Sąmonės sumišimas po insulto. Psichikos sutrikimai po insulto Kaip pajungti kūną protui po insulto

Visi žmonės, jautrūs širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, bijo insulto, ūmaus smegenų kraujotakos pažeidimo, kurio pasekmės gali būti labai rimtos.

Įvardinkime kai kuriuos iš jų:

• Apsvaigimo arba visiško sąmonės netekimo būsena.
• Kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo pasikeitimas iki jo sustojimo imtinai.
• Greitas širdies plakimas, sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas. Neatmetama galimybė ir širdies sustojimas.
• Nevalingas ištuštinimas.

Neurologiniai sutrikimai:

• Ryški veido asimetrija: vienašalis burnos kampo nukritimas, odos raukšlių lygumas nosyje, kaktoje.
• Kalbos trūkumas arba neaiškus žodžių tarimas. Trūksta adresuotos kalbos supratimo.
• Regėjimo sutrikimas – abi akys arba viena.
• Visiškas arba dalinis galūnių paralyžius (dažniausiai vienpusis), kartu su padidėjusį skersaruožių raumenų tonusą

Smegenų infarktas

Yra dviejų tipų insultai: hemoraginis ir išeminis. Išemija dar vadinama smegenų infarktu.

Išeminio insulto metu smegenis maitinančios arterijos užsikemša kraujo krešuliu. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms, sergantiems ateroskleroze, taip pat hipertenzija ir prieširdžių virpėjimu. Po priepuolio keičiasi fizinė ir emocinė žmogaus būsena, keičiasi jo elgesio ypatybės.

Žmogus patiria stresinę būseną, nes pats insultas yra niokojantis smūgis nervų sistemai. Kūno kontrolės praradimas, atminties ir regėjimo pablogėjimas (iki praradimo) – visa tai atstumia, sukelia susierzinimą, pyktį, ašarojimą, agresiją. Artimųjų dėmesys ir rūpestis dažnai vertinami priešiškai.

Kas sukėlė gyvybinių funkcijų pažeidimą

Svarbių funkcijų sutrikimą po insulto sukelia smegenų ląstelių – neuronų laidumo praradimas. Būtent neuronų laidumas įgalina žmogų koordinuoti judesius, taisyklingai kalbėti, aktyviai mąstyti ir pan. Tas pats veiksnys trukdo organizmui atsigauti po priepuolio.

Neuronai miršta dėl nepakankamo kraujo ir deguonies tiekimo į smegenis. Išeminių ir hemoraginių insultų vystymąsi išprovokuoja būtent kraujagyslių pažeidimas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimų dažnis didėja su amžiumi. Šiuo atžvilgiu ypač pažeidžiami sėslaus gyvenimo būdo žmonės.

Smegenims nuolat reikia tiekti labai didelius deguonies kiekius. Taip yra dėl didelio metabolizmo greičio. Palyginkite: smegenų masė, palyginti su visa žmogaus mase, yra gana maža - 2%. Tačiau deguonis ir gliukozė, patenkantys į žmogaus kūną, yra naudojami smegenims maitinti dideliais kiekiais - atitinkamai 20 ir 17%.

Kadangi smegenys neturi atsarginių deguonies atsargų, net esant vietinei anemijai (išemijai), jei ji trunka ilgiau nei penkias minutes, jos nervinės ląstelės pažeidžiamos ir negrįžtamos.

Insulto metu kai kurios ląstelės pažeidžiamos, dalis miršta. Ūminiu periodu pastebimi dideli pažeistų ląstelių plotai, kuriuos taip pat veikia edema. Po kelių savaičių, kai paūmėjimas atslūgsta, pažeidimo plotas sumažėja.

Atminties šukės

Apopleksija daro rimtą smūgį žmogaus pažinimo funkcijoms. Pirmiausia – iš atminties, dalinio ar visiško praradimo. Žmogus gali neprisiminti savo artimųjų, koks jo vardas.

Atmintis po insulto yra kaip trapus indas: arba tuoj subyrės, arba jau subyrėjo į mažus fragmentus, kurių sergantis žmogus nesugeba sujungti.

Poveikis regėjimui

Be funkcinių organizmo sutrikimų, insultą lydi ir reikšmingi struktūriniai smegenų pokyčiai. Labai dažnai reikia atkurti regėjimą.

Staigus regėjimo pablogėjimas, beje, dažnai yra apoplektinio insulto pranašas. Taip atsitinka, kai kraujotaka nutrūksta bent minutei. Regėjimo sutrikimas, galvos skausmas stebimas nuo pirmųjų priepuolio minučių.

Insultas, kaip taisyklė, sukelia negrįžtamą žalą organizmo funkcionavimui. Esant smegenų embolijai ir trombozei, tai gali sukelti visišką regėjimo praradimą. Pasikartojant lengvajai išemijai, regėjimo sutrikimai dažnai būna trumpalaikiai.

Paralyžius po insulto

Paralyžius ir parezė yra dažniausios insulto pasekmės. Jie pateko į skirtingas vietas. Tai priklauso nuo to, kur yra smegenų pažeidimo židinys. Jei pažeidžiama kairioji skiltis, dešinė kūno pusė arba jos dalis bus paralyžiuota. Ir atvirkščiai.

Statistika nešališka ir negailestinga: pusė insultą patyrusių išgyvena. Ir 50% išgyvenusiųjų lieka neįgalūs. Mirtis dažniau įvyksta, kai dešiniajame pusrutulyje atsiranda kraujavimas. Jo kairiosios pusės pralaimėjimas ir dešinės kūno pusės paralyžius laikomi palankesniu rezultatu ir yra geriau toleruojami pacientų.

Dešinės pusės paralyžiaus sunkumas priklauso nuo smegenų pažeidimo srities vietos ir masto. Kažkas tampa kurčias ir aklas, bet gali judėti ir kalbėti; kažkas išlaiko komunikacines funkcijas, bet praranda fizinį aktyvumą; o trečiąją kartu paveikė visos neigiamos insulto pasekmės.

Dėl neaiškių priežasčių insultas kairiojo pusrutulio ląsteles naikina lėčiau. Todėl ligonio dešinė pusė atsigauna greičiau.

Kas tai yra? Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis nuolatinį židininį smegenų pažeidimą. Jis gali būti išeminis arba hemoraginis. Patologiją lydi ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Jei sutrinka normali kraujotaka, pablogėja smegenų nervinių ląstelių mityba, o tai labai pavojinga, nes organas veikia dėl nuolatinio deguonies ir gliukozės tiekimo į jį.

Pažiūrėkime, kokie požymiai būdingi insultui, kodėl svarbu padėti žmogui pirmosiomis simptomų atsiradimo minutėmis, taip pat kokios galimos šios būklės pasekmės.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio pažeidžiamos ir miršta nervinės ląstelės.

metu " terapinis langas„(Sąlygiškai vadinamos pirmos 3-6 valandos po insulto), negrįžtamų išemijos ir ląstelių mirties pasekmių galima išvengti terapinėmis manipuliacijomis.

Insultas pasireiškia įvairaus amžiaus asmenims: nuo 20-25 metų iki senatvės.

• Smegenų kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas – išeminis insultas;
• Kraujavimas smegenyse ar jų membranose – hemoraginis insultas.

Dažnis yra gana didelis, su amžiumi jis žymiai didėja. Mirtingumas (mirtingumas) nuo insulto išlieka labai didelis. Gydymas skirtas atkurti neuronų funkcinę veiklą, sumažinti priežastinių veiksnių įtaką ir užkirsti kelią kraujagyslių katastrofos pasikartojimui organizme. Po insulto labai svarbu žmogų reabilituoti.

Kiekvienas žmogus turi žinoti ligos požymius, kad galėtų laiku reaguoti į smegenų katastrofą ir išsikviesti greitąją pagalbą sau ar savo artimiesiems. Žinodami pagrindinius simptomus, galite išgelbėti kažkieno gyvybę.

Rūšys

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės skirtingą vystymosi mechanizmą ir reikalauja iš esmės kitokio požiūrio į gydymą. Išeminiai ir hemoraginiai insultai užima atitinkamai 80% ir 20% visų gyventojų.

Išeminis insultas

Išeminis smegenų pažeidimas pasireiškia 8 atvejais iš 10. Dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės, po 60 metų, dažniau vyrai. Pagrindinė priežastis yra kraujagyslių užsikimšimas arba užsitęsęs jų spazmas, dėl kurio nutrūksta kraujo tiekimas ir atsiranda deguonies badas. Tai veda prie smegenų ląstelių mirties.

Tokio tipo liga gali išsivystyti dažniau naktį arba ryte. Taip pat yra ryšys su ankstesniu padidėjusiu emociniu (streso faktoriaus) ar fiziniu aktyvumu, alkoholio vartojimu, kraujo netekimu, infekcinio proceso progresavimu ar somatinėmis ligomis.

Hemoraginis insultas

Kas tai? Hemoraginis insultas yra kraujavimo į smegenų medžiagą rezultatas po kraujagyslių sienelių pažeidimo. Funkcinės veiklos sutrikimas ir neurocitų mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl jų suspaudimo hematoma.

Hemoraginio insulto atsiradimas daugiausia susijęs su difuzine arba izoliuota smegenų kraujagyslių patologija, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir plonėja.

Dažniau lydi sąmonės netekimas, spartesnis insulto simptomų vystymasis, visada reikšmingi neurologiniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju sutrinka smegenų kraujotaka dėl kraujagyslės sienelės plyšimo su kraujo nutekėjimu ir hematomos susidarymu arba dėl nervinio audinio permirkimo krauju.

5% insulto atvejų raidos tipo ir mechanizmo išsiaiškinti neįmanoma. Nepriklausomai nuo insulto tipo, jo pasekmės visada yra tos pačios – aštrus, sparčiai besivystantis dalies smegenų funkcijos sutrikimas dėl dalies jos neurocitų ląstelių mirties.

Pirmieji suaugusiojo insulto požymiai

Visi žmonės turėtų žinoti apie insulto požymius, nepaisant to, ar jie turi medicininį išsilavinimą. Šie simptomai pirmiausia yra susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl įtarę insultą paprašykite žmogaus atlikti tris paprastus veiksmus: nusišypsoti, pakelti rankas, pasakyti bet kurį žodį ar sakinį.

Žmogui, kuris staiga pajunta „lengvą galvos skausmą“, kraujagyslių problemas galima daryti pagal šiuos požymius, kuriuos galima supainioti su pirmaisiais insulto požymiais:

• Kūno sričių (veido, galūnių) tirpimas;
• Galvos skausmas;
• Aplinkos kontrolės praradimas;
• Dvigubas regėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• Judesių ir jutimo sutrikimai.

Taip atsitinka, kad insultas ištinka staiga, bet dažniau jis įvyksta pirmtakų fone. Pavyzdžiui, pusei atvejų išeminis insultas būna anksčiau.

Jei per pastaruosius tris mėnesius kartą per savaitę ar dažniau pasikartoja bent du iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Galvos skausmas, kuris neturi konkrečios lokalizacijos ir kyla dėl pervargimo ar oro nelaimių.
• Galvos svaigimas, esantis ramybėje, blogesnis judant.
• Spengimas ausyse, nuolatinis ir laikinas.
• Atminties „tarpai“ dabartinio laikotarpio įvykiams.
• Darbingumo intensyvumo pokytis ir miego sutrikimas.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto pranašais.

Kaip atpažinti insultą?

Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Pažiūrėkite atidžiau, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Žmogus gali atsisakyti, nes jis pats dar nesuprato, kas su juo darosi. Žmogui, patyrusiam insultą, bus sunku kalbėti.
2. Paprašykite nusišypsoti jei lūpų kampučiai yra kitoje linijoje ir šypsena atrodo keistai, tai yra insulto simptomas.
3. Paspauskite vyrui ranką, jei yra insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas aukštyn. Viena ranka spontaniškai nukris.

Nustačius žmogui insulto požymius, skubiai kvieskite greitąją pagalbą !!! Kuo greičiau bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo didesnės galimybės pašalinti šios ligos pasekmes!!!

Atsiradimo priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines insulto priežastis. Tai yra kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje ir cholesterolio plokštelės, kurios gali užkimšti kraujagysles. Priepuolis gali ištikti ir sveikam žmogui, tačiau tokia tikimybė itin maža.

Patologija vystosi kaip pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija, taip pat dėl ​​nepalankių veiksnių:

• smegenų aterosklerozė;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterinė);
• reumatinė širdies liga;
• miokardinis infarktas;
• širdies operacija;
• nuolatinis stresas;
• kraujagyslių navikai;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• smegenų arterijos aneurizma.

Komplikacijų išsivystymas yra įmanomas atsižvelgiant į bendrą savijautą, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmai sugenda tais atvejais, kai kraujagyslių apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti siejamos su kasdieniu gyvenimu, su įvairių ligų buvimu, su išorinėmis aplinkybėmis:

• staigus perėjimas iš gulimos padėties į stovimą (kartais pakanka pereiti į sėdimą padėtį);
• tankus maistas;
• karšta vonia;
• karštas sezonas;
• padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai nuo narkotikų).

Tačiau dažniausia insulto priežastimi laikomas aukštas kraujospūdis, 7 iš 10 kraujavimo aukų yra žmonės, sergantys širdies nepakankamumu (kraujospūdis viršija 140–90). Net nekenksmingas prieširdžių virpėjimas tampa kraujo krešulių susidarymo priežastimi, dėl kurių sutrinka kraujotaka.

Insulto simptomai

Klinikinės insulto apraiškos priklauso nuo jo tipo, pažeidimo vietos ir dydžio.

Insulto simptomai suaugusiems:

• Artėjančio insulto požymiai prasideda nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, kurie nėra priskiriami kitoms priežastims. Galimas sąmonės netekimas.
• Gebėjimo aiškiai išreikšti mintis žodžiais praradimas yra vienas iš būdingų simptomų. Žmogus negali pasakyti nieko konkretaus ar net pakartoti paprastos frazės.
• Pacientas gali pradėti vemti, taip pat patirti smegenų sukrėtimą.
• Triukšmas galvoje.
• Atsiranda užmaršumas, žmogus nežino ar neprisimena, kur ėjo, kam jam reikalingi daiktai, kuriuos jis laiko rankose. Išoriškai tai pasireiškia išsiblaškymu ir pasimetimu.
• Vizualiai ant žmogaus veido matomi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai. Pacientas negali šypsotis, veidas iškreiptas, galbūt negali užmerkti voko.

Prieš insultą yra septyni pagrindiniai simptomai. kurie tiksliai rodo šią ligą:

• Iškreiptas veidas (asimetrinė šypsena, pasvirusi akis).
• Nesusijusi kalba.
• Mieguistumas (apatija).
• Židinio aštrūs skausmai galvoje ir veide.
• Regėjimo sutrikimas.
• Galūnių paralyžius.
• Sutrikusi koordinacija.

Artėjančio insulto požymių gali būti pačių įvairiausių, todėl reikėtų itin atidžiai stebėti, kokius simptomus žmogus patiria prieš insultą.

	Simptomai suaugusiems
Išeminis insultas	Ryškiausi išeminio insulto simptomai stebimi esant didelių smegenų arterijų embolijai arba tromboembolijai. Jam būdinga: staigus sąmonės netekimas generalizuoti traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas su židininiais simptomais ir neurologiniais sutrikimais ateityje (kalbos, jautrumo, judesių koordinacijos pablogėjimas, epilepsijos priepuoliai). Be to, išemijos priepuolio metu gali pablogėti žmogaus rijimo refleksas ir kalba. Todėl pacientas gali pradėti mikčioti, neaiškiai kalbėti.Dėl stuburo (stuburo) pažeidimo pacientui gali atsirasti koordinacijos stoka, todėl jis negalės savarankiškai judėti ar net sėdėti.
Hemoraginis insultas	Pirmieji insulto (hemoraginio tipo) požymiai: Sąmonės netekimas kraujospūdžio šuolio metu (atsižvelgiant į krizę, stresą – emocinį ar fizinį); Vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, karščiavimas, veido paraudimas, rečiau odos blyškumas); Kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimai; Galimas komos išsivystymas.

Verta manyti, kad jeigu yra insulto požymių, vadinasi, jau prasidėjo negrįžtamų pakitimų smegenyse metas. Su kiekviena minute mažėja tų 3-6 valandų, kurios turimos sutrikusiai kraujotakai atstatyti ir stengtis sumažinti pažeistą vietą.

Jei insulto simptomai visiškai išnyksta per iki 24 valandų nuo jo klinikinių apraiškų pradžios, tai kalbame ne apie insultą, o apie trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą (trumpalaikį smegenų išemijos priepuolį arba hipertenzinę smegenų krizę). .

Pirmoji pagalba

Esant insultui, smegenų kraujavimas reikalauja nedelsiant reaguoti į jo atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia imtis šių veiksmų:

1. Padėkite pacientą taip, kad jo galva būtų pakelta maždaug 30 °.
2. Jei pacientas apalpsta ir atsiduria ant grindų, perkelkite jį į patogesnę padėtį.
3. Jei pacientas turi prielaidų vemti, pasukite galvą į šoną, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo sistemą.
4. Būtina suprasti, kaip keičiasi sergančio žmogaus pulsas ir kraujospūdis. Jei įmanoma, turite patikrinti šiuos rodiklius ir juos atsiminti.
5. Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gydytojai turi nurodyti, kaip prasidėjo problemos, kiek blogiau jie jautėsi ir atrodė blogai, kokias tabletes vartojo.

• perkelti žmogų arba pasodinti jį ant lovos (geriau palikti ten, kur ištiko priepuolis);
• naudokite amoniaką, kad priverstumėte pacientą prie sąmonės;
• traukulių atveju laikykite galūnes jėga;
• duoti pacientui vaistų tabletėmis ar kapsulėmis, kurie gali įstrigti kvėpavimo takuose (ypač jei jam sutrikusi rijimo funkcija).

Pasekmės

Tipiškiausios problemos, kylančios po insulto, yra šios:

• Susilpnėjusios ar paralyžiuotos galūnės. Dažniausias paralyžius yra viena kūno pusė. Imobilizacija gali būti visiška arba dalinė.
• Raumenų spazmas. Galūnė laikoma vienoje padėtyje, sąnariai gali palaipsniui atrofuotis.
• Kalbos sutrikimai: neaiški ir nerišli kalba.
• Disfagija yra rijimo funkcijų pažeidimas.
• Regėjimo sutrikimas: dalinis regėjimo praradimas, dvigubas matymas, sumažėjęs regėjimo laukas.
• Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas: šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, nesugebėjimas jo išskirti.
• Psichinės patologijos: depresija, baimė, per didelis emocingumas.
• Epilepsija.

Kairės pusės smūgis	Dešinysis smūgis
kalbos sutrikimai; loginio uždavinio sprendimo neįmanoma; nesugebėjimas analizuoti situacijos; sutrikęs gebėjimas judinti dešinę ranką ir (arba) koją; jautrumo pasikeitimas toje pačioje pusėje (dešinėje) - tirpimas, parestezija; prislėgta nuotaika ir kiti psichiniai pokyčiai.	prasta atmintis, o kalba, kaip taisyklė, išlieka normali; parezė ir paralyžius kairėje kūno pusėje; emocinis skurdas; patologinių fantazijų atsiradimas ir kt.

Komos ženklai

Koma po insulto išsivysto gana greitai, ūmiai ir pasireiškia šiais simptomais:

• Vyras staiga apalpo
• Tuo pačiu metu jo veidas tapo tamsiai raudonas
• Kvėpavimas tapo garsus, švokštimas
• Įtemptas pulsas, pakilo kraujospūdis
• Akių obuoliai nukrypo į šoną
• Vyzdžiai susiaurėjo arba tapo nelygūs
• Mokinių reakcija į šviesą tapo vangi
• Sumažėjęs raumenų tonusas
• Atsiranda dubens organų sutrikimai (šlapimo nelaikymas)

Kiek metų žmonės gyvena po insulto?

Vieno atsakymo į šį klausimą nėra. Mirtis gali ištikti iškart po insulto. Tačiau galimas ir ilgas, sąlyginai sotus, dešimtmečius trunkantis gyvenimas.

Tuo tarpu nustatyta, kad mirtingumas po insulto yra:

• Pirmą mėnesį - 35%;
• Per pirmuosius metus – apie 50 proc.

Insulto baigties prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• paciento amžius;
• Sveikatos būklės prieš insultą;
• Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;
• Reabilitacijos laikotarpio režimo laikymasis;
• Insulto priežasčių pašalinimo visapusiškumas;
• gretutinių lėtinių ligų buvimas;
• Streso veiksnių buvimas.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima:

• Inspekcija. SPD testas. Ją išreiškia pirmųjų trijų veiksmų, kuriuos pacientas turi atlikti, raidėmis: šypsotis, kalbėti ir bandyti pakelti ranką.
• Gydytojo atlieka bendros paciento būklės įvertinimą.
• Paskiriamas tikslus ir greitas paciento ištyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija ar kompiuterinė tomografija.
• Juosmens punkcija padės atskirti smegenų kraujavimą nuo kitų smegenų patologijų.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami siekiant nustatyti insulto faktą, išsiaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), pažeistą vietą, taip pat pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Optimalus hospitalizacijos ir gydymo pradžios terminas yra pirmosios 3 valandos nuo klinikinių apraiškų pradžios. Gydymas ūmiausiu periodu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos palatose, vėliau pacientas perkeliamas į ankstyvosios reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekama bazinė nediferencijuota terapija, nustačius tikslią diagnozę, specializuotas gydymas, o vėliau – ilgalaikė reabilitacija.

Gydymas po insulto apima:

• atlikti kraujagyslių terapijos kursą,
• vaistų, gerinančių smegenų medžiagų apykaitą, vartojimas,
• deguonies terapija,
• atstatomasis gydymas ar reabilitacija (fizioterapija, fizioterapija, masažas).

Ištikus insultui, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą! Jei nesuteiksite skubios pagalbos, pacientas gali mirti!

Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• cerebroprotekciniai agentai atkuria pažeistų smegenų ląstelių struktūrą;
• kraujo skiedikliai (skirti tik išeminiam insultui gydyti);
• hemostatikai arba hemostatikai (vartojami esant aiškiai nustatytam hemoraginės kilmės insultui);
• antioksidantų, vitaminų ir medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Reabilitacijos priemonės:

• atliekami nuo pat insulto pradžios ir tęsiami išsaugant neurologinį deficitą visą gyvenimą, dalyvaujant pacientui, sveikatos priežiūros darbuotojų komandai ir artimiesiems;
• tinkama paciento kūno priežiūra, specialių prietaisų naudojimas;
• kvėpavimo pratimai (plaučių uždegimo profilaktikai);
• kuo anksčiau suaktyvinti paciento motorinį režimą, pradedant nuo trumpo pasisėdėjimo lovoje iki visaverčių fizioterapinių pratimų;
• įvairių fizioterapinių ir kitų metodų naudojimas: elektrinės procedūros, masažas, akupunktūra, užsiėmimai su logopedu.

Liaudies gynimo priemonės kūno atstatymui po insulto

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes galimos kontraindikacijos.

1. Erškėtuogių cinamonas... Iš augalo vaisių ir šaknų ruošiamas nuoviras, kuris įvedamas į bendrąsias vonias gydant paralyžių ir parezę. Kursas – 25 procedūros, sultinys pilamas į 37-38 °C temperatūros vandenį.
2. Šalavijų vonia po insulto. 3 puodelius šalavijų žolės užpilkite 2 litrais verdančio vandens. Leiskite produktui nusistovėti 1 valandą, perkoškite ir supilkite į vonios kambarį šiltu vandeniu. Paimkite šias vonias kas antrą dieną.
3. Šis sultinys taip pat labai naudingas: arbatinį šaukštelį susmulkintų sausų bijūnų šaknų reikia užpilti stikline verdančio vandens. Po to reikalauti valandą ir perkošti. Gerkite po valgomąjį šaukštą sultinio 5 kartus per dieną.
4. Laurų aliejus. Šis įrankis paruošiamas taip: 30 g lauro lapų reikia užpilti stikline augalinio aliejaus. Reikalaukite 2 mėnesius, kiekvieną dieną purtydami stiklainį. Aliejų nukoškite ir užvirinkite. Mišiniu rekomenduojama įtrinti paralyžiuotas vietas.

Profilaktika

Insultas priklauso tų ligų, kurių lengviau išvengti nei išgydyti, kategorijai. Insulto prevencija susideda iš:

1. Jo galima išvengti racionaliai organizuojant darbą ir poilsį, tinkamai maitinantis, reguliuojant miegą, normalią psichologinį klimatą, ribojant natrio druskos kiekį maiste, laiku gydant širdies ir kraujagyslių ligas: koronarinę širdies ligą, hipertenziją.
2. Geriausias būdas išvengti insulto – užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms. Čia svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir tikrinti.
3. Jei reikia, išgerkite smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją gerinančius vaistus, taip pat gydytojo paskirtus vaistus, kurie apsaugo nuo deguonies trūkumo (hipoksijos) smegenyse.

Viskas apie insultą: kokie yra pirmieji jo požymiai ir simptomai, jo gydymo ypatumai ir vėlesnis vyrų ir moterų pasveikimas. Būk sveikas!

Yra du būdai juos apibūdinti:

1. Viena laiko juosta.
2. „Unikali“ laiko juosta, atspindinti atskirų insultą išgyvenusių žmonių pasveikimą.

Abu būdai yra naudingi.

Viena laiko juosta

Viena laiko juosta yra vidutinis insulto atkūrimo procesas. Tai suteikia bendrą vaizdą apie insultą išgyvenusio asmens sveikimo etapą. Jei žmogus sako: „Prieš septynis mėnesius patyriau insultą“, tada gydytojai ir terapeutai gali daryti tam tikras prielaidas, kokioje stadijoje jis atsigauna. Viena laiko juosta taip pat naudinga atliekant tyrimus, ypač nustatant gydomų insultą išgyvenusių asmenų grupę. Pavyzdžiui, į tyrimą gali būti įtraukti „žmonės, kuriems po insulto buvo 3–5 mėnesiai“.

Keturi insulto etapai vienoje laiko juostoje atrodo taip:

1. Hiperūmus: 6 valandos nuo pirmųjų simptomų.
2. Ūmus: pirmąsias 7 dienas.
3. Poūmis: po pirmųjų 7 dienų iki 3 mėnesių.
4. Lėtinis: po 3 mėnesių iki gyvenimo pabaigos.

„Unikali“ laiko juosta

„Unikali“ laiko juosta pagrįsta tyrimais, kuriuose naudojami insultą patyrusių žmonių smegenų skenavimai. Šie moksliniai tyrimai rodo, kad kiekvienas insultas yra skirtingas. Išgyvenusieji insultą į tam tikras atkūrimo fazes ir iš jos išeina skirtingu laiku.

Geriausios strategijos pasirinkimas iš dalies priklauso nuo to, kur insultą išgyvenęs asmuo atsigauna. Kiekviena strategija veikia tam tikru etapu.

Išsiaiškinti, kokioje fazėje yra insultą išgyvenęs asmuo, dažnai yra paprastas stebėjimas. Kūno judėjimo būdas leidžia suprasti, kas vyksta smegenyse. Pats insultą išgyvenęs asmuo ir aplinkiniai gali padėti nustatyti sveikimo po ligos stadiją.

Hiperūminė fazė

Abiejose laiko juostos formose hiperūminė stadija yra ta pati: nuo pirmųjų simptomų iki 6 valandų po insulto.

Kai tik aptinkamas pirmasis simptomas, laikas praėjo! Kai kurie insultą išgyvenę asmenys negauna skubios pagalbos hiperūminiu laikotarpiu. Tai gaila, nes tai yra vienintelis laikotarpis, kai galima vartoti agresyvų kraujo krešulį ardantį vaistą. Šis vaistas, vadinamas TAP (audinių plazminogeno aktyvatorius), yra trombolizinis agentas („trombozinis“ – trombas, „lizinis“ – destruktyvus). (Atsargiai: hemoraginio insulto atveju TAP draudžiama.) Insultą išgyvenę asmenys, kurie gavo TAP, paprastai sveiksta geriau ir greičiau. Štai kodėl labai svarbu atpažinti insultą ir suteikti skubią pagalbą. Kuo greičiau insultą išgyvenęs asmuo gali patekti į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad jis gaus TAP. Žodžiu: laikas yra smegenys. Šiame etape taip pat atliekamos kitos medicininės intervencijos, galinčios išgelbėti smegenis. Neatidėliotinos pagalbos teikimas yra ne tik būtinas norint išsaugoti kuo daugiau smegenų, bet dažnai tai yra labai svarbu išgelbėti išgyvenusio insultą gyvybę.

Kokia yra geriausia atsigavimo strategija hiperūminės fazės metu?

Svarbiausias dalykas, kurį gali padaryti insultą išgyvenęs asmuo ir globėjai, kad padėtų pasveikti, yra kuo greičiau kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Skambinkite 911. Sugaištas laikas praranda smegenis. Per šį laikotarpį atsigavimas nevyksta. Jei pacientas yra pabudęs, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti judesio testus, kurie suteiks informacijos apie insulto mastą. Tačiau šiame etape pirmiausia turėtumėte sutelkti dėmesį į dvi užduotis:

1. Išgelbėti paciento gyvybę.
2. Išsaugoti kuo daugiau smegenų.

Ūminė fazė

Ūminės fazės metu smegenyse atsiranda dvi sritys.

• žuvo nuo insulto;
• visi jo neuronai (nervinės ląstelės) yra mirę;
• Neturi galimybių atstatyti smegenų (neuroplastiškumas)
• sudaro ertmę smegenyse, užpildytą skysčiu.

Penumbra:

• daug didesnis už šerdį;
• atstovauja milijardams ir milijardams neuronų;
• gyvas, bet vos;
• ilgainiui taps naudinga ar nenaudinga smegenų sritimi, priklausomai nuo to, kas daroma reabilitacijos metu.

Dėl insulto nutrūksta kraujo tiekimas į branduolį ir penumbrą, nes kraujagyslės užsikemša (insulto atveju su užsikimšimu) arba plyšta (insultui su kraujavimu).

Kraujo tiekimo sutrikimas sukelia branduolio mirtį. Penumbra lieka gyva, bet vos. Kadangi pagrindinė kraujagyslė (bent jau laikinai) neveikia, penumbra naudoja mažesnes kraujagysles, kad tęstų gyvenimą. Penumbra neuronai gauna pakankamai kraujo, kad nemirtų ūminės fazės metu, bet mažiau nei būtina. Dėl sumažėjusio aprūpinimo krauju neuronai, esantys penumbra, negali atlikti savo darbo.

Tačiau milijardai neuronų pusiausvyroje yra kita problema.

Dėl bet kurios kūno dalies pažeidimo daugelis kūno sistemų gelbsti pažeistą vietą. Pagalvokite apie patinimą, kurį sukelia įsprausta kulkšnis arba sumušta ranka. Tas pats atsitinka su penumbra po insulto. Jis gauna kalcio, katabolinių fermentų, laisvųjų radikalų, azoto oksido ir kitų cheminių medžiagų. Ir šią sritį užlieja „medžiagų apykaitos sriuba“, skirta gijimui skatinti, o tai sukelia patinimą. Nors šis cheminių medžiagų mišinys padeda atsigauti, jis sukuria prastą aplinką neuronams funkcionuoti.

Taigi, penumbra patiria dvi problemas, kurias sukelia insultas:

1. Nepakankamas kraujo tiekimas.
2. Cheminių medžiagų mišinys, trukdantis neuronų funkcionavimui.

Dėl šių dviejų veiksnių didelė smegenų sritis (pusumbra) yra neaktyvi. Jame esantys neuronai gyvi, bet „apsvaigę“. Šiam reiškiniui apibūdinti vartojamas specialus terminas „žievės šokas“. Daugeliui insultą išgyvenusių žmonių tai sukelia paralyžių. Tačiau paralyžius ūminėje fazėje nebūtinai yra nuolatinis. Kai kuriems, išgyvenusiems insultą, penumbra neuronai vėl pradeda veikti. Penumbra atstatymas vyksta kitame etape - poūminėje fazėje.

Kokia yra atkūrimo strategija ūminės fazės metu?

Intensyvi priežiūra ūminės fazės metu yra bloga idėja.

Ūminės fazės metu smegenys išlieka labai skausmingos. Penumbra neuronai yra ypač pažeidžiami. Apsvarstykite tyrimus su gyvūnais, kurie patyrė insultą. Tie, kurie netrukus po insulto buvo priversti atlikti per daug užduočių, turėjo daugiau smegenų pažeidimų. Atliekant tyrimus su žmonėmis, intensyvios reabilitacijos (daug mankštos iškart po insulto) rezultatai geriausiu atveju buvo skirtingi. Mokslininkai ir toliau ieško atsakymo į klausimą: „Kokie krūviai bus per dideli ūminės fazės metu? Ir kol jis nerastas, taisyklės yra paprastos:

• laikytis gydytojų rekomendacijų;
• klausytis terapeutų ir slaugytojų patarimų;
• neįtempti.

Intensyvios pastangos ūminės fazės metu pakenks atsigavimui. Bet tai nereiškia, kad neturėtų būti jokios terapijos. Daugeliui pacientų pirmąsias 2–3 dienas po insulto gydytojai skiria lovos režimą. Tačiau net ir šiuo metu pradedamas gydymas. Gydytojai dažnai daro pasyvius (be jokių paciento pastangų) išgyvenusio insulto judesius, tai yra, judina jo galūnes pagal judesių amplitudę. Šie veiksmai padės išlaikyti raumenų ilgį ir sąnarių sveikatą.

Kai gydytojas panaikins lovos režimą, terapeutai, vadovaudamiesi savo klinikiniais sprendimais, švelniai ir saugiai atstatys insultą išgyvenusio asmens judėjimą. Ūminės fazės metu didžioji terapijos dalis atliekama „prie paciento lovos“ (paciento kambaryje). Terapeutai pradeda švelniai atkurti judėjimą. Gydytojai, dirbantys su ūminiais ligoniais, savo požiūrį į gydymą dažnai apibūdina paprasta fraze: „Darome tai, ką pacientas gali padaryti saugiai“.

Prieš pradėdami gydymą ūminėje fazėje, gydytojai patikrins:

• geras sprendimas ir saugos taisyklių supratimas;
• gebėjimas vykdyti komandas;
• orientacija laike ir erdvėje (pavyzdžiui, "Kur tu esi? Kas aš esu? Koks paros laikas, sezonas ir pan.?) (Daugelis pacientų gali jaustis įžeisti dėl tokių paprastų klausimų; tačiau jie yra svarbūs nustatant ligos laipsnį terapijos saugumas.);
• atmintis;
• gebėjimas spręsti problemas;
• regėjimas;
• gebėjimas aktyviai judinti galūnes (aktyvių judesių amplitudė arba AAD);
• stiprumas;
• smulkiosios motorikos koordinacija;
• Jausti.

Įvertinus, gydymas prasideda labai paprastais judesiais ir veiksmais. Pavyzdžiui, jei tai saugu, gydytojai padės išgyvenusiems insultą:

• siekti daiktų, liesti arba paimti juos ranka/šepetėliu nuo skaudamos pusės;
• atsisėsti ant lovos krašto;
• pakeisti padėtį iš sėdimos į stovimą;
• vaikščioti.

Ūminės fazės metu atidžiai klausykite savo terapeutų rekomendacijų. Terapeutai, taip pat gydytojai ir slaugytojai patars, kokias atkūrimo strategijas naudoti. Slaugytojai taip pat gali būti naudingi, veikdami pagal terapeuto patarimą, kai insultą išgyvenęs asmuo yra aktyviausias. Slaugytojo darbas gali apimti bet ką – nuo ​​pokalbio su insultą patyrusiu žmogumi iki raginimo atlikti pagrindinius judesius (pvz., atlaisvinti ir suspausti ranką).

Be to, slaugytojai yra svarbūs sveikstant ūminės fazės metu, nes dažnai daug valandų per dieną praleidžia su insultą patyrusiais žmonėmis ir gali informuoti gydytojus apie savo judėjimo pokyčius. Pavyzdžiui, žmogus po insulto pirmadienį paprastai negali sulenkti alkūnės. Tada – be jokios mankštos – trečiadienį jis gali kelis laipsnius sulenkti alkūnę. Šis reiškinys žinomas kaip spontaniškas gijimas, ir jį atpažinti nepaprastai svarbu dėl dviejų priežasčių:

1. Tai poūmio fazės požymis (apie tai bus aptarta vėliau).
2. Tai rodo, kada pradėti tikrai sunkų ir efektyvų darbą.

Jei rūpinatės patyrusiu insultu ir matote spontanišką pasveikimą, pasakykite gydytojui! Labiausiai B8.ZHN8 Prasidėjo I atkūrimo fazė (poūmis)!

Poūmis etapas

Prasideda	Baigiasi
Pirmieji penumbros neuronai vėl pradeda veikti	Visi neuronai, esantys penumbra, veikia

Daugeliui insultą išgyvenusiųjų poūmio fazė yra didelių vilčių metas. Šiame etape yra didžiulis neuronų antplūdis, dėl kurio insultą išgyvenęs asmuo gali greitai atsigauti. Didelis pasveikimas laikomas spontanišku pasveikimu (žymus pasveikimas su nedidelėmis pastangomis). Šio greito, spontaniško atsigavimo priežastis yra ta, kad „išjungti“ neuronai vėl „įsijungia“. Kai kurie išgyvenę insultą poūmio fazės metu beveik visiškai pasveiksta. Kitiems išgyvenusiems insultą pasisekė mažiau. Jiems užtrunka ilgiau, kol jie vėl įjungia neuronus, nes jie turi vieną problemą su puse.

Penumbra problema

Smegenys paklūsta taisyklei „ko nenaudosi, tą prarasi“. Jei penumbra neuronai nėra priversti vėl dirbti, jie nustoja tai daryti. Šis procesas (nenaudojamų neuronų funkcijų praradimas) yra žinomas kaip „pamiršto naudojimosi“ reiškinys.

Bet kodėl gi nenaudoti penumbra neuronų? Žinoma, insultą išgyvenęs asmuo bus skatinamas judėti. O insultą patyrusio asmens atliekami judesiai suaktyvins neuronus ir neleis vystytis „pamirštam naudoti“ reiškiniui, tiesa? Mažumai žmonių po insulto yra būtent taip. Šie „laimingi“ insultą išgyvenę žmonės greitai atgauna funkcinius (pritaikomus, praktiškus) judesius ir niekada neišvysto „pamiršto, kaip naudotis“ reiškinio.

Tačiau daugelis išgyvenusių insultą „išmoksta“ nenaudoti neuronų. Didžioji šio reiškinio priežastis yra ta, kad valdoma priežiūros sistema verčia terapeutus laikytis „susipažinkite su juo, pasveikink jį, išgydyk ir išvesk į gatvę“ metodo. Gydytojai laikosi taisyklės # 1: saugokite juos, naudokite juos ir išsiųskite juos pro duris. Funkcionalumas iš tikrųjų yra galutinis tikslas. Tačiau insultą išgyvenusiems, kurie dar neatgavo savo funkcijų, yra tik vienas būdas „išeiti pro duris“: kompensacija (naudojant galūnes tik sveikojoje pusėje). Sveikosios pusės įtraukimas į visų judesių atlikimą reiškia, kad penumbra neuronai neturės apkrovos, reikalingos jiems įjungti. Kai penumbros neuronai tampa tinkami naudoti, niekas iš jų nieko neprašo – taip vystosi „pamiršto, kaip naudotis“ reiškinys.

Kokia yra geriausia atkūrimo strategija poūmio fazės metu?

Poūmis etapas yra svarbiausias atkūrimo proceso etapas. Jo laipsnį lemia pastangų intensyvumas ir kokybė šiuo konkrečiu metu. Sėkmingas poūminės fazės praėjimas užtikrina aukščiausią atsigavimo lygį.

Poūmio fazės metu milijardai neuronų, išgyvenusių insultą, gali grįžti į darbą. Taškas, kai kiekvienas neuronas tampa pasirengęs veikti, yra lėtinio periodo pradžia (apie kurį kalbėsime toliau).

Didžioji dalis atsigavimo poūmio fazės metu yra dėl „įjungtų“ neuronų, kurie buvo „išjungti“. Tai yra savaiminio atsigavimo esmė: neuronai, neprieinami darbui poūmio stadijoje, tampa pajėgūs. Šios fazės metu daugelis insultą išgyvenusių žmonių turi galimybę „nuvažiuoti spontaniško pasveikimo banga“. Visi nori prisiimti nuopelnus už gydymą. Išgyvenęs insultą gali pasakyti kažką panašaus į: „Aš atsigaunu sėkmingai, nes tikrai sunkiai dirbu“, o terapeutas manys, kad insultą išgyvenęs asmuo sveiksta po intensyvios terapijos. Tačiau didžiąja dalimi atsigavimas poūmio fazės metu atsiranda dėl to, kad milijardai ir milijardai neuronų vėl tampa tinkami naudoti. Atslūgus patinimui po raumenų traumos, mažėja ir tinimas po insulto, dėl ko neuronai gali grįžti į darbą.

Lėtinė fazė

Tam tikru momentu visi neuronai, esantys penumbra, atgauna funkcionalumą, todėl „banga“, kuria galima joti, išnyksta. Tai yra lėtinės fazės pradžios požymis.

Kai baigiasi poūminė fazė ir prasideda lėtinė fazė, insultą išgyvenęs žmogus turi dviejų tipų neuronus. Pavadinkime juos „dirbančiais neuronais“ ir „tinginiais neuronais“.

Dirbantys neuronai

Kai kurie neuronai jaučiasi visiškai normaliai ir iš karto grįžta (poūminės fazės metu) prie to, ką darė prieš insultą.

Pavyzdžiui, neuronai gali grįžti į...

• ... alkūnės lenkimas, tada į ...
• ... keliant koją einant, tada į ...
• ... kontroliuoti burnos judesius kalbos metu, tada...
• ... atsegdamas ranką...
• ir tt

Dirbantys neuronai vėl perima savo pareigas. Būtent šie neuronai, dalyvaujantys darbe poūmio fazės metu, užtikrina spontanišką atsigavimą.

„Tingūs“ neuronai

Šių neuronų niekada neprašoma nieko daryti po insulto. Dėl proceso, žinomo kaip „pamirštas naudoti“ reiškinys, jie laikinai neveikia. Kaip ir kitose smegenų dalyse, kiekvienas neuronas paklūsta taisyklei „ko nenaudoji, tą prarasi“. „Tingūs“ neuronai praranda ryšius tarp savęs ir kitų neuronų, kurie vadinami „sinaptiniais ryšiais“.

Paprastai neuronai naudoja ryšius bendrauti su kitais neuronais. Kai ši sąveika įvyksta, jie veikia. Jei neuronas nesiliečia su kitais neuronais, ryšiai nutrūksta. Tokia yra smegenų principo „ko nenaudoji, tą prarandi“ esmė. Kiekviename iš šių neveikiančių neuronų prarandami dendritai – šakos, užtikrinančios ryšius tarp neuronų. Čia taikliai parinktas žodis „atšakos“. Tiesą sakant, yra specialus terminas „genėjimas“ (arba „genėjimas“), reiškiantis šių šakų sutrumpinimą – pavyzdžiui, krūmų ar medžių šakų genėjimą. Mokslininkai vartoja posakius „dendritinis šakų apipjaustymas“ arba „dendritinis genėjimas“. Būtent taip nutinka „tingiems“ neuronams, veikiami „pamiršto, kaip naudotis“ reiškinio. Jie praranda ryšį.

Lėtinis laikotarpis prasideda tada, kai visi penumbra neuronai tampa arba dirbantys, arba „tingūs“. Šiuo metu insultą išgyvenęs asmuo neberodo spontaniško pasveikimo. Gydytojai gali atpažinti šį sveikimo etapą – tai gana lengva pastebėti. Išgyvenęs insultą nebeatsigauna. Klinikai tai vadina plynaukšte. Dėl valdomos slaugos sistemos (draudimo įmonių) reikalavimų terapeutai išgyvenusiems insultą, kurių būklė pasiekė plokščiakalnį, privalo skirti (visišką gydymą). Idėja tokia: „Šis pacientas nebegerėja. Kodėl turėtume mokėti už tolesnį gydymą?

Daugeliui insultą išgyvenusių žmonių plokščiakalnis gali būti ne nuolatinis. Mokslininkai atrado du specifinius metodus, kaip įveikti plokščiakalnius lėtinės fazės metu.

1. „tinginių“ neuronų įtraukimas į darbą.
2. Kitų smegenų neuronų sujungimas, kad galėtų atlikti insulto metu prarastas funkcijas.

Tingių neuronų įjungimas

Tingių neuronų suaktyvinimas yra žinomas kaip „pamiršto naudoti“ reiškinio pašalinimas. Idėja yra apkrauti tinginius neuronus, kad jie būtų priversti užmegzti naujus ryšius su kaimyniniais neuronais (čia raktinis žodis yra „atsiprašau“). Tiesą sakant, vienas iš būdų priversti neuronus naudoti nesuaktyvintus ryšius vadinamas „prievartinis naudojimas“. Priverstinis naudojimas yra priverstinio judesio terapijos dalis, kurios metu sveikai galūnei neleidžiama atlikti jokių veiksmų. Tai paskatina paveiktą galūnę atlikti sunkų ir nepatogų darbą. Tačiau būtent toks darbas priverčia smegenis atstatyti. Smegenų keitimas (taip pat žinomas kaip mokymasis) yra sunki užduotis, nesvarbu, ar tai būtų užsienio kalbos mokymasis, ar mokymasis groti smuiku. Raktas į mokymąsi, įskaitant transformaciją po insulto, yra užduočių sudėtingumas. Kai mes priverčiame tinginius neuronus pasiekti kitus neuronus, tarp jų atsiranda naujų ryšių. Tingių neuronų privertimas užmegzti ryšius yra vienas iš būdų atsigauti po insulto lėtinės fazės metu.

Kitų smegenų neuronų sujungimas, kad galėtų atlikti insulto metu prarastas funkcijas

Smegenys yra „plastikinės“ ir, kaip ir plastikas, randamas visur – nuo ​​automobilių dalių iki plastikinių butelių, jos gali fiziškai pasikeisti. Kad plastikinis butelis pakeistų formą, jį reikia pašildyti. Kad smegenys pasikeistų, jas reikia intensyviai apkrauti. Štai plastiškumo pasireiškimo po insulto pavyzdys.

Neuronai iš skirtingų smegenų dalių yra pasirengę atlikti užduotis, kurių anksčiau niekada nebuvo prašoma. Tai gebėjimas būti plastiškam, o insultą patyrę žmonės gali juo pasinaudoti lėtinėje fazėje. Sudėtingos užduotys verčia kitus smegenų neuronus atlikti funkcijas, kurios prarandamos insulto metu.

Kokia yra geriausia atkūrimo strategija lėtinės fazės metu?

Toliau pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kaip atsigauti lėtinės fazės metu. Atkreipkite dėmesį, kad aprašytos įvairios strategijos, padedančios išgyvenusiems insultą sėkmingai gyventi lėtinės fazės metu.

• Atsigavimas reikalauja nepriklausomų pastangų. Anksčiau ar vėliau ateina momentas, po kurio šalia insultą patyrusio žmogaus nebėra terapeuto. Terapeutai gali jums periodiškai padėti lėtinės fazės metu (ty kas 6 mėnesius, metus ir pan.). Jie žiūri, ką veikia insultą patyręs asmuo, ir pataria dėl tolesnės reabilitacijos. Tačiau lėtinėje stadijoje terapeutų nereikia. Pasibaigus gydymui, insultą išgyvenę asmenys turi kontroliuoti savo atsigavimą. Šis atkūrimo etapas pagrįstas sunkiu savarankišku darbu. Pacientams, norintiems prisiimti atsakomybę už šį procesą, reikia įrankių, kad būtų galima pradėti ir sekti „atsikūrimo spirale“. Tai palengvina praktinis visko poreikis – nuo ​​judesių koordinavimo iki širdies ir kraujagyslių sistemos ištvermės. Lėtinės fazės metu yra daug atsigavimo galimybių, pradedant raumenų jėgomis ir baigiant psichikos treniruotėmis.
• Pamirškite plokščiakalnius: to nebūna. Žodis „plato“ pažodžiui reiškia „išlyginimą“ ir vartojamas apibūdinti laikotarpį, kai insultą išgyvenęs asmuo nustoja sveikti. Tradiciškai buvo manoma, kad atsigavimo kreivė turi vieną plokščiakalnį poūmio fazės pabaigoje. Pastarųjų dešimtmečių tyrimai parodė, kad kai kurie insultą išgyvenę žmonės gali įveikti plokščiakalnius. Lėtinės fazės metu atsigavimas susideda iš daugybės plokščiakalnių, kurie vyksta keletą metų.
• Išlikite geros formos. Visi sensta. Senstant geros fizinės formos išlikimas yra gyvybiškai svarbus viskam – nuo ​​bendros sveikatos iki galimybės toliau daryti tai, kas mums patinka. Tačiau insultą išgyvenę žmonės sunaudoja per daug energijos. Po insulto pagrindinė kasdienė veikla (t. y. vaikščiojimas, apsirengimas ir kt.) reikalauja dvigubai daugiau energijos, o išgyvenusiems insultą reikia dar daugiau energijos, nes atsigauti reikia pastangų.
• Neleiskite minkštiesiems audiniams susitraukti. Kai audinys sutrumpėja (t. y. pastebimas raumenų įtempimas), judesių atsigavimas gali būti pažeistas ir (arba) visiškai sustabdytas. Net jei dirbate daug sunkaus darbo, bet tuo pat metu neturite pakankamai raumenų ilgio, toliau nepasieksite – viskas paprasta. Tai ypač pasakytina apie polinkį trumpinti alkūnės, riešo, rankų ir kojų pirštų lenkiamuosius audinius. Pagrindinė blauzdos problema yra blauzdos raumuo. Dėl raumenų spazmų blauzdos raumenyse pėda yra pakreipta žemyn. Jei jis išliks tokioje padėtyje pakankamai ilgai, blauzdos raumuo susitrauks. Tačiau daugeliui kitų raumenų taip pat gresia pavojus.

Fazinis atkūrimas

Yra trys atsigavimo būdai.

Jėga didėja: ugdote raumenų jėgą ir ištvermę širdies ir kraujagyslių sistemoje (širdyje ir plaučiuose).

• Jėgos vystymasis turėtų būti skatinamas poūmiu ir lėtiniu insulto etapais.
• Jėgos vystymasis hiperūmioje ir ūminėje fazėje pakenks atsigavimui.

Penumbra atkuriama: poūmio fazės metu penumbra neuronai atkuria savo funkcijas.

Smegenys atkuriamos: lėtinės fazės metu smegenų plastiškumas leidžia kitai jų sričiai perimti prarastą funkciją.

Insultas (smegenų insultas, apopleksija ar ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas) nėra atskira liga, o visa grupė negalavimų, kuriuos vienija vystymosi mechanizmas – ūminė galvos smegenų kraujagyslių patologija, kuriai būdingas staigus išnykimas arba ilgiau trunkantis smegenų funkcijų sutrikimas. nei parą arba sukelia mirtį. Kad smegenys veiktų, jos turi būti stipriai maitinamos. Visą gyvenimą smegenys reikalauja nuolatinio deguonies prisotinto arterinio kraujo tekėjimo minutę. Jo ląstelės labai jautriai reaguoja į deguonies ir kitų jam tiekiamų maistinių medžiagų trūkumą, o negaudamos jų greitai miršta. Todėl gamta sukūrė platų smegenų arterijų tinklą, užtikrinantį intensyvią kraujotaką. Kai šios kraujagyslės yra užsikimšusios arba plyšusios, įvyksta insultas, tai yra, miršta bet kuri smegenų dalis.

Taigi insultas (lot. insulto – šoku, šoku) yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas (kraujavimas ir kt.), sukeliantis smegenų audinio mirtį. Šiuolaikinės medicinos požiūriu insultas yra sunkus ir labai pavojingas centrinės nervų sistemos kraujagyslių pažeidimas. Tai ne vienkartinis įvykis, o laike ir erdvėje besivystantis procesas, nuo nedidelių funkcinių pakitimų iki negrįžtamo struktūrinio smegenų pažeidimo – nekrozės.

Atsižvelgiant į ūminės galvos smegenų kraujagyslių patologijos išsivystymo mechanizmą, išskiriami keli insulto tipai.

Dažniausiai (iki 80% visų atvejų) liga išsivysto dėl ūmaus tam tikros smegenų dalies aprūpinimo krauju sutrikimo. Tai vadinamasis išeminis insultas (iš graikų ischo – susilaikau, o haimatos – kraujas), arba smegenų infarktas. Tai smegenis aprūpinančių arterijų užsikimšimas trombu, dėl kurio kraujagyslė išlaiko sienelės vientisumą, tačiau kraujotaka ja kritiškai sulėtėja arba sustoja. Kraujo krešuliai gali užkimšti bet kurio organo kraujagyslę, sukelti širdies priepuolį, inkstus, smegenis ir kt. Išeminiu insultu dažniau serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, tačiau kartais gali būti ir jauni žmonės. Kartais galima nustatyti ryšį tarp pradinių apraiškų ir ankstesnio padidėjusio fizinio aktyvumo, emocinių veiksnių poveikio, alkoholio vartojimo, taip pat karštų vonių ir pan. Išeminis insultas gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai įvyksta ryte arba naktį. Dažnai prieš tai svaigsta galva, sutrinka sąmonė (pusiau alpimas), patamsėja akys.

Jei smegenų patologiją sukelia tam tikros smegenų dalies kraujo permirkimas, tai š hemoraginis insultas. Tai sudaro apie 10% visų insulto atvejų. Hemoraginis insultas (iš graikų haimatos – kraujas ir rhegnymi – prasiveržiu), arba geriau žinomas jo pavadinimas – smegenų kraujavimas, yra hipertenzijos komplikacija. Be to, tai yra ūmiausias insulto tipas, kuris yra ekstremalus jį sukeliančių ligų pasireiškimas. Paprastai tai atsitinka žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, dažniausiai hipertenzinės krizės fone. Pernelyg plonos arterijos sienelės plyšimo atvejai nėra tokie reti. Dėl to kaltos aneurizmos – įgimtas ar įgytas kraujagyslių sienelių suplonėjimas. Kraujagyslė, neatlaikiusi padidėjusio spaudimo sienelėje, plyšta. Kraujas iš nesandarios arterijos (arteriolės) patenka į aplinkinį smegenų audinį. Jau po kelių minučių jis gali sugerti ir išspausti smegenų medžiagą, o tai sukelia pažeistos vietos patinimą ir mirtį. Toks insultas dažniausiai ištinka po sunkios, įtemptos darbo dienos ar stiprių emocinių išgyvenimų, sulaukus 45–60 metų, vyrams ir moterims maždaug vienodai. Kartais prieš tai atsiranda veido paraudimas, galvos skausmas, raudonų daiktų matymas.

Apie 5% atvejų yra subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys plyšus smegenų dangalų kraujagyslėms.

Likusių 5% insultų priežastis lieka neaiški. Jas nagrinėja medicinos mokslas, tačiau iki šiol nėra aiškaus, kategoriško atsakymo, kaip ir pirmaisiais trimis atvejais, deja.

Insulto priežastys

Šiuo metu yra nustatyti šie insulto rizikos veiksniai ir priežastys.

Išeminis insultas:

Vyresnio amžiaus (75 metų ir vyresni). Šiame amžiuje galvos smegenų kraujotakos sutrikimai vienokiu ar kitokiu laipsniu aplenkia kiekvieną žmogų. Tačiau insultai, kaip ir visos kraujagyslių patologijos, sparčiai jaunėja, o smegenų insultai sulaukus 45, 50 ar 60 metų nebėra neįprasti;

Vyriška lytis (50–80 metų pacientams);

Arterinė hipertenzija su pirmine hipertenzija;

Nutukimas;

Mažas fizinis aktyvumas;

Per didelis valgomosios druskos vartojimas;

Diabetas;

Laikinas smegenų kraujagyslių spazmas su smegenų išemijos požymiais;

Išeminė širdies liga su sunkia kraujagyslių ateroskleroze, ritmo sutrikimais, širdies nepakankamumo reiškiniu;

Rūkymas;

Piktnaudžiavimas alkoholiu;

Reguliari hipotermija, kurią lydi kraujagyslių spazmas;

Genitalijų polinkis (šeimos istorija), kai vienas ar keli jūsų kraujo giminaičiai patyrė insultą arba miokardo infarktą.

Hemoraginis insultas:

Kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, spindžio susiaurėjimas, neatsižvelgiant į priežastis, bet dažniau - aterosklerozė;

Ilgalaikis nuolatinis slėgio padidėjimas arba periodiniai staigūs šuoliai smegenų kraujagyslėse (arterinė hipertenzija, migrena);

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, galintis lydėti kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų, antitrombocitinių preparatų, trombolitų) vartojimą, sergant kraujo ligomis (hemofilija, trombocitopenija, leukemija), kai diagnozuojamas polinkis į mikrotrombą;

Smegenų navikai, kurie, augdami, palaipsniui sutraukia kraujagysles;

Per didelis alkoholio vartojimas;

Psichostimuliatorių (amfetaminų, kokaino ir kt.) vartojimas.

Simptomai ir ligos eiga

Atminkite: insultas yra liga, kurios gydymui namuose nepakanka priežiūros, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymo kursą ligoninėje pagal jo nurodymus!

Pradiniai ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai gali būti sumažinti iki tam tikro sąrašo. Jei pastebėjote kurį nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją – jie kalba apie gresiantį insultą:

Staigus veido, rankų ar kojų tirpimas ar silpnumas, ypač vienoje kūno pusėje;

Staiga atsirado artikuliacijos ar kalbos suvokimo sunkumai;

Staigus vienos ar abiejų akių regėjimo pablogėjimas, skaitymo sunkumai;

Staigus judesių koordinacijos trūkumas, svirdulys einant;

Staigus, aštrus ir nepaaiškinamas galvos skausmas, galvos svaigimas.

Sergant hemoraginiais insultais, galvos skausmas prasideda staiga, lydimas karščio pojūčio, plinta pakaušio link, kaklo link, dažnai plinta į juosmens-kryžmens sritį. Skausmas yra stiprus, nuolatinis, kartais kartu su pykinimu ir vėmimu. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, viršutinis kraujospūdis gali siekti 180-240 mm Hg. Art. Sąmonė gali sutrikti.

Esant išeminiams insultams, galvos skausmas nėra tipiškas ir dažniausiai pasireiškia ūmine ligos eiga. Paprastai skausmas yra nuobodus, nėra lokalizuotas ir vidutiniškai išreikštas. Slėgis kartais pakyla iki 180 mm Hg. Art.

Vienos kūno pusės parezė (tirpimas, sunkumas ar negalėjimas judėti) atsiranda dėl skeleto raumenų veiklos sutrikimo dėl insulto. Stovint ir einant žmogaus rankoje atsiranda priverstinis lenkimas, o kojos tiesimas. Vaizdžiai apie tokį ligonį sakoma, kad eidamas „prašo ranka, bet pjauna koja“. Ištrintoje formoje šis paveikslas gali įvykti su nepastebimai besivystančiu potėpiu.

Išeminis insultas dažniausiai neišsivysto taip greitai, kaip hemoraginis, o žmogus spėja pastebėti savijautos pablogėjimą ir su nusiskundimais kreiptis į gydytoją. Yra padidėjęs kaklo kraujagyslių pulsavimas, burbuliavimas, užkimimas, garsus kvėpavimas. Kartais prasideda vėmimas. Kartais pastebima, kad akių obuoliai nukrypsta link pažeidimo arba, bet daug rečiau, į priešingą pusę. Viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius gali atsirasti priešingoje pažeidimo pusėje. Esant dideliam kraujavimui, sveikos galūnės pradeda nevalingai judėti.

Esame įpratę insultą sieti su garbingu amžiumi. Tačiau stebėtina, kad su pirmaisiais smegenų kraujotakos sutrikimo pasireiškimais susiduriame dar gerokai prieš išeinant į pensiją. Jau paauglystėje, kai sparčiai bręsta augantis hormonų audrų supurtytas organizmas, galima išgirsti skundų galvos svaigimu ir pykinimu, galvos skausmais, prieš akis mirgančios „balkšvos muselės“. Laimei, tokie negalavimai nėra pavojingi ir ilgainiui praeina savaime.

Bet tada, suaugus, daugeliui galvos smegenų kraujotakos sutrikimai grįžta jau diagnozavus vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, o tai reiškia smegenų kraujagyslių tonuso pažeidimą. Jo padidėjimą lydi šie simptomai:

galvos skausmas,

Triukšmas ausyse,

galvos svaigimas,

Silpnumas,

Jautiesi priblokštas

Greitas nuovargis,

Judantis karščio ir šaltkrėtis, prakaitavimas,

Pirštų ir kojų pirštų šaltis

Kraujospūdžio sumažėjimas ir su tuo susijęs nemiga vakare,

Mieguistumas ryte

Protarpinis, negilus miegas.

Į distoniją paprastai nežiūrima per daug rimtai. Ir veltui, nes tai gali būti vertinama kaip iš pradžių nedrąsūs žingsniai link pirminių smegenų nepakankamo aprūpinimo krauju apraiškų, įspėja medikai. Tokios būklės atsiradimas rodo trigubą insulto riziką, nes po distonijos gali išsivystyti laikini smegenų kraujotakos sutrikimai. Išoriškai nuo tikro insulto juos skiria tik priepuolio laikas: trunka kelias minutes ar valandas, bet ne ilgiau kaip parą. Ir jie išsprendžiami „grįžus į pradinę padėtį“ – visos laikinai sutrikusios funkcijos grįžta į normalias vėžes. Tačiau tai nėra priežastis nusiraminti: nereikėtų ignoruoti ligos pradininkų. Tai baisūs artėjančios audros, galinčios sunaikinti bet kokią gyvybę, ženklai.

Norėdami suprasti insulto atsiradimo ir pasekmių schemą, turėtumėte išsamiau susipažinti su sistemos, kuri „neveikia“ insulto atveju, struktūra. Su mūsų kūno kraujotakos sistema, kurios pagrindinis organas yra nenuilstanti mūsų širdis.

Kaip veikia kraujotakos sistema

Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas, sudarytas iš trijų sluoksnių: miokardo, endokardo ir perikardo. Antrasis sluoksnis, vadinamas miokardu, yra atsakingas už kraujo siurbimą. Miokardas susitraukia visiškai savanoriškai, be jokių impulsų iš nervų sistemos ir varo kraują arterijomis. Arterijų sienelės susideda iš trijų apvalkalų, kuriuose baigiasi jutimo nervų šakos, per kurias į centrinę nervų sistemą (toliau – centrinė nervų sistema) patenka signalai apie kraujo cheminę sudėtį ir kraujospūdžio aukštį. . Kraujas venomis grįžta į širdį. Judėjimas, vaikščiojimas ir bet kokia raumenų veikla palengvina kraujo tekėjimą venomis, nes kiekvienas raumenų susitraukimas sukelia gretimos venos dalies išspaudimą ir kraujo judėjimą širdies link.

Taip pat yra ploniausių kraujagyslių – kapiliarų, jungiančių arterijas su venomis; jų sienelės labai plonos, todėl per jas į audinius patenka deguonis ir maistinės medžiagos.

Kaip minėjome pradžioje, pagrindinė širdies masė yra miokardas – savotiškas raumuo. Ištisinė išilginė pertvara padalija širdį į dešinę ir kairę pusę, o kiekvieną pusę savo ruožtu taip pat sudaro dvi ertmės: viršutinė (prieširdis) ir apatinė (skilvelis). Jas skiriančioje pertvaroje yra skylė su vožtuvais. Vožtuvai taip pat yra ten, kur nuo širdies atsišakoja dideli indai – aorta ir plaučių arterija.

Visi vožtuvai atsidaro tik ta kryptimi, kuria kraujas juda. Dėl šios priežasties kraujo judėjimas su atitinkamų ertmių susitraukimu vyksta tik viena kryptimi: iš prieširdžių į skilvelius ir iš skilvelių į aortą ir plaučių arteriją.

Kad miokardas veiktų, jam reikia gausaus kraujo tiekimo. Daugelis jo kraujagyslių sudaro tankų vainikinių ar vainikinių kraujagyslių tinklą. Iš pradinės aortos dalies tęsiasi dvi (o kartais ir trys!) Vainikinės arterijos, prasiskverbiančios per visą miokardo storį.

Plaučių arterija palieka dešinįjį skilvelį, pernešdama kraują iš širdies į plaučius. Kapiliaruose, apgaubiant plaučių burbulus (alveoles) tankiu tinklu, kraujas prisodrintas deguonimi ir išlaisvinamas nuo anglies dvideginio, kuris pasišalina su iškvepiamu oru. Tada kraujas teka plaučių venomis į kairįjį prieširdį ir į kairįjį skilvelį. Tai mažas kraujo apytakos ratas.

Kairysis skilvelis atlieka svarbiausią darbą, todėl turi galingesnius raumenis nei likusi širdis. Iš jos išeina aorta, o iš jos daugybė didelių arterijų, išsišakojusių į dar mažesnius kraujagysles, pereinančių į kapiliarus. Iš kapiliarų, apsikeitus medžiagoms tarp kraujo ir audinių, kraujas patenka į smulkias venas, iš jų vėl į didesnes ir grįžta į dešinįjį prieširdį, o iš jo – į dešinįjį skilvelį. Tai didelis kraujo apytakos ratas, kurio dėka užtikrinama audinių mityba ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas.

Vidutiniškai vos 300 gramų sverianti širdis atlieka milžinišką darbą – per minutę ramybės būsenoje kiekvienas skilvelis į arterijas išstumia nuo 3 iki 5 litrų kraujo, o esant fiziniam krūviui – iki 25 litrų! Per septyniasdešimt gyvenimo metų žmogaus širdis susitraukia 2600 milijonų kartų ir išpumpuoja 155 milijonus litrų kraujo!

Toks didelis darbas mūsų širdžiai gali tik todėl, kad jo susitraukimo periodai nuolat kaitaliojasi su atsipalaidavimo periodais, kurių metu miokardas ilsisi ir turi laiko atgauti jėgas. Kas užtikrina tokį pavydėtinai pastovų mūsų širdies darbo ritmą?

Faktas yra tas, kad miokardo raumenyse yra ląstelių sankaupos ir pluoštų pluoštai, turintys ypatingų savybių, kurių dėka reguliuojami širdies susitraukimai. Susitraukimo banga atsiranda nevalingai ir plinta iš vienos skaidulos į kitą, užfiksuodama visą miokardą. O po kiekvieno susitraukimo, trunkančio vos dešimtąsias sekundės, įvyksta atsipalaidavimas. Šių susitraukimų dažnis, ritmas ir stiprumas yra pajungti centrinės nervų sistemos įtakai, o miokardo nerviniai mazgai nervais sujungti su galvos ir nugaros smegenimis. Dėl to širdies ir kraujagyslių sistema prisitaiko prie įvairių pokyčių tiek pačiame organizme, tiek aplinkoje.

Kaip veikia smegenys

Smegenys susideda iš dviejų pusrutulių – kairiojo ir dešiniojo. Dešinysis atsakingas už kūno formos ir dydžio suvokimą, jo padėtį erdvėje. Kairysis skirtas kalbai ir intelektiniams gebėjimams. Smegenų žievė yra atsakinga už aukštesnes intelekto funkcijas – kalbą, analizę, sudėtingų sąmoningų judesių kontrolę. Smegenėlės yra atsakingos už judesių koordinavimą ir pusiausvyros palaikymą. Smegenų kamienas yra atsakingas už akių judesių koordinavimą, kraujospūdžio reguliavimą ir kvėpavimą.

Smegenys krauju aprūpinamos tokiu būdu: dvi miego arterijos veda į priekinę smegenų dalį, o plonesnės slankstelinės arterijos – į smegenis, kamieną ir užpakalinius pusrutulius.

Iš esmės to pakanka apie smegenų struktūrą. Svarbiausias dalykas, kurį dabar turime žinoti, yra tai, už ką tiksliai atsako tam tikros mūsų smegenų dalys. Pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau. Kairysis pusrutulis, kaip jau minėjome, valdo dešinę kūno pusę, o dešinysis – kairę. Paprastai dviejų pusrutulių darbas subalansuoja, papildo vienas kitą. Dešinysis atsakingas už emocinį, vaizdinį gyvenimo suvokimą, kairysis – loginį mąstymą. Kairysis pusrutulis analizuoja laike vykstančius įvykius, dešinysis – juos sintetina; kairysis apdoroja naują informaciją, dešinysis dvigubas geriau atpažįsta jau pažįstamą.

Taigi žmogaus sąmonė yra tarsi dviejų „aš“: „kalbėtojo“ ir „jausmo“, loginio ir emocinio, susiliejimas.

Jei liga išjungia kairįjį pusrutulį, pasidaro sunku kalbėti, žmogus pradeda tarti tik trumpas, štampuotas frazes. Klausa išlieka ta pati, bet žodžiai nesuvokiami, o kartais kalbėti visai nesinori. Tačiau pasaulis pripildytas garsų: paukščių čiulbėjimo, miško ošimo, upelio čiurlenimo, kurie, normaliai veikiant abiem smegenų pusrutuliams, yra tik malonus fonas. Dabar visa tai įgauna savarankišką prasmę.

Tačiau dažniau insultas paveikia ne visą pusrutulį, o tik nedidelį jo plotą. Ir nors pažeidimo centras gali būti gana mažas, jo pasekmės kartais yra nepataisomos. Juk smegenys – tai ne tik nervinių ląstelių suma, tai visų pirma zonų, atsakingų už tam tikras organizmo funkcijas, visuma. Todėl nuostoliai, nors ir priklauso nuo konkrečios paveiktos zonos vietos, netiesiogiai neigiamai veikia visų smegenų darbą.

Taigi, priekinio centrinio žievės srityje yra judesių valdymo centrai: dešiniajame pusrutulyje - kairės rankos ir kojos judesiai; kairiajame pusrutulyje – dešinės rankos ir kojos. Jei šiose smegenų srityse sutrinka kraujotaka, atsiranda arba parezė (atitinkamų galūnių judesių ribos), arba paralyžius (visiškas atitinkamų galūnių judesių nebuvimas).

Jei pažeidžiamas motorinės kalbos centras (Broca centras), sutrinka žodinė kalba ir rašymas – pacientas arba negali pasakyti žodžio, arba taria tik atskirus žodžius ir paprastas frazes, dažnai jas neatpažįstamai iškraipydamas. Tačiau kažkieno kalbos supratimas išsaugomas. Iš dalies nugalėjus Brokos centrą, ligonis kalba sunkiai, jo kalba įgauna vadinamąjį telegrafo stilių, visiškai prarandami veiksmažodžiai ir jungtukai.

Bendrųjų jautrumo tipų centras yra parietalinėje skiltyje. Kraujo tėkmės pažeidimas šioje vietoje sukelia jautrumo sutrikimą, pradedant nuo nemalonių pojūčių tirpimo, dilgčiojimo, „šliaužimo“ forma iki visiško skausmo, temperatūros ir kitų pojūčių praradimo priešingoje kūno pusėje.

Vadinamosios kūno schemos centras yra toje pačioje skiltyje - jos pralaimėjimas sutrikdo paciento suvokimą apie jo kūno erdvinius santykius ir dydžius, gali atsirasti papildomos galūnės jausmas, neatpažįstantis savo pirštų, ir tt

Laikinąją skiltį vaizduoja jutiminės kalbos, klausos, skonio ir uoslės centrai. Jutiminės kalbos centras (dešiniarankiams kairiajame pusrutulyje, kairiarankiams dešiniarankiams) leidžia suprasti šnekamąją kalbą.

Jei pacientas jam skirtą kalbą suvokia kaip neaiškių garsų rinkinį, nesupranta klausimų ir užduočių, o savo kalboje leidžia savavališkai pakeisti raides ir žodžius, tai rodo šio centro pralaimėjimą. Tokie pacientai dažnai nesuvokia savo ydos, įžeidžia kitus už tai, kad jie jų nesupranta, per daug kalba.

Pakaušio zonoje yra regėjimo centras ir aplinkinių objektų atpažinimo regėjimo pagalba centras. Pažeidus pirmąją, susilpnėja arba prarandamas regėjimas viena akimi, susiaurėja regėjimo laukas. Jei pažeidžiamas atpažinimo centras, pacientas neatpažįsta objektų, nors juos mato.

Insulto pasekmės yra pražūtingos: smegenų dalis, likusi be pakankamo aprūpinimo krauju, negali atlikti savo funkcijų ir miršta, dėl to pablogėja kalba, sąmonė, judesių koordinacija, regėjimas, jautrumas, parezė (valingų judesių susilpnėjimas) ir paralyžius.

Jei kraujotakos sutrikimai pažeidžia dešinįjį smegenų pusrutulį, kairėje kūno pusėje atsiranda paralyžius ir jutimo sutrikimai. Kai pažeidžiama kairioji smegenų pusė, tie patys reiškiniai stebimi ir dešinėje kūno pusėje. Pavojingiausia insulto lokalizacijos vieta yra smegenų kamienas: jame yra gyvybiniai centrai. Kamieninis insultas dažniausiai pasireiškia galvos svaigimu, sutrikusia judesių koordinacija, dvigubu matymu, pykinimu ir pasikartojančiu vėmimu. Smegenų edema sukelia gyvybiškai svarbių sričių suspaudimą. Tais atvejais, kai gydytojai negali susidoroti su edema, gali atsirasti kvėpavimo ir širdies sutrikimų, kol jie sustoja, dėl kurių pacientas miršta. Jokia kita liga negali akimirksniu ir negrįžtamai sunaikinti visko žmoguje: sąmonės, atminties, intelekto, gebėjimo savarankiškai judėti. Egzistencija po insulto gali trukti metus ar net dešimtmečius. O liūdniausia, kad insultas su vėlesne negalia yra sunki našta, kuri krenta ant artimųjų ir draugų pečių.

Dabar, gerbiami skaitytojai, manau, jūs aiškiau įsivaizduojate, kaip prarandate, kokios galimybės žmogaus laukia, kai pažeidžiamos tam tikros smegenų dalys.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Tradicinė medicina žino tik du būdus, kaip kovoti su apopleksija – profilaktika ir simptominis ligos pasekmių gydymas. O pats menkiausias veiksnys padedant aukai yra laikas. Todėl turite aiškiai suprasti, ką reikėtų daryti pirmosiomis insulto vystymosi valandomis. Pirmiausia reikia skubiai hospitalizuoti nuo smūgio nukentėjusią asmenį.

Ką daryti, jei artimą žmogų ištiko nelaimė? Turite atsiminti, kad tikrai galite padėti šiam žmogui. Su insultu susidaro pažeidimo zona, kurios epicentre nervinės ląstelės miršta beveik iš karto. Tačiau šios zonos periferijoje ląstelės yra „apsvaiginimo“ būsenoje - jos išlaiko savo gyvybinę veiklą, tačiau sumažina energijos suvartojimą, nes smegenyse trūksta deguonies.

Dėl to šios ląstelės tarsi laikinai „išsijungia“ ir palankiomis sąlygomis gali atnaujinti savo veiklą. Ši zona vadinama „penumbra“. Šių ląstelių funkcijoms atkurti prireikia maždaug penkių valandų. Po šio laiko nervinės ląstelės, esančios „pusumbra“, pradeda mirti.

Žmonių, esančių šalia insultą patyrusio žmogaus, užduotis – kuo greičiau atkurti šių ląstelių veiklą. Visų pirma, jums reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą. Ką daryti prieš jai atvykstant? Jei pacientas sąmoningas, jį reikia nuraminti, patogu jį paguldyti ant horizontalaus paviršiaus, geriausia ant nugaros, pasidėjus po galva nedidelę pagalvėlę, kad būtų pakankamai deguonies – būtina atidaryti orlaides. ir langai. Jei turite išimamus protezus, juos būtina išimti iš burnos.

Esant gausiam seilėtekiui ir gleivių sekrecijai, švelniai pakreipkite paciento galvą į vieną pusę. Venkite staigių galvos pasukimų. Stebėkite savo kraujospūdį. Jei jis padidėja, elkitės pagal aukščiau pateiktas rekomendacijas. Nebandykite žymiai sumažinti slėgio! Optimalus jo sumažėjimas laikomas 10-15 mm Hg. Art., ne daugiau. Atminkite, kad ūminiu insulto laikotarpiu kraujagysles plečiančių vaistų, tokių kaip papaverinas, nikoshpan, no-shpa, nikotino rūgštis, vartoti draudžiama, nes jie sukelia „vagystės“ reiškinį: kraujagyslės išsiplečia nepažeistose smegenų dalyse. ir ten veržiasi kraujas, o pažeistose zonose apsunkina nepilnavertė kraujotaka.

Yra specialių vaistų, kurie gali apsaugoti nervų ląsteles, esančias penumbra, ir taip užkirsti kelią jų mirčiai. Tai tokie vaistai kaip nootropilas (piracetamas), glicinas ir cerebrolizinas. Šie vaistai gali būti skiriami pacientui dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nes jie yra saugūs ir neturi nepageidaujamo šalutinio poveikio.

Glicino pacientui reikia duoti vieną kartą po 1 g, jį reikia laikyti burnoje, kol visiškai įsigers. Jei žmogus be sąmonės, galite ištirpinti vaistą vandenyje ir atsargiai pipete įlašinti į burną.

Nootropilio (piracetamo) vartojama didele doze - 10g.. Vartojama i raumenis, taciau jei yra tirpi forma, tai galima vartoti ir viduje. Jei nežinote, kaip atlikti injekcijas į raumenis ar į veną, geriau palaukti greitosios medicinos pagalbos komandos.

Cerebrolizinas – šio vaisto patariama suleisti į raumenis 5 ml.

Šių vaistų vartojimas žymiai palengvina tolesnę ligos eigą, leidžia apriboti insulto zoną, didina kompensacinį-adaptacinį rezervą ir palengvina paciento transportavimą. Todėl svarbu, kad šie vaistai būtų savo namų vaistinėlėje pacientams, sergantiems ateroskleroze ir arterine hipertenzija.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gydytojas turi įvertinti nukentėjusiojo būklę. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina jam pranešti apie tuos vaistus, kuriuos davėte pacientui. Jei reikia, gydytojas pristatys reikiamus vaistus, kurie aprašyti aukščiau, ir būtinai paguldys pacientą į neurologinę ligoninę.

Dažniausiai į ligoninę vežami tik tie, kurie yra sąmoningi ir nesutrinka gyvybinių funkcijų atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai. Ligoninėje visas gydymas bus skirtas kraujotakos normalizavimui paveiktoje zonoje. Be to, būklei gerėjant gaivinimo priemonių metu, pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai, reikalinga dieta, kineziterapija gretutinių širdies ir kraujagyslių ligų, ypač aterosklerozės ir hipertenzijos, gydymo fone.

Insulto sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojams įprasta skirti tris ligos vystymosi variantus: palankų, vidutinį ir nepalankų. Pirmuoju atveju pacientas pamažu atgauna sutrikusias funkcijas, antruoju ligos eiga komplikuojasi pasikartojančiais apopleksiniais insultais ar prisidedant kita liga. Paciento būklė prastėja bangomis, gydymas vėluoja, gydytojams ne visada pavyksta atkurti visiškai sutrikusias funkcijas. Antro insulto tikimybė yra labai didelė, ypač pirmaisiais metais po išgydymo, o antrasis insultas yra mirtinas 70% atvejų. Todėl būtina laiku imtis prevencinių priemonių ir griežtai stebėti jų įgyvendinimą, o su deramu atidumu jei ir ne visiškai, bet vis tiek ženkliai sumažinti tokio pasikartojimo riziką.

Trečiuoju atveju liga progresuoja ir baigiasi paciento mirtimi. Daugeliu atžvilgių prognozė priklauso nuo to, kiek ilgai pacientas yra be sąmonės: jei tik kelias minutes ar net valandas, tada rezultatas greičiausiai bus palankus. Jei sąmonė netenkama trims ir daugiau dienų, gydytojai gali pasakyti tik itin nepalankias prognozes dėl insulto išsivystymo.

Laikinus (grįžtamus) aterosklerozinės kilmės galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kurių pagrindas yra galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, reikia gydyti labai atsargiai. Neįmanoma iš anksto pasakyti, ar konkretus pažeidimas bus laikinas, ar nuolatinis. Visą gydymo laikotarpį pacientui turi būti suteiktas protinis ir fizinis poilsis.

Taip pat būtina nustatyti, kaip šiuo metu veikia širdis, ir išmatuoti kraujospūdį. Silpnėjant širdies veiklai, naudojami kardiotoniniai vaistai (sulfokamfokainas, poodinis kordiaminas 0,25–1 ml 0,06% korglikono tirpalo). Staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, po oda arba į raumenis švirkščiama 1–2 ml 1% Mesaton tirpalo, po oda kofeino, tris kartus per dieną per burną po 0,025 g efedrino.

Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju esant normaliam ar aukštam kraujospūdžiui, skiriamas į veną arba į raumenis aminofilino tirpalas (10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną arba 1-2 ml 24 % aminofilino tirpalo į raumenis). Eufilinas gerina smegenų kraujotaką, gerina kraujotaką venomis ir neleidžia augti smegenų edemai.

Kraujagysles plečiantys vaistai daugiausia skiriami esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi kraujospūdžio padidėjimas. Esant normaliam ar žemam kraujospūdžiui, skiriami kardiotoniniai vaistai. Iš kraujagysles plečiančių vaistų į veną vartojamas 2% papaverino 1-2 ml tirpalas arba 1-2 ml ne-shpu (švirkščiamas lėtai!)

Kraujagysles plečiantį poveikį užtikrina cinnarizinas po 1 tabletę 3 kartus per dieną arba ksaletinolio-nikotinato (teonikol) 1 tabletę 3 kartus per dieną arba 1-2 ml į raumenis. Ksaletinolis-nikotinatas padidina kraujotaką mažose kraujagyslėse, gerina ją, padidina deguonies tiekimą ir panaudojimą smegenų audiniuose, pagerina kraujo cheminę sudėtį, o tai teigiamai veikia širdies veiklą.

Patartina skirti 10-20 mg (1-2 ampulės) Cavinton į veną lašeliniu būdu (geriausia stacionariomis sąlygomis) 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, po to jie pereina prie tablečių vartojimo po 0,005 tris kartus per. dieną. Cavinton turi bendrą kraujagysles plečiantį poveikį, tačiau selektyviau - smegenų kraujagysles, ypač kapiliarus, pagerindamas smegenų audinio aprūpinimą deguonimi ir pašalindamas oksidacijos produktus. Taip pat galima naudoti Treminal. Skirkite į veną 100-200 mg (5-10 ml) 250-500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, tada pereikite prie tablečių vartojimo, po 1-2 tabletes tris kartus per dieną.

Pastaba: nurodytas gydymo režimas yra apytikslis ir kiekvienu individualiu atveju gydytojas turi koreguoti atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą ir gretutines ligas. Savarankiškas gydymas ir neprofesionalus gydymas šiuo atveju yra nepriimtini!

Atsigavimo laikas po insulto yra labai individualus ir gali trukti kelias savaites ir mėnesius. Jie tiesiogiai susiję su sunkiai gulinčio paciento priežiūros kokybe, medicininės gydymo taktikos pasirinkimu, insulto sunkumu ir mastu, bendra paciento fizine būkle ir, galiausiai, daug kas priklauso nuo teigiamo paciento požiūrio. pats asmuo. Jam neleidžiama, netgi kontraindikuotina, pasiduoti! Net jei insultą patyręs žmogus negali objektyviai įvertinti savo būklės, o tai dažnai nutinka (toks subjektyvizmas, beje, yra vienas iš insulto pasekmių požymių), tada daryti viską yra nepakeičiama visų aplinkinių pareiga. įmanoma ir nuolat diegti sergančiam žmogui gyvybingą optimizmą, įtikinantį jį geromis sveikimo perspektyvomis.

Pakartotinis insultas

Antro insulto tikimybė yra labai didelė, ypač pirmaisiais metais po pasveikimo. O antrasis insultas daugeliu atvejų (apie 70 proc.) baigiasi mirtimi. Todėl reikalingos prevencinės priemonės, kurios jei ne 100%, bet vis tiek gerokai sumažintų tokio pasikartojimo riziką.

Pagrindinės pasikartojančio insulto prevencijos priemonės:

Tikslus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas;

Kova su aukštu kraujospūdžiu;

Gera mityba;

Fizioterapija;

Fizinė veikla;

Visų rizikos veiksnių, įskaitant rūkymą ir alkoholį, pašalinimas;

Susidoroti su stresu;

Reguliarūs vizitai pas gydytoją.

Insulto komplikacijos

Insultas yra liga, kuri pavojinga ne tik dėl tiesioginio poveikio žmonių sveikatai, bet ir dėl su juo susijusių komplikacijų. Labai svarbu numatyti būdus, kaip išvengti komplikacijų, ypač esant vidutiniam ligos eigos variantui. Žmogus išrašomas iš ligoninės, kurioje buvo prižiūrimas laikantis visų taisyklių, ir yra vienas su artimaisiais, kuriems, kaip taisyklė, labai toli iki tikrojo jo būklės sudėtingumo supratimo. Čia nekalbame atskirai apie vienišus ir pagyvenusius žmones; jų padėtis yra kiek paprastesnė, o kitais atžvilgiais sudėtingesnė. Tačiau visus gydytojų receptus abiem tenka vykdyti savarankiškai, o tai nėra taip paprasta. Yra daug receptų nuo insulto. Be to, turite laikytis dietos ir būtinai užsiimti gimnastika. O buitinėmis sąlygomis visa tai padaryti be galo sunku, juolab kad paciento būklė dar labai labai nestabili.

Todėl norime jums, mieli skaitytojai, papasakoti bent jau apie pačius elementariausius pavojus, kurie tyko paciento sveikimo kelyje.

Pragulos

Pragulų apraiškas tikriausiai žino kiekvienas. Jie išsivysto lovoje gulintiems pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis. Susidaro tose kūno vietose, kurios patiria didžiausią spaudimą tokioje padėtyje, kurią žmogus užima ilgą laiką. Pragulos prasideda nuo baltos dėmės, vėliau paraudimas, atsiranda pūslių, atsiranda žaizdų, gilių opų. Natūralu, kad tokiomis sąlygomis bakterijos gerai dauginasi, todėl gilių pragulų paviršius dažnai pasidengia pūliais ar lengvu plėveliniu žiedu. Būdinga, kad pragulos daugeliu atvejų nesukelia skausmo, ypač gilios (tačiau tai ne visada pastebima). Paprastai jie atsiranda ten, kur kaulas tiesiogiai liečiasi su oda. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingos sritys:

Auskarai;

pakaušio sritis;

Kaklo slankstelių sritis;

dubens kaulai;

Kryžkaulio sritis;

Kulnai ir kojų pirštų galiukai.

Taigi, ilgai gulint ant nugaros, pragulos susidaro pakaušyje, menčių srityje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio, sėdmenų, kulnų srityje. Šoninėje padėtyje – ant pečių, šoninių dubens paviršių ir kojų. Spaudimo opoms atsirasti neužtenka vien ilgai išbūti gulimoje padėtyje, reikia papildomų veiksnių, kurie prisideda prie jų atsiradimo. Tai apima rimtą ligą, kurią lydi organizmo apsaugos sumažėjimas, audinių gebėjimas atsinaujinti. Neretai jie išsivysto pacientams, sergantiems sunkia neurologine patologija – insultu, paralyžiumi ir pan. Akivaizdu, kad opų atsiradimui svarbų vaidmenį atlieka odos kraujagyslių inervacijos sutrikimai, dėl kurių odos mityba. yra sutrikęs. Be išvardytų veiksnių, slėgio opoms atsirasti svarbią reikšmę turi paviršiaus, ant kurio guli pacientas, nelygumai. Net patalynė gali išprovokuoti pragulos atsiradimą.

Apsaugoti nuo pragulų susidarymo galima ne rečiau kaip kas 4 valandas keičiant paciento kūno padėtį ir atidžiai stebint, kad ant lovos ir apatinio trikotažo nebūtų klosčių ar siūlių, kurios liečiasi su kūnu; kad lovoje nebūtų maisto trupinių ir kitų pašalinių daiktų.

Be to, didelė drėgmė gali išprovokuoti pragulas.

Gresiant opoms, be higienos, jums gali padėti ir tokie paprasti prietaisai, kaip pripučiamas žiedas (maudyti galite naudoti paprastą vaiką, tik be jokių gumyčių, dirželių ir papuošalų) ar guminė valtis. Jie dedami po kryžkauliu ir uodegikauliu arba po pečių ašmenimis, uždengiami iš anksto išlyginta paklode. Taip pat yra puiki liaudiška priemonė pragulų profilaktikai: ligonis turi gulėti ant čiužinio, pripildyto džiovintu šienu, o galimų pragulų vietas patepti kamparo spiritu.

Spaudimo opų gydymas

Slėgio opų gydymas yra kruopštus procesas, reikalaujantis kruopštumo. Būtina laikytis šių taisyklių.

Lova turi būti pakankamai minkšta (jei tam nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, su stuburo lūžiu).

Patalynė, ant kurios guli ligonis, turi būti sausa ir švari (geriau keisti kasdien arba kas dvi dienas), minkšta ir nesusilanksčiusi (paklodė turi būti traukiama, kraštus tvirtinant čiužiniu ar kitaip).

Po dubens sritimi galima uždėti specialius pripučiamus guminius apskritimus.

Dieną pacientą reikia pasukti iš nugaros į šoną, palikti jį tokioje padėtyje valandą ar dvi.

Slėgio paveiktas vietas reikia švelniai masažuoti, kad pagerėtų kraujotaka.

Pasukus ligonį nuo nugaros ant šono, tose vietose, ant kurių jis gulėjo, būtina „vėdinti odą“, tai yra kurį laiką neuždengti antklode.

Oro temperatūra ir drabužiai (taip pat ir antklodė) turi būti tokie, kad neprakaituotų oda.

Būtina metodiškai laikytis visų gydytojo receptų.

Prevencinė priemonė nuo slėgio opų atsiradimo yra tikslinė, reguliarus palatos keitimas (pavyzdžiui, 30° kampu).

Jei karščiuoja ir karščiuoja, reikia dar intensyviau ir skrupulingiau prižiūrėti ligonio odą, daug dėmesio skirti probleminėms vietoms. Rūpestinga odos priežiūra, tinkama mityba, pakankamas skysčių tiekimas ir reguliarus įklotų bei sauskelnių keitimas gulintiems pacientams gali padėti išvengti slėgio opų susidarymo.

Jei atsiranda neišnykstantis odos paraudimas (tai yra pirmojo laipsnio opa), pacientą reikia nedelsiant perkelti į kitą pusę, kad ši paraudusi vieta nebebūtų spaudžiama. Kartu su klojimu 30 ° kampu, po tomis kūno dalimis, kurios yra ypač linkusios į slėgio opų atsiradimą, patartina dėti minkštas pagalves.

Sąnarių tirpimas

Sąnarių tirpimas kartu su slėgio opomis yra dar viena komplikacijos forma, kuri atsiranda pacientams, kurių judėjimas yra ribotas. Tai pėdos deformacijos, spygliai, sąnarių kontraktūra.

Pėdos deformacijos atveju gali būti taikomos šios priemonės:

Kojoms naudokite ne per minkštą, bet elastingą pagalvę, ant kurios globotinio pėdos remiasi beveik vertikaliai blauzdos atžvilgiu (santykinis kampas 100°);

Dieną lovoje avėkite aukštus krepšinio batelius (tik tuo atveju, jei gresia ekstremalūs negrįžtami pokyčiai, susiję su netaisyklinga padėtimi).

Laikui bėgant judesyje apribotų sąnarių raumenų neįtraukimas sukelia raumenų išsekimą, o sunkiais atvejais – atrofiją, dėl kurios toliau netenkama jėgų ir jau būna visiškas paciento bejėgiškumas. Jei lovoje gulintis pacientas gali atlikti aktyvius fizinius pratimus kažkieno kontroliuojamas, tai šių pratimų reguliarumas ir privalomas atlikimas gali apskritai atleisti nuo raumenų impotencijos. Jei ne, tai reikia spręsti tam, kuris rūpinasi ligoniu. Tam reikia padėti pacientui atlikti pratimus (sulenkti-atlenkti sąnarius ir pan.). Sąnariai turi būti kruopščiai vystomi, nespaudžiant jų per daug, sukant, lenkiant, išlenkiant visomis įmanomomis kryptimis. Šiuo atveju sąnarys kruopščiai palaikomas delnu. Tuo pačiu metu nevalingai įsitemps atskiros paciento raumenų dalys. Ši raumenų įtampa trunka apie tris keturias sekundes, tada įvyksta atsipalaidavimas.

Pratimo trukmė apie dvi minutes.

Tokių pratimų dažnumas priklauso nuo fizinės būklės, paciento pasirengimo ir tikslingumo. Jei dėl dažnų kartojimų jis suprato šių pratimų seką ir turinį, jis gali juos atlikti savarankiškai.

Plaučių uždegimas

Ilgą laiką sergantiems pacientams, kuriems yra akivaizdi bendra raumenų hipotrofija, kyla pneumonijos, vadinamosios stazinės pneumonijos, rizika. O juos gali sukelti iš pažiūros visiškai nesusijęs gebėjimo kosėti ir skreplių atkosėjimas pažeidimas. Tačiau plaučiuose besikaupiančios skreplės užsikrečia ir sukelia uždegimą, ypač jei ligonis visiškai nejuda.

Siekiant išvengti pneumonijos išsivystymo, gydytojai rekomenduoja imtis šių prevencinių priemonių:

Kasdieniniai kvėpavimo pratimai (bent baliono pripūtimas ar dainavimas);

Kasdienis sėdėjimas palatoje, pečių trynimas vėsinančiais tonikais ir bandymas giliai įkvėpti/iškvėpti ir kosėti;

Pakankamo skysčių kiekio aprūpinimas organizme, ligonio kambario oro drėkinimas, dažnas vėdinimas;

Kasdieniai fiziniai pratimai, jei įmanoma – stovėjimas, vaikščiojimas, sėdėjimas ant lovos krašto;

Kruopšti burnos priežiūra.

Trombozė

Tai pati pavojingiausia komplikacija, kuri net gali baigtis lovoje gulinčio paciento mirtimi. Paralyžiuotos galūnės neišvengiamai pradeda palaipsniui tinti, o už patinimų gali slypėti venų trombozė. Labai padidėja venų uždegimo rizika. Ir jei kraujo krešulys iš venos kartu su kraujo tėkme patenka į plaučių arteriją, tai gali sukelti beveik momentinę mirtį dėl plaučių embolijos.

Be gydytojo paskirto medicininio antitrombozinio gydymo, prevencinės priemonės apima:

Judėjimo stimuliavimas, net esant stipriam skausmui ir sunkumams, kai sąnariai nenori lenkti. Būtina atidžiai ir atsargiai padėti pacientui. Tačiau visada atminkite, kad ne tik specialiai lenkiant galūnes, bet ir aptarnaujant pacientą (persirengiant, keliant, sukant), gali atsirasti sąnarių subluksacija. Todėl būkite ypač atsargūs;

Kvėpavimo gimnastika, gimnastika ir pėdų bei kojų masažas;

Mūvėti apsaugines kojines arba kompresinius tvarsčius

Keičiamos pėdų vonios ir trynimas;

Pratimai dažnai keldami kojas.

Reikia atsiminti, kad konkretus prevencinių priemonių tipas, apimtis ir intensyvumas turi būti suderinti su gydytoju.

Sutrikęs mąstymas

Tai viena iš nemaloniausių komplikacijų, kuri pasitaiko gana dažnai. Vienintelis geras dalykas yra tai, kad tai dažniausiai yra laikina. Sutrinka žmogaus atmintis, logika ir kitos intelektinės funkcijos; jis negali kalbėti. O kartais net nesugeba suprasti kalbos. Dėl to paciento elgesys neatitinka visuotinai priimtų normų, sunku jį prižiūrėti. Čia galite tik patarti sustiprinti dėmesį ir visais įmanomais būdais suprasti pacientui, kad jūs vis dar jį mylite ir esate pasirengęs išnaudoti bet kokią galimybę pasveikti. Džiaukitės jo menkiausia sėkme, kalbėkite aiškiai, garsiai, bet ramiai, atidžiai stebėkite jo akių judesius.

Paralyžius

Paralyžius yra dar viena rimta insulto komplikacija ir gali būti dešinioji arba kairioji, priklausomai nuo to, kuris pusrutulis yra pažeistas. Paralyžius yra visiškas ir dalinis. Pastaruoju atveju pažeidžiamos dešinės arba kairės galūnės, pusė kaklo ir liežuvio, dėl to, žinoma, sutrinka kalba ir netgi gali sutrikti rijimas. Su paralyžiumi supratimas ir mąstymas vis tiek gali būti išsaugoti, jei nepažeidžiamos už bendravimą atsakingos smegenų sritys.

Jautrumo praradimas

Jautrumo praradimas reiškia, kad pacientas laikinai nejaučia šilumos, šalčio ir skausmo vienoje kūno pusėje. Taip pat galimas prastas judesių koordinavimas. Tuo pačiu metu žmogus negali laikyti rankoje net lengvų daiktų, negali pakilti nuo kėdės, negali išlaikyti pusiausvyros. Kartais atsitinka ir taip, kad pacientas gali skaityti tik dešinę knygos puslapio pusę, o valgyti tik iš dešinės lėkštės pusės, tarsi nematydamas kairiosios pusės (su dešiniojo pusrutulio potėpiu), ir atvirkščiai. Būtina nuolat stebėti pacientą ir, jei įmanoma, nepalikti jo vieno ilgam laikui, kad jis netyčia nesukeltų sau fizinės žalos.

Psichiniai sutrikimai

Pacientas gali patirti jam iki ligos nebūdingų emocijų apraiškų, neprotingą juoką ar ašaras (dėl smegenų srities, atsakingos už emocijas, pažeidimo), o tuo pačiu pats žmogus negali suprasti jo būklės priežastys. Jis pats kenčia nuo dirglumo, galimų haliucinacijų, be priežasties nerimo. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Tokiais atvejais būtina vartoti vaistus nuo nerimo ir dėti visas pastangas, kad padrąsintumėte pacientą.

Kalbos sutrikimas

Savarankiška žodinė kalba yra pagrindinė žmonių bendravimo sąlyga. Tai leidžia žmogui išreikšti savo mintis. Jei kalba prarandama, šio reiškinio sunkumas viršija aklumą, kurtumą ir paralyžių. Suaugusiesiems, dešiniarankiams, kairiojo smegenų pusrutulio žievėje esanti kalbos zona užima tam tikrą vietą, todėl ją patyrus insultą, tokiems žmonėms išsivysto reikšmingi kalbos sutrikimai.

Afazija. Asmuo praranda gebėjimą tarti žodžius ir (arba) praranda supratimą apie jam skirtą kalbą. Po insulto ryškiausi kalbos sutrikimai, ateityje galimas laipsniškas pagerėjimas. Su navikais proceso dinamika yra priešinga, palaipsniui pablogėja iš pradžių atsiradę simptomai.

Dizartrija. Dėl veido raumenų judėjimo pažeidimo pacientas garsus taria neaiškiai arba visiškai nesuprantamus klausančiam jo kalbos. Paprastai dizartrija nėra smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmė, o sukeliama tokių ligų kaip išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, todėl vystosi palaipsniui. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra klasikinis insultas (vieno ar kitokio ilgio ir sunkumo galūnių paralyžius ar parezė), galintis sukelti dizartriją. Tokie pacientai sugeba suprasti tai, ką girdėjo, skaityti ir rašyti, nors negali ištarti nė žodžio.

Afonija- Tai balso praradimas dėl gerklų funkcijų sutrikimo, kai balso stygose gimsta tinkamas garsas. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (polineuritu), sutrinka kvėpavimo raumenų veikla, dėl to oras nepraeina su tokia jėga, kuri reikalinga artikuliuotų kalbos garsų gamybai. Jei vienas iš klajoklių nervų yra pažeistas naviko, gali atsirasti nosies balso tonas.

Esant psichikos sutrikimams, paciento kalba netenka prasmės.

Tam tikra suaugusiojo kalbos sutrikimo rūšis yra ligos simptomas. Priklausomai nuo konkretaus ligos tipo, šis pažeidimas gali būti ištaisytas arba išlikti nepakitęs, arba pablogės, todėl sutrikus kalbai reikia kreiptis į psichiatrą. Sergant afazija, dizartriją gydo neurologas, o sergant afonija gali būti verta kreiptis pagalbos į terapeutą ar infekcinių ligų specialistą.

Įdomu tai, kad, išskyrus tarimo defektus (dizartriją), staigus kalbos praradimas ne visada vargina ir patį ligonį. Dėl ligos, kuri atėmė iš jo kalbos, sumažėja jo būklės kritika. Esant tam tikros rūšies afazijai, pacientas gali smarkiai piktintis, kad kiti nesupranta jo paaiškinimų. Tačiau gerėjant bendrai būklei, pacientas gali nuliūsti, todėl labai svarbu suteikti jam moralinę paramą.

Tuo pačiu metu pirmosiomis dienomis po kalbos sutrikimo nereikėtų iš karto pradėti užsiėmimų, skirtų jo atkūrimui, nes niekas nežino, kiek laiko truks ši afazija ir kokia yra bendra ligos (insulto) prognozė. Visiška afazija ilgiau nei dvi savaites rodo prastą rezultatą. Neužbaigtos afazijos atkuriamos daug dažniau.

Ainura. Gera diena! Rašau jums, nes nerimauju dėl savo tėvo būklės. Jam 43 metai. Prieš 3 mėnesius jį ištiko insultas, po mėnesio. Fiziškai jis sveikas: gali vaikščioti, valgyti ir pan. Tik problema yra psichinėje būsenoje. Atrodo, kad jis gyvena praeities prisiminimais, nesuvokdamas dabarties. Kartais į paprastus klausimus atsakoma neteisingai (pavyzdžiui, koks šiandien oras, kas namuose). Mūsų vietiniai gydytojai nežino, ką daryti. Padėkite man, prašau, parašykite kaip tokius dalykus reikia gydyti. Aš labai nerimauju dėl savo tėvo. Dėkoju!

Laba diena, Ainura! Yra žinoma, kad staigus smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia insultą. Komplikacijos po galvos smegenų kraujagyslių patologijos gali būti labai įvairios – nuo ​​kalbos aparato sutrikimo iki visiško organizmo paralyžiaus. Atminties praradimas (amnezija) yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų.

Smegenys susideda iš dviejų pusrutulių, kurių kiekvienas yra atsakingas ir kontroliuoja tam tikrus funkcinius tikslus. Kairysis pusrutulis yra atsakingas už dešinę smegenų pusę. Loginis mąstymas, informacinių duomenų gavimas, veiksmų seka ir pan. Visa tai yra kairiosios pusės darbas.

Priešingai, dešinysis pusrutulis valdo kairę pusę. Ši pusė kontroliuoja emocinę būseną, apdoroja gautus duomenis, detalizuoja gautą informaciją. Sveika kraujotakos sistema palaiko sinchronišką smegenų darbą. Jei kuri nors sritis yra pažeista, atsiranda neurologinių anomalijų. Atminties praradimas yra viena iš tokių problemų.

Atminties atkūrimas yra sudėtingas ir ilgalaikis procesas, reikalaujantis iš aplinkinių daug kantrybės ir užsispyrimo.

Visa atminčiai atkurti skirta veikla turi būti patogi pačiam pacientui. Neturėtų būti jokio susierzinimo ar apsėdimo. Pirmiausia pradėkite lavinti regimąją atmintį. Perkelkite įvairius objektus iš vienos vietos į kitą, sutelkdami į tai paciento dėmesį.

Po kurio laiko priminkite jam tai, pageidautina, kad daiktai būtų jo regėjimo lauke. Vis labiau apsunkinkite užduotį. Būtinai pasikonsultuokite su psichoterapeutu.

Būtina darbo su pacientu sąlyga – nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.

Jokiu būdu neverskite jo jaudintis ir pervargti. Viskas turi būti natūralu ir atsipalaidavusi.

Nacionalinis politechnikos institutas Meksikoje pasiūlė įdomų atminties atkūrimo po insulto metodą. Pacientui siūloma natūralios formos foninė muzika, sudaryta iš anksčiau pamėgtų kūrinių. Rezultatas nuostabus. Iš 500 tirtų pacientų 438 žmonės po kurio laiko pradeda prisiminti mėgstamas melodijas ir jas niūniuoti. Laipsniškas atminties atkūrimo būdas, naudojant muziką, šeimos nuotraukas, paprastus eilėraščius ir frazes, padės atkurti prarastą žmogaus atmintį.

Reabilitacijos istorija po insulto

Mano vardas Natalija Efratova. 2017 metų vasarą mano vyrą ištiko insultas kairėje pusėje. Beveik visiškai paralyžiuotas. Mėnesį jis praleido miesto ligoninėje. Tada vargais negalais jį perkėlėme į reabilitacijos centrą, kur jis tiesiog gulėjo mėnesį, o apie jokią visavertę reabilitaciją nebuvo nė kalbos. Po mėnesio buvome išrašyti tokios pat būklės, kokios buvome priimti. Sergejus net neišmoko normaliai sėdėti.

Po tokio gydymo nusprendėme atiduoti visas jėgas sveikimui ir nusprendėme kreiptis į privatų centrą. Peržiūrėjau daug informacijos internete ir aptikau Evexia centrą. Nuo pat pirmo kontakto jaučiau norą padėti mums susidoroti su mūsų problema.

Iš pradžių čia atvykome dviem savaitėms, bet išbuvome pusantro mėnesio. Mano vyras pradėjo vaikščioti. Dar nelabai pasitikime ir dar nepasiekėme norimo rezultato rankoje, bet mums buvo pasakyta, kad tam reikia laiko. Bet Sergejus jau vaikšto ir tai mums jau didelė pergalė.