40 неделя беременности положение плода. Как стоит себя вести женщине, находящейся на сороковой неделе беременности? Возможные жалобы и проблемы

Заканчивается невероятно приятный в жизни каждой женщины период - беременность. Всего около недели осталось до предполагаемой даты родов. Всего несколько дней - и вы, наконец, увидите своего малыша!

Малышу очень мало места, и, несмотря на увеличившуюся силу движений, его активность намного ниже, чем раньше. Мама легко может определить все его выпирающие части тела - где находится спинка, где ножки, ручки. При головном предлежании головка легко прощупывается в области лобка. Удары кулачков в мочевой пузырь весьма ощутимы, особенно с учетом того, что опустившаяся матка сильно давит на мочевой пузырь, и позывы к мочеиспусканию стали еще чаще.

Наверняка уже закончены все приготовления: давно собраны вещи в роддом, возможно, уже куплена кроватка, коляска и прочее приданное для малыша. Уже готова детская комната, и все с нетерпением ждут приезда нового члена семьи. Остается только отдыхать, гулять, уделять себе внимание. Сходите в салон, сделайте маникюр и педикюр, ведь теперь время на это найдется нескоро. Читайте приятные книги о воспитании малыша, об уходе за ним, слушайте хорошую музыку, которая нравится вам и малышу.

40 недель беременности: сколько месяцев? Уже идет последняя неделя беременности, а это означает, что заканчивается десятый акушерский месяц. Малыш к этому сроку весит около 3,5 кг, а его рост составляет около 48–51 см. Но это усредненные показатели, и абсолютно нормально, если родится богатырь весом около 4 килограмм.

Что происходит?

Сороковая неделя беременности - это период окончательной подготовки материнского организма к родам. Эта неделя завершается долгожданной датой - предполагаемой датой родов, которая рассчитывается исходя из даты начала последней менструации. Но в большинстве случаев реальная дата родов на несколько дней отличается от предполагаемой, так как физиология каждого организма абсолютно индивидуальна. Именно поэтому нормальными считаются роды, произошедшие в срок 38–42 недели. В этот период малыш уже абсолютно сформирован и готов к появлению на свет.

Ребенок на 40 неделе беременности полностью готов к рождению на свет. Роды на 40 неделе по статистике происходят чаще всего, но далеко не всегда в просчитанный день. Поэтому начало родовой деятельности может возникнуть в любое время, и вы должны быть к этому готовы.

Малыш сейчас находится в оптимальной для родов позе. Если он в головном предлежании, то его головка прижата к родовым путям, ножки прижаты к животику, согнуты, а ручками он как будто обнимает себя. Эта поза так и называется - «поза эмбриона».

Абсолютно все системы и органы готовы к самостоятельной жизни. Активно работает эндокринная, иммунная система. В альвеолярном аппарате легких сформировалось достаточное количество сурфактанта, и при первом вдохе легкие откроются, начнут обогащать кровь кислородом. Сердечно-сосудистая система также окончательно сформировалась, и после первого вдоха легкие включатся в общий кровоток.

Желудочно-кишечный тракт уже активно работает. Сейчас кишечник стерильный, и после первого прикладывания к груди в него попадут ценнейшие микроорганизмы, которые будут обеспечивать полноценное пищеварение. В кишечнике сейчас находится меконий - первый стул, который образован из частичек смазки, околоплодных вод. В первые дни жизни малыша он должен отойти.

новорожденный малыш не всегда выглядит именно так, как родители ожидают. Его кожа немного сморщена, может быть синюшной. После прохождения через костные структуры родовых путей головка немного неправильной формы, но на 2–3 день жизни ее форма восстанавливается. Тело малыша покрыто первородной смазкой. Но для любых родителей их только появившийся на свет малыш - самое прекрасное создание!

Фото малыша, УЗИ

На сороковой неделе беременности мамин животик - объект постоянного внимания, как самой мамы, так и будущего папы. Ведь все уже заждались малыша, к его встрече все подготовлено. Родители могут без труда различить, в каком положении малыш сейчас находится, и с удовольствием гладят маленькие ножки, спинку, успокаивая малыша, настраивая его и мамочку на благоприятный исход родов. Причем врачи единогласно утверждают: чем лучше психологический настрой будущей мамочки, чем больше папина поддержка, тем легче протекают роды и тем более здоровым рождается малыш!

Матка на 40 неделе беременности уже опустилась, и, несмотря на очень внушительный объем животика, маме стало легче дышать, уменьшилась изжога. Из-за большого живота вы можете быть несколько неповоротливой, неуклюжей, поэтому когда идете на прогулку, обязательно берите с собой супруга, тем более что такие семейные прогулки очень сближают.

Правильное питание

Вы в ожидании рождения малыша, и даже ваше питание должно быть сейчас направлено на облегчение этого процесса, а также на хорошее послеродовое восстановление и начало лактации. Все вещества, которые вы получаете с пищей, малыш уже получит с молоком, поэтому избегайте употребления аллергенов, жирных продуктов, старайтесь включить в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, витаминов, микроэлементов. На последних неделях беременности мамочку беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, и из-за этого порой сложно ночью выспаться. Облегчить это можно, ограничив употребление жидкости за 2–3 часа до сна.

Шевеления плода на 40 неделе

На последней неделе беременности мама по-прежнему очень четко ощущает шевеления малыша: они сильные, но не слишком активные, ведь места уже очень мало. Многие мамочки описывают, что с усилением тренировочных схваток малыш немного затихает, как будто прислушивается - не пора ли?

Ощущения мамы

Сейчас все ощущения мамы обострены: не пора ли еще ехать в роддом? Если уже началась 40 неделя беременности, схватки Брекстона-Гикса (тренировочные) становятся все интенсивнее. Как не спутать их с истинными схватками? Настоящие схватки отличаются регулярностью, болезненностью. Поэтому если вы ощущаете, что живот каменеет все чаще, и это уже сопровождается болью, засекайте время - оценивайте продолжительность схваток, интервалы между ними.

Последние недели беременности часто сопровождаются бессонницей. Она может быть связана с вашим волнением перед приближающимися родами, с частыми мочеиспусканиями, и даже просто с тем, что сложно выбрать удобную позу для сна. Постарайтесь не пить много жидкости перед сном, обязательно прогуляйтесь, проветрите комнату, послушайте спокойную музыку, почитайте книгу. А самое главное - настройтесь на лучшее! Ведь совсем скоро вы увидите свое чудо!

40 неделя беременности: предвестники родов

Когда приближается предполагаемая дата родов, любое изменение в своем самочувствии будущая мамочка готова интерпретировать, как признак скорых родов. Как определить, что очередное болезненное ощущение - не просто тонус, а начало родов? Существуют четкие признаки, свидетельствующие о том, что в ближайшие дни начнутся роды. Они называются предвестниками:

тренировочные схватки усиливаются, однако они еще не болезненные, во время тренировочных схваток не происходит раскрытие шейки; чем ближе роды, тем чаще возникают ложные схватки;
отделение слизистой пробки: перед родами (иногда за несколько дней) из канала шейки матки отходит густая слизь с прожилками крови;
живот опускается: это связано с тем, что головка малыша теперь находится близко к родовым путям; маме становится легче дышать, но беспокоит частое мочеиспускание;
снижение массы тела: перед родами в связи с гормональными изменениями происходит выведение избыточной жидкости, и вес женщины может уменьшиться на 1,5–2 кг.

Если вы обнаружили у себя даже все эти симптомы, в роддом можно пока не спешить, ведь роды могут начаться через несколько дней. Существует лишь два симптома, свидетельствующих о начале непосредственно родовой деятельности, и при их выявлении нужно немедленно ехать в роддом.

40 неделя беременности: признаки родов

Схватки: именно с начала истинных схваток начинается большинство родов. Схватки определяются как регулярные сокращения миометрия, которые сопровождаются болью (в животе или области поясницы) и вызывают раскрытие шейки. Если схватки уже стали регулярными и возникают каждые 10 минут, нужно выезжать в роддом.
Излитие околоплодных вод (либо частичное подтекание). Иногда роды начинаются не со схваток, а сразу с отхождения вод. При этом даже если схватки не сильные и нерегулярные, необходимо немедленно отправляться в роддом, так как чем больше безводный период, тем выше риск инфицирования, и вы должны находиться под врачебным наблюдением.

Выделения на 40 неделе беременности

в основном не должны отличаться от других сроков. Обратить внимание следует на признаки воспалительного процесса, а также на водянистые выделения - это признак того, что подтекают воды, и вам пора ехать в роддом.

Секс на 40 неделе беременности

На последней неделе беременности интимные отношения не запрещены, если беременность протекает нормально. К тому же это помогает матке лучше подготовиться к схваткам, а сперма обладает способностью размягчать шейку. Если вас все же беспокоит вопрос безопасности, спросите у своего врача. Он знает, как протекает ваша беременность, и даст точный ответ.

Боли на 40 неделе беременности

Весь завершающий этап беременности женщину сопровождает множество болезненных ощущений; периодически беспокоят боли в животе, из-за повышенной нагрузки часто болит спина, могут возникать боли в ногах, а после опущения живота возникает боль в области костей таза, поясницы. Все эти ощущения женщине уже знакомы, а гораздо больше внимания требуют болезненные ощущения в животе.

Классическим началом первого периода родов является развитие схваточной деятельности: изначально схватки нерегулярные, со временем они становятся чаще и сильнее, более продолжительными. О безусловном начале родов врачи говорят тогда, когда в течение часа женщина отмечает схватки, длящиеся минуту, и перерыв между ними не превышает четырех минут.

40 неделя второй беременности

Если вам предстоят вторые роды, вы наверняка знаете, чего ожидать. Ваш организм также все помнит, поэтому доверьтесь свои ощущениям. Обычно вторые роды проходят легче, чем первые, период схваток короче, ведь шейка более плоская и лучше подготовлена.

Исследования и анализы

На этой неделе, если роды еще не начались, вам назначат обычные исследования: , консультация гинеколога также будет нужна. Врач вас опросит, измерит объем живота, размеры таза, если будет нужно - оценит готовность шейки к родам. Если вас беспокоят частые схватки, и вы не можете определить, тренировочные они или истинные, обязательно спросите об этом врача - он поможет определить, когда ждать начало родов.

Полезное видео

Вопросы - ответы

У меня уже очень тянет поясницу, но схваток я не чувствую, и воды не отошли. Могут ли так начинаться роды?

Начало схваток у многих женщин действительно может начинаться с болей в пояснице, а не в животе. Это связано с особенностями иннервации матки, а также с положением малыша. Характерным является то, что при начале родовой деятельности боль в пояснице, как проявление схваток, обладает регулярностью. Засекайте время - и вы поймете, схватки это или нет. Если боли очень сильные, не откладывайте поездку в роддом.

У меня 40 неделя беременности, болит живот во время тренировочных схваток, но они не становятся чаще. Нормально ли это?

Да, это нормально. Если боли стали сильнее, чем ранее, вероятно, что скоро начнется родовая деятельность. Продолжайте засекать время между схватками и их продолжительность, и когда каждые десять минут вы будете определять минимум одну схватку, будьте готовы - ваш малыш скоро появится на свет!

У меня 40 неделя беременности, тянет живот периодически, но ни болей, ни отхождения вод нет. Живот опустился, и пробка отошла, а роды все не начинаются… Это не опасно?

Абсолютно нормальными считаются роды даже на 42 неделе, поэтому если вы себя хорошо чувствуете, малыш активный, то беспокоиться не стоит. Срок родов индивидуален, но если вас это очень беспокоит, посетите своего врача. Опасность перенашивания заключается в том, что плацента начинает стареть и не полностью обеспечивает потребности малыша в кислороде и питательных веществах. Но срок беременности 40 недель не является критическим.

Почему на 40 неделе беременности выделения стали более жидкими?

В большинстве случаев жидкие выделения на последних неделях беременности свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. Для исключения или подтверждения этого вам нужно ехать в роддом, независимо от того, начались ли регулярные схватки. Безводный период грозит риском инфекционных осложнений, и оставаться дома и ждать схваток нельзя.

О чем свидетельствуют кровянистые выделения на 40ой неделе?

Кровянистые выделения могут быть признаком такого грозного осложнения, как преждевременная отслойка плаценты. Это требует немедленной госпитализации в роддом, для того чтобы врачи могли оказать своевременную помощь малышу и маме, и тогда роды закончатся благополучно.

Если на календаре 40 неделя беременности и женщина продолжает быть в положении, то неизбежно ее преследуют такие ощущения, как усталость, волнение и предвкушение встречи с малышом. Чувства будущей мамы понять несложно. Женщине все труднее психологически и физически ожидать родов. Большой живот оказывает огромную нагрузку на весь организм. Все сложнее даются привычные когда-то действия. Ближе к вечеру появляется слабость, тяжесть в ногах, сонливость, ноющая боль в спине. Часто происходят перепады настроения. То мамочка уверена, что она вот-вот родит, а ничего не готово для малыша. То ей кажется, что тягостное ожидание никогда не закончится. Воодушевление сменяется переживаниями и страхами.

Психологи советуют не зацикливаться на негативных эмоциях. Пусть это и непросто, но нужно настроиться на позитив.

Самый лучший способ – занять себя чем-нибудь. Тогда не будет времени на тягостные раздумья, да и само ожидание уже не покажется таким долгим. Можно заняться любимым хобби, пройтись по торговым центрам в поисках одежды для малыша, выполнить несложные домашние дела.

Мамы, у которых опустился животик, могут почувствовать некоторые улучшения в самочувствии: стало легче дышать и улучшился аппетит. Вместе с тем давление матки на область таза приводит к частому мочеиспусканию и воспалению геморроидальных узлов. С походами в туалет и днем, и ночью придется смириться и потерпеть. Чтобы не допустить обострения геморроя, необходимо следить за питанием.

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Возможные боли на 40 неделе беременности

Болевые ощущения различной интенсивности часто беспокоят беременную на данном сроке. Большинство из них связаны с тяжелой нагрузкой, которую испытывает будущая мама: огромный по размерам живот, давление матки на тазовую область и поясничный отдел, отечность и др. Перечислим наиболее часто встречаемые недомогания:

боли в животе, вызванные тренировочными схватками;
боли в пояснице и в области промежности;
боли в ногах из-за нарушения кровообращения и отеков;
боль в заднем проходе из-за геморроя;
боли в крестце после защемления бедренного нерва.

Если боль усиливается и не отступает, посоветуйтесь с врачом-гинекологом. Возможно, вам пора в роддом, где могут простимулировать начало родов, облегчив состояние мамы и ребенка.

Выделения

Начало 40 недели беременности может сопровождаться изменениями в выделениях из половых путей – они становятся чуть обильнее. Если вы обнаружили плотный сгусток с небольшим количеством крови, то это, скорее всего, слизистая пробка. На протяжении всей беременности она выполняла функцию защиты от болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Непосредственно перед родами пробка отходит, чтобы освободить путь для плода.

Если выделения на 40 неделе беременности кровянистые или слишком водянистые, следует отправиться в роддом.

Отхождение вод – явный признак скорых родов, а кровь – тревожный симптом, который может свидетельствовать о патологии в плаценте.

Чтобы исключить угрозу жизни плода, необходимо находиться под наблюдением акушера-гинеколога.

Шевеления малыша

Женщина все так же явственно ощущает движения малыша в матке. Шевеления на 40 неделе беременности уже не такие активные, как раньше. Малышу довольно сложно двигаться в маточном пространстве, учитывая, что он занял его почти полностью, поэтому большую часть времени он проводит во сне. Чаще всего самые сильные толчки будущая мама ощущает в подреберье. К этому месту примыкают ножки ребенка. В часы бодрствования кроха пытается размяться и выпрямить свои нижние конечности. Умиление мам, ожидающих девочек и ожидающих мальчиков, вызывает легкая ритмичная вибрация живота – так малыш икает. Женщина должна ежедневно подсчитывать количество шевелений своего ребенка (в норме не менее 10 за полсуток).

Возможные осложнения

На поздних сроках беременности высок риск развития осложнений. Поэтому женщина должна быть под еженедельным гинекологическим наблюдением. Среди самых распространенных патологий этого периода:

гипоксия или кислородное голодание плода;
инфекционные заболевания (чаще все это молочница);
отслойка плаценты;
поздний токсикоз (гестоз).

Среди всех осложнений наибольшую опасность представляет гестоз. Его основные признаки – тошнота, рвота, резкое повышение давления, сильная отечность и слабость. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Консультация не помешает даже при появлении хотя бы одного симптома – например, если женщину постоянно тошнит. При гестозе врачи, как правило, стимулируют начало родов, чтобы не пострадала ни мама, ни ребенок.

Положение ребенка в матке

Когда наступает 40 неделя беременности, ребенок уже занял в матке удобное для выхода положение – продольное с головным предлежанием. Головка плотно прижата к тазовым костям, чтобы в процессе родов проникнуть в родовые пути. Нередки случаи, когда ребенок не успевает или не желает занимать безопасное положение, располагаясь поперек матки или ножками вперед. Врачи чаще всего не рискуют и назначают кесарево сечение. Иногда матери могут позволить рожать самой, если плод небольшой и нет обвития пуповиной.

Размер животика

Размер матки составляет в высоту примерно 36-40 см. Из-за плода, который продолжает расти в утробе, живот становится настолько объемный, что кожа на нем сильно растягивается. Время от времени на ней появляются бугорки – выпирающие во время шевелений части тела малыша. Мать и отец ребенка могут, приложив руку, предположить что это – пяточка, плечико, головка или локоток.

К 40 неделе беременности схватки Брекстона-Хикса становятся ежедневными. Регулярная тренировка мышц матки, которые напрягаются и расслабляются, поможет легче перенести роды.
Матка опускается все ниже в тазовое дно. Внешне это выглядит как опущение животика. Если на более ранних сроках он располагался сразу под грудью, то теперь гораздо ниже.
Из-за того что матка сместилась, женщине свободнее дышится, пропадает изжога.
Кожа продолжает растягиваться. Могут появиться дискомфортные ощущения – от небольшого зуда до болезненности. Необходимо увлажнять кожный покров в районе живота и бедер.

Большой живот мешает свободно и быстро передвигаться. На прогулке маме нужно быть внимательней, чтобы не споткнуться и не травмировать себя. Лучше всего гулять в компании родных или друзей.

Мария Соколова

Время на чтение: 22 минуты

А А

В ожидании начала родов некоторые женщины начинают тревожиться, хуже спать. Может возникнуть несколько удрученное состояние. Отчасти причиной этому могут стать и многочисленные звонки родственников и друзей, интересующихся, не пора ли уже родам начаться. Не расстраивайтесь по этому поводу, сохраняйте спокойствие и хорошее настроение.

Что значит срок - 40 недель?

Итак, вы уже на 40 акушерской неделе, а это от зачатия (возраст ребенка) и от задержки менструации.

Ощущения у матери на 40-ой неделе

Будущая мама уже устала от живота, но от того, что он опустился – ей стало легче дышать ;
Не стоит сильно полагаться на дату родов установленную врачом. Поскольку никто точно не назовет дату овуляции и, конечно же, никому не узнать – на какой же неделе малыш решит появиться на свет, так что будьте готовы в любой момент стать мамой ;
Возможны «осложнения» душевного плана : резкие перепады настроения и приступы раздражительности, мнительность, повышенное внимание к мелочам;
В вашем организме происходит активная подготовка к родам : смягчение костей, мышц, суставов, а также растягивание связок таза;
Предвестники родов. Сейчас вас могут беспокоить ложные схватки , которые сопровождаются тянущими ощущениями в области поясницы, напряжением живота, дискомфортом. Они не регулярны и никак не влияют на плод;
Выделения. Помимо предвестников родов, у Вас также могут появиться необильные влагалищные выделения белого или желтого цвета . Это абсолютно нормально, если они не сопровождаются зудом или дискомфортом;
Если же вы заметили кровянисто-коричневые слизистые выделения – это выходит так называемая пробка – результат подготовки шейки матки к раскрытию. Вот это точно означает, что роды начнутся совсем скоро!
Так же могут начать сочиться околоплодные воды – многие путают их с мочой, поскольку, часто, из-за давящего на мочевой пузырь живота, будущие мамочки, страдают недержанием. Но разницу определить легко – если выделения прозрачны и не имеют запаха или они зеленоватого цвета – это воды (срочно к врачу!);
К сожалению, частыми спутниками сороковой недели, являются боли . Болеть может спина, шея, живот, поясница. Если они начинают носить регулярный характер, знайте – роды приближаются;
Тошнота , справиться с которой, помогут приемы пищи маленькими порциями;
Изжога , если уж очень беспокоит, помогут препараты типа «Рени»;
Запор, избежать его обычно стараются с помощью народных средств (например, выпить с утра стакан кефира, предварительно залив им отруби);
Причина для всех этих «неприятностей» одна – значительно увеличенная в размерах матка, которая давит на органы (в том числе кишечник и желудок) и мешает их нормальной работе;
А вот диарея на 40-ой неделе, вряд ли означает, что вы съели что-то не мытое – скорее всего это часть самостоятельной подготовки организма к родам;
Часто, в конце срока назначают УЗИ. Врач узнает, как лежит плод и его вес, определит состояние плаценты и вследствие чего окончательно определяется способ родов.

Отзывы с форумов о самочувствии на 40-ой неделе:

Инна:

Так быстро пронеслись все эти недели, а вот сороковая, такое ощущение, что бесконечна! Я уже не знаю, куда себя деть. Все болит – боюсь лишний раз поменять положение! Скорей бы уже роды!

Элла:

Ну, я себя тешу тем, что моему сыночку комфортнее со мной, поскольку никуда не собирается, видимо… Ни тебе предвестников, ни поясницу не тянет, да и врач сказала, что то вроде того, что шейка матки не подготовлена еще. Стимулировать будут, наверное.

Анна:

Как тяжело сохранять позитивный настрой. Хандрю по поводу и без повода. Вчера в магазине мне в кошельке денег на шоколадку не хватило. Я чуть отошла от прилавка и как давай реветь – какая-то женщина купила и подала ее мне. Сейчас стыдно вспомнить.

Вероника:

У меня потянуло поясницу – и какое-то странное чувство, кажется началось!!! По глупости сказала об этом мужу. Сама сижу спокойная, а он вокруг меня круги нарезает, требует скорую вызвать, говорит сам не повезет. Смешной такой! Хоть настроение мне поднял. Девочки, пожелайте удачи нам!!!

Марина:

Мы уже вернулись из роддома, родила в срок. У нас девочка, назвали Верой. А о том, что у меня начались роды я узнала случайно, но плановом осмотре. Врач еще несколько раз переспросил, не ощущаю ли я боли или схваток. А я ничего не чувствовала такого! Оттуда сразу в родзал.

Развитие плода в 40-ую неделю

Ваш малыш достиг к этому времени роста примерно 52 см и веса около 3,4 кг;
Ему уже надоело сидеть в темноте, и он готов вот-вот появиться на свет;
Как и на 39-й неделе – из-за тесноты, он очень мало шевелится;
Несмотря на то, что малыш полностью готов появиться на свет, его органы чувств и нервная система все еще развиваются – и теперь он может реагировать на эмоции матери.

Случаи, когда надо срочно вызывать врача!

Высокое давление, которое более характерно для 2‑й половины беременности, может быть признаком предэклампсии. Если это состояние не лечить, оно может привести к эклампсии, вызывающей угрозу жизни. Поэтому немедленно вызывайте врача, если у вас возникли:
Помутнение зрения;
Большая отечность или внезапное отекание рук и лица;
Сильные головные боли;
Резкий набор веса;
Вы страдаете сильными периодическими головными болями или потерей сознания;
Не отмечаете шевеления плода в течение 12 часов;
Заметили кровянистые выделения из половых путей или у вас отошли воды;
Чувствуете регулярные схватки;
«Переходили» срок предполагаемых родов.

Прислушивайтесь к своим ощущениям. Будьте внимательной, не пропустите сигналы о том, что роды начались!

Фото плода, фото живота, УЗИ и видео о развитии ребенка на 40-ой неделе

Фото плода на 40-ой неделе

УЗИ ребенка на 40-ой неделе

Фото живота матери на 40-ой неделе

Видео: Что происходит на 40-ой неделе?

Постарайтесь сохранять спокойствие. Попросите мужа набраться терпения. Скоро в вашей семье появится долгожданный малыш, и все мелкие обиды забудутся;
Отдыхайте как можно чаще;
Обговорите с мужем ваши действия при начале родов, например, его готовность по Вашему звонку вернуться с работы домой;
Обсудите с врачом, что именно вы должны почувствовать, когда начнутся роды;
Убедитесь в том, что у вас все готово к появлению крохи. Вы так же можете подготовить детскую, и вещи малыша;
Соберите , или подготовьте необходимые вещи для родов дома;
Найдите детского врача. Лучше, если, приехав домой, вы уже будете знать имя и телефон доктора, который будет регулярно наблюдать кроху;
Подготовьте старшего ребенка к вашему отсутствию. Чтобы он легче воспринял появление новорожденного, снова, за несколько дней до предполагаемой даты родов, объясните ему причину вашего скорого отъезда. Ваше отсутствие будет менее печальным, если с ребенком побудет кто‑нибудь из близких, например бабушка. Лучше, если старший ребенок останется у себя дома. Иначе малыш может восприниматься им как захватчик: только он уехал, как другой тут же занял его место. Если для вас появление нового ребенка – волнующее событие, то для вашего малыша это может быть и не так. Поэтому приготовьте ребенку подарок, как бы от новорожденного, это обеспечит ему хорошее отношение старшего брата или сестры;
Помогите мужу выполнить все необходимые дела за время вашего отсутствия. Наклейте повсюду листочки‑шпаргалки с напоминаниями: полить цветы, вынуть почту из ящика, заморозить шампанское к вашему приезду и др;
Не беспокойтесь, если прошло 40 недель, а роды еще не начались. Всему свое время. Плюс 2 недели от указанного срока – в пределах нормы.

Полезные подсказки для будущего папы

Пока молодая мама находится в роддоме, вам нужно подготовить в доме все самое необходимое к тому моменту, когда она вернется с крохой.

Наведите в доме порядок. Конечно, хорошо бы сделать генеральную уборку во всей квартире или доме. Если это трудно, то хотя бы в комнате, где будет жить малыш, в родительской спальне, прихожей, кухне и санузле. Нужно вытереть пыль со всех поверхностей, пропылесосить ковры, мягкую мебель, вымыть пол;
Подготовьте спальное место для малыша. Сначала кроватку нужно собрать. После этого все моющиеся части следует вымыть с мыльным раствором. Готовится он так: в 2–3‑литровую емкость нужно налить теплой воды (35–40°C), помылить в воде детское мыло в течение 2–3 минут;
После этого еще раз протрите все еще раз чистой водой. Съемные детали кроватки, сделанные из материала, а также детское постельное белье нужно постирать в стиральной машине или руками с детским стиральным порошком. Белье должно быть хорошо выполоскано;
При машинной стирке выберите режим с максимальным количеством полосканий, а при стирке руками нужно поменять воду не меньше 3‑х раз. После стирки и сушки белье необходимо проутюжить;
Для обработки кроватки лучше использовать именно мыльный раствор, а не разводить детский стиральный порошок, так как мыльный раствор гораздо легче смывается;
Смените белье на супружеской кровати. Это важно сделать, так как, возможно, вы будете брать малыша с собой в постель.
Приготовьте еду. Если планируется праздничное застолье, придется его организовать. Имейте в виду, что кормящей маме разрешены не все продукты. Для нее подойдет, например, отварная телятина с гречкой, первые блюда, кисломолочные продукты.
Займитесь организацией торжественной выписки. Вам предстоит пригласить гостей, договориться о видео– и фотосъемке, приобрести праздничный букет, накрыть праздничный стол, позаботиться о безопасном транспорте с детским автокреслом.

Самый подробный календарь беременности по неделям

А что Вы чувствовали на 40-ой неделе? Поделитесь с нами!

40-ая неделя – это время родов. Сейчас будущая мама каждую минуту прислушивается к своим ощущениям и ждет: не началось ли? Моральное состояние – это психологическая усталость и постоянное ожидание.

Ребенок полностью готов к появлению на свет. Вес плода – около трех килограмм и выше, медицинская литература приводит обычно усредненные данные – 3,5 кг. Мы уже писали, что масса тела малыша – это индивидуальные показатели, которые зависят от множества факторов. Рост колеблется от 48 см до 50 и выше.

Со времени зачатия прошло 38 недель, срок 40 акушерских недель беременности равен девяти с половиной лунным месяцам.

Изменений в кардинальную строну на сороковой акушерской неделе беременности уже быть не может. Малыш лишь незначительно набирает массу тела и увеличивает рост. Все органы и системы прошли полный цикл развития и готовы к функционированию.

Рефлексы

Рефлексы играют огромную роль в жизнедеятельности. В этом сроке сосательный рефлекс полностью сформирован, и как только малыш появится на свет, он будет подготовлен к грудному вскармливанию.

Не все знают, но детки в таком возрасте уже обладают способностью оценивать картинку, прекрасно различают все оттенки и цвета, малейшие оттенки яркости света и контраста.

Мало того, малыш умеет фокусировать взгляд на какой-либо точке, которая расположена на расстоянии от 20 см и до 30 см. Природа позаботилась об этом для того, чтобы детки могли узнавать лицо мамочки при грудном кормлении.

Внутренние органы, которые сформированы полностью, могут функционировать вне матки. Наполненный первородным калом кишечник заработает сразу после рождения, и малыш сумеет сам опорожниться.

Готова к работе система дыхания.

Есть ли внешние изменения?

Сейчас малыш полностью похож на новорожденного. У него светло-розовая кожа, первородной смазки практически не осталось, за исключением глубоких складок. Смазка ограждает нежный кожный покров от раздражения и натираний. Пушковых волос практически не осталось (бывают исключения), а вот на головке появилась прическа (тоже бывают исключения).

Полностью сформирована половая система, у мальчиков в норме яички уже опущены в мошонку.

Мы уже писали о том, что кости черепа деток подвижны, это необходимо для принятия удобной формы, когда малыш будет проходить через родовые пути мамы. Сращение происходит позже.

Многие будущие мамы пугаются, что не ощущают активного шевеления малыша, как прежде. Беспокоиться не нужно. Это – норма. Ведь малыш подрос и ему очень мало места в матке.

Кроме того, деткам необходимо подкопить силы для родов, это – нелегкая и очень активная работа не только для будущей мамы, но и для малыша. Потому перед самыми родами малыши экономят силы.

Шевеления стали не такими интенсивными не на 40-ой неделе, а еще раньше. И многие беременные это замечают. Потому, чтобы не изводить себя переживаниями, лучше прислушайтесь и посчитайте, сколько толчков в стуки вы замечаете. В норме их должно быть не меньше десяти.

От того, как расположился малыш, зависит очень многое! При правильном предлежании малыш успешно пройдет через родовые пути. Будет проще и ему, и роженице.

Правильно располагается подавляющее большинство деток. Мы уже объясняли, что правильное положение в акушерстве носит название головное предлежание.

В такой позиции тело малыша как бы сгруппировалось, не мешают ручки и ножки, потому что они плотно прижаты к телу. А головка приготовилась к пути на свет и расположена у выхода.

Ели к этому сроку не получилось с помощью специальных упражнений «уговорить» малыша занять правильное положение, то¸ возможно, придется делать операцию кесарево сечение.

Вы должны понимать, что это – очень ответственная задача и в каждом конкретном случае принимается индивидуальное решение. Требуется опыт и высокая квалификация врача, для того, чтобы определить оптимальный вариант ведения родов.

Например, при тазовом предлежании и небольшом весе малыша, а так же при нормальных размерах таза у мамы, вполне возможны естественные роды.

А при узком тазе, большом весе и поперечном расположении плода выбирать не приходится и назначается операция. Очень редко, но бывают случаи «переворота» деток незадолго до начала родовой деятельности.

Но как ни расположился бы ваш малыш, нужно смотреть на ситуацию с оптимизмом и довериться профессионализму медиков.

Матка

Поистине уникальным органом является матка женщины, которая способна увеличиться в размерах в 500 (!) раз. В этом органе, активно участвующем в родовом процессе, идут активные изменения.

Матка располагается примерно на 16–20 см от пупка, а от лобкового сочленения – от 36 до 40 см. Для того, чтобы ребенок сумел максимально комфортно пройти через родовые пути, происходит открытие цервикального канала, а шейка матки при этом становится короче и мягче. Когда начнется этап родов, расширение произойдет до оптимальных размеров.

Почему сокращения матки становятся чаще и интенсивнее? Это осуществляются благодаря выделению женским организмом специальных гормонов. Гормоны отвечают за все этапы родов, на них также лежит ответственность за выработку молока в послеродовом периоде, когда малышу необходимо питание.

В этом сроке дно матки опускается еще больше, при этом головка малыша может прижаться плотнее к входу в малый таз. Кроме того, на этом сроке происходит постепенное смягчение костей и мышц таза женщины и растяжение связок.

Скоро ли роды? Признаки начала родовой деятельности

Существуют акушерские предвестники родов, о которых должна быть информирована каждая женщина, вынашивающая беременность.

Схватки Брекстона-Хикса

Мы уже писали об этих схватках. Это сокращения матки, которые напоминают сокращения при месячных (ощущения, знакомые каждой женщине). Есть еще одно название таких схваток – тренировочные или ложные.

Ощущения, которые они дают женщине, вряд ли можно назвать приятными. Часто женщина не может нормально выспаться, отдохнуть, так как испытывают практически постоянный дискомфорт. Но зато потом будет легче, так как матка прошла хорошую тренировку.

Бывает, что ложные схватки могут начаться лишь за пару дней до родов, а есть женщины, которые испытали на себе все прелести тренировки в течение нескольких недель.

Часто высказываются опасения – а как не перепутать настоящую родовую деятельность и тренировочные схватки. Схватки Брекстона-Хикса обычно при ходьбе прекращаются и менее интенсивные, чем настоящие. Настоящие схватки сильнее и более продолжительны по времени.

Внимание! О начале родовой деятельности свидетельствуют более короткие временные промежутки и усиление болевых ощущений.

Слизистая пробка

Как вы уже знаете, слизистая пробка играет огромную роль. Она располагается у входа в шейку матки и всю беременность осуществляет надежную защиту, не пропуская различные микроорганизмы к малышу. Без такой преграды от неблагоприятного внешнего воздействия плод не смог бы выжить.

На этом сроке беременности обычно желтый, розовый или белый комок слизи, который может иметь кровянистые прожилки, должен приоткрыть вход в матку. И тогда путь будет открыт и малыш может появиться на свет.

Слизистая пробка не всегда выходит именно сейчас. Бывает, что она выходит прямо перед началом родов или даже за пару недель до них.

Околоплодные воды

Отхождение околоплодных выход – сигнал начала родов.

Но тут есть нюансы. Если воды отошли сразу и потоком, то их трудно с чем-то перепутать. А вот при отхождении вод небольшими порциям, особенно при посещении туалета, ошибиться очень легко, так как внешне они могут напоминать мочу. Кроме того, многие беременные страдают недержанием мочи и такая симптоматика для них обычное дело.

Как идентифицировать околоплодные воды?

Вполне возможно осуществить идентификацию, то есть проверку. Околоплодные воды – это жидкая прозрачная субстанция без запаха и цвета. Если вы убедились в этом, отправляйтесь в больницу.

Внимание! Околоплодные воды, имеющие зеленоватый оттенок, это неблагоприятный симптом, который может быть признаком проникновения инфекции.

Живот

Малыш сейчас опускается вниз, к тазовому дну, у беременной животик тоже опускается. Теперь легче дышать, матка не оказывает такого давления на легкие и желудок.

Масса тела

Сейчас, как правило, уже не увеличивается масса тела у женщины. Некоторые женщины даже теряют в весе. Обычно это происходит за счет потери лишней жидкости, что необходимо перед родами. Беременная все чаще, чем раньше, ходит помочиться. Нередко развивается диарея, что относят к варианту нормы.

Молозиво

Новорожденный после своего появления на свет в первые 24 часа питается еще не молоком, а молозивом. Молозиво – это особая жидкость, отличительной особенностью которой является высокое содержание белка.

Молозиво вырабатывается организмом будущей мамы заранее, еще до родов. Есть беременные, у которых выделения из молочных желез незначительные, а есть такие, которые нуждаются в специальных прокладках для бюстгальтера. Благодаря таким прокладкам удается сохранить чистоту и свежесть нижнего белья.

Роды

Если женщина рожает первый раз, роды длятся дольше. Повторные роды чаще всего продолжаются не дольше 10-11 часов. При повторных родах быстрее раскрывается шейка матки. Но в любом случае роды – слишком индивидуальный процесс, который проходит у каждой женщины по-разному, и тут нет четкого критерия.

Боли

Сейчас женщине довольно сложно передвигаться. Ощущение неуклюжести – это характерная особенность любой беременной на этом сроке. Зачастую даже на короткое расстояние сложно пройти, чтобы не почувствовать усталость. К вечеру тяжесть и отеки в ногах есть почти у всех. К этой симптоматике прибавляется и некрепкий сон, перепады настроения, плаксивость, обидчивость, мнительность, ничем не основанная раздражительность и т.д. Близкие должны с понимаем относиться к вашему состоянию. Пусть прочтут нашу статью и поймут, что вам действительно нелегко сейчас!

Что беспокоит:

тренировочные схватки, тянущие боли, каменеющий живот;
тяжесть и боль в спине, особенно в области поясничного отдела;
дискомфорт и болевой синдром в промежности, так как сейчас на тазовое дно давит головка малыша;
боль в крестце, нередко ущемление бедренного нерва, когда необходим прием обезболивающих средств;
нарушение кровообращения в конечностях, приводящее к чувству онемения;
нарушения стула, запоры, которые при запущенном состоянии приводят к развитию геморроя;
зуд в районе живота из-за растянувшейся кожи;
обострение уже имеющихся ранее хронических патологий организма вследствие повышенной нагрузки.

Выделения из влагалища

Сейчас нужно очень внимательно следить за влагалищными выделениями. Мы много писали о том, какие выделения должны быть в норме на любом сроке вынашивания плода. Светлые выделения без запаха – это норма. Но сейчас, на 40-ой неделе может быть выход слизистой субстанции, имеющей прожилки красного или коричневого оттенка. Такой вид имеет специальная слизистая пробка, ее выход наружу – признак скорых родов.

Мы уже писали в этой статье об околоплодных водах, которые тоже могут выйти на сроке 40 недель.

Внимание! При появлении выделений ярко-красного цвета следует немедленно вызвать «скорую помощь». Так может проявить себя отслойка плаценты. Такое состояние представляет прямую угрозу для жизни плода.

Нередко врач женской консультации настаивает на госпитализации на 40-ой неделе беременности. Сороковая акушерская неделя – это время родов. И потому, если врач сочтет нужным указать на целесообразность госпитализации, не стоит подвергаться опасности и отказываться.

Сейчас развивается тенденция к перенашиванию плода. Что это значит?

Мы уже рассказывали вам о плаценте и ее роли в беременности. Теперь плацента стареет, а значит, уже не может обеспечить комфортные условия для малыша. Ребенок не будет получать полноценное питание. В условиях стационара беременная женщина находится под постоянным врачебным контролем, и медперсонал может осуществлять наблюдение за состоянием и плаценты, и женщины, и ребенка, который вот-вот должен появиться на свет.

Возможные риски

На этом сроке беременности сохраняется опасность:

отслойки плаценты;
гестоза (поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления и количества белка в моче, что, при отсутствии грамотных лечебных мероприятий может закончиться эклампсий – опасным для здоровья и даже жизни будущей мамы и малыша состоянием);
нехватки кислорода (гипоксии плода);
старения плаценты, что не дает ребенку возможности получить все необходимые для жизнедеятельности вещества;
инфекционных болезней.

Мы рассказываем обо всех возможных рисках с целью информирования. Любая беременная женщина отвечает за свою жизнь и здоровье и за жизнь своего ребенка. Она, несомненно, должна анализировать свое состояние. Но стоит напомнить так же о «золотой» середине. Так как излишняя мнительность и прислушивание к малейшему недомоганию ничуть не лучше, чем преступная беспечность и полное игнорирование серьезных проблем.

Когда врач действительно нужен?

К специалисту нужно обратиться, если:

резко повысилось артериальное давление;
закружилась голова;
появилась сильная головная боль и черные точки перед глазами;
вы не слышите шевелений в течение последних полусуток-суток;
резко развились отеки рук, ног и лица;
отошли околоплодные воды;
появились кровянистые выделения из влагалища;
схватки не похожи на тренировочные;
упало зрение, женщина видит, как «через мутное стекло».

Секс

Некоторые супружеские пары и сейчас занимаются сексом. Все противопоказания, о которых мы писали ранее, остаются в силе. Если врач не запретил коитус, то думайте об удобстве и подбирайте позы, при которых нет давления на живот.

Бывают случаи, когда гинеколог рекомендует сексуальные отношения на этом сроке с целью стимуляции родов и для размягчения шейки матки. Мужская сперма богата гормонами простагландинами, которые способствуют этому, кроме того, если женщина испытала оргазм, тонус матки увеличивается и происходит естественная стимуляции родовой деятельности. Но! Совет врача в этом случае – обязателен!

Полностью под запретом секс находится в случае инфицирования полового партнера. Нельзя заниматься сексом при отхождении пробки, так как в таком случае нет защиты матки от проникновения болезнетворных инфекций.

При плановом посещении врача женской консультации проводится:

изучение результатов общих анализов мочи;
измерение артериального давления;
замер окружности живота;
пальпация конечностей на наличие отеков;
взвешивание;
замер высоты дна матки;
прослушивание сердечка ребенка.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования – проведение процедуры кардиотокографии (КТГ). Благодаря этой эффективной диагностике можно проанализировать частоту сердечных сокращений, изучить телодвижения плода и состояние матки.

При определенных медицинских показаниях КТГ проводят каждый день.

Сейчас УЗИ делают многим женщинам, так как особенно важно следить за состоянием плаценты. В этом периоде главная цель – не пропустить срок, когда плацента уже не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плода. При наступлении дисфункции плаценты развивается гипоксия, а кислородное голодание грозит гибелью ребенку.

На ультразвуковом исследовании уточняются размеры плода, чтобы определиться с дальнейшими действиями по родам. Анализируется расположение пуповины с целью исключения ее обвития, изучаются околоплодные воды и позиция ребенка.

Если и ранее не стоило пропускать плановые посещения женской консультации, то сейчас это недопустимо вообще. На более ранних сроках обследования еще можно было «догнать», сейчас чрезвычайно важно находиться под постоянным контролем и наблюдать за состоянием плода, независимо от самочувствия мамочки.

Проверьте все списки – все ли сделано. Убедитесь, что в вашей сумке для роддома есть все необходимое. На месте ли документы, обменная карта? При выходе из дома все документы берите с собой.

Продолжайте уход за телом. Профилактика всегда лучше лечения. Если вы всю беременность ухаживали за кожей живота, груди и бедер, то вероятно вам и не понадобиться тратить деньги на услуги косметолога после рождения малыша. Сейчас доступны специальные косметические средства от растяжек, которые обладают прекрасным эффектом и имеют гипоаллергенные свойства. Применение таких средств или качественного оливкового масла, а так же масла зародышей пшеницы, спасет кожу от растяжек и абсолютно безопасно для беременных.

Старайтесь полноценно отдыхать, потому что силы вам понадобятся. Мыслите позитивно, радуйтесь предстоящему событию. Отличное решение – заняться творчеством.

По-прежнему контролируйте питание. Не допускайте переедания, так как роды могут начаться в любой момент. И в то же время помните, что пища должна давать вам много энергии. Ешьте 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Если тянет на сладкое, мучное или жирное, позвольте себе это в малом количестве. Если раскормите ребенка – будет трудно в родах. Помните об этом!

Употребляйте много свежих овощей, фруктов, безмолочных каш и кисломолочных продуктов, тогда вы сумеете наладить стул. Не ешьте много поваренной соли, потому что соль способствует накапливанию излишней жидкости в тканях организма и вызывает отеки. Пить нужно свежую чистую воду, зеленые чаи, морс и компот.

Старайтесь «заразить» родных и близких оптимизмом. Пусть все, в том числе и любимый муж, в полной мере ощутят реальность происходящего и будут ждать события с радостью. Уделяйте повышенное внимание своим детям, если у вас они уже есть.

Не делайте тяжелой работы по дому. Если хочется чем-то позаниматься, переберите, например, детские вещи, вам это доставит радость.

Поговорите с родными о распределении семейных обязанностей. Ведь вам придется на время оставить дом. Пусть в доме сохранится уклад и порядок.

У вас могут быть страхи перед родами. Это – вполне естественно. Часто родные сами того не ведая, усугубляют ситуацию неуместными вопросами о самочувствии. Старайтесь проявить мудрость. С теми людьми, которые «заряжают» вас негативом, прекратите общение, невзирая на лица.

Роды начались? Что дальше?

Сейчас многие боятся переноса. Может, роды надо стимулировать?

Никогда не принимайте решение о стимуляции самостоятельно. Только врач может это делать.

Медики проводят стимуляцию родов обычно ближе к следующей неделе.

Не всегда точно установлен срок родов, потому не нужно паниковать. Никто не знает, когда произошла овуляция, какой тогда был менструальный цикл. На продолжительность беременности влияет еще ряд и других факторов.

Дата родов, которую установил врач, относительна. Ведь, как мы уже писали ранее, яйцеклетка может оплодотвориться на несколько суток позже, чем установленная «с потолка» дата зачатия. Кроме того, многие женщины могут и забыть дату последней менструации. Потому срок родов в период 38 – 42 недели – это вариант нормы.

Способы родовозбуждения

Сейчас существуют медицинские методы стимуляции родов:

введение специальных лекарственных средств (например, мефипристон, простагландины);
механические методы;
применение плановой амниотомии (вскрытия околоплодного пузыря).

Из «домашних» методов используют активный половой контакт, стимуляцию сосков женщины, употребление растительных и слабительных средств.

Внимание! Самостоятельно запрещено применение любой методики!

Нередко врачи проводят стимуляцию родов при многоводии или многоплодной беременности. Такие мероприятия так же проводятся в случаях, если околоплодные воды отошли, а родовой деятельности нет. При этом медики учитывают все обстоятельства, так как многие патологии у беременных являются противопоказанием к таким действиям.

Около 10% беременных женщин вынашивают малышей до 42 акушерской недели (40 от зачатия). Многие будущие мамы ощущают тревогу, что кроха не торопится появиться на свет, ведь поздние роды могут отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Всем ли нужна стимуляция на 40 неделе беременности? Опасно ли состояние для малыша?

Дата родов - очень условное понятие. Практика показывает, что лишь часть женщин вписывается в эти критерии. Поэтому симптомы перенашивания следует расценивать индивидуально. Но в большинстве случаев к 40 неделе от зачатия и малыш, и женщина уже должны быть готовы к встрече. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица - Интересные факты

Причины перенашивания

Условно принято считать, что «перехаживание» начинается с 40 акушерской недели беременности (38 от зачатия). При этом врачи не торопятся стимулировать роды у женщин еще неделю-полторы, если нет объективных показаний. Но ходить до 43 акушерской недели беременности может быть опасно для мамы и ее малыша. Причины «перехаживания» следующие.

Неверная дата родов . У женщин с нерегулярными месячными, при возникновении новой беременности на фоне лактации без устоявшегося цикла, при зачатии после различных внутриматочных вмешательств сложно установить точный срок, поэтому «перехаживание» у них может быть очень условным.
Длительный цикл . Чем выше его продолжительность, тем дольше может протекать беременность. И в 42 акушерские недели она не будет считаться переношенной. Дело в том, что овуляция у таких женщин происходит не на 14 день, а позже - чаще на 21.
Наследственные факторы . Склонность к «перехаживанию» может наблюдаться у ряда поколений в семье.
Маловодие . Околоплодные воды играют роль «клина». Оказывая давление на шейку матки, способствуют ее открытию. При их малом количестве процессы замедлены, и женщина перенашивает. Важно выявить состояние, так как маловодие может быть свидетельством страданий плода.

Пролонгированной беременности могут способствовать патологии у женщины:

заболевания мочеполовой системы;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
нарушение липидного обмена;
психосоматические расстройства.

Порой даже излишнее волнение по поводу родов может стать причиной затянувшейся беременности. Ведь дата родов в первую очередь «устанавливается» в головном мозге, где формируется «родовая доминанта», дающая старт сокращениям матки. Во избежание необоснованной паники следует довериться своим ощущениям и положиться на опыт врачей.

Как чувствует себя малыш

На этом сроке малыш уже не так активен, он набирается сил перед родами. Внешне выглядит таким, каким мама его увидит впервые. Весит около 3,5 кг, а рост в среднем составляет 53 см. Но показатели могут варьировать в зависимости от конституции родителей.

На 40 неделе беременности рождается больше крупных детей (до 4 кг), ведь у них было время запастить подкожным жиром. В этом сроке практически не встречается тазового и других патологических положений плода, так как их родоразрешают раньше.

На 40 неделе у плода:

кожа - гладкая и розовая;
голова - покрыта шевелюрой;
смазка - практически отсутствует, что является признаком переношенности;
рефлекс сосания - полностью сформирован и на УЗИ можно наблюдать, как малыш сосет пальцы руки;
половая система - у мальчика яички к этому времени опустились;
кишечник - в нем есть первый кал, от которого организм ребенка избавится через некоторое время после рождения;
легкие - уже готовы принять первую порцию воздуха;
сердце - также готовится к изменениям в связи с переходом на два круга кровообращения, особенно изменения касаются предсердий;
кости черепа - еще не срослись, но роднички могут уменьшаться в размерах, что создает дополнительные препятствия при родах из-за сниженной способности головки к конфигурации согласно форме родового канала.

Количество околоплодных вод к концу беременности снижается. Их желтый или зеленый цвет - признак внутриутробной гипоксии плода. В норме они должны оставаться прозрачными или молочными. Шевеления плода не интенсивные, но их должно быть не менее десяти в сутки.

Состояние мамы

Нервное напряжение беременной ведет к хронической усталости. Сейчас, как никогда, ей необходима забота близких и внимание окружающих. Иногда возникают вспышки раздражительности, которые резко переходят в состояние апатии. Будущая мама может не понимать, что с ней происходит и с чем связаны перемены настроения. На 40 неделе беременности:

появляются отеки (особенно к концу дня);
воспаляются геморроидальные узлы;
возникают запоры;
нарушается сон;
уменьшается изжога.

Если нет предвестников родов на 40 неделе беременности, женщина направляется в стационар, где исходя из состояния родовых путей определяется тактика ведения.

Предвестники родов

О приближающихся родах свидетельствует отхождение сгустка слизи - пробки. При этом женщина отмечает обильные прозрачные и тягучие выделения на 40 неделе беременности. Могут появляться прожилки крови или коричневая мазня.

Начинаются тренировочные схватки. Они могут продолжаться до нескольких недель. При этом тянет низ живота, он «каменеет» (возникает тонус матки) каждые 15-20 минут. Для облегчения состояния можно закладывать ректальные свечи с папаверином. Учащение сокращений может быть первым признаком наступающих родов.

В роддом следует обратиться, если:

есть подозрение, что отошли воды;
схватки стали регулярными (каждые пять-семь минут);
появились кровянистые выделения;
ребенок стал слишком активным (или, наоборот, нет шевелений).

Обследование

За переношенной беременностью следует тщательно наблюдать. При необходимости назначается дополнительное обследование. На этой неделе, если женщина еще не в больнице, приемы у врача чаще - каждые два-три дня. Он проводит стандартный осмотр - измеряет давление, вес, параметры, назначается анализ мочи. Дополнительно может рекомендоваться следующее.

УЗИ . Определяются предлежание, размеры малыша, количество околоплодных вод и состояние плаценты. Доплерометрия сосудов плаценты, матки и плода позволяет выявить нарушения кровотоков и признаки внутриутробной гипоксии.
КТГ . Это один из информативных и неинвазивных методов исследования состояния плода. На область живота женщине устанавливаются два датчика - на дно матки и в области спинки плода. Записывается кривая сердцебиения плода и маточных сокращений, затем она анализируется.
Амниоскопия . Выполняется в условиях стационара. Во время осмотра в цервикальный канал женщины устанавливается трубочка. Диаметр подбирается индивидуально, исходя из длины и открытия шейки матки. Затем подключается световод, и изучаются околоплодные оболочки со стороны внутреннего зева. Можно определить их цвет, наличие примесей в водах - смазки, мекония. Так можно судить о том, что происходит с малышом внутриутробно.

Признаки переношенности

К признакам переношенного плода относятся:

повышенная плотность костей черепа;
уменьшение размеров родничков;
сморщенные и сухие кожные покровы;
нет сыровидной смазки в околоплодных водах;
вес ребенка превышает допустимую норму;
присутствие частиц мекония в водах;
плацента с петрификатами (отложение солей кальция) и признаками перезрелости;
малое количество околоплодных вод.

Риски поздних родов

Истинно переношенная беременность (если исключены ошибки в сроках) несет угрозу для матери и плода. Из-за уплотнения костей черепа и уменьшения размеров родничков головка плода не может изменять свои размеры и форму при прохождении через родовые пути. Это повышает вероятность затяжного процесса, острой гипоксии в процессе рождения, патологических вставлений и нарушений механизма родов.

Заглатывание околоплодных вод с меконием может приводить к аспирационной пневмонии, что требует длительного восстановления после родов, возможно даже в условиях детской реанимации.

Учитывая часто крупные размеры плода при рождении после 41 акушерской недели, увеличивается риск травм и разрывов у женщины даже при вторых родах. Процент преждевременного излития околоплодных вод (до начала схваток) и выполнения кесарева сечения также выше.

Стимуляция

Способов родовозбуждения существует множество, методики постоянно обновляются, появляются новые препараты. Стимуляция родов должна проводиться только в условиях стационара. Способ выбирается в зависимости от сложившейся акушерской ситуации.

Если родовые пути женщины готовы (шейка матки длиной менее 2 см и открыта на 2 см), родостимуляция более естественная. Обычно в таких ситуациях проводится амниотомия - вскрытие плодных оболочек, после чего начинают подтекать околоплодные воды. Через четыре-шесть часов начинаются схватки. Если их нет, внутривенно капельно вводится раствор окситоцина, чтобы их вызвать.