Бакпосевын шээс - яаж авах вэ, юу харуулах вэ. Соёлын шээсний шинжилгээ гэж юу вэ, юуг харуулж байна

Бактериологийн өсгөвөрлөх шээсний шинжилгээ (шээсний нян судлалын шинжилгээ) - лабораторийн судалгаа, энэ үед шээсэнд агуулагдах бактерийг илрүүлж, тодорхойлно. Шээсэнд бактери байгаа эсэхийг бактериури гэж нэрлэдэг. Ер нь эрүүл хүний ​​шээс нь ариутгасан, ямар ч бичил биетэн агуулаагүй байдаг. Бактериури нь пиелонефрит, уретрит, цистит зэрэг өвчин үүсгэдэг шээсний системийн эрхтнүүдийн халдварыг илтгэнэ.

Бактериури нь дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно: хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, шээс хөөх, шээсний тааламжгүй үнэр, халуурах, шээсэнд үүлэрхэг эсвэл цус гарах. Тохиолдлууд байдаг шинж тэмдэггүй бактериури. Дараа нь халдварыг тохиолдлоор илрүүлдэг, жишээлбэл, хандивлах үед заавал хийх туршилтууджирэмсэн үед.

Шинжилгээний заалтууд

Бактериологийн өсгөвөрлөхийн тулд шээсний шинжилгээг дараахь тохиолдолд өгнө.

• шээсний системийн үрэвслийг үүсгэсэн халдварыг тодорхойлох;
• шээсний замын халдварын эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
• шээсний системийн үрэвсэлт өвчин дахин давтагдах тохиолдолд;
• үнэн зөв оношлохын тулд өвчний хэвийн бус зурагтай;
• чихрийн шижин, жирэмслэлт, дархлал хомсдолтой;
• тэсвэртэй (антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй) ургамлыг тодорхойлох.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахаас өмнө хуурамч эерэг үр дүнд хүрэхгүйн тулд гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие засах хэрэгтэй.

Шээсний шинжилгээний хувьд тариалах савны дундаж хэсгийг өгдөг өглөөний шээс. Шээсний дундаж хэсгийг цуглуулахын тулд эхлээд бие засах газар руу, дараа нь ариутгасан саванд шээх хэрэгтэй. Ариутгасан шээсний савыг эмийн сангаас худалдаж авч болно. Хувийн лабораторид шинжилгээ хийлгэхээр илгээсэн тохиолдолд хүлээн авахдаа ариутгасан сав өгнө. Шинжилгээний хувьд 10 мл-ийн эзэлхүүнтэй туршилтын материал хангалттай. Саванд цуглуулсан шээсийг хоёр цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой. Хэрэв энэ боломжгүй бол савыг хөргөгчинд хийнэ. Цуглуулсан биоматериалыг хөргөгчинд +4-аас +8 хэмийн температурт 6 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалж болно.

Хэрэв та сүүлийн хоёр долоо хоногт антибиотик эсвэл шээс хөөх эм уусан бол энэ талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай, энэ нь шинжилгээний хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Шээсний өсгөвөрийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Савны өсгөвөрт шээсний шинжилгээ 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Лабораторид шээсийг тэжээллэг орчинд байрлуулж, нэг өдрийн турш инкубаторт хийнэ. Дараа нь үүссэн бактерийг Петрийн аяганд суулгаж, өдрийн турш инкубаторт дахин үржүүлдэг. Бактерийн ургасан колониудыг салгаж, дахин инкубаторт хийнэ. Дараа нь бактерийн колони нь шинж чанар, гадаад төрхөөр нь тодорхойлогддог. Дараа нь бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Тариалах савны шээсний шинжилгээний явцад олж авсан бүх үр дүнг нэг хүснэгтэд нэгтгэн харуулав.

Шинжилгээг тайлж байна

Өсгөвөрлөх шээсний шинжилгээний үр дүн нь 1 мл шээсэнд колони үүсгэгч нэгжийн (CFU) тоо юм. Хэрэв бичил биетний тоо< 10 3 КОЕ/мл, то, возможно, в посев попали микробы с половых органов (контаминация), и тогда анализ считается отрицательным. При обнаружении бактерий в количестве 10 3 –10 4 КОЕ/мл пациента отправляют на повторную сдачу анализа, так как такой результат считается сомнительным. Когда значение равно или больше 10 5 КОЕ/мл – результат анализа положительный, выявленные бактерии являются причиной воспалительного процесса.

Хэрэв шинжилгээ эерэг байвал

Шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээг тогтооно. Урьдчилсан байдлаар үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд тусгаарлагдсан бактерийн антибиотикт тэсвэртэй байдлын шинжилгээ хийдэг.

Урологийн практикт шээсний замын халдвар нь хамгийн түгээмэл бактерийн өвчин бөгөөд эмчилгээ, оношлогоо нь өөрийн гэсэн бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгчийн хэвийн бус шинж чанар, антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй байдагтай холбоотой байдаг.

Тиймээс орчин үеийн дагуу эмнэлгийн зөвлөгөө, өндөр эрсдэлтэй хүмүүст шээсний замын халдварын явцыг оношлох, хянах зорилгоор шээсний өсгөвөр хийх шаардлагатай. Энэ материалд бид шээсний өсгөвөр гэж юу болох, энэ шинжилгээ нь юу болохыг харуулсан, түүнд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар авч үзэх болно.

Эмгэг судлалын микрофлор ​​байгаа эсэхийг нян судлалын өсгөвөр (нян судлалын өсгөвөр эсвэл шээсний нян судлалын шинжилгээ) нь зөвхөн шээсний замын халдварын үүсгэгчийг тусгаарлах, тодорхойлох төдийгүй түүний концентрацийг (нян судлалын зэрэг) тодорхойлох боломжийг олгодог өндөр нарийвчлалтай микробиологийн шинжилгээ юм. , түүнчлэн бактерийн эсрэг бодисуудын хамгийн чухал бүлгүүдэд мэдрэмтгий байдлын зэрэг.

Судалгаа нь дараахь боломжийг олгодог.

1. 1 Халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох;
2. 2 1 мл шээсэнд түүний оношлогооны титрийг тодорхойлох;
3. 3 Антибиотикийн эсэргүүцэл (антибиотикт тэсвэртэй эсвэл мэдрэмтгий) байгаа эсэхийг илрүүлэх;
4. 4 Эмчилгээний явцад эмгэг төрүүлэгчийн титр буурахад хяналт тавих;
5. 5 Бактерийн эсрэг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгох;
6. 6 Хүн амын дунд антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омгийн тархалтыг хянах.

• Бүгдийг харуулах

  1. Шээсний нян судлалын шинжилгээ хийх заалт

  Шээсний өсгөвөрийг томилохдоо эмчлэгч эмчийн хийсэн шинжилгээний гол зорилго нь шээсний замын бактерийн халдварыг оношлох, хянах, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн антибиотик эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм.

  Заримдаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шээсний нян судлалын шинжилгээг (bakposev) ашигладаг. үрэвсэлт өвчинӨндөр эрсдэлтэй хүмүүст (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настан, өвчтэй өвчтөнүүд) шээсний замын эмгэг чихрийн шижин). Шээсний өсгөвөрийг томилох гол шинж тэмдэг нь шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг.

  Гэсэн хэдий ч Оросын урологийн зөвлөмжийн дагуу хэрэв өвчтөн шээсний замын хүндрэлгүй халдвартай, түүнчлэн хавсарсан өвчин байхгүй бол эмгэг төрүүлэгчийг урьдчилан тодорхойлохгүйгээр антибиотик эмчилгээг эмпирик байдлаар зааж өгч болно. Антибиотикийн эмпирик жор нь тохиолдлын 75-80% -д эерэг нөлөө үзүүлдэг.

  Шээсний микрофлорыг судлах болзолгүй заалтууд нь:

  1. 1 Жирэмсэн үед шээсний замын халдвар;
  2. 2 Өвчтөнд пиелонефрит байгаа эсэхийг сэжиглэх;
  3. 3 Эрэгтэй хүний ​​шээсний замын бүх халдвар;
  4. 4 Эмнэлгийн урологийн халдварын дэгдэлт;
  5. 5 Давсагийг удаан хугацаагаар катетержуулах халууралт, түүнчлэн эмнэлгийн манипуляцитай холбоотой урологийн халдварыг сэжиглэх (цистоскопи, катетержуулалт);
  6. 6 38 хэмээс дээш халууралгүй харагдахуйц шалтгаанууддахь хүүхдүүдэд насны ангилал 3 жил хүртэл;
  7. 7 Дахин давтагдах шээсний замын халдварууд, өмнөх эмпирик нянгийн эсрэг эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
  8. 8 65-аас дээш насны шээсний замын хүндрэлтэй халдвар;
  9. 9 Дархлаа суларсан, бөөрний архаг өвчин, чихрийн шижин, бөөр, шээсний сувгийн бүтцийн төрөлхийн гажигтай хүмүүст бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа урологийн халдварын шинж тэмдэг илрэх;
  10. 10 Онолын хувьд эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй хэлбэрийг бий болгоход хүргэдэг бактерийн эсрэг эмийг өмнөх гурван сарын хугацаанд өвчтөнүүд хүлээн авах.
  1. 1 Жирэмсэн үед, 14 долоо хоногоос хойш, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит үүсэх эрсдлийг бууруулдаг эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч;
  2. Төлөвлөсөн 2 өвчтөн мэс заслын оролцоошээсний системийн эрхтнүүд дээр;
  3. 3 Хагалгааны дараах эхний хоёр сарын хугацаанд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, дараа нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үйл ажиллагаа муудсан өвчтөнүүд.

  2. Материал цуглуулах дүрэм

  Жирэмсэн үед, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний өсгөвөрийг хэрхэн зөв нэвтрүүлэх талаар бид цаашид авч үзэх болно. Урологийн халдварын лабораторийн оношлогооны үнэн зөвийг баталгаажуулахын тулд оношилгооны бүх үе шат, түүний дотор аналитикийн өмнөх хэсэг болох шээсний дээж цуглуулах, хүргэх ажлыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

  Энэ нь дээж цуглуулахад онцгой шаардлага тавьдаг шинжилгээний дээжинд байгаа бактерийн бодисын хэмжээг нарийн тодорхойлох хэрэгцээ юм.

  Эмнэлгийн орчинд судалгаа хийхдээ өвчтөнийг бэлтгэх, материал цуглуулах, лабораторид хүргэх ажлыг дундаж хүн хариуцдаг. эмнэлгийн ажилтнуудэмнэлэг. Ийм тохиолдлын хувьд лабораториуд оношилгооны бүх үе шатыг зохицуулсан зааврыг бичсэн байдаг.

  Амбулаторийн үзлэгт хамрагдах үед өвчтөн хяналтгүйгээр бие даан шээс цуглуулдаг эмнэлгийн ажилтан. Дээр дурдсантай холбогдуулан шинжилгээний үр дүнд худал гарахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд шинжилгээний материалыг өөрөө цуглуулах арга техникийг сайтар зааж өгөх шаардлагатай.

  1. 1 Шээсийг эмийн сангаас худалдаж авч болох ариутгасан нэг удаагийн саванд цуглуулах ёстой. Шээсийг ариутгаагүй, өмнө нь хэрэглэж байсан сав, лонхтой, шилэнд цуглуулахыг хориглоно;
  2. 2 Боломжтой бол хүлээн авсан мэдээллийг гажуудуулахаас зайлсхийхийн тулд бактерийн эсрэг эм ууж эхлэхээс өмнө эсвэл эмийн курс хоорондын зайд шээсний дээж авах шаардлагатай;
  3. 3 Шээсний өглөөний дундаж хэсгийн хамгийн найдвартай судалгаа - шөнийн нойрны дараа, өглөөний цайны өмнө;
  4. 4 Орой, шээс цуглуулах өмнөх өдөр, боломжтой бол шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна, учир нь тэдгээрийг уухад шээс шингэрч, багасдаг. нийт тоонэг миллилитр дэх бактери;
  5. 5 Нярай хүүхдийн шээсийг цуглуулахын тулд харшил үүсгэдэггүй наалдамхай тусгай хүүхдийн шээсийг ашиглаж, цуглуулсан дээжийг шээс цуглуулах саванд хийж, шошголож, лабораторид хүргэнэ.

  

  Зураг 1 - Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах ариутгасан сав (хусуургүй)

  3. Шээсийг өөрөө цуглуулах үндсэн үе шатууд

  Доор тайлбарласан шээс цуглуулах журам нь бүх насанд хүрэгчид, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаарна. Микробиологийн шинжилгээнд зориулсан шээсний оновчтой хэмжээ нь ойролцоогоор 10-20 мл, хамгийн бага нь 1 мл-ээс багагүй байх ёстой.

  Судалж буй материалыг өөрөө цуглуулах үе шатуудыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

  1. 1 Гараа савантай усаар сайтар угааж, цэвэр (нэг удаагийн) алчуураар хатаана;
  2. 2 Арьс антисептик хэрэглэхгүйгээр савантай бүлээн усаар гадаад бэлэг эрхтний бие засах газар хийж, гэдэс дотрыг нэг удаагийн цэвэр даавуугаар хатаана;
  3. 3 Урьдчилан бэлтгэсэн ариутгасан савыг онгойлгож, дотоод гадаргууд нь хуруугаараа хүрэхээс зайлсхий;
  4. 4 Шээсний эхний хэсгийг суллах, шээсийг зогсоох;
  5. 5 Дараагийн (дунд) хэсгийг бэлдсэн ариутгасан саванд цуглуулж, савны арьсанд хүрэлгүйгээр;
  6. 6 Ариун цэврийн өрөөнд шээж дуусгах;
  7. 7 Дүүргэгдсэн савны тагийг сайтар таглаж, гарын үсэг зурж, нимгэн резинэн туузаар шинжилгээ хийх чиглэлийг нааж, лабораторид хүргэнэ.

  Микробиологийн судалгаанд сарын тэмдгийн үед ор дэрний савнаас шээс, эмэгтэйчүүдийн шээсийг хэрэглэхийг хориглоно.

  Хүүхдэд бактерийн өсгөвөрлөхийн тулд шээсийг хэрхэн цуглуулах вэ?

  1. 1 Хүүхдэд бүлээн ус эсвэл бусад шингэнийг уух (та хүүхдэд хөх өгч болно);
  2. 2 Гараа савантай усаар угааж, цэвэр алчуураар хатаана;
  3. 3 Хүүхдийн гадаад бэлэг эрхтний бие засах газар хийх;
  4. 4 Боломжтой бол шээсний дунд хэсгээс дээж авч, хүүхдийг туслахын өвөр дээр суулгаарай. Хэрэв дунд хэсгийг авах боломжгүй бол та тусгайлан боловсруулсан хүүхдийн шээсийг ашиглаж болох бөгөөд үүнийг дор хаяж 10 минут тутамд шалгаж байх ёстой.
  5. 5 Тогооноос гарсан шээсийг шинжилгээнд хэрэглэж болохгүй.

  

  Зураг 2 - Шээс цуглуулах хүүхэдариутгасан шээсний суваг руу хийнэ

  4. Материалыг лабораторид хүргэх дүрэм

  Шээсний дээжийг лабораторид хүргэх нөхцөл нь нян судлалын шинжилгээний нарийвчлалд шууд нөлөөлдөг, учир нь тэдгээр нь амьдрах чадварыг бууруулж, шээсний танилцуулсан хэсэгт бактерийн өсөлтийг өдөөж чаддаг.

  Дээжийг цуглуулснаас хойш хоёр цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой. Хамгийн оновчтой хугацааШээсний дээжийг өсгөвөрлөх нь шээсэнээс хойш 30 минутын дараа тохиолддог боловч энэ нөхцлийг хэрэгжүүлэхэд бэрхшээлтэй тул өгөгдсөн хугацааолон лабораторид 1-2 цаг хүртэл зохицуулагддаг.

  Хэрэв заасан хугацаанд хүргэх боломжгүй бол материалыг цуглуулснаас хойш нэг өдрийн дотор +40С-аас ихгүй температурт хадгалахыг зөвшөөрнө. Шээсний дээжийг хөлдөөхийг хориглоно - энэ нь зарим төрлийн бичил биетний үхэлд хүргэдэг.

  Судалгааны чанарыг сайжруулах, мөн удаан хадгалахын тулд тусгай тогтворжуулагч, жишээлбэл, 1% борын хүчил хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч ийм хадгалалтын бодис нэмэх нь зөвхөн хатуу зөвшөөрөгдсөн хэмжээгээр зөвшөөрөгддөг.

  Үүнтэй холбогдуулан шээсний нян судлалын судалгаа хийхдээ тодорхой хэмжээний шээс нэмэх замаар хадгалалтын тодорхой концентрацийг олж авдаг арилжааны тээврийн системийг (тусгай хоолой) ашиглахыг зөвлөж байна.

  Туршилтын тусгай систем байгаа тохиолдолд өвчтөний орны дэргэдээс гаралгүйгээр бактерийн өсгөвөрлөх боломжтой ("Диаслайд", "Дипстрик" туршилтын туузууд), гэхдээ Орос улсад энэ нь тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөгтэй тул тийм ч түгээмэл биш юм.

  Лабораторид хүлээн авсан бүх шээсний дээжийг лабораторийн туслах ямар нэгэн байдлаар тэмдэглэсэн байх ёстой. хүртээмжтэй арга, нэг дээжийг нөгөөгөөс үнэн зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

  Судалгаанд хамрагдаагүй:

  1. 1 Шошго, лавлагаагүй шээсний дээж;
  2. 2 Цуглуулсан огноо, цаг, аргыг заагаагүй дээж;
  3. 3 Хүргэлтээс хойш 24 цагаас дээш хугацаагаар хадгална;
  4. 4 Цуглуулгын савны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үед;
  5. 5 Асгарсан болон ил гарсан дээж.

  5. Техник

  ОХУ-ын лабораториуд ЭМЯ-ны 1985 оны 4-р сарын 22-ны өдрийн 535 тоот "Эмнэлзүйн болон оношилгооны ажилд хэрэглэгдэх микробиологийн (бактериологийн) судалгааны аргуудыг нэгтгэх тухай" тушаалын дагуу шээсний микрофлорын шинжилгээг хийдэг.

  Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд тушаалыг удаа дараа нэмж, шинэчилсэн.

  Бактериологийн өсгөвөрлөхөд нян судлаач, лаборант (эмнэлгийн туслах-лабораторийн туслах) оролцдог. Эмчийн үүрэг бол судалгааны технологийг хянах, оношлогооны шаардлагатай бүх үе шатыг шууд хэрэгжүүлэх явдал юм.

  Лаборатори нь орж ирж буй шээсний дээжийг хүлээн авах, түүнд дагалдах бичиг баримт бүрдүүлэх, шаардлагатай оношилгооны хэрэгсэл, урвалж бэлтгэх, өсгөвөрлөх, ургасан бактерийн колонийг тоогоор тоолох, хэрэглээний материал, дээжийн үлдэгдлийг устгах үүрэгтэй.

  Тариалахад хэд хэдэн төрлийн тэжээллэг бодис ашигладаг.

  1. 1 Бүх нийтийн (цусны агар, CLED) - грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний өсөлтийг дэмжих;
  2. 2 Дифференциал оношлогоо (хромоген) - метаболизын бүтээгдэхүүнтэй харьцах үед өнгө нь өөрчлөгддөг уропатогенийг ялгахад ашигладаг;
  3. 3 Сонгомол (Колумбын агар, Эндо агар, Макконки) - грам эерэг ба грам сөрөг эмгэг төрүүлэгчдийг тусад нь ургуулах боломжийг танд олгоно.

  Эмгэг төрүүлэгчийг тариалах шим тэжээлийн бодисыг олж авах нь бэлэн хэлбэрээр эсвэл өөрөө бэлтгэх зориулалттай тусгай хуурай хольц хэлбэрээр явагддаг. Хуурай хольцын хувьд бэлтгэлийн бүх үе шатыг нарийн зохицуулсан зааврыг заавал хавсаргасан болно.

  Салбарын бус аргаар шээсний бактериологийн өсгөвөрийн үр дүнг авахын тулд тодорхой хэмжээний туршилтын материалыг сонгомол бус орчинд дүүргэсэн Петрийн аяганд хийнэ. Энэ тохиолдолдяг 1 мкл шээс). Дараа нь тусгай микробиологийн гогцоог туршилтын дээжинд дүрж, зохих эзэлхүүнтэй болгоно.

  Материалыг төвийн бүсэд гадаргуу дээр хэд хэдэн шулуун шугамаар тарааж, дараа нь тэдгээрт перпендикуляр хэвтээ зураасаар тараана.

  

  Зураг 3 - Шээсний өсгөвөр, Петрийн таваг дахь шим тэжээлийн орчинд материалыг хэрэглэх

  Салбарын үр тарианы аргыг ашиглахдаа Петрийн таваг нь цагаан толгойн үсгээр тэмдэглэгдсэн 4 тэнцүү салбарт хуваагдана. Ариутгасан гогцоо нь шээсийг 0.005 мл хэмжээтэй, ээлжлэн дөрвөн салбараар өсгөвөрлөхөд ашигладаг. Дараагийн салбар руу шилжих үед гогцоо нь урьдчилан шатдаг.

  Сонголтгүй орчин дахь шээсний өсгөвөр нь тоон өсгөвөрлөх боломжийг олгодог бол сонгомол орчин нь тусгаарлагдсан колони болон бичил биетний анхдагч тодорхойлолтыг авахад ашиглагддаг тул шээсийг тэдгээрт жигд түрхдэггүй.

  Петрийн аяга нь термостатад 35-37 хэмийн температурт 18-24 цагийн турш байх бөгөөд үүний дараа үр дүнг тооцно. Зарим тохиолдолд (ургамлын сул өсөлт, үр дүн нь нийцэхгүй байх). клиник зураг, мөөгөнцөр байгаа эсэхийг сэжиглэх гэх мэт) инкубацийн хугацааг 2 хүртэл хоногоор сунгаж болно.

  Бактерийн үржлийг илрүүлэх үед тусгай хүснэгт ашиглан бүх төрлийн ургасан колониудыг бүртгэж, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгчийг үнэлдэг.

  Хэрэв уропатогенийг илрүүлэх магадлалтай бол тэдгээрийг соёлын, биохимийн, тинкториал, агглютинатив шинж чанарыг судалж, нянгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлын зэргийг тогтооно.

  6. Бактерийн эсрэг мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох

  Антибиотик эсэргүүцлийн Европын хорооноос санал болгосон гурван аргын аль нэгийг ашиглан уропатогенийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг хийдэг.

  1. 1 Дискний арга - Петрийн аяганд байгаа агарын гадаргуу дээр урьдчилан тодорхойлсон нягтралтай бактерийн суспензийг түрхэж, дараа нь тодорхой концентрацитай антибиотик агуулсан дискийг дээр нь байрлуулж, бактерийн өсөлтийг дарангуйлах бүс үүсэхэд хүргэдэг. диаметр нь бичил биетний мэдрэмжийг шүүж, эмийн дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг тодорхойлоход ашигладаг;
  2. 2 Gradient-diffuse E-test - арга нь дисктэй төстэй боловч бактерийн эсрэг дискний оронд антибиотикийн концентрацийн градиентийг хамгийн багааас хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл агуулсан E-туршилтын туузыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд эмийн дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг мөн тодорхойлно;
  3. 3 Цуваа шингэрүүлэлтийн аргаар - антибиотикийг хэд хэдэн мэдэгдэж буй концентрацид шингэлж, дараа нь нянг үржүүлэх зорилгоор агарт оруулна. Бактерийн өсөлтийг дарах түвшинг антибиотикт мэдрэмтгий эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг үнэлэхэд ашиглаж болно.

  7. Үр дүнгийн тайлбар

  Шээсний өсгөвөрийн үр дүнг тайлахдаа ноцтой байдал эмнэлзүйн илрэлүүдурологийн халдвар, материалын дээж авах аргыг дагаж мөрдөх, дээжийг тээвэрлэх, хадгалах дүрэм.

  Бүх төрлийн урологийн халдварыг хоёр төрлийн эмгэг төрүүлэгчид ялгаруулдаг моно ба холимог гэж хувааж болно.

  Шинжилгээний материалд гурав ба түүнээс дээш эмгэг төрүүлэгч илэрсэн бол нөхцөл байдал нь шээсний дээжийг санамсаргүй бохирдсон (бохирдол) гэж үздэг. Энэ тохиолдолд дээж авах, оношлох бүх үе шатыг дагаж судалгааг давтан хийхийг зөвлөж байна.

  Одоогийн байдлаар шээсний замд байгаа бүх бактерийг ихэвчлэн гурван бүлэгт хуваадаг бөгөөд энэ нь тэдний хамгийн бага ач холбогдол бүхий оношлогооны титр (1 мкл-ээр тарих үед) нөлөөлдөг.

  • Анхдагч эмгэг төрүүлэгчид (E. coli, salmonella, mycobacteria, leptospira). Эдгээр бичил биетүүд нь зайлшгүй эмгэг төрүүлэгчид бөгөөд тэдгээрийн хамгийн бага ач холбогдолтой оношлогооны титр нь 10х3 CFU / мл-ээс их;
  • Хоёрдогч эмгэг төрүүлэгчид (Enterobacteriaceae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

  Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлдэг - дархлаа суларсан, инвазив эмчилгээний процедурын дараа, дагалдах архаг эмгэгүүд нь хамгийн бага оношлогооны титр нь 10x4 CFU / мл байна;

  • Эргэлзээтэй эмгэг төрүүлэгчид (коагулаза-сөрөг стафилококк, стрептококк agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, тэдгээрийн оношлогооны хамгийн бага концентраци нь 10x5 CFU / мл-ээс их байна.

  Сахуу, гарднерелла, альфа-цус задралын стрептококк зэрэг хэвийн микрофлорын төлөөлөгчдийг тусгаарлах нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

  8. Хуурамч үр дүнгийн шалтгаан

  Хамгийн чухал шалтгаануудхуурамч үр дүн гарах бактериологийн шинжилгээшээс нь стандартчилсан судалгааны технологид нийцэхгүй байна, тухайлбал:

  1. 1 Шинжилгээний материалын тарилгын тунг нэмэгдүүлэх;
  2. 2 Шээсийг хадгалах өмнөх аналитик хугацааны үргэлжлэх хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх;
  3. 3 Шээс цуглуулах нормыг зөрчсөн;
  4. 4 Шээс цуглуулахаас өмнө гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байх;
  5. 5 Тохиромжгүй саванд шээс цуглуулах;
  6. 6 зөрчил температурын горимхадгалах, тээвэрлэх;
  7. 7 Антибиотик эмчилгээний үед эсвэл эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үед судалгаа хийх;
  8. 8 Термостат дахь материалын өртөх хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх.

Төрөхийн төлөөх байнгын тэмцэл эрүүл хүүхэдонцгой аюултай перинаталь үеийг хуваарилахад хүргэсэн. Үүнд жирэмсний хорин гурав дахь долоо хоногоос хүүхэд төрснөөс хойш долоо хоног хүртэл ургийн эсэн мэнд үлдэх нөхцөл орно.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хувьд энэ хугацаа нь үр хөврөлийн хөгжил, төрөлт, хүүхдийн бие даасан амьдралын эхний өдрүүдтэй холбоотой илүү чухал үеүүдэд хуваагддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн үхлийн шалтгааныг маш нарийн судалдаг. Судалгаанаас үзэхэд тохиолдлын 45 хүртэлх хувь нь умайд халдварладаг. Ураг эхээс ихэсийн саадаар дамжин бичил биетнийг хүлээн авдаг. Ургийн эмгэг нь тогтоогдсон ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд шээс бэлгийн замын (шээс бэлэгсийн тогтолцооны) өвчний далд хэлбэрээр өвддөг.

Халдвар нь удаан хугацааны туршид, шинж тэмдэггүй байдаг эхийн организм, жирэмсэн үед идэвхжсэн нь ургийн үхэлд хүргэх томоохон эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс танк. Жирэмсэн үед шээсний өсгөвөр нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох чухал арга гэж үздэг.

Та яагаад савыг унагаах хэрэгтэй байна вэ? шээсний соёл уу?

Олон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн, шээсний суваг, давсаг зэрэгт нэгэн зэрэг "амьдардаг". Ойролцоох эрхтнүүд нь цус, тунгалгийн судаснуудтай нягт холбоотой байдаг. Тиймээс халдварын тархалт хурдан явагддаг.

Ерөнхий үрэвсэл нь өгсөх замаар бөөрөнд хүрэх чадвартай байдаг. Дараа нь пиелонефрит нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Шээсийг сав руу дамжуулах. тариа тарих, эмэгтэй зөвшөөрнө:

• эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох;
• бичил биетнийг тодорхойлох, тэдгээрийн шинж чанарыг судлах;
• зарцуулах боломжит эмчилгээтодорхойлогдсон ургамлын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсон жирэмсний насыг харгалзан үзэх;
• ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлж, амьдралд үл нийцэх эрхтэний өөрчлөлтийг бий болгох.

Жирэмсний үед бөөрний үрэвсэл үүсэхэд ямар физиологийн механизм нөлөөлдөг вэ?

Савны үр дүн муутай жирэмсэн эхийн хувьд аюул. тариалалт нь бөөрөнд халдвар тархах, дараа нь шүүх функцийг гэмтээхээс бүрдэнэ. Жирэмсний процесс нь өөрөө эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• шээсний сувгийн булчингийн ая буурч, дааврын тэнцвэрт байдал өөрчлөгдсөний улмаас сунах нь шээсний зогсонги байдал нэмэгдэхэд хүргэдэг тул эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг;
• шээсний замын хоёрдугаар хагаст томорсон умайг шахах (энэ шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюултай юм. нарийн аарцаг), зогсонги байдалд хувь нэмэр оруулдаг;
• өндгөвчний венийн өргөжилт, шээсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулах.

Жирэмсэн үед пиелонефритийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх туршлага нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах орчин үеийн анагаах ухааны урьдчилан сэргийлэх чадавхийг өргөжүүлж байгааг харуулж байна.

Умайн доторх халдварын ноцтой байдлыг юу тодорхойлдог вэ?

Умайн доторх халдварын үр дүн нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• эмгэг төрүүлэгчийн төрөл;
• ихэс, ургийн эдэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний сонгомол мэдрэмж;
• эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхийн тулд урагт хэвийн үүссэн микрофлор ​​байхгүй байх;
• эхийн дархлаа;
• ихэсийн саад тотгорын бүрэн бүтэн байдал;
• халдвар авсан жирэмсний хугацаа;
• өмнөх архаг өвчинтодорхойлох эмэгтэйчүүд ерөнхий байдалэрүүл мэнд.

Ямар эмгэг төрүүлэгчид умайн доторх халдварыг үүсгэдэг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 6 хүртэлх хувь нь шинж тэмдэггүй бактериуритай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэд юунд ч санаа зовдоггүй ч шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх үед микроскопоор харах талбайг бүхэлд нь хамарсан маш олон бичил биетүүд гэнэт илрүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний далд явц нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• коли,
• энтерококк,
• Алтан стафилококк,
• Candida төрлийн мөөгөнцөр.

• токсоплазма,
• трихомон,
• трипаносомууд.

Ихэнх тохиолдолд урагт халдвар нь ихэсээр дамждаг.

Вирусын халдвар нь эмгэг төрүүлэгчдээс үүсдэг:

• улаанууд,
• герпес,
• гепатит,
• салхин цэцэг,
• цитомегаловирус болон бусад төрлүүд.

Ургийн гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• эмгэг төрүүлэгчийн шууд үйлдэл;
• хортой задралын бүтээгдэхүүнээр хордох;
• ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Эмч эмэгтэйг хэзээ шинжилгээнд явуулдаг вэ?

Дүрмээр бол бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд авдаг ерөнхий шинжилгээсар бүр шээс. Эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээ:

• тодорхой татах хүч,
• лейкоцитын тоо
• давсны тунадасны найрлага.

Сонор сэрэмжтэй байх нь дараахь нээлтээс үүдэлтэй.

• эритроцит,
• олон тооны лейкоцитууд,
• хэрэм,
• Сахара,
• бактери.

Лейкоцитури ба бактери нь шээс цуглуулахад зохисгүй бэлтгэлийг илтгэдэг тул шинжилгээг давтан хийнэ.

Шээсэн дэх цагаан эсийн ихээхэн тоо нь шээсний замын үрэвсэл байгааг илтгэнэ

Байнгын бактериуритай бол эмч нь сав руу хандах ёстой. шээсний соёл. Зорилго нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, түүний тархалтыг олж мэдэх, хүүхэд төрөхөөс өмнө бэлэг эрхтний хэвийн ургамлыг сэргээх оновчтой эмчилгээ хийх явдал юм.

Эмчилгээний ийм суурь дээр эмч хяналтын судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Төлөвлөгөөний дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгүүлэх, төрөхөөс өмнө (30 долоо хоног хүртэл) тариална.

Шилжүүлэхээс өмнө эх барихын эмч эмэгтэйг саван дээр шээсийг хэрхэн зөв бэлтгэх, цуглуулах талаар тавигдах шаардлагуудтай танилцах үүрэгтэй. шинжилгээ.

О шаардлагатай дүрэм, савны шээс цуглуулахаас өмнө үүнийг ажиглах хэрэгтэй. тариалалт, материалыг тээвэрлэх, хадгалах явцад уншиж болно.

Бусад шалтгаанууд сав. санал асуулга

Шээсний нян судлалын шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлохдоо болон in vitro бордооны өмнө заавал хийдэг. Энэ нь дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

• эмэгтэйн нас (35-аас дээш);
• гэр бүлийн удамшлын өвчин;
• гэр бүлийн гэрлэлт;
• төрөлхийн гажигтай анхны хүүхэд төрөх;
• өмнөх аяндаа үүссэн зулбалт байгаа эсэх;
• үйлдвэрлэлийн аюултай ажлын туршлага.

Ариутгалын хатуу нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байгаа нь эргэлзээгүй байхын тулд саванд хийсэн судалгааны үр дүнгийн чанарт анхаарлаа хандуулж байна. лаборатори бүрэн тодорхойлогдсон бөгөөд байгаа нь ихээхэн хөндөгдөж байна янз бүрийн бохирдолматериал.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн эмчлэх вэ?

Бактериологич нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургасан колонийн талаархи цуглуулсан бүх өгөгдлийг харгалзан үзсэний дараа үр дүнг тайлах үүрэгтэй. Асуудал:

• их хэмжээний хуваарилалт;
• Гадаад төрх;
• биохимийн шинж чанар;
• антибиотиктой харилцан үйлчлэх.

Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийг лабораторийн тайлангийн стандарт маягтанд оруулсан болно.

Эмч тодорхойлсон төрлүүдийн эсрэг нэмэх эсвэл хасах тэмдэг тавьдаг.

Нэмж дурдахад тодорхойлсон өсгөвөрийн антибиотикт тэсвэртэй байдлыг үнэлдэг. Антибиограммын хэлбэрт дараах дүрсүүдийг наасан байна.

• S - сайн мэдрэмжтэй гэсэн үг;
• I - тогтвортой байдлын дунд зэргийн тод шинж тэмдэг;
• R - антибиотикт бүрэн тэсвэртэй.

Эмэгтэй хүний ​​эмчилгээнд S эсвэл I тэмдэг бүхий антибиотикийг хэд хэдэн эмтэй хослуулан хэрэглэж болох боловч R тэмдэг бүхий үр дүнгүй эм гэж бүрэн эсрэг заалттай байдаг.

Тоо хэмжээ сав. өсгөвөр нь нэг мл шээсэнд агуулагдах бактерийн эсийн тоогоор тодорхойлогддог (нэг колони үүсгэгч нэгж эсвэл CFU). Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд 1 мл-д 102 CFU-ийг илрүүлэх нь чухал юм.

Шинж тэмдэггүй бактериури гэж юу гэж тооцогддог вэ?

Шинж тэмдэггүй бактериури буюу шээсний замын далд халдварыг зөвхөн өвчтөний гомдол, шинж тэмдэг байхгүйгээс гадна лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой. Оношлогоо нь дараахь зүйлийг шаарддаг.

• нэг төрлийн бактерийн шээсийг зөв цуглуулж хоёр дараалсан шинжилгээнд тусгаарлах;
• CFU-ийн тоо 105 ба түүнээс дээш байх ёстой;
• катетерээр шээс авахдаа 102 CFU хэмжээтэй эмгэг төрүүлэгч омгийн нэг тусгаарлалтыг харгалзан үздэг.

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд микробиологийн мониторингийн ач холбогдол

ОХУ-д хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 2 удаа үрийн шинжилгээнд хамруулдаг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх үед нэмэлт бактериоскопи, шээсний өсгөвөр хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмгэгтэй бол төрөх хүртэл 3 долоо хоног тутамд бактериологийн хяналтыг хийдэг.

Оношлогооны хувьд зөвхөн шээс авдаггүй, мөн үтрээ, умайн хүзүүний сувгаас ялгадас гардаг

Хэрэв анхан шатны үзлэгээр кандидоз илэрсэн бол мөөгөнцрийн төрлийг тодорхойлж, түүний тоон бүртгэлийг хийдэг.

Микоплазмын халдвар нь ховор тохиолддог боловч полимеразын гинжин урвалаар баталгаажуулахыг шаарддаг. Судалгааг дараахь газарт явуулдаг.

• шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• ургийн халдварын сэжигтэй.

Одоогийн байдлаар скринингийн хөтөлбөрүүдийг боловсруулсаар байна - эрсдэлт бүлгийн халдварыг илрүүлэх анхан шатны үзлэг. Танкийг ашиглах талаар олон улсын зөвлөмжүүд аль хэдийн бий. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хламиди, гонококкийн халдварыг илрүүлэх арга.

Ихэнх үр дүнтэй аргаУрьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтээс өмнө нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд халдварыг илрүүлэх, эмчлэх явдал юм. Бүс нутгийн перинаталь төвүүдбүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үнэгүй сав өгөх баталгаа. шинжилгээ. Жирэмсэн эмэгтэйд шээсний тогтолцооны эмгэгийг илтгэх эмгэг илэрвэл эмч нар антибиотик болон бусад нянгийн эсрэг бодисуудтай болгоомжтой эмчилгээг зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмчилгээнээс татгалзах нь зөвхөн жирэмсэн эхэд заналхийлж зогсохгүй урагт эргэлт буцалтгүй эмгэг, үхэлд хүргэдэг. Тиймээс та ургамлын гаралтай эм, цангис жимсний шүүсээр бие даан эмчлэхийг хичээх ёсгүй. Энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна.