Частое мочеиспускание у детей: почему оно возникает и как лечиться
Постоянные позывы в туалет называют поллакиурией. В некоторых случаях причина может оказаться незначительной, но бывает, что симптом связан с заболеванием (почки или мочевой пузырь). Рассказываем, как распознать нездоровье ребёнка по частому мочеиспусканию и справиться с проблемой.
Норма мочеиспускания ребёнка
Для новорожденных и малышей, которым нет полугода, абсолютно нормально мочиться в сутки от 15 до 25 раз; около 15-17 походов в туалет «по-маленькому» делают малыши в возрасте от полугода до года; количество мочеиспусканий сокращается до 10 в период 1-3 лет; далее до семи лет цифра колеблется в значении 7-9-ти раз; 7-10-летние дети мочатся до семи раз в сутки; для детей старше десяти лет число мочеиспусканий равно пяти-семи.
Физиологическая поллакиурия
Прежде чем думать о возможных болезнях ребёнка, обратите внимание на то, сколько жидкости он пьёт. Кстати говоря, тут стоит уточнить: малыш может много пить тех же чаёв и соков, потому что так привык или чувствует жажду, но не исключено также, что обильное питьё и частое мочеиспускание связаны с развитием .
Плюс, провокаторами иногда становятся лекарства с мочегонным эффектом: тот же фуросемид и прочие диуретики. После приёма некоторых лекарств частота позывов в туалет у ребёнка увеличивается, так как возник такой побочный эффект (здесь выделяют, например, метоклопрамид с дифенгидрамином).
Кроме лекарств чаще хочется в туалет от некоторой пищи и напитков: зелёного чая с газировкой, кофе, морковным соком, клюквой и брусникой (в виде компотов, отваров и морсов), арбузами, дынями, огурцами. Ещё причина может оказаться в переохлаждении, когда сосуды почек рефлекторно спазмируются, моча фильтруется ускоренно и также быстро выводится из организма. Стоит согреться, как поллакиурия проходит. А ещё повлиять на частоту мочеиспускания могут стрессы и перевозбуждение: активно выделяемый организмом адреналин одновременно увеличивает выработку мочи, мочевой пузырь становится более возбудимым. Как только стрессовая ситуация разрешится, симптом перестанет проявляться.
Болезни и частое мочеиспускание
Если описанные выше случаи являются неопасными для здоровья ребёнка и количество позывов приходит в норму когда фактор устранён, то в ситуации с ночным недержанием мочи вам стоит насторожиться. Ребёнок может жаловаться на боли в животе с резкими позывами, жжением, высокой температурой, потливостью со слабостью; заметно похудание. Всё это говорит о том, что нужно обратиться к специалисту, чтобы он провёл диагностику и назначил лечение.
Из патологий самой распространённой считается цистит, связанный с воспалением мочевого пузыря. При цистите поллакиурия сопровождается болями во время мочеиспускания, также нередко болит низ живота. Если воспалена уретра (), возникают рези, жжение в момент мочеиспускания. А вот (воспаление чашечно-лоханочной системы и соединительнотканных структур почек) сам по себе отличается не такими активными позывами, пока вместе с ним не проявляется . Ребёнок чувствует слабость, бледен, плохо ест, может сказать о болях в животе; его также тошнит, рвёт, лихорадит. Кроме описанных нарушений причина может оказаться в маленьком объеме мочевого пузыря (врожденная аномалия или опухоль в пузыре); ; ; ; других наследственных и приобретенных патологиях (тот же почечный диабет с фосфат-диабетом, врожденной тубулопатией и т.д.).
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (гиперрефлекторный тип)
Нарушение проявляется неправильной работой мочевого пузыря: сбором, «хранением» мочи и несвоевременным опорожнением. Причина патологии – задержка созревания нервных центров, ответственных за работу органа. Поллакиурия в данном случае изолированная, усиливающаяся при стрессах и , при этом воспаления мочевых путей с болями при мочеиспускании нет. Иногда на фоне дисфункции возможен энурез с недержанием мочи.
Патологии эндокринной системы
Речь идёт о сахарном и несахарном диабетах. Первая патология (глюкоза копится в крови, не поступая к клеткам организма) подразумевает контроль уровня сахара. На начальных стадиях есть жажда с повышенным аппетитом и похуданием при этом. Выделяется много мочи, на коже чаще развиваются фурункулы с фолликулитами, блефаритами, зудом. Что касается второй патологии, она связана с неправильной работой гипофиза или гипоталамуса, вырабатывающих гормон вазопрессин. Он помогает всасывать воду при фильтрации крови через почки, так что если гормона мало, мочи производится больше чем нужно. Признаками кроме поллакиурии бывают жажда с полиурией (большим количеством мочи).
Нарушения деятельности центральной нервной системы
Мочевой пузырь опорожняется под действием импульсов головного мозга, проходящих через спинной к нервным клеткам органа. Прерывание цепочки грозит частыми мочеиспусканиями по чуть-чуть и недержанием мочи. Так бывает из-за травм, опухолей спинного и головного мозга, воспалительных болезней спинного мозга.
Внешние причины
Имеются ввиду ситуации, когда объём мочевого пузыря уменьшен не только из-за аномального развития, но и сдавливание органа извне: это опухоли малого таза, беременность в подростковом возрасте.
Неврозы с психосоматическими нарушениями
Мы уже говорили, что стрессы нередко заставляют ребёнка чаще посещать туалет. Также кроме них влиять могут неврозы, неврастения и психосоматические состояния (та же и др.). Поллакиурия в таком случае является постоянной, хоть и неярко выраженной. Кроме частого мочеиспускания отмечается нервозность с перепадами настроения, плаксивостью или агрессивностью, фобиями и т.д.
Как выясняют причины поллакиурии
Сначала исключают физиологические причины. Затем, после опроса и осмотра специалисту нужно проверить мочу (общий анализ), чтобы проверить, нет ли цистита или пиелонефрита. Плюс, по этому анализу можно выявить гломерулонефриты с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом. Дальнейшие исследования проводятся, ориентируясь на результат анализа. Может потребоваться сделать пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского (для выявления скрытого воспаления мочевых путей); Зимницкого (оценка работы почек). Диагностику дополняют биохимическим анализом крови, УЗИ мочевого пузыря с почками (проверяют, нет ли камней, воспаления и т.д). Иногда не обходится без нагрузочного теста с глюкозой, исследования гормонов крови, консультаций нефролога и эндокринолога с неврологом (или психиатром), нейрохирургом. Как правило, этих диагностических методов достаточно, чтобы определить причину нарушения.
Поллакиурия - патологическое состояние, при котором происходит учащенное мочеотделение. Такой недуг часто возникает у детей. Частое мочеиспускание у ребенка без боли иногда не зря вызывает обеспокоенность родителей. Недомогание может предупреждать о проблемах с почками, мочевым пузырем, другими внутренними органами, и системами.
Общие сведения
У ребенка, в отличие от взрослого человека, значительно отличается функционирование внутренних органов. Детский организм еще недостаточно сформировался, чтоб работать в усиленном режиме. Поэтому, если какое-то состояние является нормальным для взрослого, для малыша это будет патологией, требующей корректировки и немедленной терапии. Это напрямую касается мочевыделительной системы, которая окончательно формируется в подростковом возрасте (14-15 лет). Почки выполняют основную выделительную функцию в организме, выводя жидкость и вредные вещества вместе с мочой. При возникновении сбоя в работе почек, спровоцированного различными факторами, происходят расстройства мочеотделения.
Норма мочеиспускания у детей зависимо от возраста
Таблица показателей нормы мочи у детей.
Объем отделенной мочи у детей напрямую связан с возрастом. Показатели у мальчиков и девочек могут немного отличаться между собой, это связано с физиологическими особенностями организма. Объем мочи увеличивается при употреблении большого количества жидкости в сутки, а также мочегонных продуктов - арбуза, дыни, ягод. Приблизительная частота мочеиспусканий у ребенка от 0 до 10 лет:
- от 0 до 6 месяцев - количество мочеиспусканий составит 20-25 раз в сутки;
- от 6 месяцев до 1 года - в среднем 15 раз;
- от 1 года до 3 лет - суточная мера 10 раз;
- от 3 до 7 лет - около 8 раз;
- от 7 до 10 лет - 6 раз в день.
Причины частого мочеиспускания у ребенка
Физиологическая поллакиурия
У маленьких детей причиной частых мочеиспусканий является обильное питье.
Частота мочеиспускания у детей зачастую связана с недугами, однако физиологическая поллакиурия относится к безобидным состояниям, которые вызваны употреблением обильного питья. Если ребенок пьет большое количество жидкости, соответственно позывы в туалет учащаются. Здесь необходимо выяснить - пьет ли ребенок от жажды или по привычке. Часто жажда - первое проявление (симптом) сахарного диабета.
К распространенным причинам физиологической поллакиурии относятся:
- Употребление мочегонных лекарственных препаратов, имеющих мочегонный эффект. Таким эффектом обладают противоаллергические, слабительные, диуретические средства.
- Длительное нахождение ребенка на холоде, в результате чего организм переохлаждается. Возникают частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли. После смены холодной обстановки на теплую поллакиурия прекращается.
- Употребление в пищу продуктов, обладающих мочегонным действием. Бахчевые, свежие фрукты и ягоды обладают выраженным диуретическим эффектом.
- В состоянии напряжения и стресса возникает частое мочеиспускание у детей. Это временное недомогание, которое очень быстро проходит.
Физиологическая поллакиурия у детей объясняется вполне логично, и считается безобидной. При купировании действия подстрекающего фактора восстанавливается нормальное отделение мочи. Если рассматривать другие причинности нарушенного мочеиспускания, такие как проблемы с мочевым пузырем, заболевания ЦНС и другие, к ним нужно относиться внимательно, так как часто они являются признаком серьезного заболевания.
Проблемы с мочевым пузырем
Частые позывы к мочеиспусканию возможны при воспалительных процессах в мочевом пузыре.
При сбоях в функционировании мочевого пузыря возникает больное, учащенное или плохое отделение мочи. Причина аномалии скрывается за работой нервных рецепторов, отвечающих за функционирование органа. Проблемное состояние обостряется под действием провоцирующих факторов - стрессов, переживаний, воспалительных процессов. Реже на фоне поллакиурии может возникнуть энурез (ночной или дневной).
Психосоматика
Если ребенок часто подвержен истерикам и расстройствам психики, то поллакиурия будет носить постоянный характер. Зачастую частые мочеиспускания у ребенка на фоне психосоматических отклонений сопровождаются неприятными признаками:
- частой сменой настроения;
- нервозностью;
- раздражительностью.
Заболевания ЦНС
Заболевание может возникнуть из-за сбоя передачи нервных импульсов от головного мозга.
Позывы к мочеотделению и сам процесс возникает под влиянием нервных импульсов, поступающих из головного мозга. Когда происходит сбой передачи нервных импульсов, возникает непроизвольное опустошение органа (недержание) либо моча отделяется маленькими порциями. Это связывают с травмированием, вегетативными расстройствами, злокачественными новообразованиями в головном и спинном мозге.
Давление на мочевой пузырь
Ложные позывы к мочеиспусканию и нужда в частом опорожнении органа возникает вследствие уменьшения объема мочевого пузыря, и оказанным на него внутренним давлением. Натиск на орган связан с такими первопричинами:
- ранняя беременность (у девочек - подростков);
- новообразование, локализующееся в одном из органов малого таза;
- патологии строения органов мочевыводящих путей.
Симптомы, сопровождающие проблему
Учащенность мочеиспусканий у детей, на которую родителям необходимо обратить внимание, сопровождается такими признаками:
- высокая температура тела;
- чрезмерное отделение пота;
- нарушенный аппетит;
- болезненность при отхождении мочи;
- боль внизу живота, в области поясницы;
- постоянная жажда даже в холодное время года;
- энурез (дневной или ночной);
- потемнение цвета мочи, появление ее характерного запаха.
У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.
Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:
- новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
- малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
- от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
- от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
- от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
- старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.
Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.
Частота мочеиспусканий зависит от возраста.
Физиологическая поллакиурия
В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:
- Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета ( или ).
- Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
- Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
- Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
- Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.
Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.
Признаки, указывающие на наличие заболеваний:
- Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
- Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
- У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).
Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:
- Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
- Патология эндокринной системы.
- Патология центральной нервной системы.
- Сдавление мочевого пузыря извне.
- Неврозы и психосоматические нарушения.
Патология почек, мочевого пузыря и уретры
Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.
Патология центральной нервной системы
Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.
Сдавление мочевого пузыря извне
При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.
Неврозы и психосоматические нарушения
Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний ( и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.
Диагностика (выяснение причин поллакиурии)
Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают , позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.
По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и .
В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):
- проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
- проба Зимницкого (для оценки функции почек);
- биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
- УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
- нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
- исследование гормонов крови;
- консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.
Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).
Лечение
Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.
Частое мочеиспускание у детей без боли – явление довольно распространенное. Иногда оно бывает связано с тем, что ребенок очень много пил, и тогда беспокоиться не о чем. Но в любом случае стоит проследить, как долго будут продолжаться такие симптомы, потому что порой это говорит о серьезных заболеваниях.
Частое безболезненное мочеиспускание надо рассматривать исходя из возраста ребенка, поскольку у младенцев и у детей чуть постарше мочевая система сформирована не полностью, и число микций в день будет разительно отличаться.
Возрастные показатели нормы
Чтобы не начать зря бить тревогу, но и не пропустить начало заболевания, родители должны знать, сколько раз их ребенку приходится ходить в туалет, чтобы опорожниться.
Если это количество не отличается от нормы и отсутствуют жалобы, можно не переживать.
У детских урологов принято связывать суточное число опорожнений мочевика со следующими цифрами:
- с первых дней жизни – 5;
- до полугода – 20;
- около года – 15;
- 1–3 года – 10;
- 3–6 лет – не больше 8;
- после 6 лет – 5.
Такая разница в числе микций обусловлена особенностями роста детей и формированием органов мочевыводящей системы. Все системы жизнеобеспечения окончательное формирование завершают к подростковому возрасту. Так, почки развиваются еще несколько лет после рождения. При этом рост малыша, уровень физических нагрузок, естественных изменений в организме и прочее влияют на формирование парных органов, реагирующих на все это повышением числа микций.
Даже если мочеиспускание характеризуется незначительными отклонениями от нормы, родителям надо понаблюдать несколько дней.
Иногда – переохлаждение. Если малыш целый день катался на санках, а потом дома вы напоили его чаем с медом, то – это естественное явление.
Естественные и патологические причины
О первой причине уже было сказано выше – это возраст. Чем меньше лет ребенку, тем меньше его мочевой пузырь, соответственно опорожняться он будет чаще. Другой причиной могут стать непомерные психофизиологические нагрузки, особенно в возрасте 4–5 лет.
Некоторые лекарства могут иметь побочный мочегонный эффект. Если ребенком принимаются противоаллергические препараты, то это надо обязательно учитывать.
Реакция на холод вызывает уменьшение количества циркулирующей крови, потому что сосуды сужаются. Слизистые оболочки и кожный покров хуже снабжаются кровью, чтобы ее большее количество обеспечивало работу внутренних органов. Из-за этого всю лишнюю жидкость надо вывести, что организм и делает.
Большое количество выпитой жидкости, а также еда, которая ее содержит, – суп, огурцы, арбузы и прочее – тоже влияют на количество мочи. Некоторые педиатры считают, что одноразовые подгузники провоцируют дополнительное мочеиспускание, но это вопрос спорный.
Дети до 5 лет имеют очень подвижную психику, они могут испытывать стресс от переезда, развода родителей, различных эмоциональных нагрузок, резких изменений в обстановке, смерти любимой собаки и прочего.
В связи с этим усиленно вырабатывается адреналин, и мочевик начинает выделять больше жидкости. Чаще всего это отмечается в 3–5-летнем возрасте.
Бывает, что частое мочеиспускание никак не зависит от естественных причин, а дело в патологии. Данное явление свидетельствует о признаках следующих заболеваний:
- уретрита;
- цистита;
- песка в почках;
- сахарного диабета;
- новообразований.
Признаки учащенных микций
Чтобы предположить наличие у детей какого-то заболевания, одного симптома учащенных микций недостаточно. Если это действительно патологический процесс, то будут проявляться и другие симптомы:
- Боли во время мочеиспускания.
- Ложные позывы к выделению мочи. Ребенку снова хочется в туалет, хотя он только что опорожнился – это чаще всего бывает при цистите.
- Боли в районе мочевика или поясничного отдела. Дети постарше говорят об этом, но те, кто пока говорить не могут, плачут и сучат ножками, морщась от боли. Подъем температуры при этом может свидетельствовать о почечном расстройстве.
- Если нарушен нормальный отток жидкости, это может сопровождаться отеками и подглазными мешками. Такое бывает при пиелонефрите.
- Изменение цвета мочи. Если она становится мутной или в ней появляются примеси крови, то возможно нарушение почечной фильтрации, а это может стать причиной гломерулонефрита.
Признаки недуга при сахарном и несахарном диабете
Это две разные патологии, но у них есть один общий симптом – учащенное выделение мочи. Диабет возникает из-за нарушений в эндокринной системе. Организм страдает от недостатка инсулина, в связи с чем в крови повышается уровень сахара. Заболевание сопровождается расстройством жирового, белкового и углеводного обмена и сбоями в водно-солевом балансе. Родителям необходимо внимательнее отнестись к росту аппетита у малыша, если при этом масса тела будет снижаться, а кожа станет сухой.
Из-за частого выделения мочи дети подвержены обезвоживанию, которое обязательно надо ликвидировать при помощи специальных препаратов. Иначе спустя некоторое время кожу малыша покроют волдыри с гноем. Отличительный симптом – мучительный зуд кожи.
Что касается несахарной формы заболевания, то она развивается вследствие дисфункции гипофиза и гипоталамуса.
Такое заболевание встречается реже сахарного диабета, но при нем требуется скорректировать гормональный фон.
Заболевания мочевыделительной системы
В результате неправильного питания, например, если ребенку предлагается много жирной еды и протеинсодержащих продуктов. Кроме того, провоцировать подобное состояние может нарушение обмена веществ. Чаще всего песок образуется у детей, которые мало двигаются, вследствие чего нарушается метаболизм, а в почках формируются кристаллы.
Если говорить об инфекционных заболеваниях, то при этом всегда повышается температура тела, например, при пиелонефрите. Опасным заболеванием считается уретрит – воспаление отмечается в мочевыводящих протоках. А вот цистит чреват его локализацией в области мочевого пузыря. Эти воспалительные процессы вызываются кишечной палочкой, стафилококком и стрептококком. Если в тазовой области возникло новообразование, оно может сдавливать мочевик и раздражать его нервные окончания.
ОРВИ и грипп
После попадания вредоносных микроорганизмов в верхние и нижние дыхательные пути возникает первичная инфекция. А после того как она разносится током крови по организму, может появиться вторичная, которая способна поражать органы мочевыделительной системы. Вредоносные микроорганизмы вырабатывают продукты своей жизнедеятельности, которые могут приводить к интоксикации детского организма, и тогда мочеиспускание учащается.
Кроме этого, респираторная инфекция у детей иногда сопровождается наличием нейрогенной дисфункции мочевика. При ней не наблюдается ни боли во время мочеиспускания, ни воспалительных явлений в мочевыводящих путях и почках. Но если заболевание не лечится, то следом может развиться недержание мочи.
Учащенное и незначительное выделение мочи
Такое явление может наблюдаться при перевозбуждении, усиливающем выработку урины, и ребенку приходится часто опорожняться, но маленькими порциями, потому что пузырь не успевает заполняться.
При этом болей не бывает. Подобное состояние не требует терапии, чаще всего оно проходит самопроизвольно, как только пройдет стресс.
Диагностика заболеваний
Если родители заметили тревожные симптомы, то необходима консультация у врача.
Для начала надо отправиться к педиатру. Проведя осмотр, он может направить к узким специалистам, например к урологу или нефрологу.
Тогда возникает необходимость в проведении исследований в виде общего анализа мочи, на бакпосев, сахар, белок и соли. Если нужно, назначается инструментальная диагностика – УЗИ, рентгенография. Эти исследования позволят во всех деталях определить состояние мочевика и почек.
Может потребоваться микционная цистоуретрография путем введения в мочевой пузырь через уретру контрастного вещества. После этого делается снимок, потом пациент опорожняется и делается еще один снимок.
Лечение назначается только врачом в соответствии с заболеванием, которое вызвало синдром учащенного выделения мочи. В добавление к медикаментозному лечению можно применять и методы народной медицины, но перед их использованием надо узнать у врача, какие средства можно использовать, а какие нежелательно. Что касается прогнозов, то частое мочеиспускание может стать началом серьезных заболеваний мочеполовой системы, поэтому надо как можно быстрее проводить диагностику и начинать лечение, иначе не избежать тяжелых патологий.
Чтобы не допустить развития болезней мочевыводящей системы, надо чаще посещать врача с целью осмотра.
До 1 года осмотр должен проводиться каждый месяц, до 3 лет – каждый квартал, после 3-летнего возраста – хотя бы в полгода один раз.
Не допускайте переохлаждения детей, сидения на холодной поверхности. Для младенцев предпочтительно грудное кормление, поскольку при этом в организм малыша не попадают бактерии.
У новорождённых и детей грудного возраста мочеиспускание осуществляется рефлекторно. Дуги рефлексов замыкаются на уровне спинного и среднего мозга. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением. Когда процесс мочеиспускания становится полностью управляемым (контролируемым) ребёнком, говорят о зрелом типе мочеиспускания. Этот контроль представляет собой умение активно сокращать и расслаблять наружный сфинктер мочеиспускательного канала и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную активность и тем самым регулировать позыв и задерживать (при необходимости) опорожнение мочевого пузыря. Этот процесс завершается обычно к 3–4 годам жизни. Критерии зрелого типа мочеиспускания: соответствие объёма мочевого пузыря возрасту ребёнка,адекватное диурезу и объёму мочевого пузыря число мочеиспусканий в сутки,полное удержание мочи днём и ночью,умение задерживать и прерывать при необходимости акт мочеиспускания,умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва на мочеиспускание.
Нормативы мочеиспускания
В норме у детей 3–14 лет, находящихся на обычном питьевом режиме, диурез (суточное количество мочи) составляет 500–1500 мл, 2/3 которых выделяется в течение первых 12 часов - с 6.00 до 18.00. Мочеиспускание, как правило, по позыву, не более 5–8 раз за время бодрствования. Количество одномоментно выделенной мочи колеблется от 50 до 350 мл. Процесс опорожнения мочевого пузыря всегда непрерывный, без напряжения мышц передней брюшной стенки; струя мочи широкая, с определённым напором.
У взрослых число мочеиспусканий в среднем 4–6, эффективный объём каждого из них колеблется в широком диапазоне величин - от 100 до 400 (в среднем 200–300) мл.
Симптомы нарушений мочеиспускания
Поллакиурия - наиболее часто встречающийся симптом расстройств акта мочеиспускания, для которого характерны 3 обязательных признака: учащение мочеиспускания, уменьшение количества одномоментно выделенной мочи и полное (без остаточной мочи) опорожнение мочевого пузыря.
Ложная поллакиурия бывает двух видов.
Первый вид: мочеиспускание учащено из-за избыточной продукции мочи.
Второй вид: учащение мочеиспускания и уменьшение эффективного объёма мочевого пузыря при большом количестве остаточной мочи.
Ночная поллакиурия - прерывание сна несколько раз за ночь для опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме. Характерна для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Никтурия - большее выделение мочи во вторую половину суток (с 18.00 до 6.00). Характерна для хронической сердечной и почечной недостаточности, снижения секреции вазопрессина.
Пузырный рефлекс - клиническое понятие, отражающее активность периферических, спинальных и центральных механизмов контроля мочевого пузыря. Мочевой пузырь считают норморефлекторным, если мочеиспускание возникает при нормальном (физиологическом) объёме мочевого пузыря, гиперрефлекторным - превышающим верхнюю границу нормы, гипорефлекторным - меньшим его нижней границы. При арефлекторном мочевом пузыре мочеиспускание отсутствует.
Позыв - ощущение наполнения мочевого пузыря.
Императивный позыв - периодически возникающее неодолимое желание опорожнить мочевой пузырь с резким уменьшением промежутка времени (до нескольких секунд) от появления позыва до обязательного, порой неконтролируемого, опорожнения мочевого пузыря.
Ослабление позыва - от момента появления позыва до опорожнения мочевого пузыря проходит длительный (свыше 1–3 часов) период времени, в течение которого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря.
Эквивалент позыва - чувство тяжести и/или боли в надлобковой области при максимальном заполнении мочевого пузыря.
Недержание мочи - состояние, характеризующееся непроизвольным выделением (истечением) мочи через уретру (везикальное, или истинное недержание мочи).
Императивное (ургентное) недержание - выделение мочи на «высоте» императивного позыва. Характерно для гиперрефлекторного мочевого пузыря.
Стрессовое недержание мочи - истечение мочи через уретру во время физической нагрузки (кашель, смех, чихание, поднятие тяжести и др.).
Рефлекторное недержание мочи - непроизвольное, периодически возникающее истечение мочи в результате спонтанного сокращения детрузора за счёт повышенного спинального рефлекса.
Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) - непроизвольное выделение мочи через уретру в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря; при этом самостоятельного мочеиспускания нет. Состояние характерно для травм спинного мозга.
Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна.
Ложное недержание мочи характерно для врождённых пороков развития нижних мочевых путей (экстрофия мочевого пузыря, тотальная эписпадия, эктопия устья мочеточника и т.д.).