Invaziniai diagnostikos metodai nėštumo metu kelia daug klausimų ir rūpesčių. Tačiau kartais be jų neįmanoma gauti patikimos informacijos apie moters nešiojamo kūdikio būklę. Vienas iš šių didelio tikslumo metodų yra kordocentezė. Apie tai, kas yra ši apklausa ir ką ji rodo, papasakosime šiame straipsnyje.
Kas tai yra
Invazinė prenatalinė diagnostika – tai žmogaus bandymas pažvelgti į nežinomybę, prisiliesti prie paslapties. Anksčiau tai buvo laikoma neįmanoma ir neįsivaizduojama, tačiau dabar yra būdų, kurie leidžia daug sužinoti apie kūdikį, net jei jis pastojo vos prieš kelis mėnesius.
Invaziniai metodai gauti informaciją apie trupinių sveikatą visada yra susiję su įsiskverbimu į gimdos ertmę dar prieš gimdymą.
Yra įvairių būdų išsiaiškinti, ar kūdikis sveikas – kordocentezė, amniocentezė, chorioninė biopsija ir kt. Jie atliekami skirtingu laiku ir skiriasi medžiaga, kuri paimama genetinei analizei.
Atliekant amniocentezę imamas vaisiaus vandenys (amniono skystis), paimamos membranų dalelės choriono biopsijai. Kordocentezė yra virkštelės (virkštelės) kraujo surinkimas iš vaisiaus.
Už perdėtą smalsumą visada baudžiama. Šis dėsnis galioja ir invazinei diagnostikai. Visi jos metodai negali būti laikomas visiškai saugiu., komplikacijų tikimybė visada yra, ir tai yra atpildas už bandymą pergudrauti gamtą. Tačiau gautos informacijos vertei nėra lygių. Jokios kitos diagnostikos tikslumu negalima lyginti su invazine.
Jei nėščią moterį stebinčiam gydytojui kūdikio sveikata kelia klausimų, jei įprastiniai patikros tyrimai parodė prastus rezultatus, rizika susilaukti kūdikio su dideliais chromosomų anomalijomis yra didelė, invaziniai metodai gali tiksliai atsakyti į pagrindinį klausimą – ar kūdikis sveikas.
Vykdoma kordocentezės procedūra nuo 18 nėštumo savaitės. Dažnai tai atliekama kartu su amniocenteze, kad būtų daugiau medžiagos, kuri tiesiogiai priklauso kūdikiui, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą genetinėje laboratorijoje.
Kam atliekama
Atsižvelgiant į tai, kad invaziniai metodai gali būti pavojingi vaiko gyvybei ir būsimos motinos sveikatai, kordocentezė nėra vienas iš tų tyrimų, kurių moteris gali atlikti savo noru ir gera valia.
Už daug laiko reikalaujančią ir nesaugią procedūrą būtinos griežtos medicininės indikacijos. Dažniausiai kordocentezei siunčiamos nėščiosios, kurioms pirmojo ir (ar) antrojo trimestro patikros metu buvo nustatyti chromosomų sutrikimų žymenys.
Biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat ultragarsinis vaisiaus skenavimas pirmąjį ir antrąjį trimestrą gali nustatyti nukrypimus nuo normų, būdingų vienai ar kitai grubiai patologijai. Šiuo atveju moteriai daroma išvada, kad jai yra didelė rizika pagimdyti vaiką, sergantį Turnerio ar Dauno sindromu, sergantį Edvardso liga, turinčiu galvos ir nugaros smegenų vystymosi anomalijų.
Daugelis šių ligų ir anomalijų sukelia vaiko mirtį įsčiose arba po gimimo. Su kai kuriomis patologijomis, pavyzdžiui, su Dauno sindromu, galite gyventi pakankamai ilgai.
Būsimoji mama ir jos artimieji turi visas teises žinoti, ar kūdikis sveikas, taip pat teisę savarankiškai nuspręsti, ar pasilikti tokį vaiką, ar dėl medicininių priežasčių darytis abortą. Pasirinkimas sunkus, skausmingas, bet daug sunkiau – nežinomybė iki pat gimimo. Todėl moteriai siūloma kordocentezė.
Net jei įprastos patikros metu nerimą keliančių požymių nenustatyta, tačiau moters šeimoje jau auga genetinėmis ligomis sergantis vaikas arba buvo gimdymo, kurio metu kūdikis gimė su visiškomis raidos anomalijomis, jos taip pat bus paprašyta eiti į kardiocentezę.
Moterys, kurių artimieji turi chromosomų negalavimų, taip pat esant tokioms patologijoms vyro artimiesiems, taip pat gauna siuntimą atlikti procedūrą.
Kai kuriais atvejais kordocentezė skiriama nėščiosioms, anksčiau patyrusioms pakartotinį persileidimą, pagimdžiusioms mirusius vaikus, turėjusioms 2 ir daugiau persileidimų iš eilės, jei įtariama vaisiaus hemofilija, dėl intrauterinės infekcijos, dėl ryškaus rezus konflikto.
Kartais reikia atlikti panašią vykdymo techniką procedūrą, norint perpilti kraują tokiu būdu dar negimusiam kūdikiui, o taip pat norint į kraują patekti jam gyvybiškai būtino vaisto.
Kai kurie ekspertai mano, kad reikia atlikti kordocentezę, komisijoje dirba gydytojai akušeriai-ginekologai ir gydytojas genetikas. Jei, išstudijavę visas ligos istorijos aplinkybes, priima teigiamą sprendimą, specialios sveikatos priežiūros įstaigos, daugiausia medicininės genetikos centrai, turinčios licenciją invazinei diagnostikai, paima medžiagą ir ją analizuoja.
Kaip vyksta procedūra?
Steriliomis stacionarinėmis sąlygomis moters pilvo siena pradurta priekyje virkštelės vietoje prie placentos. Ši punkcija leidžia paimti virkštelės kraują.
Dažniausiai pakanka 1-2 ml, kai kuriais atvejais paimamo virkštelės kraujo tūris padidinamas iki 5 ml. Anestezija, kurios nėščiosios taip bijo, nereikalinga. Pakanka vietinės anestezijos.
Norint geriau suprasti, kaip kūdikis jaučiasi, visą procedūrą lydi nuolatinis jo stebėjimas per ultragarso skenerio jutiklį. Visas punkcijos procesas yra stebimas, o stebėjimas tęsiasi kurį laiką po kordocentezės.
Jei kordocentezė atliekama ilgai, po 29 savaičių sinchroniškai su ultragarsu atliekama papildoma kardiotokografija (KTG). Tai leidžia gauti išsamesnį vaizdą apie tai, kas vyksta gimdoje.
Virkštelės ir placentos sandūroje, jei nenurodyta kitaip, aplink placentą įsmeigiama ilga pradūrimo adata. Manipuliacijai naudojami specialūs prietaisai, kuriuose punkcijos adapteris yra suporuotas su ultragarso jutikliu, adata yra vienoje gydytojo rankoje, o jutiklis - kitoje.
Kartais kordocentezė atliekama dviejų adatų metodu, imamas ir vaisiaus vandenų. Veiksmų seka apima pirminį vaisiaus vandenų mėginių paėmimą, o tada antros adatos pritvirtinimą, kad jis būtų perkeltas į bambos kraujagysles, ir virkštelės kraujo paėmimas analizei. Taikant vienos adatos metodą, yra tik viena adata vandeniui ir virkštelės kraujui surinkti.
Maždaug dieną ar daugiau, jei to reikalauja aplinkybės, moteris praleis prižiūrima gydytojų, laikydamasi lovos režimo. Po to ji gali grįžti namo ir laukti genetikos laboratorijos rezultatų. Ir tada svarbiausias klausimas – kiek reikia laukti.
Kordocentezė – vienas greičiausių invazinės diagnostikos metodų, jai įgyvendinti iš mėginio inkubatoriuje nieko nereikia auginti, nes kraujas – jau paruošta medžiaga. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip pusantros savaitės.
Pasiruošimas procedūrai
Kordocentezei iš anksto ruoštis nereikia. Būsimoji mama neprivalo laikytis dietos ar kitų preliminarių priemonių, išskyrus šiuo atveju privalomus tyrimus. Priėmus sprendimą dėl kordocentezės jie išrašomi iš karto, moteris turi juos perduoti iki planuojamos manipuliacijos dienos.
Po hospitalizacijos pirmiausiai atliekamas ekspertinis ultragarsinis tyrimas, kurio užduotis – nustatyti kūdikio buvimo vietos ypatybes, placentą, virkštelę.
Jei „vaikų vieta“ yra ant galinės sienelės, kordocentezė bus ilgesnė ir sunkesnė, tam reikės tam tikros gydytojo patirties, kad nesužalotumėte kūdikio adata. Todėl taktiką ir strategiją gydytojas nustato iš anksto, remdamasis išsamiu ultragarsu.
Diagnostinės galimybės
Kordocentezės galimybės plačios. Procedūra leidžia labai tiksliai nustatyti, Ar vaikas turi vieną iš šių patologijų:
- Chromosomų anomalijos, susijusios su chromosomų skaičiaus pažeidimu tam tikroje poroje. Netinkamas chromosomų skaičius 21 poroje sukelia Dauno sindromą, 18 porų – Edvardso sindromą, 13 porų – Patau sindromą ir tt Kariotipų nustatymas atskleidžia mišrų vaisiaus kariotipą, dvigubą arba trigubą chromosomų rinkinį.
- Paveldimi negalavimai, nesusiję su chromosomų nepakankamumu. Tokių medicinai žinomų ligų yra keli tūkstančiai, o iš šio skaičiaus net tiksliausiais metodais galima nustatyti apie 950. Tai dažniausiai pasitaikanti cistinė fibrozė, Diušeno distrofija, lėtinė granulomatozė, „karališka liga“ – hemofilija ir kt.
- Sunkus Rh konfliktas, kurio metu vaikui gali išsivystyti HBP (hemolizinė liga). Jei motinos ir vaiko Rh faktoriai (rečiau kraujo grupės) skiriasi, o mama Rh neigiama, prasideda imuninis konfliktas, kurio metu motinos kraujyje esantys antikūnai tiesiogine prasme siekia sunaikinti vaisiaus raudonąjį kraują. ląstelių, iš pradžių rodo antikūnų titro kraujo tyrimas.
- GBP neįmanoma patvirtinti net ultragarsu, nors patyręs diagnostikas gali pastebėti tam tikrus konflikto požymius. Tik kordocentezė gali tiksliai atsakyti, kokia sunki yra vaiko būklė.
- Virkštelės kraujas leis nustatyti vaiko grupę ir Rh faktorių, sužinoti, koks yra bilirubino kiekis, ar vaikas neserga hemolizine liga ir kokia ji pasireiškia.
Intrauterinės infekcijos
Jei analizės rezultatas patvirtina tam tikros vaiko patologijos buvimą, tai laikoma gana patikima, tačiau jei kordocentezės rezultatas paneigia įtarimus, tada, deja, nėra garantijos, kad kūdikis yra 100% sveikas, nes kordocentezė neatskleidžia visų medicinai žinomų genetinių patologijų.
Tačiau 100% sveikatos negarantuoja jokia diagnozė, ir net po gimdymo trupinių sveikatos klausimas gali likti atviras.
Kada diagnozė yra kontraindikuotina?
Kaip ir bet kuri kita diagnostinė procedūra, kordocentezė turi tam tikrų kontraindikacijų: kurių akivaizdoje moteriai nebus diagnozuota:
- Tyrimas laikinai atidedamas dėl bet kokių būsimos mamos infekcinių ligų, pakilus kūno temperatūrai, paūmėjus lėtinėms ligoms ir nesvarbu, kokie organai ar sistemos pažeidžiami.
- Procedūra negali būti atliekama, kai moteris turi dermatologinių, infekcinių ar kitokių pilvo odos pažeidimų, ypač toje vietoje, kur numatoma punkcija. Pirma, moteris turės gydytis ir atsikratyti odos negalavimų.
- Kordocentezės negalima daryti, jei moteriai gresia persileidimas. Tai ne tik kruvinos ar kruvinos išskyros iš makšties, bet ir požymiai, kuriuos mato tik gydytojai - ultragarsu tai gimdos sienelės sustorėjimas ir sustorėjimas, dalinis placentos atsiskyrimas, atliekant „rankinį“ tyrimą, išlyginimas ir sutrumpinimas. gimdos kaklelio.
- Jei moteris turi problemų su gimdos kakleliu, jis trumpas ar ilgas, jos vidinė ar išorinė os pravėrusi, moteriai gresia ne tik abortas, bet ir išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, kordocentezė yra kontraindikuotina.
- Neįmanoma atlikti invazinės diagnostikos su placentos previa, kuri yra pilna.
- Augliai, cistos, gimdos fibromos taip pat yra visiška kontraindikacija virkštelės punkcijai
Galimos komplikacijos
Kordocentezės metu yra komplikacijų tikimybė. Moteris apie juos įspėjama iš anksto. Ir tik sužinojus apie visas teoriškai galimas pasekmes, jai bus pasiūlyta pasirašyti informuotą sutikimą dėl procedūros arba jos atsisakyti.
Liaudyje vyrauja nuomonė, kad invazinė diagnostika vaikui yra labai pavojinga, o tokios manipuliacijos vos ne viena baigiasi persileidimu ir kūdikio mirtimi.
Tiesą sakant invazinių diagnostinių manipuliacijų žala yra gerokai perdėta. Iš tiesų yra rizika, kad dėl punkcijos užsikrės vaisiaus membranos, taip pat vėlesnio persileidimo pavojus, tačiau, remiantis oficialia medicinos statistika, tai yra apie 5 proc.
Iš tikrųjų persileidimas įvyksta maždaug 1,5–2% atvejų. Likusioms moterims pavyksta laiku ir tinkamai suteikti medicininę pagalbą ir galiausiai išgelbėti nėštumą.
Kitos galimos kordocentezės komplikacijos:
- Potrauminis kraujavimas, atsiradęs dėl virkštelės poveikio punkcijos metu. Jei buvo naudojami pradūrimo adapteriai su didelio skersmens adatomis, ši tikimybė padidėja. Jei kraujavimas trunka ne ilgiau kaip kelias minutes po manipuliavimo pabaigos, tai laikoma norma. Ilgesniam kraujavimui reikia skubios kvalifikuotos pagalbos.
- Hematomų susidarymas punkcijos vietoje. Tai gali nustatyti ultragarsinį tyrimą, kuris bus atliktas šiek tiek vėliau. Nebijokite, nes mažos hematomos netrukdo kūdikio vystymuisi ir augimui, placentos funkcijos nepažeidžiamos.
- Vaiko kraujas kordocentezės metu ir pirmosiomis minutėmis po jo gali patekti į motinos kraujotaką. Tai gali sukelti motinos imuninį konfliktą.
- Vaiko savijautos pablogėjimas. Tokia komplikacija turi fiziologinę visų indų, įskaitant virkštelę, ypatybę, kad sužalojimo metu susitrauktų.
Pervėrus virkštelės kraujagysles, išsivysto visos kraujotakos spazmas, dėl to vaikas gali pradėti ūmiai trūkti deguonies.
Ultragarsu arba KTG tai bus išreikšta bradikardija - Kūdikio širdis pradės plakti lėčiau. Dažniausiai šį deguonies trūkumą vaiko organizmas sugeba kompensuoti.
Jei prieš kordocentezę būsimai mamai buvo diagnozuotas placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija, tokie fiziologiniai spazmai gali sukelti rimtų sutrikimų.
Nepalankaus rezultato rizika didėja, jei moteris nuo gydytojo slėpė kokias nors lėtines ligas, blogai atliktas preliminarus ultragarsinis tyrimas, jei kordocentezę atliekančio gydytojo kvalifikacija palieka daug norimų rezultatų.
Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis punkcijos metu, tuo didesnė sunkių tragiškų pasekmių – kūdikio mirties – tikimybė.
Pasekmės gali būti sunkios, jei kordocentezės metu susimaišo motinos ir vaisiaus kraujas, kurie skiriasi Rh ryšiu su jau esančiu konfliktu. Motinos imunitetas tuoj pat į tai sureaguos, išskirdamas didžiulį kiekį antikūnų, ir vaikas gali mirti gimdoje arba gimti su sunkiu toksiniu kepenų ir smegenų pažeidimu.
Nedažnai, bet pasitaiko ir taip, kad ilga įdurta adata mechaniškai sužaloja vaisių, dėl to nuteka vaisiaus vandenys. Kordocentezė yra pavojingesnė vaikui nei jo motinai, todėl moteriai visada duodama laiko pasverti visas rizikas ir sutinka arba nesutinka, kad būtų atlikta invazinė procedūra.
Klaidos tikimybė
Klaidos galimybė kordocentezės metu yra nedidelė, tačiau ji yra ir pirmiausia susijusi su žmogiškuoju faktoriumi. Jei gydytojas dėl kokių nors priežasčių punkcijos metu padaro techninių klaidų, tada į analizę gali patekti ne grynas vaisiaus kraujas, o jo ir mamos kraujo mišinys, ir tada rezultatai nebus patikimi. Jei mėginiai paimami teisingai ir kompetentingai, diagnostikos tikslumas yra apie 99%.
Klaidingas testas, dažniausiai klaidingas neigiamas (vaisius turi ligą, bet analizė to nepatvirtino), gali būti klinikos laborantų naudotų nekokybiškų ar pasibaigusio galiojimo reagentų rezultatas. Šis klaidų procentas neviršija 0,02%.
Alternatyva
Prenatalinė chromosomų patologijos DNR diagnostika yra ideali alternatyva invaziniams metodams. Analizė yra saugi vaisiui ir nėščiajai, atliekama nuo 9 nėštumo savaitės.
Tiesiog paaukoti savo veninį kraują, galite sužinoti Dauno sindromo ir kitų vaisiaus chromosomų anomalijų išsivystymo riziką, taip pat sužinoti būsimo vaiko lytį.
Analizė paremta tuo, kad mamos kraujyje cirkuliuoja 5-10% vaisiaus DNR, o šiuo tyrimu iš nėščios moters kraujo išskiriama vaisiaus DNR, kuri analizuojama naudojant naujausias technologijas. Ši analizė yra mokama ir, kaip taisyklė, kainuoja daugiau nei 30 000 rublių.
Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia diagnozuoti (nustatyti sveikatos būklę) negimusį vaiką net prenataliniu laikotarpiu. Sukurtos ir taikomos dar negimusio kūdikio gydymo procedūros. Šie metodai vadinami „perinataliniais“. Tokios manipuliacijos turėtų būti atliekamos tik tuo atveju, jei yra rimtų vaisiaus sveikatos požymių, o ne atliekant įprastą apžiūrą. Kordocentezės analizė reiškia tokias prenatalines technologijas.
Kordocentezė: technikos esmė
Kordocentezė – kraujo pašalinimas iš vaisiaus virkštelės analizei. Šis vaisiaus sveikatos būklės prenatalinės diagnostikos metodas pradėtas plačiai taikyti praėjusio amžiaus antroje pusėje, siejamas su ultragarso metodo įdiegimu medicinos praktikoje. Būtent ultragarsu galima pamatyti virkštelę ir įsmeigti į ją adatą.
Daugelis mano, kad kordocentezė ir amniocentezė yra ta pati procedūra, tačiau taip nėra. Juos vienija tik tai, kad šie du tyrimo metodai yra susiję su intrauteriniais tyrimais. Amniocentezė apima amniono skysčio surinkimą, o kordocentezė yra vaisiaus virkštelės kraujas.
Kordocentezės procedūros etapai:
- Chirurginio lauko gydymas standartiniu metodu – vietos ant moters priekinės pilvo sienelės, kur bus įsmeigta punkcijos adata.
- Nėščios moters priekinės pilvo sienelės punkcija smulkia duriama adata, kuri valdoma ultragarso jutikliu. Ultragarsas leidžia kontroliuoti adatos eigą į bambos veną ir leidžia išvengti paties vaisiaus traumų.
- Adatos įdėjimas į bambos veną, kur ji prisitvirtina prie placentos.
- Tiesioginis virkštelės kraujo mėginių ėmimas maždaug 1 ml.
Apskritai kordocentezės procedūrai anestezijos nereikia.
Kordocentezė nėštumo metu: analizės tikslas
Vaisiaus virkštelės kraujo tyrimo atlikimas nustatyti šias sąlygas:
- Dauno sindromas, Patau, Edvardsas ir kt. (autosomų skaičiaus pokytis chromosomų rinkinyje);
- Klinefelter ir Shereshevsky-Turner sindromas ir kt. (lytinių chromosomų skaičiaus pokytis);
- cistinė fibrozė;
- Diušeno liga;
- Talasemija, hemofilija ir kitos genetinės vaisiaus ligos;
- intrauterinė infekcija;
- Vaisiaus intrauterinio augimo sulėtėjimo priežasčių nustatymas.
Kordocentezė nėštumo metu leidžia, be diagnostinių tyrimų, vaisiui gydyti intrauteriniu būdu (kraujo perpylimas, įvairių vaistų skyrimas).
Daugumoje specializuotų klinikų galima atlikti kordocentezę. Kaina bus paskelbta prieš renginį.
Kada skiriamas kordocentezės tyrimas?
Paskirkite keletą griežtų nurodymų atlikti tokio tipo vaisiaus būklės diagnostiką, nes procedūra yra nesaugi. Kordocentezė atliekama tik tais atvejais, kai jos rizika neviršija tikėtinos rizikos būsimai vaiko sveikatai.
- Didelė rizika susilaukti vaiko su apsigimimais.
- Situacijos, kai pirmagimio amžius viršija 35 metus, kai vaisiaus chromosomų anomalijų rizika žymiai padidėja.
- Atvejai, kai atrankos testai yra neigiami ir rodo negimusio vaiko sveikatos sutrikimus.
- Ankstesnių nėštumų (persileidimas, persileidimas ir kt.) ir anksčiau gimusių vaikų patologija.
- Bet kokių paveldimų ligų buvimas motinai ar tėvui, taip pat šeimos istorijoje (giminaičiams).
- Sunkios motinos infekcijos nėštumo metu, kurios dažnai sukelia apsigimimus.
- Daugybė komplikacijų nėštumo metu.
- Vaisiaus intrauterinės infekcijos požymis.
- Vaisiaus būklės, kurias reikia gydyti, specialių vaistų įvedimas prenataliniu laikotarpiu (fetoterapija).
Tai nėra visas patologijų, kurioms skiriama kordocentezė, sąrašas. Procedūros laikas taip pat bus parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į tariamą diagnozę.
Kordocentezė: laikas
Kordocentezei rekomenduojami ne visi nėštumo laikotarpiai (trimestrai). Nėštumo laikotarpis turėtų būti ilgesnis nei 17 savaičių, nes iki to laiko bambos kraujagyslės nėra pakankamai stiprios ir padidėja komplikacijų rizika.
Yra dar keletas priežasčių, kodėl jie bando atlikti kordocentezės analizę vėlesniuose nėštumo etapuose. Iki 17 vaisiaus savaitės cirkuliuojančio kraujo tūris yra nereikšmingas, o kraujagyslių skersmuo yra mažas, todėl procedūra apsunkina.
Kordocentezės analizė: kontraindikacijos
Net ir tais atvejais, kai kiti nėščios moters tyrimai ir tyrimai rodo vaisiaus apsigimimų ir genetinių ligų tikimybę, ne visada pavyksta atlikti kordocentezę. Pasekmės gali būti apgailėtinos tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.
Kordocentezė draudžiama tokiomis nėščios moters būklėmis:
- Hipertermija (moters kūno temperatūros padidėjimas).
- Simptomų, keliančių grėsmę nėštumo nutraukimui, buvimas (spontaniškas persileidimas, vaisiaus išblukimas ir kt.).
- Įvairių organų ir sistemų lėtinių ligų paūmėjimas.
- Ūminė nėščios moters infekcinė liga.
- Gimdos fibroma (didelis vieno ar kelių myomatozinių mazgų dydis).
- Sunkios lėtinės nėščios moters ligos, kurios yra dekompensacijos stadijoje.
- Gimdos kaklelio nemokumas (istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas) ir kt.
Neįmanoma atlikti kordocentezės analizės aukščiau nurodytomis sąlygomis, kuri yra susijusi su aukšta mina, kuri sukuria kordocentezės procedūros atlikimą. Po jo gali išsivystyti nemažai rimtų problemų.
Kordocentezės analizė: pasiruošimas procedūrai
Kordocentezės tyrimą skiriantis gydytojas ir ją atliksiantis specialistas nėščiajai privalo paaiškinti, koks turi būti pasiruošimas prieš procedūrą. Dažniausiai moteris neprivalo laikytis jokių aiškių griežtų rekomendacijų. Mityba turi išlikti normali, o vaistai (jei tokių yra) neatšaukiami. Paskutinis dalykas yra dėl to, kad dažniausiai jie neturi įtakos virkštelės kraujo sudėčiai, nes veikia hematoplacentinis barjeras, kuris neleidžia vaistams patekti iš motinos kraujotakos į vaisiaus kraujotaką.
Išvardinti tie punktai, kurie susiję su nėščios moters veiksmais kordocentezės procedūros išvakarėse, tačiau yra nemažai tyrimų, kuriuos būtina atlikti iš anksto. Jie apima:
- Nėščios moters bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, atlikti ne anksčiau kaip prieš 14 dienų.
- Makšties tamponai švarai ne senesni kaip trys mėnesiai.
- Nėščios moters veninio kraujo tyrimai dėl paties viruso ar antikūnų prieš ŽIV infekciją, hepatitą C ir B, kurie buvo atlikti ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius.
- Ultragarsinio tyrimo išvada.
- Gydytojo genetiko siuntimas specialiai kordocentezės analizei ir kitiems tyrimams, jei reikia.
Kordocentezė: analizės rezultatų gavimo terminai
Tuo atveju, kai atliekama kordocentezė, po procedūros virkštelės kraujas siunčiamas į laboratoriją analizei. Kadangi analizei atlikti nereikia ilgo ląstelių auginimo inkubatoriuje, rezultatai paruošiami per gana trumpą laiką. Paprastai kordocentezės analizės rezultatai yra paruošti per 10 dienų.
Kordocentezė: rezultatų patikimumas
Kordocentezė – tai analizė, po kurios gaunamas labai didelis rezultatų patikimumas, pasiekiantis daugiau nei 99 proc.
Vienintelė problema gali būti motinos ląstelių priemaiša su vaisiaus kraujo ląstelėmis. Sukurti ir naudojami naujausi analizatoriai, kurie puikiai susidoroja su šia problema, nes nustato paimtos medžiagos „grynumą“. Be to, vaisiaus virkštelės kraujo paėmimo procedūroje gali būti klaidų, todėl tyrimams bus skiriama nedaug medžiagos. Šis veiksnys tiesiogiai priklauso nuo medicinos darbuotojo, kuris atlieka kordocentezės procedūrą, kvalifikacijos.
Kordocentezė: pasekmės
Kaip ir bet kuris kitas invazinis tyrimo metodas, kordocentezė nėra visiškai saugi procedūra. Jį įgyvendinus, gali kilti daugybė nepageidaujamų pasekmių tiek pačiai nėščiajai, tiek jos negimusiam vaikui. Šios komplikacijos apima:
- Vaisiaus bradikardija pasireiškia mažiau nei 100 dūžių per minutę. Tai pasireiškia sumažėjusiu jo širdies plakimų dažniu, o retais atvejais galimas net širdies plakimo sustojimas.
- Kraujavimas iš virkštelės kraujagyslių toje vietoje, kur pradūrta dūrių adata. Daugeliu atvejų toks kraujavimas trunka ne ilgiau kaip vieną minutę ir jokiu būdu neturi įtakos vaisiaus ir jo motinos sveikatai. Tačiau tam tikrose situacijose, kai kraujavimo trukmė viršija nurodytas ribas, situacija gali tapti grėsminga vaisiui. Norint išvengti tokių problemų, rekomenduojama pradurti veninę, o ne arterinę virkštelės kraujagyslę, taip pat naudoti kuo mažesnio skersmens adatą.
- Hematomos atsiradimas vaisiaus virkštelės punkcijos vietoje. Ši kordocentezės pasekmė dažnai neturi įtakos vaisiaus būklei ir tolesniam vystymuisi.
- Chorioamnionitas – uždegiminė liga, kurios išvengiama visoms moterims po kordocentezės skiriant tam tikrą antibiotikų terapijos kursą.
- Spontaniškas persileidimas. Remiantis visa statistika, tokia kordocentezės procedūros komplikacija po jos įgyvendinimo yra labai reta. Paėmus kraują iš virkštelės dvi savaites būtina bijoti ir išvengti savaiminio persileidimo.
Tais atvejais, kai rizikuojama visa negimusio vaiko gyvybe ir sveikata, būtina atlikti kordocentezę. Pirmiau minėtos pasekmės yra gana retos.
Kordocentezė: kaina
Dauguma specializuotų klinikų Rusijoje gali atlikti kordocentezę. Šios procedūros kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: klinikos vietos, darbuotojų specializacijos ir kvalifikacijos lygio, įrangos ir medžiagų, naudojamų kraujui paimti iš vaisiaus virkštelės, taip pat turimos įrangos ir analizatorių. laboratorijoje.
Kiekviena nėščia moteris turi teisę asmeniškai pasirinkti kliniką, kurioje bus atliekama kordocentezė. Analizės ir pačios procedūros kaina svyruoja nuo 13 000 iki 28 000 rublių.
Nėščia moteris kartu su gydytoju turi pasverti kordocentezės procedūros privalumus ir trūkumus. Analizės kaina, nors ir gali atrodyti reikšminga, negali būti lyginama su negimusio vaiko sveikata.
Pradėkite savo kelionę į laimę – dabar!
Ne kiekviena nėščioji gali pasigirti sklandžiu nėštumu be komplikacijų. Dažnai pasitaiko situacijų, kai reikia atlikti papildomus vaiko sveikatos tyrimus. Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą intrauterinių vaisiaus tyrimų srityje, siekiant nustatyti jo sveikatą ir galimų ligų buvimą. Viena iš galimybių yra kordocentezės procedūra.
Kas yra ši analizė
Procedūra labai glaudžiai susijusi su elgesiu. Todėl daugelis klaidingai mano, kad šios dvi procedūros yra viena ir ta pati. Norėdami suprasti skirtumą, turite žinoti, kas yra kordocentezė.
Ši procedūra apima kraujo paėmimą iš virkštelės analizei. Labai dažnai kordocentezė ir amniocentezė atliekamos vienu metu.
Dabar jis plačiai naudojamas akušerinėje ir genetinėje praktikoje.
Su dideliu tikrumo laipsniu tai leidžia nustatyti arba atmesti gana daug intrauterinių vaiko vystymosi patologijų ir ligų.
Studijų tikslai nėštumo metu
Medicininiu požiūriu tai yra vaiko kraujo punkcija, kurios pagrindu tiriamos kraujo ląstelės – limfocitai.
Su dideliu tikslumu jis leidžia nustatyti arba paneigti vaisiaus intrauterinių apsigimimų buvimą. Moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, privaloma.
Ligų, kurias galima nustatyti, sąrašas:
- Dine sindromas;
- Edvardso sindromas;
- Patau sindromas;
- hemofilija;
- cistinė fibrozė;
- Intrauterinės vaisiaus infekcijos;
- Vaisiaus augimo ir vystymosi priežasčių nustatymas;
- Klinefelterio ir Shereshevsky-Turner sindromas.
Kai paskirtas
Jį skiria tik gydytojas. Kad tai būtų įvykdyta, turi būti labai svarių įrodymų.
Apsvarstykite pagrindinius atvejus, kai reikia ištirti virkštelės kraują:
- Būsimos mamos amžius.
- Neigiami rezultatai.
- Hemolizinė liga vaikui.
- Genetinių ligų buvimas šeimoje.
- Vaisiaus būklės nustatymas.
- Intrauterinis vaistų skyrimas vaikui.
- Jeigu motinai buvo atvejų, didinančių vystymosi anomalijų riziką.
- Intrauterinis kraujo perpylimas vaikui.
Leidžia patvirtinti arba atmesti daugybę ligų 99% tikslumu.
Kaip pasiruošti nėščiai moteriai
Dažniausiai kordocentezė atliekama tarp 18 ir 20 nėštumo savaičių.
Tai kraujo mėginio paėmimas iš vaiko virkštelės specialia adata per punkciją per pilvo sienelę ir motinos placentą.
Paruošimas apima:
- Ginekologo apžiūra;
- Ultragarso procedūra;
- Analizės.
Pagrindiniai būtini testai prieš kordocentezės procedūrą yra šie:
- Kraujo tyrimas dėl sifilio;
Tai taip pat privaloma prieš procedūrą. Tai leidžia tiksliai nustatyti vietą ir vaiką, nėštumo trukmę, laipsnį ir jo padėtį.
Labai svarbu psichologiškai pasiruošti kordocentezei, nusiteikti teigiamam procedūros rezultatui.
Daugelis moterų bijo šios analizės ir dėl to jos metu labai nervinasi.
Savo ruožtu tai žymiai padidina komplikacijų riziką. Todėl procedūros išvakarėse svarbu gerai išsimiegoti ir nusiraminti.
Kaip vyksta tyrimas ir ką moteris jaučiasi procedūros metu
Tai atliekama tik specializuotose medicinos įstaigose.
Ultragarsas atliekamas prieš pat tyrimą ir jo metu, todėl sumažėja netinkamo adatos įdėjimo ir vaiko traumos rizika.
Paprastai anestezija nenaudojama, tačiau kartais naudojamas novokaino tirpalas diskomfortui sumažinti.
Nėščioji paguldoma ant sofos, pilvo sritis apdorojama antiseptiku ir įduriama adata.
Įvedimas atliekamas taip, kad būtų galima paimti kraujo mėginį iš arčiausiai placentos esančios virkštelės srities. Lygiagrečiai atliekamas ultragarsas, kuris leidžia nustatyti tikslią adatos įdėjimo vietą.
Kordocentezės būdai:
- Viena adata;
- Dviejų adatų.
Pirmuoju atveju pilvo ir virkštelės punkcija atliekama ta pačia adata. Antruoju atveju pilvo ir amniono maišeliui pradurti naudojama platesnė adata.
Virkštelės pradūrimui naudojama plona adata. Adatos keitimas atliekamas jau gimdoje.
Šis procedūros variantas taikomas, kai reikia derinti kordocentezę su amniocentezės procedūra.
Visa procedūra trunka nuo 20 iki 40 minučių.
Kiek saugi analizė būsimai mamai ir kūdikiui
Nors procedūra laikoma gana saugia, yra komplikacijų rizika.
Maždaug 5% visų atliktų procedūrų baigiasi persileidimu arba. Todėl po procedūros moteris dažniausiai paliekama parai ligoninėje, kad šios pasekmės būtų kuo mažesnės.
Vaikui tai gali pakreipti infekcijos vystymąsi. Tokie pasekmių variantai yra dar retesni ir sudaro tik 2% visų.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos yra šios:
- Nėštumo nutraukimo grėsmė bet kuriuo metu;
- Kraujingų išskyrų iš makšties atsiradimas prieš procedūrą;
- Ūminė motinos infekcinio ar uždegiminio proceso fazė;
- Mažas kraujo krešėjimas;
- Lėtinių ligų paūmėjimas motinai.
Esant vienai ar daugiau kontraindikacijų, griežtai draudžiama atlikti kordocentezės procedūrą.
Šis tyrimas galimas tik visapusiškai ištyrus nėščią moterį ir pasikonsultavus su gydytoju.
Galimos procedūros pasekmės
Nepaisant kordocentezės saugumo, gali būti tokių pasekmių ir komplikacijų:
- Vaisiaus širdies plakimų skaičiaus sumažėjimas žemiau 100 dūžių per minutę;
- Kraujavimas iš virkštelės punkcijos vietoje;
- Hematomos atsiradimas ant virkštelės;
- Uždegiminio proceso vystymasis;
- persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.
Sprendimas elgtis moteriai priimamas pats. Gydytojai tik rekomenduoja šią procedūrą.
Neatmeskite procedūros iš karto. Tai labai informatyvu ir leidžia išvengti rimtų problemų ateityje.
Dekodavimo laikas ir patikimumas nėštumo metu
Nėščiajai maždaug po 5 dienų išrašoma medicininė išvada apie ligų buvimą ar nebuvimą.
Pats citologinis tyrimas trunka 72 valandas. Tačiau kitoks atsako laikotarpis priklauso nuo to, kokios ir kiek ligų yra tiriamos.
Šio tyrimo patikimumas priklauso nuo to, kaip gerai buvo paimtas kraujo mėginys. Jei į jį pateks dalis motinos kraujo ar vaisiaus vandenų, rezultatai bus neteisingi.
Be to, naudojami reagentai daro didelę įtaką informacijos turiniui. Svarbu, kad jie būtų kokybiški ir ilgai išsilaikytų.
Jei analizė buvo atlikta laikantis visų normų ir taisyklių, tada jos tikslumas yra 99%.
Kordocentezė yra vaisiaus virkštelės kraujo tyrimo metodas. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti įgimtų genetinių anomalijų ir vaiko defektų buvimą.
Kaip ir bet kuri intervencija nėštumo metu, ši procedūra gali turėti nemažai neigiamų pasekmių. Tačiau jie yra labai reti ir gydytojai beveik visada gali juos atmesti.
Prenatalinis tyrimas yra medicininė procedūra, kuri atliekama siekiant nustatyti vaisiaus, kuris dar buvo įsčiose, ligą.
Jei būsimas vaikas serga sunkiomis ligomis, kurių negalima gydyti, anksčiau tokiai diagnozei būdingas gana svarbus įvykis. Prenatalinė diagnostika yra būdinga vaisiaus apsigimimų ir ligų, kurios yra paveldimos, nustatymas.
Taigi kordocentezė yra invazinis metodas, kai gimdos ertmė lieka nepažeista, šio proceso metu paimamas vaisiaus virkštelės kraujas tolesnei diagnostikai.
Tokia manipuliacija atliekama antrojo nėštumo trimestro viduryje, manoma, kad 22-24 nėštumo savaitė yra pats optimaliausias laikotarpis. Kordocentezė skiriama ne tik chromosomų ligoms, hemolizinėms ir paveldimoms vaisiaus ligoms nustatyti, bet ir nustatyti.
Tokia procedūra atliekama ultragarsu, tam specialia punkcijos adata būsimoji mama pradūriama per priekinę pilvo sieną. Tada iš virkštelės kraujagyslės paimama nuo 1 iki 5 mililitrų virkštelės kraujo, o tada perduodama tyrimams, diagnostikos rezultatai paruošiami per 5-7 dienas.
Prieš atlikdama kordocentezę nėščioji duoda raštišką sutikimą šiai procedūrai.
Gydytojas turi informuoti ją apie galimą riziką, kuri gali kilti dėl invazinio tyrimo metodo. Indikacijas atlikti kordocentezę nustato gydytojas, tačiau pasvėrusi už ir prieš, sprendimą atlikti šią manipuliaciją priima būsimoji mama.
Kokios yra kordocentezės indikacijos?
Norint atlikti šią manipuliaciją, yra šios indikacijos:
- jeigu vienas iš tėvų serga paveldima liga;
- kai jau yra vaikų, turinčių įgimtų vystymosi anomalijų;
- įtariama hemofilija;
- intrauterinės infekcijos buvimo prielaida;
- Rezus konflikto apibrėžimas;
- jei biocheminės patikros rezultatai atskleidė chromosomų ligų riziką;
- jei ultragarsu buvo nustatyti vaisiaus anomalijos, atsiradusios dėl įvairių chromosominio tipo ligų, pavyzdžiui, nepakankamas nosies kaulų išsivystymas, trumpas šlaunikaulis ir kt.
Kordocentezės indikacijos gali apimti terapines priemones. Tokiu atveju į negimusio kūdikio virkštelės kraujagysles suleidžiamos tinkamos priemonės, pavyzdžiui, vaistai.
Kontraindikacijos kordocentezei
Šis metodas netaikomas, jei nėščia moteris turi šiuos procesus, pavyzdžiui:
- užkrečiamos ligos;
- dideli miomatiniai mazgai;
- isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
- pastebimi kraujo krešėjimo sutrikimai;
- gresia persileidimas.
Kordocentezės atlikimo technika
Prieš pradedant punkciją, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti vaisiaus gyvybingumą, jo vietą, nustatyti placentos vietą, nustatyti vaisiaus vandenų tūrį.
Virkštelės punkcijai optimaliausia vieta, kur stebimas laisvas jos plotas, ji yra arčiau placentos.
Jei ši procedūra atliekama po 26-osios nėštumo savaitės, būtina atlikti kardiotokografiją, kuri padės stebėti būsimo kūdikio būklę.
Paprastai kordocentezei anestezija nenaudojama. Ši procedūra atliekama per 15-20 minučių.
Kordocentezė atliekama įvairiais metodais, kartais ji atliekama pradžioje, tai yra praduriama vaisiaus šlapimo pūslė ir paimamas skystis, o po to tiesiogiai perveriama virkštelės kraujagyslė ir paimama 1-5 ml virkštelės kraujo, tada bus atliktas genetinis, biocheminis tyrimas arba tyrimas dėl infekcijų buvimo.
Po procedūros stebima būsimo kūdikio būklė (stebima motorinė veikla, pulso dažnis). Kartais gydytojas infekcinių komplikacijų prevencijos tikslais gali skirti antibakterinių preparatų ir vaistų, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis.
Tokio tyrimo rezultatai turi labai didelį patikimumą, tai yra, jais galima nustatyti arba, priešingai, paneigti genetinio lygio ir chromosomų komplikacijas.
Kokios galimos komplikacijos po kordocentezės?
Atlikus šią manipuliaciją komplikacijos būna itin retos (ne daugiau kaip 5 proc. atvejų). Iš punkcijos vietos gali prasidėti kraujavimas, kuris trunka vieną minutę, po kurio jis sustoja savaime.
Vietoje, kur buvo atlikta punkcija, gali atsirasti virkštelės hematoma, tačiau tai neturi jokios įtakos būsimo kūdikio būklei. Paprastai, jei atsiranda tokių komplikacijų, tai atsiranda dėl sutrikusio kraujo krešėjimo.
Dažniausia komplikacija, atsirandanti dėl šios manipuliacijos, yra būsimo kūdikio funkcinės būklės pasikeitimas, jo atsiradimo rizika didėja didėjant gestaciniam amžiui, po 26 nėštumo savaitės rizika atsirasti nuo 3 m. iki 12% visų atvejų.
Šiai komplikacijai būdingas sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) ir, jei jis atsiranda, būtina ją gydyti vaistais.
Taip pat gali įvykti nėštumo nutraukimas (1,4 proc. atvejų). Būtent šios komplikacijos baiminasi daugelis moterų, kurioms tenka atlikti tokią manipuliaciją. Tačiau remiantis medicinos praktika, jo atsiradimo rizika yra itin maža.
Infekcinės komplikacijos (chorioamnionitas) yra ypač retos, joms atsiradus, reikia atlikti reikiamą medicininį gydymą. Po kordocentezės yra rizika, kad kūdikiui išsivystys aloimuninė citopenija, ji atsiranda per placentą. Tokia rizika galima, jei tarp kūdikio ir motinos kyla rezus konfliktas.
Esant tokiai būklei, atliekama individuali terapija imunoglobulino įvedimo forma. Jei kordocentezės rezultatai rodo įvairias negimusio kūdikio ligas, tada tėvai turės sunkų pasirinkimą, kurį sudarys sprendimas dėl būsimo vaisiaus likimo.
Nėštumo metu besilaukiančios mamytės atlieka daugybę tyrimų, kad įsitikintų, jog nėštumas vyksta gerai ir kūdikis sveikas. Dauguma šių medicininių manipuliacijų yra įtrauktos į standartinį sąrašą, tai yra, jos rekomenduojamos visoms be išimties nėščiosioms, tačiau yra procedūrų, kurios skiriamos tik tam tikrais atvejais. Viena iš tokių procedūrų yra kordocentezė.
Kas yra kordocentezė?
Kordocentezės procedūra susideda iš virkštelės pradūrimo, kad būtų išsiurbta dalis kraujo. Analizė leidžia nustatyti genetinius vaisiaus anomalijas, chromosomų anomalijas ir kitas patologijas. Paprastai kordocentezės procedūra atliekama 22–24 savaitę - tai yra optimaliausias laikas. Gydytojui rekomendavus, šią analizę galima atlikti ir anksčiau, bet tik nuo 18 savaitės. Ši diagnozė 99,9% pašalina klaidingo rezultato galimybę ir leidžia susidaryti išsamų vaisiaus būklės vaizdą.
Kordocentezė: procedūros ypatumai ir laikas
Atliekant kordocentezės procedūrą plona adata, įdurta per priekinę pilvo sieną, praduriama virkštelės kraujagyslė, po to tyrimui aspiruojama 1-5 ml virkštelės (virkštelės) kraujo. Visas procesas trunka mažiau nei 30 minučių ir nereikalauja anestezijos, nes procedūra yra praktiškai neskausminga. Pavieniais atvejais taikoma vietinė anestezija. Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant ultragarsu, o tai sumažina žalos vaisiaus ar motinos sveikatai riziką.
Diagnostikos rezultatai paprastai paruošiami per 7-10 dienų ir yra daug tikslesni, lyginant su panašiais tyrimo metodais. Vienintelis dalykas, kuris gali turėti įtakos rezultato tikslumui, yra motinos ląstelių priemaiša, tačiau šiuolaikinėse klinikose naudojami analizatoriai, rodantys genetinės medžiagos grynumą, kad būtų išvengta klaidų.
Nustačius kokią nors ligą, gydytojas kartu su būsimais tėvais aptaria tolimesnę nėštumo valdymo taktiką, nes dėl daugybės patologijų gali lemti naujagimio mirtis pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ar net intrauterinė mirtis. Tuo pačiu metu daugelis ligų, tinkamai ir laiku gydant, netrukdys normaliam ir visaverčiam gyvenimui.
Kordocentezės indikacijos ir kontraindikacijos
Kordocentezės procedūra skiriama šioms indikacijoms:
- Gimusio vaiko tėvai yra susiję kraujo ryšiais.
- Atrankos ultragarsas parodė patologijos požymius.
- Būsimoji mama buvo paveikta patogeninių veiksnių, tokių kaip įvairios kilmės nuodų nurijimas (arba embriotoksinių vaistų vartojimas), radioaktyvioji spinduliuotė (įskaitant rentgeno spindulius nėštumo pradžioje) ir pan.
- Vieno iš tėvų (arba abiejų) buvimas genetinės ligos, chromosomų mutacijos ar apsigimimo.
- Ankstesnis vaikas gimė su apsigimimu arba paveldima liga.
- „Genetinių dviejų“ ir „trijų“ analizės rezultatai atskleidė nukrypimus.
- Anksčiau pastebėti negyvagimiai arba persileidimai.
- Vaisiaus infekcija.
- Izoserologinio nesuderinamumo diagnostika ir vaisiaus hemolizinės ligos gydymas.
- Būtina žinoti vaisiaus lytį, nes kai kurios ligos pasireiškia tik vyrams (pavyzdžiui, hemofilija).
- Net jei rizikos nėra, bet tėvo amžius yra daugiau nei 45 metai, o motinos - daugiau nei 35 metai, nes kuo vyresni tėvai, tuo dažniau įvyksta spontaniški genetiniai persitvarkymai.
Tačiau jei būsimoji motina turi šiuos reiškinius, kordocentezė nerekomenduojama:
- Persileidimo rizika.
- Myomatoziniai mazgai yra lokalizuoti palei priekinę gimdos sienelę (punktūros projekcijoje).
- Padidėjusi temperatūra.
- Motinos infekcinės ligos buvimas.
- Trauminis ar funkcinis ICI (gedimas, priešlaikinis gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas).
- Motinos kraujavimo sutrikimai.
Kordocentezė: pasekmės ir rizika kūdikiui ir motinai
Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas turi pasakyti mamai, kaip ir kokiu tikslu bus atliekama kordocentezė bei aprašyti galimą riziką tiek jai, tiek vaisiui. Tada iš paciento paimamas raštiškas sutikimas procedūrai.
Kordocentezė laikoma gana saugia procedūra – komplikacijų pasitaiko mažiau nei 5 proc. Tačiau yra nedidelė neigiamo poveikio rizika po procedūros, kuri yra tokia:
- procedūra gali išprovokuoti persileidimą (1-2 atvejai iš 100 tyrimų);
- vaisiaus infekcija (chorioamnionitas);
- vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija) (apie 10 proc. atvejų);
- kraujavimas iš punkcijos vietos (su krešėjimo sutrikimais);
- jei motina ir kūdikis turi Rh konfliktą, pastarajam gali išsivystyti aloimuninė citopenija. Todėl po procedūros antireus vaisius gali būti skiriamas net profilaktikos tikslais;
- virkštelės hematoma punkcijos vietoje (neturi įtakos vaisiaus ir motinos būklei).
Nėštumo režimas po kordocentezės
Kiekvienos moters, kuriai buvo atlikta ši procedūra, savijauta yra individuali: kažkas iš karto po atlikimo išeina iš klinikos ir yra pasiruošusi atlikti įprastus reikalus, o kažkam reikės atsigulti ir atsipalaiduoti. Kai kuriais atvejais moterį gali sutrikdyti skausmas dūrio vietoje, tačiau po poros dienų jis praeina.
Kad išvengtumėte galimų nemalonių pasekmių, gydytojai pataria absoliučiai visoms moterims porą dienų po procedūros laikytis ramaus gyvenimo būdo, nepersitempti, daug ilsėtis, o pirmąją dieną stengtis laikytis lovos režimo.
Svarbu! Jei nėščioji prastai jaučiasi per 3-4 dienas po kordocentezės, reikia kreiptis į gydytoją. Jei jaučiate stiprų skausmą pilve, iš pradūrimo vietos yra kraujo, pakyla temperatūra – skubiai reikalinga medikų pagalba.
Kordocentezė dvyniams
Esant daugiavaisiui nėštumui, yra dar dvi kordocentezės indikacijos – pasiruošimas selektyviam abortui ir vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromo nustatymas.
Pirmuoju atveju procedūra atliekama du kartus – pirmą kartą diagnozei nustatyti, o antrąją (kontrolinė) po pertraukimo procedūros, siekiant įsitikinti, kad operacija atlikta vaisiui su patologija.
Antruoju atveju procedūra atliekama, jei yra šie simptomai:
- vieno vaisiaus svoris 20% ar daugiau viršija kito svorį;
- su monochorioniniais dvyniais;
- oligohidramnionas viename iš vaisių;
- vienas vaisius pilnakraujis, kitas animistinis.
Aukščiau išvardyti simptomai gali rodyti vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromą, kuriam nustatyti atliekama kordocentezė.
Ką pasirinkti: amniocentezę, kordocentezę ar chorioninę biopsiją
Kordocentezė nėra vienintelis būdas iš anksto sužinoti apie galimus vaisiaus anomalijas. Šios procedūros analogai yra amniocentezė ir chorioninė biopsija.
Skirtingai nuo kordocentezės, amniocentezė yra amniono maišelio punkcija, pašalinant vaisiaus vandenis. Šią analizę galima atlikti nuo 16-17 savaičių. Atsižvelgiant į tyrimo laiką, rezultatą galima gauti 18-20 savaičių. Apie 98% tikslumas.
Chorioninė biopsija (choriocentezė) yra ląstelių sluoksnio gabalėlių, susidarančių placentos išorėje, rinkinys. Šis sluoksnis yra identiškas vaisiaus chromosomų medžiagai. Choriocentezės privalumas yra tas, kad šią analizę galima atlikti jau 11-14 nėštumo savaitę, o rezultatus galima gauti daug anksčiau. Analizės tikslumas yra apie 98-99%.
Chorioninės biopsijos dėka galima gana anksti išsiaiškinti, ar vaisius sveikas ir džiaugtis besilaukiančios mamos padėtimi arba imtis reikiamų priemonių, jei rezultatai nepatenkinami. Tačiau kuris iš išvardytų metodų yra priimtinas konkrečioje situacijoje, gali pasakyti tik jūsų vadovaujantis ginekologas.