A pneumonia durante um acidente vascular cerebral é perigosa. Prognóstico e métodos de tratamento para pneumonia após acidente vascular cerebral. Como você pode ajudar um paciente?

A pneumonia é a complicação mais comum do acidente vascular cerebral grave. De acordo com vários dados da literatura, a pneumonia acompanha de 30% a 50% de todos os pacientes com acidente vascular cerebral e em 10% a 15% causa a morte.

Os fatores de risco para o desenvolvimento desta complicação incluem:

• velhice acima de 65 anos;
• excesso de peso corporal;
• doenças pulmonares e cardíacas crônicas;
• depressão acentuada da consciência após um acidente vascular cerebral (abaixo de 9 pontos na escala de coma de Glazko);
• ventilação mecânica prolongada por mais de 7 dias;
• hospitalização prolongada e fraqueza;
• tomar vários medicamentos (bloqueadores H2).

Por que os pulmões ficam inflamados durante um derrame?

As causas fisiopatológicas da pneumonia após um acidente vascular cerebral incluem:

• depressão da consciência;
• insuficiência respiratória central;
• alterações hipodinâmicas no fluxo sanguíneo na circulação pulmonar.

Danos cerebrais massivos causam danos aos mecanismos de autorregulação e autodefesa do corpo. A função de drenagem dos pulmões é prejudicada, o reflexo da tosse é reduzido, a microflora normal é substituída por cepas altamente virulentas de infecção nosocomial, o que contribui para o rápido desenvolvimento da doença.

A ventilação mecânica de longo prazo após um acidente vascular cerebral ou aspiração também são causas diretas de entrada de flora patogênica no trato respiratório.

Os agentes causadores mais comuns de pneumonia após um acidente vascular cerebral são:

• Staphylococcus aureus;
• estreptococo pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiela;
• enterobacter;
• Escherichia coli e outros patógenos gram-negativos característicos da pneumonia nosocomial.

Complicações pulmonares após acidente vascular cerebral

Existem pneumonias precoces e tardias, que diferem no mecanismo de desenvolvimento. Na patogênese da pneumonia precoce, que ocorre nos primeiros 2-3 dias de internação, a desregulação do sistema nervoso central desempenha um papel decisivo. A velocidade de desenvolvimento da complicação depende da área do cérebro onde ocorre o foco das alterações isquêmicas ou hemorrágicas. Nesse caso, são detectados inchaço e focos de congestão nos pulmões.

Em períodos posteriores - 2 a 6 semanas, a principal causa do desenvolvimento de alterações inflamatórias patológicas nos pulmões são os processos hipostáticos.

Mesmo no atual nível de desenvolvimento da medicina, o diagnóstico de pneumonia no contexto de um acidente vascular cerebral continua a ser um problema sem solução. O atraso no diagnóstico correto contribui para o desenvolvimento de uma série de complicações que levam à morte.

Os sintomas da pneumonia precoce são velados pelas manifestações da doença subjacente e muitas vezes são inespecíficos:

• aumento da temperatura corporal;
• distúrbios respiratórios - falta de ar, Cheyne-Stokes e Kussmaul patológicos;
• a tosse é raramente observada devido à inibição do reflexo central da tosse;
• com o desenvolvimento de edema pulmonar, acrescenta-se respiração borbulhante e sibilos finos.

A pneumonia tardia desenvolve-se num contexto de dinâmica positiva do estado neurológico e não apresenta tais dificuldades.

Os principais indicadores clínicos e laboratoriais de pneumonia são:

1. Febre acima de 38°C e queda de temperatura abaixo de 36°C;
2. Leucocitose sanguínea grave, menos comumente leucopenia com mudança na fórmula leucocitária para a esquerda;
3. Descarga purulenta da traqueia;
4. Alterações focais nos pulmões são detectadas por estudos de raios X;
5. Violação da composição dos gases sanguíneos.

Suspeita-se do desenvolvimento de pneumonia se três dos critérios acima estiverem presentes, e a combinação de quatro sinais permite estabelecer o diagnóstico de pneumonia.

As medidas terapêuticas visam suprimir a infecção, aliviar o edema cerebral e combater o edema pulmonar.

Os medicamentos antibacterianos são prescritos empiricamente imediatamente após o diagnóstico e em grandes dosagens, muitas vezes combinando medicamentos de diferentes grupos. Após 72 horas, a escolha do antibiótico é ajustada dependendo de:

• tipo de patógeno posteriormente identificado;
• sensibilidade da cepa aos quimioterápicos;
• resposta corporal.

Além disso, são administrados diuréticos, cardiotônicos, expectorantes, mucolíticos, oxigenação, fisioterapia e exercícios respiratórios.

Medidas preventivas e monitoramento de condições

As medidas preventivas são as seguintes:

1. Redução da quantidade de flora patogênica no trato respiratório superior - elevação da cabeça do paciente, higienização diária da nasofaringe e fisioterapia;
2. Cumprimento da higiene dos procedimentos médicos, das regras de assepsia e antissepsia;
3. Uso de tubos de traqueostomia modernos e monitoramento cuidadoso do paciente.

O uso de medicamentos antibacterianos para prevenir a pneumonia não é recomendado.

Segundo dados médicos, o principal perigo para os pacientes que sofrem de acidente vascular cerebral isquêmico ou após é a pneumonia. A pneumonia durante o acidente vascular cerebral se desenvolve em 30-60% dos pacientes e em 10-15% dos casos é a causa da morte.

Por que ocorre a pneumonia?

A alta incidência de pneumonia nesses pacientes é explicada por diversos fatores. Pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico grave apresentam extensos danos cerebrais. Como resultado da consciência deprimida, os mecanismos de defesa do corpo são perturbados. O cérebro deixa de controlar o funcionamento dos sistemas e órgãos internos e deixa de regular o fluxo de processos bioquímicos importantes. Mas o que é especialmente destrutivo com tal lesão é que o corpo perde a capacidade de se curar.

O desequilíbrio de todo o sistema contribui para o enfraquecimento da imunidade e o rápido desenvolvimento de pneumonia durante ou após um acidente vascular cerebral. O ímpeto para a ocorrência de pneumonia são os distúrbios no funcionamento do sistema respiratório, em particular:

• Falha nos reflexos de deglutição e tosse
• Diminuição da taxa de microcirculação sanguínea nos brônquios
• Interromper o fornecimento de nutrientes e oxigênio aos órgãos respiratórios
• Funcionamento prejudicado do sistema de drenagem brônquica
• Deslocamento da microflora normal pela microflora patogênica, o que contribui para o desenvolvimento da infecção.

A condição de um paciente com acidente vascular cerebral isquêmico ou após uma posição deitada constante forçada agrava-se. Como resultado, o diafragma, que ajuda os pulmões a bombear o sangue, para de funcionar. O líquido que se acumula nos pulmões torna-se um terreno fértil para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos e depois de pneumonia.

O que causa pneumonia?

Os fatores que aceleram o desenvolvimento de pneumonia após acidente vascular cerebral isquêmico incluem:

• Velhice (acima de 65 anos)
• Ventilação artificial de longo prazo (mais de 7 dias)
• Paciente com excesso de peso
• Doenças cardiovasculares crônicas
• Patologias respiratórias
• Hiperglicemia
• Uremia
• Longa permanência hospitalar
• Estado deitado
• Tomar certos medicamentos.

Dificuldades no diagnóstico

Ainda hoje, com a disponibilidade de equipamentos modernos, é extremamente difícil diagnosticar em tempo hábil pneumonia em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. A principal dificuldade é que os sintomas de inflamação nos estágios iniciais de um acidente vascular cerebral são frequentemente confundidos com sinais da doença subjacente. O diagnóstico tardio da pneumonia faz com que, no momento do diagnóstico, a doença já esteja grave ou cause complicações.

É muito mais fácil determinar a inflamação que ocorre no contexto da melhora da doença subjacente. Nesse caso, o quadro fica mais claro e os médicos navegam rapidamente no diagnóstico. Nos AVC graves, os sintomas da pneumonia são geralmente mais vagos e, portanto, difíceis de identificar.

Como a pneumonia se desenvolve?

Pacientes hospitalizados com acidente vascular cerebral isquêmico geralmente desenvolvem pneumonia adquirida no hospital. Ou seja, a pneumonia aparece alguns dias após a internação em um centro médico. Não incluem pacientes com pneumonia que no momento da admissão já apresentavam lesões pulmonares ou que a infecção estava em período de incubação.

A pneumonia precoce se desenvolve no 2-3º dia de internação. A razão do seu desenvolvimento são distúrbios na regulação do sistema nervoso central.

A doença se manifesta por temperatura elevada, respiração ofegante e falta de ar. A tosse geralmente está ausente devido à supressão do reflexo da tosse. A ocorrência e a gravidade das complicações dependem de qual parte do cérebro é afetada e da gravidade.

A pneumonia tardia se desenvolve após 2 a 6 semanas de internação hospitalar. É provocada por processos hipostáticos que surgem como resultado da posição deitada. A circulação sanguínea normal no círculo pulmonar é perturbada e o líquido se acumula nos pulmões. A doença é difícil de diagnosticar e, como resultado do atraso no tratamento, pode ocorrer a morte.

Os sintomas da pneumonia manifestam-se sob a forma de febre alta, tosse e respiração ofegante nos brônquios. Sua gravidade depende da condição do paciente, de sua imunidade e do estágio da doença. Na determinação da doença, os médicos são orientados pela presença/ausência de febre (aumento da temperatura para 38° ou queda para 36°), número de leucócitos no sangue, desenvolvimento de processos purulentos na traqueia, alterações na composição do gás do sangue.

Exames laboratoriais e de raios-X são usados ​​para fazer um diagnóstico.

Tratamento de pneumonia

Principais direções da terapia:

• Supressão do processo inflamatório
• Neutralização da infecção
• Prevenindo edema cerebral
• Restaurando a função de drenagem dos brônquios
• Restaurando a função pulmonar normal
• Aumentando a imunidade
• Prevenção ou tratamento de complicações.

Para suprimir o processo inflamatório, primeiro são prescritos medicamentos com efeito antibacteriano. A consulta é feita com base no estado do paciente, determinação do tipo de patógeno, resistência aos medicamentos, presença ou ausência de reação alérgica no paciente e doenças concomitantes.

Infelizmente, mesmo com laboratórios bem equipados, é possível determinar imediatamente e com precisão a causa da doença apenas em 50-60% dos casos. A situação é complicada não só pela presença de vários patógenos, mas também pela resistência existente aos medicamentos, que se desenvolveu em condições hospitalares. Mas para prevenir o agravamento da doença e o desenvolvimento de complicações, a prescrição correta e oportuna de medicamentos é extremamente importante.

A eficácia do tratamento é verificada após 1-5 dias por meio de testes laboratoriais ou microbiológicos e, se necessário, o regime de tratamento é ajustado. Os indicadores de desempenho são:

• Redução de temperatura
• Reduzindo a quantidade de expectoração com pus produzido
• Diminuição da leucocitose
• Retardar ou interromper o processo inflamatório.

Novas consultas são feitas com base nos dados obtidos em tratamentos anteriores. A duração do uso de antibióticos pode levar de 5 dias a um mês e meio, dependendo do tipo de patógeno e da gravidade do quadro do paciente.

Para melhorar o estado do paciente, é de grande importância tomar medidas que melhorem a função de drenagem dos pulmões. Para tanto, são prescritos medicamentos com efeitos expectorantes e mucolíticos e realizada fisioterapia: massagens, exercícios respiratórios.

Em casos graves da doença, os pacientes recebem transfusões de plasma e é prescrita terapia de desintoxicação.

Métodos para prevenir pneumonia após acidente vascular cerebral

Para prevenir o desenvolvimento de pneumonia em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, é necessário:

Garanta um fluxo de ar fresco: ventile o ambiente com mais frequência, tomando os cuidados necessários para evitar a hipotermia do paciente.

Faça higiene bucal. Isso impedirá o desenvolvimento de infecção. Caso o paciente não consiga realizar os procedimentos de forma independente, ele precisará de ajuda para isso.

Reposicionamento frequente: O paciente precisará ser virado a cada duas horas para promover o movimento normal do ar e reduzir o congestionamento.

Se a condição do paciente permitir, ele deverá ficar em uma posição semi-deitada (em um ângulo de 45°) - isso melhorará a ventilação dos pulmões.

A massagem terapêutica é necessária para melhorar a separação e liberação do escarro. A sessão é realizada três vezes ao dia.

Exercícios de respiração. Inflar balões ou brinquedos infantis ajuda a restaurar as funções do sistema respiratório. Recomenda-se realizar o procedimento com a maior freqüência possível, uma hora e meia após a alimentação.

Bancos ou emplastros de mostarda.

Ativação precoce da vítima. Os médicos recomendam estimular o paciente a fazer exercícios respiratórios e, se possível, rolar de forma independente e sentar-se. O início dos exercícios de reabilitação é determinado pelo médico de acordo com o estado do paciente.

O prognóstico para o tratamento da pneumonia em pessoas com ou após acidente vascular cerebral depende de muitos fatores. A prevenção da doença, o diagnóstico oportuno e o tratamento adequado são de grande importância.

Um paciente acamado é um grande desafio para toda a sua família. Você precisa passar por isso, dando ao seu parente idoso a chance de viver mais. Para isso, é necessário não apenas atender às suas necessidades fisiológicas, mas também estar atento às menores alterações em seu estado. Porque sob qualquer um deles, mesmo que seja uma “ninharia” como a sonolência constante, pode-se esconder a pneumonia congestiva - uma doença que ceifa a vida de pacientes acamados.

A pneumonia congestiva (hipostática) é uma inflamação do tecido pulmonar que se desenvolve primeiro nas áreas onde o sangue e o fluido tecidual se acumulam e não conseguem circular normalmente. Essas áreas tornam-se “presas fáceis” para infecções, que podem se espalhar para o resto dos pulmões. Pacientes acamados sofrem de pneumonia congestiva com mais frequência. O risco de contrair aumenta na velhice, com doenças cardíacas e operações anteriores. Disfarçada de sintomas da doença subjacente, a pneumonia hipostática pode ser reconhecida tardiamente, o que muitas vezes resulta na morte de uma pessoa. Somente a estreita cooperação entre um médico competente e parentes atenciosos oferece uma oportunidade para o início oportuno do tratamento da patologia.

Como funcionam os pulmões

Para que o oxigênio entre nos vasos, ele deve percorrer um caminho bastante longo do nariz até os menores brônquios e, por fim, entrar nos alvéolos - as principais estruturas nas quais ocorrem as trocas gasosas. Em sua estrutura, os alvéolos se assemelham a “bolsas”, abertas na lateral por onde o ar entra. As paredes dos alvéolos são uma membrana. Por dentro está cheio de ar e por fora faz fronteira com um vaso sanguíneo. O oxigênio passa pela membrana para o sangue e o dióxido de carbono entra na “bolsa” do sangue, que deve ser liberado durante a expiração. Se a parede alveolar engrossar ou aparecer líquido entre ela e o vaso, as trocas gasosas pioram.

Mas mesmo normalmente, diferentes partes dos pulmões são ventiladas, ou seja, abastecidas de ar, de forma desigual. Na posição vertical, o ar entra melhor nas partes inferiores dos pulmões, onde o tecido pulmonar elástico é bem esticado pelo diafragma, e isso é facilitado pelas costelas móveis. Se uma pessoa estiver deitada de costas, a pressão intra-abdominal aumenta. Mas isso não só reduz a ventilação nas partes inferiores dos pulmões, mas também leva a uma diminuição dos volumes inalados.

Se uma pessoa está doente com enfisema, fibrose pulmonar ou asma brônquica, mesmo quando ela não está deitada, a respiração em diferentes partes dos pulmões torna-se mais irregular, e isso cria condições para que os micróbios vivam em áreas mal ventiladas.

Mas para que o corpo receba uma quantidade suficiente de oxigênio, apenas o ar que entra nos pulmões não é suficiente. Também é necessário que os pulmões recebam sangue suficiente.

O sangue entra nos pulmões pela artéria pulmonar. O sangue segue do coração até os menores capilares pulmonares, não sob pressão e não porque é empurrado pelo músculo cardíaco - apenas ao longo de um gradiente de pressão: ele flui da pressão mais alta para a menor. Portanto, o fluxo sanguíneo depende fortemente da posição do corpo: em pé, as partes inferiores dos pulmões são melhor supridas de sangue, enquanto deitado de costas, mais sangue se acumula nas áreas mais próximas das costas.

Em repouso, em uma pessoa saudável, o sangue flui apenas pela metade dos capilares pulmonares. Durante o trabalho físico, a pressão nas artérias pulmonares aumenta e mais vasos passam a ser envolvidos no trabalho. Os alvéolos que se comunicam com eles devem ter acesso ao ar – então a respiração pode atender às necessidades de oxigênio da pessoa.

Quando uma pessoa se deita constantemente, principalmente se não muda de posição na cama, é difícil que o sangue “chegue” dos pulmões ao coração contra a gravidade. Ocorre estagnação do sangue, o que leva à expansão dos capilares locais. Os vasos sanguíneos dilatados e congestionados tornam-se pesados ​​e comprimem os alvéolos. Este é o começo da pneumonia congestiva. Se a situação não mudar, a parte líquida do sangue penetra do capilar para os alvéolos e para o tecido que fica entre os alvéolos. A infecção penetra rapidamente aqui, podendo também se espalhar para partes vizinhas dos pulmões. Se a situação não mudar ou a infecção for simplesmente destruída, o tecido pulmonar afetado é substituído por tecido conjuntivo e fica permanentemente excluído da respiração.

Causas da pneumonia congestiva

Como pode ser visto na seção anterior, a pneumonia congestiva em pacientes acamados se desenvolve devido à sua posição imóvel, causando estagnação da circulação pulmonar. A doença pode se desenvolver nos estágios iniciais (no 2º ao 4º dia) após uma posição horizontal forçada, mas seu aparecimento pode ser retardado (no 14º dia e depois).

O risco de desenvolver pneumonia congestiva nas fases iniciais é maior em idosos que sofrem de:

• angina de peito;
• cardiosclerose;
• defeitos cardíacos (especialmente se for estenose da válvula mitral);
• distúrbios do ritmo cardíaco: extra-sístole, fibrilação atrial;
• hipertensão arterial decorrente de diversos motivos;
• doenças pulmonares: asma brônquica, bronquiectasia, enfisema;
• diabetes mellitus;
• pielonefrite crônica;
• doenças do esqueleto ósseo: cifose, escoliose na região torácica, deformidades nas costelas,

assim como aquelas pessoas que passaram por alguma cirurgia recentemente, o que se explica pelo fato da ferida pós-operatória doer, então a pessoa tenta respirar de forma mais superficial, aumentando assim a congestão pulmonar. Para essas categorias de pessoas, é importante começar a prevenir a pneumonia congestiva o mais cedo possível, e também chamar um médico sempre que o quadro mudar e descartar o desenvolvimento desta doença específica.

Além do fluxo sanguíneo deficiente dos vasos pulmonares, a pneumonia congestiva requer o acréscimo de uma infecção.

Os micróbios que causam inflamação do fluido liberado pelos capilares pulmonares são geralmente:

• estreptococos, em particular pneumococos;
• Haemophilus influenzae;
• estafilococos.

A localização preferida da inflamação congestiva são as partes inferiores do pulmão direito, mas com uma combinação de imobilidade e uma das doenças acima, a patologia pode tornar-se bilateral.

Por que a pneumonia congestiva é perigosa?

O perigo da doença reside no fato de que as áreas dos pulmões onde o fluido vazou para os alvéolos e o tecido entre eles deixam de participar da respiração. Além disso, quando uma pessoa continua deitada no contexto do desenvolvimento desta patologia, torna-se difícil para ela tossir catarro (e nem sempre ocorre um reflexo de tosse). Como resultado, obstrui os brônquios e uma porção ainda maior do pulmão deixa de participar da respiração.

O acréscimo de uma infecção leva ao envenenamento do corpo de uma pessoa idosa com resíduos de micróbios. Isto tem um efeito tóxico no coração, agravando seus danos. Além disso, a intoxicação leva à diminuição do apetite e, como resultado, a pessoa se recusa a receber proteínas e vitaminas necessárias para combater infecções e restaurar o tecido pulmonar.

Outro perigo de pneumonia congestiva em pessoas acamadas são complicações como pleurisia exsudativa (derrame de líquido inflamatório fora dos pulmões, na cavidade pleural) e pericardite exsudativa (derrame de líquido inflamatório no saco cardíaco). Como resultado da primeira complicação, a insuficiência respiratória agrava-se ainda mais. A pericardite exsudativa, como resultado da compressão do coração por fluidos, leva à deterioração do funcionamento de seus músculos.

Sintomas

A pneumonia congestiva é uma doença muito insidiosa para um paciente acamado. Surgindo no contexto da patologia que confinava uma pessoa à cama, ela se disfarça como seus sintomas. Assim, uma pessoa que teve um derrame parece um pouco mais inadequada ou letárgica do que antes, ou uma pessoa com fratura de quadril devido à osteoporose começa a reclamar de dor no peito. Tais sintomas nem sempre são perceptíveis aos familiares, que passam a maior parte do dia no trabalho, e não são reconhecidos pelo próprio paciente.

Os sinais mais evidentes de pneumonia congestiva, que, infelizmente, às vezes aparecem nas fases posteriores da doença, são:

• aumento da temperatura corporal: pode ser pequeno, até 38°C, mas em alguns casos (menos frequentemente) pode ultrapassar 38,5°C;
• tosse úmida. Se uma pessoa consegue tossir e não engolir escarro, então é claro que é de natureza mucopurulenta, podendo haver manchas de sangue;
• fraqueza;
• náusea;
• falta de apetite;
• suando

A pneumonia congestiva é acompanhada por sintomas do sistema cardiovascular: distúrbios do ritmo cardíaco, aumento da frequência cardíaca, interrupções ou dores no coração. A doença também pode se manifestar não como tosse ou febre, mas como náusea e diarreia.

O fato de uma parte significativa dos pulmões ter deixado de participar da respiração é evidenciado por um aumento na frequência respiratória de mais de 20 respirações por minuto em repouso (não quando a pessoa está comendo ou realizando qualquer esforço) e uma sensação de falta de ar. Se a pneumonia for extremamente grave, a consciência da pessoa fica deprimida: ela fica extremamente sonolenta, pode parar de acordar, não responder perguntas, revirar-se na cama e falar frases incoerentes. Nesse estado, a respiração torna-se extremamente rara, arrítmica ou muito frequente. Esses sintomas indicam que é necessária internação urgente, mas o prognóstico, infelizmente, pode ser desfavorável.

Diagnóstico

Um clínico geral pode suspeitar de pneumonia congestiva se ouvir chiado no peito ou crepitação nos pulmões (especialmente nas partes inferiores). Mas o diagnóstico é feito apenas com base na radiografia. É realizado em clínicas multidisciplinares ou comunitárias, onde existe um aparelho Arman ou um aparelho de raios X estacionário adaptado para pacientes acamados.

O paciente pode ser levado para uma radiografia em qualquer um dos serviços médicos pagos (ou ambulâncias pagas) equipados para o transporte de pacientes acamados. Embora a melhor opção seja a internação em um hospital, onde será realizada uma radiografia e o estado do seu familiar será monitorado por médicos e pessoal qualificado.

Para selecionar os medicamentos antibacterianos necessários, o paciente deve ser submetido a exames de escarro. Ambas as análises são coletadas em frascos estéreis: a primeira é enviada ao laboratório clínico, a segunda ao laboratório bacteriológico. Usando análises clínicas, a natureza da inflamação é determinada e células cancerígenas ou tuberculosas são detectadas. A análise bacteriológica do escarro permite determinar o tipo de micróbio que causou a pneumonia, bem como selecionar antibióticos que atuarão especificamente sobre ele.

O pacote de exames também inclui:

• exames gerais de sangue e urina;
• determinação de gases sanguíneos;
• exame bioquímico de sangue;
• Ultrassonografia do coração.

Tratamento da pneumonia congestiva

A doença requer terapia complexa, pois seu desenvolvimento perturba a atividade de muitos órgãos internos.

Primeiro, os médicos devem determinar se o equilíbrio do oxigênio foi afetado. Caso isso aconteça, o paciente é internado no hospital onde há unidade de terapia intensiva e o tratamento é iniciado:

• se o equilíbrio não estiver muito perturbado, prescreve-se respirar com oxigênio umidificado por meio de máscara;
• se ocorrer insuficiência respiratória grave, o paciente é colocado sob anestesia, contra a qual é transferido para ventilação artificial. Esta é a única maneira de fornecer oxigênio aos alvéolos na pressão necessária.

A segunda direção da terapia é a prescrição de medicamentos antibacterianos. Primeiramente, antes de receber os resultados do exame bacteriológico (cultura bacteriológica) de escarro e sangue, são prescritos medicamentos de amplo espectro. Após 5 dias, se necessário, troque os antibióticos, use aqueles aos quais a microflora do escarro se mostrou sensível. A via ideal de administração desses medicamentos, pelo menos nos primeiros 5-7 dias, é intramuscular ou intravenosa.

Paralelamente à administração de antibióticos, antes mesmo do resultado da cultura, são prescritos antifúngicos. Isto é ditado pelo facto de, segundo as estatísticas, a maior parte da pneumonia congestiva não ser causada apenas por bactérias, mas por uma combinação de bactérias e fungos.

O próximo componente obrigatório da terapia é a prescrição de medicamentos que dilatam os brônquios: isso pode facilitar a drenagem do escarro e melhorar a permeabilidade das vias aéreas para oxigênio. Os broncodilatadores podem ser prescritos por inalação se a pessoa não estiver usando ventilador. A via de administração intravenosa também é utilizada.

Além disso, para pneumonia congestiva, são prescritos medicamentos que melhoram o fornecimento de oxigênio ao sangue e também facilitam o funcionamento do coração. São diuréticos, expectorantes, antioxidantes e imunomoduladores, glicosídeos cardíacos.

Se o paciente acamado estiver consciente, ele será solicitado a tossir expectoração. Se ele estiver em ventilação artificial ou se seu reflexo de tosse estiver suprimido, ele é submetido diariamente à broncoscopia - limpeza dos brônquios grandes e médios usando um dispositivo especial equipado com ótica (ou seja, o médico vê a condição dos brônquios) e um sistema para remoção a vácuo de secreções brônquicas.

Em caso de pneumonia congestiva, quem está deitado deve passar por massagem vibratória, virar de um lado para o outro e também, após estabilização do quadro, deitar de bruços (nesta posição é melhor retirar o escarro).

Se ocorrerem complicações como pleurisia exsudativa ou pericardite, a punção da pleura ou pericárdio é realizada em ambiente hospitalar, seguida da remoção do líquido estagnado.

Quando o paciente está consciente e não precisa ser transferido para ventilação artificial, são necessariamente prescritos exercícios respiratórios. São aulas nos complexos Strelnikova e Buteyko, inflando balões, soprando velas, expirando por um canudo na água.

Durante o tratamento, é imprescindível fornecer ao paciente uma dieta completa, rica em vitaminas e proteínas. Se o paciente estiver consciente e com os reflexos de deglutição e mastigação preservados, recomenda-se consumir produtos cárneos moídos, cozidos no vapor ou fervidos. Se o paciente não consegue engolir ou está em respiração mecânica, ele é alimentado por uma sonda - uma sonda inserida pelo nariz até o estômago, e para nutrição usam enpits, segundos caldos, decocções de vegetais com estrias de carne. Para beber, esses pacientes recebem sucos de frutas, uma decocção fraca de rosa mosqueta, uma decocção de tomilho e chá de tília.

Quando o estado do paciente estiver estabilizado, além das voltas ativas na cama, ele precisará de massagem vibratória no peito, massagem nas costas e fisioterapia.

Prevenção

Para proteger ao máximo um parente acamado da pneumonia congestiva, siga estas regras simples:

1. Certifique-se de ajudá-lo a mudar a posição do corpo a cada 2 horas. Não se esqueça de colocá-lo na barriga.
2. Depois de deitar o idoso acamado de bruços 3 vezes ao dia, tome “álcool de cânfora” e esfregue as áreas dos pulmões, contornando a região da coluna.
3. Deitado de bruços, faça uma massagem vibratória nos pulmões. Para isso, coloque a palma de uma das mãos no peito do familiar, por trás, e bata levemente com o punho da outra mão. A direção desses movimentos é das seções inferiores para as superiores.
4. Uma vez a cada 3-4 dias, coloque emplastros de mostarda nas costas do paciente ou faça uma massagem com ventosas.
5. Os exercícios respiratórios devem ser realizados diariamente: segundo Buteyko, segundo Strelnikova, ou prescritos de acordo com a experiência do médico assistente.
6. Um paciente acamado não deve estar hipotérmico, portanto deve estar vestido com roupas quentes o suficiente.
7. Ele também não deveria superaquecer.
8. A sala onde o paciente se encontra deve ser ventilada (não deve estar com correntes de ar) e quartzada 2 vezes ao dia. A limpeza úmida diária é obrigatória.
9. Um paciente acamado deve ter uma alimentação nutritiva, rica em proteínas, microelementos e vitaminas.
10. Um parente acamado deve ser examinado periodicamente por um médico.
11. Todos os dias é necessário medir a temperatura e monitorar o estado do paciente: sua adequação, sonolência, pulso, pressão e número de respirações por minuto. Se a sua condição mudar, você deve consultar um médico.

A pneumonia, que ocorre em pacientes com acidente vascular cerebral, piora significativamente a condição dos pacientes e muitas vezes leva à morte.

Causas de pneumonia após acidente vascular cerebral

Na maioria das vezes, a pneumonia bacteriana se desenvolve no contexto de um acidente vascular cerebral. Ao mesmo tempo, os agentes causadores da pneumonia após um acidente vascular cerebral, na maioria dos casos, são infecções nosocomiais - Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Isso se explica pelo fato de que, após AVCs graves, os pacientes ficam em ambiente hospitalar.

Os fatores que agravam o quadro dos pacientes e contribuem para o desenvolvimento de pneumonia neles são:

• formas graves de acidente vascular cerebral, acompanhadas por um estado de grave depressão de consciência;
• pacientes idosos (acima de 65 anos);
• obesidade;
• ventilação artificial de longo prazo;
• permanência prolongada do paciente em estado imobilizado;
• tomar certos grupos de medicamentos por um longo período, por exemplo, bloqueadores H2, antiácidos.

O processo respiratório é controlado pelo centro respiratório, localizado no tronco cerebral. Esta área do cérebro possui muitos quimiorreceptores que respondem a qualquer alteração na composição dos gases sanguíneos.

Com o aumento do nível de dióxido de carbono no sangue, o centro respiratório é ativado e envia impulsos aos músculos respiratórios, que, ao se contraírem, elevam as costelas e, assim, aumentam o volume da cavidade torácica. É assim que você inspira. Depois que o sangue fica saturado de oxigênio, ao qual reagem os quimiorreceptores do centro respiratório, os músculos respiratórios relaxam e a cavidade torácica diminui - a expiração.

A paralisia dos músculos respiratórios também dificulta a remoção do muco dos pulmões. Sem o controle do centro respiratório, o ato de respirar não pode ser realizado, pois os mais perigosos para a vida do paciente são os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos e isquêmicos do tronco cerebral.

A pneumonia durante o acidente vascular cerebral em pacientes acamados ocorre devido à congestão nos pulmões. A imobilização prolongada ou simplesmente a posição horizontal do paciente contribui para a estagnação do sangue na circulação pulmonar. Com a estagnação venosa nos alvéolos, a parte líquida do sangue é exsudada e seus elementos formados (leucócitos e eritrócitos) são liberados. Os alvéolos estão cheios de exsudato e as trocas gasosas não podem mais ocorrer neles. A presença de microflora nos pulmões provoca inflamação nos alvéolos.

No estado de inconsciência que muitas vezes acompanha acidentes vasculares cerebrais graves, o vômito ou o ácido estomacal podem entrar no trato respiratório dos pacientes. Como resultado da aspiração desses fluidos, desenvolve-se um processo inflamatório nos pulmões.

Clínica e diagnóstico de pneumonia pós-AVC em pacientes acamados

A ocorrência de pneumonia após um acidente vascular cerebral é uma complicação de dano cerebral com risco de vida.

De acordo com o tempo e mecanismo de desenvolvimento, a pneumonia pós-AVC é diferenciada:

A pneumonia precoce se desenvolve nos primeiros 7 dias após um acidente vascular cerebral e está associada a danos ao centro respiratório e à interrupção do processo respiratório.

A pneumonia tardia é hipostática e está associada à estagnação do sangue na circulação pulmonar. Via de regra, ocorrem no contexto da dinâmica positiva do acidente vascular cerebral, portanto o prognóstico para essa pneumonia é mais favorável. Essa classificação da pneumonia é necessária para a escolha das táticas de tratamento do paciente.

Os principais sinais de pneumonia em pacientes acamados após acidente vascular cerebral são:

• aumento da temperatura corporal para 38,5-39°C;
• dificuldade em respirar (especialmente inalação);
• dispneia;
• em pacientes inconscientes - tipos patológicos de respiração (Cheyne-Stokes, Kussmaul);
• tosse (a princípio dolorosa, seca e depois de alguns dias úmida);
• dor no peito que piora com a respiração;
• secreção de expectoração mucopurulenta, muitas vezes com listras de sangue.

Muito rapidamente, os pacientes acamados desenvolvem a síndrome de intoxicação, que se manifesta:

• fraqueza muscular grave;
• falta de apetite;
• arrepios;
• nausea e vomito;
• dores de cabeça;
• perturbação da consciência.

Freqüentemente, a pneumonia precoce no contexto de um acidente vascular cerebral grave não é diagnosticada imediatamente, uma vez que sintomas neurológicos pronunciados “mascaram” as manifestações clínicas de inflamação nos pulmões.

Li recentemente um artigo que fala sobre a coleção monástica do Padre George para o tratamento de pneumonia. Com esta coleção você pode curar rapidamente a pneumonia e fortalecer os pulmões em casa.

Não estou acostumada a confiar em nenhuma informação, mas resolvi conferir e encomendei uma sacola. Percebi mudanças em uma semana: a temperatura diminuiu, ficou mais fácil respirar, senti uma onda de força e energia, e a dor constante no peito que antes me atormentava sob a omoplata diminuiu e depois de 2 semanas desapareceu completamente . A radiografia mostrou que meus pulmões estão NORMAIS! Experimente também, e se alguém estiver interessado, abaixo está o link para o artigo.

Isso leva a erros médicos e diagnóstico tardio. Os critérios diagnósticos para pneumonia precoce em AVC grave incluem:

• muitas vezes, em vez de hipertermia, pode ser observada uma diminuição da temperatura corporal abaixo de 36°C (isto é devido a danos no centro de termorregulação no cérebro);
• um aumento pronunciado de leucócitos no sangue ou uma diminuição do seu número abaixo do normal nem sempre indica um processo infeccioso nos pulmões (pode ser uma reação a danos cerebrais);
• a secreção de escarro pode não ser observada (devido à violação do ato respiratório e da função de drenagem dos brônquios) ou, inversamente, a liberação de escarro purulento pode indicar a ativação de um processo infeccioso crônico no trato respiratório superior;
• Alguns locais de inflamação nos pulmões podem não ser detectados pelo exame radiográfico tradicional, portanto, as radiografias devem ser tiradas várias vezes com intervalo de um dia e em pelo menos duas projeções.

Para identificar pneumonia em pacientes pós-AVC, é necessário realizar uma série de métodos de pesquisa adicionais:

• exame de sangue geral (detecta aumento no nível de leucócitos, aceleração da VHS);
• exame bioquímico de sangue (detecta alterações no equilíbrio dos gases sanguíneos, equilíbrio ácido-base, aparecimento de proteínas inflamatórias);
• complexo renal (determina o grau de disfunção renal e intoxicação do corpo);
• exames laboratoriais de urina;
• microscopia e cultura bacteriológica de escarro ou água de lavagem;
• radiografia (detecta focos de inflamação e sua extensão);
• broncoscopia (pode ser combinada com manipulação terapêutica - aspiração do conteúdo pulmonar);
• tomografia computadorizada ou ressonância magnética (estudo de esclarecimento).

Tratamento da pneumonia após acidente vascular cerebral e possíveis complicações

As táticas de tratamento para um paciente com pneumonia após acidente vascular cerebral dependem da idade do paciente, da causa e da duração do desenvolvimento da pneumonia, do tipo de patógeno, da gravidade da condição do paciente, da gravidade dos sintomas neurológicos e de patologias concomitantes.

Tendo estudado os métodos de Elena Malysheva no tratamento da PNEUMONIA, bem como na restauração pulmonar, decidimos colocá-lo à sua atenção.

O complexo de medidas terapêuticas para pneumonia após acidente vascular cerebral inclui:

• terapia etiotrópica (prescrição de antibacterianos);
• manutenção da função respiratória dos pulmões;
• prevenção de edema cerebral e pulmonar;
• melhorando a função de drenagem dos brônquios;
• terapia sintomática (manutenção da função cardíaca, alívio da dor, alívio da tosse dolorosa);
• terapia de desintoxicação;
• terapia antioxidante;
• tratamento imunomodulador;
• métodos de tratamento não medicamentosos (exercícios terapêuticos, massagem, fisioterapia).

Para prescrever antibioticoterapia para pneumonia, não é necessário aguardar o resultado dos exames bacteriológicos de escarro.

Imediatamente após o diagnóstico de pneumonia, é prescrita antibioticoterapia empírica, que pode ser ajustada caso seja ineficaz após o recebimento do resultado da cultura. A escolha do antibiótico depende do momento de início da pneumonia, uma vez que a causa dessa pneumonia são diferentes patógenos:

• para pneumonia precoce, são prescritas Ampicilina e Ceftriaxona;
• com pneumonia tardia - uma combinação de dois ou mais antibióticos (Piperacilina, Meropenem, Ciprofloxacina, Tobramicina);
• para pneumonia por aspiração - Clindamicina, Metronidazol.

A função respiratória dos pulmões é apoiada com oxigenoterapia ou conectando o paciente a um ventilador.

A entrada de oxigênio nos pulmões e a remoção do dióxido de carbono deles melhora significativamente a condição dos pacientes, pois reduz as manifestações de falta de oxigênio nos tecidos do corpo. Ocorre uma normalização da composição dos gases e do equilíbrio ácido-base no sangue, o que afeta todos os processos metabólicos do corpo.

A melhoria da função de drenagem é realizada com a prescrição de broncodilatadores, mucolíticos e broncodilatadores (Bromexina, Acetilcisteína, Eufilina), mas só é importante quando o paciente respira de forma independente. Ao conectá-lo a um ventilador, a higienização dos brônquios deve ser realizada artificialmente (aspirando seu conteúdo).

O tratamento imunomodulador para pneumonia após acidente vascular cerebral inclui imunomoduladores (Timalin, Dekaris), imunoglobulinas e administração de plasma hiperimune.

O volume e a duração da terapia conservadora para pneumonia durante acidente vascular cerebral são determinados pelo médico assistente ou reanimador (dependendo do local de internação do paciente e da gravidade de sua condição) com base na dinâmica da condição do paciente e nos indicadores laboratoriais e instrumentais métodos de pesquisa.

Se a pneumonia após um acidente vascular cerebral não for tratada, a doença é fatal em 100% dos casos, uma vez que o sistema imunológico enfraquecido do paciente não consegue lidar sozinho com a infecção. Se o tratamento da pneumonia for iniciado prematuramente ou se suas táticas forem incorretas, o paciente poderá desenvolver complicações.

• formação asfáltica do foco inflamatório;
• gangrena dos pulmões;
• pleurisia exsudativa;
• empiema pulmonar;
• pneumosclerose;
• choque infeccioso-tóxico;
• falência de múltiplos órgãos.

A insuficiência respiratória aguda, que pode complicar o curso da pneumonia após um acidente vascular cerebral, pode ser fatal em um curto período de tempo.

Prevenção de pneumonia após acidente vascular cerebral

É muito difícil tratar a pneumonia por acidente vascular cerebral, portanto, após a internação do paciente, é necessário iniciar imediatamente um conjunto de medidas preventivas que visam prevenir sua ocorrência. Este complexo inclui:

1. Posicione o paciente na cama com a cabeceira elevada.
2. Mude a posição do corpo do paciente na cama 3-4 vezes ao dia.
3. Higienização diária da nasofaringe por meio de enxágue.
4. Fisioterapia do trato respiratório superior.
5. Cumprimento estrito das regras de assepsia e antissepsia durante as manipulações.
6. Ao conectar pacientes a um ventilador, use apenas tubos de traqueostomia modernos (de preferência individuais).
7. Massagem torácica diária (percussão, vácuo, ventosas).
8. Ativação precoce do paciente (a partir do segundo dia após o AVC, realizar movimentos passivos na cintura escapular, ampliando gradativamente o conjunto de exercícios e acrescentando movimentos ativos).
9. Exercícios de respiração.

Os médicos que monitoram um paciente em um hospital precisam estar mais alertas em relação ao desenvolvimento de uma complicação de AVC potencialmente fatal, como a pneumonia aguda.

As pessoas que cuidam de pacientes acamados em casa devem monitorar cuidadosamente todas as alterações nos sintomas de um paciente com acidente vascular cerebral, especialmente no sistema respiratório.

Se surgirem os primeiros sinais de pneumonia, deve consultar imediatamente um médico para não perder tempo precioso. O prognóstico de recuperação de pacientes com pneumonia por acidente vascular cerebral melhora significativamente com diagnóstico precoce e tratamento oportuno.

• Você é atormentado por tosse constante com catarro, falta de ar e dor no peito.
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O que causa a pneumonia após um acidente vascular cerebral, por que é perigosa e como é tratada?

O acidente vascular cerebral é principalmente perigoso devido a complicações causadas pela insuficiência aguda do fornecimento de sangue ao cérebro. Uma das consequências mais comuns de um ataque hemorrágico ou isquêmico é o desenvolvimento de congestão.

Por que a pneumonia ocorre durante um acidente vascular cerebral?

AVC e pneumonia andam de mãos dadas e ocorrem em quase metade dos pacientes com lesões cerebrais. Existem vários fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver apoplexia:

Na maioria das vezes, a pneumonia após um acidente vascular cerebral se desenvolve em pacientes acamados. Mas a apoplexia também pode ocorrer em pacientes que mantiveram algumas funções motoras.

Tipos de inflamação pulmonar durante acidente vascular cerebral

O prognóstico das consequências da pneumonia após um acidente vascular cerebral depende do que causou o distúrbio. Segundo a CID, existem dois tipos principais de apoplexia.

• Pneumonia por aspiração - desenvolve-se devido à entrada de pedaços de alimentos no trato respiratório de uma pessoa. Como resultado, o segmento afetado do tecido pulmonar para de funcionar. Bactérias no trato respiratório causam inflamação.

Os sinais de pneumonia por aspiração apresentam manifestações semelhantes à intoxicação ou envenenamento do corpo. O primeiro sintoma é uma tosse dolorosa. A mais difícil de diagnosticar é a pneumonia hilar, pois a inflamação se espalha para o espaço paramediano.

O mais perigoso é quando os grandes brônquios ficam bloqueados por pedaços de comida. É doloroso para o paciente tossir e, com o tempo, surge pneumonia com febre.

O acúmulo de líquido viscoso e espesso contribui para a disseminação de bactérias patogênicas e o desenvolvimento de pneumonia purulenta nos pulmões.

Em ambos os casos, as violações levam à necessidade de ficar conectado ao ventilador durante todo o período da terapia medicamentosa.

Qual é o perigo de pneumonia durante um acidente vascular cerebral?

O tratamento da pneumonia congestiva em pacientes acamados devido a acidente vascular cerebral nem sempre é iniciado em tempo hábil. O diagnóstico precoce de danos pulmonares melhora o prognóstico da terapia. A dificuldade em determinar alterações patológicas muitas vezes reside no fato de que os primeiros sinais de congestão são erroneamente atribuídos às consequências de um acidente vascular cerebral.

• A perda total ou parcial da função respiratória requer ligação a um ventilador, dificultando a reabilitação do paciente, uma vez que a recuperação requer um fornecimento normal de oxigénio ao corpo.

Os sinais de intoxicação por pneumonia congestiva não apresentam manifestações pronunciadas e não são determinados por exames clínicos de sangue. A leucocitose está completamente ausente ou é observada em menor grau.

O tratamento da pneumonia em pacientes acamados após um acidente vascular cerebral é difícil devido ao estado grave do corpo. Uma parte importante da terapia tradicional é o uso de medidas preventivas ou a prevenção do desenvolvimento de complicações após lesão cerebral.

Como prevenir a pneumonia pós-AVC

A compreensão do quadro clínico da pneumonia congestiva e de sua patogênese permitiu fornecer uma série de medidas preventivas destinadas a prevenir o desenvolvimento do processo inflamatório. As seguintes medidas preventivas são necessárias:

• Redução do fator patogênico - a prevenção da pneumonia depende em grande parte do esforço da equipe médica e hospitalar para proporcionar as condições necessárias à redução da flora desfavorável do trato respiratório superior. São realizadas higienização diária e fisioterapia.

Como a pneumonia pode ser curada após um acidente vascular cerebral?

A pneumonia, como complicação após um acidente vascular cerebral em idosos, é de difícil tratamento devido à quase total falta de reservas próprias do organismo para combater a doença. O curso da terapia deve ser ajustado várias vezes. Mesmo o tratamento competente não garante que a pneumonia secundária não se desenvolva com o tempo.

1. Alívio do inchaço cerebral.

Para atingir os objetivos, utilizam: diuréticos, cardiotônicos, mucolíticos, fisioterapia e exercícios respiratórios. É necessário um curso de terapia antibacteriana, com ajustes de medicação a cada 72 horas.

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Causas de pneumonia após acidente vascular cerebral e prevenção

A pneumonia após um acidente vascular cerebral é uma complicação bastante comum e desagradável que ocorre em 50% dos casos de acidente vascular cerebral. É a pneumonia que se torna uma das principais causas de morte em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral. Para prevenir o desenvolvimento desta complicação, bem como para restaurar rapidamente o funcionamento normal do organismo, é necessário conhecer as causas da pneumonia, bem como os seus sintomas, que permitem a detecção atempada do desenvolvimento da doença.

Quais são as causas da doença

Existem muitos fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de inflamação na cavidade pulmonar após sofrer problemas de circulação sanguínea no cérebro.

Esses fatores incluem:

• o início do AVC após os 65 anos;
• aumento de peso;
• patologias cardíacas crônicas;
• depressão da consciência;
• fornecer ao paciente ventilação artificial com duração superior a 7 dias;
• permanência prolongada em posição deitada e imobilizada;
• tomar bloqueadores H2 como tratamento.

O aparecimento de pneumonia após um acidente vascular cerebral é influenciado pelos seguintes motivos:

Os agentes causadores desta doença são mais frequentemente:

• Klebsiela;
• Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus.

Os médicos distinguem 2 tipos de pneumonia, que diferem em suas causas e sintomas característicos:

1. Pneumonia por aspiração. Essa condição ocorre como resultado da entrada de pequenos componentes alimentares no trato respiratório superior, o que leva à cessação do funcionamento da parte afetada do tecido pulmonar. Os microorganismos encontrados neles causam inflamação. Os principais sintomas desse tipo de pneumonia lembram a intoxicação, caracterizada por tosse intensa. O pior é quando pedaços de comida que entram no sistema respiratório bloqueiam a área dos grandes brônquios. Como resultado, é muito difícil para o paciente tossir e, após alguns dias, ocorre pneumonia com febre alta.
2. Pneumonia congestiva. Esse tipo de doença é diagnosticado principalmente em pacientes acamados, pois a permanência constante nessa posição causa sérios problemas circulatórios nos pulmões. Como resultado, a ventilação dos pulmões piora e a remoção do escarro torna-se mais difícil.

O prognóstico da pneumonia depende diretamente da causa que causou o desenvolvimento da doença.

Sintomas e diagnóstico da doença

Quando surge a primeira forma de pneumonia, que se desenvolve dentro de 72 horas após o acidente vascular cerebral, é bastante difícil perceber os sintomas dessa complicação. Isso pode ser explicado pelo estado grave do paciente após um distúrbio circulatório no cérebro, que causa um quadro clínico turvo.

No entanto, ainda é possível identificar vários sintomas de uma forma precoce de pneumonia:

• ligeiro aumento da temperatura corporal;
• alterações no tecido pulmonar que são claramente visíveis na radiografia;
• sons de chiado, borbulhamento e gorgolejar ao respirar;
• aumento do número de leucócitos no sangue;
• tosse leve, que muitas vezes está ausente na vítima.

A forma tardia e avançada de pneumonia desenvolve-se dentro de 2 a 6 semanas após o início de um acidente vascular cerebral e, se esta complicação não for tratada, pode ser fatal.

Os principais sintomas desta fase:

• calafrios e aumento da temperatura corporal de 38-39,5 graus;
• expectoração purulenta;
• pode ocorrer tosse;
• um aumento significativo no nível de leucócitos no sangue.

Se houver suspeita de pneumonia, o médico prescreve exames de escarro ao paciente, que determinarão a presença do patógeno. Além disso, recomenda-se que o paciente faça um exame de tórax, que é realizado por meio de radiografia.

Se for possível determinar prontamente a presença de pneumonia no estágio inicial de seu desenvolvimento, o início do tratamento oportuno nos permite esperar resultados positivos.

O perigo de pneumonia após um acidente vascular cerebral

É importante saber que é muito fácil pegar pneumonia no hospital. Para isso, basta que o corpo humano seja infectado por estafilococos e ocorra um acidente vascular cerebral.

Nesse caso, pode ser difícil evitar o aparecimento de pneumonia, pois ocorre comprometimento circulatório em decorrência dessa doença.

Na ausência de tratamento eficaz, o paciente pode desenvolver as seguintes consequências desagradáveis:

1. Intoxicação - uma doença incompletamente curada leva a um envenenamento gradual e perigoso, que afeta imediatamente o funcionamento do músculo cardíaco.
2. Perda da função respiratória - para fazer face à situação, o paciente necessita da instalação de um dispositivo de ventilação, o que dificulta a reabilitação do paciente, pois para restaurar a saúde é necessário garantir um fornecimento normal de oxigênio.
3. Resultado fatal - a falta de tratamento ou terapia ineficaz para pneumonia geralmente leva à morte do paciente.

Para prevenir o desenvolvimento de complicações, o paciente recebe tratamento medicamentoso. Além disso, o paciente recebe técnicas adicionais que aumentam o processo de expectoração do escarro esfoliado.

Esses eventos incluem:

• exercícios de respiração;
• massagem especial realizada manualmente;
• vire o paciente a cada 3-4 horas.

Ações preventivas

O cuidado adequado e oportuno de uma vítima de acidente vascular cerebral pode reduzir o risco de desenvolver pneumonia.

• a cabeceira deve ser elevada em um ângulo de 30 graus;
• alterne voltas de um lado para o outro pelo menos 7 vezes ao dia;
• purificação de alta qualidade da água que o paciente bebe;
• massagem ou amassamento nas costas, que permite induzir tosse e aumentar a qualidade da expectoração;
• escovar os dentes e cuidar da cavidade oral;
• realizar higiene de alta qualidade;
• cuidados com suprimentos médicos;
• ventilação do quarto do hospital, o que reduzirá o número de germes no ar.

Imediatamente após receber alta, ele deve iniciar exercícios físicos que irão melhorar a tosse e remover rapidamente o catarro. Seguir corretamente os conselhos do seu médico irá ajudá-lo a restaurar rapidamente o seu corpo e a sua saúde, além de evitar complicações.

Por que ocorre pneumonia após um acidente vascular cerebral e como tratá-la

Muitos pacientes idosos e pessoas obesas estão familiarizados com a situação em que a pneumonia se desenvolve após um acidente vascular cerebral. Esta é uma complicação bastante perigosa que muitas vezes leva à morte. Em alguns casos, o paciente pode necessitar de reanimação.

informações gerais

No AVC isquêmico, o alívio de vários tipos de complicações vem à tona. Isto é explicado pelo fato de que os sintomas neurológicos nesta doença são geralmente inespecíficos. Ao diagnosticar acidente vascular cerebral hemorrágico, aparecem anormalidades neurológicas específicas que afetam o prognóstico.

Os especialistas identificam dois fatores principais que influenciam o desenvolvimento de pneumonia após um acidente vascular cerebral. Os especialistas consideram a aspiração a primeira ação provocadora. Nesse caso, a deglutição dos pacientes fica prejudicada e o alimento vai para o trato respiratório. Neste caso, a pneumonia é definida como pneumonia por aspiração. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas em coma, bem como para pessoas em tratamento durante a cirurgia.

Os médicos consideram a imobilidade prolongada o segundo fator provocador. A pneumonia hipostática geralmente progride em pacientes acamados tratados após a cirurgia. Essa condição é explicada pelo fato de que nos pulmões de pacientes acamados ocorre o colapso dos sacos respiratórios. Seu trabalho é interrompido, eles deixam de participar da troca de oxigênio e dióxido de carbono. Neste contexto, o processo inflamatório se desenvolve.

Outros fatores provocadores

Outros fatores que provocam pneumonia após um acidente vascular cerebral incluem o seguinte:

• idade;
• excesso de peso;
• patologias cardíacas e pulmonares previamente diagnosticadas;
• coma;
• adinamia;
• conexão prolongada de uma pessoa a um dispositivo de ventilação pulmonar artificial;
• uso de bloqueadores H2.

Qual é o perigo?

Se a pneumonia que se desenvolve após um acidente vascular cerebral não for diagnosticada em tempo hábil, surgem as seguintes complicações:

• perda da função respiratória;
• intoxicação;
• morte do paciente.

Se a função respiratória do paciente desaparecer completamente, especialmente se ele estiver em coma ou em tratamento durante uma cirurgia, é necessária uma conexão urgente a um ventilador. O coma, em alguns casos, dura vários anos.

Não é incomum que uma pessoa viva em coma durante décadas.

A reabilitação dos pacientes, especialmente dos idosos, é complicada. Isso se explica pelo fato de que, para uma recuperação completa, geralmente é necessário o transporte correto de oxigênio para o corpo.

Os médicos chamam de intoxicação uma pneumonia incompletamente curada que se desenvolveu após um acidente vascular cerebral e levou ao envenenamento de todo o corpo. Em primeiro lugar, isso afeta o funcionamento do miocárdio.

A morte de pacientes, especialmente de idosos, ocorre frequentemente no contexto de pneumonia congestiva não especificada. Se a lesão for de natureza aspirativa, o prognóstico é mais favorável.

Outro perigo sério é o risco de progressão da apoplexia. Portanto, o médico deve manter as pessoas, principalmente os idosos e acamados, sob constante controle.

Como a patologia se manifesta?

No primeiro estágio, a pneumonia que se desenvolve após um acidente vascular cerebral se manifesta da seguinte forma:

• a temperatura corporal aumenta;
• a respiração está prejudicada;
• a respiração torna-se borbulhante, acompanhada de chiado fino.

Os sintomas da inflamação precoce geralmente são inespecíficos, por isso o diagnóstico é difícil e o prognóstico do tratamento costuma ser desfavorável. Os médicos consideram a principal causa de morte em pacientes idosos a rápida transição do estágio primário para o estágio terminal devido à interpretação incorreta dos resultados da ausculta.

A progressão da pneumonia tardia ocorre num contexto de dinâmica neurológica favorável. Portanto, diagnosticar pneumonia tardia não é difícil.

Como você pode ajudar um paciente?

A ajuda com a pneumonia que se desenvolveu após uma lesão cerebral é um processo bastante difícil. Isto é especialmente verdadeiro para idosos e pessoas acamadas. Os médicos acreditam que o motivo da dificuldade do tratamento é a limitação das reservas “nativas” do corpo. O curso terapêutico muitas vezes precisa ser ajustado. Infelizmente, nenhum médico pode dar 100% de garantia de que após o tratamento a doença não irá progredir.

Os principais objetivos das medidas terapêuticas devem ser considerados a eliminação do edema cerebral e o alívio da congestão pulmonar.

Para atingir esses objetivos, o médico prescreve os seguintes medicamentos ao paciente em tratamento durante a cirurgia:

• drogas mucolíticas;
• drogas cardiotônicas;
• drogas diuréticas.

Procedimentos fisioterapêuticos também são prescritos aos pacientes. Um curso de tratamento antibacteriano é obrigatório. Ajustes nos medicamentos prescritos ao paciente devem ser feitos a cada 3 dias.

O prognóstico para idosos, em recuperação de cirurgia e acamados é influenciado pelo seu estado geral. Também importa quando exatamente o processo inflamatório foi detectado.

Características da terapia medicamentosa

O objetivo principal do tratamento de pacientes idosos é detectar o agente causador. Se houver uma infecção mista, provocada por vários microrganismos ao mesmo tempo, o médico prescreve antibióticos de amplo espectro. Quando não há melhora nos medicamentos de um grupo, outro medicamento é adicionado ao regime de tratamento. Se os idosos apresentarem pneumonia atípica, serão prescritos metoronidazol e eritromicina.

Outros métodos de assistência

Se as pessoas tiverem dificuldade para engolir após a cirurgia, elas precisarão ser alimentadas por meio de um tubo especial. Nesse caso, o especialista compromete-se a monitorar cuidadosamente o estado da cavidade oral do paciente. É muito importante escovar os dentes na hora certa. Você deve usar apenas uma escova de dentes macia.

Além disso, as pessoas, especialmente aquelas submetidas a cirurgias, são frequentemente solicitadas a encher balões. Isso é necessário para evitar o colapso dos sacos respiratórios das pessoas. Quando o paciente insufla o balão, é gerada pressão positiva residual. Isso leva ao endireitamento do saco respiratório.

Ações preventivas

Os tubos de traqueostomia são frequentemente usados ​​para tratar pessoas após a cirurgia. Eles apresentam um perigo potencial de infecção bacteriana do trato respiratório. Por este motivo, os entes queridos da pessoa são obrigados a garantir que todas as recomendações de higiene sejam cuidadosamente observadas. Outro requisito importante é a higienização regular da nasofaringe em pacientes acamados que sofreram acidente vascular cerebral.

As informações são fornecidas apenas para informação geral e não podem ser utilizadas para automedicação.

Você não deve se automedicar, pode ser perigoso. Consulte sempre o seu médico.

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O que fazer se você tiver pneumonia após um acidente vascular cerebral?

A pneumonia após um acidente vascular cerebral é uma complicação comum diagnosticada em 50% dos casos. Em 10-15% dos casos, as consequências da pneumonia em idosos são fatais.

Quadro clínico

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de pneumonia após acidente vascular cerebral:

• idade (acima de 65 anos);
• excesso de peso;
• doenças pulmonares e cardíacas crônicas;
• fraqueza prolongada, internação e ventilação mecânica (mais de 7 dias);
• uso de bloqueadores H2;
• depressão da consciência.

Causas da doença:

Os especialistas identificam os seguintes sintomas da doença:

• Danos GM;
• violação das funções de drenagem dos pulmões;
• tosse.

Staphylococcus aureus é o agente causador da pneumonia.

Os agentes causadores frequentes da doença são:

• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Klebsiela;
• Pseudomonas aeruginosa.

É recomendável perguntar ao seu médico o que fazer se surgirem os primeiros sinais de pneumonia após um acidente vascular cerebral. O tratamento é prescrito dependendo do tipo de pneumonia:

A doença é diagnosticada 2 a 3 dias após a hospitalização. O sistema nervoso central do paciente está desregulado e surge inchaço nos pulmões. O prognóstico depende da localização da lesão. A pneumonia tardia (2-6 semanas) desenvolve-se no contexto de processos hipostáticos. É difícil diagnosticar. As complicações da doença podem ser fatais.

Os sinais de pneumonia se manifestam na forma de temperatura corporal elevada, patologia da tosse e respiração ofegante. Quanto tempo dura a temperatura de um adulto depende da gravidade da pneumonia. Principais parâmetros clínicos e laboratoriais:

Para identificar alterações focais, é realizado um exame de raios X dos pulmões. Para fazer um diagnóstico preciso, os especialistas consideram os 4 sinais descritos acima.

Métodos de terapia

O tratamento da pneumonia após um acidente vascular cerebral grave visa suprimir o processo infeccioso, interromper o edema cerebral e combater a inflamação. Após o diagnóstico, são utilizados agentes antibacterianos (de vários grupos). Após 5 dias, o curso da terapia é ajustado levando em consideração a reação do organismo, o tipo de patógeno identificado e a sensibilidade do vírus à quimioterapia.

No vídeo você pode assistir sobre o tratamento da pneumonia em casa e no hospital.

O paciente recebe prescrição de mucolíticos, diuréticos, cardiotônicos e expectorantes. Recomenda-se a realização de fisioterapia e exercícios respiratórios. Se o paciente tiver incontinência urinária, é realizado cateterismo vesical. A prevenção da inflamação deste sistema consiste no cumprimento estrito das regras de higiene pessoal, no enxágue da bexiga e na realização de um exame bacteriológico de urina. Nos homens, o cateter é fixado no abdômen. O processo inflamatório é tratado com antibióticos.

Se os vasos sanguíneos estiverem bloqueados por coágulos sanguíneos, será necessário um exame adicional do paciente. Fenômeno semelhante é observado em decorrência da imobilidade prolongada e da fase ativa do reumatismo. Para prevenção, os especialistas recomendam movimentos passivos e ativos precoces.

Em casos graves da doença, os tecidos de cobertura podem morrer. Se esse processo penetrar profundamente, a ferida infecciona e o corpo infecciona. A prevenção de escaras envolve mudanças regulares na posição do corpo (uma vez a cada 2 horas). A pele é tratada com álcool canforado morno. Se a pneumonia atrapalhar o funcionamento do intestino grosso, você precisará seguir uma dieta alimentar. A dieta inclui fibras e produtos lácteos fermentados. Para constipação, tome um laxante. Você precisa beber até 2 litros de líquido por dia.

O vídeo traz informações sobre prevenção de pneumonia em paciente com acidente vascular cerebral, exercícios básicos e movimentos em paciente acamado:

Para prevenir a pneumonia após um acidente vascular cerebral, recomenda-se:

• higienização da nasofaringe;
• fisioterapia;
• higiene;
• cumprimento das regras anti-sépticas;
• uso de tubo de traqueotomia.

Não devem ser tomados medicamentos antibacterianos para prevenir a pneumonia.

Depois de intermináveis ​​​​ciclos de antibióticos, que não levaram a nada de bom, mas apenas enfraqueceram a imunidade já deprimida do meu marido após um acidente vascular cerebral, tentamos o método de Galina Savina. Agora ele se sente ótimo e está se recuperando.

Como se proteger da pneumonia congestiva após um acidente vascular cerebral?

O acidente vascular cerebral é uma patologia neurológica perigosa que acarreta danos cerebrais e muitas consequências graves, uma das quais é a pneumonia congestiva.

Leia aqui sobre outras consequências e complicações que podem ocorrer em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral.

O desenvolvimento desse tipo de processo patológico, segundo diversas fontes, é diagnosticado em 30-60% dos pacientes que sofreram acidente vascular cerebral. O risco de pneumonia aumenta em pessoas idosas e senis, e cerca de 10-12% desses casos tornam-se fatais. Para combater este problema, é necessário compreender o mecanismo de desenvolvimento da “pneumonia pós-AVC”, as causas, sintomas e métodos de tratamento da patologia.

Acidentes vasculares cerebrais - sua conexão com pneumonia congestiva

O acidente vascular cerebral, isto é, um distúrbio agudo da circulação sanguínea no cérebro, leva a danos cerebrais graves, seguidos por distúrbios de muitas funções humanas vitais.

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corpo. Dependendo da parte do cérebro onde o acidente vascular cerebral foi localizado e da extensão do dano, os centros cerebrais responsáveis ​​pelo sistema respiratório podem ser afetados.

Se a parte do cérebro onde o centro respiratório está localizado for danificada durante um acidente vascular cerebral, o fornecimento de impulsos nervosos aos receptores das fibras musculares nos pulmões é interrompido e começa a pneumonia congestiva.

Na prática clínica, existem dois tipos principais de AVC, após os quais pode começar a pneumonia congestiva:

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• Isquêmico - obstrução total ou parcial de um vaso cerebral devido ao seu bloqueio. Nesse caso, o sangue para de fluir nas quantidades necessárias para certas partes do cérebro, causando danos aos tecidos e complicações relacionadas.
• Hemorrágico - esse tipo de acidente vascular cerebral é menos comum e ao mesmo tempo o mais perigoso, pois se trata de violação da integridade do vaso, ruptura de sua parede com posterior hemorragia cerebral. O perigo não reside apenas no fato de o sangue parar de fluir para uma determinada área do órgão principal, mas também no alto risco de complicações devido ao aumento da pressão intracraniana, aparecimento de hematoma, etc.

Após um acidente vascular cerebral hemorrágico, a probabilidade de desenvolver pneumonia congestiva é muito maior, uma vez que o dano cerebral é considerado mais grave.

Você aprenderá mais sobre o tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico neste artigo.

Como e por que surge a pneumonia após um acidente vascular cerebral?

A pneumonia, também conhecida como pneumonia, é uma doença do trato respiratório na qual se desenvolve um processo inflamatório nos tecidos pulmonares. Na maioria dos casos, a doença é infecciosa.

A pneumonia congestiva é um tipo de patologia ligeiramente diferente, caracterizada pela estagnação de líquidos ou massas sanguíneas na área dos pulmões e brônquios. O fato de após um acidente vascular cerebral a atividade nervosa e a comunicação com os receptores das fibras musculares dos órgãos respiratórios serem interrompidas aumenta a probabilidade de desenvolver pneumonia congestiva.

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A questão é que danos à parte do cérebro responsável pelo processo respiratório levam à disfunção respiratória. A pessoa deixa de controlar o processo de inspiração e expiração, o reflexo da tosse torna-se opaco, a produção de muco cessa e o líquido começa a se acumular nos pulmões. Estas são as principais condições para a ocorrência de pneumonia congestiva.

Considerando os fatores mencionados, a pneumonia congestiva em pacientes acamados desenvolve-se com muito mais frequência e rapidez, principalmente se o paciente permaneceu inconsciente por muito tempo e depois ficou acamado. A própria posição horizontal, se persistir por muito tempo, contribui para a estagnação e preenchimento dos alvéolos pulmonares com exsudato.

Outra razão principal é que durante e após um acidente vascular cerebral, aumenta a chance de refluxo involuntário de vômito e suco gástrico para os pulmões, o que acarreta o rápido desenvolvimento de inflamação do tecido pulmonar. Esse processo também é observado com mais frequência em pacientes acamados devido à posição horizontal forçada do corpo.

Fatores no desenvolvimento de pneumonia pós-AVC

Tendo em conta as complicações acima mencionadas após um acidente vascular cerebral e o aumento da probabilidade de desenvolver processos congestivos, podem ser identificados vários fatores que contribuem para o desenvolvimento de pneumonia congestiva:

• A zona de risco é liderada por idosos (geralmente sobrevoando). O fato é que é entre os idosos que a probabilidade de acidente vascular cerebral é maior. Além disso, na velhice o corpo enfrenta muito pior qualquer choque e piora o desenvolvimento de processos estagnados, podemos dizer que há uma predisposição para isso. Pelas mesmas razões, a pneumonia após um acidente vascular cerebral entre os idosos tem maior probabilidade do que o habitual de levar à morte;
• Na segunda fase em termos de frequência de desenvolvimento de pneumonia congestiva estão as pessoas que já sofreram alguma forma de pneumonia no passado, bem como as que têm doenças crónicas associadas aos pulmões e ao aparelho respiratório. Os asmáticos e os pacientes com tuberculose estão em maior risco;
• A pneumonia congestiva é muito mais provável de ocorrer em pessoas obesas. A deposição de excesso de massa gorda por si só causa enormes danos ao funcionamento dos órgãos e de todo o corpo como um todo. A obesidade aumenta a probabilidade de desenvolver um acidente vascular cerebral e, depois disso, também aumenta as chances de desenvolver pneumonia e processos congestivos;
• Como mencionado anteriormente, em um paciente acamado é mais provável o desenvolvimento de pneumonia congestiva. Por esse motivo, os pacientes acamados e em estado inconsciente (coma) correm risco.
• Muitas vezes, após um acidente vascular cerebral, a pneumonia se desenvolve em pessoas com doenças do sistema cardiovascular e defeitos cardíacos;
• Os distúrbios funcionais provocados por um acidente vascular cerebral (falha dos reflexos de tosse ou deglutição, patologias da microcirculação sanguínea nos brônquios ou distúrbios do sistema de drenagem no mesmo trecho) acarretam o desenvolvimento de processos estagnados, que levam à pneumonia.

Essa lista pode continuar por muito tempo, complementada pela substituição da microflora saudável dos órgãos respiratórios por patogênica, pelo uso de bloqueadores H2, além de outros medicamentos “pesados”.

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Sinais de pneumonia congestiva

Reconhecer a pneumonia pós-AVC em um paciente acamado não é tão difícil, mas o processo de diagnóstico torna-se muito mais complicado se o paciente estiver em coma, pois neste caso muitos sintomas não se fazem sentir.

Em geral, para detectar a doença, deve-se ficar atento aos seguintes sinais clínicos:

• Na inflamação de natureza estagnada, em 90% dos casos é observada temperatura subfebril, raramente as leituras do termômetro ultrapassam 38 graus de mercúrio;
• Há dificuldade em respirar, o que é especialmente perceptível durante as inalações, e também ocorre falta de ar;
• O sinal clínico anterior é confirmado pela auscultação do tórax. Este sintoma é frequentemente acompanhado por sons de chiado ou assobio durante a inspiração e expiração;
• A tosse é um dos principais sintomas da pneumonia. Inicialmente está seco, depois torna-se úmido com secreção abundante de escarro. O reconhecimento desse sintoma é difícil se o paciente não apresentar reflexo de tosse após um acidente vascular cerebral ou estiver em coma;
• Existem sensações dolorosas na região do peito, que se intensificam com a inspiração ou com o aumento da atividade física, por exemplo, subir escadas;
• A pneumonia congestiva é acompanhada por uma deterioração geral do estado, fraqueza por todo o corpo, os pacientes queixam-se de fadiga sistemática, sonolência;
• Em alguns casos, durante a coleta da anamnese, surge sudorese excessiva. É importante compreender que a transpiração aumenta independentemente da atividade física, da época do ano ou do microclima ambiente.

Para minimizar a possibilidade de complicações, inclusive pneumonia, atenção especial deve ser dada à reabilitação do paciente. Você pode aprender mais sobre reabilitação aqui.

Diagnóstico

Devido ao fato de que alguns sintomas podem ser vagos ou indicar outras complicações após um acidente vascular cerebral, certas medidas diagnósticas são necessárias para fazer um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento adequado:

• Em primeiro lugar, é retirado sangue do paciente para análises gerais e bioquímicas, seguido da determinação do nível de leucócitos, VHS, identificação de proteínas inflamatórias, etc.;
• Além disso, é importante colher uma amostra de escarro para análise para testes bacteriológicos. Se for diagnosticada pneumonia congestiva, os resultados dessa análise também ajudarão na seleção dos medicamentos;
• A radiografia permitirá detectar focos do processo inflamatório nos tecidos pulmonares, estabelecer a localização e escala da lesão;
• Em alguns casos, também são necessárias broncoscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Tratamento

Levando em consideração o fato de que a pneumonia congestiva geralmente se desenvolve após um acidente vascular cerebral grave, quando as complicações afetam não apenas os pulmões, mas também outros órgãos e sistemas, o tratamento costuma ser muito complicado e o prognóstico de recuperação é desfavorável.

Nesses casos, a eficiência e uma abordagem integrada ao tratamento são importantes:

• Tomar antibióticos;
• Antiinflamatórios para aliviar o processo inflamatório;
• É prescrito ao paciente um medicamento mucolítico que promove a remoção do escarro;
• O aspecto mais importante da terapia é prevenir ou suprimir o edema cerebral;
• Também é realizada imunoterapia, incluindo complexos vitamínicos para fortalecer as defesas do organismo;
• A pneumonia congestiva requer melhoria das funções de drenagem. Nos casos em que o paciente esteja inconsciente, pode ser necessária aspiração artificial de conteúdos estagnados;
• Além do curso geral de tratamento, são prescritas massagens especiais, fisioterapia, etc.

Uma abordagem integrada ao tratamento do AVC reduzirá o risco de pneumonia. Você pode aprender mais sobre como tratar derrame em casa usando pinhas aqui.

Uma complicação tão perigosa após um acidente vascular cerebral só pode ser tratada com a participação de um neurologista e pneumologista, geralmente em ambiente hospitalar. Às vezes, mesmo depois de o paciente ter se estabilizado e melhorado, pode ser necessário um longo período de reabilitação.

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editor

Médico, perito forense

Pneumonia ou pneumonia é uma doença comum em pessoas de todas as idades. A manifestação dos sintomas não depende do sexo e as lesões podem ser bastante extensas.

Em risco de contrair uma doença infecciosa estão pessoas com sistema imunológico fraco: (crianças desde o nascimento até um ano) e pacientes. Para pessoas com função motora limitada, a pneumonia hipostática (congestiva) costuma ser característica. Aparece devido à falta de circulação normal de fluidos nos tecidos pulmonares.

informações gerais

A pneumonia em um paciente acamado pode se manifestar devido à diminuição da atividade dos sistemas orgânicos e ao dano tecidual. Em 70% dos casos, a pneumonia é influenciada por processos crônicos que ocorrem no corpo humano. O aparecimento do quadro clínico da doença é resultado do sedentarismo, que provoca estagnação sanguínea. Um paciente acamado pode desenvolver inchaço e escaras. A diminuição do fluxo sanguíneo é indicada por necrose dos tecidos moles na parte superior do tronco.

Importante! Quem cuida de um paciente acamado com pneumonia deve estar atento e monitorar constantemente as alterações do quadro e das queixas. Já a negligência aumenta o risco de morte por pneumonia. A detecção da doença nos estágios iniciais permite salvar a vida do paciente.

Pneumonia: classificação

A pneumonia é dividida em tipos dependendo do local de ocorrência:

1. – aparece em casa ou dois dias depois de visitar um hospital ou clínica. A morte por esta doença ocorre em aproximadamente 11% dos casos.
2. – os sintomas de pneumonia aparecem 2 dias após a internação ou até 90 dias após a alta hospitalar. O quadro clínico é mais pronunciado e a morte ocorre em 40% dos casos.

Pacientes acamados são classificados da seguinte forma:

1. - típico de pessoas com perda de consciência. Durante o desmaio, os reflexos protetores da faringe são perturbados, o que leva ao aparecimento da doença. Além disso, o ácido clorídrico do estômago pode entrar em outros órgãos, causando queimaduras.
2. . Uma forma popular entre pacientes acamados. Os sinais da doença se manifestam devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo e ao aparecimento de processos estagnados.
3. Pneumonia por SDI(para hipoplasia do timo, câncer).

Por que a doença se desenvolve em pacientes de longa duração?

Além disso, o desenvolvimento de pneumonia pode ser influenciado alergia, lesões infecciosas sistemas orgânicos, perturbação do fluxo sanguíneo no pequeno círculo do sistema circulatório, ingestão de ácido clorídrico do estômago para os pulmões durante o vômito.

O principal fator que influencia o aparecimento da pneumonia é o curso dos processos crônicos. Eles reduzem a imunidade ao envolver todas as forças do corpo na luta contra outras doenças. Quando o sistema imunológico está com defeito, a causa da doença é mais frequentemente Streptococcus, Staphylococcus e infecção anaeróbica. Esses microrganismos estão contidos na microflora normal do corpo, mas durante processos inflamatórios ou crônicos começam a se multiplicar ativamente, causando pneumonia.

Pacientes acamados são caracterizados por pneumonia, que surge como resultado de um desvio no fluxo sanguíneo do círculo pulmonar. Respirar profundamente contribui para completar o suprimento sanguíneo aos pulmões e, em pacientes acamados, essa circulação sanguínea fica prejudicada. O corpo enfraquecido de uma pessoa acamada simplesmente não é capaz de inspirar e expirar totalmente. O desvio do fluxo sanguíneo leva a alterações na pressão arterial, o que afeta negativamente os pulmões.

Durante a expiração, o seguinte é removido do corpo:

• dióxido de carbono;
• limo;
• micróbios;
• pó;
• sujeira.

No paciente acamado, essas partículas não são retiradas dos pulmões, pois o suprimento sanguíneo é interrompido e os órgãos respiratórios não têm força suficiente para retirar o excesso. Com o tempo, sujeira e outros detritos se acumulam, causando pneumonia.

Grupo de risco

Pacientes acamados após a cirurgia correm risco adicional de desenvolver a doença. O pós-operatório aumenta a chance de desenvolver a doença, pois a respiração piora e o diafragma não consegue funcionar normalmente. Ficar confinado a uma cama não permite que a pessoa cuide de si mesma. O paciente às vezes não consegue nem se levantar da cama. A falta de movimento (hipodinamia) leva ao acúmulo de um excesso de microrganismos patológicos no corpo, e ocorre estagnação de fluidos nos pulmões, o que cria um ambiente ideal para a proliferação da flora patogênica.

Os sintomas são mais pronunciados em pacientes acamados, especialmente em idosos que perderam a função motora há muito tempo. Isso acontece porque é mais fácil o desenvolvimento de bactérias em um corpo imobilizado e com atividade do sistema imunológico reduzida do que em um corpo completamente saudável.

Pessoas em risco de progressão da pneumonia incluem:

1. Condição pós-AVC.
2. Danos nas extremidades inferiores, costas, crânio, cérebro, meninges, vasos sanguíneos e nervos cranianos.
3. Doenças oncológicas.

Para pacientes com câncer, o risco aumentado é a exaustão geral do corpo. A quimioterapia, ao mesmo tempo que enfraquece os sintomas da malignidade, reduz o funcionamento de todos os sistemas orgânicos, incluindo o sistema imunológico. Além disso, o tratamento afeta a circulação sanguínea na circulação pulmonar e a remoção do excesso de substâncias dos pulmões (autorregulação). É assim que os órgãos respiratórios perdem algumas funções, o que afeta também a proliferação da flora patogênica nos tecidos pulmonares.

O processo inflamatório pode ser facilitado pela necrose dos tecidos moles, que surge como resultado do repouso constante no leito e do inchaço.

Para pessoas dos grupos de risco acima característica. Assim, pacientes acamados apresentam pressão constante na região lombar, onde, quando a pressão é aplicada, o líquido estagna, e o agente causador da doença são predominantemente tipos mistos de microrganismos. Porque a microflora é favorável tanto para bactérias quanto para vírus. O quadro clínico não apresenta sintomas claros para idosos e pacientes acamados. É aqui que residem as dificuldades no diagnóstico e diferenciação da doença. Como os sinais só aparecem depois de algum tempo, o prognóstico com tratamento conservador pode ser decepcionante.

Em outros pacientes com pneumonia, a forma bilateral é devida ao Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus).

Quadro clínico

Embora os sinais de pneumonia não sejam pronunciados nos primeiros estágios, eles são caracterizados por algumas características. Então sintomas para pneumonia pode ser dividida em pulmonar E extrapulmonar.

O primeiro inclui perturbação na frequência e profundidade da respiração, acompanhada de sensação de falta de ar, bem como tosse leve. Tais manifestações da doença são observadas em pessoas pós-AVC ou com demência senil do tipo Alzheimer.

Os sinais extrapulmonares são caracterizados inibição de todos os processos do corpo, incluindo a percepção do paciente. Ocorrem desvios na atividade e funcionamento do sistema nervoso central. Essas manifestações são acompanhadas por instabilidade emocional, perda involuntária de urina e estado de estresse prolongado.

Sintomas populares de pneumonia por aspiração:

O quadro clínico da pneumonia congestiva nos estágios iniciais é caracterizado por:

• falta de expectoração;
• astenia;
• tosse leve;
• falta de ar;
• fraqueza geral do corpo;
• perturbação do sistema respiratório.

Os sinais comuns incluem que ouvir os pulmões revela a presença de estertores secos. A temperatura corporal não sobe muito ou atinge valores insignificantes.

Diagnóstico

Para diagnosticar a inflamação você precisa usar um estetoscópio. É dada especial atenção à região lombar. Além de chiado no peito, pode-se ouvir crepitação. Para confirmar a suspeita diagnóstica, o paciente é prescrito em um local onde existe um aparelho especial projetado para pacientes acamados.

Se necessário, o transporte até o local do procedimento é realizado por meio de serviços pagos que dispõem de equipamentos para internação de pacientes com deficiência motora.

Os casos graves levam à internação direta no hospital, onde será realizado um exame completo, incluindo radiografias.

Exame abrangente consiste nos seguintes estudos:

• química do sangue;
• urinálise geral (UCA);
• exame de sangue geral;
• eletrocardiografia;
• Diagnóstico ultrassonográfico do coração.

Para prescrever medicamentos destinados a eliminar o patógeno, é necessário fazer um exame de escarro. É coletado em dois recipientes e enviado ao laboratório clínico e bacteriológico, uma via de cada. O estudo do material ajuda a encontrar a causa da doença, o início ou.

Tratamento

O alívio dos sintomas da doença em pacientes acamados é problemático devido ao impacto da doença em outros sistemas orgânicos. Além disso, a doença, quando a atividade do sistema imunológico diminui, pode rapidamente passar de unilateral para bilateral. Nesses casos, além do tratamento que visa eliminar o patógeno, são utilizados agentes farmacológicos para eliminar múltiplas patologias secundárias.

Previsão

O prognóstico da pneumonia em paciente acamado depende do estado geral, tipo de pneumonia, patógeno e resposta aos antibacterianos. Um papel importante é desempenhado pelo modo como o tratamento foi iniciado. Nas fases iniciais, o prognóstico é muito mais favorável.

Além disso, a vida de uma pessoa é afetada por:

1. O sistema imunológico.
2. Doenças crônicas em outros órgãos.
3. Desvios de um tipo diferente.
4. Complicações (inflamação purulenta do tecido pulmonar com seu derretimento e formação de cavidade purulenta).

Se no início da progressão dos sintomas forem encontrados danos aos órgãos respiratórios pela microflora patológica, então em quase todos os casos o prognóstico é positivo. E dentro de um mês a pessoa se livra completamente dos sintomas da pneumonia.

É importante consultar um médico nos estágios iniciais da doença para prescrever o tratamento ideal. Já a resistência aos antibióticos pode surgir devido a danos bacterianos. Se as complicações começarem, será difícil evitar consequências negativas.

Portanto, os pacientes recebem principalmente medicamentos farmacêuticos de amplo espectro. Esta etapa ajuda a evitar que o corpo se acostume com os medicamentos se a causa da pneumonia estiver na microflora patológica. A desvantagem é que se o paciente estiver acamado e também idoso, inicia-se uma intoxicação grave, o que diminui o efeito do sistema imunológico. A falta de tratamento pode causar inflamação bilateral. E até causar a morte.

Os idosos produzem um número insuficiente de macrófagos alveolares, responsáveis ​​​​pela limpeza do corpo de partículas estranhas inaladas de diversas naturezas. Com o tempo, a doença espalha seus efeitos para os gânglios linfáticos e raramente se limita a uma forma unilateral. Por isso, a prevenção e os cuidados são muito importantes para os idosos que não conseguem andar. Bem como supervisão médica rigorosa antes que a dinâmica positiva seja monitorada.

Prevenção

Existem diversas ações que ajudam a prevenir a ocorrência de pneumonia em pacientes acamados. A prevenção inclui:

1. Manter o tônus ​​muscular através da atividade física.
2. Implementação regular de procedimentos fisioterapia voltada ao sistema respiratório.
3. Observação de umidade interna. Além da ventilação regular, você pode usar umidificadores especiais. É importante garantir que a umidade seja moderada; o ar muito duro tem um impacto negativo na saúde do paciente. Essa etapa é necessária porque o ar seco é fonte de doenças infecciosas.
4. . Isso é feito com movimentos cuidadosos, até mesmo batendo. Neste caso, você não deve tocar na coluna.
5. Para normalização da respiração Você pode dar balões ao paciente. Inflar balões ajuda a remover o “lixo” que não consegue sair do corpo normalmente devido à má função pulmonar.

Exercícios físicos para pacientes acamados:

• assistência na mudança da posição deitada para sentada;
• virar de um lado para o outro pelo menos várias vezes ao dia;
• para o sistema respiratório, levantar e abaixar os membros superiores - isso ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e normalizar a respiração.

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Conclusão

Pacientes acamados são pessoas que correm maior risco de contrair diversas doenças infecciosas e virais. Especialmente idosos que perderam a capacidade de funcionamento normal do sistema motor ou pessoas após um acidente vascular cerebral.

Para limitar os familiares dos efeitos negativos do meio ambiente, é necessário monitorar o bem-estar da pessoa e aderir à prevenção contra escaras e pneumonia. Use todos os medicamentos somente conforme prescrito por um médico, pois a automedicação pode custar sua vida.

Se já aconteceu que em algum lugar eles não investigaram ou não deram importância à tosse até que os sintomas piorassem (febre, confusão), então nessas situações o paciente precisa ser hospitalizado com urgência. Esse a única chance de salvar vidas e prevenir a transição da pneumonia para. Portanto, tenha cuidado e soe o alarme caso haja o menor desvio.