Calcificação da pele - quando o cálcio é "bom" e quando é "ruim"? Calcificação da pele - uma doença causada pelo excesso de sal Tratamento em casa

- uma condição crônica em que depósitos de sais de cálcio sólidos aparecem nos tecidos da pele, às vezes com o desenvolvimento de inflamação e limitação da mobilidade articular. Os sintomas desta doença são nódulos em várias partes do corpo, principalmente nos membros superiores, de consistência dura e densa, por vezes dolorosa. O diagnóstico é realizado por meio do exame da pele do paciente e da realização de estudos de raios-X. O tratamento da calcificação cutânea depende da causa do desenvolvimento desta condição, principalmente são utilizados agentes que normalizam o metabolismo mineral, com focos significativos, recorrem à eletrocoagulação e intervenção cirúrgica.

Informação geral

A calcificação da pele (síndrome de Profiche) é uma doença dermatológica de várias etiologias, em que se criam condições nos tecidos da pele para a deposição de sais de cálcio na forma sólida. Essa condição foi descrita profissionalmente pela primeira vez pelo médico francês J. Profichet, portanto, em algumas fontes, a síndrome, em que há depósito de calcificações na pele, leva seu nome. Esta é uma doença polietiológica que pode ser a única manifestação de vários distúrbios metabólicos e um sintoma de algumas patologias internas graves. A calcificação da pele apresenta diversas variedades, que diferem nas manifestações clínicas e no mecanismo de deposição de sal nos tecidos.

Causas da calcificação da pele

Normalmente, na maioria dos tecidos do corpo (com exceção dos dentes e ossos), os sais de cálcio estão na forma dissolvida - isso permite que eles sejam transferidos com a corrente sanguínea para os órgãos onde são necessários. Porém, em alguns casos, podem ser criadas condições para sua precipitação, o que leva à formação de focos patológicos, incluindo calcificação da pele. A calcificação metastática é caracterizada por hipercalcemia, devido à qual quantidades aumentadas de íons de cálcio são transportadas por todo o corpo. Nesse caso, os depósitos de sal geralmente se formam em vários órgãos, mas às vezes também podem ocorrer na pele. Essa calcificação da pele geralmente ocorre no contexto de tumores ósseos malignos, distúrbios metabólicos, aumento da ingestão de cálcio na água potável ou nos alimentos. Uma variante dessa condição também é a hipervitaminose D, na qual depósitos de sais de cálcio também podem ocorrer em vários tecidos, incluindo a pele.

A calcificação metabólica mais comum da pele é causada por distúrbios na pele e no tecido adiposo subcutâneo. Ao mesmo tempo, não é necessário que o corpo tenha uma grande quantidade desses sais - devido a vários motivos (características da circulação sanguínea, nível de pH), em uma concentração normal de cálcio no sangue, ele ainda é retido no tecidos, levando ao desenvolvimento da doença. Presumivelmente, a retenção desse elemento é produzida por fibras de colágeno alteradas, o que ocorre com vários tipos de doenças do colágeno de natureza autoimune e hereditária. Outro tipo de doença é a chamada calcificação secundária da pele, que ocorre no local das cicatrizes, focos de diversas doenças dermatológicas (esclerodermia sistêmica, dermatomiosite, neoplasias cutâneas).

Sintomas de calcificação da pele

Existem dois grupos principais de calcificação da pele - metastática e metabólica. Metastático, como o nome indica, ocorre devido à transferência de sais de cálcio de uma parte do corpo para outra. Sua origem pode ser um tumor maligno, um foco de osteólise, rins afetados e outros órgãos. Nesse caso, ocorre hipercalcemia e, nos órgãos onde a concentração de íons cálcio excede sua solubilidade nessas condições, formam-se focos de deposição de sal. Normalmente, estes são órgãos internos, tendões e bainhas de músculos, às vezes - tecido adiposo subcutâneo e pele. Com este tipo de calcificação da pele, os sintomas são muito turvos e muitas vezes escondidos pelas manifestações da doença subjacente. Nódulos e selos individuais na pele e no tecido subcutâneo podem ser determinados, manifestações inflamatórias e outras alterações patológicas, via de regra, não são observadas.

A calcificação metabólica da pele é muito mais comum e apresenta diversas variedades, caracterizadas por diferentes sintomas e manifestações. Nesse caso, pode não ser observada hipercalcemia e não ocorrer depósito de sal em outros tecidos e órgãos, uma vez que a formação de focos na pele ocorre por violação do metabolismo local da pele. Os dermatologistas distinguem as seguintes formas de calcificação metabólica da pele: limitada, universal, semelhante a um tumor.

A patogênese da calcificação metabólica limitada da pele não é conhecida de forma confiável, assim como as razões para a formação de depósitos de sal neste caso. No início, essa patologia é completamente assintomática - apenas às vezes uma pessoa pode detectar áreas de compactação sob a pele inalterada. Este tipo de calcificação da pele afeta principalmente as extremidades superiores, a localização favorita dos focos patológicos são áreas acima das projeções das articulações (cotovelo, punho, interfalangiana). Com o tempo, as lesões crescem e se tornam visíveis como pequenos nódulos que se elevam acima da superfície da pele. Sob a influência de lesões ou espontaneamente, eles ficam inflamados, a pele sobre eles fica vermelha, sua palpação torna-se dolorosa. Essa forma de calcificação da pele afeta principalmente mulheres de meia-idade e idosas.

A calcificação universal da pele é uma forma mais grave da doença causada por distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. Nessa condição, os focos patológicos são formados nos membros (também dentro da projeção das grandes articulações) e nas nádegas, ocasionalmente uma localização diferente pode ser observada. Rapidamente, os depósitos de sal adquirem o caráter de nódulos densos, mas com o tempo começam a amolecer e se transformar em erosões e úlceras indolores, cujo fundo é coberto por um conteúdo branco que se desintegra facilmente. A cicatrização dessas lesões cutâneas calcificadas ocorre muito lentamente com a formação de cicatrizes e cicatrizes visíveis. Esta condição é mais frequentemente diagnosticada em crianças e jovens com menos de 20 anos.

A calcificação tumoral da pele é uma forma rara da doença em que os sais são depositados nos tecidos moles das articulações e no couro cabeludo. Via de regra, os focos são solitários, podem atingir tamanhos significativos (até 10-12 centímetros), crescer lentamente e podem parecer externamente oleogranulomas. Esta forma de calcificação da pele ocorre quase exclusivamente em crianças.

Calcificação secundária da pele, causada por alterações patológicas em algumas condições dermatológicas, alguns especialistas referem-se ao tipo metabólico, enquanto outros - a uma forma separada desta doença. Separadamente, a calcificação idiopática também se distingue, que tem uma etiologia obscura - presume-se que tenha sinais de uma doença hereditária. Foi possível comprovar com segurança a natureza genética da calcificação da pele em relação à síndrome de Teichlander, que é herdada de forma autossômica recessiva. Nessa condição, os jovens desenvolvem calcificações no tecido subcutâneo e nos tecidos moles das articulações, tudo isso acompanhado de febre e distrofia muscular.

Diagnóstico de calcificação da pele

O diagnóstico de calcificação da pele em dermatologia é baseado no estado atual do paciente, estudos de raios-X, exame histológico de tecidos no lugar de focos patológicos. Um papel secundário no diagnóstico é desempenhado por estudos bioquímicos de sangue e urina, vários exames para pesquisar a patologia subjacente, o que poderia levar a uma violação do metabolismo mineral com tais manifestações. Ao exame, são revelados focos de várias localizações e tamanhos, dependendo do tipo de calcificação da pele e do estágio de seu curso, na maioria das vezes são nódulos de dureza rochosa nas projeções das articulações, cobertos por pele inalterada ou inflamada. A dor ocorre quando há inflamação ou trauma de um nódulo patológico, às vezes a mobilidade das articulações pode ser prejudicada devido ao tamanho significativo da calcificação. Com calcificação metabólica universal da pele na fase de resolução, úlceras indolores com conteúdo branco na parte inferior podem ser observadas na superfície da pele das pernas e nádegas.

Ao realizar um exame de raios-X de um paciente com pele calcificada no local de focos patológicos, são determinadas sombras densas (às vezes mais densas que o osso) de forma irregular e como se consistissem em pequenas bolas separadas. No caso de calcificações antigas, a estrutura fina não é mais visível, apenas um foco denso é revelado. Às vezes, nas radiografias, você pode ver a presença de focos com cálcio não apenas na pele e no tecido subcutâneo, mas também em outros tecidos - ao redor das articulações, tendões e alguns órgãos internos. A biópsia de tais focos às vezes pode ser difícil, mas se ainda fosse possível fazer isso, então depósitos perivasculares de sais de cálcio com degeneração das fibras do tecido conjuntivo serão observados na maioria das vezes.

Com calcificação metastática da pele, hipercalcemia pronunciada será determinada nos resultados de um exame bioquímico de sangue, mas no caso de uma variante metabólica da doença, esta não é uma manifestação obrigatória. A calcificação idiopática, que tem características de um distúrbio hereditário, geralmente se apresenta com fosfatemia. Além disso, um dermatologista pode encaminhar o paciente a especialistas de outros perfis para pesquisar patologias que possam levar ao desenvolvimento de calcificação da pele ou prescrever exames adicionais. Muitas vezes, um interrogatório minucioso e o estudo da história do paciente podem ajudar no diagnóstico dessa condição, pois, neste caso, é possível identificar os fatores que contribuem para os distúrbios do metabolismo mineral. O diagnóstico diferencial das calcificações cutâneas deve ser feito com algumas formas de lesões tuberculosas e sifilíticas, neoplasias cutâneas, gota e sarcoidose.

Tratamento de calcificação da pele

Com um tamanho relativamente pequeno de calcificações, você pode tentar eliminá-las de forma conservadora - para isso, são usados ​​cloreto de amônio e iodeto de potássio, que podem normalizar o metabolismo mineral e remover o excesso de cálcio dos tecidos. No entanto, o tratamento eficaz com esses medicamentos requer o uso de altas dosagens, o que aumenta drasticamente o risco de efeitos colaterais e aumenta a toxicidade desses medicamentos. Portanto, é necessário calcular o curso do tratamento da calcificação da pele com muito cuidado e estritamente individualmente, com base em uma série de indicadores corporais - o funcionamento do sistema excretor, o número e tamanho das calcificações, a presença ou ausência de doenças concomitantes. A penicilamina também é usada para tratar essa condição.

Com calcificações significativas ou na presença de mobilidade articular limitada, a remoção cirúrgica de focos patológicos é usada. No entanto, isso geralmente não elimina a causa da calcificação da pele, portanto, é muito provável que novos nódulos reapareçam no lugar dos depósitos de sal removidos ou em outras partes do corpo. Portanto, a cirurgia, a remoção do laser ou a eletrocoagulação devem ser realizadas no contexto do tratamento conservador. Também é importante limitar a ingestão de cálcio no organismo - o médico desenvolve uma dieta especial com a inclusão de alimentos com teor reduzido desse elemento. De acordo com as indicações, é realizado o tratamento da doença de base, que provocou o desenvolvimento de calcificação da pele.

Previsão e prevenção da calcificação da pele

A calcificação da pele muito raramente ameaça a vida do paciente, de modo que o prognóstico da doença a esse respeito é relativamente favorável. No entanto, este indicador é fortemente dependente dos fatores que causaram o distúrbio do metabolismo mineral. Assim, com a calcificação metastática da pele, pode ser um tumor maligno, secundário - esclerodermia sistêmica e outras doenças graves e perigosas. Para prevenir o desenvolvimento de tal condição, é necessário se submeter a um exame médico preventivo em tempo hábil (para detecção precoce de doenças perigosas), não se automedicar com o uso de cálcio e vitamina D. fazer exames periódicos por um dermatologista e especialistas de outros perfis.

A deposição de sais de cálcio nos tecidos moles ocorre como resultado de alterações no metabolismo sistêmico desse mineral ou como efeito colateral local de inflamação, infecções, traumas ou doenças neoplásicas. As formas benignas de calcificação da pele podem não causar desconforto. Em casos mais graves, surgindo no contexto de esclerodermia, dermatomiosite e calcifilaxia, a qualidade de vida dos pacientes se deteriora significativamente.

Causas e tipos

Existem tais causas de patologia, que apresentam características de manifestações clínicas:

• distrófico;
• metastático;
• idiopático;
• iatrogênica.

Ela se desenvolve quando o nível de cálcio e fósforo no sangue está normal. A base da patologia é dano, inflamação, necrose ou inchaço da pele. O tecido é danificado por influências mecânicas, químicas, infecciosas ou outras. Provavelmente, a patologia é causada pela morte celular com liberação de fosfatase alcalina intracelular, cálcio e alteração na acidez dos tecidos, o que leva à precipitação de sais de cálcio na forma sólida.

As principais causas de calcificação local da pele

• Queimaduras, picadas de insetos, veias varicosas, rabdomiólise.
• Infecções que causam necrose do tecido cutâneo com subsequente calcificação. Alguns granulomas infecciosos secretam vitamina D, o que leva ao depósito de cálcio nos tecidos. As principais doenças são onicocercose, cisticercose, histoplasmose, criptococose e herpes genital.
• Calcificação de tumores de pele, como pilomatrixoma. Ele calcifica em 75% dos casos. Como resultado, nódulos subcutâneos densos móveis são formados. Cistos epiteliais e siringomas também tendem a endurecer. Em casos raros, nevos melanocíticos, melanoma maligno, fibroxantomas atípicos, granulomas piogênicos, neurolemomas, etc. são calcificados.

Causas de lesões cutâneas generalizadas

Processos inflamatórios, especialmente autoimunes

Doenças graves, como dermatomiosite e esclerodermia, são mais bem diagnosticadas. Nessas doenças, a síndrome CREST se manifesta frequentemente: calcificação, fenômeno de Raynaud, danos ao esôfago, esclerodactilia e telangiectasia. Os sinais de calcificação da pele são descritos no lúpus. Na dermatomiosite, a calcificação da pele em crianças ocorre 3 vezes mais frequentemente do que em adultos. Na esclerodermia, a calcificação do tecido ocorre nos estágios mais avançados da doença. O tratamento com glicocorticóides retarda esse processo.

Paniculite

É a necrose gordurosa subcutânea que ocorre em recém-nascidos a termo e pós-termo durante os primeiros dias ou semanas de vida. As fibras são afetadas principalmente nas coxas e nádegas e, em seguida, calcificam-se. A causa da patologia é desconhecida, mas foi sugerido o papel do trauma do nascimento, pré-eclâmpsia ou diabetes na mãe, hipotermia ou hipóxia imediatamente após o nascimento. A paniculite em adultos é causada por câncer ou inflamação do pâncreas, que causa danos aos ácidos graxos no tecido subcutâneo e necrose do tecido.

Doenças congênitas

Na síndrome de Ehlers-Danlos, o metabolismo do colágeno é prejudicado e qualquer dano à pele leva à formação de nódulos subcutâneos. A síndrome de Werner é acompanhada de envelhecimento prematuro. Ocorre calcificação da pele, ligamentos, articulações e vasos sanguíneos. No pseudoxantoma elástico, as fibras elásticas da pele se rompem e se calcificam. A síndrome de Rothmund-Thompson é acompanhada pela formação de pequenas pápulas calcificadas amarelas nas extremidades.

Calcificação metastática

Ocorre quando o metabolismo do cálcio ou do fósforo é perturbado e está associada ao aumento da concentração dessas substâncias no sangue. Externamente, a lesão se manifesta por calcificação dos tecidos ao redor das articulações. Freqüentemente, é acompanhada por outros sintomas de aumento do nível de cálcio no sangue - dor abdominal, insuficiência renal, distúrbios do ritmo cardíaco, depressão. Causas:

• Hiperparatireoidismo. No hiperparatireoidismo primário, as glândulas paratireoides produzem muito hormônio da paratireoide. O hiperparatireoidismo secundário ocorre em resposta à hipocalcemia, cuja principal causa é a insuficiência renal.
• A hipercalcemia paraneoplásica ocorre com metástases ósseas.
• Destruição do tecido ósseo como resultado de um tumor ou doença de Paget.
• A síndrome do leite alcalino é uma condição rara que ocorre com o uso excessivo de bicarbonato de sódio e compostos contendo cálcio. O resultado é alcalose metabólica com hipercalcemia, hiperfosfatemia, nefrocalcinose e insuficiência renal.
• A hipervitaminose D é uma condição rara em que aumenta a absorção de cálcio no trato digestivo e sua reabsorção nos rins, o que causa hipercalcemia.
• em que granulomas sarcóides produzem excesso de vitamina D.
• A causa mais comum de calcificação metastática da pele é a insuficiência renal crônica. Devido ao comprometimento da função renal, o fósforo se acumula no sangue, uma consequência direta disso é a hipocalcemia e a deficiência de vitamina D. Como uma reação compensatória, inicia-se a produção excessiva de hormônio da paratireóide, cálcio e fósforo são retidos no corpo.
• Calcifilaxia é uma condição mal compreendida, acompanhada de calcificação vascular e necrose dos tecidos superficiais com dor intensa. Além da pele, o coração e o trato gastrointestinal são afetados. A calcifilaxia é observada em 1-4% dos pacientes com insuficiência renal terminal, bem como com mieloma múltiplo, polineuropatia, doenças endócrinas, cirrose hepática e artrite reumatóide. Ao mesmo tempo, os nódulos ou placas espalham-se rapidamente por uma grande área da pele e, em seguida, ulceram. As coxas, abdômen e nádegas são os mais comumente afetados. As úlceras da pele causam dores intensas. Se tais sintomas ocorrem em um paciente com insuficiência renal, quando localizados no tronco, estão associados a uma taxa de mortalidade mais alta do que quando localizados nas extremidades.

Calcificação idiopática da pele

Ocorre na ausência de dano ao tecido ou defeitos metabólicos sistêmicos.

Calcificação idiopática do escroto, pênis ou vulva

O exemplo mais comum é a calcificação escrotal, que ocorre em homens entre 20 e 40 anos. A lesão aparece como múltiplos nódulos subcutâneos densos, amarelo pálido. A calcificação da pele peniana também pode resultar da calcificação de um cisto epidérmico.

Calcificação miliar da pele

Freqüentemente associado à síndrome de Down ou. Lesões múltiplas ocorrem no tronco, membros e face. A origem da patologia permanece desconhecida, mas é encontrado um acúmulo de cálcio nas glândulas sudoríparas.

Nódulos calcificados subepidérmicos

Eles geralmente se desenvolvem na primeira infância. Via de regra, são solitários, mas também apresentam numerosas lesões. As lesões são mais freqüentemente encontradas na face. A patogênese é desconhecida.

Calcificação tumoral

Está associada ao comprometimento do metabolismo renal do fósforo, resultando em hiperfosfatemia. Grandes nódulos calcificados aparecem perto de grandes articulações, propensos a crescimento e recorrência após a remoção. A calcificação afeta mais comumente as coxas, cotovelos, omoplatas, pés, joelhos e mãos. A calcificação do tumor costuma ser familiar, portanto, sua herança autossômica recessiva é presumida.

Calcificação da pele associada ao enxerto

Assim como a calcifilaxia, pode ocorrer após um transplante de rim. Foram descritos casos da doença após transplante de fígado, coração e pulmão. Talvez o motivo esteja associado à ingestão de citrato de cálcio em grande quantidade sanguínea transfundida.

Calcificação iatrogênica

Ocorre como resultado de procedimentos médicos:

• administração intravenosa de grandes quantidades de cálcio ou fósforo;
• quimioterapia que destrói células tumorais;
• uso a longo prazo de pastas de eletrodos contendo cálcio para EEG repetido, EMG ou potenciais evocados auditivos de curta latência.

Sintomas e complicações

Os sinais e sintomas da patologia variam dependendo da causa da doença.

Na maioria dos casos, os focos de calcificação aparecem gradativamente e não causam desconforto. Externamente, são pápulas, placas ou nódulos densos e amarelo-claros. Eles podem ser únicos ou múltiplos.

As lesões podem se tornar mais suaves e ulcerar. Ao mesmo tempo, um conteúdo branco cremoso, que lembra giz, é liberado deles.

Nódulos nas pontas dos dedos podem ser dolorosos. Quando colocado ao redor das articulações, devido ao enrijecimento da pele, pode haver uma limitação da mobilidade. Em casos graves, é possível a necrose dos tecidos circundantes. A calcificação da pele facial causa defeitos cosméticos significativos.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Um exame clínico geral está sendo realizado. Para determinar distúrbios do metabolismo do cálcio sistêmico, os seguintes exames de sangue são usados:

• conteúdo de cálcio e fósforo;
• nível de fosfatase alcalina;
• concentração de vitamina D;
• atividade do hormônio da paratireóide.

Análises adicionais:

• determinação da concentração de ureia e creatinina no sangue para avaliação da função renal;
• detecção de células LE características de lúpus;
• Determinação de bicarbonato plasmático ou pH arterial se houver suspeita de síndrome lático-alcalina;
• creatina quinase e aldolase em caso de dermatomiosite ou rabdomiólise;
• amilase ou lipase sérica se houver suspeita de pancreatite;
• teste de anticorpos antinucleares para diagnosticar lúpus;
• anticorpos para topoisomerase em

  Tratamento

  Em primeiro lugar, é prescrita a terapia da doença subjacente.

  Os princípios do tratamento medicamentoso para calcificação da pele são os seguintes:

  • o uso de pomadas com glicocorticóides;
  • na hiperfosfatemia, são indicados antiácidos contendo alumínio e magnésio;
  • podem ser prescritos etidronato e outros bifosfonatos;
  • sensipar, que reduz a atividade do hormônio da paratireóide;
  • uso de longo prazo do bloqueador dos canais de cálcio diltiazem;
  • administração intravenosa de tiossulfato de sódio;
  • há casos de uso bem-sucedido da droga Minociclina.

  O uso do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas parece promissor, mas esse método está apenas em fase experimental.

  As indicações para a remoção cirúrgica das lesões são dor, infecções recorrentes, ulceração e comprometimento funcional. O trauma operacional pode estimular a calcificação.

  Curiosamente, a litotripsia por ondas de choque elétrico ajudou alguns pacientes a aliviar a dor.

  O paciente é indicado para consultar um nefrologista, reumatologista e hematologista.

  Tratamento em casa

  Se o nível de cálcio ou fósforo aumentar, você deve evitar comer alimentos ricos nessas substâncias: queijo, nozes, legumes, repolho, maçã, salmão e sardinha.

  O tratamento com remédios populares inclui o uso de decocções e infusões dessas plantas medicinais:

  • endro, coentro, sementes de anis;
  • erva mil-folhas, hortelã, urtiga, orégano, trevo doce, banana, erva-do-fogo, cavalinha, erva de São João, erva de pássaro;
  • raízes de dente de leão, valeriana, cálamo, elecampana, bardana;
  • flores de sabugueiro, calêndula, camomila, urze, seda de milho;
  • botões de bétula;
  • folhas de bétula, bearberry, mirtilo;
  • frutas de zimbro, roseira brava, sophora japonesa.

  Todas essas plantas melhoram a troca de fósforo e cálcio, evitando a formação de depósitos nos tecidos moles.

O cálcio é um oligoelemento vital para o corpo. É graças ao cálcio que os ossos do esqueleto adquirem dureza e resistência. No entanto, o excesso de cálcio no corpo não é menos prejudicial do que a falta dele. Com o excesso de cálcio, desenvolve-se uma doença séria - calcificação.

Normalmente, os sais de cálcio estão dissolvidos no corpo. Mas se a concentração de sais exceder significativamente a norma, eles começam a precipitar e se depositar nos tecidos moles, incluindo a pele. Nesse caso, desenvolve-se uma condição patológica como calcificação. E se uma deposição de sais de prata for observada no corpo, essa doença é chamada de -.

Razões para o desenvolvimento

A calcificação da pele é, via de regra, uma doença secundária, ou seja, é a reação do organismo a uma concentração excessiva de sais de cálcio no organismo. O excesso de cálcio se deposita primeiro nos órgãos internos e, a seguir, com a corrente sanguínea, penetra no tecido cutâneo.

As fontes de produção excessiva de cálcio podem ser tumores de vários órgãos ou rins patologicamente alterados.

No entanto, em alguns pacientes, o mecanismo de desenvolvimento da calcificação é diferente. Nesses pacientes, devido a distúrbios nos processos metabólicos, um excesso de sais de cálcio é inicialmente depositado nos tecidos da pele. E à medida que a doença se desenvolve, músculos, tendões e órgãos internos são envolvidos no processo.

Os fatores que podem causar calcificação da pele são doenças dermatológicas nas quais as fibras de colágeno são danificadas - dermatomiosite. Além disso, a calcificação da pele freqüentemente se desenvolve no contexto de patologias vasculares, bem como de processos infecciosos e inflamatórios crônicos.

Quadro clínico

Nos estágios iniciais, a calcificação da pele não se manifesta de forma alguma, porém, com o tempo, nódulos densos aparecem no corpo em grande número. Eles não são incômodos, não causam dor ao toque e não coçam ou descamam. A pele sobre os nódulos está praticamente inalterada, sem sinais de inflamação.

Com o desenvolvimento da calcificação da pele, é possível abrir nódulos com a formação de fístulas como em. Dos orifícios das fístulas, uma massa branco-amarelada é liberada, externamente semelhante a um mingau esfarelento.

Na maioria das vezes, os nódulos com calcificação da pele localizam-se na pele das mãos, nos dedos, na área das grandes articulações, nos pés. Às vezes, erupções cutâneas podem aparecer em outros lugares.

Os nódulos calcificados podem inflamar. Normalmente, isso ocorre quando os tecidos subjacentes são pressionados pelos nódulos, o que causa a formação de edema. Quando uma infecção se junta, ocorre supuração. Nesse caso, a pele fica vermelha, aparece dor. Nesse estágio da doença, os nódulos externos se assemelham a tumores que se assemelham a oligogranulomas.

A calcificação da pele é uma doença crônica que dura muitos anos. No caso de muitos nódulos se formarem na pele, a calcificação pode causar limitação da mobilidade articular. Em casos graves de calcificação da pele, as articulações podem perder completamente a mobilidade.

Formas da doença

É comum distinguir várias formas de calcificação:

• Calcificação metabólica restrita. Com o desenvolvimento desse tipo de doença, calcificações densas são formadas principalmente nas mãos - nos cotovelos, nas mãos e nos dedos.
• A calcificação é universal. Em pacientes com essa forma da doença, calcificações de vários tamanhos são formadas por todo o corpo. A localização predominante das erupções cutâneas é a pele das extremidades, especialmente na área dos cotovelos e joelhos, nádegas e costas. Com o tempo, os gânglios são convertidos em goma de cálcio - fústulas e úlceras indolores, das quais uma pequena massa branco-amarelada é liberada.
• A calcificação distrófica ou secundária se desenvolve como resultado da deposição de sais de cálcio em excesso nas neoplasias cutâneas - focos inflamatórios e cicatrizes. A calcificação secundária geralmente é acompanhada por um fundo ou esclerodermia sistêmica.

Nas mulheres, a calcificação ocorre com mais frequência do que no sexo forte. Uma forma limitada de calcificação da pele pode se desenvolver em representantes de qualquer faixa etária, mas as mulheres mais velhas têm maior probabilidade de sofrer dessa patologia. A calcificação universal é uma doença que afeta com mais frequência os jovens.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico de calcificação é baseado no estudo das manifestações clínicas. Os sintomas de calcificação são bastante específicos, porém, é necessário diferenciar o diagnóstico com doenças como:

• Tuberculose coliquativa da pele;
• Neoplasias de cartilagem e ossos;
• Ateroma ().

Ao realizar estudos histológicos de material retirado de calcificação, depósitos significativos de sais de cálcio são encontrados.

Calcificação em mulheres grávidas

Em mulheres grávidas, no final da gestação, aumenta a deposição de sais de cálcio na placenta. Este processo é completamente normal e não deve ser motivo de preocupação. No entanto, se uma mulher grávida mostrar sinais de calcificação da pele, isso pode ser uma evidência de maturação prematura da placenta. A razão para isso pode ser pré-eclâmpsia, alterações que surgiram após as doenças infecciosas transferidas, etc. E, como resultado do desenvolvimento de pré-eclâmpsia, uma mulher grávida pode desenvolver urticária. Bem, você pode ler sobre as consequências do desenvolvimento desta doença em uma mulher grávida neste.

O excesso de cálcio é prejudicial à gestante da mesma forma que a falta desse elemento. O excesso de cálcio nos ossos da pelve da mulher em trabalho de parto e do feto pode causar lesões durante o parto. Com calcificação excessiva, a fontanela no crânio fetal pode ser muito pequena, o que complica o processo de parto, uma vez que a cabeça do bebê não consegue passar pelo canal de parto normalmente.

As mulheres grávidas em nenhum caso devem prescrever suplementos de cálcio para si mesmas, seguindo o conselho de amigas mais "experientes". Tomar tais medicamentos só é possível conforme orientação do médico que está grávida.

No caso de uma gestante apresentar problemas dentários, não há necessidade de se automedicar com cálcio. É provável que os problemas sejam causados ​​não por falta de oligoelementos, mas pela multiplicação de bactérias patogênicas.

Tratamento

Tratamento com métodos folclóricos

Para normalizar o metabolismo e tratar a calcificação, você pode usar o poder das plantas medicinais, além da terapia medicamentosa.

As preparações preparadas à base de alho são especialmente úteis para pacientes com calcificação. Por exemplo, você pode usar uma tintura alcoólica feita de 300 gramas de cebolinha picada e um copo de álcool isopropílico. A tintura é mantida por uma semana em local escuro, depois filtrada e levada para o tratamento de calcificações de acordo com o esquema:

• No primeiro dia, tome uma gota da tintura três vezes ao dia, mexendo a tintura em meio copo de água.
• Então, diariamente você precisa aumentar a dose diária em três gotas (uma gota adicional por dose).
• Traga a dose diária para 24 gotas e comece a reduzir o número de gotas tomadas para três ao dia.
• Depois de completar o tratamento para calcificação, faça uma pausa de uma semana. Então você pode começar um segundo curso.

Prevenção e prognóstico

A prevenção da calcificação cutânea consiste em uma atitude cuidadosa com a própria saúde. É importante fazer exames médicos regularmente, para fazer o teste. Se forem detectadas doenças ou patologias que levam a distúrbios metabólicos, faça o tratamento. Afinal, se você não iniciar o tratamento na hora certa, podem surgir várias doenças associadas a um distúrbio metabólico, por exemplo.

O prognóstico para calcificação da pele depende da extensão do processo. Quando um único nódulo aparece, o prognóstico do tratamento é geralmente favorável. Com calcificação generalizada, o prognóstico piora.

A calcificação da pele é a deposição de sais de cálcio na pele, tecido subcutâneo, menos frequentemente nos músculos, tendões desde pequenos nódulos únicos (calcificação limitada) até formações de placas nodulares generalizadas (calcificação universal). Na maioria dos casos, não é acompanhado por um aumento dos níveis de cálcio no sangue (calcificação metabólica). Em tais pacientes, o metabolismo do tecido é frequentemente perturbado (o que é acompanhado por alterações acidóticas), circulação periférica do sangue e linfa, alterações distróficas ocorrem na pele e no tecido subcutâneo. Isso deve ser levado em consideração durante o tratamento (prescrição de agentes que melhoram a microcirculação, trofismo dos tecidos). Atenção especial é dada à terapia de processos crônicos degenerativo-distróficos que criam condições favoráveis ​​para a deposição de sais de cálcio nas áreas afetadas (calcificações distróficas secundárias): alguns tipos de paniculite, miomas, formações císticas, corpos estranhos, abscessos, tumores, úlceras varicosas de longa data nas pernas, etc.

D. Especialmente frequentemente, a calcificação é combinada com esclerodermia, dermatomiosite, cujo tratamento elimina o solo no qual a calcificação pode se desenvolver.

Tratamento

As formas metastáticas de calcificação raramente são acompanhadas pela deposição de sais de cálcio na pele e no tecido subcutâneo. Nestes casos, é importante, se possível, eliminar os fatores que contribuem para a ocorrência de hipercalcemia (hipervitaminose D, tuberculose, osteomielite e outras doenças que ocorrem com destruição maciça do tecido ósseo, hiperparatiroidismo, doença renal crônica com diminuição de suas excretoras função). A remoção cirúrgica dos depósitos limitados de cálcio é mais eficaz.

Alguns nós grandes são abertos, livres de massas de cal tanto quanto possível. Pequenos elementos são submetidos a diatermocoagulação, ultrassom.

Na presença de inflamação, são prescritos calor local, irradiação ultravioleta, helioterapia. Úlceras resultantes da abertura espontânea de focos calcificados são resistentes ao tratamento.

Junto com outros meios (regeneração, segundo as indicações - antimicrobiana) a terapia a laser dá bons resultados. Limite a ingestão de alimentos ricos em sais de cálcio, vitamina D.

Atenção! O tratamento descrito não garante um resultado positivo. Para obter informações mais confiáveis, consulte um especialista.

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Calcificação é a perda de sais de cálcio dos fluidos corporais, quando se encontram no estado dissolvido, e sua deposição nos tecidos.

Sinônimos calcificação: calcificação, calcificação, degeneração calcária.

Faça a distinção entre calcificação celular e extracelular.

A matriz de calcificação pode ser mitocôndria e lisossomos de células, glicosaminoglicanos da substância básica, colágeno e fibras elásticas do tecido conjuntivo. As áreas de calcificação podem aparecer na forma de grãos menores, encontrados apenas sob um microscópio (calcificação semelhante a poeira), ou focos que são claramente visíveis a olho nu.

O tecido com incrustações de cal torna-se denso e quebradiço, assemelha-se a uma pedra (petrificação do tecido) e frequentemente contém ferro. A composição química dos sais de cálcio no tecido calcificado corresponde qualitativamente aos compostos de cálcio contidos nos ossos do esqueleto. Em áreas de calcificação, a formação de osso é possível - ossificação; ao redor dos depósitos, surge uma inflamação reativa com a proliferação de elementos do tecido conjuntivo, o acúmulo de células gigantes de corpos estranhos e o desenvolvimento de uma cápsula fibrosa.

O cálcio e seus compostos nos tecidos são detectados por meio de vários métodos histoquímicos. O método mais comum de Kossa, que consiste em processar cortes de tecido com uma solução de nitrato de prata a 5%; enquanto os sais de cálcio, formando compostos com a prata, tornam-se pretos.

Troca de cálcio

No corpo, o cálcio é encontrado principalmente na forma de sais de fosfato e carbonato, a maior parte dos quais está contida nos ossos, onde estão associados à base de proteína. Nos tecidos moles e no sangue, está presente em compostos complexos com proteínas e em estado ionizado. A solubilidade dos sais de cálcio que se dissociam fracamente no sangue e nos fluidos corporais é aumentada pelos ácidos fracos. Os colóides proteicos também contribuem para a retenção dos sais de cálcio em solução.

O cálcio é excretado do corpo principalmente pelo intestino grosso e, em menor grau, pelos rins. A enzima fosfatase e a vitamina D estão envolvidas no metabolismo do cálcio.O metabolismo do cálcio e a constância de seu nível no sangue são regulados pelo sistema nervoso e pelas glândulas paratireoides (hormônio da paratireoide). A calcificação é um processo complexo, cujo desenvolvimento é facilitado por alterações nos coloides proteicos e no pH sanguíneo, desregulação dos níveis de cálcio no sangue, enzimático local (por exemplo, ativação de fosfatases) e não enzimático (por exemplo, alcalinização do tecido) fatores. A calcificação é precedida por um aumento na atividade metabólica das células, um aumento na síntese de DNA e RNA, proteínas, sulfatos de condroitina, bem como a ativação de vários sistemas enzimáticos.

Tipos de calcificação

De acordo com a predominância de fatores gerais ou locais nos mecanismos de desenvolvimento da calcificação, destacam-se:

• metastático,
• distrófico,
• calcificação metabólica.

O processo pode ser:

• sistêmica (calcificação disseminada ou generalizada)
• local (calcificação local), com predomínio de depósitos calcários dentro ou fora das células.

Calcificação metastática(metástases calcárias) ocorre com hipercalcemia devido ao aumento da liberação de cálcio do depósito, diminuição da excreção do corpo, interrupção da regulação endócrina do metabolismo do cálcio (superprodução de hormônio da paratireóide, falta de calcitonina). Este tipo de calcificação se desenvolve com a destruição de ossos (fraturas múltiplas, mieloma, metástases tumorais), osteomalácia e osteodistrofia da paratireóide, danos ao cólon (com envenenamento por cloreto de mercúrio, disenteria crônica) e rins (com doença policística, nefrite crônica), excessivo introdução de vitamina D no corpo e etc.

O cal com calcificação metastática cai em diferentes órgãos e tecidos, mas mais frequentemente nos pulmões, mucosa gástrica, no miocárdio, rins e parede arterial, o que é explicado pela peculiaridade do metabolismo nos pulmões, estômago e rins associada à liberação de produtos ácidos e alta alcalinidade de seus tecidos; essas características são o pré-requisito fisiológico para calcificação.

A deposição de calcário no miocárdio e na parede das artérias é facilitada pela lavagem de seus tecidos, relativamente pobres em dióxido de carbono, com o sangue arterial. Nas metástases calcárias, os sais de cálcio se incrustam nas células parenquimatosas, nas fibras e na principal substância do tecido conjuntivo. No miocárdio e nos rins, depósitos primários de fosfato de cálcio são encontrados nas mitocôndrias e nos fagolisossomos. Na parede das artérias e no tecido conjuntivo, a cal cai principalmente ao longo do curso de membranas e estruturas fibrosas. O estado dos sulfatos de colágeno e condroitina é de grande importância para a perda de calcário.

Calcificação distrófica(petrificação) - deposição de calcário em tecidos mortos ou em estado de distrofia profunda. Esta é uma calcificação local, cuja principal causa são as alterações físico-químicas nos tecidos que causam a absorção de cal do sangue e do fluido tecidual. A maior importância está atribuída à alcalinização do meio e ao aumento da atividade das fosfatases liberadas dos tecidos necróticos. Com a calcificação distrófica, vários tamanhos de conglomerados de calcário de densidade de pedra - petrificação são formados nos tecidos.

Calcificação metabólica(calcificação intersticial) ocupa um lugar intermediário entre a calcificação distrófica e as metástases calcárias. Sua patogênese não foi estudada. Grande importância é atribuída à instabilidade dos sistemas tampão e, portanto, o cálcio não é retido no sangue e nos fluidos dos tecidos, mesmo em baixa concentração. Um certo papel pode ser desempenhado pelo aumento da sensibilidade do corpo ao cálcio, que Hans Selye chama de calcifilaxia: neste caso, a calcifilaxia local ou sistêmica é possível. A calcificação metabólica pode ser sistêmica e limitada. Com a calcificação sistêmica (universal), o calcário cai na pele, tecido adiposo subcutâneo, ao longo dos tendões, fáscias e aponeuroses, nos músculos, nervos e vasos sanguíneos; às vezes, a localização dos depósitos de calcário é a mesma que nas metástases calcárias.

Supõe-se que com calcificação sistêmica, distúrbios do metabolismo lipídico do tecido conjuntivo ocorrem principalmente e, portanto, o processo é proposto a ser denotado pelo termo lipocalcinogranulomatose. A calcificação limitada (local), ou gota calcária, é caracterizada pela deposição de calcário em forma de placas na pele dos dedos, menos freqüentemente nos pés.

Calcificação em crianças

Em crianças, hipercalcemia com subsequente calcificação patológica de órgãos internos é observada com paratireoidismo primário, calcificação intersticial universal, condrodistrofia calcificante (síndrome de Conradi-Hünermann), aumento da reabsorção de sais de cálcio no trato digestivo: hipercalcemia idiopática D, intoxicação com vitamina D; com anomalias dos túbulos renais - síndrome de Buttler-Albright, insuficiência congênita dos glomérulos renais com hiperparatireoidismo secundário. A hipercalcemia em combinação com a osteoporose pode desenvolver-se com carga óssea insuficiente (osteoporose por inatividade), que é observada em crianças com paresia profunda dos membros devido a poliomielite anterior ou paralisia de outra etiologia.

A importância da calcificação para o corpo

A importância da calcificação para o corpo é determinada pelo mecanismo de desenvolvimento, a prevalência e a natureza das calcificações. Portanto, a calcificação intersticial universal é uma doença progressiva grave e as metástases calcárias geralmente não apresentam manifestações clínicas. A calcificação distrófica da parede arterial na aterosclerose leva a distúrbios funcionais e pode causar uma série de complicações (por exemplo, trombose). Junto com isso, a deposição de calcário em um foco tuberculoso caseoso indica sua cura.

Calcificação da pele e tecido adiposo subcutâneo

Na pele, a calcificação metabólica é mais comum do que outras formas. O papel principal no desenvolvimento desse tipo de calcificação é desempenhado por distúrbios metabólicos locais na própria pele ou no tecido adiposo subcutâneo. Alterações no tecido conjuntivo, vasos sanguíneos da pele e tecido adiposo subcutâneo determinam a afinidade físico-química do tecido pelos sais de cálcio. Supõe-se que, como resultado das mudanças de ácido que ocorrem neste caso, a pressão parcial do dióxido de carbono diminui e a solubilidade do cálcio diminui, o que contribui para a sua deposição.

A calcificação metabólica da pele pode ser:

• limitado,
• comum,
• universal, com a deposição de sais não só na pele, mas também nos músculos, bainhas de tendões.

O fosfato e o carbonato de cálcio caem e se depositam na própria pele e no tecido adiposo subcutâneo. Ao mesmo tempo, a pele perde sua estrutura microscópica e parece salpicada de pequenos grãos, percebendo intensamente a coloração nuclear; células gigantes de corpos estranhos são encontradas ao redor dos depósitos de cálcio. Posteriormente, a pele alterada torna-se quebradiça.

Nos casos de calcificação limitada da pele, os nódulos duros ocorrem principalmente nos membros superiores, principalmente na área das articulações; menos frequentemente as extremidades inferiores, as orelhas são afetadas.

Com uma forma universal de calcificação da pele de vários tamanhos, os nódulos aparecem em outras partes do corpo (por exemplo, nas costas, nádegas). A pele que cobre os nós é soldada com eles, às vezes torna-se mais fina e rompe. Ao mesmo tempo, uma massa esbranquiçada ou pastosa é liberada do nó aberto. São as chamadas "gomas de cálcio" - formações indolores que formam fístulas, caracterizadas por lentidão e cicatrização extremamente lenta.

Os casos graves da doença são caracterizados por imobilidade de grandes articulações e atrofia dos grupos musculares correspondentes; o processo é acompanhado por febre, caquexia e pode ser fatal. Formas limitadas e generalizadas de calcificação da pele e do tecido adiposo subcutâneo são frequentemente observadas na esclerodermia (síndrome de Tiberge-Weissenbach), dermatomiosite e acrodermatite atrofiante.

Calcificação distrófica- Calcificação de lesões anteriores (abcessos, cistos, tumores) - também observada na pele. Esta forma inclui calcificação de cicatrizes, miomas, cistos epidérmicos (por exemplo, epitelioma de Malerba calcificado), cistos calcificados das glândulas sebáceas em homens (mais frequentemente no escroto), calcificação de lobos gordurosos necróticos do tecido adiposo subcutâneo observado em pessoas idosas, especialmente frequentemente nas extremidades inferiores, - os chamados tumores de pedra. Acredita-se que a pele e o tecido adiposo subcutâneo raramente se tornem locais de deposição de metástases calcárias.

A calcificação da pele é detectada com mais frequência nas mulheres. A calcificação limitada ocorre em jovens e idosos, a forma universal de calcificação afeta principalmente os jovens. Existem descrições esporádicas de nódulos de cálcio solitários congênitos na pele de crianças pequenas.

Diagnóstico

O diagnóstico e o diagnóstico diferencial não são difíceis. A densidade do cálculo dos nódulos subcutâneos e sua localização característica nos membros orientam corretamente o médico. O principal método para diagnosticar calcificação metabólica (intersticial) é a radiografia.

Radiograficamente, três tipos de calcificação são distinguidos:

• limitado,
• universal,
• semelhante a um tumor.

No calcificação intersticial limitada os depósitos de calcário são determinados na pele dos dedos, mais frequentemente na superfície palmar, na pele e no tecido adiposo subcutâneo próximo à patela na forma de pequenas massas.

No forma universal de calcificação As imagens mostram áreas comuns de calcificação, minúsculas, lineares ou de formato irregular, localizadas na pele, gordura subcutânea, tendões e músculos de várias partes do corpo. Esses focos podem ser isolados, podem se fundir em conglomerados separados localizados próximos às grandes articulações das extremidades, nas falanges dos dedos, tecidos moles dos quadris, abdômen e costas.

Calcificação intersticial tumoral- grandes nós calcários com cerca de 10 cm de tamanho, de forma irregular, localizados na maioria das vezes perto de grandes articulações, às vezes simetricamente em ambos os lados. Os gânglios não estão ligados aos ossos, a estrutura do tecido ósseo, via de regra, não é perturbada, em casos raros há osteoporose moderada.

Diagnóstico diferencial

No diagnóstico diferencial, deve-se levar em consideração a D-hipervitaminose, que é facilmente reconhecida por sua anamnese característica. Na presença de fístulas, às vezes ocorrendo com forma tumoral de calcificação, é necessário excluir a tuberculose, que se caracteriza por alterações ósseas ausentes na calcificação. A gota calcária difere da gota verdadeira na ausência de ataques dolorosos.

Tratamento

O método mais eficaz para tratar grandes focos individuais de calcificação da pele e gordura subcutânea é a sua remoção cirúrgica. Na presença de nódulos com tendência à cárie, eles são abertos e esvaziados cirurgicamente ou com o uso de eletrocoagulação e eletrocaustics. Com uma forma universal da doença, a cirurgia pode trazer apenas um alívio parcial ao paciente.

Previsão

O prognóstico de vida é favorável, embora a cura seja extremamente rara. Existem relatos de desaparecimento espontâneo de pequenos depósitos de cálcio na pele e tecido adiposo subcutâneo. Em casos raros de calcificação cutânea avançada e grave, pode ser fatal.

Great Medical Encyclopedia 1979

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