290 41 5,5 12 savaitės 80 56 2 350 87 808 53 6 13 savaitė 105 65 3 072 131 070 66 6

Lentelėje nurodyti ilgiai matuojami nuo galvos vainiko iki uodegikaulio ir apskaičiuojami vidurkiai. Ekspertų teigimu, dėl išskirtinių raidos ypatybių leidžiami nedideli nukrypimai nuo pateiktų vidutinių rodiklių. Reikšmingas nuokrypis, taip pat leistinų proporcijų tarp rodiklių pažeidimas, kuris yra svarbus veiksnys, yra būtina sąlyga tolesniems tyrimams.

Iki aštuntos savaitės pabaigos vaisiaus kiaušinėlio ilgis siekia 11 mm. Daugelio tyrimų duomenimis, vaisiaus svoris šiame etape neviršija 1,5 gramo. Per kitą savaitę svoris padidės dar 0,5 g, o iki dešimtos savaitės pabaigos gali siekti 4 g.

Vienuoliktoje, ultragarsu, tampa įmanoma gauti pirmuosius duomenis apie šlaunies ir krūtinės ilgį, kurie yra atitinkamai 7 ir 20 mm. Iki šio laikotarpio vaisiaus svoris siekia 11 g.Iki 12 savaičių pabaigos krūtinės ląstos skersmuo sieks 24 mm, o šlaunies skersmuo – 9 mm.

Nuo 11 iki 40 savaitės specialistai atidžiai tiria ne tik bendruosius ilgio rodiklius, bet ir atskirų kūno dalių parametrus, o tai leidžia susidaryti bendrą ir išsamų teisingo vaisiaus vystymosi vaizdą.

Nuo tryliktos apžiūrų metu taip pat atsižvelgiama į kūdikio kaukolės išmatavimus, kurių svoris šiuo metu siekia 30 g.

2 lentelė. Vaisiaus kiaušinėlio dydžiai pagal savaitę: nuo 13 iki 40 d

Laikotarpis	Ilgio indikatoriai, mm	Šlaunies ilgis, mm	Krūtinės skersmuo, mm	Kaukolės perimetras, mm	Kaukolės plotas, mm2
11 savaitė	55	7	20	-	-
12 savaitės	80	9	24	-	-
13 savaitė	105	12	25	-	-
14 savaitės	110	16	26	80	510
15 savaitės	115	19	28	90	675
16 savaitė	160	22	34	102	860
17 savaitė	170	24	38	120	1 080
18 savaitė	205	28	41	126	1 320
19 savaitė	215	31	44	138	1 450
20 savaitė	250	34	48	144	1 730
21 savaitė	260	37	50	151	1 875
22 savaitė	270	40	53	162	2 190
23 savaitė	385	43	56	173	2 520
24 savaitė	300	46	59	183	2 710
25 savaitė	310	48	62	194	3 072
26 savaitė	325	51	64	199	3 260
27 savaitė	340	53	69	215	3 675
28 savaitė	350	55	73	218	3 880
29 savaitė	365	57	76	225	4 170
30 savaitė	375	59	79	234	4 563
31 savaitė	385	61	81	240	4 810
32 savaitė	400	63	83	246	5 040
33 savaitė	410	65	85	255	5 290
34 savaitė	420	66	88	264	5 547
35 savaitė	450	67	91	270	5 810
36 savaitė	455	69	94	272	6 075
37 savaitė	480	71	97	276	6 348
38 savaitė	485	71	97	282	6 620
39 savaitė	490	73	99	285	6 684
40 savaitės	500	75	101	290	6 768

Dviejų tėvų vaisiaus dydis pagal savaitę

Kitas svarbus rodiklis, į kurį ekspertai atsižvelgia savo tyrimuose, yra biparietinis dydis, kurį sudaro atstumas tarp viršutinio kontūro išorinio paviršiaus ir apatinio kontūro vidinės srities tarp parietalinių kaulų.

Kaip ir kitų rodiklių atveju, analizuojant gautą biparietinį dydį leidžiami nedideli nukrypimai nuo normos. Viršijus nustatytus duomenis, specialistas turi įvertinti ir kitus parametrus, kuriuos reprezentuoja pilvo apimtis, galūnių ilgis.

Šio rodiklio analizė yra nepaprastai svarbi, nes jo nukrypimai nuo normos daugeliu atvejų gali rodyti rimtas patologijas, kurias atstovauja išvaržos, navikai ir kiti tūriniai dariniai, kurių vienintelė išeitis gali būti nėštumo nutraukimas. Nepageidautina laikomas ir nepakankamas kūdikio galvos išsivystymas ar jos dydžio sumažėjimas, kuris gali būti dėl nepakankamo smegenų išsivystymo arba anatominių struktūrų trūkumo. Šiuo atveju ekspertai taip pat primygtinai rekomenduoja nutraukti nėštumą.

Neretai trečiąjį trimestrą diagnozuojami sumažėję BDP rodikliai, kuriuos laiku nustačius galima sėkmingai koreguoti.

Paprastai tokiu atveju diagnozuojamas intrauterinis augimo sulėtėjimas, o nėščiajai skiriamas gydymas vaistais, kurie gerina gimdos placentos kraujotaką ir užtikrina būtinų maistinių medžiagų pernešimą.

Medicinos praktikoje naudojami šie vidutiniai vaisiaus biparietinio dydžio rodikliai:

• 8 savaitė - 6 mm;
• 9 savaitė - 8,5;
• 10 savaičių - 11 mm;
• 11 savaičių - 15 mm;
• 12 savaičių - 20 mm;
• 13 savaičių - 24 mm;
• 14 savaičių - 26 mm;
• 15 savaičių - 32 mm;
• 16 savaičių - 35 mm;
• 17 savaitės - 39 mm;
• 18 savaičių - 42 mm;
• 19 savaitė - 44 mm;
• 20 savaičių - 47 mm;
• 21 savaitė - 51 mm;
• 22 savaites - 54 mm;
• 23 savaitės - 58 mm;
• 24 savaites - 61 mm;
• 25 savaitė - 64 mm;
• 26 savaites - 67 mm;
• 27 savaitė - 69 mm;
• 28 savaitės - 72 mm;
• 29 savaitė - 75 mm;
• 30 savaičių - 78 mm;
• 31 savaitė - 80 mm;
• 32 savaites - 82 mm;
• 33 savaitės - 84 mm;
• 34 savaitės - 86 mm;
• 35 savaitė - 88 mm;
• 36 savaitė - 90 mm;
• 37 savaitė - 91 mm;
• 38 savaitės - 92 mm;
• 39 savaitė - 94 mm;
• 40 savaičių - 95 mm.

Žinoma, echoskopiniu tyrimu tikslaus vaisiaus svorio nustatyti neįmanoma, todėl ekspertai vadovaujasi kitais dydžiais ir nustatytomis normomis. Pirmą kartą vaisiaus svoris nurodomas aštuntą savaitę, iš kurios galima gauti pirmuosius reikiamus duomenis.

3 lentelė. Vaisiaus svoris pagal savaitę

Laikotarpis
8 savaitė	1
9 savaitė	2
10 savaitės	4
11 savaitė	7
12 savaitės	14
13 savaitė	23
14 savaitės	43
15 savaitės	70
16 savaitė	100
17 savaitė	140
18 savaitė	190
19 savaitė	240
20 savaitė	300
21 savaitė	360
22 savaitė	430
23 savaitė	501
24 savaitė	600
25 savaitė	660
26 savaitė	760
27 savaitė	875
28 savaitė	1005
29 savaitė	1153
30 savaitė	1319
31 savaitė	1502
32 savaitė	1702
33 savaitė	1918
34 savaitė	2146
35 savaitė	2383
36 savaitė	2622
37 savaitė	2859
38 savaitė	3083
39 savaitė	3288
40 savaitės	3462

Paprastai iš duomenų, gautų atlikus ultragarsinį tyrimą, daugeliui moterų nėra lengva suprasti, kokio dydžio vaisius šiuo metu yra. Siekiant palengvinti šią užduotį, vaisiaus kiaušinėlio dydį pagal savaitę galima palyginti su gerai žinomais objektais. Kaip jau minėta, pirmuosius vaisiaus ilgio rodiklius galima gauti tik trečią savaitę, kai jo skersmuo yra 0,2 mm. Šiuo metu labai sunku ištirti vaisių ir jį galima palyginti tik su aguonos sėkla.

Ketvirtos savaitės pabaigoje vaisius beveik padvigubėja, o dabar jų dydį galima drąsiai palyginti su sezamo sėklomis. Iki penktos pabaigos vaisiaus kiaušinis įgauna panašius matmenis kaip saulėgrąžų sėklos.

Ar žinote, kuris paukštis laikomas mažiausiu planetoje? Tai kolibriai, kurių dydžiai retai viršija 5,7 centimetro, o jų svoris svyruoja nuo 1,6 iki 2 g. Būtent su šio paukščio kiaušiniu galima palyginti žmogaus vaisiaus dydžiu šeštąją vystymosi savaitę. Iki septintojo pabaigos jo dydis yra panašus į paprastos pupelės parametrus.

Aštuntą vaisių pagal parametrus galima palyginti su neprinokusiomis alyvuogėmis, o devintojo pabaigoje - su didele vynuogėmis.

Dešimtą savaitę vaisius pasiekia saldainio dydį, į kurį gydytojai nėščiosioms remtis nerekomenduoja. Vaisius pasiekia abrikoso dydį iki kito laikotarpio pabaigos, naudojamas kaip matavimo vienetas. 12-ą savaitę vaisius galima palyginti su žirnio ankštimi, o tryliktos pabaigoje - su prinokusia figa.

Per ateinančias 7 dienas vaisiai išaugs iki vidutinės kriaušės, o dar po savaitės – iki avokado dydžio. Vidutinis naujagimių kačiukų svoris yra apie 100 g. Tiek žmogaus vaisius sveria 16 vystymosi savaitę, o ilgiu jį galima palyginti su vidutine morka.

17 savaitę vaisius galima palyginti su vidutine bulve, o aštuonioliktos pabaigoje - su dideliu pomidoru.

Įsivaizduokite didelį bananą savo rankose. Būtent tokius dydžius kūdikis pasiekia devyniolikto laikotarpio pabaigoje. 20-tą savaitę jį galima palyginti su mažu kiškiu. Ar matėte tokį egzotišką vaisių kaip tailandietiškas mangas? 21 savaitę vaisiaus svorį galima palyginti su juo.

Tarp pingvinų didžiausi ir sunkiausi yra imperatoriškosios rūšies atstovai, kurių ūgis dažnai siekia 125 cm, o svoris – 50 kg. Imperatorinių pingvinų kiaušiniai sveria iki 450 g. Tiek sveria žmogaus vaisius, būdamas 22 vystymosi savaitės.

23 savaitę pagal ilgį jis gali būti lyginamas su kukurūzų uogeliu, o 24 savaitės pabaigoje – su žalio kokoso svoriu. Iki kito laikotarpio pabaigos kūdikio dydį įsčiose galima palyginti su naujagimiais baltųjų lokių jaunikliais, kurie, nepaisant įspūdingo suaugusiųjų tūrio, gimsta gana maži.

Iki 26-osios savaitės pabaigos kūdikio svorį galima palyginti su vidutine brokolių galvute, o iki 27-osios - su pomelo vaisiais.

Jei palyginimui paimtume kūdikio ilgį nuo kulnų iki vainiko, tada 28 savaitę jis yra panašus į naujagimio tigro jauniklio augimą. Didžiausias planetos paukštis yra afrikinis stručius, kuris gali užaugti iki 200 centimetrų ir sverti 120 kg. Šių paukščių kiaušiniai sveria vidutiniškai 1200 g. Būtent toks svoris laikomas norma 29-ąją jo vystymosi savaitę kūdikio.

Kito mėnesinio pabaigoje vaikas prilygsta šešių mėnesių kačiuko svoriui, o 31 savaitės pabaigoje - naujagimio liūto jauniklio svoriui.

Pagal augimą 32 savaičių kūdikis gali būti lyginamas su mažu mėlynu pingvinu, o iki kito laikotarpio pabaigos jis pasiekia vidutinio ananaso svorį. 34 savaitę kūdikis įgyja vidutinio dydžio prinokusio meliono dydį.

Po septynių dienų kūdikio svoris tampa panašus į mažo moliūgo svorį, o dar po 14 dienų - su arbūzo dydžiu.

Iki trisdešimt devintos savaitės pabaigos kūdikio ilgio rodikliai siekia 50 cm. Būtent su tokiais ilgio rodikliais gimsta delfinai. 40-osios savaitės pabaigoje kūdikį jau galima saugiai palyginti su vidutiniu naujagimiu, kuris yra pasirengęs susitikti su pasauliu.

Rūpinkitės savo sveikata ir būsimomis atžalomis. Sėkmės gimdant ir geros sveikatos.

Ultragarsas arba ultragarsas– Tai apklausos metodas, plačiai naudojamas nėštumo metu bet kuriuo metu. Šis diagnostinis tyrimas yra gana paprastas, labai informatyvus ir saugus tiek mamai, tiek vaikui. Pagrindinės ultragarso užduotys nėštumo metu yra šios:

Toliau pateiktose lentelėse rodomi kiekvienoje išmatuoti vaisiaus biometriniai duomenys. Jie pateikiami 10, 50 ir 95 procentiliuose. Dažniausiai jie vadovaujasi 50 procentiliu, o likusieji laikomi normaliais svyravimais.

Vaisiaus galvos matmenys pagal nėštumo savaitę

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Priekinio pakaušio dydis (LZR), mm			Biparietalinis dydis (BPR), mm

Pilvo ir vaisiaus galvos apimtis

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Pilvo apimtis, mm			Galvos apimtis, mm

Vaisiaus blauzdos ir šlaunikaulio kaulų ilgis

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Blauzdos kaulai, mm			Šlaunikaulis, mm

Vaisiaus žastikaulio ir dilbių kaulų ilgis

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Dilbio kaulo ilgis, mm			Žastikaulio ilgis, mm

Normos per pirmąjį ultragarsą 10-14 savaičių

Pirmoji patikra ultragarsu atliekama 10-14 savaičių. Jos pagrindinės užduotys yra šios:

• Apykaklės zonos storio tyrimas(sritis tarp minkštųjų audinių, dengiančių stuburą, ir vidinio odos paviršiaus, užpildyto skysčiu). Kaklo raukšlės dydžio įvertinimas yra labai svarbus, nes. yra gana tikslus būdas laiku diagnozuoti įvairias chromosomų ligas, ypač Dauno sindromą. Esant padidėjusiam apykaklės tarpui, gydytojas nėščiąją turėtų nukreipti genetiko konsultacijai. Moteriai skiriami papildomi tyrimo metodai: alfofetoproteino ir žmogaus chorioninio gonadotropino kraujo tyrimas, invaziniai diagnostikos metodai (amniocentezė – vaisiaus vandenų tyrimas, placentocentezė – placentos ląstelių tyrimas, kordocentezė – kraujo, paimto iš virkštelės, tyrimas. vaisius).

Normalios apykaklės erdvės (NTP) vertės pirmąjį nėštumo trimestrą

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Apykaklės tarpo storis, mm
	procentilė	50 procentilis	95 procentilis
10 savaičių 0 dienų - 10 savaičių 6 dienos
11 savaičių 0 dienų - 11 savaičių 6 dienos
12 savaičių 0 dienų – 12 savaičių 6 dienos
13 savaičių 0 dienų - 13 savaičių 6 dienų

• Uodegikaulio-parietalinio dydžio matavimas (KTR). Tai svarbus rodiklis, pagal kurį galite nustatyti vaisiaus dydį ir apytikslį nėštumo amžių.

Uodegikaulio-parietalinio dydžio reikšmės pagal nėštumo amžių

Nėštumo laikotarpis, savaitės	KTR procentilių reikšmės, mm
10 savaičių 1 diena
10 savaičių 2 dienos
10 savaičių 3 dienos
10 savaičių 4 dienos
10 savaičių 5 dienos
10 savaičių 6 dienos
11 savaičių 1 diena
11 savaičių 2 dienos
11 savaičių 3 dienos
11 savaičių 4 dienos
11 savaičių 5 dienos
11 savaičių 6 dienos
12 savaičių 1 diena
12 savaičių 2 dienos
12 savaičių 3 dienos
12 savaičių 4 dienos
12 savaičių 5 dienos
12 savaičių 6 dienos
13 savaičių 1 diena
13 savaičių 2 dienos
13 savaičių 3 dienos
13 savaičių 4 dienos
13 savaičių 5 dienos
13 savaičių 6 dienos

Normalūs širdies susitraukimai turėtų vykti reguliariais intervalais, t.y. būti ritmingas. Aritmija gali rodyti įgimtą širdies ligą arba vaisiaus hipoksiją. Širdies plakimas turi skambėti labai aiškiai ir aiškiai, esant kurčiam tonui, galima įtarti intrauterinį deguonies trūkumą. Svarbus rodiklis yra širdies susitraukimų dažnis.

Normalus širdies susitraukimų dažnis pagal nėštumo amžių

Tachikardija – tai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei įprastai, bradikardija – tai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 120 dūžių per minutę ar mažiau. Dažniausiai tokie širdies plakimo pokyčiai atsiranda vaisiaus hipoksijos metu kaip reakcija į sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Tokiais atvejais nėščiajai turi būti paskirtas gydymas, kuris dažnai atliekamas ligoninėje. Paskirta terapija, kuria siekiama pagerinti gimdos placentos kraujotaką, pagerinti tarpląstelinę medžiagų apykaitą.

• Įvairių organų vystymosi ir buvimo įvertinimas(šlapimo pūslė, inkstai, kepenys, skrandis, širdis), stuburas ir viršutinės bei apatinės vaisiaus galūnės. Nustačius organų vystymosi anomalijų, moteris siunčiama genetiko konsultacijai. Atlikęs išsamų tyrimą, genetikas nusprendžia dėl vaiko gyvybingumo ir galimo nėštumo nutraukimo.

Įprastas antrasis ultragarsas 20-24 savaites

Antrą planinį echoskopiją gydytojas skiria 20-24 savaitę. Šiuo metu tiriami šie dalykai:

1. Biometriniai rodikliai(biparietalinis dydis, priekinio pakaušio dydis, vamzdinių kaulų ilgis, pilvo ir galvos apimtis). Šie rodikliai matuojami siekiant įvertinti vaisiaus augimą ir jo dydį, atitinkantį nėštumo amžių.
2. Įvairių vaisiaus apsigimimų nustatymas. Būtent šiuo laikotarpiu diagnozė bus informatyviausia, nes. pirmos apžiūros metu vaikas dar per mažas, o trečio planinio echoskopijos metu jau bus per didelis, be to, placenta gali trukdyti nuodugniai ištirti, jei ji yra ant priekinės gimdos sienelės.
3. Placentos struktūra, storis, vieta ir branda. Tai svarbiausias organas, aprūpinantis vaisius visomis maistinėmis medžiagomis, reikalingomis normaliam jo vystymuisi.

Normalus placentos storis, priklausomai nuo nėštumo amžiaus

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Leistini svyravimai	Normalios vertės, mm

Padidėjus placentos storiui, gydytojas gali manyti, kad yra (placentos uždegimas). Norint nustatyti tokią diagnozę, reikalingas papildomas infekcijos tyrimas ir tolesnis gydymas ligoninėje.

Ultragarsas taip pat įvertina placentos brandumas. Tai svarbus rodiklis, apibūdinantis „vaikų vietos“ (sąvokos „placenta“ sinonimas) gebėjimą aprūpinti vaisius reikalingomis medžiagomis.

Placentos brandumo laipsniai

Vėlyvas placentos brendimas yra gana retas ir dažniausiai sukelia:

• rūkanti mama,
• Ji serga įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Priešlaikinis placentos brendimas pasitaiko dažniau. Šios sąlygos priežastys yra šios:

1. Motinos endokrininės ligos (ypač cukrinis diabetas),
o dar rečiau dugno srityje. Paprastai placenta turi būti 6 cm ar daugiau atstumu nuo vidinės gimdos kaklelio angos.

Jei jis yra žemiau ir sutampa su vidine gimdos ertme, jie sako apie. Tai rimta akušerinės patologijos rūšis, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei ir sveikatai. Dažnai ši anomalija pasireiškia dauggimdyvėms moterims, po uždegiminių gimdos ligų, gimdos miomos, po abortų. Nėščia moteris atidžiai stebima ligoninėje ar namuose, kur ji turi laikytis visiško poilsio ir susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Esant kraujavimui, būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Amniono skysčio kiekis ir kokybė

Vidutinis normalus amniono skysčio indeksas

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Galimi svyravimai	Vidutinis

Kai vaisiaus vandenų kiekis keičiasi viena ar kita kryptimi, jie kalba apie polihidramnionus ir oligohidramnionus.

Dažnai nustatomas moterims, sergančioms infekcinėmis ligomis, cukriniu diabetu, kai kuriais vaisiaus apsigimimais, Rh sensibilizacija (motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių). Būklei reikalingas privalomas gydymas: gydymas antibiotikais, vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką.

- tai patologinis vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas mažiau nei 500 ml. Šios būklės priežastys vis dar nežinomos. Jei vandens yra labai mažai, tai gali reikšti sunkų vaisiaus apsigimimą: visišką inkstų nebuvimą. Oligohidramniono gydymo praktiškai nėra, visa terapija skirta palaikyti vaiką.

Ultragarso specialistas taip pat įvertina amniono skysčio kokybė. Paprastai jie turi būti skaidrūs. Jei vaisiaus vandenyse yra drumzlių, gleivių, dribsnių, kyla įtarimas dėl infekcinio proceso. Moteris yra tiriama dėl paslėptų infekcijų ir gydoma.

1. Laido įvertinimas. Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti virkštelės įsipainiojimą aplink vaisiaus gimdos kaklelį. Tačiau antrąjį nėštumo trimestrą tai nesukelia nerimo. Kūdikis nuolat juda, o virkštelė gali išsivynioti.
2. Įvertinimas. Įprastai kaklas turi būti ne mažesnis kaip 3 cm, o tik arčiau gimdymo jis pradeda trumpėti ir lygėti. Vidinė OS turi būti visiškai uždaryta. Kaklo sutrumpėjimas arba ryklės atsivėrimas yra ženklas. Moteriai turėtų būti susiūtas gimdos kaklelis arba (kelių žiedų pavidalo mechaninis įtaisas, įkišamas į makštį ir apsaugantis gimdos kaklelį nuo priešlaikinio atsivėrimo).

Trečias ultragarsas 32-34 sav

Trečiasis planuojamas ultragarsas atliekamas 32-34 savaites. Jos užduotys yra šios:

1. Padėties nustatymas ir. Šiuo metu vaikas jau gana didelis ir jo mobilumas ribotas. Padėtis, kurioje jis yra ultragarso metu, išliks iki gimdymo pabaigos. Šių rodiklių apibrėžimas yra svarbus sprendžiant pristatymo būdo klausimą. Paskirstykite vaisiaus išilginę, skersinę ir įstrižą padėtį. Esant išilginei vaiko vietai, moteris gali gimdyti natūraliai, skersinė ir įstriža padėtis yra santykinės operacijos indikacijos. Natūralus gimdymas galimas ir esant normaliai vaisiaus galvai, vieta dubens srityje yra operatyvaus gimdymo indikacija.
2. Vaisiaus dydžio ir svorio įvertinimas. Šie rodikliai padeda suprasti, kaip vaikas vystosi. Jei vaisiaus dydis atsilieka nuo vidutinio, galite įtarti vaiko gimdos vystymosi vėlavimą. Nustačius vaisiaus mitybos nepakankamumą reikia pradėti nėščiosios gydymą. Jei vaisius, priešingai, lenkia rodiklius, galime kalbėti apie tai. Greičiausiai gimsta didelio svorio (daugiau nei 4 kg) vaikas. Tai gali gerokai apsunkinti gimdymą, todėl moteriai dažnai siūlomas operatyvus gimdymas.
3. Placentos, jos dydžio, brandos laipsnio ir prisitvirtinimo vietos tyrimas. Placentos migracija šiuo laikotarpiu jau baigta, ji užims tą pačią vietą gimdymui. Reikėtų nepamiršti, kad prigimtis įmanoma tik cezario pjūviu. Esant žemai vaiko vietai, vaiką galima pagimdyti per gimdymo kanalą, tačiau tai kelia didelę kraujavimo riziką gimdymo metu.
4. Vaisiaus vandenų kiekio ir kokybės įvertinimas(Žr. temą: normalios antrojo planuojamo ultragarso vertės 20-24 savaitę).

Ultragarso norma prieš gimdymą

Ultragarsinis tyrimas prieš gimdymą nėra privalomas visoms nėščiosioms ir atliekamas pasirinktinai pagal indikacijas. Pagrindinė jo užduotis – išspręsti pristatymo būdo klausimą. Ultragarso metu nustatoma:

1. Vaiko padėtis ir pristatymas;
2. Numatomas vaisiaus svoris gimimo metu;
3. Laido padėtis pašalinimui.

Kiekvienas trokštamas nėštumas moteriai, be abejo, yra nuoširdus džiaugsmas ir tikra laimė. Taip malonu jausti, kai viduje bręsta nauja gyvybė: pamažu auga pilvukas, keičiasi jausmai ir įpročiai, vis dažniau akis stabteli prie naujagimiams skirtų daiktų parduotuvės, o namuose - ten, kur tu. planuoti lopšį... Deja, kartais ši idilė sunaikinama vos per sekundės dalį: ginekologė diagnozuoja „vidaus gimdos vystymosi patologiją“, vadinasi, kūdikis gims defektuotas.

Kas yra fetometrija?

Fetometrijos rodikliai būtini tam, kad būtų galima tiksliau nustatyti nėštumo trukmę, taip pat būtų galima diagnozuoti matomus vaiko raidos sutrikimus. Atminkite, kad kartais kūdikis gali būti tiesiog mažas dėl to, kad jo tėvai nėra aukšti. Bet, ko gero, mažyliui trūksta maistinių medžiagų ir mamytei reikia išgerti vitaminų kursą – visa tai reikėtų aptarti su savo ginekologu.

Fetometrija apima:

Uodegikaulio parietalinis dydis arba sutrumpintai - KTR, arba augimo tempas;

Biparietal galvos dydis, sutrumpintai kaip BDP;

Šlaunies ilgio matavimas, sutrumpintai - DB;

Krūtinės skersmuo, sutrumpintai DHA.

Norint padidinti vaisiaus fetometrijos tikslumą, reikia ištirti keletą parametrų. Iš esmės iki 36 nėštumo savaitės tai yra aušinimo skystis, BDP ir DB, bet po to - aušinimo skystis, DB ir DHA.

Norėdami tiksliau suprasti ultragarso rezultatus, galite išstudijuoti toliau pateiktą lentelę.

Vidutinės vaisiaus fetometrijos vertės

nėštumas	Aukštis, cm	Svoris, gr	dB, mm	DGK, mm	BPR, mm
11	6,8	11	7	20	18
12	8,2	19	9	24	21
13	10,0	31	12	24	24
14	12,3	52	16	26	28
15	14,2	77	19	28	32
16	16,4	118	22	34	35
17	18,0	160	24	38	39
18	20,3	217	28	41	42
19	22,1	270	31	44	44
20	24,1	345	34	48	47
21	25,9	416	37	50	50
22	27,8	506	40	53	53
23	29,7	607	43	56	56
24	31,2	733	46	59	60
25	32,4	844	48	62	63
26	33,9	969	51	64	66
27	35,5	1135	53	69	69
28	37,2	1319	55	73	73
29	38,6	1482	57	76	76
30	39,9	1636	59	79	78
31	41,1	1779	61	81	80
32	42,3	1930	63	83	82
33	43,6	2088	65	85	84
34	44,5	2248	66	88	86
35	45,4	2414	67	91	88
36	46,6	2612	69	94	89,5
37	47,9	2820	71	97	91
38	49,0	2992	73	99	92
39	50,2	3170	75	101	93
40	51,3	3373	77	103	94,5

Atminkite, kad tai yra vidutinės vertės, o galutinę diagnozę nustatys jūsų ginekologas. Nereikia ieškoti nukrypimų savo kūdikyje, nes kiekvienas iš jų yra individualus ir gali turėti savo ypatybių.

Biparietinis galvos dydis (BDP) yra vienas iš rodiklių, lemiančių vaisiaus vystymosi greitį atitinkamose nėštumo stadijose. Šio indekso dėka nuo 12-os savaitės ultragarso gydytojas gali nustatyti tikslų nėštumo amžių ir nustatyti, ar nėra embriono vystymosi nukrypimų. Kokie yra įprasti šio indekso rodikliai kiekvienai nėštumo savaitei?

Ką daro

Paprasčiau tariant, BDP yra vaisiaus galvos pločio rodiklis. Jis matuojamas pagal atstumą tarp parietalinių kaukolės kaulų (nuo vienos šventyklos iki kitos). Linija, pagal kurią matuojamas BPR, turi eiti per galvos centrą statmenai linijai, nubrėžtai nuo kaktos iki pakaušio (LZR). Šiam matavimui ultragarso keitiklis turi būti dedamas tiesiai virš vaisiaus galvos.

Kiekviena nėštumo savaitė atitinka savo biparietinių parametrų indeksą, kuris didėja didėjant nėštumo amžiui.

Matavimai gali būti atliekami palei vidinį ir išorinį parietalinių kaulų kraštus arba tik išorinius. Į šią sąlygą svarbu atsižvelgti lyginant gautus duomenis su normalių rodiklių (nomogramų) lentelėmis.

BDP padeda gydytojui nustatyti:

• gestacinis amžius su paklaida iki 1 savaitės. Ši analizė bus teisingiausia nuo 12 iki 28 savaitės, ateityje dėl individualaus embrionų vystymosi greičio termino nustatymas šiuo metodu tampa abejotinas.
• apytikslis naujagimio svoris, taigi ir gimdymo būdas: natūralus arba cezario pjūvis. Tačiau tam kartu su BDP svarbu žinoti gimdančios moters pilvo apimtį ir šlaunikaulio ilgį.
• normalus smegenų augimas.
• galimos embriono vystymosi patologijos.

Norm

Svarbu žinoti, kad BDP yra kintamoji reikšmė, o rezultatų lentelė – rodiklių (procentilių) sąrašas pagal tam tikrą nėštumo laikotarpį, kuris atsiranda normaliai vaisiaus vystymuisi.

Paprastai BDP nomogramos sudaromos atskirai kiekvienai šaliai ar regionui dėl būdingų unikalių kiekvienos tautos ir rasės savybių.

Procentiliai reiškia:

• 90 - šis rodiklis būdingas 90% ištirtų vaisių;
• 50 – 50% ar mažiau;
• 10 – 10% ar mažiau.

Svarbu suprasti, kad BDP svyravimai procentilių ribose nerodo patologijos. Neturėtumėte jaudintis, jei yra vienas nuokrypis nuo įprastų rodiklių, tačiau jis yra per 2–3 lentelės eilutes.

nėštumo savaitė	Procentiliai
	90	50	10
	Biparietinis vaisiaus galvos dydis, mm
12	24	21	18
13	28	24	21
14	31	27	24
15	34	31	29
16	37	34	30
17	42	38	35
18	47	42	38
19	49	45	40
20	53	48	44
21	56	51	47
22	60	54	49
23	64	58	53
24	67	61	56
25	70	64	59
26	73	67	62
27	76	70	65
28	79	73	68
29	82	76	71
30	85	78	72
31	87	80	74
32	89	82	76
33	91	84	78
34	93	86	80
35	95	88	82
36	97	90	84
37	98	92	86
38	100	94	87
39	102	95	89
40	103	96	90

Jei fetometrija ultragarsu, kartojama su 7–14 dienų intervalu, kelis kartus nustato BDP nuokrypį, galime kalbėti apie galimą patologiją.

Daugiau nei įprastai

Kai vaisiaus galvos BDP yra didesnis nei įprasta, tai gali rodyti šiuos reiškinius:

• paveldimumas. Jei kas nors iš šeimos taip pat turi didelį galvos apimtį, tokiu atveju gydymas nereikalingas;
• dideli vaisiai;
• brachicefalija (trumpa galva) – kaukolė mažesnė nei įprastai;
• makrocefalija;
• hidrocefalija;
• kaulų ir kremzlių audinio vystymosi sutrikimai;
• kaukolės kaulų patinimas;
• smegenų auglys arba smegenų išvarža;
• cukrinis diabetas nėštumo metu.

Mažiau nei įprastai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių galima užregistruoti nepakankamus vaisiaus galvos BDP rodiklius, yra šios:

• paveldimumas. Tokiu atveju, jei bent vienas iš tėvų turi mažą galvą, tai nėra pagrindo nerimauti ir nereikia gydyti;
• mažas embriono dydis;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• genetinės ligos;
• dolichocefalija (ilga galva);
• stuburo, kaulų ir kremzlių audinių vystymosi pažeidimas
• smegenų vystymosi patologija arba visiškas kai kurių jos dalių nebuvimas;
• intrauterinė infekcija.

Ultragarsinis tyrimas trečiąjį nėštumo trimestrą atliekamas pagal tam tikras medicinines indikacijas. Paprastai toks tyrimas skiriamas nėščiai moteriai, kurios vaisius turi tam tikrų vystymosi patologijų.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Tikslas

Tyrimo atlikimas šiuo nėštumo laikotarpiu gana dažnai sutampa su trečiosios patikros laiku. Paprastai šis tyrimas atliekamas 30-32 vaisiaus vystymosi savaitę.

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsas šiuo nėštumo etapu gali būti skirtas ne visoms moterims.

Atlikdami ultragarsinį tyrimą, gydytojai gali nustatyti pagrindiniai vaisiaus vystymosi rodikliai. Šis metodas leidžia atlikti visavertę sudėtingą fetometriją. Šis tyrimas apima nemažai skirtingų parametrų.

32 akušerinė savaitė yra laikotarpis, kai kūdikio kūnas beveik visiškai susiformuoja. Ši fiziologinė savybė leidžia nustatyti gana daug skirtingų rodiklių.

Gana dažnai gydytojai skiria ultragarsą nustatyti galutinę akušerijos taktiką. Mamytėms, kurioms šiuo metu vaisius sėdi, gali tekti pakartotinai atlikti ultragarsinį tyrimą likus porai savaičių iki gimdymo.

Taip pat galima skirti ultragarsą -32 nėštumo savaitę daugiavaisio nėštumo metu. Ypač dažnai tokia situacija atsiranda, jei vienas iš vaisių turi intrauterinio vystymosi defektų. Sudėtingais klinikiniais atvejais gydytojai gali kreiptis į eksperto lygio ultragarso paskyrimą.

Žinoma, ultragarsinio tyrimo metu galima nustatyti būsimo kūdikio lytį. Paprastai tai daroma, kai nėščia moteris praleido ankstesnį patikrinimą. Daugeliu atvejų būsimo vaiko lytis nustatoma antrojo trimestro viduryje.

Ultragarsas šiame nėštumo etape gali būti atliekamas įvairiais būdais. Doplerografija naudojama kraujotakos patologijoms nustatyti. Šiuo metodu diagnostikos specialistai gali nustatyti įvairias placentos ir gimdos kraujagyslių, maitinančių vaisius, patologijas.

Doplerografija taip pat sėkmingai naudojama aptikti atsirandančius vaisiaus širdies defektus.

Reikėtų pažymėti, kad būsimos mamos, kurios ultragarso tyrimo metu šiuo nėštumo etapu gydytojai nustatė nukrypimus nuo normos, neturėtų iš karto pradėti panikuoti.

Viena ultragarsinio tyrimo išvada dar nėra diagnozė. Rezultato aiškinimą būtinai atlieka akušeris-ginekologas, kuris stebi nėščią moterį per visą nėštumo laikotarpį.

Pagrindiniai tiriami parametrai

Trečiasis trimestras yra paskutinis kūdikio intrauterinio vystymosi etapas. Norėdami įvertinti patologijas šiuo nėštumo laikotarpiu, gydytojai sukūrė daugybę skirtingų klinikinių rodiklių.

Norint gauti išsamią išvadą, reikia palyginti visus gautus rezultatus.

Fetometrija yra pradinis tyrimas, kuris šiuo laikotarpiu aktyviai vykdomas. Šis metodas leidžia įvertinti pagrindinius vaisiaus anatomijos rodiklius. Norėdami tai padaryti, tyrimo metu ultragarso gydytojas įvertina keletą parametrų. Šie rodikliai apima biparietinį vaisiaus galvos dydį ir perimetrą, taip pat pilvo apimtį.

Turi būti apibrėžta pagrindinių vamzdinių kaulų matmenys. Tam apskaičiuojamas jų ilgis. Per trumpi vamzdiniai kaulai gali būti kai kurių genetinių ligų ar atsirandančių raumenų ir kaulų sistemos patologijų požymis.

Atliekant tyrimą, kuris atliekamas šiuo nėštumo etapu, taip pat būtina įvertinti pilvo apimtis. Gydytojai nustatė, kad šis rodiklis dažnai siejamas su galvos apimtimi. Jei kūdikio pilvukas yra per didelis, tai gali būti labai pavojingos patologijos - ascito - pasireiškimas. Jai būdingas skysčių pertekliaus kaupimasis vaiko pilve.

Šiame nėštumo etape galima nustatyti ir numatomas kūdikio svoris. Patyręs ultragarso specialistas dešimčių gramų tikslumu nustatys, kiek vaisiaus sveria. Per didelis vaisius dažniausiai yra cezario pjūvio indikacija, ypač jei mamos dubuo per siauras. Daugiavaisio nėštumo metu vienas ar abu kūdikiai turi per mažą svorį.

Visų gyvybiškai svarbių vaisiaus organizmo sistemų darbo įvertinimas yra labai svarbus ultragarsinio tyrimo etapas. Šiuo metu gydytojas jau puikiai nustato vaisiaus širdies plakimą. Šio rodiklio viršijimas arba sumažėjimas žemiau normalių verčių rodo patologijų susidarymą širdies ir kraujagyslių sistemos darbe. Tokios apraiškos ypač pavojingos, jei mama sirgo širdies liga.

Būtina nustatyti širdies defektus. Šiuolaikiniai metodai leidžia gana efektyviai aptikti tokius defektus. Širdies vožtuvų vystymosi patologijos ir patologinių kraujotakų atsiradimas ant jų (regurgitacija) gali būti chirurginės korekcijos indikacija iškart po vaiko gimimo.

Ultragarso pagalba šiame nėštumo etape taip pat galima nustatyti įvairios vaisiaus inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijos. Kvalifikuoti specialistai gali nustatyti ir besiformuojančias dubens bei šlapimo pūslės patologijas. Kartu su šlapimo sistemos tyrimu gydytojas būtinai įvertina virškinimo trakto ir vaisiaus kvėpavimo sistemos darbą.

Kūdikio stuburo tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra įtarimas dėl genetinių ar chromosomų ligų. Norėdami tai padaryti, ultragarso gydytojas tiria linijinę stuburo dalį. Taip pat tiriami stuburo procesai. Jeigu tyrimo metu ultragarso specialistas aptiktų kokių nors reikšmingų defektų ir įtartų chromosominių ligų požymius, būsimąją mamą siųstų genetiko konsultacijai.

Placenta arba „kūdikio vieta“ yra labai svarbus organas nėštumo metu. Per jį kūdikis gauna visas reikalingas maistines medžiagas, taip pat deguonį. Taip yra dėl gimdos placentos kraujotakos sistemos, kuri būdinga motinai.

Šiuo nėštumo laikotarpiu tyrimo metu turi būti įvertintas placentos storis, jos kraujagyslių tonusas ir struktūra.

Bet kurio ultragarsinio tyrimo metu gydytojas turi įvertinti ir pagrindiniai būsimos motinos vidaus lytinių organų parametrai. Tai būtina norint laiku nustatyti patologijas, galinčias sutrikdyti nėštumo eigą ir sunkumus gimdymo metu.

Tam ištiriamas vidinis gimdos paviršius, nustatomi jos priedų ir kiaušidžių matmenys. Ultragarso metu galima aptikti neoplazmų ir cistų. Jei šios nėščios moters patologijos buvo nustatytos dar prieš nėštumą, tada tokioje situacijoje būtinai įvertinama jų augimo dinamika. Esant nepalankiai fibromų ar cistų eigai, gali prireikti kruopščiai parinkti reikiamą akušerinės priežiūros taktiką.

Tirtų parametrų normos

Įprasti gydytojai svarsto galvos pateikimą. Per daug aktyvūs kūdikiai gali keletą kartų pakeisti savo padėtį gimdoje. Paprastai trečiojo trimestro pabaigoje pristatymas jau tampa nuolatinis. Kai kuriais atvejais gydytojai gali paskirti antrą ultragarsą po 2-3 savaičių.

Placentos vieta ant galinės sienelės yra pati optimaliausia. Gydytojai taip pat nustato, kiek aukštai šis organas yra nuo vidinės gimdos os. Jei placenta prisitvirtina per žemai, tai gali būti jos padidėjimo rezultatas arba sukelti įvairias patologijas.

Tyrimo metu taip pat būtina įvertinamas gimdos kaklelis. Paprastai šis skaičius turėtų būti didesnis nei 30 mm. Gimdos kaklelio sutrumpėjimas yra itin nepalankus istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo požymis. Šiuo atveju, norint pašalinti šią patologiją, reikalingas papildomas susiuvimas.

Tokio tyrimo metu labai svarbu įvertinti ir gimdos tonusas. Hipertoniškumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Taip pat ši būklė prisideda prie placentos nepakankamumo susidarymo.

Vaisiaus vandenų indeksas yra labai svarbus rodiklis, kuris įvertinamas ir šiuo nėštumo periodu. Per didelis jo kaupimasis yra polihidramniono pasireiškimas. Paprastai šis skaičius yra 140–269 mm. Žymus šio rodiklio sumažėjimas rodo oligohidramniono pasireiškimą.

Vaisiaus dydis

Kad būtų patogiau įvertinti vaisiaus intrauterinį vystymąsi šiuo nėštumo etapu, gydytojai naudoja specialią lentelę, kurioje pateikiama visos normalios pagrindinių tiriamų parametrų vertės:

Rezultatų iššifravimas

Būsimos mamos turėtų atsiminti, kad gautas tyrimo vertes interpretuoja gydytojas akušeris-ginekologas, o ne ultragarso specialistas. Viena ultragarsinio tyrimo išvada dar nėra diagnozė. Norint patvirtinti arba atmesti vaisiaus patologiją, taip pat būtina palyginti ultragarso rezultatus su biocheminėmis analizėmis, kurios buvo atliktos skirtingais nėštumo laikotarpiais.

Tachikardija- nepalankus simptomas, galintis rodyti vaisiaus hipoksiją. Dėl šios būklės kūdikio kaklelis gali susipainioti su virkštele. Taip pat širdies plakimas atsiranda esant kai kuriems širdies defektams.

Bradikardija, šiuo metu nustatyta vaisiui, gali būti gimdos vystymosi vėlavimo pasekmė. Šis simptomas taip pat pasireiškia esant tam tikroms širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijomis. Sumažėjus vaisiaus širdies susitraukimų dažniui žemiau 130 dūžių per minutę, būtina atlikti privalomą išsamią diagnozę.įvairiems širdies vožtuvų aparato defektams nustatyti.

Šiame nėštumo etape placentos branda dažniausiai būna pirmojo laipsnio. Ankstesniuose etapuose jis yra lygus nuliui. Nėštumo metu placentos brandumas didėja. Jei placenta „nesubręsta“ gimdymui, tai jau yra patologinė būklė.

Taip pat privalomas placentos storio tyrimas. Mažesnis šio organo storis atsiranda, kai gali išsivystyti placentos nepakankamumas. Per stora placenta gali rodyti edemos ar uždegimo išsivystymą. Įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos sukelia tokių patologinių pokyčių atsiradimą.

Tiriant vaisiaus vystymąsi II ir III nėštumo trimestrais, didžiausias dėmesys skiriamas galvos biparietiniam dydžiui, vidutiniam krūtinės ir pilvo skersmeniui, šlaunies ilgiui išmatuoti.

Nustatyta, kad vystantis vaisiui visi šie keturi pagrindiniai rodikliai palaipsniui didėja. Tačiau nėštumo pabaigoje jų augimo greitis palaipsniui mažėja. Taigi, biparietinės galvos dydžio augimo greitis sumažėja nuo 4 mm/sav. 14-15 nėštumo savaitę iki 1,3 mm/sav. iki nėštumo pabaigos, šlaunikaulio ilgis - nuo 4,8 mm/sav. iki 1,7 mm/sav. .

Lentelėje. 2 rodo fetometrijos duomenų pokyčius II ir III nėštumo trimestrais, atsižvelgiant į individualius svyravimus.

2 lentelė. Pagrindiniai fetometrijos rodikliai įvairiais nėštumo etapais

Nėštumo laikotarpis, savaitės	BPR, cm	Krūtinės skersmuo, cm	Pilvo skersmuo, cm	Šlaunies ilgis, cm		Nėštumo laikotarpis, savaitės	BPR, cm	Krūtinės skersmuo, cm	Pilvo skersmuo, cm	Šlaunies ilgis, cm
14	2,4 2,1-2,8	2,4 2,0-2,9	2,4 1,9-2,9	1,2 1,0-1,5		28	7,1 6,5-7,5	7,2 6,7-7,8	7,4 6,8-7,9	5,3 4,9-5,7
15	2,8 2,5-3,2	2,8 2,3-3,2	2,8 2,3-3,2	1,6 1,1-1,8		29	7,3 6,9-7,7	7,4 6,9-8,2	7,6 7,1-8,3	5,5 5,1-5,9
16	3,2 2,8-3,6	3,2 2,7-3,7	3,2 2,6-3,6	2,0 1,6-2,4		30	7,5 7,1-8,0	7,7 7,2-8,4	7,9 7,3-8,7	5,7 5,3-6,1
17	3,6 3,2-3,9	3,6 3,1-4,0	3,6 3,2-3,9	2,4 2,0-2,8		31	7,8 7,3-8,3	8,0 7,4-8,7	8,2 7,5-9,0	5,9 5,9-6,3
18	3,9 3,6-4,3	3,9 3,5-4,4	3,9 3,5-4,3	2,7 2,3-3,0		32	8,0 7,5-8,5	8,2 7,2-9,0	8,5 7,8-9,3	6,1 5,7-6,5
19	4,3 3,9-4,7	4,3 3,8-4,8	4,3 3,8-4,7	3,0 2,7-3,4		33	8,2 7,7-8,8	8,5 7,8-9,3	8,7 8,0-9,7	6,3 5,9-6,6
20	4,7 4,3-5,0	4,6 4,2-5,2	4,7 4,3-5,1	3,3 2,9-3,6		34	8,4 7,9-9,0	8,7 8,0-9,6	9,0 8,2-10	6,5 6,1-6,8
21	5,0 4,6-5,3	5,0 4,6-5,5	5,0 4,7-5,5	3,6 3,2-4,0		35	8,6 8,1-9,2	8,9 8,2-9,8	9,2 8,4-10,5	6,7 6,2-7,1
22	5,3 4,9-5,7	5,3 4,8-5,8	5,4 5,0-5,9	3,9 3,5-4,2		36	8,8 8,3-9,4	9,2 8,4-10,2	9,5 8,6-10,8	6,9 6,4-7,3
23	5,6 5,2-6,0	5,6 5,2-6,1	5,7 5,4-6,2	4,1 3,7-4,6		37	8,9 8,5-9,6	9,4 8,6-10,5	9,7 8,7-11,2	7,1 6,5-7,4
24	5,9 5,5-6,3	6,0 5,5-6,5	6,1 5,7-6,5	4,4 4,0-4,8		38	9,1 8,6-9,8	9,5 8,8-10,8	9,9 8,8-11,5	7,3 6,6-7,6
25	6,2 5,8-6,6	6,3 5,8-6,8	6,4 6,0-6,8	4,6 4,2-5,1		39	9,3 8,8-10,0	9,8 8,9-11,1	10,1 9,9-11,9	7,4 6,7-7,8
26	6,5 6,1-6,9	6,6 6,1-7,2	6,7 6,3-7,2	4,9 4,5-5,3		40	9,4 8,9-10,4	9,9 9,0-11,5	10,3 9,1-12,2	7,6 6,8-8,0
27	6,8 6,3-7,2	6,9 6,4-7,4	7,0 6,6-7,6	5,1 4,7-5,3
Biparietinis galvos dydis (BDP), vidutiniai krūtinės ir pilvo skersmenys pateikti pagal L.S. Persianinovas ir V.N. Demidovas (1982), šlaunų ilgis - pagal A. N. Strižakovą ir M. V. Medvedevą (1984).

Taip pat svarbu apskaičiuoti numatomą vaisiaus ilgį, matuojant šlaunies ilgį, siekiant nustatyti vaisiaus brandos laipsnį. Nustatyta, kad intrauterinio vystymosi laikotarpio pabaigoje ultragarsiniu tyrimu galima vizualizuoti antrinį osifikacijos tašką apatinėje šlaunikaulio epifizėje (Beklaro branduolyje). Esant pakankamai subrendusiam vaisiui, bendras jo šlaunies ilgis yra 7 cm ar daugiau, Beklaro branduolio dydis svyruoja nuo 5–7 mm. Ryšys tarp vaisiaus ilgio ir šlaunikaulio ilgio išreiškiamas tokia lygtimi:

D \u003d 0,508B 2 - 0,56B + 28,68

čia D – vaisiaus ilgis, cm; B - vaisiaus šlaunies ilgis, cm.

Šios lygties naudojimas leidžia numatyti naujagimio ilgį ±1 cm tikslumu 71,4% ir ±2 cm tikslumu 88,6% stebėjimų.

Ultragarsinis tyrimas yra vienas objektyviausių vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo diagnostikos metodų. Vystymosi sulėtėjimo ultragarsinė diagnostika pagrįsta tyrimo metu gautų fotometrijos duomenų palyginimu su normatyviniais tam tikro nėštumo amžiaus rodikliais.

Atskirkite simetriškas ir asimetrines vaisiaus augimo sulėtėjimo formas, kurioms būdingi skirtingi pagrindinių fetometrijos rodiklių, atsiradimo laiko ir etiologinių veiksnių santykiai.

Simetriškoje formoje visi fetometriniai rodikliai (biparietinės galvos dydis, vidutiniai krūtinės ir pilvo skersmenys, šlaunų ilgis) yra mažesni už normalias individualių svyravimų vertes atitinkamam nėštumo amžiui.

Asimetriška forma pasižymi vyraujančiu pilvo ir krūtinės dydžio sumažėjimu. Biparietinis galvos dydis ir šlaunikaulio ilgis išlieka normos ribose.

Todėl būtent šie du rodikliai gali pasitarnauti kaip kriterijai atskirti vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo formas.

Fetometrijos parametrų atsilikimas

• I laipsnis - yra fetometrijos parametrų atsilikimas 2 savaites,
• II laipsnis - 3-4 savaites
• III laipsnis - dydis sumažėja ilgiau nei 4 nėštumo savaites.

Svarbus nuolatinės terapijos efektyvumo vertinimo rodiklis yra fetometrinių rodiklių augimo tempas. Rodiklių augimo sustabdymas, taip pat simetriškos III laipsnio vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo formos buvimas rodo reikšmingą jo gyvybinės veiklos pažeidimą ir yra ankstyvo gimdymo indikacija.

Ultragarso rodmenų aiškinimą atlieka du specialistai - gydytojas, atliekantis ultragarsinį tyrimą, ir vadovaujantis ginekologas. Gydytojas ultragarsu pateikia išvadą su nustatytu nėštumo amžiumi ir informacija apie esamas vaisiaus vystymosi patologijas ar jų nebuvimą. Ginekologas taip pat įvertina patologijų laipsnį ir nusprendžia, ką toliau daryti nėščiajai.

Kodėl nėštumo metu reikia ultragarso

Ultragarsinės analizės atlikimą lemia poreikis ištirti vaiką gimdoje dėl jo patologijų ar jų nebuvimo.

Ankstyvas ultragarsas atliekama siekiant nustatyti nėštumo buvimą ir jo trukmę, vaisiaus kiaušinėlių skaičių. Šis tyrimo kelias naudingas tuo, kad gali atskleisti negimdinį nėštumą – pavojingą būklę, reikalaujančią neatidėliotinos medicininės intervencijos, iki chirurginių metodų. Jei ultragarso pagalba ši patologija aptinkama pradinėse stadijose, nėščia moteris turi galimybę išvengti chirurginės intervencijos.

Scenoje pirmasis patikrinimas (11-13 savaičių) tiriamos gimdos sienelės, pati gimda ir jos priedai, atsižvelgiama į šiuos embriono augimo rodiklius:

• chorionas - prisideda prie placentos vystymosi;
• Trynio maišelis yra svarbus embriono vystymosi komponentas.

Per kitą ultragarsą padeda nustatyti esamas patologijas, tokias kaip persileidimo grėsmė,. Būtent savalaikė nukrypimų diagnostika padeda juos pašalinti ir išvengti vėlesnių komplikacijų.

Antroje peržiūroje išnagrinėjami keli rodikliai, kuriuos vėliau reikės iššifruoti:

• tiriama gimda, kiaušintakiai, kiaušidžių būklė;
• atliekama fetometrija, kurios pagalba nustatomi atskirų vaisiaus dalių dydžiai ir įvertinama jų atitiktis gestaciniam amžiui;
• tiriama vaiką su motina jungiančių organų (placentos, virkštelės) būklė, įvertinama vaisiaus vandenų sandara;
• analizuojama vaiko vidaus organų būklė.

Atliekant šį ultragarsą galima atsekti kai kurias patologijas, pavyzdžiui, oligohidramnioną arba per žemą placentos prisitvirtinimą. Ultragarso dėka galima nustatyti ir pagydomus, ir nepagydomus vaisiaus defektus.

Trečias seansas atliekami šiais tikslais:

• sunkių vaisiaus apsigimimų, kurių negalima nustatyti ankstyvosiose stadijose, nustatymas;
• vaisiaus atsiradimo (sėdmenų ar galvos) nustatymas;
• vaiko kūno svorio nustatymas;
• nenormalaus smegenų formavimosi rizikos įvertinimas;
• dalyko egzaminas;
• vaisiaus širdies susitraukimų dažnio įvertinimas - greitas arba retas;
• vaisiaus augimo įvertinimas;
• vaisiaus širdies ydų išsivystymo rizikos įvertinimas.

Trečiojo trimestro ultragarsu jau matosi kūdikio plaučiai ir jų pasirengimas dirbti įprastoje aplinkoje priešlaikinio gimdymo atveju. Paskutinėje atrankoje didelis dėmesys skiriamas kaukolei, stebimi tokie sutrikimai kaip gomurio, lūpos plyšimas ir kt.

Pačio gimdymo išvakarėse ultragarsas leidžia išsiaiškinti kai kuriuos niuansus, kurie gali būti svarbūs pačiam gimdymo procesui. Visų pirma, tik ultragarsu galima 100% tikslumu pamatyti susipynusią virkštelę, o tai labai svarbus aspektas gimdymo procese, nes gali tapti grėsme tiek kūdikio sveikatai, tiek jo gyvybei. .

Kai kurioms nėščioms moterims skiriama Ultragarsas dažniau nei tikėtasi.Šioms nėščiosioms priskiriamos tos, kurios serga: cukriniu diabetu, kraujo ir limfos ligomis, neigiamu Rh faktoriumi.

Vaisiaus ultragarso iššifravimas

Jau nuo 11 nėštumo savaitės leidžiama nustatyti vaisiaus patologijas. Rusijoje yra apibrėžti du pagrindiniai standartiniai protokolai, pagal kuriuos duomenys iššifruojami.

Šie tyrimai atliekami 11-13 nėštumo savaitę ir 19-22 nėštumo savaitę. Norint tiksliau iššifruoti duomenis, reikia žinoti vaisiaus vystymosi normas įvairiais nėštumo etapais.

Šiuo metu atliekamas detalus vaisiaus apykaklės zonos tyrimas – sritis tarp audinių ir odos kaklo srityje. Apykaklės zonos storis sutrumpintas kaip TVP. Paprastai TVP neturi viršyti 2,7 mm.

Nosies kaulas yra dar vienas šiuo metu tiriamas parametras. Paprastai kaulas turi būti vizualizuotas.

Kitas rodiklis, kuris matuojamas šiame etape, yra KTR (vaisiaus uodegikaulio-parietalinis dydis).

Laikoma, kad 11–13 savaičių kūdikiui KTR yra 45–80 mm.

Be KTR, gydytojas įvertina vaisiaus biparietalinius ir fronto-pakaušio matmenis. Pirmasis yra atstumas nuo vienos galvos smilkinio iki kito ir paprastai yra iki 28 mm. Antrasis – atstumas nuo priekinio iki pakaušio kaulo – paprastai neviršija 31 mm.

* Percentilis yra aprašomasis statistikos terminas. Stulpelyje „50 procentilis“ nurodoma vidutinė reikšmė, stulpeliuose „5 procentilis“ ir „95 procentilis“ – atitinkamai minimalios ir didžiausios leistinos reikšmės.

Atskirai gydytojas įvertina vaisiaus kiaušinėlio skersmenį ...

... ir apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį (HR).

Jei rodikliai neatitinka normos, nėščiajai rekomenduojama pasikonsultuoti su genetiku ir atlikti papildomą tyrimą.

Antroji vaisiaus patikra

Antrojo trimestro vaisiaus vystymosi normos pateiktos lentelėje:

Jei yra kokių nors šių rodiklių pokyčių, galima daryti prielaidą, kad yra nukrypimų nuo vaiko vystymosi gimdoje. Beje, antrosios patikros metu vaisius matomas daug geriau nei per pirmąjį, todėl gydytojas gali spręsti ne tik apie genetinius sutrikimus, bet ir apie kitus defektus (jie apžiūros protokole fiksuojami atskirai).

Trečiosios patikros metu vertinami tokie kūdikio parametrai kaip ūgis, svoris, biparietinės galvos dydis, klubų ir krūtinės ilgis. Išvardytų parametrų normos aprašytos aukščiau esančioje lentelėje. Žemiau pateikiami įprasti BDP ir LZR rodikliai.

* Percentilis yra aprašomasis statistikos terminas. Stulpelyje „50 procentilis“ nurodoma vidutinė reikšmė, stulpeliuose „5 procentilis“ ir „95 procentilis“ – atitinkamai minimalios ir didžiausios leistinos reikšmės.

3-iosios patikros metu gydytojas įvertina placentos būklė, jos brandumo laipsnis ir storis. Placenta yra ryšys tarp motinos ir jos kūdikio. Jis išlieka visą nėštumo laikotarpį. Jis egzistuoja tam, kad maitintų vaiką būtinomis maistinėmis medžiagomis.

IAI normos (amniono skysčio indeksas)

Vaisiaus dydis pagal nėštumo savaitę

Kiekvienas trimestras turi savo tyrimus ir matavimus. Ultragarso rodiklių aiškinimas padeda nustatyti vaiko dydį jo vystymosi metu.

Žemiau yra vaisiaus dydžio ir svorio lentelė pagal savaitę. Verta pasakyti, kad rodmenys yra vidutiniški, gali skirtis nuo tikrovės. Tai ypač pasakytina apie paskutinius nėštumo mėnesius.

Naujagimis gali gimti sveriantis 2300 gramų arba 4500 gramų svorio. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju jis gali būti visiškai sveikas.

Terminas savaitėmis	Aukštis cm

Ultragarsinis placentos tyrimas

Placentos ultragarsu nustatomas jos dydis, echostruktūra, išsivystymas.

Kai placenta gali būti per stora:

atsiskyrimo metu;

su Rezus konfliktu;

su embriono lašeliais;

moterims, sergančioms cukriniu diabetu, gali atsirasti nedidelis sustorėjimas;

jei gimdymo metu nėščia moteris sirgo infekcine liga.

Placenta atlieka tas pačias funkcijas kaip ir žmogaus organizmas – ji linkusi gimti, bręsti ir nykti. Visos šios akimirkos yra visiškai natūralios. Bet jei taip atsitinka, tai yra patologija.

Egzistuoja 3 placentos brandumo laipsniai:

ašbrandos laipsnis. Iki 30-osios nėštumo savaitės placenta yra nulinio brandumo laipsnio. Šiuo metu jis didėja, maitindamas kūdikį visais naudingais elementais. Struktūra paprastai yra vienalytė, lygi. Po 30 savaičių ant placentos gali atsirasti dėmių ir bangelių, kurios rodo placentos brendimo pradžią. Jei šių požymių atsiradimas aptinkamas anksčiau, šis procesas vadinamas „priešlaikiniu placentos senėjimu“. Kai kuriais atvejais moterims skiriami vaistai. Pirmasis laipsnis turėtų trukti iki 34 savaičių.

IIbrandos laipsnis.Šis laipsnis ateina nuo 34 iki 37 savaičių. Jau atrodo ryškesnis, banguotas, echoskopu matosi echostruktūra su taškeliais. Jei antrasis laipsnis nurodytas anksčiau nei 34 savaites, tuomet reikės atlikti detalesnę diagnostiką ir vaisiaus KTG. Visi tyrimai parodys, ar yra kokių nors vaisiaus patologijų. Jei vaikas serga hipoksija, gali būti paskirtas ambulatorinis gydymas.

IIIbrandos laipsnis.Šis laipsnis nustatomas jau pilnalaikio nėštumo metu. Placenta ruošiasi gimdymui ir susilpnėja jos funkcijos, vyksta natūralus jos senėjimas. Visame paviršiuje yra didelių bangų ir druskos nuosėdų.

Jei placenta neatitinka savo termino, kyla priešlaikinio gimdymo pavojus.

Vaisiaus virkštelės ultragarsas

Tarp placentos ir vaisiaus praeina virkštelė, kuri juos sujungia. Ultragarsinis tyrimas nustato virkštelės kraujagyslių skaičių, jų būklę, struktūrą.

Virkštelė turi dvi arterijas ir vieną veną, kurios maitina vaisius. Vena prisotina vaisius deguonimi, o arterijos tarnauja kaip perdirbtų produktų išeiga.

Virkštelės ilgis paprastai turi būti bent 40 cm.

Ultragarsas leidžia pamatyti virkštelės įsipainiojimą, jei toks yra. Susipynimo nustatymas dar nėra cezario pjūvio priežastis.

Ultragarsinis vaisiaus vandenų tyrimas

Atliekant ultragarsą, apskaičiuojamas amniono indeksas, kuris parodo vandens kiekį. Indeksas matuojamas pagal tam tikrą schemą:

gimda padalinta į dvi statmenas juostas, viena eina išilgai bambos linijos, kita išilgai;

kiekviename sektoriuje matuojamas laisvas atstumas tarp vaisiaus ir gimdos sienelės;

rodikliai yra sumuojami.

Normalios reikšmės 28 savaitę bus AI rodmenys 12-20 cm. Vertės padidėjimas gali rodyti polihidramnioną, atitinkamai sumažėjusį oligohidramnioną.

* Percentilis yra aprašomasis statistikos terminas. Vidutinė reikšmė nurodoma stulpelyje „50 procentilių“, likusiuose stulpeliuose – atitinkamai minimalios ir didžiausios leistinos reikšmės.

Bet kokiu atveju tas ar tas nukrypimas rodo placentos kraujo tiekimo sutrikimus.

Gimdos ultragarsas nėštumo metu. Gimdos dydis pagal nėštumo savaitę

Atliekant gimdos ultragarsinį tyrimą, išmatuojamas jos dydis, ištiriama, ar nėra miomatinių mazgų, raumenų tonusas, išmatuojamas gimdos sienelių storis.

Iki nėštumo gimdos sienelių storis yra 4-5 cm, iki nėštumo pabaigos gimda ištempiama, jos sienelės plonėja ir yra maždaug 0,5-2 cm.

Normalus gimdos kaklelio ilgis yra 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, gydytoja akušerė-ginekologė, specialiai skirta Interneto svetainė

Vidutinės vaisiaus ir gimdos dydžio vertės ultragarsu

Ultragarsinė nėštumo diagnostika.

Vidutinis kiaušialąstės dydis pirmąjį nėštumo trimestrą

Uodegikaulio ir parietalinio dydžio (KTR) santykis su nėštumo amžiumi (pagal paskutines menstruacijas)

Ryšys tarp vaisiaus galvos biparietinio dydžio (BDP) ir nėštumo amžiaus (pagal paskutines menstruacijas)

BRGP (BPR) – biparietinis galvos dydis. DB – šlaunų ilgis. DHRK – krūtinės skersmuo. Svoris – gramais, ūgis – centimetrais, kiti rodikliai milimetrais.

Vaisiaus dydis 32 savaitę gali skirtis nuo vidutinio, todėl neverta jaudintis, jei kiti rodikliai normalūs.

32 nėštumo savaitę vidutinis vaisiaus svoris yra 1800 g, o ūgis - 42 cm. Tačiau šis laikotarpis jau gana vėlyvas, rodikliai kiekvienu atveju gali labai skirtis nuo vidutinių verčių. Tai gali lemti daug veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra: paveldimumas, motinos sveikatos būklė ir mityba, nėštumo eiga.

Kodėl reikia nustatyti vaisiaus dydį

Vaisiaus ūgio ir svorio žinios vaidina svarbų vaidmenį renkantis geriausią gimdymo būdą esant dideliam vaisiui, taip pat svarbios diagnozuojant apsigimimus ar netinkamą mitybą. Be vystymosi patologijų, norint nustatyti apytikslį vaisiaus dydį tiesiogiai gimdymo metu, reikia ir vaisiaus dydžio.

Normalus vaisiaus dydis 32 nėštumo savaitę

32 savaitę vaisiaus dydis gali labai skirtis nuo vidutinio, o tai nekelia jokios grėsmės vaisiaus gyvybei, jei kiti mamos ir vaiko rodikliai yra normalūs. Nuo 32 savaitės vaikas daug greičiau priauga svorio, o jo ilgis sulėtėja. Daugiavaisio nėštumo atveju vaisiaus dydžio atsilikimas nuo vidurkio 1-2 savaites laikomas normaliu.

Vaisiaus matmenis 32 nėštumo savaitę galima labai apytiksliai nustatyti formulėmis, pagrįstomis nėščios moters pilvo apimties matavimu. Tiksliausiai šiuos rodiklius galima rasti ultragarsu. Taip pat ultragarsu bus parodyta, ar normalus biparietinės galvos dydis, kuris 32 nėštumo savaitę turėtų būti 82 mm, šlaunų ilgis – 63 mm, o krūtinės skersmuo – 83 mm.

Jei vaisiaus dydis 32 savaitę labai skiriasi nuo vidutinio, tai rodo vaisiaus hipotrofiją. Esant netinkamai vaisiaus mitybai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, normalus augimas gali būti palaikomas ir esant nepakankamam kūno svoriui dėl nepakankamo vidaus organų išsivystymo. Netinkamos mitybos gydymas, atsižvelgiant į vaisiaus vidaus organų nepakankamo išsivystymo laipsnį.

Tęsinys toliau. puslapį

Iššifruojame ultragarso rezultatus 32 nėštumo savaitę

Ultragarsas arba ultragarsas padeda gydytojams ištirti vaisių viso nėštumo metu. Jo dėka gydytojai gali matyti ne tik būsimo vaiko lytį, bet ir tai, kaip vystosi pats vaisius, embriono atitikimą nėštumo amžiui.

Reikia pasakyti, kad visi šie rodikliai yra apytiksliai arba visuotinai pripažinti, vaisiaus vystymasis gali vykti visiškai skirtingai, priklausomai nuo fiziologinių veiksnių. Todėl nedelsdami nesijaudinkite ir panikuokite.

Tai labai svarbu, kai moteris yra nėščia, nes ankstyvose stadijose galima pastebėti kai kurias patologijas, kurias galima pašalinti iki nėštumo. Be to, echoskopija leidžia mamai pamatyti dar negimusį vaiką, klausytis, kaip jau plaka jo mažytė širdelė, apžiūrėti mažytes rankytes ir kojytes, pirštukus. Ultragarsas yra pirmasis mamos ir kūdikio susitikimas, todėl jis visada yra labai svarbus ir pagarbus.

Tokie tyrimai turėtų būti atliekami 3 kartus viso nėštumo metu. Ginekologas planinius tyrimus atlieka 10-12, 20-22 ir 30-34 savaites. Tačiau, jei mama pareiškia norą, 28 savaitę galima atlikti papildomą tyrimą, nors jei nėštumas praeina gerai, to daryti nereikia. Paskutinio trimestro tyrimai yra vieni iš svarbiausių, būtent 32 savaitę.

Paskutinis ultragarsas 32 nėštumo savaitę, kaip jau minėta, yra vienas svarbiausių ir atskleidžiančių. Būtent šiuo metu gydytojas gali pamatyti nukrypimus ir patologijas, kurios gali atsirasti kūdikiui.

Vaisiaus čiulpimo judesiai 32 savaitę.avi

Šio laikotarpio tyrimų procesas niekuo nesiskiria nuo dviejų ankstesnių. Tokio ultragarso metu gydytojas žiūri į vaisių skaičių, jo padėtį, išmatuoja galvą, pilvą, kojų ir rankų ilgį. Apžiūros pabaigoje gydytojas nustato tikslų nėštumo amžių ir embriono dydžio atitikimą nustatytam laikotarpiui. Taip pat šiuo metu priskiriama numatoma gimimo data, kad iki to laiko mama būtų visiškai pasirengusi.

Šiame etape gydytojas nustato visus placentos rodiklius, jos storį, vietą ir brendimo laipsnį. Nustatomas vaisiaus vandenų kiekis, kuris šiuo metu taip pat labai svarbus.

Šiame etape labai svarbu išsiaiškinti placentos būklę, kuri parodys 32 nėštumo savaitę ultragarsu. Normalus placentos atstumas nuo gimdos sienelės yra 6 centimetrai. Jei šis atstumas mažesnis, tai gali reikšti žemą placentą. Taip pat 32 savaitės yra 2-as placentos brendimo laipsnis, jei taip, tai mamai sekasi gerai ir jaudintis visai nereikėtų. Taip pat jo storis šiame etape neturėtų viršyti 30-34 mm. Užpildęs visus duomenis, gydytojas gali matyti placentos būklę ir pastebėti, ar įvyksta jos lupimasis, kuris gali turėti įtakos kūdikio tiekiamo deguonies kiekiui.

Specialistas, apžiūrėjęs vaisių, gautus rezultatus lygina su raidos lentele. Jei kūdikio vystymasis nukrypsta per 1 ar 2 savaites, tai nėra baisu, taip gali nutikti.

Labai svarbu, kai 32 nėštumo savaitės ultragarsas praeina dekodavimą. Be to, pats gydytojas žino, kaip tai padaryti, svarbu, kad tai žinotų ir mama. Paprastai rodikliams žymėti naudojamos santrumpos.

Iššifravimas ir normalūs vaisiaus rodikliai 32 savaitę:

LZR arba LZ (priekinė-pakaušio dalis) - 95-113 mm

BPR (biparietiniai matmenys) - 75-89 mm

OG (galvos apimtis) - 283-325 mm

Aušinimo skystis (pilvo apimtis) - 258-314 mm

Dilbio ir rakto kaulas - atitinkamai 45-53 mm ir 52-62 mm

Jei tokie rodikliai yra žymiai mažesni, gydytojas nurodo, kad yra intrauterinis vaisiaus augimo sulėtėjimas. Jei taip nutinka, tuomet skiriamas papildomas tyrimų kursas, kurio metu nustatoma kraujotaka gimdoje, virkštelėje ir embrione bei jos širdies plakimas. Bet kokiu atveju neturėtumėte iššifruoti visų duomenų patys, tai turėtų atlikti specializuotas gydytojas ir tik jis gali pateikti tiksliausią ir teisingiausią išvadą apie vaisiaus vystymąsi, nurodyti, ar yra nukrypimų ir patologijų. 32-osios nėštumo savaitės ultragarso stadijoje rodikliai yra labai svarbūs ir gydytojas juos lygina ne tik su lentelės duomenimis, bet ir nustato vaisiaus augimo progresavimą, todėl galės pateikti tikslius jo vystymosi rezultatus. .

Svarbus ne tik vaisiaus vystymasis, placentos būklė, bet ir vaisiaus vandenų kiekis šiuo laikotarpiu. Dažnai gali būti nustatytos tokios diagnozės kaip oligohidramnionas ar polihidramnionas. Tačiau dažnai tokios diagnozės yra neteisingos ir tik labai ekstremalūs atvejai gali būti rimti nukrypimai nuo normos. Kai moteris turi oligohidramnioną, tai gali sukelti ankstyvą gimdymą, o tai gali turėti įtakos kūdikio gyvenimui. Polihidramnioną sukelia kai kurios infekcijos, kurios taip pat blogai paveikia vaiką, o juo labiau, jei jau praėjo 32 nėštumo savaitės. Vaisiaus vandenų ultragarso parametrai laikomi normaliais, kai jie rodo ne mažiau kaip 2 centimetrus laisvos vandens atkarpos. Šis indikatorius nustatomas gimdoje.

Labai džiugus ir nuostabus momentas studijoje šiuo metu yra tai, kad mama aiškiai mato savo kūdikį, mato kiekvieną smulkmeną, net mažas medetkas. Taip pat echoskopija 32 savaitę leidžia aiškiai nufotografuoti kūdikį, pirmąją jo nuotrauką, kurioje jau bus matomas veidas, rankos, kojos, pirštai.

Sparčios technologinės pažangos ir naujų galimybių dėka tėvai turi galimybę nufotografuoti trimatę būsimo vaiko nuotrauką. Tai labai svarbus etapas daugumai mamų, nes gauti savo meilės vaisiaus nuotrauką dar prieš jo gimimą yra nuostabu.

Bet kokiu atveju, jei yra kokių nors nukrypimų, neturėtumėte jaudintis, jei visas nėštumas praėjo gerai, ankstesnis ultragarsas taip pat nerodė problemų, o tai reiškia, kad kūdikis vystosi savaip ir jam niekas negresia, ypač rodikliai nėra aiškūs.

Kai vaisiaus vandenų kiekis keičiasi viena ar kita kryptimi, jie kalba apie polihidramnionus ir oligohidramnionus.

Polihidramnionas dažnai pasireiškia moterims, sergančioms infekcinėmis ligomis, cukriniu diabetu, turinčioms daugiavaisį nėštumą, kai kurių vaisiaus apsigimimų, Rh įsijautrinimo (motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių). Būklei reikalingas privalomas gydymas: gydymas antibiotikais, vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką.

Oligohidramnionas yra patologinis vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas, mažesnis nei 500 ml. Šios būklės priežastys vis dar nežinomos. Jei vandens yra labai mažai, tai gali reikšti sunkų vaisiaus apsigimimą: visišką inkstų nebuvimą. Oligohidramniono gydymo praktiškai nėra, visa terapija skirta palaikyti vaiką.

Ultragarso specialistas taip pat įvertina. Paprastai jie turi būti skaidrūs. Jei vaisiaus vandenyse yra drumzlių, gleivių, dribsnių, kyla įtarimas dėl infekcinio proceso. Moteris yra tiriama dėl paslėptų infekcijų ir gydoma.

1. . Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti virkštelės įsipainiojimą aplink vaisiaus gimdos kaklelį. Tačiau antrąjį nėštumo trimestrą tai nesukelia nerimo. Kūdikis nuolat juda, o virkštelė gali išsivynioti.
2. . Įprastai kaklas turi būti ne mažesnis kaip 3 cm, o tik arčiau gimdymo jis pradeda trumpėti ir lygėti. Vidinė OS turi būti visiškai uždaryta. Kaklo sutrumpėjimas arba ryklės atsivėrimas yra istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo požymis. Moteris turi susiūti gimdos kaklelį arba akušerinį pesarą (kelių žiedų pavidalo mechaninis įtaisas, įkišamas į makštį ir apsaugantis gimdos kaklelį nuo priešlaikinio atsivėrimo).

Trečias ultragarsas 32-34 sav

Trečiasis planuojamas ultragarsas atliekamas 32-34 savaites. Jos užduotys yra šios:

1. Vaisiaus padėties ir pateikimo nustatymas. Šiuo metu vaikas jau gana didelis ir jo mobilumas ribotas. Padėtis, kurioje jis yra ultragarso metu, išliks iki gimdymo pabaigos. Šių rodiklių apibrėžimas yra svarbus sprendžiant pristatymo būdo klausimą. Paskirstykite vaisiaus išilginę, skersinę ir įstrižą padėtį. Esant išilginei vaiko vietai, moteris gali gimdyti natūraliai, skersinė ir įstriža padėtis yra santykinė cezario pjūvio indikacija. Natūralus gimdymas galimas ir esant normaliai vaisiaus galvai, vieta dubens srityje yra operatyvaus gimdymo indikacija.
2. . Šie rodikliai padeda suprasti, kaip vaikas vystosi. Jei vaisiaus dydis atsilieka nuo vidutinio, galite įtarti vaiko gimdos vystymosi vėlavimą. Nustačius vaisiaus mitybos nepakankamumą reikia pradėti nėščiosios gydymą. Jei vaisius, priešingai, lenkia rodiklius, galime kalbėti apie didelį vaisių. Greičiausiai gimsta didelio svorio (daugiau nei 4 kg) vaikas. Tai gali gerokai apsunkinti gimdymą, todėl moteriai dažnai siūlomas operatyvus gimdymas.
3. Placentos, jos dydžio, brandos laipsnio ir prisitvirtinimo vietos tyrimas. Placentos migracija šiuo laikotarpiu jau baigta, ji užims tą pačią vietą gimdymui. Reikėtų nepamiršti, kad esant pilnam pristatymui, gimdymas įmanomas tik atliekant cezario pjūvį. Esant žemai vaiko vietai, vaiką galima pagimdyti per gimdymo kanalą, tačiau tai kelia didelę kraujavimo riziką gimdymo metu.
4. Vaisiaus vandenų kiekio ir kokybės įvertinimas(Žr. temą: normalios antrojo planuojamo ultragarso vertės 20-24 savaitę).

Ultragarso norma prieš gimdymą

Ultragarsinis tyrimas prieš gimdymą nėra privalomas visoms nėščiosioms ir atliekamas pasirinktinai pagal indikacijas. Pagrindinė jo užduotis – išspręsti pristatymo būdo klausimą. Ultragarso metu nustatoma:

1. Vaiko padėtis ir pristatymas;
2. Numatomas vaisiaus svoris gimimo metu;
3. Virkštelės padėtis, kad būtų išvengta įsipainiojimo.

• Fetometrijos duomenys įvairiu laiku

Ultragarso kaina nėštumo metu 3 trimestrą (nuo 27 iki 40 savaičių) yra 400 grivinų. Į ultragarso nėštumo metu III trimestro kainą įeina: vaisiaus biometrija (visi matavimai pagal protokolus), vaisiaus širdies echoskopija, bambos arterijų ir gimdos arterijų dopleris, visų smegenų vidaus organų ir struktūrų ultragarsas. Didesnę kainą, lyginant su ultragarsu nėštumo metu pirmąjį ir antrąjį trimestrą, lemia tai, kad trečiąjį trimestrą prie ultragarso protokolo pridedama vaisiaus kraujagyslių doplerografija, išsamesnė vaisiaus širdies ir smegenų struktūrų echografija. Taip pat trečiąjį trimestrą sunkiau atlikti kokybišką 3D/4D vizualizaciją dėl santykinai sumažėjusio vaisiaus vandenų kiekio. Šios savybės reikalauja daugiau laiko ultragarsiniam tyrimui atlikti ir aukštesnės gydytojo kvalifikacijos. Todėl ultragarso kaina trečiąjį trimestrą yra 100 grivinų didesnė.

Jūsų kūdikio vaisiaus ultragarsas 32 nėštumo savaitę.

Paskutiniai štrichai turi būti atlikti, o šedevras yra paruoštas! Mažasis stebuklas tavo pilve jau turi tikras blakstienas, antakius ir galvos plaukus. Lanugo pūkuota danga ant vaisiaus kūno palaipsniui nyksta, o tai yra vienas iš laipsniško vaiko brendimo ir jo pasirengimo negimdinei egzistencijai požymių. Iki gimdymo lanugo gali likti ant pečių ir nugaros, tai normalu.

Atlikus vaisiaus echoskopiją 32 nėštumo savaitę, plaukų nesimato, tačiau labai greitai pamatysite, ar jūsų plaukai šviesūs, rudi ar rudaplaukiai.

Ultragarsu 32 nėštumo savaitę vaisiaus svoris yra apie 1800 g, ūgis nuo uodegikaulio iki viršugalvio 29 cm. Kūdikis dabar labai greitai priauga svorio. \ Prieš mėnesį jis buvo perpus mažesnis, o iki gimimo vaikelis užaugs beveik dvigubai!

Nuo šio laikotarpio vaikas daug intensyviau priauga svorio, nei auga ilgis. Šiuo metu labai svarbu teisingai maitintis, nevalgyti daug kaloringų maisto produktų (saldainių, krakmolingų maisto produktų ir kt.), nes į genetiškai nulemtą vaiko gimimo svorį galima pridėti 300-500 g. motina turi per daug kaloringos mitybos (atsižvelgiant į normalią placentos funkcionavimą). Šiuos 300-500g plius sunkiau pagimdyti!

Jei nešiojate dvynius ar daugiau, svoris auga šiek tiek lėčiau nei nėštumo metu, nes keli kūdikiai turi mažiau vietos augti ir jiems reikia vienodai dalytis maistinėmis medžiagomis. Atliekant vaisiaus echoskopiją 32 nėštumo savaitę, jei turite dvynius, privalomas diagnostinis taškas yra išsamus visų dviejų vaisių dydžių matavimas, siekiant neįtraukti dvynių vagystės sindromo, kai vienas iš vaikų gauna daugiau maistinių medžiagų ir deguonies nei kitas. Jei ultragarsu 32 nėštumo savaitę nustatomas vieno iš vaisiaus dydžio neatitikimas, atliekamas išsamus intrauterinės būklės stebėjimas naudojant doplerografiją. Vaisiaus echoskopijos metu 32 nėštumo savaitę be galo tiriamos bambos arterijos, gimdos arterijos – kairioji ir dešinioji, vidurinė smegenų arterija, vaisiaus aorta. Esant patenkinamoms rodiklių reikšmėms, panašus vaisiaus ultragarsas doplerografu atliekamas kas 2–3 savaites, kad būtų išvengta vieno iš kūdikių intrauterinių kančių.

Atliekant vaisiaus ultragarsą 32 nėštumo savaitę su viengubu, privalomas atrankinis tyrimas yra kraujotakos įvertinimas naudojant Doplerį bambos arterijose. Jei nustatomi nukrypimai nuo normalių bambos arterijų Doplerio verčių, kyla įtarimas dėl vaisiaus intrauterininių kančių (hipoksijos). Šiuo atveju taip pat atliekamas visų kitų kraujagyslių (gimdos arterijų, vidurinės smegenų arterijos, vaisiaus aortos) Dopleris.

Fetometrija (vaisiaus dydis) su vaisiaus ultragarsu 32 nėštumo savaitę yra normalus:

• BDP (biparietalinis dydis). Atliekant vaisiaus ultragarsu 32 nėštumo savaitę, biparietinis dydis yra 75–89 mm.
• LZ (priekinio pakaušio dydis). Su vaisiaus ultragarsu 32 nėštumo savaitę 95-113 mm.
• OG (vaisiaus galvos apimtis). Vaisiaus ultragarsu 32 nėštumo savaitę galvos apimtis atitinka 283–325 mm.
• Aušinimo skystis (vaisiaus pilvo apimtis) - echoskopuojant vaisiaus 32 nėštumo savaitę yra 258-314 mm.

Normalūs ilgųjų kaulų dydžiai su vaisiaus ultragarsu 32 nėštumo savaitę:

• Šlaunikaulis 56-66 mm,
• Dilbio kaulai 45-53mm,
• Blauzdos kaulai 52-60mm.

Atliekant vaisiaus ultragarsą 32 nėštumo savaitę, ypač naudojant 3D-4D ultragarsą nėštumo metu, galite pamatyti vaiko akis. Beveik visada jie yra uždaryti, nes vandens aplinkoje vaisiui nėra labai malonu atidaryti akis. Bet tai nereiškia, kad jūsų kūdikis nuolat miega! Visų vaikų akių spalva nuo šio nėštumo amžiaus iki gimimo yra tamsiai pilka. Ar tikroji spalva pasirodo po kurio laiko? nuo 3 savaičių iki 12 mėnesių, tai individualu.

Atlikę vaisiaus ultragarsą 32 nėštumo savaitę, galite pamatyti, kaip kūdikis toliau treniruojasi, kad netrukus būtų pasirengęs negimdiniam gyvenimui! Jis ryja vaisiaus vandenis, daro kvėpavimo pratimus plaučiams (kvėpavimo judesius), čiulpia pirštą, stumia kojomis ir rankomis.

Poodiniai riebalai ir toliau kaupiasi, vaiko oda nebėra skaidri.

Atliekant vaisiaus echoskopiją 32 nėštumo savaitę, įvertinama vaisiaus padėtis gimdoje, jo padėtis. Daugeliu atvejų vaisius, turintis jau daugiau ar mažiau ilgą nėštumo laikotarpį, dažniau nuo 32 nėštumo savaitės, pasuka galvą žemyn, grobis aukštyn. Ar tai dėl to, kad gimda yra kriaušės formos? kriaušė apsivertė aukštyn kojomis. Todėl galva yra patogesnė apačioje nei popiežius. Be to, galva sunkesnė, todėl veržiasi žemyn. Gimdymas su galva yra saugesnis tiek kūdikiui, tiek motinai. Jei iki gimdymo vaikas guli skersai ar žemyn ant grobio, tai gali būti dėl gimdos struktūros anomalijų, placentos vietos anomalijų.

Placenta su vaisiaus ultragarsu 32 nėštumo savaitę dažniausiai būna nulinio arba pirmojo brandos laipsnio. Antrasis brandos laipsnis taip pat yra norma, atsižvelgiant į patenkinamus Doplerio rezultatus.

Motinos kūno pokyčiai 32 nėštumo savaitę

Po 32 nėštumo savaičių jūs lankotės pas gydytoją du kartus per mėnesį. Būtinai praneškite, jei pastebėjote rankų ir veido patinimą, staigų svorio padidėjimą (daugiau nei 1 kg per savaitę), galvos skausmą, regėjimo sutrikimus. Tai gali būti preeklampsija arba vėlyvoji toksikozė – labai pavojinga būklė mamai ir jos kūdikiui. Gydytojas išmatuos kraujospūdį, paskirs šlapimo tyrimą baltymui nustatyti.

Jei jūsų kūdikis yra nuleistas ant grotelių, galite atlikti pratimus, kad padėtų kūdikiui apsiversti. Pasitarkite su gydytoju apie galimybę atlikti šiuos pratimus. Jie yra kontraindikuotini, kaip ir bet kokia fizinė veikla su priešlaikinio gimdymo grėsme.

• Atsigulkite ant nugaros ant lygaus, gana kieto paviršiaus, geriausia ant grindų su kilimėliu. Sulenkite kojas kelių sąnariuose, kojas remkitės į grindis ir pakelkite sėdmenis aukštyn. Kelis kartus per dieną išbūkite šioje pozicijoje 10-15 minučių.
• Padėkite mažą radijo imtuvą arba telefoną gaktos kaulo lygyje su malonia švelnia muzika. Jūsų padėtis neturi reikšmės. Stenkitės atlikti 3-5 tokius koncertus per dieną po 15-20 minučių skirtingose ​​kūno padėtyse: stovint, gulint, einant, sėdint.
• Paprašykite tėčio ar kito artimo žmogaus paprašyti kūdikio apsiversti tiesiai prie jūsų pilvo, kad lūpos praktiškai liestų jūsų pilvuką.
• Atsigulkite ant šono, atitinkančio kūdikio nugaros padėtį. Kūdikio nugara yra priešingoje aktyvių vaisiaus judesių pusėje. Tai yra, jei jaučiate daugiau judėjimo dešinėje? reikia gulėti ant kairiojo šono. Kojos sulenktos ties kelių sąnariais ir priartintos kuo arčiau skrandžio. Pirštų galiukais reikia lengvai pabarstyti pilvo apačią 5-7 minutes 3-5 kartus per dieną.

Lentelė, rodanti šlaunikaulio ilgį pagal savaitę , padeda suprasti jo augimo dinamiką vaisiaus vystymosi procese. Ankstyvosiose stadijose būtina nustatyti visų rūšių nukrypimus dėl lentelėje pateiktų norminių rodiklių.

Kodėl svarbu sekti vaisiaus šlaunikaulio ilgį?

Šis kaulas yra storiausias ir ilgiausias žmogaus kūne. Ji atlieka kūno pusiausvyros palaikymo funkciją ir didelę jam tenkančios apkrovos dalį.

Įdomus! Dėl tokio atsakingo vaidmens daugybė patologijų šioje zonoje atsiranda būtent dėl ​​šlaunikaulio pažeidimo.

Matuojant ilgiausią vaisiaus kaulą, atskleidžiamas jo ilgio augimo laipsnis. Tokios diagnozės pagalba specialistas patvirtina rodiklių atitikimą (arba neatitikimą) nėštumo amžiui.

Ši informacija leidžia spręsti apie galimų patologijų buvimą ar jų vystymosi tikimybę. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai vienas iš tėvų turi tam tikrą šlaunikaulio anomaliją: tam tikrų ligų rizika šioje srityje didėja esant genetiniam polinkiui. Pavyzdžiui, netobula osteogenezė, kuriai būdingas padidėjęs kaulų trapumas (kitaip tariant, „kristalinio žmogaus“ liga), gali sukelti ne tik intrauterinius lūžius, bet ir mirtį, jei laiku nebuvo diagnozuota.

Be to, kai kuriais atvejais būtent diagnostikos būdu gauti duomenys kelia klausimą dėl gydymo ar medicininės intervencijos tikslingumo dar prieš gimdymą. Patvirtinus patologijų buvimą, tėvai taip pat turi galimybę pasiruošti ypatingai dar negimusio vaiko priežiūrai.

Kaip auga klubo kaulas?

Žmogui augant auga ir jo kaulai – tiek į ilgį, tiek į plotį. Norint suprasti, kuri šlaunikaulio dalis auga į ilgį, reikia įsivaizduoti, kad šiuo atveju augimas daugiausia stebimas nesukaulėjusiose zonose. Tai apima audinius, esančius tarp diafizės ir epifizės. Tačiau iš dalies šlaunikaulio ilgis didėja ir dėl to, kad tarp jau susiformavusių susidaro naujos audinio dalelės. Tokį augimą užtikrina kremzlės, esančios tarp kaulo kūno ir kaulo galų.

Storio augimas galimas dėl periosto ląstelių dalijimosi. Šiuo atveju ant jungties paviršiaus nusodinami nauji sluoksniai. Būtent periostas turi galimybę atkurti sunaikintas kaulo daleles, todėl lūžių susiliejimas daugeliu atvejų paaiškinamas jo aktyvumu.

Nuoroda! Visą gyvenimą žmogaus kaulų medžiaga sunaikinama ir formuojasi naujai. Kaulų pakeitimas, remiantis tyrimu, žmonėms įvyksta kartą per šešis mėnesius.

Kaip sužinoti šlaunikaulio augimo dinamiką?

Nėščioms moterims per visus tris trimestrus atliekama daug įvairių tyrimų, įskaitant tokią svarbią procedūrą kaip fetometrija. Tai metodas, leidžiantis ultragarsu nustatyti vaisiaus dydį, kad vėliau būtų galima palyginti galutinius rodiklius su standartais.

Pagrindiniai kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama atliekant šią apklausą, yra šie:

• biparietinis dydis;
• dydis nuo uodegikaulio iki vainiko;
• pilvo apimtis;
• krūtinės apimtis;
• šlaunies kaulo ilgis.

Šie duomenys nurodomi milimetrais, o vaisiaus svoris ir bendras ūgis yra atitinkamai gramais ir centimetrais.

Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti šių sekcijų ilgio matmenų:

• blauzdikaulis;
• blauzdikaulis;
• dilbio ir peties kaulai;
• pėdos;
• nosies.

Jei įtariama specifinė patologija, kartais reikalingi šie duomenys:

• Galvos apimtis;
• smegenėlių dydis;
• priekinio pakaušio dydis;
• vaisiaus širdies skersmuo.

Remdamasis informacija, gauta iš vaisiaus fetometrijos, gydantis gydytojas daro išvadas apie vystymosi normą ar anomaliją.

Klubo kaulų ilgio lentelė

Vidutinis šlaunikaulio ilgis, atitinkantis skirtingas nėštumo savaites, matomas lentelėje.

Svarbu suprasti, kad tai yra vidutiniai rodikliai, nedideli nukrypimai nuo kurių aukštyn ar žemyn neturėtų kelti nerimo. Tačiau tais atvejais, kai nuo normų atsilieka dvi savaites ar ilgiau, galime kalbėti apie vaisiaus hipotrofiją.

Viršijus normalų dydį, reikės papildomų tyrimo metodų. Paprastai tai netaikoma bendram vaisiaus svoriui, nes jo perteklių dažniausiai išprovokuoja per didelis nėščios moters svoris, taip pat genetinis polinkis.

Svarbu! Pagalbiniai tyrimai dažniausiai atliekami tais atvejais, kai konkreti kūno dalis viršija normą.

Įgimtos klubo kaulo patologijos

Pagrindinės šios zonos anomalijos apima tris įgimtas ligas, kurias būtina gydyti vaikystėje. Priešingu atveju jie gali sukelti negalią ir kitas rimtas komplikacijas.

Nepakankamas šlaunikaulio išsivystymas

Beveik puse atvejų šią patologiją papildo girnelės ar kitos panašios patologijos nebuvimas. Pagrindinis ligos simptomas yra šlubavimas, kurio sunkumas priklauso nuo patologijos sunkumo. Tuo pačiu metu sąnarys gali išlaikyti savo funkciją, o šlaunies ir sėdmenų raumenys palaipsniui atrofuojasi. Jei distalinėse dalyse pastebimi pažeidimai, dubens nuleidžiamas į paveiktą pusę.

Paprastai, esant tokiai diagnozei, reikalinga chirurginė intervencija, kurios pagrindinė užduotis yra atkurti apatinės galūnės ilgį.

klubo displazija

Sergant šia liga, pastebimas kojos sutrumpėjimas ir stiprus šlubavimas. Kai jis pažeidžia abi puses, atsiranda vadinamasis ančių vaikščiojimas.

Tokios anomalijos atvejais patologiniai pokyčiai apima šlaunikaulio galvos dydžio sumažėjimą ir jo poslinkį, palyginti su acetabulu.

Ankstyvame amžiuje patologija gali būti pašalinta konservatyviais gydymo metodais, kurie apima ortopedinių įtvarų ir pagalvių naudojimą. Sulaukus trejų metų displazijos gydymui būtina operacija ir po jos ilga reabilitacija.

Dažniausiai patologiją išprovokuoja šlaunikaulio kaklo kaulėjimas arba vaisiaus kremzlės pažeidimas. Beveik trečdalis šios ligos atvejų yra dvišalės deformacijos.

Tokiai ligai būdingas didelis apatinės galūnės judesių apribojimas ir stiprus šlubavimas. Paprastai su tokia patologija būtina chirurginė intervencija.

Pasitaiko ir „Valgus“ deformacijos, tačiau ji diagnozuojama labai retai. Taip yra dėl to, kad ši patologija yra besimptomė.

Dažniausiai tokios patologijos nustatomos jau rentgeno tyrimo metu ir nereikalauja papildomų diagnostikos metodų. Gydymo metodus kiekvienu atveju turi nustatyti specialistas.