- арьсны эдэд хатуу кальцийн давсны хуримтлал үүсдэг архаг өвчин, заримдаа үрэвсэл үүсч, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь биеийн янз бүрийн хэсэгт, голчлон дээд мөчрүүдэд хатуу, өтгөн тууштай зангилаа, заримдаа өвддөг. Оношлогоо нь өвчтөний арьсыг шалгаж, рентген шинжилгээ хийх замаар хийгддэг. Арьсны шохойжилтыг эмчлэх нь энэ нөхцлийн хөгжлийн шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд голчлон эрдэс бодисын солилцоог хэвийн болгодог бодисыг ашигладаг бөгөөд мэдэгдэхүйц голомттой тул электрокоагуляци, мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Ерөнхий мэдээлэл
Арьсны шохойжилт (Profiche syndrome) нь арьсны эдэд кальцийн давсыг хатуу хэлбэрээр хуримтлуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг янз бүрийн этиологийн дерматологийн өвчин юм. Ийм эмгэгийг анх удаа Францын эмч Ж.Профише мэргэжлийн түвшинд тодорхойлсон тул зарим эх сурвалжид арьсанд шохойжилт үүсэх хам шинжийг түүний нэрээр нэрлэжээ. Энэ бол янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгийн цорын ганц илрэл, зарим ноцтой дотоод эмгэгийн шинж тэмдэг байж болох полиэтиологийн өвчин юм. Арьсны шохойжилт нь хэд хэдэн сорттой байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэл, эдэд давсны хуримтлалын механизмаар ялгаатай байдаг.
Арьсны шохойжилтын шалтгаанууд
Ихэвчлэн биеийн ихэнх эдэд (шүд, ясыг эс тооцвол) кальцийн давс нь ууссан хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг цусны урсгалаар шаардлагатай эрхтнүүд рүү шилжүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тэдгээрийн хур тунадас үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь арьсны шохойжилт зэрэг эмгэгийн голомт үүсэхэд хүргэдэг. Метастазын шохойжилт нь гиперкальциемиээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж кальцийн ионууд бие махбодид их хэмжээгээр дамждаг. Энэ тохиолдолд давсны ордууд ихэвчлэн олон эрхтэнд үүсдэг боловч заримдаа арьсанд ч тохиолдож болно. Арьсны ийм шохойжилт нь ихэвчлэн ясны хорт хавдар, бодисын солилцооны эмгэг, ундны ус эсвэл хоол хүнснээс кальцийн хэрэглээ ихсэх үед тохиолддог. Энэ нөхцлийн нэг хувилбар нь гипервитаминоз D бөгөөд янз бүрийн эд, түүний дотор арьсанд кальцийн давсны хуримтлал үүсч болно.
Арьсны хамгийн түгээмэл бодисын солилцооны шохойжилт нь арьс, арьсан доорх өөхний эдэд үүссэн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, бие махбодид эдгээр давс их хэмжээгээр агуулагдах шаардлагагүй - янз бүрийн шалтгааны улмаас (цусны эргэлтийн онцлог, рН-ийн түвшин) цусан дахь кальцийн хэвийн концентрацитай үед энэ нь цусанд хадгалагддаг. эд эсүүд нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ элементийн хадгалалт нь аутоиммун болон удамшлын шинж чанартай янз бүрийн төрлийн коллагены өвчинд тохиолддог өөрчлөгдсөн коллагены утаснаас үүсдэг. Ийм өвчний өөр нэг хэлбэр нь арьсны хоёрдогч шохойжилт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь сорви, арьсны янз бүрийн өвчний голомт (системийн склеродерма, дерматомиозит, арьсны неоплазм) голомтод үүсдэг.
Арьсны шохойжилтын шинж тэмдэг
Арьсны шохойжилтын хоёр үндсэн бүлэг байдаг - үсэрхийлсэн ба бодисын солилцоо. Нэрнээс нь харахад метастаз нь кальцийн давсыг биеийн нэг хэсгээс нөгөөд шилжүүлсний улмаас үүсдэг. Тэдний эх үүсвэр нь хорт хавдар, остеолизийн голомт, өртсөн бөөр болон бусад эрхтнүүд байж болно. Энэ тохиолдолд гиперкальциеми үүсдэг бөгөөд эдгээр нөхцөлд кальцийн ионуудын концентраци нь уусах чадвараас давсан эрхтнүүдэд давсны хуримтлалын голомт үүсдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь дотоод эрхтнүүд, булчингийн шөрмөс, бүрээс, заримдаа арьсан доорх өөхний эд, арьс юм. Энэ төрлийн арьсны шохойжилтын үед шинж тэмдгүүд нь маш бүдэг бадаг бөгөөд ихэвчлэн үндсэн өвчний илрэлээр нуугдаж байдаг. Арьс ба арьсан доорх эдэд бие даасан зангилаа, лацыг тодорхойлж болно, үрэвслийн шинж тэмдэг болон бусад эмгэг өөрчлөлтүүд нь дүрмээр бол ажиглагддаггүй.
Арьсны бодисын солилцооны шохойжилт нь илүү түгээмэл бөгөөд янз бүрийн шинж тэмдэг, илрэлүүдээр тодорхойлогддог хэд хэдэн сорттой байдаг. Энэ тохиолдолд арьсны орон нутгийн бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас арьсан дээр голомт үүсэх тул гиперкальциеми ажиглагдахгүй, бусад эд, эрхтэнд давсны хуримтлал үүсэхгүй. Арьс судлаачид арьсны бодисын солилцооны шохойжилтын дараах хэлбэрийг ялгадаг: хязгаарлагдмал, бүх нийтийн, хавдартай төстэй.
Хязгаарлагдмал бодисын солилцооны арьсны шохойжилтын эмгэг жам, энэ тохиолдолд давсны орд үүсэх шалтгаан нь найдвартай мэдэгддэггүй. Эхлээд энэ эмгэг нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг - зөвхөн заримдаа хүн өөрчлөгдөөгүй арьсан доорх нягтаршсан хэсгийг илрүүлж чаддаг. Энэ төрлийн арьсны шохойжилт нь голчлон дээд мөчдэд нөлөөлдөг бөгөөд эмгэгийн голомтуудын хамгийн дуртай нутагшуулалт нь үе мөчний хэтийн (тохой, бугуй, завсрын хөндий) дээрх хэсгүүд юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гэмтэл нь өсөн нэмэгдэж, арьсны гадаргуугаас дээш гарсан жижиг зангилаа хэлбэрээр харагдах болно. Гэмтлийн нөлөөн дор эсвэл аяндаа үрэвсэж, арьс нь улаан болж, тэмтрэлтээр өвддөг. Арьсны шохойжилтын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.
Арьсны бүх нийтийн шохойжилт нь кальци, фосфорын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй өвчний илүү хүнд хэлбэр юм. Энэ нөхцөлд эмгэгийн голомтууд мөчрүүд (мөн том үе мөчний төсөөлөлд) болон өгзөг дээр үүсдэг бөгөөд заримдаа өөр нутагшуулах шинж тэмдэг ажиглагдаж болно. Хурдан давсны ордууд нь өтгөн зангилааны шинж чанарыг олж авдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь зөөлөрч, өвдөлтгүй элэгдэл, шархлаа болж хувирдаг бөгөөд ёроол нь цагаан, амархан сүйрдэг агуулгаар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр шохойжсон арьсны гэмтлийн эдгэрэлт маш удаан явагддаг бөгөөд энэ нь харагдахуйц сорви, сорви үүсэх явдал юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 20-иос доош насны хүүхэд, залуучуудад оношлогддог.
Арьсны хавдар шохойжилт нь үе мөчний зөөлөн эд, хуйханд давс хуримтлагддаг өвчний ховор хэлбэр юм. Дүрмээр бол голомтууд нь дангаараа байдаг, мэдэгдэхүйц хэмжээтэй (10-12 сантиметр хүртэл) хүрч, аажмаар ургадаг бөгөөд гадна талаасаа олеогрануломтой төстэй байдаг. Арьсны шохойжилтын энэ хэлбэр нь бараг зөвхөн хүүхдүүдэд тохиолддог.
Зарим арьсны эмгэгийн эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй арьсны хоёрдогч шохойжилт нь зарим мэргэжилтнүүд бодисын солилцооны төрөл, бусад нь энэ өвчний тусдаа хэлбэрийг хэлдэг. Идиопатик шохойжилтыг тусад нь ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь тодорхой бус этиологитой байдаг - энэ нь удамшлын өвчний шинж тэмдэгтэй гэж үздэг. Аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг Тейхландерын синдромтой холбоотойгоор арьсны шохойжилтын генетик шинж чанарыг найдвартай нотлох боломжтой болсон. Энэ нөхцөлд залуу хүмүүст арьсан доорх эд, үе мөчний зөөлөн эдэд шохойжилт үүсдэг бөгөөд энэ бүхэн халуурах, булчингийн дистрофи дагалддаг.
Арьсны шохойжилтыг оношлох
Арьс судлалын арьсны шохойжилтыг оношлох нь өвчтөний одоогийн байдал, рентген шинжилгээ, эмгэг судлалын голомт дахь эд эсийн гистологийн шинжилгээнд тулгуурладаг. Оношилгооны хоёрдогч үүрэг бол цус, шээсний биохимийн судалгаа, үндсэн эмгэгийг хайх янз бүрийн шинжилгээнүүд бөгөөд ийм илрэл бүхий эрдэс бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Шалгалтын явцад арьсны шохойжилтын төрөл, түүний явцын үе шатаас хамааран янз бүрийн нутагшуулалт, хэмжээтэй голомтууд илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл үрэвссэн арьсаар бүрхэгдсэн үе мөчний хэтийн хэсэгт чулуурхаг хатуулагтай зангилаа юм. Өвдөлт нь эмгэгийн зангилааны үрэвсэл, гэмтэл хавсарсан үед үүсдэг бөгөөд заримдаа шохойжилт ихэссэнээс үе мөчний хөдөлгөөн муудаж болно. Шийдвэрлэх үе шатанд арьсны бүх нийтийн бодисын солилцооны шохойжилтын үед хөл, өгзөгний арьсны гадаргуу дээр доод хэсэгт цагаан агууламж бүхий өвдөлтгүй шарх ажиглагдаж болно.
Эмгэг судлалын голомт дээр шохойжсон арьстай өвчтөнд рентген шинжилгээ хийхдээ жигд бус хэлбэрийн өтгөн (заримдаа яснаас илүү нягт) сүүдэр, тусдаа жижиг бөмбөлгүүдээс бүрддэг. Хуучин шохойжилтын хувьд нарийн бүтэц нь харагдахаа больсон, зөвхөн нягт фокус илэрдэг. Заримдаа рентген зураг дээр зөвхөн арьс, арьсан доорх эдэд төдийгүй бусад эдэд - үе мөч, шөрмөс, зарим дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойронд кальци агуулсан голомт байгааг харж болно. Ийм голомтоос биопси хийх нь заримдаа хэцүү байдаг, гэхдээ үүнийг хийх боломжтой хэвээр байсан бол холбогч эдийн утаснуудын доройтол бүхий кальцийн давсны судаснуудад хуримтлагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Арьсны үсэрхийлсэн шохойжилтын үед тод гиперкальциеми нь биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнд тодорхойлогддог боловч өвчний бодисын солилцооны хувилбарын хувьд энэ нь заавал байх ёстой илрэл биш юм. Удамшлын эмгэгийн шинж чанартай идиопатик шохойжилт нь ихэвчлэн фосфатеми дагалддаг. Түүнчлэн арьсны шохойжилт үүсэхэд хүргэж болзошгүй эмгэгийг хайх эсвэл нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд арьсны эмч өвчтөнийг өөр мэргэжлийн мэргэжилтнүүд рүү илгээж болно. Ихэнхдээ өвчтөний түүхийг сайтар шалгаж, судлах нь энэ нөхцөл байдлыг оношлоход тусалдаг тул энэ тохиолдолд эрдэс бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Арьсны шохойжилтыг ялган оношлох нь сүрьеэ, тэмбүүгийн гэмтэл, арьсны неоплазм, тулай, саркоидозын зарим хэлбэрийн үед явагдах ёстой.
Арьсны шохойжилтыг эмчлэх
Харьцангуй бага хэмжээний шохойжилттой бол та тэдгээрийг консерватив аргаар арилгахыг оролдож болно - үүний тулд аммонийн хлорид, калийн иодид хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эрдэс бодисын солилцоог хэвийн болгож, илүүдэл кальцийг эд эсээс зайлуулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг эрс нэмэгдүүлж, эдгээр эмийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс арьсны шохойжилтын эмчилгээний курсийг бие махбодийн хэд хэдэн үзүүлэлтүүд - ялгаруулах системийн үйл ажиллагаа, шохойжилтын тоо, хэмжээ, хавсарсан өвчин байгаа эсэх зэрэг дээр үндэслэн маш нарийн бөгөөд нарийн тусад нь тооцоолох шаардлагатай. Пеницилламиныг мөн энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Их хэмжээний шохойжилт эсвэл үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тохиолдолд эмгэгийн голомтыг мэс заслын аргаар зайлуулах аргыг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн арьсны шохойжилтын шалтгааныг арилгадаггүй тул давсны ордууд эсвэл биеийн бусад хэсгүүдэд шинэ зангилаа дахин гарч ирэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс консерватив эмчилгээний арын дэвсгэр дээр мэс засал хийх, лазер арилгах эсвэл электрокоагуляци хийх шаардлагатай. Бие махбодид кальцийн хэрэглээг хязгаарлах нь бас чухал юм - эмч энэ элементийн агууламж багатай хоол хүнс агуулсан тусгай хоолны дэглэм боловсруулдаг. Үзүүлэлтийн дагуу арьсны шохойжилтыг өдөөсөн үндсэн өвчний эмчилгээг хийдэг.
Арьсны шохойжилтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Арьсны шохойжилт нь өвчтөний амь насанд заналхийлэх нь ховор байдаг тул энэ талаар өвчний таамаглал харьцангуй таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт нь эрдэс бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Тиймээс арьсны үсэрхийлсэн шохойжилт нь хоёрдогч системийн склеродерма болон бусад ноцтой, аюултай өвчин бүхий хорт хавдар байж болно. Ийм нөхцөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах (аюултай өвчнийг эрт илрүүлэх), кальци, Д аминдэм ашиглан өөрийгөө эмчлэхгүй байх, үе үе эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. арьсны эмч болон бусад мэргэжлийн мэргэжилтнүүд.
Зөөлөн эдэд кальцийн давс хуримтлагдах нь энэ эрдэс бодисын солилцооны өөрчлөлтийн үр дүнд эсвэл үрэвсэл, халдвар, гэмтэл, неопластик өвчний орон нутгийн гаж нөлөөний үр дүнд үүсдэг. Арьсны шохойжилтын хоргүй хэлбэр нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй. Склеродерма, дерматомиозит, кальцифилаксийн эсрэг үүсдэг илүү хүнд тохиолдолд өвчтөнүүдийн амьдралын чанар эрс мууддаг.
Шалтгаан ба төрөл
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий эмгэг судлалын ийм шалтгаанууд байдаг.
- дистрофик;
- үсэрхийлсэн;
- идиопатик;
- ятроген.
Цусан дахь кальци, фосфорын түвшин хэвийн үед үүсдэг. Эмгэг судлалын үндэс нь арьсны гэмтэл, үрэвсэл, үхжил, хавдар юм. Механик, химийн, халдварт болон бусад нөлөөллөөр эд нь гэмтдэг. Магадгүй, эмгэг нь эсийн доторх шүлтлэг фосфатаз, кальци ялгаруулж, эд эсийн хүчиллэг байдал өөрчлөгдсөний улмаас эсийн үхэл үүсдэг бөгөөд энэ нь кальцийн давсыг хатуу хэлбэрээр тунадасжуулахад хүргэдэг.
Орон нутгийн арьсны шохойжилтын гол шалтгаанууд
- Түлэгдэлт, шавьж хазуулсан, венийн судаснууд, рабдомиолиз.
- Арьсны эд эсийн үхжил, улмаар шохойжилт үүсгэдэг халдварууд. Зарим халдварт грануломууд нь Д аминдэмийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эд эсэд кальцийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Гол өвчин нь онихоцеркоз, цистицеркоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бэлэг эрхтний герпес юм.
- Пиоматриксома зэрэг арьсны хавдрын шохойжилт. Энэ нь тохиолдлын 75% -д шохойждог. Үүний үр дүнд хөдөлгөөнт нягт арьсан доорх зангилаа үүсдэг. Эпителийн уйланхай, сирингома зэрэг нь хатуурах хандлагатай байдаг. Ховор тохиолдолд меланоцитын неви, хорт хавдар, атипик фиброксантома, пиоген гранулом, нейролемом гэх мэт шохойжсон байдаг.
Арьсны ерөнхий гэмтлийн шалтгаанууд
Үрэвсэлт, ялангуяа аутоиммун үйл явц
Дерматомиозит, склеродерма зэрэг хүнд өвчнийг хамгийн сайн оношилдог. Эдгээр өвчний үед CREST хам шинж ихэвчлэн илэрдэг: шохойжилт, Рэйноудын үзэгдэл, улаан хоолойн гэмтэл, склеродактили ба телеангиэктази. Арьсны шохойжилтын шинж тэмдгийг чонон хөрвөсөөр дүрсэлсэн байдаг. Дерматомиозиттэй бол хүүхдийн арьсны шохойжилт нь насанд хүрэгчдийнхээс 3 дахин их тохиолддог. Склеродермийн үед эд эсийн шохойжилт нь өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог. Глюкокортикоидын эмчилгээ нь энэ үйл явцыг удаашруулдаг.
Панникулит
Энэ нь амьдралын эхний өдөр эсвэл долоо хоногт бүтэн болон төрсний дараах нярайд тохиолддог арьсан доорх өөхний үхжил юм. Эслэг нь гол төлөв гуя, өгзөгт нөлөөлж, улмаар шохойждог. Эмгэг судлалын шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч төрсний дараах гэмтэл, преэклампси эсвэл эхийн чихрийн шижин, гипотерми эсвэл гипокси зэрэг нь төрсний дараа шууд хамааралтай болохыг санал болгож байна. Насанд хүрэгчдийн панникулит нь хорт хавдар эсвэл нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх эдэд өөх тосны хүчлийг гэмтээх, эд эсийн үхжилд хүргэдэг.
Төрөлхийн өвчин
Ehlers-Danlos хам шинжийн үед коллагены солилцоо алдагдаж, арьсны аливаа гэмтэл нь арьсан доорх зангилаа үүсэхэд хүргэдэг. Вернерийн хам шинж нь эрт хөгшрөлт дагалддаг. Арьс, шөрмөс, үе мөч, цусны судас шохойжилт үүсдэг. Уян хатан псевдоксантомын үед арьсны уян хатан утас хагарч, улмаар шохойждог. Ротмунд-Томпсоны хам шинж нь мөчдийн жижиг шар шохойжсон папулууд дагалддаг.
Метастазын шохойжилт
Энэ нь кальци эсвэл фосфорын солилцоо эвдэрсэн үед тохиолддог бөгөөд цусан дахь эдгээр бодисын концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Гадны хувьд гэмтэл нь үе мөчний эргэн тойрон дахь эдүүдийн шохойжилтоор илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг - хэвлийгээр өвдөх, бөөрний дутагдал, зүрхний хэмнэл алдагдах, сэтгэлийн хямрал. Шалтгаан:
- Гиперпаратиреодизм. Анхан шатны гиперпаратиреодизмын үед паратироид булчирхай нь хэт их паратироид даавар үүсгэдэг. Хоёрдогч гиперпаратиреодизм нь гипокальциемийн хариуд үүсдэг бөгөөд гол шалтгаан нь бөөрний дутагдал юм.
- Ясны үсэрхийллийн үед паранеопластик гиперкальциеми үүсдэг.
- Хавдар эсвэл Paget өвчний үр дүнд ясны эдийг устгах.
- Сүү-шүлтлэг хам шинж нь натрийн бикарбонат болон кальци агуулсан нэгдлүүдийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед тохиолддог ховор эмгэг юм. Үүний үр дүнд гиперкальциеми, гиперфосфатеми, нефрокальциноз, бөөрний дутагдал бүхий бодисын солилцооны алкалоз үүсдэг.
- Гипервитаминоз D нь хоол боловсруулах зам дахь кальцийн шимэгдэлт, бөөрөнд дахин шингээлт ихсэх, улмаар гиперкальциеми үүсгэдэг ховор тохиолдол юм.
- Саркоид гранулом нь илүүдэл Д аминдэм үүсгэдэг.
- Арьсны үсэрхийлсэн шохойжилтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бөөрний архаг дутагдал юм. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас цусанд фосфор хуримтлагдаж, үүний шууд үр дагавар нь гипокальциеми, Д аминдэмийн дутагдал юм.Нөхөн хариу урвалын хувьд паратироид дааврын хэт их үйлдвэрлэл эхэлж, кальци, фосфор нь биед хадгалагддаг.
- Кальцифилакс нь судасжилтын шохойжилт, хүнд хэлбэрийн өвдөлт бүхий өнгөц эдүүдийн үхжил дагалддаг, сайн ойлгогдоогүй нөхцөл юм. Арьсаас гадна зүрх, ходоод гэдэсний замд өртдөг. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шат, түүнчлэн олон миелома, полиневропати, дотоод шүүрлийн өвчин, элэгний хатуурал, ревматоид артрит бүхий өвчтөнүүдийн 1-4% -д кальцифилакс ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ зангилаа эсвэл товруу нь арьсны том талбайд хурдан тархаж, дараа нь шархлаа үүсдэг. Гуя, хэвлий, өгзөг нь ихэвчлэн өвддөг. Арьсны шарх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд ийм шинж тэмдэг илэрвэл их бие дээр байрлах үед энэ нь мөчдийн байрлалтай харьцуулахад нас баралтын түвшин өндөр байдаг.
Идиопатик арьсны шохойжилт
Эд эсийн гэмтэл, системийн бодисын солилцооны гажиг байхгүй үед үүсдэг.
scrotum, шодой, үтрээний идиопатик шохойжилт
Хамгийн түгээмэл жишээ бол 20-40 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог скротал шохойжилт юм. Гэмтэл нь олон, цайвар шар өнгийн өтгөн арьсан доорх зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Эпидермисийн уйланхай шохойжсоны улмаас шодойн арьсны шохойжилт үүсч болно.
Арьсны милиар шохойжилт
Ихэнхдээ Даун синдромтой холбоотой эсвэл. Их бие, мөч, нүүрэнд олон гэмтэл үүсдэг. Эмгэг судлалын гарал үүсэл тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч хөлс булчирхайд кальцийн хуримтлал олддог.
Арьсны доорх шохойжсон зангилаа
Тэд ихэвчлэн бага наснаасаа үүсдэг. Дүрмээр бол тэдгээр нь дангаараа байдаг боловч олон тооны гэмтэлтэй байдаг. Гэмтлүүд ихэвчлэн нүүрэн дээр илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь тодорхойгүй байна.
Хавдрын шохойжилт
Энэ нь бөөрний фосфорын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд гиперфосфатеми үүсдэг. Том хэмжээний шохойжсон зангилаа нь том үе мөчний ойролцоо гарч ирдэг, ургах хандлагатай, арилгасны дараа дахин давтагддаг. Шохойжилт нь ихэвчлэн гуя, тохой, мөрний ир, хөл, өвдөг, гарт нөлөөлдөг. Хавдрын шохойжилт нь ихэвчлэн гэр бүлийн шинж чанартай байдаг тул түүний аутосомын рецессив удамшлын шинж тэмдэг илэрдэг.
Залгаастай холбоотой арьсны шохойжилт
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа кальцифилакси үүсч болно. Элэг, зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах өвчний тохиолдлыг тодорхойлсон. Магадгүй шалтгаан нь кальцийн цитратыг их хэмжээний цус сэлбэсэн өвчтөнүүдийн хэрэглээтэй холбоотой байж болох юм.
Иатрогений шохойжилт
Эмнэлгийн процедурын үр дүнд үүсдэг:
- их хэмжээний кальци эсвэл фосфорыг судсаар тарих;
- хавдрын эсийг устгадаг хими эмчилгээ;
- давтан EEG, EMG эсвэл богино хугацааны хоцрогдолтой сонсголын потенциалын хувьд кальци агуулсан электродын зуурмагийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчний шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Ихэнх тохиолдолд шохойжилтын голомт нь аажмаар гарч ирдэг бөгөөд таагүй байдал үүсгэдэггүй. Гаднах байдлаар тэдгээр нь өтгөн, цайвар шар өнгийн папулууд, товруу эсвэл зангилаа юм. Тэд дан эсвэл олон байж болно.
Гэмтлүүд илүү зөөлөн болж, шархлаа үүсч болно. Үүний зэрэгцээ тэднээс шохойг санагдуулам өтгөн цагаан агууламж гарч ирдэг.
Хурууны үзүүрт бөөгнөрөх нь өвдөлттэй байдаг. Үе мөчний эргэн тойронд тавихад арьс чангарснаас болж хөдөлгөөний хязгаарлалт үүсч болно. Хүнд тохиолдолд, хүрээлэн буй эдэд үхжил үүсч болно. Нүүрний арьсны шохойжилт нь гоо сайхны томоохон согог үүсгэдэг.
Оношлогоо ба ялгах оношлогоо
Эмнэлзүйн ерөнхий үзлэг хийж байна. Системийн кальцийн солилцооны эмгэгийг тодорхойлохын тулд дараахь цусны шинжилгээг ашигладаг.
- кальци, фосфорын агууламж;
- шүлтлэг фосфатазын түвшин;
- витамин D-ийн концентраци;
- паратироид дааврын үйл ажиллагаа.
Нэмэлт шинжилгээ:
- бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цусан дахь мочевин ба креатинины концентрацийг тодорхойлох;
- чонон ярын шинж чанартай LE эсийг илрүүлэх;
- Сүүн шүлтлэг хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол плазмын бикарбонат эсвэл артерийн рН-ийг тодорхойлох;
- дерматомиозит эсвэл рабдомиолизийн үед креатин киназа ба альдолаза;
- нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол сийвэнгийн амилаза эсвэл липаза;
- чонон хөрвөсийг оношлохын тулд цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн шинжилгээ;
- топоизомераза эсрэг биетүүд
Эмчилгээ
Юуны өмнө үндсэн өвчний эмчилгээг тогтооно.
Арьсны шохойжилтыг эмчлэх эмийн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.
- глюкокортикоидуудтай тос хэрэглэх;
- гиперфосфатемийн үед хөнгөн цагаан, магни агуулсан антацидийг зааж өгнө;
- этидронат болон бусад бисфосфонатуудыг зааж өгч болно;
- паратироид дааврын үйл ажиллагааг бууруулдаг сенсипар;
- кальцийн сувгийн хориглогч дилтиаземийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- натрийн тиосульфатын судсаар тарих;
- Миноциклин эмийг амжилттай хэрэглэх тохиолдол байдаг.
Гематопоэтик үүдэл эсийг аутологийн шилжүүлэн суулгах аргыг ашиглах нь ирээдүйтэй мэт боловч энэ арга нь зөвхөн туршилтын шатанд байна.
Гэмтлийг мэс заслын аргаар арилгах заалт нь өвдөлт, давтан халдвар, шархлаа, үйл ажиллагааны алдагдал юм. Үйл ажиллагааны гэмтэл нь шохойжилтыг өдөөж болно.
Сонирхолтой нь цахилгаан цочролын долгионы литотрипси нь зарим өвчтөнд өвдөлтийг намдаахад тусалсан.
Өвчтөн нефрологич, ревматологич, гематологичтой зөвлөлдөхөөр томилогддог.
Гэрийн эмчилгээ
Хэрэв кальци, фосфорын түвшин нэмэгдвэл та эдгээр бодисоор баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахгүй байх хэрэгтэй: бяслаг, самар, буурцагт ургамал, байцаа, алим, хулд, сардин загас.
Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь ийм эмийн ургамлын декоциний болон дусаахыг ашиглах явдал юм.
- dill, кориандра, гоньдны үр;
- өвслөг yarrow, гаа, хамхуул, орегано, амтат гэрийн хошоонгор, plantain, fireweed, гэзэг, Гэгээн Жонны wort, шувууны wort;
- Dandelion үндэс, valerian, calamus, elecampane, burdock;
- elderberry цэцэг, calendula, chamomile, heather, эрдэнэ шишийн торго;
- хус нахиа;
- хус навч, баавгай, lingonberry;
- арц, сарнай хонго, япон софорын жимс.
Эдгээр бүх ургамал нь фосфор, кальцийн солилцоог сайжруулж, зөөлөн эдэд хуримтлал үүсэхээс сэргийлдэг.
Кальци бол хүний биед чухал ач холбогдолтой ул мөр элемент юм. Кальцийн ачаар араг ясны яс нь хатуулаг, бат бөх чанарыг олж авдаг. Гэсэн хэдий ч биед кальци илүүдэлтэй байх нь түүний дутагдалаас багагүй хор хөнөөлтэй байдаг. Кальци илүүдэлтэй бол ноцтой өвчин үүсдэг - шохойжилт.
Ер нь кальцийн давс нь биед ууссан төлөвт байдаг. Гэхдээ хэрэв давсны концентраци нь нормоос хэтэрсэн бол тэдгээр нь тунадасжиж, зөөлөн эд, түүний дотор арьсанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд шохойжилт гэх мэт эмгэгийн эмгэг үүсдэг. Хэрэв биед мөнгөний давсны хуримтлал ажиглагдвал энэ өвчнийг - гэж нэрлэдэг.
Хөгжлийн шалтгаанууд
Арьсны шохойжилт нь дүрмээр бол хоёрдогч өвчин, өөрөөр хэлбэл энэ нь бие махбод дахь кальцийн давсны хэт их концентрацитай холбоотой биеийн хариу үйлдэл юм. Илүүдэл кальцийг эхлээд дотоод эрхтнүүдэд хуримтлуулж, дараа нь цусны урсгалаар арьсны эдэд нэвчдэг.
Илүүдэл кальцийн үйлдвэрлэлийн эх үүсвэр нь янз бүрийн эрхтнүүдийн хавдар эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй бөөрний өвчин байж болно.
Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд шохойжилт үүсэх механизм өөр байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны үйл явц тасалдсанаас болж арьсны эд эсэд кальцийн давсны илүүдэл хуримтлагддаг. Мөн өвчин хөгжихийн хэрээр булчин, шөрмөс, дотоод эрхтнүүд үйл явцад оролцдог.
Арьсны шохойжилтыг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь коллагены утас гэмтсэн арьсны өвчин юм - дерматомиозит. Үүнээс гадна арьсны шохойжилт нь ихэвчлэн судасны эмгэг, архаг халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эсрэг үүсдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Эхний үе шатанд арьсны шохойжилт нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие дээр өтгөн зангилаанууд их хэмжээгээр гарч ирдэг. Тэд сэтгэл түгшээхгүй, хүрэхэд өвдөлтгүй, загатнах, хальслахгүй. Зангилааны дээрх арьс бараг өөрчлөгдөөгүй, үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй.
Арьсны шохойжилтыг цаашид хөгжүүлснээр фистулууд үүссэн зангилаа нээх боломжтой. Фистулуудын нүхнээс гадна талаасаа үйрмэг будаатай төстэй цагаан шар өнгийн масс гарч ирдэг.
Ихэнх тохиолдолд арьсны шохойжилт бүхий зангилаа нь гарын арьс, хуруу, том үе мөчний байрлал, хөл дээр байрладаг. Заримдаа тууралт нь бусад газруудад гарч ирдэг.
Шохойжсон зангилаа үрэвсэж болно. Ихэнхдээ энэ нь доод эдийг зангилаагаар шахах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсэх шалтгаан болдог. Халдвар нэгдэх үед идээ үүснэ. Энэ тохиолдолд арьс улаан болж, өвдөлт гарч ирдэг. Өвчний энэ үе шатанд гаднах зангилаа нь олигогрануломтой төстэй хавдартай төстэй байдаг.
Арьсны шохойжилт нь олон жил үргэлжилдэг архаг өвчин юм. Арьсан дээр олон зангилаа үүссэн тохиолдолд шохойжилт нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Арьсны шохойжилтын хүнд хэлбэрийн үед үе мөчний хөдөлгөөн бүрэн алдагддаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Шохойжилтын хэд хэдэн хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.
- Хязгаарлагдмал бодисын солилцооны шохойжилт. Энэ төрлийн өвчин үүсэхийн хэрээр өтгөн шохойжилт нь голчлон гар дээр - тохой, гар, хуруунд үүсдэг.
- Шохойжилт нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдэд янз бүрийн хэмжээтэй шохойжилт нь биеийн бүх хэсэгт үүсдэг. Тууралтын зонхилох нутагшуулалт нь мөчний арьс, ялангуяа тохой, өвдөг, өгзөг, нурууны хэсэгт байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зангилаа нь кальцийн бохь болж хувирдаг - өвдөлтгүй идээт үрэвсэл, шархлаанаас жижиг цагаан шар өнгийн масс ялгардаг.
- Дистрофик эсвэл хоёрдогч шохойжилт нь арьсны неоплазмууд - үрэвслийн голомт, сорви дахь илүүдэл кальцийн давсыг хуримтлуулсны үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч шохойжилт нь ихэвчлэн суурь буюу системийн склеродерма дагалддаг.
Эмэгтэйчүүдэд шохойжилт нь хүчтэй бэлгийн хавьталд орохоос илүү олон удаа тохиолддог. Арьсны шохойжилтын хязгаарлагдмал хэлбэр нь ямар ч насны бүлгийн төлөөлөгчдөд тохиолдож болох боловч өндөр настай эмэгтэйчүүд энэ эмгэгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Бүх нийтийн шохойжилт нь залуу хүмүүст ихэвчлэн нөлөөлдөг өвчин юм.
Оношлогооны аргууд
Шохойжилтыг оношлох нь эмнэлзүйн илрэлийг судлахад суурилдаг. Шохойжилтын шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц боловч оношийг дараахь өвчнөөр ялгах шаардлагатай.
- Арьсны колликваатив сүрьеэ;
- Мөгөөрсний болон ясны хавдар;
- Атерома ().
Шохойжилтоос авсан материалын гистологийн судалгааг хийхдээ кальцийн давсны томоохон ордууд олддог.
Жирэмсэн эмэгтэйн шохойжилт
Жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний хугацаа дуусахад ихэс дэх кальцийн давсны хуримтлал нэмэгддэг. Энэ үйл явц нь бүрэн хэвийн бөгөөд санаа зовох шалтгаан болохгүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд арьсны шохойжилтын шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэний нотолгоо байж болно. Үүний шалтгаан нь преэклампси, шилжүүлсэн халдварт өвчний дараа үүссэн өөрчлөлт гэх мэт байж болно. Мөн преэклампси хөгжсөний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэйд чонон хөрвөс үүсч болно. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ өвчний хөгжлийн үр дагаврын талаар та энэ нийтлэлээс уншиж болно.
Кальцийн илүүдэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ элементийн дутагдалтай адил хортой байдаг. Төрөх үед эмэгтэй болон ургийн аарцагны яс дахь кальцийн илүүдэл нь хүүхэд төрүүлэх явцад гэмтэл учруулдаг. Хэт их шохойжилттой бол ургийн гавлын ясны фонтанелл хэтэрхий жижиг байж болох бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг, учир нь нялх хүүхдийн толгой нь төрөх сувгаар хэвийн нэвтэрч чадахгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар ч тохиолдолд илүү "туршлагатай" найз нөхдийнхөө зөвлөгөөг дагаж кальцийн бэлдмэлийг бие даан зааж өгөх ёсгүй. Ийм эмийг зөвхөн жирэмсэн эмчийн зааврын дагуу авах боломжтой.
Жирэмсэн эмэгтэйн шүдний өвчин гарсан тохиолдолд кальци ууж өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй. Асуудал нь ул мөр элемент дутагдсанаас биш, харин эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржүүлгээс үүдэлтэй байх магадлалтай.
Эмчилгээ
Ардын аргаар эмчлэх
Бодисын солилцоог хэвийн болгох, шохойжилтыг эмчлэхийн тулд эмийн эмчилгээнээс гадна эмийн ургамлын хүчийг ашиглаж болно.
Сармис дээр үндэслэн бэлтгэсэн бэлдмэл нь шохойжилттой өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Жишээлбэл, та 300 грамм жижиглэсэн чинжүү, нэг шил арчих архинаас хийсэн архины хандмал хэрэглэж болно. Хандмалыг долоо хоногийн турш харанхуй газар хадгална, дараа нь шүүж, дараах схемийн дагуу шохойжилтыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.
- Эхний өдөр хандмалыг өдөрт гурван удаа дуслаар авч, хандмалыг хагас аяга усаар хутгана.
- Дараа нь өдөр бүр та өдрийн тунг гурван дусал (тун тутамд нэг дусал) нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
- Өдөр тутмын тунг 24 дусал болгож, дараа нь өдөрт 3 дусал дуслаар багасгаж эхэлнэ.
- Шохойжилтын эмчилгээний курс дууссаны дараа долоо хоногийн завсарлага аваарай. Дараа нь та хоёр дахь курсээ эхлүүлж болно.
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах
Арьсны шохойжилтоос урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэнддээ болгоомжтой хандах явдал юм. Эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм. Хэрэв бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг өвчин, эмгэг илэрсэн бол эмчилгээний курс авна. Эцсийн эцэст хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой янз бүрийн өвчин үүсч болно.
Арьсны шохойжилтын прогноз нь үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна. Ганц зангилаа гарч ирэхэд эмчилгээний таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Өргөн тархсан шохойжилтын үед таамаглал улам дорддог.
Арьсны шохойжилт гэдэг нь арьс, арьсан доорх эд, булчин, шөрмөс зэрэгт кальцийн давс хуримтлагдаж, нэг жижиг зангилаанаас (хязгаарлагдмал шохойжилт) өргөн тархсан зангилаа товруу үүсэх (бүх нийтийн шохойжилт) юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх (бодисын солилцооны шохойжилт) дагалддаггүй. Ийм өвчтөнүүдэд эд эсийн бодисын солилцоо ихэвчлэн алдагддаг (энэ нь хүчиллэг өөрчлөлт дагалддаг), захын цус, тунгалгийн эргэлт, арьс, арьсан доорх эдэд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Эмчилгээ хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй (бичил эргэлт, эд эсийн трофикыг сайжруулдаг эмийг томилох). Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт кальцийн давс (хоёрдогч, дистрофийн шохойжилт) үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг дегенератив-дистрофик, архаг үйл явцын эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг: зарим төрлийн панникулит, фибройд, цист формаци, гадны биет, буглаа, хавдар, удаан үргэлжилсэн хөлний варикозын шарх гэх мэт.D. Ялангуяа ихэвчлэн шохойжилт нь склеродерма, дерматомиозиттэй хавсарч, эмчилгээ нь шохойжилт үүсэх боломжтой хөрсийг арилгадаг.
Эмчилгээ
Шохойжилтын үсэрхийлсэн хэлбэрүүд нь арьс, арьсан доорх эдэд кальцийн давс хуримтлагдах нь ховор байдаг. Эдгээр тохиолдолд гиперкальциеми үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг (гипервитаминоз D, сүрьеэ, остеомиелит болон ясны эдийг их хэмжээгээр устгадаг бусад өвчин, гиперпаратиреодизм, бөөрний архаг өвчин, тэдгээрийн ялгаралтыг бууруулж) арилгах нь чухал юм. функц). Хязгаарлагдмал кальцийн ордыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.Зарим том зангилаанууд нээгдэж, шохойн массаас аль болох чөлөөлөгдөнө. Жижиг элементүүдийг диатермокоагуляци, хэт авиан шинжилгээнд хамруулдаг.
Үрэвсэл, орон нутгийн дулаан, хэт ягаан туяа, гелио эмчилгээ хийдэг. Шохойжсон голомтыг аяндаа нээхэд үүссэн шарх нь эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг.
Бусад аргуудын хамт (нөхөн сэргээх, заалтын дагуу - нянгийн эсрэг) лазер эмчилгээ сайн үр дүнг өгдөг. Кальцийн давс, Д амин дэмээр баялаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлаарай.
Анхаар! Тайлбарласан эмчилгээ нь эерэг үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Илүү найдвартай мэдээлэл авахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Биеийн шингэнээс кальцийн давсыг ууссан байдалд нь алдаж, эд эсэд хуримтлагдахыг шохойжилт гэнэ.
Синонимшохойжилт: шохойжилт, шохойжилт, шохойжилт.
Эсийн болон эсийн гаднах шохойжилтыг ялгах.
Шохойжилтын матриц нь эсийн митохондри ба лизосом, үндсэн бодисын гликозаминогликанууд, холбогч эдийн коллаген, уян хатан утас байж болно. Шохойжсон хэсгүүд нь зөвхөн микроскопоор (тоос шиг шохойжилт) олддог хамгийн жижиг мөхлөг хэлбэрээр эсвэл нүцгэн нүдэнд тод харагдах голомт хэлбэрээр илэрч болно.
Шохойгоор бүрсэн даавуу нь өтгөн, хэврэг болж, чулуу шиг (эд чулуужилт) бөгөөд ихэвчлэн төмөр агуулдаг. Шохойжсон эд дэх кальцийн давсны химийн найрлага нь араг ясны ясанд агуулагдах кальцийн нэгдлүүдтэй чанарын хувьд нийцдэг. Шохойжсон газруудад яс үүсэх боломжтой - ossification; ордуудын эргэн тойронд реактив үрэвсэл нь холбогч эдийн элементүүдийн тархалт, гадны биетүүдийн аварга том эсүүд хуримтлагдах, фиброз капсул үүсэх зэргээр илэрдэг.
Эд эс дэх кальци ба түүний нэгдлүүдийг янз бүрийн гистохимийн аргаар илрүүлдэг. 5% мөнгөний нитратын уусмалаар эдийн хэсгүүдийг боловсруулахаас бүрддэг Коссагийн хамгийн түгээмэл арга; Мөнгөтэй нэгдэл үүсгэдэг кальцийн давс нь хар өнгөтэй болдог.
Кальцийн солилцоо
Бие махбодид кальци нь голчлон фосфат ба карбонатын давс хэлбэрээр агуулагддаг бөгөөд ихэнх хэсэг нь ясанд агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь уургийн суурьтай холбоотой байдаг. Зөөлөн эд, цусанд уурагтай нийлмэл нэгдлүүд болон ионжсон төлөвт байдаг. Цус болон биеийн шингэн дэх сул задралтай кальцийн давсны уусах чадварыг сул хүчлээр сайжруулдаг. Уургийн коллоид нь уусмал дахь кальцийн давсыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.
Кальци нь биеэс гол төлөв бүдүүн гэдэс, бага хэмжээгээр бөөрөөр ялгардаг. Фосфатаза фермент ба Д аминдэм нь кальцийн солилцоонд оролцдог.Цусан дахь кальцийн солилцоо, түүний түвшингийн тогтмол байдлыг мэдрэлийн систем, паратироид булчирхай (паратиroid даавар) зохицуулдаг. Шохойжилт нь уураг коллоид, цусны рН-ийн өөрчлөлт, цусан дахь кальцийн түвшинг зохицуулах, орон нутгийн фермент (жишээлбэл, фосфатазыг идэвхжүүлэх) болон ферментийн бус (жишээлбэл, эдийг шүлтжүүлэх) зэргээр хөгждөг нарийн төвөгтэй процесс юм. хүчин зүйлүүд. Шохойжилтын өмнө эсийн бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдэж, ДНХ ба РНХ, уураг, хондроитин сульфатын нийлэгжилт нэмэгдэж, олон тооны ферментийн системүүд идэвхждэг.
Шохойжилтын төрлүүд
Шохойжилт үүсэх механизмд ерөнхий болон орон нутгийн хүчин зүйлүүд давамгайлж байгаагийн дагуу дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.
- үсэрхийлсэн,
- дистрофик,
- бодисын солилцооны шохойжилт.
Процесс нь дараахь байж болно.
- системийн (өргөн тархсан эсвэл ерөнхий шохойжилт)
- орон нутгийн (орон нутгийн шохойжилт), эсийн дотор эсвэл гадна талд шохойн ордууд давамгайлдаг.
Метастазын шохойжилт(шохойн үсэрхийлэл) нь агуулахаас кальцийн ялгаралт ихсэх, биеэс ялгарах хэмжээ буурах, кальцийн солилцооны дотоод шүүрлийн зохицуулалтыг зөрчих (паратиреоид дааврын хэт үйлдвэрлэл, кальцитонин дутагдал) зэргээс шалтгаалан гиперкальциеми үүсдэг. Энэ төрлийн шохойжилт нь ясны эвдрэл (олон хугарал, миелома, хавдрын үсэрхийлэл), остеомаляци ба паратироид остеодистрофи, бүдүүн гэдэсний гэмтэл (мөнгөн усны хлоридын хордлого, архаг цусан суулга), бөөр (поликистик өвчин, архаг нефрит), хэт их хэмжээгээр үүсдэг. Д витаминыг биед нэвтрүүлэх гэх мэт.
Бутархай шохойжилт бүхий шохой нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд унадаг боловч ихэнхдээ уушиг, ходоодны салст бүрхэвч, миокарди, бөөр, артерийн хананд унадаг бөгөөд энэ нь уушиг, ходоод, бөөрний бодисын солилцооны онцлогтой холбоотой байдаг. хүчиллэг бүтээгдэхүүн, тэдгээрийн эд эсийн өндөр шүлтлэг; Эдгээр шинж чанарууд нь шохойжилтын физиологийн урьдчилсан нөхцөл юм.
Миокарди болон артерийн хананд шохой хуримтлагдах нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн харьцангуй бага эдийг артерийн цусаар угаах замаар хөнгөвчилдөг. Шохойн үсэрхийллийн үед кальцийн давс нь паренхимийн эс, утас, холбогч эдийн үндсэн бодисыг бүрхсэн. Миокарди ба бөөрөнд кальцийн фосфатын анхдагч ордууд нь митохондри ба фаголизосомд байдаг. Артери ба холбогч эдийн хананд шохой нь мембран, фиброз бүтцийн дагуу голчлон унадаг. Коллаген ба хондроитин сульфатын төлөв байдал нь шохойн алдагдалд ихээхэн ач холбогдолтой юм.
Дистрофик шохойжилт(чулуужилт) - үхсэн эсвэл гүнзгий дистрофид орсон эдэд шохойн хуримтлал. Энэ нь орон нутгийн шохойжилт бөгөөд түүний гол шалтгаан нь цус, эдийн шингэнээс шохойг шингээхэд хүргэдэг эдэд физик-химийн өөрчлөлтүүд юм. Хамгийн их ач холбогдол нь орчинг шүлтжүүлэх, үхжилтэй эдээс ялгардаг фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Дистрофик шохойжилтын үед эд эсэд янз бүрийн хэмжээтэй чулуун нягтралтай шохойн чулууны конгломерат үүсдэг - чулуужилт.
Бодисын солилцооны шохойжилт(завсрын шохойжилт) нь дистрофик шохойжилт ба шохойн үсэрхийллийн хоорондох завсрын газрыг эзэлдэг. Түүний эмгэг жамыг судлаагүй байна. Буфер системийн тогтворгүй байдалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг тул кальци нь бага концентрацитай байсан ч цус, эдийн шингэнд хадгалагддаггүй. Ханс Селье кальцигийн дутагдал гэж нэрлэдэг бие махбодийн кальци дахь мэдрэмтгий байдал нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг: энэ тохиолдолд орон нутгийн эсвэл системийн кальцифилакс үүсэх боломжтой. Бодисын солилцооны шохойжилт нь системчилсэн, хязгаарлагдмал байж болно. Системийн (бүх нийтийн) шохойжилтын үед шохой нь арьс, арьсан доорх өөхний эд, шөрмөс, фасци, апоневрозын дагуу, булчин, мэдрэл, цусны судаснуудад унадаг; заримдаа шохойн ордуудын нутагшуулалт нь шохойн үсэрхийлэлтэй адил байдаг.
Системийн шохойжилтын үед голчлон холбогч эдийн липидийн солилцооны эмгэгүүд үүсдэг гэж үздэг тул процессыг липокальциногрануломатоз гэж нэрлэхийг санал болгож байна. Хязгаарлагдмал (орон нутгийн) шохойжилт, эсвэл шохойн тулай нь хурууны арьсанд ялтсууд хэлбэрээр шохой хуримтлагдах шинж чанартай байдаг.
Хүүхдэд шохойжилт
Хүүхдэд гиперкальциеми, дараа нь дотоод эрхтнүүдийн шохойжилт нь анхдагч паратиреоидизм, бүх нийтийн завсрын шохойжилт, шохойжуулагч хондродистрофи (Конради-Хүнерманы хам шинж), хоол боловсруулах замд кальцийн давсны шингээлт ихсэх: Д витаминтай идиопатик гиперкальциеми; бөөрний гуурсан хоолойн гажигтай - Баттлер-Олбрайтын хам шинж, хоёрдогч гиперпаратиреодизм бүхий бөөрний бөөрөнцөрийн төрөлхийн дутагдал. Ясны сийрэгжилттэй хавсарсан гиперкальциеми нь ясны ачаалал хангалтгүй (хөдөлгөөнгүй байдлаас үүссэн ясны сийрэгжилт) үүсдэг бөгөөд энэ нь өмнөх полиомиелит эсвэл өөр эмгэгийн саажилтын улмаас мөчдийн гүн парезитай хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
Бие махбодид шохойжилтын ач холбогдол
Бие махбодид шохойжилтын ач холбогдол нь хөгжлийн механизм, шохойжилтын тархалт, шинж чанараар тодорхойлогддог. Тиймээс бүх нийтийн завсрын шохойжилт нь хүнд явцтай өвчин бөгөөд шохойн үсэрхийлэл нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Атеросклерозын үед артерийн хананы дистрофик шохойжилт нь үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд олон тооны хүндрэлүүд (жишээлбэл, тромбоз) үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ сүрьеэгийн голомтот шохой хуримтлагдах нь түүний эдгэрэлтийг илтгэнэ.
Арьс ба арьсан доорх өөхний эдийг шохойжуулна
Арьсанд бодисын солилцооны шохойжилт нь бусад хэлбэрээс илүү түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн шохойжилт үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг нь арьсны өөрөө эсвэл арьсан доорх өөхний эдэд орон нутгийн бодисын солилцооны эмгэг юм. Холбогч эд, арьсны судас, арьсан доорх өөхний эдэд гарсан өөрчлөлтүүд нь эд эсийн кальцийн давстай холбоотой физик-химийн хамаарлыг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд хүчиллэг шилжилтийн үр дүнд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт буурч, кальцийн уусах чадвар буурч байгаа нь түүний тунадасжилтад хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.
Арьсны бодисын солилцооны шохойжилт нь дараахь байж болно.
- хязгаарлагдмал,
- нийтлэг,
- бүх нийтийн, зөвхөн арьсанд төдийгүй булчин, шөрмөсний бүрхүүлд давс хуримтлагддаг.
Фосфат, карбонат кальци нь унаж, арьс болон арьсан доорх өөхний эдэд хуримтлагддаг. Үүний зэрэгцээ арьс нь бичил харуурын бүтцийг алдаж, жижиг үр тариагаар цацагдаж, цөмийн өнгийг эрчимтэй мэдрэх болно; кальцийн ордуудын эргэн тойронд гадны биетийн аварга эсүүд олддог. Дараа нь өөрчлөгдсөн арьс хэврэг болдог.
Арьсны шохойжилт хязгаарлагдмал тохиолдолд хатуу зангилаа нь голчлон дээд мөчрүүдэд, ялангуяа үе мөчний хэсэгт үүсдэг; доод мөчрүүд, чих нь ихэвчлэн өртдөг.
Төрөл бүрийн хэмжээтэй арьсны шохойжилтын бүх нийтийн хэлбэрийн хувьд зангилаа нь биеийн бусад хэсэгт (жишээлбэл, нуруу, өгзөг дээр) гарч ирдэг. Зангилааг бүрхсэн арьсыг гагнаж, заримдаа нимгэн болж, эвддэг. Үүний зэрэгцээ нээгдсэн зангилаанаас сүүн цагаан үйрмэг эсвэл өтгөн масс гарч ирдэг. Эдгээр нь "кальцийн бохь" гэж нэрлэгддэг фистулууд үүсгэдэг өвдөлтгүй формацууд бөгөөд удаан эдгэрдэг, маш удаан эдгэрдэг.
Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь том үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдал, холбогдох булчингийн бүлгүүдийн хатингаршилаар тодорхойлогддог; үйл явц нь халуурах, кахекси дагалдаж, үхэлд хүргэж болзошгүй. Арьс ба арьсан доорх өөхний эдийг шохойжуулах хязгаарлагдмал, өргөн тархсан хэлбэрүүд нь ихэвчлэн склеродерма (Тиберге-Вейсенбах хам шинж), дерматомиозит, атрофийн акродерматит зэрэгт ажиглагддаг.
Дистрофик шохойжилт- Өмнөх гэмтлийн шохойжилт (буглаа, уйланхай, хавдар) - арьсанд ч ажиглагддаг. Энэ хэлбэрт сорви, фиброма, эпидермисийн уйланхай (жишээлбэл, шохойжсон Малерба эпителиома), эрэгтэйчүүдэд өөхний булчирхайн шохойжсон уйланхай (ихэвчлэн scrotum дээр), өндөр настай хүмүүст ажиглагдсан арьсан доорх өөхний эд эсийн үхжилтийн өөхний дэлбэнгийн шохойжилт, ялангуяа ихэвчлэн доод мөчрүүдэд - чулуун хавдар гэж нэрлэгддэг. Арьс ба арьсан доорх өөхний эдүүд нь шохойн үсэрхийллийг үүсгэдэг газар нь харьцангуй ховор байдаг гэж үздэг.
Арьсны шохойжилт нь эмэгтэйчүүдэд илүү их илэрдэг. Хязгаарлагдмал шохойжилт нь залуу, хөгшин насны аль алинд нь тохиолддог бөгөөд шохойжилтын бүх нийтийн хэлбэр нь ихэвчлэн залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Бага насны хүүхдийн арьсны төрөлхийн ганц кальцийн зангилааны тухай үе үе дүрсэлсэн байдаг.
Оношлогоо
Оношлогоо, ялган оношлох нь хэцүү биш юм. Арьсан доорх зангилааны чулууны нягтрал, тэдгээрийн мөчрүүд дээрх онцлог байрлал нь эмчийг зөв чиглүүлдэг. Бодисын солилцооны (завсрын) шохойжилтыг оношлох гол арга бол рентген зураг юм.
Рентген шинжилгээгээр шохойжилтын гурван хэлбэрийг ялгадаг.
- хязгаарлагдмал,
- нийтийн,
- хавдар шиг.
At хязгаарлагдмал завсрын шохойжилтШохойн хуримтлал нь хурууны арьс, ихэнхдээ далдуу модны гадаргуу, арьс ба арьсан доорх өөхний эдэд пателлагийн ойролцоо жижиг масс хэлбэрээр тодорхойлогддог.
At шохойжилтын бүх нийтийн хэлбэрЗурган дээр арьс, арьсан доорх өөх, шөрмөс, биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн булчинд байрладаг нийтлэг жижиг, шугаман эсвэл жигд бус хэлбэртэй шохойжилтын хэсгүүдийг харуулж байна. Эдгээр голомтуудыг тусгаарлах боломжтой бөгөөд тэдгээр нь мөчний том үений ойролцоо, хурууны фаланга, хонго, хэвлий, нурууны зөөлөн эдэд байрладаг тусдаа конгломератуудад нэгдэж болно.
Хавдрын завсрын шохойжилт- 10 см орчим хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, ихэвчлэн том үений ойролцоо байрладаг, заримдаа хоёр талдаа тэгш хэмтэй байдаг том шохойн зангилаа. Зангилаа нь ястай холбоогүй, ясны эд эсийн бүтэц, дүрмээр бол хөндөгдөөгүй, ховор тохиолдолд дунд зэргийн ясны сийрэгжилт байдаг.
Ялгаварлан оношлох
Ялгаварлан оношлохдоо D-гипервитаминозыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өвөрмөц анамнезаар амархан танигддаг. Заримдаа шохойжилтын хавдартай төстэй фистулууд байгаа тохиолдолд шохойжилт байхгүй ясны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог сүрьеэ өвчнийг хасах шаардлагатай. Кальцлаг тулай нь өвдөлттэй дайралт байхгүй тул жинхэнэ тулайгаас ялгаатай.
Эмчилгээ
Арьс ба арьсан доорх өөхний шохойжилтын бие даасан том голомтыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол тэдгээрийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Муудалд өртөмтгий зангилаа байгаа тохиолдолд тэдгээрийг мэс заслын аргаар эсвэл цахилгаан коагуляци, цахилгаан каустик ашиглан нээж, хоослодог. Өвчний бүх нийтийн хэлбэрийн хувьд мэс засал нь өвчтөнийг хэсэгчлэн тайвшруулж чадна.
Урьдчилан таамаглах
Амьдралын таамаглал нь таатай боловч эдгэрэх нь маш ховор байдаг. Арьс ба арьсан доорх өөхний эдэд кальцийн жижиг ордууд аяндаа алга болсон тухай мэдээлэл байдаг. Хүнд хэлбэрийн арьсны шохойжилтын ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Анагаах ухааны агуу нэвтэрхий толь бичиг 1979 он
| Сайтын хайлт "Таны арьсны эмч" |