Švelniausias aborto būdas yra medicininis abortas. Tai praktiškai saugu moters sveikatai ir emocinei būklei. Jai įgyvendinti naudojami vaistai, kurie provokuoja vaisiaus kiaušinėlio išstūmimą į išorę.
Kas yra medicininis abortas?
Terminas „farmabortas“ vartojamas norint apibūdinti dirbtinį nėštumo nutraukimą, prasidėjusį vartojant vaistus. Šis metodas visiškai pašalina chirurginę intervenciją. Šios procedūros metu pacientas, dalyvaujant gydytojui, išgeria tabletes. Veikiant šio vaisto komponentams, įvyksta embriono mirtis. Taip baigiamas pirmasis medicininio aborto etapas.
Po tam tikro laiko moteris vartoja kitą vaistą. Jo komponentai išprovokuoja gimdos miometriumo susitraukimo aktyvumo padidėjimą. Dėl to atmestas vaisiaus kiaušinis išstumiamas į išorę, įvyksta abortas. Ši procedūra turi daug privalumų, palyginti su kitais metodais (grandymas,):
- nėra gimdos traumos;
- greitas menstruacinio ciklo atkūrimas;
- maža komplikacijų rizika;
- nereikalauja anestezijos.
Medicininis nėštumo nutraukimas – terminai
Atsakydami į moters klausimą, kiek laiko galima atlikti medicininį abortą, gydytojai skambina 6-7 sav. Pharmabort galima atlikti ne vėliau kaip per 42-49 dienas nuo to momento, kai buvo švenčiama pirmoji paskutinių menstruacijų diena. Tuo pačiu laikui bėgant šios procedūros efektyvumas mažėja, didėja komplikacijų tikimybė.
Gydytojai vadina optimalų medicininio aborto laiką iki 4 savaičių. Vaisiaus kiaušialąstė nespėja tvirtai įsitvirtinti gimdos sienelėje, todėl geriau ir greičiau atmetama bei išleidžiama. Be to, dar nėra iki galo nusistovėjęs hormoninis fonas, nebaigtas organizmo restruktūrizavimas, todėl jam bus lengviau grįžti į ankstesnę būseną, prieš nėštumą.
Medicininis nėštumo nutraukimas – kontraindikacijos
Pagrindinė tokio nėštumo nutraukimo indikacija yra pačios moters noras. Tačiau ne visos nėščios moterys ir ne visais atvejais gali atlikti medicininį abortą. Be aukščiau nurodyto laiko, yra ir kitų kontraindikacijų, susijusių su medaborto įgyvendinimu:
- alerginės reakcijos į vaistus istorijoje;
- kepenų nepakankamumas;
- antinksčių nepakankamumas;
- patologinis kraujavimas;
- aktyvus uždegiminis procesas moters kūne;
- plaučių tuberkuliozė;
- įtarimai dėl;
- onkologiniai procesai;
- laktacijos procesas;
- kortikosteroidų terapijos įgyvendinimas;
- kraujo krešėjimo sutrikimai.
Kaip atliekamas medicininis abortas?
Kalbėdamas apie tai, kaip vyksta vaistininkas, gydytojas paaiškina procedūros etapus. Anksčiau moteriai reikia atlikti nedidelį tyrimą, kuris skiriamas gydymo dieną:
- gimdos ultragarsas;
- tepinėlis ant mikrofloros;
- kraujo tyrimas dėl sifilio.
Gavus rezultatus paskiriamas tikslus laikas, kada bus atliktas medicininis abortas, kurio terminai nurodyti aukščiau. Antro vizito metu gydytojas dar kartą pasikalba su moterimi, išsiaiškina jos ketinimų rimtumą, ar ji persigalvojo. Tada pacientei duodamas vaistas, kurį ji išgeria gydytojo akivaizdoje. Veikiant vaistui, sustoja endometriumo augimas, pradeda trauktis raumenų sluoksnis. Moteris stebima 2-3 valandas, po to ji palieka kliniką.
Pacientei duodama tabletė kito vaisto, skatinančio gimdos susitraukimus. Išgerkite po 36-48 valandų, kaip nurodė gydytojas. Veikiant vaistui, negyvas embrionas išstumiamas į išorę. Tik po šio medicininio aborto laikomas baigtu. Moteris taiso dėmes.
Medicininis nėštumo nutraukimas – vaistai
Moteris, net ir norėdama, negali savarankiškai atlikti vaistininko – jo įgyvendinimui skirtos tabletės vaistinių tinkle neparduodamos. Atliekant medicininį abortą, naudojami vaistai, kuriuose yra daug hormonų, todėl juos išduoda gydytojas gydymo įstaigoje. Medicininiam nėštumo nutraukimui naudojamos šios vaistų grupės:
- Antigestagenai- slopina natūralių progestogenų veikimą receptorių lygiu. Šios grupės atstovas yra Mifepristone, Mifegin. Farmaciniam naudojimui 600 mg vaisto.
- Prostaglandinai- padidinti gimdos miometriumo susitraukimą. Dažniau iš šios grupės naudojamas Mirolut. Skiriama 400 mg vaisto. Jis vartojamas praėjus 36-48 valandoms po antigestageno.
Kaip suprasti, kad farmabortas buvo sėkmingas?
Komplikacijos gali kilti atliekant bet kokią medicininę procedūrą, todėl moterys dažnai domisi gydytojais, kaip suprasti, kad medicininis abortas nepavyko. Kad būtų išvengta galimų pažeidimų, po 14 dienų moteris turi apsilankyti klinikoje ir atlikti kontrolinį ultragarsą. Gydytojas turi įsitikinti, kad vaisiaus kiaušinėlis, jo likučiai visiškai išėjo iš gimdos ertmės. Ištirkite patį organą, nustatydami dydį. Moteriai gydytojas nurodo išskyrų pobūdį, skausmo sindromo buvimą ir sunkumą. Dažnai po farmacinio aborto testas būna teigiamas – taip yra dėl pakitusio hormoninio fono.
Menstruacijos po farmacinio aborto
Paprastai menstruacijos po farmacinio aborto ateina per 28-30 dienų. Vaistinių preparatų vartojimas nėštumo metu praktiškai neturi įtakos moters hormoniniam fonui, todėl menstruacijos nėra sutrikusios. Tačiau kai kuriais atvejais pakinta išskyrų tūris: jų gali būti nedaug arba jos gali būti per daug. Taigi, nedidelis išskyrų kiekis po medicininio nėštumo nutraukimo gali atsirasti dėl:
- Nedidelė gimdos kaklelio anga aborto proceso metu – vaisiaus fragmentai paprastai negali išeiti, kaupiasi gimdos ertmėje.
- Nepilnas abortas – vaisiaus kiaušinėlis nėra visiškai atmetamas, o vaisius vystosi toliau.
Per 2-3 dienas po farmacinio aborto pastebimas kraujavimas. Paprastai tai trunka iki 10-14 dienų. Apvaisintas kiaušinėlis atskiriamas dalimis, todėl išskyros trunka ilgai. Jų tūris viršija mėnesinių skaičių. Turite būti atsargūs dėl garsumo ir įsitikinkite, kad jie nepatenka. Tokios komplikacijos požymiai yra:
- iš makšties išsiskiria didelis kiekis kraujo - per pusvalandį higieninis įklotas („maxi“) visiškai prisotinamas;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- galvos svaigimas;
- odos blanširavimas;
- širdies plakimų skaičiaus padidėjimas;
- kraujospūdžio mažinimas.
Seksas po vaistininko
Po vaistininko atliekamo, ko negalima daryti ir kokių taisyklių laikytis – moteriai aiškina gydytoja. Tuo pačiu ypatingas dėmesys skiriamas intymiam gyvenimui. Gydytojai nerekomenduoja moterims turėti lytinių santykių, kol nutrūks tepimas. Priešingu atveju yra didelė reprodukcinės sistemos infekcijos rizika. Vidutiniškai abstinencijos laikotarpis turėtų būti 2-3 savaitės nuo aborto momento.
Nėštumas po farmacinio aborto
Tinkamai atliktas farmacinis abortas neturi įtakos reprodukcinei funkcijai. po tokio aborto galimas jau po mėnesio, kitame mėnesinių cikle. Atsižvelgdami į tai, gydytojai primygtinai rekomenduoja apsisaugoti. Dažnai moterys gailisi savo poelgių ir nori vėl pastoti. Be to, pasitaiko atvejų, kai nutraukimas buvo atliktas dėl medicininių priežasčių, todėl moteris nori greitai vėl pastoti.
Reprodukcinei sistemai reikia laiko atsigauti, todėl 6 mėnesius po medicininio aborto turėtumėte susilaikyti nuo nėštumo planavimo. Šiuo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja naudoti. Tokiu atveju geriau teikti pirmenybę mechaniniam (prezervatyvui), nes hormoninių preparatų naudojimas gali turėti įtakos hormoniniam fonui.
Nepaisant to, kad rinkoje yra įvairių veiksmingų kontracepcijos priemonių, abortas išlieka vienu iš pagrindinių gimstamumo kontrolės ir šeimos planavimo būdų.
Nepageidaujamas medicininis nėštumo nutraukimo poveikis ankstyvose stadijose (kraujavimas, lėtinis uždegimas, vėlesnių nėštumų persileidimas, endometritas ir kt.) yra labai retas.
Farmakologinis metodas, naudojamas nuo 1980 m. Prancūzijoje ir nuo 1998 m. Rusijoje, yra saugiausias ir švelniausias, palyginti su tradiciniu kiuretažu, vakuuminiu kiuretažu ir vakuuminiu aspiracija (mini abortu).
Jums bus įdomu paskaityti:
Kaip veikia medicininis abortas?
Neplanuotas nėštumas nutraukiamas farmakologinėmis priemonėmis, naudojant antiprogestinus ir prostaglandinus.
Antiprogestinai yra sintetiniai antiprogestogeniniai steroidai, neturintys hormoninio poveikio. Šiuo metu medicininiam nėštumo nutraukimui naudojami tokie patvirtinti vaistai, kaip Mifepristonas ir jo analogai iš skirtingų gamybos įmonių - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Visi jie yra sintetinės antiprogestogeninio poveikio priemonės.
Jų poveikio mechanizmas – jungtis prie receptorių, kurie paprastai suvokia ir reaguoja į kiaušidžių geltonkūnio hormoną progesteroną, kuris yra pagrindinis nėštumo hormonas. Kaip rezultatas:
- blokuoja progesterono poveikį;
- padidėja apvaisinto kiaušialąstės decidualinės (krentančios) membranos ląstelių sintezuojamų prostaglandinų koncentracija;
- padidina miometriumo jautrumą prostaglandinų (prostaglandino E1) įtakai;
- sunaikinami motinos kapiliarai deciduoje.
Prostaglandinai gaminami organizme. Jie sukelia gimdos susitraukimus ir juos sustiprina, todėl apvaisinto kiaušinėlio lukštai atsiskiria nuo gimdos sienelės, pastarosios nekrozės (mirties) ir pasišalinimo iš gimdos ertmės. Prieš tai suminkštėja gimdos kaklelis ir išplečiamas jo kaklo (gimdos kaklelio) kanalas. Tačiau daugeliu atvejų jie negali užtikrinti pakankamo gimdos susitraukimo. Todėl, siekiant sustiprinti natūralių prostaglandinų poveikį, tai yra, užtikrinti tinkamą gimdos susitraukimų stiprumą ir gimdos kaklelio atsivėrimą, papildomai naudojami jų sintetiniai analogai - Misoprostol, Mirolut, Cytotec.
Medicininio aborto metodas ir kontraindikacijos jam
Moteriai nustačius nepageidaujamo nėštumo buvimą, būtina kuo anksčiau kreiptis į ginekologą, nes medicininio nėštumo nutraukimo terminai yra apriboti iki 42 dienų (6 savaičių), skaičiuojant nuo pirmosios nėštumo dienos. paskutinis menstruacinis ciklas.
Pacientas pirmiausia iš gydytojo gauna informaciją apie nėštumo nutraukimo tabletėmis būdo esmę, jo eigos simptomus ir galimybes, galimas komplikacijas ir pasekmes. Atlikusi visuotinai priimtus tyrimus ir išsiaiškinusi nėštumo amžių, moteris duoda raštišką sutikimą abortui.
Priimta medicininio nėštumo nutraukimo schema yra tokia:
- Dalyvaujant gydytojui, pacientas vartoja 600 mg (3 tabletės) Mifepristoną arba vieną iš jo analogų ir yra prižiūrimas medicinos personalo 1-1,5 valandos. Tai būtina norint išvengti šalutinio poveikio (pykinimo, vėmimo, alerginės reakcijos ir kt.) atsiradimo.
Po 2 valandų šio vaisto kiekis plazmoje tampa kuo didesnis. Per 12 valandų po jo išgėrimo padidėja gimdos tonusas ir susitraukiamumas, kuris po 36-48 valandų pasiekia aukščiausią lygį. Per šį laikotarpį atsiranda į menstruacijas panaši reakcija (dažniausiai po 24 val.), kurią gali lydėti skausmas pilvo apačioje, galvos svaigimas ir galvos skausmas, odos išbėrimas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, aukšta temperatūra.
Gydytojui rekomendavus, skausmą galima sustabdyti vartojant analgetikus (Ketanov, Ketarol) ir antispazminius (No-shpa) vaistus. Nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties preparatų, nes jie gali padidinti kraujo netekimą.
- Antrojo vizito pas gydytoją metu, kuris skiriamas po 36–48 valandų, moteris išgeria prostaglandino Mirolut 200 mcg (1 tabletė) arba 400 mcg (gydytojo nuožiūra), kad padidintų kontraktilumą. gimdos. Negyvas vaisiaus kiaušinėlis su plėvelėmis pašalinamas per dvi valandas po jų išgėrimo arba artimiausiomis dienomis, kurių metu taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, mėšlungis pilvo apačioje.
- Po 7 ir 14 dienų (kaip paskyrė ginekologas) rekomenduojamas dar vienas vizitas į polikliniką, kurio metu atliekamas antrasis ultragarsinis gimdos ertmės tyrimas, siekiant įsitikinti sėkmingo aborto faktu. Kartais gimdos ertmėje lieka kraujo krešulių, kurie išsiskiria savaime arba paskyrus injekcinius ar tabletinius preparatus, kurie sustiprina jos susitraukimus.
Kontraindikacijos medicininiam abortui:
- Padidėjusio jautrumo mifepristonui atvejai, jei jis jau buvo vartojamas praeityje.
- Vaisto metodui nustatyto nėštumo amžiaus viršijimas.
- Nėštumas, atsiradęs taikant intrauterinį kontracepcijos metodą arba panaikinus hormoninius kontraceptinius vaistus.
- Įtarimas dėl negimdinio (negimdinio) nėštumo.
- Žindymas (reikia nutraukti 2 savaites).
- Ūminiai uždegiminiai procesai arba lėtinių moterų lytinių organų ligų paūmėjimas.
- Didelės gimdos fibromos, endometriozė.
- Rando buvimas ant gimdos po cezario pjūvio ir jo vystymosi apsigimimai (balno formos, dviragė gimda) yra santykinė kontraindikacija.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai ir ankstesnis gydymas vaistais, mažinančiais krešėjimą.
- Lėtinis antinksčių, inkstų ar kepenų nepakankamumas, sunki anemija ir kraujo ligos, bronchinė astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir kitos sunkios somatinės ligos.
- Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas.
- Vyresni nei 35 metų asmenys, sergantys kraujagysline hipertenzija, koronarine širdies liga arba suvartojus daugiau nei 20 cigarečių per dieną (santykinės kontraindikacijos). Rūkymas iki nurodyto amžiaus, nesant gretutinių ligų, nesukelia neigiamų pasekmių ir nėra kontraindikacija.
Farmakologinio aborto nauda ir galimos pasekmės
Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai pašalinti neigiamų medicininio aborto pasekmių, antiprogestinų vartojimas kartu su prostaglandinais yra optimaliausias ir labai efektyvus abortų metodas ankstyvosiose stadijose. Jo pranašumai, palyginti su kitais metodais, yra šie:
- santykinai fiziologinis poveikis moters kūnui;
- minimalus hormoninis ir psichologinis stresas;
- nereikia taikyti grubaus instrumentinio įsikišimo, kuris žymiai sumažina mechaninių sužalojimų, vėlesnių uždegiminių ir sukibimo procesų ir su tuo susijusio antrinio nevaisingumo riziką, taip pat galimų komplikacijų, susijusių su anestezija, riziką;
- nėra pavojaus užsikrėsti imunodeficito virusu (ŽIV), hepatito B ir C virusais;
- reikšmingai sumažėja Rh faktoriaus antikūnų atsiradimo rizika moterims, turinčioms Rh neigiamą kraujo grupę, vaisiaus Rh konflikto išsivystymas kartotinio nėštumo metu.
Pagrindinės neigiamos pasekmės yra šios:
- Kraujavimas.
- Menstruacijų dažnio ir trukmės pasikeitimas.
- Nėštumas.
Paprastai kraujavimas po medicininio nėštumo nutraukimo pagal kraujo netekimą yra toks pat kaip ir įprastų menstruacijų metu arba šiek tiek viršija menstruacinį kraujavimą (85% atvejų). Tačiau 10–11% yra gausu krešulių, o tai dažniausiai atsiranda nepilnai atsiskyrus vaisiaus kiaušiniui arba užsilaikant jo dalims arba susidarius kraujo krešuliams gimdoje. Tam gali prireikti vakuuminio ekstrahavimo (pašalinimo), instrumentinės peržiūros, po kurio atliekamas gimdos ertmės kiuretas, hemostazinis (hemostatinis) gydymas ir net kraujo pakaitalų perpylimas.
Gana dažnai (40% moterų) po medicininio nėštumo nutraukimo menstruacijos vėluoja, o tai paaiškinama moters psichologinės būklės pasikeitimu ir, dar svarbiau, dvigubu hormonų pasikeitimu organizme. Tai atsiranda kiaušinėlio apvaisinimo metu, o vėliau ir po nėštumo nutraukimo.
Menstruacinio ciklo atstatymas vyksta kiekvienai moteriai individualiai. Tai daryti neįmanoma ir nebūtina. Naujas pirmosios menstruacijų dienos skaičiavimas turi būti atliekamas nuo to momento, kai aborto metu atsiranda kruvinų išskyrų. Kitas menstruacijų ciklas gali vėluoti 7-10 dienų, o tai laikoma normalia. Vėlesniais mėnesiais galimi nedideli vėlavimai, o pačių ciklų trukmė dažnai pailgėja. Reguliarių menstruacijų atkūrimo procesas gali trukti nuo 2 iki 7 mėnesių.
Jei menstruacijų vėlavimas viršija įvardytas mėnesines, tai gali reikšti, kad nėštumas po medicininio aborto nebuvo pašalintas (pasireiškia 2-4% moterų) arba atsirado naujas nėštumas. Tokiais atvejais būtina atlikti žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) kiekio kraujyje analizę ir ultragarsinį tyrimą, o po to apsilankyti pas ginekologą, kad būtų nustatyta menstruacijų vėlavimo priežastis. Jei nėštumo nėra, gydytojas gali rekomenduoti vartoti hormoninius kontraceptikus, kad vėliau to išvengtų.
Farmakologinio metodo veiksmingumas siekia 98%. Taigi vaistai, naudojami ankstyvam nėštumui nutraukti, yra visiškai saugūs moters organizmui. Laikantis visų naudojimo taisyklių, jie paprastai yra gerai toleruojami, neturi įtakos hormoniniam fonui ir medžiagų apykaitos procesams, taip pat leidžia beveik visiškai pašalinti infekcijų ir susijusių komplikacijų riziką, sumažinti psichologinio streso, kuris beveik visada, sunkumą. lydi tradicinį metodą. Planuojant nėštumą ateityje, ypač dar negimdžiusioms moterims, pasirenkamas medicininis abortas.
Jau daugiau nei 25 metus egzistuoja galimybė nechirurginiu būdu nutraukti nepageidaujamą nėštumą. Specialių vaistų vartojimas leidžia atlikti abortą net labai ankstyvose nėštumo stadijose. Kokie yra medicininio aborto privalumai ir trūkumai?
Kas yra medicininis abortas: trumpas procedūros aprašymas
(arba abortas be operacijos) – tai nepageidaujamo nėštumo nutraukimas be operacijos, tačiau specialių vaistų pagalba.
Idėją nutraukti nėštumą vaistais gydytojai ir mokslininkai puoselėjo ilgą laiką, tačiau tik praėjusio šimtmečio 70-aisiais tapo įmanoma tai padaryti efektyviai ir palyginti saugiai moteriai. Tuo metu Prancūzijoje buvo sukurta vaistinė medžiaga mifepristonas, kuris yra antiprogestinas. Devintojo dešimtmečio pradžioje Ženevoje pradėti plataus masto mifepristono, kaip abortų preparato, tyrimai, o jau 80-ųjų pabaigoje Prancūzijoje pradėtas taikyti medicininis nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas naudojant mifepristoną, prostaglandinus ir kitus vaistus.
Kaip rodo Europoje atlikti socialiniai ir medicininiai tyrimai, moterys dėl įvairių priežasčių renkasi medicininį abortą. Viena vertus, yra operacijos baimė. Ir antra, medicininį abortą lengviau nuslėpti nuo artimųjų, jei moteris nenori, kad apie šią procedūrą sužinotų jos artimieji ar draugai.
Kokie yra pagrindiniai medicininio aborto pranašumai prieš chirurginį
Be chirurginės intervencijos poreikio ir galimybės paslėpti abortą nuo artimųjų, medicininis abortas turi daug privalumų, įskaitant:
- Medicininį abortą galima atlikti ankstyviausiose nėštumo stadijose: nuo pirmos praleistų menstruacijų dienos ir iki 6-7 savaičių. Šiuo metu vaisiaus kiaušinėlis vis dar prastai prisitvirtinęs prie gimdos, o ryškių hormoninių pokyčių dar nepastebėta. Po nustatyto laikotarpio medicininio nėštumo nutraukimo veiksmingumas žymiai sumažėja. Nėštumo nutraukimas labai anksti leidžia sumažinti hormoninį stresą organizmui.
- Atliekant medicininį abortą, pašalinama infekcijos rizika, sąaugų atsiradimas, gimdos ertmės traumos, endometrito ir kitų ginekologinių komplikacijų, atsirandančių chirurginio aborto metu, išsivystymas.
- Medicininis abortas – neskausminga procedūra (ypač pagimdžiusioms moterims). Negimdžiusioms moterims galimas nedidelis skausmas, kuriam nereikia anestezijos.
- Užsikrėtimo sunkiomis virusinėmis ligomis (pavyzdžiui, hepatitu ar) rizika neįtraukiama.
- Antrinio nevaisingumo išsivystymo rizika neįtraukiama.
- Medicininis abortas labai panašus į gausias menstruacijas, o moteris psichologiškai tai suvokia kaip natūralų procesą.
- Norint atlikti medicininį abortą, moteriai nereikia eiti į stacionarą.
- Medicininis abortas tinka ir jaunoms moterims, kurios yra priverstos nutraukti nepageidaujamą nėštumą.
Kaip vyksta medicininis abortas – procedūros aprašymas
Medicininis abortas – tai procedūra, kuri būtinai turi vykti prižiūrint gydytojui, atlikus visus būtinus tyrimus. Medicininis abortas vyksta keliais etapais, įskaitant:
- Preliminari apžiūra. Nustačius nėštumą, moteris siunčiama ginekologo konsultacijai preliminariai apžiūrai. Gydytojas apžiūri pacientą, atlieka ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų nėštumo amžių ir vaisiaus vystymąsi gimdoje. Tada pacientė turi patvirtinti norą nutraukti nėštumą ir pasirašyti atitinkamus dokumentus.
- Analizės. Nustačius gestacinį amžių, moteris turi atlikti kraujo tyrimus (kraujo grupei, Rh faktoriui), Wassermano reakciją ir paimti tamponą florai nustatyti. Jei tyrimai yra normalūs ir nėra kontraindikacijų, gydytojas duoda moteriai išgerti vaisto (dažniausiai 3 tabletes po 200 mg). 2 valandas prieš ir 2 valandas po mifepristono vartojimo negalima valgyti.
- Antrasis apsilankymas pas gydytoją praėjus 36-48 valandoms po vaisto vartojimo. Kitas medicininio aborto etapas yra vaisiaus kiaušinėlio išstūmimas iš gimdos. Norėdami tai padaryti, moterys išskiria prostaglandinus ir aiškiai nurodo visus galimus pojūčius, kurie gali atsirasti, kai vaisius yra išstumtas iš gimdos. Paprastai moters prašoma išbūti klinikoje 24 valandas, kad galėtų stebėti savo būklę. Kartais moteriai leidžiama grįžti namo, jei ji griežtai laikosi visų rekomendacijų, o esant stipriam skausmui, būtinai kreipsis į savo gydytoją arba imsis leistinų.
- Pirmasis kontrolinis ultragarsas. Praėjus 3 dienoms po vaisto vartojimo, moteris turi pasirodyti pirmajam kontroliniam ultragarsui. Tuo atveju, kai vaisiaus kiaušinėlio liekanos randamos gimdoje, gydytojas nusprendžia, kaip elgtis toliau.
- Antrasis kontrolinis ultragarsas ir tyrimas. Antrą kartą moteris turėtų atvykti antram tyrimui praėjus 7-14 dienų po vaisto vartojimo (gydytojas tiksliai informuos apie laiką). Jei reikia, gydytojas nurodo atlikti įvairius tyrimus, ypač chorioninio gonadotropino nustatymą.
Medicininis abortas: nėštumo terminai, kuriems esant leidžiama nutraukti nėštumą
Medicininį abortą galima atlikti iki 42-49 dienų nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Medicininio aborto veiksmingumas padidėja, kai jis atliekamas ankstyvosiose stadijose. Praėjus 42-49 dienoms, medicininio nėštumo nutraukimo efektyvumas ženkliai sumažėja, todėl gali prireikti kitų nėštumo nutraukimo būdų (vakuuminė aspiracija, chirurginis abortas).
Išgėrusi mifepristoną, po 36-48 valandų moteris turi vartoti prostaglandinus. Tada po 3 dienų reikia ateiti pakartotinei apžiūrai. Kitas tyrimas atliekamas praėjus 7–14 dienų po mifepristono vartojimo.
Medicininio aborto pasekmės
Kas nutinka medicininio aborto metu? Išgėrus 600 mg mifepristono, pradedamas procesas, kurio tikslas – vaisiaus mirtis. Mifepristonas jungiasi prie progesterono receptorių, taip blokuodamas hormono, kuris skatina endometriumo augimą, veikimą. Tuo pačiu metu moteriai atstatomas miometriumo jautrumas hormonui oksitocinui. Miometriumas pradeda intensyviai trauktis, todėl nėštumas nutrūksta.
Praėjus 36-48 valandoms po mifepristono vartojimo, moteris vartoja prostaglandinus, kurių įtakoje gimda pradeda intensyviai trauktis, dėl ko vaisius išstumiamas iš savo ertmės.
Medicininio aborto komplikacijos
Medicininis abortas laikomas saugiausiu nėštumo nutraukimo būdu, tačiau tuo pat metu jis neapsieina be trūkumų. Visų pirma, vartojant vaistus (ypač dideles prostaglandinų dozes), galimos nepageidaujamos reakcijos, tarp kurių dažniausiai pasireiškia:
- Skausmo pojūčiai. Atliekant medicininį abortą, galimi įvairūs skausmo pojūčiai, kuriems reikia anestezijos. Šiuo atveju viskas priklausys nuo moters kūno ypatybių, emocinės būsenos ir skausmo jautrumo slenksčio. Prieš tai gydytojas pasakys moteriai apie galimus skausmo pojūčius, rekomenduos antispazminius ir analgetikus. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistus.
- Pykinimas ir vėmimas. Pats nėštumas, sukeliantis toksikozę, taip pat gali sukelti tokius simptomus. Tačiau gydytojo skirti prostaglandinai taip pat gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Paprastai toks šalutinis poveikis yra labai retas. Jie praeina savaime, tačiau kai kuriais atvejais priimtina ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimas.
- Šiluma. Kai kuriais atvejais prostaglandinai, skirti moteriai, siekiant padidinti gimdos susitraukimo aktyvumą, prisideda prie kūno. Paprastai temperatūra nepakyla aukščiau 38 laipsnių ir trunka keletą valandų. Jei aukšta temperatūra trunka ilgiau nei 4 valandas, tai, kaip taisyklė, nėra susijusi su vaistų vartojimu, o yra infekcinio-uždegiminio proceso rezultatas. Apie šiuos simptomus turėtumėte pasakyti gydytojui. Jums gali prireikti specialaus gydymo.
- Viduriavimas- pasitaiko palyginti dažnai, tačiau yra trumpalaikio pobūdžio ir nereikalauja vaistų nuo viduriavimo.
- Sunkus kraujavimas. Kaip ir medicininį abortą lydi gausus kraujavimas. Sunkus kraujavimas galimas tais atvejais, kai moteris turi problemų dėl kraujo krešėjimo.
- Hematometras. Tai kraujo krešulių sankaupa gimdos ertmėje, kuri gali atsirasti po medicininio aborto. Ši būklė išsivysto dėl gimdos kaklelio spazmo, o hematometrą galima pašalinti gydytojo paskirtais vaistais.
Medicininio aborto kontraindikacijos
Yra keletas aplinkybių, kai medicininis abortas yra kontraindikuotinas:
- ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas;
- ūminės uždegiminės moterų lytinių organų ligos;
- įspūdingas dydis;
- kraujo krešėjimo sutrikimai;
- sunkių formų ekstragenitalinės patologijos;
Po medicininio aborto
Iš karto po medicininio aborto moteris turėtų pradėti vartoti kontraceptines priemones, nes vėlesnis nėštumas gali įvykti net prieš prasidedant mėnesinėms.
Reikia turėti omenyje, kad labai retais atvejais po medicininio aborto nėštumas nenutrūksta. Ir jei moteris po to nusprendė nenutraukti nėštumo, ji turėtų suprasti, kad vaisius, vartodamas vaistus medicininiam abortui, gali turėti įgimtų patologijų. Visų pirma yra žinomi teratogeninio prostaglandinų poveikio vaisiui atvejai. Remiantis statistika, 1000 gimdymų po nesėkmingo medicininio aborto tenka 10 įgimtų defektų.
Klinikos paslauga neteikiama
Visiškai saugių būdų nutraukti ankstyvą nėštumą gamtoje nėra, tačiau galima sumažinti komplikacijų riziką atliekant medicininis abortas.
Akivaizdus šios procedūros paprastumas, operacijos ir anestezijos poreikio nebuvimas verčia daugelį moterų manyti, kad medicininį abortą galima atlikti savarankiškai, nesikreipiant į medicinos pagalbą. Tačiau ar tai tiesa?
Medicininis abortas namuose – ar tai įmanoma?
Atsakymas į šį klausimą yra ne. Medicininis abortas jokiu būdu nėra 100% komplikacijų nebuvimo garantija, jei jos atsiras, kompetentingą pagalbą pacientui galės suteikti tik gydytojas.
Kokios galimos komplikacijos
Nepaisant to, kad medicininis abortas iš tiesų šiuo metu yra mažiausiai pavojinga nėštumo nutraukimo priemonė, pavojus vis dar egzistuoja.
- Sunkaus kraujavimo atvejai dėl medicininio aborto yra reti, bet vis tiek galimi;
- Maždaug 3% moterų gresia nepilnas nėštumo nutraukimas iki galo. Tokiose situacijose ginekologai taiko vakuuminės aspiracijos metodą;
- Kai kuriais atvejais vaisiaus pašalinimas atliekamas per savaitę (šis laikotarpis gali būti ilgesnis), reikės kelis kartus apsilankyti pas gydytoją;
- Vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia viduriavimu, pilvo skausmu, pykinimu.
Ar yra kokių nors kontraindikacijų
Taip, medicininiam abortui yra nemažai kontraindikacijų, o tai yra papildomas argumentas už šios procedūros patikėjimą ginekologui. Tik gydytojas gali atmesti kontraindikacijų buvimą arba jas nustatyti:
- antinksčių patologija;
- Negimdinis nėštumas;
- kortikosteroidų vartojimas;
- sunki astma;
- alerginės reakcijos į preparate esančius elementus;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- porfirija;
- inkstų nepakankamumas;
- mechaninės kontracepcijos priemonės.
Kaip pasiruošti medicininiam abortui
Prieš medicininį nėštumo nutraukimą pacientė turi būti kruopščiai ištirta. Norėdami tai padaryti, turite eiti į ginekologo registratūrą. Apklausa apima:
- sėdynės patikrinimas;
- kraujo grupės nustatymas;
- Mažojo dubens ultragarsas;
- Rh faktorius;
- hCG kraujo tyrimas;
- tepinėlis florai (paimtas iš gimdos kaklelio kanalo);
- hepatito C, B, RW ir ŽIV tyrimai.
Po medicininio aborto
Per dvi valandas po šios procedūros pacientas turi likti medicinos personalo priežiūroje. Praėjus 10 dienų po tablečių vartojimo nutraukus nėštumą, būtina atlikti ginekologinį ultragarsinį tyrimą. Taip pat būtina atlikti išsamų ginekologinį patikrinimą praėjus 10 dienų po nėštumo nutraukimo. Taip įsitikinsite, kad vaisius visiškai paliko gimdą. Žinoma, esant kraujavimui ir kitiems komplikacijų požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.
Medicininis abortas, kitaip farmacinis arba „aksominis“ abortas – tai ankstyvosiose stadijose nėštumo nutraukimas specialių vaistų pagalba, nereikalaujantis chirurginės intervencijos.
Medicininio aborto privalumai:
- Nereikalauja chirurginės intervencijos;
- Jis gaminamas ankstyvose nėštumo stadijose, kai dar neįvyko reikšmingi hormoniniai pokyčiai;
- Tai mažiausiai traumuojanti, nes gimdos kaklelis ir gimdos gleivinė nėra veikiami mechaninio įtempimo, dėl kurio jie lieka nepažeisti;
- Tai nesukelia tokių sunkių pasekmių kaip kiti, žymiai sumažina nevaisingumo riziką ateityje.
- Nereikia anestezijos, todėl tokio tipo abortai tinka moterims, kurioms anestezija draudžiama;
- Menstruacijų funkcija atsistato per 28-30 dienų.
Metodo aprašymas
Farmacinis abortas yra vienkartinė vaisto dozė su veikliąja medžiaga mifepristonu. Mifepristonas blokuoja hormono progesterono, kuris skatina endometriumo augimą, veikimą, todėl embrionas atsisluoksniuoja nuo gimdos sienelių. Antrame etape vartojamas vaistas - prostaglandinų analogas (veiklioji medžiaga yra misoprostolis), kuriam veikiant pradeda trauktis gimdos raumenys ir vaisiaus kiaušinėlis išstumiamas iš jo ertmės. Taigi medicininis abortas yra sukeltas persileidimas. Remiantis statistika, jo efektyvumas siekia 95-98%.
Preparatai:
Antiprogestogeniniai vaistai(sudėtyje yra 200 mg mifepristono):
- Mifeginas (Prancūzija);
- Mifepristonas (Rusija);
- Pencrofton (Rusija);
- Mitolis (Kinija).
Prostaglandinų preparatai(sudėtyje yra misoprostolio):
- Misoprostolis (Rusija);
- Mirolut (Rusija);
- Cytotec (JK).
Šie vaistai vaistinėse be recepto neparduodami. Naudojamų vaistų kokybė dažnai priklauso nuo gamintojo šalies (geriausios laikomos prancūziškos tabletės). Medicininis abortas gali būti atliekamas tik prižiūrint aukštos kvalifikacijos gydytojui gydymo įstaigoje. Prieš pradedant procedūrą, rekomenduojama išsiaiškinti, koks vaistas bus naudojamas, ir patikrinti klinikos licenciją, kad gautumėte leidimą tokiai veiklai. Medicininis abortas namuose yra nepriimtinas.
- Žmonija nuo pat vystymosi pradžios bandė kontroliuoti gimstamumą ir ieškojo būdų, kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. rasite informacijos apie šiuolaikinius kontraceptikus.
- Skubi kontracepcija rekomenduojama tik tada, kai būtina apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo po nesaugių lytinių santykių ar kitų kontraceptikų nesėkmės. Aprašomi tokie kontracepcijos metodai.
- Šiandien intrauterinė kontracepcija yra labai populiari tarp moterų. Statistika rodo, kad daugiau nei septyniasdešimt procentų moterų sėkmingai naudojasi kontraceptinėmis priemonėmis.
Medicininį abortą galima daryti tik anksti – iki 42 dienų nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos (arba iki 49 dienų po paskutinių mėnesinių pabaigos). Veiksmingiausias abortas trunka iki keturių savaičių, kol vaisiaus kiaušinėlis vis dar silpnai prisitvirtinęs prie gimdos sienelės, o hormoniniai pokyčiai organizme yra nežymūs. Ateityje procedūros efektyvumas labai sumažėja, o galimų komplikacijų rizika smarkiai padidėja.
Medicininio aborto etapai
Peržiūra
Ginekologas diagnozuoja nėštumą ir nustato tikslią jo datą. Būtina atmesti negimdinį nėštumą (kai medicininis abortas yra nepriimtinas) ir kontraindikacijų buvimą.
Pirmas žingsnis
Pacientas išgeria 600 mg mifepristono (3 tabletės) dalyvaujant gydytojui ir yra prižiūrimas 2 valandas. Tada ji gauna rekomendacijas ir vaistus antrajam aborto etapui. Pirmajame etape gali atsirasti mėšlungis apatinėje pilvo dalyje ir atsirasti dėmių, o tai yra normos variantas. Medicininį abortą geriausia atlikti ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po paskutinio valgio.
Antrasis etapas
Praėjus 36-48 valandoms po mifepristono vartojimo, pacientas turi savarankiškai vartoti gydytojo išduotą prostaglandinų preparatą. Patartina visą dieną likti namuose. Skausmo sindromo laipsnis ir kraujavimo gausa priklauso nuo individualių savybių. Svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų ir prireikus vartoti tik patvirtintus vaistus nuo skausmo.
Patikrinimai
Praėjus 3 dienoms po mifepristono vartojimo, pacientei turi būti atlikta ginekologinė apžiūra ir pirmasis kontrolinis ultragarsas, po 7-14 dienų – antras tyrimas ir ultragarso kontrolė. Jei reikia, atliekama hCG analizė, patvirtinanti abortą. Esant nepilnam abortui, atliekama vakuuminė aspiracija arba kiuretažas.
Kontraindikacijos medicininiam abortui
- Negimdinis nėštumas;
- Uždegiminės ginekologinės ligos;
- gimdos fibroma;
- Virškinimo trakto uždegiminės ligos;
- Ūminis ar lėtinis inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- Nėštumas, kuris įvyko taikymo metu;
- Anemija ir kraujavimo sutrikimai;
- Individualus netoleravimas mifepristonui;
- Kortikosteroidų ir antikoaguliantų priėmimas.
Apribojimai:
- Rūkymas vyresnis nei 35 metų;
- Pooperaciniai randai ant gimdos;
- Hipertenzija;
- Žindymo laikotarpis (14 dienų būtina nutraukti žindymą).
Galimos komplikacijos po aborto
Net jei laikomasi visų nurodymų, negalima atmesti nepalankios medicininio aborto baigties.
- besitęsiantis nėštumas arba nebaigtas abortas;
- Gimdos kraujavimas, reikalaujantis medicininės intervencijos;
- Skausmas pilvo srityje;
- Pykinimas Vėmimas;
- Silpnumas, galvos svaigimas;
- aukštas kraujospūdis, migrena;
- Kūno temperatūros padidėjimas;
- Alerginės reakcijos (retos).
Dvi ar tris savaites turėtumėte susilaikyti nuo sekso, kad nesukeltumėte kraujavimo ir uždegiminių procesų vystymosi. Viena iš aborto pasekmių gali būti ovuliacijos pasikeitimas, todėl 11-12 dieną po procedūros moteriai kyla pavojus pastoti. Todėl iškart po aborto reikia pradėti vartoti kontraceptines priemones. Esant sėkmingam rezultatui, nėštumą galite planuoti po 3 mėnesių.
Po šios procedūros didelių vėlavimų nėra. Daugeliu atvejų pirmosios menstruacijos po aborto prasideda po dienų skaičiaus, kuris yra įprastas tam tikros moters ciklas, jei pirmoji praėjusių menstruacijų diena yra laikoma aborto diena arba kraujavimo pradžios laikas. per parą po vaisto vartojimo. Greitas ciklo atsigavimas atsiranda dėl to, kad nėra mechaninių gimdos pažeidimų ir hormoninių sutrikimų.
Per kelis mėnesius po aborto leidžiami nukrypimai menstruacinio ciklo trukmės didėjimo kryptimi, vėlavimas gali būti iki 10 dienų.
Natalija:
Man 31 metai, turiu du vaikus, 6 savaites dėl medicininių priežasčių dariausi medicininį abortą. Noriu pasakyti pagrindinį dalyką: kiekvienas turi skirtingą kūną ir skirtingą toleranciją. Man viskas pavyko puikiai, esu patenkinta rezultatu. Gydytoja perspėjo nevartoti aspirino ir terminių procedūrų (sauna, karšta vonia ir pan.), nes tai gali sukelti stiprų kraujavimą. Primygtinai patariu visiems tablečių vartojimo metu likti namuose, pageidautina prižiūrint artimiesiems, nes yra stiprus galvos svaigimas beveik iki sąmonės netekimo.
Arina:
Man 24 metai. Aš eisiu tiesiai prie reikalo. Ultragarsas parodė 3-4 savaičių laikotarpį. Išgėrus pirmąsias tris tabletes, šiek tiek pykino ir buvo bendras silpnumas. Po likusių tablečių prisipyliau tiek, kad dėl didžiulio kraujo netekimo iš sofos į tualetą pajudėjau palei sieną. Tuo pačiu metu krešuliai išėjo su mažu vištienos (!!!) kiaušiniu. Tai tęsėsi nuo 17 iki 21 val. Daržovės būklė buvo penkias dienas, nuolat norėjau gulėti ir svaigsta galva. Paskirstymai tęsėsi apie 2 savaites. Po šio košmaro noriu pasakyti - tarp vakuuminio aspiracijos ir medicininės lentos rinkitės vakuumą, aš taip pat tai padariau. Taigi šiuo atveju atėjai į polikliniką, pakentėjai 3 minutes ir grįžai namo, tau nereikia savaitę eiti kaip daržovės, nežinant, ar viskas gerai, ar irgi išsiųs valyti.
Anna:
Dariau farmacinį abortą du kartus iki 6 savaičių, su rusiškais vaistais privačioje klinikoje. Viskas buvo gerai, nebuvo stipraus kraujavimo, nebuvo stipraus skausmo. Gydytoja teigė, kad ne visada pagimdžiusioms moterims toks abortas įmanomas. Visiems linkiu geresnės apsaugos, morališkai vis tiek sunku.