როგორ და რატომ უნდა დავეხმაროთ ორგანიზმს IVF-ის შემდეგ. პრეგნილი ემბრიონის გადატანის შემდეგ ესტრადიოლი IVF-ის შემდეგ

პრეგნილი არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს (hCG). პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორ დოზით: 1500 და 5000 OM. პრეპარატი გამოიყენება რეპროდუქციულ სფეროში ჰორმონალური დარღვევების გამოსასწორებლად როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.

ფოლიკულის ზრდისა და მომწიფების პროცესი ხდება ჰიპოფიზის ჰორმონების გავლენის ქვეშ: ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH) და ლუტეინირების ჰორმონი (LH). LH პიკს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ოვულაციის პროცესში. და hCG მოქმედებს ლუტეინირების ჰორმონის მსგავსად.

პრეგნილის გამოყენების ჩვენებებია ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ლუტეალურ ფაზაში, როგორც ქალებში ოვულაციის სტიმულატორი, ხოლო მამაკაცებში, როგორც ტესტოსტერონის გამომუშავების სტიმულატორი.

Pregnil-ის დანიშვნის უკუჩვენებებია:

ნებისმიერი მდებარეობის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოზირება;
შეუწყნარებლობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

პრეგნილი IVF-ის დროს: რატომ ინიშნება?

რატომ არის საჭირო პრეგნილის ინექციები IVF-ში? ეს პრეპარატი არის შეუცვლელი ასისტენტი დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების პროცედურებში, კერძოდ, ინ ვიტრო განაყოფიერებაში.

პუნქციის დროს კვერცხუჯრედების შეგროვების მიზნის მისაღწევად, ჯერ უნდა გაიზარდოს ფოლიკულები, რომლებშიც კვერცხუჯრედები მწიფდება. ფოლიკულების მომწიფება ხდება ჰორმონების FSH და LH გავლენის გამო. ლუტეინირების ჰორმონის პერიოვულაციური პიკი, რომელიც ხელს უწყობს ქალის სხეულში საკვერცხეში ფოლიკულების მომწიფებას, შეიძლება არ მოხდეს. ეს, თავის მხრივ, შეაფერხებს IVF პროტოკოლის მუშაობას. იმისათვის, რომ ოვულაციის სტიმულირება წარმატებით დასრულდეს და ნაყოფიერების ექიმებმა მიიღონ მაღალი ხარისხის კვერცხუჯრედი, გამოიყენება პრეპარატი პრეგნილი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, რომელიც არის Pregnil-ის ნაწილი, მოქმედებს LH ჰორმონის მსგავსად. მისი შეყვანისას დომინანტური ფოლიკულები მწიფდება, რის შემდეგაც შესაძლებელია კვერცხუჯრედის აღდგენა.

ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს პრეგნილი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლუტეალური ფაზის, სტიმულირებული ციკლის მეორე ფაზის მხარდასაჭერად.

დამპალი IVF პროტოკოლებში

პრეგნილი ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლის განუყოფელი ნაწილია. ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს სუპეროვულაციის სტიმულირების მიზანია სრული, მაღალი ხარისხის კვერცხუჯრედების მიღება, რომლებიც შეიძლება განაყოფიერდეს ბლასტოციტების წარმოქმნით. ამ პროცესის კონტროლის უზრუნველსაყოფად, IVF-ის დროს კეთდება პრეგნილის ინექცია.

პრეგნილი IVF-ის დროს ბუნებრივ ციკლში

პრეგნილი ფართოდ გამოიყენება მის ბუნებრივ ციკლში. ოვულაციის სავარაუდო თარიღის მითითების მიზნით ტარდება ულტრაბგერითი ფოლიკულომეტრია - მზარდი საკვერცხის ფოლიკულის გაზომვა. როდესაც ფოლიკული საკმარის ზომას მიაღწევს, პრეგნილი შეჰყავთ 5000-10000 ერთეული დოზით და ოვულაცია ხდება 35 საათის შემდეგ. სწორედ ამ პერიოდშია რეკომენდებული სქესობრივი აქტიურობა ორსულობის მისაღწევად.

პრეგნილი IVF-ის დროს ფოლიკულის პუნქციამდე

პრეგნილი ინიშნება IVF-სთვის საკვერცხემდე, რათა შენარჩუნდეს ფოლიკულების მომწიფება სტიმულირებულ ციკლში. Pregnil 10000 ინექცია IVF-სთვის ტარდება ინტრამუსკულარულად 35 საათით ადრე განზრახ პუნქციამდე. პრეპარატის დოზა, ისევე როგორც მიღების დრო, მკაცრად ინიშნება საათობრივად. თუ დარღვეულია პრეპარატის მიღების მეთოდი, შეიძლება მოხდეს ნაადრევი ოვულაცია და არ იქნება პუნქციის საჭიროება ან მიზანშეწონილობა.

თუ IVF-ში იყო პრეგნილით სტიმულაცია, მაშინ მეორე დღეს არაფრის შეყვანა არ არის საჭირო. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ და ფოლიკულების პუნქციამდე პრეგნილი აღარ დაინიშნება.

პრეგნილი IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანის შემდეგ

რატომ არის საჭირო Pregnil IVF შემდეგ? ემბრიონის გადატანის შემდეგ, Pregnil შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყვითელი სხეულის ფაზის შესანარჩუნებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, ის გამოიმუშავებს ორსულობის ყველაზე მნიშვნელოვან ჰორმონს - პროგესტერონს. პროგესტერონის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, გამოტოვებული აბორტები და სპონტანური აბორტები. პრეპარატი ინიშნება ორიდან სამ ინექციის ოდენობით. ასევე შეიძლება დაინიშნოს პროგესტინის ტიპის პრეპარატები. პრეპარატის დოზა ინიშნება ექსკლუზიურად ინდივიდუალურად.

როგორ და სად უნდა მოხდეს პრეგნილის ინექცია IVF-ის დროს?

პრეგნილი იწარმოება მშრალი ნივთიერების სახით, რომელსაც გამხსნელი ერთვის. ინექციის ჩატარებამდე ხელები კარგად უნდა დაიბანოთ, შპრიცში გამხსნელი ჩაასხათ და ლიოფილიზატში ჩაამატოთ. წინაპირობაა ფხვნილის სრული დაშლა. დადგენილი დოზიდან გამომდინარე, მიიღება პრეპარატის საჭირო რაოდენობა, ინექციის ადგილი იწმინდება სპირტიანი ხელსახოცით, შემდეგ კი ხსნარი შეჰყავთ ნელა ინტრამუსკულარულად.

როდის ხდება პრეგნილის ინექცია IVF-ის დროს? ფოლიკულის მოსალოდნელ პუნქციამდე 35 საათით ადრე.

რამდენი უნდა შევიტანოთ პრეგნილი, როგორც IVF-ის გამომწვევი? დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ქალის ჰორმონალური ფონის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ძირითადად ეს მაჩვენებელი 10000 ერთეულია.

შეგრძნებები პრეგნილის ინექციის შემდეგ IVF-ის დროს

თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია, ამიტომ პრეგნილის ინექციის შემდეგ შეგრძნებები შეიძლება რადიკალურად განსხვავდებოდეს. ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა არეში, მკვეთრ ტკივილს; სხვები - გულისრევა და ღებინებაც კი. არიან ქალები, რომლებსაც რაიმე ახალი არ შეუმჩნევიათ თავიანთ გრძნობებში.

პრეგნილის გვერდითი მოვლენები

როგორც ნებისმიერ წამალს, განსაკუთრებით ჰორმონულს, პრეგნილს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, მაგრამ მათი გამოვლენა იშვიათია.

ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ზოგადი სისუსტისა და დაღლილობის სახით.

ადგილობრივი გვერდითი მოვლენები ინექციის არეში შეშუპების, ტკივილის, ჰიპერემიის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ჭინჭრის ციება.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებული გამონაყარი ცხელებით. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ადგილის თრომბოზი. ასეთ თერაპიას შეიძლება ახლდეს ტკივილი სარძევე ჯირკვლებშიც.

პრეგნილი IVF-სთვის: მიმოხილვები

პრეგნილი ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს დაეხმარა ათასობით ქალს მიაღწიოს ფოლიკულების სასურველ ზრდას, ოვულაციას ბუნებრივ ციკლში, ასევე რამდენიმე ფოლიკულის მომწიფებას ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლში. ყველა ქალის თითქმის 90%-მა, რომლებმაც გაიარეს პრეგნილის გამოყენება, მიიღო ფიქსირებული ოვულაცია ან აღნიშნა სასურველი ორსულობის დაწყება. პრეპარატს აქვს საუკეთესო ეფექტი ფოლიკულების ზრდაზე, ინარჩუნებს ლუტეალურ ფაზას სტიმულირებულ ან ბუნებრივ მენსტრუალურ ციკლში.

ირინა დროზდოვა, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

პრეგნილი რეკომენდებულია ჰორმონალური დარღვევების დროს. მამაკაცებისა და არაორსული ქალების სისხლში hCG-ის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნის განვითარებაზე. ჰორმონის გავლენით ქალის ორგანიზმი ადაპტირდება ორსულობის დროს სტრესულ სიტუაციებთან და უზრუნველყოფს ფიზიოლოგიურ იმუნოსუპრესიას (იმუნური სისტემის ზოგიერთი კომპონენტის „გამორთვა“).

ქორიონული გონადოტროპინი მამაკაცებში პასუხისმგებელია სქესობრივი ჰორმონების წარმოების სტიმულირებაზე და სპერმატოგენეზის ფუნქციაზე. ქალებში ის ზრდის ესტროგენებისა და პროგესტერონის სინთეზს ოვულაციის შემდეგ, ხოლო მამაკაცებში - ტესტოსტერონის სინთეზს.

პრეპარატის ერთი ამპულა შეიცავს 1500 ან 5000 სე ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს. დამატებითი ნივთიერებები: ნატრიუმის ჰიდროფოსფატი, ნატრიუმის კარმელოზა, მანიტოლი, დიჰიდრატი, ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია საინექციო ფხვნილის სახით, 1500 სე ან პრეგნილი 5000 სე. აქტიური ნივთიერების ამპულას მოყვება გამხსნელი.

პრეგნილის მიღებით ქალი ასტიმულირებს ფოლიკულების მომწიფების საბოლოო ფაზას, რაც იწვევს ოვულაციას. მამაკაცები, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, ზრდის ტესტოსტერონის წარმოქმნის ინტენსივობას.

პრეპარატის ღირებულება სხვადასხვა აფთიაქში მერყეობს 100-დან 3000 რუბლამდე, რაც დამოკიდებულია შეფუთვაში ამპულების რაოდენობაზე და მწარმოებელზე.

პრეპარატის ანალოგები: ქორაგონი, პროფასინი და ეკოსტიმულინი.

ქალებისთვის რეკომენდებულია პრეგნილის მიღება ინსტრუქციის მიხედვით:

საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომისთვის (OHSS) ფოლიკულების პუნქციისთვის მოსამზადებლად;
ოვულაციის სტიმულირება უნაყოფობის დროს, რაც გამოწვეულია ფოლიკულების მომწიფების დარღვევით;
ორსულობის დროს ყვითელი სხეულის ფაზის შესანარჩუნებლად.

მამაკაცებს შეუძლიათ გამოიყენონ პროდუქტი:

უნაყოფობა, რომელიც დაკავშირებულია იდიოპათიური დისპერმიასთან;
ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი.

ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის მქონე მამაკაცებში რეკომენდებული დოზაა 1000 სე-დან 2000 სე-მდე კვირაში 3-ჯერ. უნაყოფობის მკურნალობისას სხვა პრეპარატები, რომლებიც მოიცავს ფოლიტროპინს, გამოიყენება პრეგნილთან ერთად. თერაპიული კურსი მინიმუმ მეოთხედია სპერმატოგენეზის გაუმჯობესების პერიოდამდე. ამ დროის განმავლობაში ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპია შეჩერებულია.

უნაყოფობის მქონე ქალებისთვის, ოვულაციის სტიმულირებისთვის, პრეგნილის ერთჯერადი ინექცია შეჰყავთ 5000-დან 10000 სე დოზით, მკურნალი სპეციალისტის დანიშნულებით. ყვითელი სხეულის ფაზის შესანარჩუნებლად, პრეგნილის რამდენიმე ინექცია კეთდება 1000 სე-დან 3000 სე-მდე დოზით, თითოეული ინექცია კეთდება ოვულაციის ან ემბრიონის გადატანიდან 9 დღის განმავლობაში.

ორსულობის დაგეგმვა ასევე დამპალია. პრეპარატის მიღების წესები და შესაძლო შედეგები

ორსულობის დაგეგმვისას ქალებმაც და მამაკაცებმაც უნდა გაიარონ სრული გამოკვლევა და მრავალი განსხვავებული ტესტი. თუ ქალს ბუნებრივად არ აქვს ოვულაცია, სპეციალისტს შეუძლია შესთავაზოს მას ამ პროცესის სტიმულირება. გახსოვდეთ, რომ ეს ნაბიჯი არის პასუხისმგებელი და მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა განახორციელოს ასეთი საქმიანობა.

გონადოტროპინები გამოიყენება ოვულაციის პროცესის სტიმულირებისთვის. მათი გამოყენებისას მნიშვნელოვანია ქალის საკვერცხეების რეაქციის მონიტორინგი პრეპარატზე, რათა მოხდეს დოზის კორექტირება ან მისი მიღება საერთოდ შეწყვიტოს.

სტიმულაცია იწყება ციკლის 2-5 დღეს და გრძელდება ფოლიკულის სასურველ ზომამდე. თუ პრეპარატის მიღებიდან 10 დღის შემდეგ ფოლიკულის ზომა 15 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ღირს გონადოტროპინების გამოყენების შეწყვეტა.

თუ დინამიკა დადებითია და ფოლიკულის ზომა 18-დან 24 მმ-მდეა, პრეგნილი ინიშნება 1500-დან 10000 სე დოზით (ექიმის დანიშნულებით) ოვულაციის გამოწვევის მიზნით.

ძირითადად, ოვულაცია ხდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის მიღებიდან რამდენიმე დღეში. მასტიმულირებელ საშუალებებთან ერთად რეკომენდებულია პროგესტერონის შემცველი პროდუქტების მიღება ციკლების ფაზების დასაბალანსებლად.

ვინაიდან პრეპარატი ოვულაციის პროვოცირებას ახდენს, სქესობრივი კავშირი სასურველია ინექციამდე ერთი დღით ადრე, ასევე პრეგნილის შემდეგ 24-36 საათის განმავლობაში.

პრეგნილის გამოყენების მონიტორინგი უნდა მოხდეს ულტრაბგერით. იგი ტარდება სტიმულაციამდე, რათა გამოირიცხოს სითხის წარმონაქმნების არსებობა. და ასევე შემდეგ - ენდომეტრიუმის სისქის და ფოლიკულების რაოდენობის გასაკონტროლებლად. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სტიმულაციის მთავარი გართულება - საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია.

ასევე ღირს ესტრადიოლის დონის მონიტორინგი, რომლის მატება მიუთითებს დიდი რაოდენობით ფოლიკულების წარმოქმნაზე. ამ შემთხვევაში მედიკამენტის მიღება ჩერდება OHSS-ის განვითარებისა და მრავალჯერადი ოვულაციის ინდუქციის თავიდან ასაცილებლად.

საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის დროს ვითარდება შემდეგი გამოვლინებები: ტკივილი გულმკერდის მიდამოში, მუცლის არეში, საკვერცხის ცისტების განვითარება, გულისრევა, ასციტი, თრომბოემბოლიური გართულებები, წონის მომატება, ჰიდროთორაქსი.

ორსულობის დაგეგმვისას პრეგნილის მიღების უარყოფითი შედეგებია:

მრავალჯერადი ორსულობის რისკი;
სპონტანური აბორტის გაზრდილი ალბათობა;
საკვერცხის გადაჭარბებული ჰიპერსტიმულაცია - პრეგნილის გამოყენებამდე და გამოყენებისას ტარდება ულტრაბგერითი მონიტორინგი, რის შემდეგაც შესაძლებელია ფოლიკულის განვითარების ხარისხის შეფასება;
თუ მილების გამტარიანობა დაქვეითებულია, შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
თირკმელზედა ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის არსებული დისფუნქციის გამწვავება;
ნაყოფის მალფორმაციების გაზრდილი რისკი;
არტერიული ჰიპერტენზია;
შაკიკი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

პრეპარატის მიღების უკუჩვენებები

ჰიპოთირეოზი, ჰიპერპროლაქტინემია;
ავთვისებიანი სიმსივნეები საკვერცხეებში;
ანდროგენდამოკიდებული ნეოპლაზმები;
ფალოპის მილების ობსტრუქცია, რამაც გამოიწვია უნაყოფობა;
ალერგიული რეაქციები პრეგნილის კომპონენტებზე ან გონადოტროპულ ჰორმონალურ აგენტებზე.

პრეგნილის მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით. მას აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. მისი დახმარებით თერაპიის დაწყებამდე კარგად უნდა დაფიქრდეთ და აწონ-დაწონოთ.

ჰორმონალური პრეპარატების უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. გამოყენებამდე აუცილებლად შეათანხმეთ თერაპია ექიმთან.

დეტალური ვიდეო ინსტრუქციები ხსნარის მომზადებისა და პრეგნილის ინექციის შესახებ (ინგლისურად)

ინ ვიტრო განაყოფიერება ამჟამად უნაყოფობის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია, მაგრამ ისიც კი არ იძლევა ორსულობის გარანტიას პირველი პროტოკოლიდან. პროცედურის წარმატებული შედეგის ალბათობის გასაზრდელად აუცილებელია გამოკვლევა და სათანადო ჰორმონალური მომზადება.

საკვერცხეების სტიმულირებისთვის და ქალის ორგანიზმის ემბრიონის გადასატანად მოსამზადებლად, ნაყოფიერების სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონალური მედიკამენტები. ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად გადატანის შემდეგ, არის პრეგნილი. მოდით შევხედოთ როგორ მუშაობს პრეპარატი და როგორ გამოვიყენოთ იგი.

პრეგნილი არის პრეპარატი გონადოტროპინების ჯგუფიდან, კერძოდ hCG. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ჰორმონი, რომელიც მცირე რაოდენობით გვხვდება ქალისა და მამაკაცის სხეულში. მისი კონცენტრაცია ორგანიზმში მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ნაყოფის იმპლანტაციის შემდეგ.

ჰორმონი hCG წარმოიქმნება ბუნებრივ ციკლში პლაცენტის მიერ. აუცილებელია საკვერცხეების, კერძოდ, ყვითელი სხეულის ფუნქციის შენარჩუნება. ყვითელი სხეული არის დროებითი ჯირკვალი, რომელიც პასუხისმგებელია პროგესტერონის გამომუშავებაზე. პროგესტერონი კი, თავის მხრივ, ხსნის სპაზმს საშვილოსნოდან და აიძულებს ორგანიზმს ორსულობა მიიღოს. ამრიგად, hCG სწორი რაოდენობით აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნაყოფის ნორმალური კვების უზრუნველსაყოფად.

IVF პროტოკოლში ემბრიონის იმპლანტაცია ხდება ორგანიზმისთვის მოულოდნელ მომენტში, რადგან განაყოფიერების ეტაპი ხდებოდა არა ფალოპის მილში, არამედ ინკუბატორში. ეს არ არის დამახასიათებელი სხეულისთვის, ამიტომ პროგესტერონი ხდება საჭიროზე ნაკლები, ხოლო ყვითელი სხეული ნაადრევად შეწყვეტს ფუნქციონირებას და მოხდება სპონტანური აბორტი.

ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორსულობის ხელშეწყობა ემბრიონის გადატანის შემდეგ, ამისთვის შესანიშნავია პროგესტერონისა და hCG-ის ინექციები.

პუნქციამდე შეიძლება დაინიშნოს პრეგნილის ინექციაც, ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ფოლიკულები დროულად მომწიფდეს. hCG ჰორმონი ბუნებრივ ციკლში იწვევს ფოლიკულის რღვევას და ოვულაციას.

განაცხადი

IVF-ის დროს პრეპარატი პრეგნილის ინექციები კეთდება კანქვეშ მუცლის არეში. ასეთი ინექციების გაკეთება საკმაოდ მარტივია, ამიტომ პაციენტს შეუძლია სახლში ინექციის გაკეთება. კონკრეტულ შემთხვევაში საჭირო დოზას ირჩევს რეპროდუქტოლოგი.

საკვერცხეების პუნქციის მოსამზადებლად, პრეგნილი შეჰყავთ მხოლოდ ერთხელ დოზით 10 ათას სე-მდე. პუნქცია უნდა ჩატარდეს ინექციის შემდეგ 36 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მოხდება ოვულაცია და უჯრედები აღარ მიიღება. ყვითელი სხეულის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად ინიშნება ორი ან სამი ინექცია მცირე დოზით 3 ათას სე-მდე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პრეგნილის გამოყენებამ ტრანსფერის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ცრუ დადებითი ტესტის ან hCG ტესტის პროვოცირება ბოლო ინექციიდან 10 დღის განმავლობაში. ამიტომ ორსულობა მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ უნდა დაისვას.

ემბრიონის გადატანის შემდეგაც კი, დიდი ხნის ნანატრი და ძვირად შეძენილი ორსულობა ხშირად შეიძლება დაირღვეს. ამიტომ, IVF-ის შემდეგ სათანადოდ შერჩეული სამედიცინო დახმარება ხშირად ემსახურება როგორც სამაშველო გზას, რომელსაც შეუძლია პრობლემური ორსულობა „შეინარჩუნოს“.

IVF-ის შემდეგ ორსულობის დადებითი ტესტი ნებისმიერ წყვილს ახარებს, მაგრამ ეს მხოლოდ დასაწყისია გრძელი მოგზაურობისა ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებამდე. ორსულობა არ მომხდარა ბუნებრივად რაიმე სერიოზული მიზეზის გამო, ამიტომ გარკვეული ძალისხმევაა საჭირო მისი შესანარჩუნებლად ქალის სხეულში.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალისთვის. მხოლოდ მისი გადაკვეთით და ორსულობის შენარჩუნებით შეუძლია მომავალ დედას ოდნავ ამოისუნთქოს.

ცნობილია, რომ IVF-ის შემდეგ ყველა ორსულობის მესამედი მთავრდება პირველ ტრიმესტრში. ამ უბედურების მიზეზები შეიძლება იყოს უარყოფითი ფაქტორები დედის ან ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. ქალების უმეტესობას ხომ არ შეუძლია დაორსულება დამოუკიდებლად სწორედ ჯანმრთელობის პრობლემების გამო. და ორსულობის ხელოვნური ჰორმონალური სტიმულაცია ხელს უწყობს ჰორმონალურ ძვრებს ქალის სხეულში. ეს ყველაფერი ზრდის ნორმალური გესტაციის რისკს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის განმავლობაში IVF-ის შემდეგ ორსული ქალის სისხლში ორი ძირითადი ქალის ჰორმონის რაოდენობის განსაზღვრა და დროულად დარეგულირება:

პროგესტერონი.

IVF-ის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

ენდოკრინული დარღვევები;
იმუნოლოგიური ცვლილებები;
ორსულობის არასწორი მართვა;
დედის ასაკი;
ქრომოსომული დარღვევები;
იმუნური კონფლიქტი;
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
ამ პერიოდში წარმოქმნილი ინფექციები.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ქალი ორსულობის პირველი 6 კვირის განმავლობაში იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. საშუალოდ, IVF-ის შემდეგ ქალების მხოლოდ 60-80% აღწევს მშობიარობას. სპონტანური აბორტის მიზეზები, როგორც წესი, არის აბორტი ან.

ამ ტრაგედიების უმეტესობა ხდება პირველ ტრიმესტრში. ამ პერიოდის შემდეგ ქალისთვის ასეთი რისკი საგრძნობლად ნაკლებია.

ზოგიერთ რეპროდუქციულ სპეციალისტს შორის არსებობს მოსაზრება, რომ IVF-ის შემდეგ ჰორმონალური მხარდაჭერა არ არის საჭირო ნორმალური ორსულობის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერს აქვს მაღალი ღირებულება და ბევრი გვერდითი მოვლენა. თუმცა, ეს სპეციალისტებიც კი ორსულობის მრავალი პათოლოგიისთვის საჭიროდ მიიჩნევენ ჰორმონალურ მხარდაჭერას.

სწორედ ამიტომ, IVF-ის შემდეგ ორსულობის შესანარჩუნებლად საჭიროა წამლის მხარდაჭერა.

პროგესტერონის მხარდაჭერა წარმატებული IVF-ის შემდეგ

პროგესტერონი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია. მისი ძირითადი ფუნქციები ამ მომენტში არის:

ენდომეტრიუმისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პირობების შექმნა ემბრიონის საიმედო იმპლანტაციისთვის;
ენდომეტრიუმის შეკუმშვის რისკის შემცირება, სპონტანური აბორტის რისკის პრევენცია;
საშვილოსნოს ყელის არხის დახურვის შენარჩუნება.

ამჟამად ქალებს IVF-ის შემდეგ პროგესტერონს უნიშნავენ ჩვეულებრივი ან ვაგინალური ტაბლეტების სახით. პროგესტერონი ინექციების სახით ძალიან იშვიათად გამოიყენება ამ ეტაპზე მომავალი დედისთვის უხერხულობის გამო. გარდა ამისა, ხანგრძლივი ინექცია ხშირად იწვევს ტკივილს, სისხლჩაქცევებს ან თუნდაც აბსცესებს ინექციის ადგილზე.

პრეპარატები პროგესტერონის მხარდაჭერისთვის

დიუფასტონი. იგი გამოიყენება ტაბლეტების სახით. ითვლება, რომ ეს წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში დედისა და ნაყოფისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. თუმცა, ზოგიერთი რეპროდუქციული სპეციალისტი სიფრთხილით ეკიდება ორსულ ქალებს მის დანიშვნას. დუფასტონი უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად, ერთსა და იმავე დროს. მისი დოზა მერყეობს 30-დან 60 მგ-მდე.
. ეს არის ყველაზე პოპულარული პრეპარატი ქალის სხეულის ჰორმონალური კორექციისთვის. ის გამოიგონა ფრანგულმა კომპანია Besins-მა და არის მიკრონიზირებული პროგესტერონი. ეს წამალი მიიღება მცენარეული მასალისგან. იგი გამოიყენება ვაგინალური კაფსულების სახით. უფრო მეტიც, 600 მგ მიკრონიზებული პრეპარატი შედარებულია პროგესტერონის 6 ინექციასთან. გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია კაფსულის განთავსება რაც შეიძლება ღრმად, საშვილოსნოს ყელთან ახლოს. ყველაზე ხშირად, პრეპარატი გამოიყენება 1 კაფსულა (200 მგ) ორჯერ სამჯერ დღეში თანაბარი დროის ინტერვალით (600 მგ დღეში). ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ამ პრეპარატის გაზრდილი დოზა: კაფსულა 4-ჯერ დღეში იმავე პრეპარატის 2,5%-იანი ზეთის ხსნარის პარალელური ორმაგი შეყვანით.
პროგესტერონი ზეთის ხსნარის სახით (1 მლ 2,5% ან 1%) შეიძლება შეიყვანოთ ინტრამუსკულარული ან კანქვეშა ინექციების სახით. მაგრამ „ზეთის ინექციების“ სახით მიღების მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ინექციის დროს და გაზარდოს მადა. ინექციებიდან სულ რაღაც ერთი კვირის შემდეგ ქალები უჩივიან ტკივილს დუნდულოებში ინექციების დროს.
ლუტეინი. შეიცავს იგივე პროგესტერონს, მაგრამ გამოიყენება სუბლინგვალურად 3-4-ჯერ დღეში 100-150 მგ (ენის ქვეშ) ან ინტრავაგინალურად 2-ჯერ დღეში 150-200 მგ (საშოში). ჰორმონალური მხარდაჭერის დოზას განსაზღვრავს ექიმი.
კრინონი. ეს არის გელი ვაგინალური გამოყენებისთვის პროგესტერონთან ერთად. იგი ინიშნება სპეციალური აპლიკატორით. ამ ტიპის მხარდაჭერა კარგია, რადგან უზრუნველყოფს ორგანიზმის გაჯერებას მიღებიდან 3 დღის განმავლობაში. ეს პრეპარატი საშოდან ნაკლებად ჟონავს, ვიდრე უტროჟესტანი, განსაკუთრებით ზაფხულში. ასევე, ამ მედიკამენტს აქვს მინიმალური ეფექტი ღვიძლზე.

გამოყენების მახასიათებლები

ნებისმიერი ჰორმონალური პრეპარატი უნდა იქნას გათვალისწინებული მათი „მზაკვრობის“ გათვალისწინებით, რადგან მათი დაუფიქრებელი გამოყენება ან მოხსნა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ქალის ან ნაყოფის ჯანმრთელობას.

ამიტომ, პროგესტერონის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას არსებობს მთელი რიგი წესები:

პროგესტერონის შემცველი მედიკამენტების მიღება ჩვეულებრივ იწყება ქალის კვერცხუჯრედების შეგროვების დღეს, გრძელდება ორსულობის დადასტურებამდე და შემდეგ ორსულობის 12 კვირამდე. მათი დოზის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ორსული ქალის ყველა ინდივიდუალური ფაქტორი (ენდომეტრიუმის სისქე, საკუთარი პროგესტერონის დონე და ა.შ.).
ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის ცხოვრებაში გარკვეული უხერხულობა: პრეპარატის რამდენჯერმე შეყვანის აუცილებლობა საშოში ან ინექციის გაკეთება მუშაობის დროს.
ორსულ ქალებში პროგესტერონის მხარდაჭერისთვის წამლების გამოყენებისას "გვერდითი ეფექტების" გამოჩენა წონის მომატების, მადის მომატების, თავბრუსხვევის ან სისუსტის სახით.
პროგესტერონის შემცველი პრეპარატების შეწყვეტა ხორციელდება მოხსნის გეგმის მიხედვით (დოზის თანდათანობითი შემცირებით). არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტების მიღება მოულოდნელად. ამ ჯგუფის წამლების მიღების შეწყვეტამდე, ყველაზე ხშირად ინიშნება სისხლის ტესტი ქალის ორგანიზმში ჰორმონის დონის დასადგენად. ყველაზე ხშირად შესაძლებელია პროგესტერონის მხარდაჭერის სრულად მიტოვება ორსულობის 14-15 კვირაზე. მაგრამ ამავე დროს, არ უნდა იყოს დარღვევები მომავალი დედის სხეულში. გარდა ამისა, ქალს უნდა ჰქონდეს სრულად ჩამოყალიბებული პლაცენტა, რომელიც თავის თავზე იღებს ორსულობის შენარჩუნების ყველა ფუნქციას. თუ ამ პერიოდში ქალს აქვს აბორტის რისკი, მაშინ პროგესტერონის მხარდაჭერა შეიძლება გაგრძელდეს 20 კვირამდე.

ესტრადიოლი IVF-ის შემდეგ

ესტრადიოლი ასევე ბუნებრივი ესტროგენია. იგი წარმოიქმნება საკვერცხეების ყვითელი სხეულით და ნაწილობრივ თირკმელზედა ჯირკვლებში. სწორედ ეს ჰორმონია პასუხისმგებელი ქალის სექსუალური განსხვავებების ფორმირებაზე. IVF-ის შემდეგ ესტრადიოლი პროგესტერონთან ერთად პასუხისმგებელია ორსულობის შენარჩუნებაზე.

პროგესტერონთან ერთად, ესტრადიოლს შეუძლია შეინარჩუნოს ენდომეტრიუმი ორსულობისთვის იდეალურ მდგომარეობაში.

თუ ანალიზი ცხადყოფს, რომ ეს ჰორმონი არ არის საკმარისი სისხლში, მაშინ იგი დამატებით შეჰყავთ წამლების სახით. ესტრადიოლის ნორმა IVF-ის შემდეგ არის დაახლოებით 5000 – 10000 პმოლ/ლ. ემბრიონის იმპლანტაციის შემდეგ ესტრადიოლი პასუხისმგებელია ენდომეტრიუმის სისქეზე.

ენდომეტრიუმის სისქე განსაზღვრავს, შეუძლია თუ არა ემბრიონს სწორად მიმაგრება საშვილოსნოზე, რათა ქალმა შეძლოს ნაყოფის ატანა მისი მომწიფების ბოლომდე.

ასევე, ესტრადიოლი IVF-ის დროს განაყოფიერების შემდეგ პასუხისმგებელია შემდეგ სასიცოცხლო პროცესებზე:

საშვილოსნოს ქსოვილის ზრდისა და დაჭიმვის უზრუნველყოფა;
მომავალი ბავშვის ძვლის ჩონჩხის ფორმირება;
ნაყოფის პლაცენტური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება;
მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება;
საკვები ნივთიერებების მიწოდება ემბრიონში;
საშვილოსნოს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება.

პროგესტერონთან ერთად ესტრადიოლი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ორსულობისთვის, ხელს უწყობს მეტაბოლურ პროცესებს დედასა და ნაყოფს შორის, აკონტროლებს ნორმალურ წნევას და მონაწილეობს მშობიარობაში.

თუ ესტრადიოლის დონე მკვეთრად დაეცემა, არსებობს ნაადრევი მშობიარობისა და სპონტანური აბორტის სერიოზული რისკი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადააჭარბოთ ჰორმონალური პრეპარატების დოზას. ვერც ერთი ჰორმონი ვერ აქცევს ცუდ ემბრიონს კარგ ემბრიონად, მაგრამ ჰორმონებს შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ნაყოფს.

სწორედ ემბრიონზე შესაძლო ტოქსიკური ზემოქმედების გამო მიუღებელია ქალისთვის ორსულობისას ჰორმონალური პრეპარატების დამოუკიდებლად დანიშვნა, გაუქმება ან დოზის გაზრდა.

წარმატებული IVF-ის შემდეგ, რეპროდუქტოლოგები იყენებენ ესტრადიოლს ტაბლეტების (, Estrofem) და კანის გელის (, Estrogel) სახით.

პროგინოვა

ამ ჰორმონის შემცვლელი პრეპარატის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს ნორმალური ორსულობის დაწყებისთანავე. ასე ამბობს ინსტრუქცია. თუმცა, IVF პროგრამის დროს ამ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია 3 კვირამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის მიერ არჩეულ რეჟიმზე. როგორც წესი, პროგინოვის დოზა მერყეობს 0,5-დან 7 ტაბლეტამდე დღეში.

მნიშვნელოვანია პრეპარატის ერთდროული გამოყენება, მისი დოზის დამოუკიდებლად შემცირების ან გაზრდის გარეშე.

პროგინოვას მოუწოდებენ შეინარჩუნოს ესტრადიოლის დონე ქალის ორგანიზმში სტაბილურად და დამოუკიდებელი ინფექციებისგან, სტრესისგან ან მომავალი დედის ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისგან.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს პრეპარატი უნდა შეწყდეს ორსულობის არაუგვიანეს 15 კვირისა. მისი მიღება წყდება ძალიან თანდათანობით, დოზის შემცირება ყოველ 3 დღეში, დაწყებული აბი ¼-ით.

IVF-ის დროს ესტრადიოლის გამოყენების სხვა ფორმებია ესტროფემის ტაბლეტები, მიკროფოლინი, დივიგელი ან ესტრაგენის გელი, კლიმარას პატჩი.

ამ პრეპარატების მოხსნის თავისებურებები ასევე არის თანდათანობითობის პრინციპი, რათა ზიანი არ მიაყენოს დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სხეულს.

სხვა პრეპარატები IVF-სთვის

რეპროდუქციული მედიცინის პრაქტიკაში ჰორმონების გარდა სხვა პრეპარატებიც გამოიყენება. მათგან ყველაზე გავრცელებულია:

თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი ან კორტიზოლი) ხშირად გამოიყენება იმუნური კავშირების შესაქმნელად დედასა და ნაყოფს შორის, რომელსაც ის ატარებს, ასევე ანდროგენების დონის შესამცირებლად. ასევე, ეს პრეპარატები აღმოფხვრის ანტიგენის განვითარების ფაქტორებს, აღმოფხვრის ნაყოფის ჰიპოქსიას და ხელს უშლის ქალში ნაადრევ მშობიარობას.
გონადოტროპინის პრეპარატები ორსულობის მექანიზმების ფიზიოლოგიური შენარჩუნებისთვის. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ამ ჰორმონების ორი ტიპი: HMG და FSH პრეპარატები. კლინიკებში ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია "", "ელონვა", "", "". ყველა ეს პრეპარატი ორგანიზმის მიერ აღიქმება, როგორც ბუნებრივი და არ იწვევს იმუნური სისტემის რეაქციას. თუმცა მათი მიღებისას შესაძლოა არსებობდეს გვერდითი მოვლენები (დაღლილობა, შფოთვა, მეტეორიზმი და ა.შ.) ასევე გონადოტროპების მიღებისას შეიძლება იყოს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის საშიშროება.
HCG პრეპარატები ამრავლებენ ქალის სხეულის ბუნებრივ ჰორმონებს და ხელს უწყობენ ნაყოფის უსაფრთხოების მექანიზმების განვითარებას. პრეპარატები Profasi ან გამოიყენება როგორც hCG-ის ანალოგები.
სისხლის გამათხელებელ პრეპარატებს (ასპირინი, ჰეპარინი, კურანტილი) ხშირად უნიშნავენ ორსულებს სისხლის ნორმალური სისქის შესანარჩუნებლად და თრომბოციტების აგრეგაციის შესამცირებლად. ეს მედიკამენტები ინიშნება სისხლის ტესტის კონტროლით. ისინი უზრუნველყოფენ სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას საშვილოსნოში და პლაცენტაში, ხელს უშლიან ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს.
ანტიჰიპოქსიური ვიტამინები (ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინები A, B და E, ბეტა-კაროტინი) ინიშნება დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმისთვის ვიტამინის მხარდაჭერისთვის, მათი იმუნიტეტის საკმარის დონეზე შესანარჩუნებლად.

IVF-ის შემდეგ არც ერთი ორსულობა არ უნდა დარჩეს შემთხვევით. პათოლოგიებით დაავადებული ქალები, რომლებიც თანამედროვე ტექნოლოგიების გარეშე განწირულნი იქნებოდნენ უნაყოფობისთვის, ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნიკას მიმართავენ. როგორც წესი, ამ რთულ სიტუაციებში ორგანიზმს არ გააჩნია რესურსი, რათა დაეხმაროს ქალს არა მარტო დაორსულდეს დამოუკიდებლად, არამედ შეინარჩუნოს ორსულობა.

თუ ქალმა უკვე გადაწყვიტა გაიაროს IVF, მაშინ სამედიცინო დახმარების გარეშე უმეტეს შემთხვევაში ის ვერ გაუძლებს ორსულობას, რომელიც ასე ძვირად მიიღო. მთავარია, ენდოთ კარგ ექიმს და მიიღოთ ყველა მედიკამენტი ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმით. მაგრამ ეს ყველაფერი კეთდება იმისთვის, რომ ქალმა განიცადოს დიდი ბედნიერება საბოლოოდ დედა გახდეს.

Pregnil-ის დანიშვნის უკუჩვენებებია:

ნებისმიერი მდებარეობის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოზირება;
შეუწყნარებლობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

პრეგნილი IVF-ის დროს: რატომ ინიშნება?