Dezvoltarea normală a sarcinii și cursul nașterii în sine depind în mare măsură de starea placentei. Ea este cea care este responsabilă pentru hrănirea bebelușului și furnizarea acestuia cu oxigen. Prin urmare, medicii monitorizează acest organ pe tot parcursul sarcinii.
Ecografia regulată vă va permite să identificați anumite abateri în timp și să luați măsurile adecvate. Pe parcursul studiului se determină locația locului copilului, gradul de maturitate și structura acestuia.
Și dacă unei femei i se spune că există o structură eterogenă a placentei, acest lucru provoacă în mod natural anxietate și îngrijorare. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece placenta, pe lângă nutriție și respirație, joacă rolul unui protector împotriva infecțiilor, un furnizor de hormoni necesari și un transportator de deșeuri ale copilului în uter.
De ce există o placentă eterogenă?
Eterogenitatea placentei nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. În unele cazuri, această condiție este considerată norma. Placenta se formează în cele din urmă la 16 săptămâni. Și după aceea, până în a 30-a săptămână, structura placentei nu ar trebui să se schimbe. Și trebuie să vă faceți griji dacă în această perioadă medicul detectează modificări în structura sa.
Motivul de îngrijorare este structura placentei cu ecogenitate crescută și detectarea diferitelor incluziuni în ea. În acest caz, structura eterogenă a organului indică o încălcare a funcționării sale normale.
Cauza acestor tulburări pot fi infecțiile prezente în corpul unei femei. Fumatul, alcoolul, anemia și alți factori afectează negativ dezvoltarea placentei. Ca urmare a eterogenității placentei, fluxul sanguin dintre mamă și copil poate fi perturbat, de care acesta din urmă va avea de suferit. Ca urmare, dezvoltarea fătului poate încetini și chiar opri complet.
Dacă după 30 de săptămâni se constată modificări în structura placentei, aceasta înseamnă că totul este normal și merge conform așteptărilor. Uneori, chiar și în săptămâna 27, modificările sunt considerate normale, dacă nu există abateri în dezvoltarea fătului.
Se regăsește în concluziile înregistrării cu ultrasunete „structura placentei cu expansiunea MVP”. MEP-urile sunt spații interviloase, un loc din placentă în care are loc schimbul de substanțe între sângele mamei și al copilului. Extinderea acestor spații este asociată cu necesitatea creșterii zonei de schimb. Există mai multe opțiuni pentru extinderea MVP, dar toate nu sunt asociate cu dezvoltarea insuficienței placentare. Cu acest diagnostic, nu este nevoie de studii suplimentare.
Structura eterogenă a placentei cu calcificări este o altă variantă a încălcării structurii placentei. În acest caz, pericolul nu îl reprezintă calcificarea ca atare, ci prezența acestora. Ele împiedică placenta să-și îndeplinească funcțiile la maximum.
Structura placentei cu mici calcificări la sfârșitul sarcinii nu este un motiv de îngrijorare. Aceasta vorbește mai degrabă despre îmbătrânirea placentei, care după 37 de săptămâni este destul de normal. In 50% din cazuri dupa 33 de saptamani se gasesc calcificari in placenta.
Gradul de maturitate al placentei și structura acesteia
Placenta este clar vizibilă la ecografie, începând cu 12 săptămâni. În această perioadă, ecogenitatea sa este similară cu cea a miometrului. La maturitatea 0 se remarcă o structură omogenă a placentei, adică omogenă, limitată de o placă corionica netedă.
Deja la gradul 1, structura placentei își pierde omogenitatea, în ea apar incluziuni ecogenice. Structura placentei de gradul II este marcată de apariția unor zone eco-pozitive sub formă de virgule. Iar gradul 3 se caracterizează prin calcificarea crescută a placentei.
Placenta este un organ important al corpului feminin, care facilitează transportul nutrienților către făt și asigură suficient oxigen. Formarea finală a organului are loc în a 6-a săptămână de sarcină, astfel încât structura eterogenă a placentei nu ar trebui să deranjeze mama.
Norme și abateri
Ce înseamnă structura eterogenă a placentei?În procesul de naștere a unui copil, placenta își schimbă structura și se caracterizează prin gradul de maturitate la o anumită perioadă. De asemenea, se întâmplă ca a doua etapă de maturitate să apară înainte de 34 de săptămâni. Acest lucru nu indică o dezvoltare neplăcută a sarcinii.
Structura. Starea organului poate fi văzută clar la 12 săptămâni. Structura omogenă a placentei se caracterizează printr-o acoperire corală netedă. Indicatorul se referă la gradul zero și indică omogenitatea.
Grosime. Cu ajutorul examenului cu ultrasunete se determină grosimea organului. Până la 32 de săptămâni, crește și, în mod normal, nu depășește 30 mm. O îngroșare rapidă sau, dimpotrivă, o scădere indică procesul de îmbătrânire prematură a organului. Motivele sunt: nepotrivirea factorului Rh, dezvoltarea unei boli infecțioase, diabetul zaharat al femeii.
Indicatori de eterogenitate pot exista incluziuni de natură diferită, zone cu o stare eco-negativă. Ele indică o încălcare a funcționării organului placentar. O placenta eterogena cu incluziuni hiperecogene indica tulburari grave care afecteaza dezvoltarea copilului.
La examinare, se acordă multă atenție grosimii placentei în a 20-a săptămână de sarcină. Cifra normală este de la 1,5 cm la 5 cm Dacă organul placentar este subțire și mai mic de 1,5 cm, atunci există riscul de subdezvoltare fetală. Dar acest fenomen este destul de rar.
Diagnosticare
Procedura cu ultrasunete este o etapă importantă în monitorizarea stării organismului în timpul sarcinii. Diagnosticarea vă permite să detectați formarea și acumularea de calcificari, tumori și amenințarea cu exfolierea.
Grade de eterogenitate:
- 1 grad. Uniformitatea se pierde vizibil. Există modificări caracteristice în structură;
- 2 grade. Formarea secțiunilor asemănătoare cu virgulă;
- 3 grade. Procesul de depunere de sare pe părțile moarte ale țesuturilor este mult îmbunătățit. Are loc calcificarea.
În procesul de trecere a ultrasunetelor, cu o precizie de până la un milimetru, se determină locul de atașare a placentei în uter. Începând cu săptămâna a 10-a, medicul fixează faptul locației fătului. A treia procedură de examinare arată stadiul de dezvoltare a copilului și dezvăluie patologiile inițiale.
Metoda de examinare cu ultrasunete vă permite să identificați nu numai modificări ale organului embrionar, ci și să determinați grosimea, locația exactă, stadiul de maturitate. Deoarece dezvoltarea finală se formează la 16 săptămâni de gestație, atunci până la 8 luni structura nu ar trebui să se schimbe.
Practica efectuării unui examen cu ultrasunete include cazuri de extindere a spațiului intervilos. MEP este spațiul din organul embrionar în care are loc metabolismul între mamă și făt. Pe măsură ce copilul crește, cantitatea de nutrienți consumată crește.
Diagnosticarea în timp util vă permite să detectați calcificări pe țesuturile moarte. Acesta este un fenomen comun asociat cu îmbătrânirea naturală a organului embrionar. Medicul ține sub control volumul de formare a sărurilor. După 33 de săptămâni de gestație, cantitatea de calcificări poate crește dramatic. Rata de creștere și dezvoltare a copilului ar trebui să corespundă gradului de deteriorare a placentei. Numai în acest caz nu ar trebui să vă faceți griji.
Cauze și simptome
Principalele cauze ale eterogenității placentei pot fi bolile infecțioase, chiar și cele care au fost anterior, sau consecințele negative ale consumului de alcool în cantități mari și fumatului. Acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin de la mamă la copil. Are loc înfometarea de oxigen a fătului sau estomparea procesului de sarcină. Un simptom izbitor este o schimbare în mișcarea copilului în interior. Renunțarea la fumat și la băutură reduce riscul de defecte placentare
Dacă modificările care apar în structură sunt detectate de medic în săptămâna 30, acest fapt este norma în dezvoltare. Condiția principală este absența anomaliilor grave la făt. Cauzele eterogenității sunt cel mai adesea o combinație de acțiuni incorecte ale mamei, inclusiv experiențe nervoase. Cu cât mama va fi mai confortabilă, mai calmă, cu atât este mai bună starea de bine a bebelușului nenăscut. Starea psiho-emoțională determină starea corpului feminin.
Ar trebui să vă abțineți de la contactul cu persoanele bolnave, deoarece vă puteți infecta cu o boală infecțioasă. Și acesta este un alt factor negativ care duce la dezvoltarea necorespunzătoare a structurii.
20 - 27 de săptămâni. Structura eterogenă a placentei la 20 de săptămâni este o întâmplare frecventă în rândul mamelor. În cazul unei modificări negative a stării organului, procedura cu ultrasunete va raporta imediat stadiul inițial al patologiei. Placenta poate rămâne eterogenă până la 27 de săptămâni, după care revine la normal. Nu intrați în panică, fiecare organism individual cu propriile caracteristici de dezvoltare.
30-32 de săptămâni. La atingerea unei perioade de 30 de săptămâni, structura organului ar trebui să devină omogenă. Dacă pentru o perioadă de 30-32 de săptămâni structura rămâne eterogenă, atunci aceasta indică prezența patologiei în corpul feminin. O placentă eterogenă în săptămâna 32 indică o patologie gravă care apare în organism.
Tratament și naștere
Restabilirea completă a omogenității cu ajutorul medicamentelor este imposibilă. Absența stresului și a anxietății are un efect benefic asupra întregii perioade de sarcină.
O placentă eterogenă în timpul sarcinii este direct legată de hipoplazie și hiperplazie. Medicul prescrie medicamente pentru a îmbunătăți tonusul uterin, circulația sângelui și livrarea adecvată a oxigenului la făt. Ca metodă suplimentară - un stil de viață sănătos și respingerea obiceiurilor proaste. Trecerea ultrasunetelor înainte de debutul nașterii este, de asemenea, un aspect necesar al monitorizării sănătății.
Tratamentul eterogenității placentei:
- excluderea stresului și a depresiei;
- scăderea tonusului, hipoxie;
- terapia bolilor: hipoplazie și hiperplazie;
- livrare.
O femeie ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului și să ia medicamente dacă acestea au fost prescrise. Monitorizarea dezvoltării fătului ar trebui să aibă loc în toate etapele gestației. Dacă urmați regulile și duceți un stil de viață sănătos, atunci nu ar trebui să vă fie frică de copilul nenăscut și de naștere.
Tactica de a conduce nașterea cu insuficiență placentară este prescrisă de medicul curant în funcție de starea corpului femeii. Îmbătrânirea prematură a organului placentar este un indicator anormal care inspiră teamă chiar și pentru un medic. Cu tratamentul potrivit, problema este rezolvabilă.
Calcificări
Calcificările sunt formațiuni de sare care se depun în zonele țesuturilor moarte ale organului. Organul placentar conține mai multe vase de sânge. Ele transportă substanțe vitale către copilul nenăscut. În cazul unui spasm al vasului sau al defecțiunii, aceasta duce la moartea locului. Pe zonele de țesut mort se formează depozite de sare de calciu.
Depunerea de calcificari in placenta poate duce la:
- proces patologic al uterului;
- anemie într-un stadiu sever;
- preeclampsie și manifestările sale;
- infecții și boli cronice;
- boli cu transmitere sexuala;
- obiceiuri proaste.
Pentru ca sarcina să se desfășoare pozitiv, este necesară o examinare periodică de către un medic. Metoda modernă de monitorizare a procesului este metoda ultrasonică, adică ultrasunetele. Cu ajutorul ei, patologia este detectată în stadiile incipiente și depistarea calcificărilor în zone.
Simptome In cazul unei singure depuneri de calcificari, femeia nu va simti disconfort. Nu va face rău copilului nenăscut. Dacă se formează mai multe focare de depozite de sare pe țesuturile moarte, acest lucru dăunează grav fătului. Cu un fenomen puternic, o femeie observă o schimbare în natura comportamentului copilului din interior. El devine prea activ sau invers se potolește. Funcționarea întreruptă duce la eșecul în îndeplinirea funcțiilor adecvate de susținere a vieții. Copilul nu primește suficient oxigen. În cazurile severe, moartea fetală are loc în interiorul corpului feminin.
Tratament. Este imposibil să îndepărtați complet depozitele de sare din interiorul corpului. Pentru început, medicul stabilește cauza specifică a apariției sărurilor și încearcă să elimine posibilitatea recăderii. Dacă sărurile au fost observate în perioada târzie a sarcinii, iar numărul lor este mic, atunci sunt prescrise examinări periodice ale femeii în travaliu. Medicul controlează situația cu ajutorul ecografiei, observă placenta eterogenă cu calcificări. Examenul relevă un număr mare de focare de săruri, dar, în același timp, funcționarea organului placentar poate avea loc fără perturbări. Dacă fătul continuă să primească substanțele vitale necesare, atunci nu este necesară administrarea de medicamente terapeutice.
Complicații. Dacă se detectează o disfuncție, dacă fătul suferă de lipsă de oxigen și de nutriție, medicul prescrie un tratament adecvat. Include administrarea de medicamente care normalizează circulația sângelui, precum și de vitamine. Medicamentele suplimentare din tratament sunt stimulente ale procesului metabolic.
Este necesară monitorizarea atentă a structurii placentei în timpul sarcinii. De asemenea, nu uitați de dezvoltarea normală, confortabilă a fătului în interiorul corpului mamei. În funcție de comportamentul său, de bunăstare, se trag concluzii despre procesul normal al gestației.
Placenta este cel mai valoros organ al corpului feminin în timpul sarcinii. Principalele sale funcții sunt de a furniza fătului cantitatea necesară de nutrienți și de a-i furniza oxigen. Cursul normal al sarcinii, precum și nașterea, depind direct de starea de dezvoltare a locului copilului. În plus, organul embrionar îndeplinește funcții de protecție, împiedicând diferitele infecții să pătrundă la copil și se asigură că acesta este furnizat cu o cantitate suficientă de hormoni care să permită fătului să crească și să se dezvolte.
Diagnosticul stării placentei este extrem de important și trebuie efectuat pe toată durata sarcinii folosind ultrasunete (ultrasunete).
Această metodă vă permite să detectați în timp util orice abateri în dezvoltarea organului embrionar. Și cu cât patologiile sunt detectate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pentru un tratament de succes. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicii îi determină structura, locația. În cursul unui astfel de studiu, viitoarea mamă poate fi diagnosticată cu o structură eterogenă a placentei.
Motive pentru eterogenitate
În cele mai multe cazuri, structura eterogenă a organului embrionar nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece. este norma. Formarea finală a placentei cade, după care, până în a treizecea săptămână, structura acesteia ar trebui să rămână neschimbată. Și dacă în acest moment apar modificări în structura locului copilului (medicul poate detecta zone eco-negative sau alte incluziuni), atunci aceste modificări pot provoca încălcări grave ale funcționării placentei.
Principalele cauze ale unor astfel de încălcări pot fi prezența în corpul unei femei în travaliu a oricărei infecții sau consecințele consumului de alcool, anemiei, fumatului etc. Structura eterogenă a placentei poate provoca o încălcare a fluxului sanguin între femeia însărcinată și făt, ceea ce duce la o încetinire a dezvoltării intrauterine a copilului, o naștere dificilă. Dacă în timpul ecografiei după ce se găsesc modificări în structura locului copilului, atunci nu este nimic de îngrijorat, iar sarcina decurge normal. Uneori, modificările placentei care sunt detectate sunt considerate o normă, cu condiția ca copilul să continue să se dezvolte pe deplin și conform termenului său. La examinarea cu ultrasunete, pot fi detectate următoarele fenomene asociate cu o încălcare a structurii locului copilului:
- Structura placentei cu expansiunea IEP (spatii interviloase). MVP este locul din organul embrionar în care are loc metabolismul între mamă și făt. Pe măsură ce sarcina progresează, bebelușul are nevoie din ce în ce mai mulți nutrienți pentru a crește și pentru a susține funcțiile vitale. Pentru a-i satisface nevoile, marja de profit este mărită. Extinderea acestui spațiu nu duce la , dar nici nu o exclude. Nu sunt efectuate studii suplimentare la extinderea MVP.
- Structura eterogenă a locului copilului cu calcificări. Aceste acumulări de săruri de calciu împiedică organul embrionar să-și îndeplinească funcțiile suficient de eficient. De regulă, calcificările sunt detectate în placentă după (în 50% din cazuri). La o dată ulterioară (după 37 de săptămâni), prezența calcificărilor nu reprezintă nicio amenințare pentru sarcină, deoarece. aceasta se datorează îmbătrânirii naturale a placentei.
Tratament
Structura eterogenă a locului copilului poate fi asociată cu sau, ca și ea. În acest caz, pot fi prescrise studii suplimentare, cum ar fi doppler, cardiotocografia.
Restaurarea completă a structurii eterogene a placentei este imposibilă. Cu toate acestea, există medicamente care normalizează tonusul uterului, livrarea de oxigen și îmbunătățesc circulația sângelui. De asemenea, absența situațiilor stresante, a tot felul de griji, are un efect pozitiv. Și cheia cursului normal al sarcinii este efectuarea în timp util a diagnosticelor necesare, alimentația adecvată și un stil de viață sănătos.
Placenta este unul dintre cele mai importante organe temporare ale sarcinii. Cu câteva decenii în urmă, funcția placentei putea fi evaluată doar indirect - prin starea fătului însuși. Dacă fătul este în ordine, atunci placenta funcționează bine. Odată cu dezvoltarea medicinei și, în special, a diagnosticului cu ultrasunete, a devenit posibilă examinarea placentei în uter.
Ce este hiperplazia placentară?
Hiperplazia este un cuvânt grecesc antic care înseamnă „dezvoltare excesivă”, „creștere”. Acest termen este aplicabil oricărui organ al corpului uman. În cazul placentei, termenul de hiperplazie implică de obicei o creștere a grosimii, masei și circumferinței acesteia. Cu toate acestea, la scanarea cu ultrasunete, este posibil să se măsoare cu precizie doar grosimea placentei, astfel încât acestea să fie respinse de acest indicator. Trebuie remarcat faptul că un singur examen ecografic nu este autorizat pentru a pune un diagnostic de hiperplazie placentară. Sunt necesare o observare dinamică a unei femei însărcinate, opinia mai multor medici și studii extinse. În plus, autoevaluarea rezultatelor ecografiei este inacceptabilă.
Hiperplazia sau îngroșarea difuză a placentei implică edemul acesteia, precum și o creștere compensatorie a numărului de unități structurale. Există mai multe motive pentru aceasta:
- Infecții. Aceasta este poate cea mai frecventă cauză a îngroșării placentei. Bacteriile, virusurile și alți agenți străini pot pătrunde în cavitatea uterină, membranele amniotice și apa atât urcând din vagin, cât și cu fluxul sanguin din alte focare. Placenta este rareori infectată izolat. Inflamația locului copilului se numește placentită și foarte des este combinată cu inflamația membranelor și infecția intrauterină a fătului. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, apar edem placentar și o creștere aparentă a grosimii acestuia.
- Conflict imunologic între mamă și făt, de exemplu, în funcție de factorul Rh. În acest caz, imaginea va fi similară cu procesul infecțios, doar că nu virușii și bacteriile afectează țesutul placentar, ci anticorpii mamei. În termeni simpli, în acest caz, corpul mamei încearcă să omoare fătul și toate organele temporare ale sarcinii, confundându-le cu unele străine.
- Preeclampsie severă sau pe termen lung. Cu preeclampsie, tensiunea arterială crește, proteinele apar în urină și edemul crește, inclusiv cele ascunse. Edemul placentar aparține de asemenea unui astfel de edem latent. În plus, preeclampsia afectează vascularizația placentei, ducând și la edem.
- Anemie severă la mamă. Când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l, fătul începe să sufere de foamete de oxigen. În acest caz, placenta începe să crească compensatoriu pentru a crește zona de schimb de gaze și astfel a ajuta fătul.
- caracteristică naturală. Nu este necesar să excludem posibilitatea unei creșteri a placentei pur și simplu ca opțiune de dezvoltare. Adesea, copiii mari au placente masive sau această caracteristică este transmisă de-a lungul generațiilor.
Foarte des, îngroșarea placentei este combinată cu polihidramnios sau oligohidramnios, precum și cu extinderea spațiilor interviloase (MVP) ale placentei. În primele două cazuri, acestea sunt manifestări suplimentare de infecție sau conflict imunitar. Extinderea MEP sugerează că placenta încearcă să-și compenseze funcția. O expansiune izolată a tractului urinar nu este un diagnostic, ci poate implica doar un proces infecțios, anemie, insuficiență fetoplacentară sau pur și simplu o caracteristică de dezvoltare.
Simptomele și diagnosticul hiperplaziei placentare
Placenta este lipsită de inervație a durerii, prin urmare, cu semnele inițiale ale înfrângerii sale, nimic nu o deranjează pe gravidă. De obicei, principalele simptome apar după săptămâni și chiar luni.
- Principalele simptome ale disfuncției placentei sunt semne de înfometare de oxigen a fătului: întârziere de creștere, afectare a fluxului sanguin feto-uterin, hipoxie acută. Femeia constată o scădere a mișcărilor fetale, o scădere a activității acestuia. La examinare, medicul acordă atenție scăderii ritmului de creștere a abdomenului gravidei, ritmului cardiac scăzut sau cardiotocografiei.
- Manifestările procesului infecțios pot acționa și ca principalele plângeri. Femeia însărcinată se plânge de febră, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, frisoane, secreții din tractul genital. Adesea, la întrebarea, o femeie își amintește de o exacerbare recentă a unui proces inflamator cronic (otita medie, sinuzită, pielonefrită) sau de o boală acută (ARVI, gripă, amigdalita, tromboflebită).
- Analiza generală a sângelui, urinei și biochimiei sângelui pentru a căuta modificări inflamatorii, precum și pentru a determina nivelul hemoglobinei și feritinei.
- Cultură vaginală și tampon, testare pentru infecții cu transmitere sexuală și grupul TORCH.
- Determinarea nivelului de anticorpi la factorul Rh și grupele sanguine pentru a exclude sensibilizarea Rh.
- Sânge pentru glucoză.
- Consultații ale unui terapeut și ale unui cardiolog pentru a exclude preeclampsia, specialist în boli infecțioase în cazuri complexe de infecție intrauterină.
Monitorizarea continuă CTG și ecografia Doppler fetală sunt incluse în protocoalele de monitorizare pentru astfel de gravide.
Hiperplazia placentară: consecințe pentru mamă și copil
Deoarece placenta este un organ temporar pentru existența fătului, consecințele unei încălcări a funcțiilor sale afectează în principal copilul:
- cronic;
- întârzierea creșterii fetale;
- hipoxie fetală acută;
- moarte fetală intrauterină;
- naștere prematură.
Pericolul pentru mamă nu este atât hiperplazia placentei în sine, cât motivul care a provocat-o. Preeclampsia și eclampsia, un proces infecțios, anemia severă amenință cu siguranță sănătatea și viața unei femei.
Tratamentul îngroșării placentei
Terapia hiperplaziei placentare constă în tratarea cauzei imediate care a determinat această complicație:
- Terapie antibacteriana si antivirala in caz de infectie.
- Tratamentul preeclampsiei, precum și nașterea precoce.
- Tratamentul conflictului Rh, care constă în transfuzii periodice de sânge intrauterin la făt și plasmafereză maternă. În acest caz, se arată și cea mai rapidă naștere posibilă cu prevenirea obligatorie a conflictului Rh cu imunoglobulinele anti-Rh în sarcina următoare.
- Terapia cu preparate de fier pentru anemie la o femeie însărcinată, precum și transfuzia de globule roșii în cazul scăderii hemoglobinei sub 75 g/l.
Având în vedere funcția afectată a placentei, este indicată utilizarea diferitelor medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifilină.
Alexandra Pechkovskaya, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site-ul