Intrauterinio vystymosi procese vaisius lieka vandens aplinkoje - amniono skystyje (amniono skystyje), kuris atlieka daugybę svarbių funkcijų. Vaisiaus būklei ir vystymuisi nustatyti apskaičiuojamas vaisiaus vandenų kiekis, ypač joms matuoti naudojamas vaisiaus vandenų indeksas (AFI).
Kas yra IAI ir jo matavimas
Vaisiaus vandenų kiekis vertinamas dviem būdais:
Subjektyvus.
Sonografas (ultragarso specialistas) atidžiai ištiria vaisiaus vandenų kiekį skersiniame ir išilginiame skenavime ir nustato polihidramnionus (padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį tarp vaisiaus ir priekinės pilvo sienelės) arba oligohidramnionus (atitinkamai vandens tūris sumažėja kartu su laisvomis erdvėmis). iš echostruktūrų).
Tikslas.
Šis metodas yra amniono skysčio indekso nustatymas. Norėdami tai padaryti, uzistas sąlyginai padalija gimdos ertmę į 4 kvadrantus, nubrėždamas statmenas linijas. Skersinė linija eina horizontaliai bambos lygyje, o vertikali linija eina palei baltą pilvo liniją. Kiekviename „skyriuje“ yra apibrėžta ir išmatuota vertikali kišenė, tai yra giliausia kišenė be aido konstrukcijų. Susumavus 4 reikšmes, kurios išreiškiamos centimetrais, gauname IAI.
Oligohidramnionas nustatomas, kai didžiausios vaisiaus vandenų kišenės gylis yra mažesnis nei 2 cm, o polihidramnionas, kai didžiausios kišenės gylis yra didesnis nei 8 cm.
Amniono skysčių norma per savaitę
Vaisiaus vandenų indeksas priklauso nuo nėštumo amžiaus, o nuo 16 savaičių jo reikšmė palaipsniui didėja, o aukščiausią tašką pasiekia 32 savaitę, o vėliau AFI reikšmės mažėja.
Vaisiaus vandenų indekso normos:
- 16 savaičių - 73-201 mm (vidutiniškai 121 mm);
- 17 savaičių - 77-211 mm (vidutiniškai 127 mm);
- 18 savaičių - 80-220 mm (vidutiniškai 133 mm);
- 19 savaičių - 83-230 mm (vidutiniškai 137 mm);
- 20 savaičių - 86-230 mm (vidutiniškai 141 mm);
- 21 sav. - 88-233mm (vidutiniškai 143mm);
- 22 savaites - 89-235mm (vidutiniškai 145mm);
- 23 savaites - 90-237mm (vidutiniškai 146mm);
- 24 savaites - 90-238mm (vidutiniškai 147mm);
- 25 savaites - 89-240mm (vidutiniškai 147mm);
- 26 savaites - 89-242mm (vidutiniškai 147mm);
- 27 savaites - 85-245mm (vidutiniškai 156mm);
- 28 sav. - 86-249mm (vidutiniškai 146mm);
- 29 savaites - 84-254mm (vidutiniškai 145mm);
- 30 savaičių - 82-258 mm (vidutiniškai 145 mm);
- 31 savaitė - 79-263mm (vidutiniškai 144mm);
- 32 savaites - 77-269mm (vidutiniškai 144mm);
- 33 savaites - 74-274mm (vidutiniškai 143mm);
- 34 savaites - 72-278mm (vidutiniškai 142mm);
- 35 savaites - 70-279mm (vidutiniškai 140mm);
- 36 savaites - 68-279mm (vidutiniškai 138mm);
- 37 savaites - 66-275mm (vidutiniškai 135mm);
- 38 sav. - 65-269mm (vidutiniškai 132mm);
- 39 savaitės - 64-255mm (vidutiniškai 127mm);
- 40 savaičių - 63-240 mm (vidutiniškai 123 mm);
- 41 savaitė - 63-216mm (vidutiniškai 116mm);
- 42 savaites - 63-192mm (vidutiniškai 110mm).
Nukrypimų nuo normos priežastys
Nukrypimai nuo normos IAI aukštyn arba žemyn leidžia diagnozuoti polihidramnioną ir oligohidramnioną.
Polihidramnionas
Polihidramnionas pasitaiko 1-3% visų gimdymų atvejų (skirtingų autorių duomenys labai skiriasi). Ši patologija sukelia 3 veiksnių grupes:
1. Iš moters pusės
- imunizacija Rh faktoriumi ir kraujo grupe;
- diabetas;
- įvairūs infekciniai ir uždegiminiai procesai;
2. Iš placentos pusės
- chorionangioma (gerybinis vaisiaus membranos auglys, nėštumo baigtis priklauso nuo jo dydžio; jei nustatoma, rekomenduojama reguliariai stebėti);
- pagal ultragarsą "placenta, apsupta voleliu" (edema);
3. Iš vaisiaus pusės
- daugiavaisis nėštumas;
- įgimtos vaisiaus vystymosi anomalijos (su polihidramnionu pasireiškia 20-30% atvejų);
- chromosomų patologija ir paveldimos ligos;
oligohidramnionas
Oligohidramniono dalis sudaro 0,3–5,5%, o jo atsiradimo priežastys yra šios:
- intrauterinės vaisiaus vystymosi anomalijos (urogenitalinės sistemos apsigimimai);
- vaisiaus patologija (vystymo vėlavimas, intrauterinė infekcija, chromosomų ligos);
- motinos ligos (preeklampsija, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, inkstų ligos, infekciniai ir uždegiminiai procesai);
- placentos patologija (fetoplacentos nepakankamumas, placentos defektai, širdies priepuoliai);
- persirengimas;
- placentos atsitraukimas;
- intrauterinė vaisiaus mirtis.
68955
Vanduo yra pirmas dalykas, su kuriuo vaikas supažindinamas. Net gimdoje jis plaukia amniono skystyje. Kaip atrodo amniono skystis ir kokia yra norma pagal nėštumo savaitę (lentelę), sužinosite iš straipsnio.
Kodėl reikia amniono skysčio
Vaisiaus vandenys yra būtini normaliam vaiko vystymuisi gimdoje, jie reikalingi
- apsaugoti vaiką nuo stiprių garsų, smūgių (vanduo – sugeria triukšmą ir yra amortizatorius smūgių metu);
- patogios temperatūros palaikymas (amniono skystis turi 37 laipsnių temperatūrą);
- apsauga nuo išorinių grėsmių (užsandarinta šlapimo pūslė su amniono skysčiais, o tai leidžia apsaugoti vaiką nuo išorinių poveikių);
- kūdikio maitinimas (vanduo neleidžia šlapimo pūslei susitraukti, neleidžia užspausti virkštelės);
- kūdikio judėjimo laisvė (1-2 trimestrą kūdikis gali laisvai judėti, plaukti vaisiaus vandenyse).
Gimdamas, palikdamas gimtąją aplinką, vaikas patiria stresą, kurį padeda numalšinti vanduo. Kai naujagimiui nuplaunamas gimdymo raištis, jis atsipalaiduoja. Tai labai svarbu ruošiantis naujam jo gyvenimo etapui.
Amniono skysčio sudėtis ir greitis
Vaisiaus membranos pradeda formuotis po to, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Tada prasideda sudėtingas procesas. Iš vaisiaus membranų (amniono ir choriono) susidaro apsauginis burbulas, kurio viduje yra sterilus skystis. Kai vaisius auga, burbulas didėja.
Vaisiaus vandenys susidaro dėl motinos kraujo plazmos „nutekėjimo“. Vėlesnėse stadijose vaisiaus vandenų gamyboje ir atsinaujinime jau dalyvauja pats vaikas, jo plaučiai, inkstai.
Amniono skystis susideda iš vandens (97%) su jame ištirpusiais baltymais, mineralinių druskų (kalcio, natrio, chloro). Taip pat gali aptikti odos ląsteles, plaukus, aromatines medžiagas.
Egzistuoja nuomonė, kad vaisiaus vandenų kvapas panašus į mamos pieno kvapą, todėl gimęs kūdikis nesunkiai gali rasti mamos krūtį, nes įsčiose gėrė į pieną panašų skystį.
Norma ir patologija
Normalus vaisiaus vandenų kiekis iki nėštumo pabaigos yra 600-1500 ml. Dėl daugelio priežasčių šie skaičiai gali nukrypti nuo normos aukštyn arba žemyn. Tada gydytojai kalba apie polihidramnioną arba oligohidramnioną.
Oligohidramnionas diagnozuojamas, kai būsimoji motina turi mažiau nei 500 ml vaisiaus vandenų. Vandens kiekio sumažėjimo priežastis yra nepakankamas endometriumo (vandens membranos) išsivystymas arba jo sekrecinių gebėjimų sumažėjimas. Kitos patologijos priežastys yra
- vaiko Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos;
- motinos hipertenzija;
- uždegiminės moters ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
- vaisiaus placentos nepakankamumas.
Vieno vaisiaus oligohidramnionas dvynių gimdymo metu paaiškinamas netolygiu kraujo pasiskirstymu placentoje.
Sergant oligohidramnionu, yra stiprūs pilvo skausmai, skausmingi vaiko judesiai, sumažėja gimda, jos dugno dydis neatitinka gestacinio amžiaus.
Su polihidramnionu padidėja vandeninės membranos sekrecinė funkcija. Polihidramnionas gali sukelti:
- cukrinis diabetas, infekcinės ir virusinės motinos ligos;
- širdies, inkstų ligos;
- Rh faktoriaus nesuderinamumas motinos ir vaiko kraujyje;
- daugiavaisis nėštumas (vieno vaisiaus polihidramnionas, kitam – oligohidramnionas);
- placentos liga.
Polihidramniono požymiai – sunkumas pilve, tinsta kojos, pasunkėja kvėpavimas ir kraujotaka, per daug suaktyvėja vaiko judesiai.
Oligohidramnionas ir polihidramnionas yra pavojingos patologijos. Norint juos pašalinti, reikalinga specialisto pagalba. Kilus menkiausiam įtarimui, reikėtų kreiptis į gydytoją. 
Amniono skysčio spalvos nukrypimai
Normalus amniono skystis yra bespalvis ir skaidrus. Konsistencija panaši į vandens, bekvapė. Dažniausiai būsimos mamos nerimauja dėl vaisiaus vandenų spalvos pasikeitimo.
Galite spręsti apie amniono skysčio spalvą jų nutekėjimo metu, kuris atsiranda gimdymo metu. Daugeliu atvejų, jei nėštumas yra pilnas, vanduo yra skaidrus arba miglotai geltonas. Tai normali jų spalva, ji nekelia pavojaus. Moters užduotis po vandens išsiliejimo – per 2-3 valandas patekti į gimdymo namus.
Amniono skystis gali būti skirtingos spalvos.
- Raudonais taškais. Nedidelis kraujo susimaišymas normalios (šviesiai arba miglotai geltonos) spalvos skystyje laikomas normaliu, nes tai rodo gimdos kaklelio atsivėrimą.
- Žalia spalva. Pirminės vaiko išmatos nusidažo žalsva ar pelkėta vandens spalva. Vaikas patiria deguonies badą, tokio vandens nurijimas pavojingas kūdikio plaučių uždegimui išsivystyti.
- Raudona. Pavojinga spalva, rodo vidinį motinos ar vaisiaus kraujavimą. Teisingiausias sprendimas yra užimti horizontalią padėtį, skubiai kviesti greitąją pagalbą.
- Tamsiai rudas.Ši spalva rodo vaisiaus mirtį, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pasikeitus vaisiaus vandenų spalvai, motinai ir vaikui gali kilti pavojus. Todėl patiems į gimdymo namus geriau nesikreipti, vertėtų kviesti greitąją pagalbą, pranešti vandenų spalvą.
Vandens tyrimo metodai
Iki šiol yra keletas būdų, kaip gauti informaciją apie vaisiaus vandenų būklę prieš gimdymo procesą. Visi metodai skirstomi į invazinius (reikalaujantis tiesioginio medžiagos mėginio ėmimo) ir neinvazinius (nereikalaujančius prasiskverbimo į gimdos ertmę).
Vienintelis neinvazinis metodas yra ultragarsas. Šis tyrimas gali suteikti informacijos apie vaisiaus vandenų kiekį, leidžia diagnozuoti oligohidramnioną ar polihidramnioną.
Likę tyrimo metodai (invaziniai) yra susiję su didele rizika, todėl atliekami pagal rimtas indikacijas.
- Amnioskopija. Vaisiaus vandenų apžiūra amnioskopu. Šis prietaisas yra vamzdis, kurio gale yra šviestuvas. Besilaukiančios mamytės apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės, prietaisą įkišus į gimdos kaklelį. Gydytojas atkreipia dėmesį į vandens spalvą, konsistenciją. Ištyrinėti galima po 37 savaičių, jei įtariama vaisiaus hipoksija, rezus konfliktas.
- Amniocentezė. Priešingai nei amnioskopija, amniocentezė atliekama po 16 nėštumo savaitės, kai skysčio tūris pasiekia 150 ml. ultragarsu kontroliuojant į amniono ertmę įduriama adata, paimamas nedidelis kiekis skysčių. Amniocentezei būtinos rimtos indikacijos: įtarimas dėl genetinių ligų ar intrauterinių infekcijų, Rh konfliktas, nepakankamas aprūpinimas deguonimi, lėtinės motinos ligos.
Invaziniai diagnostikos metodai yra susiję su abortų, priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo, persileidimo, placentos atsiskyrimo rizika. Procedūrą gali paskirti tik gydytojas.
Amniono skysčių norma pagal nėštumo savaitę
Didėjant nėštumo amžiui, didėja vaisiaus vandenų kiekis. Apytiksliai skaičiavimai atrodo taip:
- 30 ml 10-11 savaičių;
- 100 ml 13-14;
- 400 ml 17-20;
- 1200 ml 36-38;
- 600-800 likus kelioms dienoms iki pristatymo.
Vaisiaus vandenų kiekis kiekvienai besilaukiančiai mamytei yra individualus, aukščiau pateikti skaičiavimai yra apytiksliai, todėl medikai vaisiaus vandenų kiekio mililitrais nematuoja, naudodamiesi „amniono indekso“ apibrėžimu. Jis matuojamas ultragarso aparatu, pradedant nuo 16 savaičių. Taisyklės atrodo taip:
- 73-201 mm (vidutiniškai 121) 16 savaičių;
- 77-211 (127) 17;
- 80-220 (133) 18 val.;
- 83-230 (137) 19;
- 86-230 (143) 20;
- 88-233 (143) 21;
- 89-235 (145) 22;
- 90-237 (146) 23;
- 90-238 (147) 24;
- 89-240 (147) 25;
- 89-242 (147) 26;
- 85-245 (156) 27;
- 86-249 (146) 28;
- 84-254 (145) 29;
- 82-258 (145) 30;
- 79-263 (144) 31;
- 77-269 (144) 32;
- 74-274 (143) 33;
- 72-278 (142), 34;
- 70-279 (140) 35;
- 68-279 (138) 36;
- 66-275 (135) 37;
- 65-269 (132) 38;
- 64-255 (127) 39;
- 63-240 (123) 40;
- 63-216 (116) 41;
- 63-192 (110) 42.
Šiuos skaičius galima pamatyti medicininėje kortelėje, skliausteliuose pateikiami kiekvieno nėštumo etapo vidutiniai skaičiai. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti duomenis, nes vaisiaus vandenų indekso normos priklauso nuo individualių organizmo savybių.
Amniono skysčio nutekėjimas
Vaisiaus vandenų nutekėjimą galite nustatyti namuose. Tam yra specialus bandymo blokas. Metodas yra gana populiarus, tačiau tokia tarpinė yra gana brangi (400–600 rublių), o rezultatas ne visada patikimas. Taigi teigiamas rezultatas gali parodyti ne tik vandens nutekėjimą, bet ir uždegimines ligas.
Tikslų rezultatą galima gauti ligoninėje, ištyrus išrašymą.
Informatyviausias būdas nustatyti vandens nutekėjimą yra amniocentezė. Į vaisiaus šlapimo pūslę adata suleidžiami saugūs dažai, o nėščiosios makštyje įdedamas tamponas. Nudažius tamponą bus matomas amniono skysčio nutekėjimas. Šis metodas taikomas ypatingais atvejais, kai gresia pavojus vaiko gyvybei.
Oficialus medicininis vaisiaus vandenų pavadinimas yra amniono skystis. Tai skysta biologiškai aktyvi terpė, esanti vaisiaus membranose ir dengianti embrioną.
Amniono skysčio funkcijos
Vaisiaus vandenys yra vienas iš veiksnių, užtikrinančių vaiko gyvybę gimdoje. Šiai biologinei aplinkai vienu metu būdingos kelios funkcijos:
- Vaisiaus maitinimas. Šis skystis susideda iš daugelio maistinių medžiagų. Pirmuoju laikotarpiu po apvaisinimo jie absorbuojami per vaiko odą, o šiek tiek vėliau kūdikis savarankiškai praryja tam tikrą jų kiekį.
- Tinkamo slėgio ir temperatūros režimo palaikymas 37 ° C temperatūroje.
- Besivystančio vaiko apsauga nuo išorinių mechaninių poveikių. žymiai sumažinti išorinės aplinkos spaudimą ir smūgius.
- Sterilumo palaikymas, skirtas apsaugoti vaiką nuo įvairių infekcijų. Amniono skystyje yra daug imunoglobulinų. Be to, svarbų vaidmenį atlieka absoliutus vaisiaus šlapimo pūslės sandarumas. Sterilumą užtikrina nuolatinis vaisiaus vandenų atsinaujinimas, kuris baigiasi tik gimus vaikui.
- Laisvo kūdikio judėjimo gimdoje užtikrinimas.
- Nutildo stiprų išorinį triukšmą.
Pagrindiniai vaisiaus vandenų rodikliai
Visą nėštumo laikotarpį labai svarbi vaisiaus vandenų sudėtis ir skaičius. Yra daug atvejų, kai nenormalūs rodikliai rodo įvairių patologijų formavimąsi ir vystymąsi. Taigi galima jas laiku diagnozuoti ir pašalinti arba tinkamai pasiruošti reikiamoms priemonėms gimus kūdikiui.
Amniono skysčio indeksas (AFI) yra skaičius, rodantis jo tūrį vaisiaus vandenų maišelyje.
Atlikdamas diagnozę, specialistas atsižvelgia į šiuos rodiklius:
- Atspalvis ir skaidrumas. Įprasta skysčio spalva šviesi, skaidri, su nedideliu kiekiu priemaišų.
- Apimtis. Įtakojamas skysčių kiekis.Todėl vaisiaus vandenų greitis priklauso nuo nėštumo trimestro. Pavyzdžiui, vaisiaus vandenų indeksas 21 savaitę (normalus) yra 88-143-233 ml, kur pirmasis rodiklis yra apatinė norma, o antrasis skaičius yra vidurkis, trečias - viršutinė riba. Kasdien skysčių kiekio padidėjimas 40-45 ml tęsiasi tol, kol vaisiaus vandenų indeksui 32 savaitę (vidutinė norma – 144 ml) pasiekia piką, vandens kiekis palaipsniui mažėja. Gimdymo išvakarėse tai tik 500-1500 ml.
- hormoninis kiekis.
- Biocheminės ir citologinės kompozicijos.
Amniono skysčio rodikliai
Mūsų laikais informatyviausias oligohidramniono kriterijus yra ultragarsas. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas nustato AFI ir vertikalios kišenės daugumą. Jei šie rodikliai nepasiekia tam tikro nėštumo amžiaus normalių ribų, išvadoje nurodomas oligohidramnionas.
Vertikali kišenė yra ilgiausia laisvo amniono skysčio dalis, esanti tarp vaisiaus ir priekinės pilvo sienos. Be to, šioje vietoje neleidžiama laisvo virkštelės skysčio ar vaiko galūnių. Vertikalios kišenės ilgio norma yra 5-8 cm, kiek anksčiau, naudojant ultragarsą, buvo nustatytas tik šis rodiklis.
Vaisiaus vandenų indekso normos
Dabar vaisiaus vandenų kiekis vertinamas naudojant IAF. Norėdami tai padaryti, gydytojas mintyse padalija pilvą į 4 dalis, naudodamas 2 statmenas linijas, susikertančias ties bamba. Po to kiekvienoje iš šių zonų atliekamas didžiausios vertikalios kišenės matavimas. Norint gauti galutinę vaisiaus vandenų indekso reikšmę, reikia susumuoti visus gautus rodiklius.
Vaisiaus vandenų indekso normos skaičiuojamos pagal nėštumo savaites, pradedant nuo 16 savaitės. Jų vertė palaipsniui didėja. Didžiausia 32 savaičių norma yra nuo 77 iki 169 ml. Po to sumažėja IAI.
IAI normų lentelė
Vaisiaus vandenų indekso normos pagal savaitę pateiktos lentelėje.
| Nėštumo linijos (savaitės) | Apatinė normos riba | Vidutiniškai | Viršutinė normos riba |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Jei šie rodikliai neatitinka konkrečių nėštumo linijų, atsiranda polihidramnionas arba oligohidramnionas.
oligohidramnionas nėštumo metu
Oligohidramnionas yra gana nemalonus ir labai dažnas reiškinys nėštumo metu. Jei vaisiaus vandenų kiekio nuokrypis nuo vaisiaus vandenų indekso normos savaitėmis yra nežymus, diagnozuojama „vidutinio sunkumo oligohidramnionas“. Norėdami tai ištaisyti, galite laikytis dietos, tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos. Po kurio laiko vandens kiekis normalizuojasi ir jokiu būdu neturi įtakos vaiko būklei.
„Ryškių oligohidramnionų“ diagnozė nustatoma tuo atveju, kai vaisiaus vandenų indekso nuokrypis nuo normos savaitėmis yra didelis. Esant tokiai diagnozei, būtina skubi hospitalizacija ir stacionarus gydymas. Taip yra dėl didelės baisių pasekmių vaikui tikimybės.
Jei vaisiaus vandenų indeksas 20 savaitę (normalus) yra 86-230 ml ribose, o echoskopijos rezultatai rodo daug mažesnį realų vaisiaus vandenų kiekį, negydomas tai gali išprovokuoti gyvybiškai svarbių organų, skeleto kaulų nepakankamą išsivystymą. deformacija ir įvairių vaisiaus patologijų vystymasis. Todėl labai svarbu laiku pradėti gydyti sunkų oligohidramnioną.
Kai 34 savaitę buvo nustatytas mažas vaisiaus vandenų indeksas (norma yra vidutiniškai 142 ml), be to, jau yra aiškiai apibrėžtų vaiko vystymosi nukrypimų - dažnai kyla klausimas dėl nėštumo nutraukimo, nes gydymas šiuo atveju yra beprasmis ir neduos jokių rezultatų.
Oligohidramniono vystymosi priežastys
Oligohidramniono susidarymo priežastys yra daug. Pagrindiniai iš jų yra:
- nepakankamas vaisiaus membranų išsivystymas arba sumažėjusi vandens sekrecija;
- nenormalus vaisiaus vystymasis (jo inkstai, skeletas);
- aukštas būsimos motinos kraujospūdis, ypač esant dideliems nukrypimams nuo normos;
- bakterinės infekcijos, kurios prasiskverbia ne tik per lytinius organus, bet ir tiesiai į amniono skystį;
- daugiavaisis nėštumas, kai placenta vystosi netolygiai, kiekvienam vaisiui suteikiama skirtinga kraujotaka;
- persirengimas;
- sutrikusi medžiagų apykaita moters organizme, ypač esant antsvoriui.
Oligohidramniono gydymo ypatumai
Net vidutinio sunkumo oligohidramnionas negali būti gydomas atskirai. Tik remdamasis anksčiau atlikta analize, gydytojas gali įvertinti anomalijos priežastį, ligos sunkumą, vaisiaus būklę ir paskirti gydymo kursą.
Jei yra nutukimas, sutrikusi medžiagų apykaita, reikės laikytis dietos, tinkamai maitintis, vartoti vitaminus ir vaistus, gerinančius placentos aprūpinimą krauju. Terapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Ryški stadija gydoma tik ligoninėje. Nepriklausomai nuo ligos formos, reikia apriboti motorinį aktyvumą ir fizinio krūvio kiekį, laikytis lovos režimo.
Gydymo metu reikės dažniau nei įprasta daryti ultragarsą ir doplerografiją, kad būtų laiku nustatyti nėščiosios ir kūdikio kūno pokyčiai.
Jeigu echoskopijos rezultatai parodė žemą vaisiaus vandenų indeksą 33 savaitę (norma – vidutiniškai 143 ml) arba vėliau, kai kūdikis jau pasiruošęs gimti, gydytojas gali skirti ankstyvą gimdymą.
Kai sužinosite šį faktą, nenusiminkite. Vis tiek galima ištaisyti – vidutinės stadijos yra gydomos. Esant oligohidramnionams ankstesnio nėštumo metu, būtina apie tai informuoti gydytoją. Tokiu atveju jis galės laiku aptikti ir išspręsti šią problemą.
Visą intrauterinio vystymosi laikotarpį vaikas praleidžia vaisiaus šlapimo pūslėje, pripildytoje vaisiaus vandenų ar amniono skysčių.
Sudėtingos cheminės sudėties vaisiaus vandenys yra būtini normaliam vaisiaus gyvenimui ir vystymuisi, saugo negimusį vaiką nuo infekcijų ir išorinių poveikių, užtikrina judėjimo laisvę.
Vaisiaus vandenų sudėtis ir kiekis nuolat kinta nėštumo metu, didžiausias skysčių tūris vaisiaus šlapimo pūslėje pasiekiamas 32 savaitę, vėliau palaipsniui mažėja ir nėštumo pabaigoje yra apie 1,5 litro.
Vaisiaus vandenų kiekiui įvertinti naudojamas vaisiaus vandenų indeksas, kuris nustatomas ultragarsinio tyrimo metu, susumavus keturias monitoriaus amniono tarpo reikšmes, vertikalų vaisiaus vandenų dydį, matuojamą mm, rodomas juodai. Šiems duomenims gauti, tyrimo metu gimda sąlyginai padalinama į 4 kvadratus, kiekviename iš jų išmatuojamas didžiausias tarpas, tada apibendrinami gauti rodikliai.
Žemiau yra amniono skysčio normos lentelė skirtingais nėštumo laikotarpiais. Jei vaisiaus vandenų indeksas viršija viršutinę šių normų ribą, tada, atsižvelgdamas į nėštumo amžių, gydytojas kalba apie polihidramnioną. Jei šis indeksas šiek tiek viršija normą, nėštumo metu įprasta kalbėti apie vidutinio sunkumo polihidramnioną.
Vaisiaus vandenų normų lentelė skirtingais nėštumo etapais
Nėštumo laikotarpis, savaitės | Vidutinis normalus indikatorius, mm | Tikėtini svyravimai, mm |
Amniono skysčio indeksas skirtingais nėštumo etapais
Gestacinis amžius, | Vaisiaus vandenų indeksas, mm |
||||
procentilė |
|||||
Turite sutelkti dėmesį į vidurinį 50-ojo procentilio stulpelį, 2,5 rodo apatinę, o 97,5 - viršutinę normos ribas. Tai yra, jei vertikali vaisiaus vandenų vertė yra šiek tiek didesnė nei 97,5 procentilė, tai rodo vidutinio sunkumo polihidramnioną.
Polihidramniono diagnostikai atliekamas ultragarsinis tyrimas, doplerometrija, gydytojo apžiūra, o diagnozei patvirtinti –.
Priežastys
Yra keletas priežasčių, kodėl išsivysto vidutinio sunkumo polihidramnionas. Jie apima:
- - dideli vaisiai;
- - daugiavaisis nėštumas (du ar daugiau vaisių);
- - motinos ir vaisiaus Rh konfliktas;
- - moters, sergančios lėtinėmis ligomis, buvimas;
- - intrauterinės infekcijos;
- - įvairios vaisiaus vystymosi patologijos (įskaitant genetines);
- - vėlyvoji toksikozė ()
- - placentos sutrikimai;
- - cukrinis diabetas nėščioms moterims;
- - anatominės gimdos struktūros ypatybės.
Apskritai vidutinio sunkumo polihidramniono priežastys iki šiol nebuvo iki galo ištirtos.
ženklai
Dar prieš apžiūrą ir apžiūrą moteris gali įtarti vidutinio sunkumo polihidramnioną dėl šių požymių:
- - patinimas;
- - padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- - sunkumas ir skausmas pilve;
- - pilvo apimtis išilgai bambos smarkiai padidėja ir siekia 100-120 cm;
- - silpnumas ir bendras negalavimas;
- - dusulys, atsirandantis dėl aukšto gimdos dugno padėties ir diafragmos spaudimo plaučiams.
Jei įtariate, kad Jums išsivystė net vidutinio sunkumo polihidramnionas, nėščia moteris turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad nustatytų tikslią diagnozę ir laiku paskirtų gydymą, kuris gali būti tiek ambulatorinis, tiek stacionarinis. Tai būtinai apima vitaminų preparatų, diuretikų ir antibiotikų paskyrimą. Procesas paprastai yra paprastas, o gydymas skiriamas nustačius šios patologijos vystymosi priežastį. Ir tai būtina atlikti, nes polihidramnionas gali turėti rimtų pasekmių vaikui:
- - membranų plyšimas ir priešlaikinis gimdymas;
- - virkštelės susipynimas (įskaitant daugybinį) ir komplikuotas gimdymas (silpnas gimdymo aktyvumas) ir kt.
Tačiau laiku ir tinkamai gydant, prižiūrint gydytojui, stebinčiam nėštumą, vidutinio sunkumo polihidramnionas nėra toks pavojingas ir nesukelia aprašytų pasekmių.