Reguliarus lankymasis klinikoje yra privaloma veikla mamai ir naujagimiui. Vaiko vystymasis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vyksta tokiu tempu, kad nuolatinis stebėjimas yra būtinas. Pediatro apžiūra padeda nustatyti ligas, jei tokių yra, ankstyvoje stadijoje. Tikrinama, ar nėra paveldimų negalavimų, patologijų rizika. Jei vaikas sveikas, gydytojas nustato trupinių išsivystymo lygį, atlieka parametrinius matavimus, skiria tyrimus.
Jei vaikas visiškai sveikas, gydytojas tiesiog atlieka antropometrinius matavimus ir juos užrašo, paskiria tyrimus.
Tolesnė planinė apžiūra (medicininė apžiūra) skirta stebėti vaiko raidos dinamiką, atlikti reikiamas skiepijimo ir sveikatos programas. Kūdikius iki 1 mėnesio pediatras lanko namuose (ne mažiau kaip 3 kartus). Tokie patikrinimai vadinami protegavimu. Pageidautina, kad iki mėnesio vaiką apžiūrėtų ortopedas, ENT, neurologas, chirurgas, oftalmologas. Kai kūdikiui sukanka 1 mėnuo, laikas mamai vykti su juo pirmai fizinei apžiūrai klinikoje.
Kokius daiktus reikia atsinešti į kliniką?
Su naujagimiu einant pas pediatrą, reikia su savimi pasiimti tam tikrus daiktus ir dokumentus. Sąrašo pavyzdį sudaro:
- dvi sauskelnės (viena persirengimo stalui, kita dedama ant svarstyklių);
- manekeną (jei mažylis pasiima) ir barškutį, kad mažylis būtų užimtas laukiant priėmimo;
- drėgnos kūdikių servetėlės ir papildomos sauskelnės;
- jei apsilankymas pas gydytoją vyksta vasarą, paimkite buteliuką gėrimo;
- skiepų pažyma ir ultragarso bei garso patikros rezultatų pažyma;
- sąsiuvinį ar sąsiuvinį su klausimais, kuriuos turėjote gydytojui šiuo laikotarpiu (mamos dienoraštį pradėkite iškart po ligoninės).
Jei iki pirmojo apsilankymo klinikoje nespėjote kūdikio apžiūrėti skirtingų specialistų, būtinai tai atlikite pirmą kartą apsilankę. Labai svarbu laiku nustatyti ligų vystymąsi arba patvirtinti visišką trupinių sveikatą.
Papasakosime, pas kokius specialistus reikia praeiti, kokius tyrimus reikia praeiti, ką tikrina naujagimiui. Mūsų apžvalga padės nustoti nerimauti ir suprasti, kokie svarbūs šie patikrinimai yra jūsų mėnesiniam kūdikiui.
Mamai patartina paruošti klausimus gydytojui - jie turėtų būti užrašomi per visą laikotarpį tarp apsilankymų Pediatras
Pediatras – gydytojas, pas kurį mama ir jos lobis turi apsilankyti kartą per mėnesį, kol vaikui sukaks 1 metai. Poliklinika specialiai skiria vieną dieną per savaitę, kai gydytojai apžiūri tik kūdikius. "Baby day" leidžia trupiniams išvengti kontakto su kitais vaikais, o tai apsaugo nuo ligų rizikos. Paskambinus į registratūrą galima sužinoti, kokia data ši diena, kaip priima jūsų rajono pediatras, kaip susitarti su juo.
Pagrindinė veikla kiekvieno susitikimo su gydytoju metu yra skirta matuoti trupinių antropometrinius rodiklius. Matuojamas svoris, ūgis, krūtinės ir galvos apimtis. Gauti rezultatai padeda vaikų terapeutui išsiaiškinti, kaip gerai ir sėkmingai vystosi jūsų mažasis lobis. Pediatras turi įvertinti organų funkcinę būklę, gali derinti dienos režimą, patarti dėl trupinių šėrimo.
Jei apžiūra problemų nerasta, o kūdikis sveikas, išduodamas siuntimas kiekvienam amžiui numatytiems skiepams. Kitas po pirmojo, kuris atliekamas ligoninėje, atliekamas nuo virusinio hepatito. Neigiamos reakcijos į šią vakciną yra labai retos, paprastai vaikai ją gerai toleruoja.
Pasiruoškite, kad antrojo vizito metu reikės atlikti kūdikio kraujo ir šlapimo tyrimą. Analizės rodo vidaus organų darbą ir leidžia nustatyti uždegiminius procesus.
Be to, gydytojas papasakos apie prevencines priemones nuo rachito. Tradiciškai naujagimiams skiriamas vitaminas D (1 lašas – 500ME) arba vandenyje tirpus vitaminas D3, geriamas kartą per dieną. Galbūt dozę apskaičiuos gydytojas, atsižvelgdamas į fizinę trupinių būklę, arba jam visai nereikia vartoti papildomų papildų. Mišiniais maitinamiems kūdikiams gydytojas išrašo receptą dėl mitybos pieno virtuvėje.
Papildomi tyrimai
Specialūs tyrimai atliekami ir dėl pediatro paskyrimo. Kai gydytojas sunerimęs dėl pirminio kūdikio stebėjimo rezultatų, jis gali nusiųsti kūdikį pilvo echoskopijai. Inkstų, kepenų, blužnies, tulžies pūslės, kasos veiklai patikrinti būtina papildoma diagnostika. Leidžia laiku nustatyti patologinius procesus šiuose organuose.
Vaiko širdyje radęs ūžesį, pediatras kūdikiui dažniausiai paskiria kardiogramą (EKG). Echokardiografija atliekama, jei yra įtarimas dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Pasitvirtinus kokiai nors diagnozei, vaikas registruojamas pas kardiologą. Priėmimo laiką galite sužinoti registratūroje, apie apsilankymų dažnumą Jums praneš pats gydytojas. Sunkūs atvejai priklauso gydytojų komisijos kompetencijai.
Neurologas
Neurologas tikrina vaiko nervų sistemos darbą. Specialistas tiria raumenų tonusą, tikrina įgimtus kūdikio refleksus, nustato neuropsichinės raidos parametrus, tikrina motoriką. Mama turėtų suprasti, kad neurologiniai tyrimai vaikui yra labai svarbūs. Kai kurie centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsiradę nėštumo laikotarpiu, gali būti aptikti tiksliai per 1 gyvenimo mėnesį.
Neurologas tikrina vaiko refleksus, tyrimo tikslas – nustatyti centrinės nervų sistemos ligas ankstyvose stadijose. Atliekamos specialios procedūros, kurios gali atskleisti CNS depresijos sindromą, padidėjusį neurorefleksinio susijaudinimo sindromą. Neurologas, atradęs patologiją, paskiria gydymą, kurį ypač svarbu pradėti pirmąjį mėnesį. Kūdikio nervų sistema formuojasi toliau, todėl laiku koreguojant ir pašalinus nustatytus pažeidimus, suaktyvinamas grįžtamumo mechanizmas. Tai reiškia, kad kūdikis gauna reikiamą pagalbą ir toliau normaliai vystosi.
Tarp tyrimo metodų taip pat yra neurosonografija (smegenų ultragarsas). Pirmasis tyrimas turėtų būti atliktas ligoninėje. Jei to nepadarys, neurologas tikrai paskirs. Procedūra skirta nustatyti apsigimimus, hidrocefalijos požymius, hipertenzinį sindromą, kraujagyslių cistą, skilvelių išsiplėtimą, intrakranijinį kraujavimą.
Ortopedas
Kad vaikas tirtų motorinį aparatą, būtinas ortopedas. Pirmasis paskyrimas leidžia gydytojui nustatyti klubo displazijos buvimą ar nebuvimą trupiniuose. Išskėsdama vaiko kojytes klubo sąnaryje ir apžiūrėjusi sėdmenų raukšles, ar nėra simetrijos, specialistė aiškiai įsitikina, yra problema, ar ne. Ankstyvame amžiuje nustatyta liga yra gerai gydoma korekcijos metodu. Jei pradėsite pažeidimą, vaikui prireiks chirurgo pagalbos, kuris turės koreguoti sudėtingesnius pokyčius. Gydytojas ortopedas gali nustatyti įgimtą šleivapėdystę, raumeninį tortikolį, išnirimą. Privalomas klubo sąnarių ultragarsinis tyrimas, kuris patvirtina arba atskleidžia jų displaziją (rekomenduojame perskaityti:).
Chirurgas
Chirurgo tyrimai leidžia nustatyti kirkšnies ar hemangiomą (kraujagyslinio pobūdžio odos naviką), kriptorchizmą (kai sėklidės nenusileido į kapšelį), fimozę (apyvarpės susiaurėjimą) (rekomenduojame perskaityti:). Šios ligos būdingos berniukams. Ankstyva patologijų diagnostika užtikrina teisingą ir sėkmingą nustatytų negalavimų gydymą.
Taip anksti diagnozavus sutrikimus, gydytojas skiria reikiamą gydymą, kad nesusiformuotų sudėtingesni pokyčiai. Išvarža sukelia joje esančios masės suspaudimą išvaržos anga. Neišspręsta fimozė sukelia uždegiminį varpos galvutės procesą (balanitą arba balanopostitą). Galbūt jums bus paskirtas vizitas tik pas chirurgą, nes kai kuriose klinikose gydytojas derina dvi specialybes - ortopedą ir chirurgą.
Optometristas
Okulisto tyrimų sritis – kūdikio regėjimas. Natūralu, kad sulaukus mėnesio vaikui joks stalas nesiūlomas. Gydytojas apžiūri akies dugną, kad atmestų tinklainės patologiją, patikrina žvilgsnio fokusavimą ir teisingą nosies ašarų kanalų praeinamumą. Nustačiusi, kad yra pažeidimų, oftalmologas parengia konservatyvų gydymo planą, padedantį išgelbėti kūdikį nuo pavojingų regos organo komplikacijų.
Ankstyvas regėjimo patikrinimas yra būtinas norint nustatyti galimus įgimtus ar įgytus sutrikimus ENT
LOR užduotis – taikant audiologinės patikros metodą, siekiant patikrinti vaiko klausą, ar nėra pažeidimų. Radęs nukrypimų specialistas išduoda siuntimą į audiologijos centrą. Centro gydytojai klausos praradimo tema atlieka išsamesnius tyrimus. Klausa vaikui labai svarbi, nes tai turi įtakos jo protinei ir kalbos raidai. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti rimtesnių problemų.
Kūdikiui 2 mėnesiai, pas kokius gydytojus kreiptis?
Pagrindiniai tyrimai jau atlikti, todėl po 2 mėnesių turėtumėte apsilankyti tik pas savo pediatrą. Gydytojas ir toliau stebės bendrą kūdikio vystymąsi, supažindins su echoskopijos išvadomis dėl displazijos ir vidaus organų veiklos sutrikimų, su tyrimų rezultatais. Jūsų gali būti paprašyta dar kartą atlikti testą. Kokie įvykiai jūsų laukia per 2 mėnesius:
- Parametriniai ūgio, svorio, krūtinės ir galvos apimties matavimai. Svorio padidėjimo skaičiavimas. Jei per pirmąjį vizitą buvo aptiktos problemos, gydytojas joms skiria antrąjį tyrimą.
- Testavimas, ar vaikas turi rankenas. Klausos ir regos patikrinimas. Jei vaikas sveikas, gydytojas gali apsiriboti išoriniu tyrimu.
- Be to, krūtimi maitinančiai mamai jie primins, kaip svarbu vaikui vartoti vitaminą D ar fluorą, jei nustatomas jo trūkumas. Iš buteliuko maitinamam kūdikiui pediatras gali skirti geležies turinčių preparatų.
Visi suprantame, kad reikia atidžiai stebėti sveikatą, ypač vaiko sveikatą. Juk laiku nustatyti pažeidimai organizme jau yra pusė gydymo. Kokie gydytojai turi parodyti kūdikį iškart po gimimo? Kurie gydytojai praeina per 1 mėnesį, metus?
Iš karto po to, kai vaiką išrašė iš gimdymo namų, mėnesį jį stebi pediatrė ir slaugytoja, atvyksta į jaunos mamos namus. O ateityje jau klinikoje mažylį kartą per mėnesį stebi rajono pediatrė. Be to, gydytojas kas mėnesį matuoja krūtinės ir galvos apimtį, ūgį, svorį, šrifto dydį ir stebi vaiko vystymąsi.
Kad jauna mama tiksliai žinotų, kada ateina laikas kitai kelionei su kūdikiu pas gydytoją, čia yra naudingas ženklas Gydytojo vizitai iki metų
|
Vaiko amžius |
Pediatras |
Gydytojai specialistai |
Patikrinimo tikslai |
|
Naujagimis |
Iš karto po kūdikio išrašymo iš gimdymo namų į namus atvyksta rajono pediatrė ir slaugytoja. Gydytojų apsilankymų dažnumas – ne mažiau kaip 4 kartus (1 d., 2 d. po išrašymo iš ligoninės, 10 ir 20 d.) per mėnesį. Be to, vaiką aplanko papildoma slaugytoja. |
Diagnostika ir kūdikio būklės įvertinimas; · pokalbis su nauja mama apie žindymo naudą. |
|
|
1 mėnuo |
Tėvų apklausa apie vaiko būklę per praėjusį laikotarpį; Bendras odos ir matomų gleivinių, bambos tyrimas; Vaiko svėrimas, galvos, šrifto, krūtinės tūrio, ūgio, termometro matavimas; kūdikio psichinės ir fizinės raidos įvertinimas; · susirgus – diagnozė, siuntimas papildomiems tyrimams, siuntimas apžiūrai pas kitus gydytojus specialistus. Nuo antro mėnesio iki metų pediatro konsultacijos bus kas mėnesį! |
neurologas |
informacijos rinkimas ir vaiko elgesio vertinimas; organizmo funkcinės būklės diagnostika, neuropsichinė raida (NPD); Rizikos grupių nustatymas pagal elgesio nukrypimus. |
|
vaikų ortopedas chirurgas |
Bendrojo fizinio vaiko vystymosi, jo raumenų ir kaulų sistemos bei skeleto struktūrinių ypatybių diagnostika; chirurginių patologijų nustatymas: išvaržos, displazija, tortikolis, įgimti išnirimai; lytinių organų tyrimas. Pagrindinės kreipimosi priežastys: įvairūs šlapinimosi sutrikimai, šlapimo tyrimų pokyčiai, ultragarsinio šlapimo takų organų tyrimo anomalijų nustatymas, varpos paraudimas ir patinimas, sėklidžių padidėjimas, paraudimas, skausmas ar patinimas; |
||
|
oftalmologas |
Raumenų (akių judesiai įvairiomis kryptimis), ašarų latakų (ašarų kanalų praeinamumo), vokų (vokų atsidarymo ir užsimerkimo pilnumo), taip pat akies dugno apžiūra; Ryškumo nustatymas pagal fiksavimo ant objekto reakciją. |
||
|
3 mėnesiai |
neurologas |
Diagnostika ir organizmo funkcinės būklės įvertinimas; nemedikamentiniai (gimnastika, masažas, baseinas) ir medicininiai metodai sveikatos ir vystymosi nukrypimams koreguoti (jei yra). |
|
|
6 mėnesiai |
Suplanuota kasmėnesinė pediatro konsultacija (žr. 1 mėn.) |
neurologas |
Vaiko psichomotorinio išsivystymo lygio nustatymas. |
|
oftalmologas |
žvairumo nustatymas; akies refrakcijos dinamikos kontrolė (palyginkite naujai gautus ir pirminius šio tyrimo duomenis). Jei yra poslinkis neigiamos refrakcijos link, gali būti polinkis į trumparegystės vystymąsi. |
||
|
otorinolaringologas (ENT) |
Klausos organo patikra – įtarus klausos sutrikimą, siuntimas audiologas; lėtinės ENT patologijos prevencijai - otitas. Kūdikiams vidurinės ausies uždegimo priežastis gali būti mišinio ar motinos pieno patekimas iš nosiaryklės į vidurinę ausį; Jei reikia, vaistų terapijos paskyrimas. |
||
|
kardiologas |
Ištyrimas, siekiant laiku nustatyti vaiko širdies ydas, reumatą, difuzines jungiamojo audinio ligas, artritus ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. |
||
|
9 mėn |
Suplanuota kasmėnesinė pediatro konsultacija (žr. 1 mėn.) |
vaikų odontologas |
gleivinių ligų nustatymas: kandidozė, stomatitas; dantų dygimo ir augimo kontrolė; |
|
neurologas |
· jei būtina. |
||
|
vaikų ortopedas chirurgas |
· jei būtina. |
||
|
12 mėnesių |
Suplanuota kasmėnesinė pediatro konsultacija (žr. 1 mėn.) |
neurologas |
vaiko psichinės, kalbos raidos, neurologinės būklės įvertinimas. |
|
vaikų ortopedas chirurgas |
fizinio kūdikio vystymosi kontrolė; Pėdos formavimo teisingumo tikrinimas. |
||
|
vaikų odontologas |
Galimų dantų ligų, įskaitant vaikų kariesą, atsiradimo dėl netinkamos mitybos ar kai kurių vaikystės įpročių, nustatymas. |
||
|
otorinolaringologas (ENT) |
Ausų, gerklės, nosies patikrinimas; Jei reikia, tonzilių, nosiaryklės plovimas ir apdorojimas, gleivių išsiurbimas iš nosies, ausų kanalų plovimas. |
||
|
oftalmologas |
Regėjimo aštrumo nukrypimų nuo amžiaus normos nustatymas; Anksčiau nepastebėtų įgimtų ligų, tokių kaip katarakta ir glaukoma, paslėptų uždegiminių procesų nustatymas. |
Be minėto tyrimo, jei yra nusiskundimų ar rūpesčių, tėvai gali gauti reikiamą gydytojo specialisto patarimą, nepaisant vaiko amžiaus.
Pagal svetainę www.kukuzya.ru
2018-01-01 įsigaliojo naujas 2017-08-10 įsakymas „Dėl nepilnamečių profilaktinių medicininių apžiūrų“ Nr.514n. Jis pakeitė 2012 m. įsakymą, kuriame kiekvienam vaiko amžiui buvo nustatytas gydytojų sąrašas ir papildomi tyrimai, kurie vaikui turi būti atliekami nemokamai. Šiandien lyginame lenteles su šiais dviejų užsakymų duomenimis ir atkreipiame dėmesį į jų skirtumus bei naujoves.
Pirmoji naujagimio apžiūra – tradicinė kūdikio apžiūra, kurią atlieka pediatras. Svarbu: šiam tyrimui „suplanuotos“ patikros: naujagimių patikra dėl įgimtos hipotirozės, fenilketonurijos, adrenogenitalinio sindromo, cistinės fibrozės ir galaktozemijos, taip pat audiologinė patikra. Visi šie patikrinimai kūdikiui dažniausiai atliekami ligoninėje. Jei jie buvo atlikti ne gimdymo namuose, naujagimių patikra dėl penkių paveldimų sindromų turėtų būti atliekama per 1 mėnesį nuo kūdikio gyvenimo, audiologinė - per pirmuosius tris mėnesius.
IN 1 mėnuo vaiką anksčiau turėtų apžiūrėti pediatras, neurologas, vaikų chirurgas, oftalmologas. Dabar į šį sąrašą įtrauktas vaikų odontologo tyrimas. Tyrimų sąrašas liko nepakitęs, apima pilvo ertmės, inkstų, širdies, klubo sąnarių ultragarsą ir neurosonografiją.
IN 2 mėnesiai kūdikį apžiūri pediatras (tai nepasikeitė). Dabar, sulaukus tokio amžiaus, klinikoje dar bus atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas – tai naujovės 2018 m.
IN 3 mėnesiai dabar nėra privalomos neurologo konsultacijos (bet liko pediatras ir ortopedas traumatologas). Taip pat buvo atmestas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas – jie buvo perkelti į antrą vaiko gyvenimo mėnesį.
IN 4 ir 5 mėn tiek pagal senus, tiek pagal naujus standartus kūdikį privaloma apžiūrėti tik pediatras.
Dabar pediatras bus vienintelis, kuris taip pat apžiūrės vaikus 6, 7, 8, 9, 10 ir 11 mėnesių. Nuo šių metų vaikų chirurgo ir neurologo konsultacijos 6 mėn., bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai 6 ir 9 mėn. nuo šių metų neprivalomi.
IN 1 metai Anksčiau vaikus apžiūrėdavo visa specialistų komanda: vaikų ligų gydytojas, neurologas, vaikų chirurgas, odontologas, oftalmologas, ENT gydytojas ir psichiatras. Nuo šių metų gydytojo odontologo, oftalmologo ir psichiatro konsultacijos metams neprivalomos, tačiau į privalomą gydytojų sąrašą įtrauktas traumatologas ortopedas. Į tyrimų sąrašą buvo įtraukti bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG. Gliukozės tyrimas, kaip privalomas nuo 2018 m., neįtraukiamas.
IN 1 metai 3 mėnesiai privaloma apžiūra tik pas pediatrą (čia niekas nepasikeitė).
IN 1 metai 6 mėnesiai– Taip pat kūdikį apžiūri tik pediatras.Tapo neprivalomas pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas.
IN 1 metai 9 mėnesiai Nuo 2018 metų vaikai profilaktiškai netikrins iš viso.
IN 2 metai apžiūrų sąraše yra: vaikų ligų gydytojo, vaikų odontologo ir vaikų psichiatro. Taip pat vaikas duoda bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
IN 2 metai 6 mėnesiai seansai taip pat buvo atšaukti.
IN 3 metai vaikus vėl apžiūri gydytojų komanda: vaikų gydytojas, neurologas, vaikų chirurgas, vaikų odontologas, oftalmologas, LOR gydytojas, urologas ar ginekologas. Šiame amžiuje kreiptis į vaikų psichiatrą dabar nebegalima. Tarp tyrimų: išliko bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, o gliukozės kiekio tyrimų nebėra privalomame sąraše.
IN 4 metai vaikus anksčiau apžiūrėjo vaikų gydytojas ir chirurgas, dabar chirurgą pakeitė vaikų odontologas ir atmesti bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
IN 5 metai vaiką taip pat apžiūrės tik pediatras ir vaikų odontologas, o tyrimų jis nesiims.
IN 6 metai– būsimus moksleivius apžiūrės tik didžiulė specialistų komanda: pediatras, neurologas, chirurgas, odontologas, ortopedas traumatologas, oftalmologas, ENT gydytojas, psichiatras, ginekologas ar urologas. Pusė šių specialistų yra nauji 2018 m. Beveik visas ultragarso spektras buvo pridėtas prie tų tyrimų, kuriuos 6 metų vaikai praeidavo anksčiau (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai): pilvo organų, inkstų ir širdies. Taip pat buvo pridėta EKG, o gliukozės kiekio tyrimas, priešingai, buvo pašalintas iš šių metų.
IN 7 metai Atvirkščiai – sumažėjo specialistų. Dabar vaikus apžiūrės pediatras, neurologas, odontologas, oftalmologas ir ENT gydytojas. Tarp tyrimų: išliko bendra kraujo ir šlapimo analizė, visa echoskopija ir EKG bus atlikta metais anksčiau.
IN 8 ir 9 metų amžiaus medicininė apžiūra dabar apima tik pediatro ir vaikų odontologo konsultaciją. Šiame amžiuje kitų tyrimų ir konsultacijų nebus.
IN 10 metų vaiką apžiūrės: vaikų ligų gydytojas, neurologas, vaikų odontologas, endokrinologas, ortopedas traumatologas ir oftalmologas. „Praėjo“ LOR gydytojo ir psichiatro konsultacijos, taip pat EKG ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Liko tik pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas.
IN 11 ir 12 metų vaikų apžiūrai laukia tik pediatras ir vaikų odontologas. Taip pat buvo neįtrauktos visos šio amžiaus fizinės apžiūros analizės.
IN 13 metų Anksčiau vaikus prižiūrėdavo tik pediatrai. Dabar prie jų prisidėjo vaikų odontologų, oftalmologų konsultacijos. Priešingai, visos analizės buvo atmestos.
IN 14 metų Anksčiau gydytojų komandoje profesinės apžiūros metu buvo 8 specialistai. Dabar liko 4: vaikų gydytojas, vaikų odontologas, urologas arba ginekologas ir paauglių psichiatras. Visos analizės ir tyrimai, įskaitant ultragarsą, dabar atšaukiami sulaukus 14 metų profilaktinių patikrinimų metu.
IN 15, 16 ir 17 metų vaikus tirs visas specialistų sąrašas, kuris, lyginant su ankstesniais metais, beveik nepasikeitė. Tai pediatras, chirurgas, odontologas, urologas ar ginekologas, endokrinologas, neurologas, ortopedas traumatologas, oftalmologas, ENT gydytojas ir paauglių psichiatras. Pasikeitė tik studijų skaičius. 15 metų amžiaus: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat EC, prie kurių buvo pridėtas pilvo organų ir inkstų ultragarsas. 16 metų: liko tik bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, 17 metų - tiek pat plius EKG be gliukozės kiekio tyrimo, kas buvo daroma anksčiau.
Apibendrindami medžiagą pastebėjome, kad dabar tam tikrais metais vaikų medicininės apžiūros dar labiau „koncentruojamos“, kur kas daugiau dėmesio bus skiriama dantų problemoms kūdikių raidoje, vaikai rečiau imsis profilaktinius tyrimus. tikslai.
Pirmieji vaiko gyvenimo metai – bene svarbiausias etapas. Vyksta organų ir sistemų brendimas, padedamas sveikatos „pamatas“ visam gyvenimui. Siekiant įvertinti kūdikio vystymąsi, laiku nustatyti anomalijas ir ligas ankstyvosiose stadijose, atliekami planiniai profilaktiniai tyrimai.
Medicininės apžiūros: ką sako taisyklės?
Privalomų profilaktinių visų amžiaus grupių vaikų apžiūrų atlikimo tvarka nustatyta 2017 m. rugpjūčio 10 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 514n.
Dokumentas įsigaliojo 2018-01-01 Įsakymas reglamentuoja išėjimo sąlygas, minimalų studijų sąrašą ir specialistų egzaminą visuose augimo etapuose.
Daugiau pakalbėsime apie žindymą.
Pirmųjų gyvenimo metų vaiko medicininė priežiūra
|
Amžius |
Gydytojai specialistai |
Tyrimai ir analizės |
|
Naujagimis |
* Naujagimių patikra atliekama siekiant nustatyti patologijas: įgimtą hipotirozę, cistinę fibrozę, fenilketonuriją, galaktozemiją ir adrenogenitalinį sindromą. * Audiologinis patikrinimas |
|
|
1 mėnuo |
Oftalmologas (okulistas) vaikų chirurgas Vaikų neurologas Vaikų odontologas |
* Pilvo ertmės organų ir inkstų ultragarsas * Klubo sąnarių ultragarsas * Echokardiografija * Neurosonografija * Audiologinis patikrinimas |
|
2 mėnesiai |
* Pilnas kraujo tyrimas (CBC) * Pilnas šlapimo tyrimas (OAM) |
|
|
3 mėnesiai |
Traumatologas-ortopedas |
Audiologinis patikrinimas |
|
Nuo 4 mėnesių iki 11 mėnesių |
Pediatras – kartą per mėnesį |
Tyrimai ir analizės neatliekami |
|
12 mėnesių |
vaikų chirurgas Neurologas Otorinolaringologas (ENT) Traumatologas-ortopedas |
OAC, OAM, elektrokardiografija (EKG) |
Specialistų atliekami tyrimai
Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikis yra akylai stebimas gydytojų: stebimas vystymasis, pateikiamos mitybos rekomendacijos, nustatomas gydymas, nustačius ligas ir kt.
Pediatras
Jis yra pagrindinis gydytojas kiekvieno vaiko gyvenime.
gimdymo namuose
Kūdikį neonatologas apžiūri iš karto po gimdymo, vėliau kasdien visą buvimo gimdymo namuose laikotarpį. Gydytojas stebi kūdikio prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų, neįtraukia įgimtų ar paveldimų ligų, prireikus skiria gydymą.
Išrašymas iš ligoninės, pediatras stebi vaiką:
* pirmąjį gyvenimo mėnesį gydytojas apžiūri kūdikį namuose;
* Nuo 1 mėnesio Jūs su vaiku kas mėnesį lankotės pas gydytoją poliklinikoje.
Vaikų gydytojo apžiūros namuose 1 gyvenimo mėnesį
Gydytojas įvertina bendrą kūdikio būklę ir nustato jo sveikatos grupę. Gydytoja konsultuoja žindymo, grūdinimo ir higienos procedūrų klausimais, veda pokalbius žindymo klausimais. Jei nustatomos ligos, paskirkite gydymą.
Kasmėnesiniai vizitai pas pediatrą klinikoje
Kiekvienos profilaktinės apžiūros metu išmatuojamas vaiko ūgis ir svoris, galvos ir krūtinės apimtis, įvertinama didžiojo šrifto ir kaukolės siūlių būklė.
Pediatras apžiūri odą, naudodamas fonendoskopą, išklauso trupinių plaučius ir širdį. Nustato sveikatos grupę, fizinės ir psichinės raidos atitiktį kūdikio amžiui. Nurodo tikimybę, kad vaikas susirgs tam tikromis ligomis.
Pediatras įvertina pirmaisiais gyvenimo metais vaiko įgytus įgūdžius: gebėjimą laikyti galvą, sėdėti, ropoti ir vaikščioti, vaikščioti, tarti skiemenis ir žodžius, savarankiškai valgyti.
Optometristas
Tikrina, kaip vaikas sutelkia dėmesį į daiktus, nosies ašarų kanalų praeinamumą ir tyrinėja akių dugną.
vaikų chirurgas
Laiku diagnozuojama kirkšnies ar bambos išvarža, klubo displazija.
Apžiūri lytinius organus. Jis atskleidžia kai kurias berniukų ligas: fimozę (apyvarpės susiaurėjimą – varpos galvutę dengiančios odos raukšlės), kriptorchizmą (nenusileidusią sėklidę į kapšelį) ir (arba) sėklidžių lašėjimą.
Vaikų neuropatologas
Tikrina refleksus ir kūdikio įgytus įgūdžius, nustato raumenų tonusą, nustato galimus motorikos sutrikimus.
Įvertina kaukolės siūlių, didelių ir mažų šriftų būklę, neuropsichinės raidos atitikimą vaiko amžiui.
Traumatologas-ortopedas
Stebi kūdikio raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi. Neįtraukiama arba atskleidžiama klubo sąnario displazija, įgimtas raumenų kreivumas, šleivapėdystė ir kitos patologijos. Laiku diagnozavus, šios būklės paprastai gerai reaguoja į nechirurginį gydymą.
Vaikų odontologas
Tikrina liežuvio frenulio būklę – burnos gleivinės raukšlę, kuri tarnauja kaip priedas pritvirtinant liežuvį prie burnos ertmės dugno. Kartais frenulumas sutrumpėja, todėl gali sutrikti čiulpimas, rijimas, kramtymas, garsų tarimas ir dikcija. Jei kamanos sutrumpintos, jos nupjaunamos.
Otorinolaringologas
Apžiūri vaiką, kad nustatytų įgimtas nosies ir burnos ertmių, ryklės, ausies, išorinės ir vidurinės ausies vystymosi anomalijas.
Tyrimai ir analizės
Atliekama siekiant diagnozuoti daugelį ligų ankstyvose stadijose ir įgimtas anomalijas.
Bendra kraujo analizė
Padeda nustatyti mažakraujystę, uždegimus organizme, kraujo krešėjimo sutrikimus.
Bendra šlapimo analizė
Leidžia įvertinti inkstų darbą, nustatyti šlapimo takų uždegimus, įtarti kai kurias ligas (pavyzdžiui, cukrinį diabetą).
Audiologinis patikrinimas
Klausa tiriama specialiu aparatu. Ji atliekama gimdymo namuose 3-4 gyvenimo dieną arba prieš išrašymą.
Jei dėl kokių nors priežasčių patikra gimdymo namuose nebaigta arba nustatomas klausos sutrikimas, vaikas išrašomas su rekomendacijomis dėl audiologinės patikros klinikoje.
Pakartotinai nustačius klausos sutrikimą, vaikas siunčiamas į audiologijos centrą papildomai apžiūrai ir gydymui (klausos aparatui, užsiėmimams pas kurčiųjų mokytoją). Tikslas: laiku atlikti korekciją, kad kūdikis neatsiliktų kalboje ir protinėje raidoje.
Naujagimių patikra
Neišnešiotiems kūdikiams kraujas nuo kulno imamas 4 gyvenimo dieną, neišnešiotiems – 7 dieną. Jei dėl kokių nors priežasčių patikra nebuvo atlikta gimdymo namuose arba nėra duomenų, tyrimas klinikoje atliekamas iki 1 mėnesio amžiaus.
Tyrimas leidžia diagnozuoti penkias sunkias ligas: įgimtą hipotirozę, cistinę fibrozę, fenilketonuriją, galaktozemiją ir adrenogenitalinį sindromą.
Laiku nustačius negalavimus ir paskyrus gydymą (vaistais, dieta), vaikai vystosi normaliai.
Neurosonografija
Smegenų tyrimas atliekamas naudojant ultragarso aparatą per didelį fontanelį. Neskausmingas ir saugus metodas padeda nustatyti smegenų cistas, intrakranijinius pažeidimus, smegenų kraujavimus, smegenų vystymosi anomalijas.
Vidaus organų ir inkstų ultragarsas
Metodas leidžia pažvelgti į kūno vidų. Tiriamos kepenys, blužnis, kasa, tulžies pūslė ir jos latakai, inkstai ir šlapimo pūslė. Tyrimas padeda nustatyti dydį, įvertinti funkciją bei nustatyti įgimtas vidaus organų vystymosi anomalijas.
Klubo sąnarių ultragarsas
Jis atliekamas siekiant laiku diagnozuoti klubo sąnario displaziją – nenormalų vystymąsi, dėl kurio gali išnirti ar subluksuoti šlaunikaulio galva (įgimtas klubo išnirimas).
Elektrokardiografija
Leidžia registruoti širdies darbo metu atsirandančius impulsus, kurie užrašomi popieriuje krumpliaračio grafiko pavidalu.
EKG pagalba galima nustatyti širdies ritmo sutrikimus, impulso susidarymą ir laidumą.
Vaiko stebėjimas pirmaisiais gyvenimo metais: kur geriau?
Planiniai sveikatos patikrinimai poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą atliekami nemokamai – neginčijamas privalumas.
Tačiau tuo pat metu jūs ir jūsų vaikas eilėse turėsite stovėti ilgiau nei vieną valandą, net jei bus susitarta iš anksto.
Be to, poliklinikoje lankosi ne tik sveiki, bet ir sergantys suaugusieji/vaikai. Jūsų kūdikis gali susidurti, pavyzdžiui, virusine infekcija, o kitą mėnesį atliekant profilaktinį patikrinimą vaikas gali virsti temperatūra, sloga ir kosuliu.
Kreipdamiesi į privatų medicinos centrą, diskomfortas kūdikiui ir tėvams yra kuo mažesnis, nėra varginančių eilių, galima pasirinkti patogų laiką vizitams.
Remiantis standartine stebėjimo programa, kiekvienam vaikui kuriamas individualus požiūris. Mažylis gauna asmeninį pediatrą, kuris gali būti konsultuojamas 24 valandas per parą.
P.S. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas reglamentuoja privalomą medicininių apžiūrų minimumą. Jei nustatomi nukrypimai, skiriami papildomi tyrimai ir specialistų, kurie nėra įtraukti į visuotinai priimtą stebėjimo schemą, konsultacijos.
vaikų gydytoja rezidentė
Iki vienerių metų vaikai yra nuolat prižiūrimi pediatrų. Tačiau sulaukus vienerių metų vaikui susiformuoja pagrindinės organizmo funkcijos, todėl tėvams reikia suktis į gydytojus – atlikti pirmąją pilną kūdikio medicininę apžiūrą. Kuo anksčiau bus aptiktos vaiko vystymosi ir sveikatos problemos, tuo lengviau bus jas ištaisyti.
Apie tai jau rašėme, tačiau dabar gydytojų sąrašas išsiplėtė, atsirado keletas naujų specialistų.
Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis
Gydytojų sąrašas nuo 1 metų yra bendras visiems vaikams, jį gali papildyti kiti specialistai, jei vaikas yra jų prižiūrimas arba mama nerimauja dėl kažko ypatingo kūdikio būkle ir elgesyje:
- Pediatras atlikti bendruosius profilaktinius tyrimus ir prireikus nukreipti papildomai apžiūrai;
- Neurologas kuri patikrins motorines funkcijas, protinės ir protinės raidos būklę;
- Ortopedas, fiksuojant raumenų ir kaulų sistemos būklę, tikrinant eiseną, ar nėra šleivapėdystės ar riestainio. Sulaukusiems vienerių metų vaikams dažnai suteikiama plokščiapėdystė ir rekomenduojama vaikščioti su ortopediniais batais, dažniau vaikščioti ant natūralių nelygumų (žolės, smėlio, žemės, akmenukų ir kt.). Namuose pėdų masažui galite naudoti specialų ortopedinį kilimėlį su skirtingos struktūros ir standumo elementais, kurie stimuliuoja pėdą iki reikiamos padėties.
- Chirurgas, kuris gali laiku nustatyti vidaus organų ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, nustatyti traumų pasekmių sunkumą, jei vaikas jų turėjo;
- Gydytojas oftalmologas akių apžiūrai ir ankstyvam patologijų, tokių kaip trumparegystė, astigmatizmas, žvairumas, tinklainės ligos, nustatymui;
- Kardiologas patikrinti širdies ir kraujagyslių darbą EKG;
- Otolaringologas vaiko kvėpavimo per nosį ir klausos tyrimui;
- Stomatologas, kuris patikrins pirmuosius dantis, sąkandį ir karieso buvimą .
Kai kuriose poliklinikose mergaitės, sulaukusios 1 metų, siunčiamos įprastinei apžiūrai į ginekologas. Vieniems tėvams tai yra norma, o kiti piktinasi ir nesupranta, kam tokiems mažyliams to reikia? Nors chirurgas apžiūri berniukų lytinius organus, niekas nesiskundžia ir nesipiktina.
Iš tikrųjų vaikų ginekologas atlieka tik vizualinį vaiko lytinių organų apžiūrą, niekur neina, kaip daugelis galvoja. Blogai ir netinkamai prižiūrint kūdikį, gali atsirasti lytinių lūpų susiliejimas (sinekija), uždegimas, pienligė, tuomet gydytojas padės ir pateiks gydymo ir priežiūros rekomendacijas.
Dar vienas prieštaringai vertinamas specialistas, kuris neseniai buvo supažindintas su gydytojų komisija dėl išlaikymo per 1 metus psichiatras. Daugeliui tėvų gali atrodyti, kad to jau per daug, kam tikrinti tokį trupinį dėl psichikos anomalijų?
Tiesą sakant, jūsų vaikui psichiatras nieko baisaus nepadarys, tiesiog žiūrės, ką mažylis gali (vaikščioti, tarti paprastus žodžius ir pan.), ar skiria mylimą žmogų nuo svetimo, nepažįstamo. Tėvų gali būti klausiama, kaip vaikas miega, kaip žaidžia, ar yra nusiskundimų, ar artimieji nesirgo psichikos ligomis.
Logiškai mąstant, psichiatras per metus tik išskirtiniais atvejais (su realiomis problemomis) gali rekomenduoti ką nors verto, dažniausiai jo apėjimas yra grynas formalumas varnelei. Tiems tėvams, kurie kategoriškai nusiteikę prieš apsilankymą pas psichiatrą, galite tiesiog parašyti atsisakymą.
Papildomi tyrimai
Pediatras tikrai duos siuntimą kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai dėl kirmėlių kiaušinėlių . Taip pat būtina apsvarstyti skiepų klausimą, kurių dabar daugelis atsisako dėl visiškai neįtikinamų priežasčių.
Ne viena vaikų klinika primygtinai reikalaus skiepyti, jei vaikas negaluoja ar yra stipriai alergiškas. Galite skiepyti vaikus šiek tiek vėliau, bet jei viskas tvarkoje, tada sulaukus vienerių metų būtina atlikti testą Mantoux ir skiepai nuo kiaulytės (parotito), raudonukės ir tymų.
Vaikai, kurie tokio pobūdžio neišgyvens vakcinacija, vėliau rizikuoja daug: berniukai - nevaisingumas kaip komplikacija po kiaulytės, o mergaitės - pavojus susirgti raudonuke nėštumo metu ir pagimdyti sergantį vaiką.
Dažnai pamatę tokį „padorų“ gydytojų sąrašą, reikalingą metams praleisti, tėvai nustemba. Kai kurie nemato priežasties tampyti vaiką po klinikos kabinetus, nes vizualiai jam ir taip gerai sekasi. Tačiau atminkite, kad tai darysite ne dėl varnelės medicininėje knygoje, o norėdami patikrinti kūdikio sveikatą ir savo ramybę.
Buvo atvejų, kai gydytoja rekomendavo kūdikiui papildomi vidaus organų, inkstų ir širdies ultragarsiniai tyrimai. Tėvai, paisę gydytojų rekomendacijų, išsiaiškino, kad mažylis turi problemų su inkstais, susisukusi tulžies pūslė ir kitų vidaus organų problemų. Laiku sužinoję apie problemas, gydytojai laiku padėjo mažiesiems pacientams.
Visų šių gydytojų atsakingi tėvai apsilanko kiekvienais metais – tai raktas į ankstyvą įvairių patologijų diagnozę ir didelę galimybę jas išgydyti. Be to, visų tyrimų rezultatai neišvengiamai turės įtakos vaiko priėmimui į vaikų priežiūros įstaigas.