Confuzia de conștiență după un accident vascular cerebral. Tulburări mentale post-accident vascular cerebral Cum să subordonați corpul minții după un accident vascular cerebral

Toți oamenii susceptibili la boli ale sistemului cardiovascular se tem de un accident vascular cerebral, de o încălcare acută a circulației cerebrale, ale cărei consecințe pot fi foarte grave.

Să numim câteva dintre ele:

• O stare de a fi uluit sau complet inconștient.
• Modificarea frecvenței, profunzimii și ritmului respirației, inclusiv până la oprirea acesteia.
• Bătăi rapide ale inimii, scădere a tensiunii arteriale sistemice. Stopul cardiac nu este exclus.
• Golirea involuntară.

Tulburări neurologice:

• Asimetrie pronunțată a feței: cădere unilaterală a colțului gurii, netezimea pliurilor pielii în nas, pe frunte.
• Lipsa vorbirii sau pronunțarea neclară a cuvintelor. Lipsa de înțelegere a discursului adresat.
• Deficiență de vedere - ambii ochi sau unul.
• Paralizia completă sau parțială a membrelor (de obicei unilaterală), însoțită de o creștere a tonusului mușchilor striați

Infarct cerebral

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale: hemoragice și ischemice. Ischemia se mai numește și infarct cerebral.

În accidentul vascular cerebral ischemic, arterele care hrănesc creierul se înfundă cu un cheag de sânge. Cel mai adesea se întâmplă la persoanele care suferă de ateroscleroză, precum și cu hipertensiune arterială și fibrilație atrială. După un atac, starea fizică și emoțională a unei persoane suferă modificări, își schimbă caracteristicile comportamentale.

O persoană se confruntă cu o stare stresantă, deoarece accidentul vascular cerebral în sine este o lovitură devastatoare pentru sistemul nervos. Pierderea controlului asupra corpului, afectarea memoriei și a vederii (până la pierdere) - toate acestea resping, provoacă iritare, furie, lacrimi, agresivitate. Atenția și grija celor dragi sunt adesea percepute cu ostilitate.

Ce a cauzat încălcarea funcțiilor vitale

Deteriorarea funcțiilor importante după un accident vascular cerebral este cauzată de pierderea conducerii celulelor creierului - neuroni. Conducerea neuronilor este cea care permite unei persoane să-și coordoneze mișcările, să vorbească corect, să gândească activ și așa mai departe. Același factor interferează cu recuperarea organismului după un atac.

Neuronii mor ca urmare a lipsei de livrare a sângelui și a oxigenului către creier. Dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice și hemoragice este provocată tocmai de afectarea vasculară.

Incidența accidentelor cerebrovasculare crește odată cu vârsta. Persoanele cu un stil de viață sedentar sunt deosebit de vulnerabile în acest sens.

Creierul are nevoie de o aprovizionare constantă cu volume foarte mari de oxigen. Acest lucru se datorează ratei metabolice ridicate. Comparați: masa creierului în raport cu întreaga masă a unei persoane este destul de mică - 2%. Dar oxigenul și glucoza care intră în corpul uman sunt folosite pentru a hrăni creierul în cantități semnificative - 20, respectiv 17%.

Deoarece creierul nu are rezerve de oxigen, chiar și în cazul anemiei locale (ischemie), dacă durează mai mult de cinci minute, apar leziuni ale celulelor sale nervoase și sunt ireversibile.

În timpul unui accident vascular cerebral, unele celule sunt deteriorate, iar altele mor. În perioada acută se observă zone extinse de celule deteriorate, care este, de asemenea, afectată de edem. După câteva săptămâni, când exacerbarea scade, aria de deteriorare este redusă.

Cioburile memoriei

Apoplexia dă o lovitură gravă funcțiilor cognitive ale unei persoane. În primul rând - din memorie, pierdere parțială sau completă. Este posibil ca o persoană să nu-și amintească de cei dragi, cum se numește.

Memoria după un accident vascular cerebral este ca un vas fragil: fie este pe cale să se prăbușească, fie s-a dezintegrat deja în mici fragmente pe care o persoană bolnavă nu le poate pune cap la cap.

Impact asupra vederii

Pe lângă tulburările funcționale din organism, accidentul vascular cerebral este, de asemenea, însoțit de modificări structurale semnificative ale creierului. Restabilirea vederii este foarte adesea necesară.

Apropo, o deteriorare bruscă a vederii este adesea un prevestitor al unui accident vascular cerebral apoplectic. Se întâmplă atunci când fluxul sanguin este întrerupt timp de cel puțin un minut. Deficiențe de vedere, dureri de cap sunt observate încă din primele minute ale atacului.

Un accident vascular cerebral, de regulă, provoacă daune ireversibile funcționării corpului. Cu embolie cerebrală și tromboză, poate provoca pierderea completă a vederii. Cu o recidivă a ischemiei ușoare, problemele de vedere sunt adesea de natură pe termen scurt.

Paralizie după accident vascular cerebral

Paralizia și pareza sunt cele mai frecvente consecințe ale accidentelor vasculare cerebrale. Au lovit locuri diferite. Depinde de unde se află focarul leziunii cerebrale. Dacă lobul stâng este afectat, partea dreaptă a corpului sau o parte a acestuia va fi paralizată. Si invers.

Statisticile sunt imparțiale și neiertătoare: jumătate dintre cei care au suferit un accident vascular cerebral supraviețuiesc. Și 50% dintre supraviețuitori rămân cu handicap. Moartea apare mai des atunci când hemoragia are loc în emisfera dreaptă. Înfrângerea părții sale stângi și paralizia părții drepte a corpului este considerată un rezultat mai favorabil și este mai bine tolerată de către pacienți.

Severitatea paraliziei pe partea dreaptă depinde de localizarea și întinderea zonei leziunii cerebrale. Cineva devine surd și orb, dar se poate mișca și vorbi; cineva își păstrează funcțiile comunicative, dar își pierde activitatea fizică; iar al treilea a fost afectat simultan de toate consecințele negative ale unui accident vascular cerebral.

Din motive neclare, accidentul vascular cerebral ucide celulele din emisfera stângă mai lent. Prin urmare, partea dreaptă a pacientului se recuperează mai repede.

Ce este? Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale, care duce la leziuni focale persistente ale creierului. Poate fi ischemic sau hemoragic. Patologia este însoțită de tulburări acute ale circulației cerebrale, leziuni vasculare și ale sistemului nervos central. Dacă fluxul sanguin normal este perturbat, nutriția celulelor nervoase ale creierului se deteriorează, iar acest lucru este foarte periculos, deoarece organul funcționează datorită aprovizionării constante cu oxigen și glucoză.

Să ne uităm la ce semne sunt caracteristice unui accident vascular cerebral, de ce este important să ajutați o persoană în primele minute ale apariției simptomelor și, de asemenea, care sunt posibilele consecințe ale acestei afecțiuni.

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o tulburare acută a circulației sângelui în creier care provoacă deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

Pe parcursul " fereastra terapeutica„(Denumite în mod convențional primele 3-6 ore după un AVC), consecințele ireversibile ale ischemiei și ale morții celulare pot fi prevenite prin manipulări terapeutice.

Accidentele vasculare cerebrale apar la indivizi într-o gamă largă de vârstă: de la 20-25 de ani până la bătrânețe.

• Îngustarea sau blocarea vaselor de sânge din creier - accident vascular cerebral ischemic;
• Hemoragii în creier sau în membranele acestuia - accident vascular cerebral hemoragic.

Frecvența este destul de mare, crește semnificativ odată cu vârsta. Mortalitatea (mortalitatea) prin accident vascular cerebral rămâne foarte mare. Tratamentul are ca scop restabilirea activității funcționale a neuronilor, reducerea influenței factorilor cauzali și prevenirea redezvoltării catastrofei vasculare în organism. După un accident vascular cerebral, este foarte important să reabilitați o persoană.

Fiecare persoană trebuie să cunoască semnele bolii pentru a răspunde la timp la o catastrofă cerebrală și a chema o ambulanță pentru sine sau pentru cei dragi. Cunoașterea simptomelor de bază poate salva viața cuiva.

feluri

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Au un mecanism de dezvoltare fundamental diferit și necesită abordări radical diferite ale tratamentului. Accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic ocupă 80%, respectiv 20% din populația totală.

Accident vascular cerebral ischemic

Afectarea ischemică a creierului apare în 8 cazuri din 10. Majoritatea persoanelor în vârstă suferă de ea, după 60 de ani, mai des bărbații. Motivul principal este blocarea vaselor de sânge sau spasmul prelungit al acestora, care implică oprirea alimentării cu sânge și lipsa de oxigen. Acest lucru duce la moartea celulelor creierului.

Acest tip de boală se poate dezvolta mai des noaptea sau dimineața. Există, de asemenea, o legătură cu o activitate emoțională (factor de stres) sau fizică crescută anterior, consumul de alcool, pierderea de sânge sau progresia unui proces infecțios sau a unei boli somatice.

Infarct hemoragic

Ce este asta? Accidentul vascular cerebral hemoragic este rezultatul hemoragiei în substanța creierului după deteriorarea pereților vasului. Întreruperea activității funcționale și moartea neurocitelor în acest caz are loc în principal din cauza comprimării lor de către un hematom.

Apariția accidentului vascular cerebral hemoragic este asociată în principal cu o patologie vasculară cerebrală difuză sau izolată, în urma căreia peretele vascular își pierde elasticitatea și devine mai subțire.

Mai des însoțite de pierderea conștienței, dezvoltarea mai rapidă a simptomelor de accident vascular cerebral, tulburări neurologice întotdeauna semnificative. Acest lucru se datorează faptului că în acest caz circulația cerebrală este perturbată din cauza rupturii peretelui vascular cu scurgerea sângelui și formarea unui hematom sau ca urmare a îmbibării țesutului nervos cu sânge.

În 5% din cazurile de accident vascular cerebral nu se poate afla tipul şi mecanismul dezvoltării. Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, consecințele sale sunt întotdeauna aceleași - o disfuncție ascuțită, care se dezvoltă rapid, a unei părți a creierului, din cauza morții unei părți din celulele neurocitelor sale.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral la un adult

Toți oamenii ar trebui să fie conștienți de semnele unui accident vascular cerebral, indiferent dacă au o educație medicală. Aceste simptome sunt asociate în principal cu o încălcare a inervației mușchilor capului și ai corpului, așa că dacă bănuiți un accident vascular cerebral, cereți-i persoanei să facă trei pași simpli: zâmbește, ridică mâinile, rostește orice cuvânt sau propoziție.

La o persoană care se simte brusc „amețită”, problemele vasculare pot fi asumate de următoarele semne, care pot fi confundate cu primele semne ale unui accident vascular cerebral:

• Amorțeală în zone ale corpului (față, membre);
• Durere de cap;
• Pierderea controlului asupra mediului;
• Vedere dublă și alte deficiențe de vedere;
• Greață, vărsături, amețeli;
• Tulburări de mișcare și senzoriale.

Se întâmplă ca un accident vascular cerebral să apară brusc, dar mai des apare pe fundalul precursorilor. De exemplu, în jumătate din cazuri, accidentul vascular cerebral ischemic este precedat.

Dacă în ultimele trei luni, o dată pe săptămână sau mai des, cel puțin două dintre următoarele simptome reapar, atunci este necesară o vizită imediată la medic:

• O durere de cap care nu are o localizare anume si care apare din surmenaj sau dezastre meteorologice.
• Vertij, în repaus, mai rău în mișcare.
• Prezența tinitusului, atât permanent, cât și tranzitoriu.
• „Lacune” de memorie pentru evenimentele din perioada curentă.
• Modificarea intensității capacității de lucru și tulburări de somn.

Aceste simptome ar trebui privite ca vestigii de accident vascular cerebral.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral?

Pentru a recunoaște această boală, acordați atenție următoarelor puncte:

1. Aruncă o privire mai atentă, întreabă dacă persoana are nevoie de ajutor. O persoană poate refuza, pentru că el însuși încă nu înțelegea ce i se întâmpla. O persoană cu un accident vascular cerebral va avea dificultăți în a vorbi.
2. Cereți să zâmbească dacă colțurile buzelor sunt situate pe o linie diferită și zâmbetul arată ciudat, acesta este un simptom al unui accident vascular cerebral.
3. Strângeți mâna bărbatului, dacă există un accident vascular cerebral, atunci strângerea de mână va fi slabă. De asemenea, puteți cere să ridicați mâinile în sus. Un braț va cădea spontan.

La detectarea semnelor unui accident vascular cerebral la o persoană, sunati urgent o ambulanta !!! Cu cât se acordă asistență calificată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a elimina consecințele acestei boli !!!

Cauzele apariției

Medicii identifică două cauze principale ale accidentului vascular cerebral. Aceasta este apariția cheagurilor de sânge în sistemul circulator și prezența plăcilor de colesterol, care pot bloca vasele. Un atac poate apărea la o persoană sănătoasă, dar această probabilitate este extrem de mică.

Patologia se dezvoltă ca o complicație a bolii de bază a inimii și a vaselor de sânge, precum și sub influența unor factori nefavorabili:

• ateroscleroza cerebrală;
• tromboembolism;
• hipertensiune arterială (arterială);
• boli de inimă reumatismale;
• infarct miocardic;
• Operație de inimă;
• stres constant;
• tumori vasculare;
• luarea anumitor tipuri de medicamente;
• alcoolism;
• fumat;
• anevrism de arteră cerebrală.

Dezvoltarea complicațiilor este posibilă pe fondul bunăstării generale, cu toate acestea, adesea apare o defalcare a mecanismelor de compensare în cazurile în care sarcina asupra navelor depășește un anumit nivel critic. Astfel de situații pot fi asociate cu viața de zi cu zi, cu prezența diferitelor boli, cu circumstanțe externe:

• o tranziție bruscă de la o poziție culcat la o poziție în picioare (uneori este suficient să treceți la o poziție așezată);
• hrana densa;
• baie fierbinte;
• sezon cald;
• stres fizic și psihic crescut;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (cel mai adesea sub influența medicamentelor).

Dar cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral este considerată a fi hipertensiunea arterială, 7 din 10 victime ale hemoragiei sunt persoane cu (tensiune arterială peste 140 până la 90), insuficiență cardiacă. Chiar și fibrilația atrială inofensivă devine cauza formării cheagurilor de sânge, care duc la afectarea fluxului sanguin.

Simptome de accident vascular cerebral

Manifestările clinice ale unui accident vascular cerebral depind de tipul, localizarea și dimensiunea leziunii.

Simptome de accident vascular cerebral la adulți:

• Semnele unui accident vascular cerebral iminent încep cu dureri de cap și amețeli care nu sunt atribuite altor cauze. Pierderea conștienței este posibilă.
• Pierderea capacității de a-și exprima clar gândurile în cuvinte este unul dintre simptomele caracteristice. O persoană nu poate spune nimic clar sau chiar să repete o frază simplă.
• Pacientul poate începe să vărsă, precum și cu o comoție cerebrală.
• Zgomot în cap.
• Apare uitarea, persoana nu știe sau nu își amintește unde mergea, de ce are nevoie de obiectele pe care le ține în mâini. În exterior, acest lucru se manifestă prin distragere a atenției și confuzie.
• Vizual, simptomele tulburărilor circulatorii din creier sunt vizibile pe fața persoanei. Pacientul nu poate zâmbi, fața este distorsionată și poate nu poate închide pleoapa.

Există șapte simptome principale înainte de accident vascular cerebral. care indică cu exactitate această boală:

• Față înclinată (zâmbet asimetric, ochi înclinat).
• Discurs dezordonat.
• Somnolență (apatie).
• Dureri ascuțite focale în cap și față.
• Deficiență vizuală.
• Paralizia membrelor.
• Coordonare afectată.

Semnele unui accident vascular cerebral iminent pot fi foarte diverse, așa că ar trebui să fii extrem de atent cu privire la simptomele pe care le experimentează o persoană înainte de un accident vascular cerebral.

	Simptome la adulți
Accident vascular cerebral ischemic	Cele mai pronunțate simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt observate cu embolia sau tromboembolismul arterelor cerebrale mari. Se caracterizează prin: pierderea bruscă a cunoștinței convulsii generalizate, insuficiență respiratorie cu simptome focale și tulburări neurologice în viitor (deteriorarea vorbirii, sensibilitatea, coordonarea mișcărilor, crize epileptice). În plus, în cazul unui atac ischemic, reflexul de înghițire și vorbirea unei persoane se pot deteriora. Prin urmare, pacientul poate începe să se bâlbâie, să nu vorbească clar.Din cauza înfrângerii coloanei vertebrale (vertebrale), pacientul poate dezvolta o lipsă de coordonare, astfel încât nu se va putea mișca independent sau chiar să stea.
Infarct hemoragic	Primele semne ale unui accident vascular cerebral (tip hemoragic): Pierderea conștienței în momentul creșterii tensiunii arteriale (pe fundalul unei crize, stres - emoțional sau fizic); Simptome vegetative (transpirație, febră, înroșirea feței, mai rar paloarea pielii); Tulburări ale respirației și ale ritmului cardiac; Dezvoltarea unei comei este posibilă.

Merită să luați în considerare faptul că, dacă există semne de accident vascular cerebral, atunci timpul modificărilor ireversibile ale creierului a început deja. Acele 3-6 ore care sunt disponibile pentru a restabili circulația sanguină afectată și lupta pentru reducerea zonei afectate scad cu fiecare minut.

Dacă simptomele unui accident vascular cerebral dispar complet într-o perioadă de până la 24 de ore de la debutul manifestărilor sale clinice, atunci nu vorbim despre un accident vascular cerebral, ci despre o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale (atac ischemic tranzitoriu sau criză cerebrală hipertensivă) .

Primul ajutor

În cazul unui accident vascular cerebral, hemoragia cerebrală necesită o reacție imediată la apariția acesteia, prin urmare, după apariția primelor simptome, trebuie luați următorii pași:

1. Poziționați pacientul astfel încât capul să fie ridicat cu aproximativ 30 °.
2. Dacă pacientul leșină și ajunge pe podea, mutați-l într-o poziție mai confortabilă.
3. Dacă pacientul are condiții prealabile pentru vărsături, întoarceți-i capul în lateral, astfel încât vărsăturile să nu intre în sistemul respirator.
4. Este necesar să înțelegem cum se modifică pulsul și tensiunea arterială la o persoană bolnavă. Dacă este posibil, trebuie să verificați acești indicatori și să-i amintiți.
5. Când sosește echipa de ambulanță, medicii trebuie să indice cum au început problemele, cât de rău s-au simțit și arătau rău și, de asemenea, ce pastile ia.

• mutați o persoană sau puneți-o pe pat (este mai bine să o lăsați acolo unde a avut loc atacul);
• folosiți amoniac pentru a aduce pacientul la conștient;
• ține membrele cu forță în caz de convulsii;
• administrați pacientului medicamente în tablete sau capsule care se pot bloca în căile respiratorii (mai ales dacă are o disfuncție de deglutiție).

Consecințe

Cele mai tipice probleme care apar după un accident vascular cerebral includ următoarele:

• Membre slăbite sau paralizate. Cea mai frecventă paralizie este o jumătate a corpului. Imobilizarea poate fi totală sau parțială.
• Spasticitate musculară. Membrul este ținut într-o singură poziție, articulațiile se pot atrofia treptat.
• Probleme de vorbire: vorbire neclară și incoerentă.
• Disfagia este o încălcare a funcțiilor de deglutiție.
• Tulburări vizuale: pierderea parțială a vederii, vedere dublă, câmp vizual redus.
• Disfuncții ale intestinelor și vezicii urinare: incontinență urinară sau, dimpotrivă, incapacitatea de a o excreta.
• Patologii mentale: depresie, frică, emoționalitate excesivă.
• Epilepsie.

Lovitură pe partea stângă	Lovitură pe partea dreaptă
tulburări de vorbire; imposibilitatea unei soluții logice a sarcinii; incapacitatea de a analiza situația; afectarea capacității de a mișca brațul și/sau piciorul drept; modificarea sensibilității pe aceeași parte (dreapta) - amorțeală, parestezie; starea de spirit depresivă și alte schimbări mentale.	memorie slabă, în timp ce vorbirea, de regulă, rămâne normală; pareză și paralizie pe partea stângă a corpului; sărăcia emoțională; apariţia fantasmelor patologice etc.

Semne de comă

Coma după un atac de accident vascular cerebral se dezvoltă destul de rapid, acut și are următoarele simptome:

• Bărbatul a leșinat brusc
• În același timp, fața lui a devenit roșie purpurie
• Respirația a devenit puternică, șuierătoare
• Pulsul a devenit tensionat, tensiunea arterială a crescut
• Globii oculari deviau în lateral
• Elevii s-au îngustat sau au devenit inegale
• Reacția elevilor la lumină a devenit lentă
• Scăderea tonusului muscular
• Apare tulburare a organelor pelvine (incontinență urinară)

Câți ani trăiesc oamenii după un accident vascular cerebral?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. Moartea poate apărea imediat după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este posibilă și o viață lungă, relativ plină, timp de zeci de ani.

Între timp, s-a stabilit că mortalitatea după accidente vasculare cerebrale este:

• În prima lună - 35%;
• În primul an - aproximativ 50%.

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral depinde de mulți factori, printre care:

• Vârsta pacientului;
• Condiții de sănătate înainte de accident vascular cerebral;
• Calitatea vieții înainte și după accident vascular cerebral;
• Respectarea regimului perioadei de reabilitare;
• Completitudinea eliminării cauzelor accidentului vascular cerebral;
• Prezența bolilor cronice concomitente;
• Prezența factorilor de stres.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare includ:

• Inspecţie. Test SPD. Este scris prin literele primelor trei acțiuni pe care pacientul trebuie să le efectueze: zâmbește, vorbește și încearcă să ridice mâna.
• Evaluarea stării generale a pacientului de către medic.
• Este prescrisă o examinare precisă și promptă a pacientului, terapia prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată va ajuta.
• O puncție lombară va ajuta la distingerea hemoragiei cerebrale de alte patologii ale creierului.
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a identifica faptul unui accident vascular cerebral, pentru a clarifica natura acestuia (ischemică sau hemoragică), zona afectată și, de asemenea, pentru a exclude alte boli cu simptome similare.

Tratament și reabilitare după un accident vascular cerebral

Termenii optimi de spitalizare și de inițiere a terapiei sunt considerați a fi primele 3 ore de la debutul manifestărilor clinice. Tratamentul în perioada cea mai acută se efectuează în secțiile de terapie intensivă ale secțiilor de specialitate neurologice, apoi pacientul este transferat la unitatea de reabilitare precoce. Înainte de a stabili tipul de accident vascular cerebral, se efectuează terapia de bază nediferențiată, după ce se pune un diagnostic precis, tratament de specialitate și apoi reabilitare pe termen lung.

Tratamentul post-accident vascular cerebral include:

• efectuarea unui curs de terapie vasculară,
• utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul creierului,
• terapia cu oxigen,
• tratament restaurator sau reabilitare (fizioterapie, kinetoterapie, masaj).

În caz de accident vascular cerebral, sunați imediat o ambulanță! Dacă nu oferiți asistență imediată, aceasta va duce la decesul pacientului!

Pentru a preveni complicațiile, terapia se efectuează folosind următoarele medicamente:

• agenții cerebroprotectori restabilesc structura celulelor cerebrale deteriorate;
• diluanți ai sângelui (indicați exclusiv pentru accidentul vascular cerebral ischemic);
• hemostatice sau agenți hemostatici (utilizați cu un accident vascular cerebral de origine hemoragică clar stabilit);
• antioxidanți, vitamine și medicamente care îmbunătățesc metabolismul și circulația sângelui în țesuturi.

Măsuri de reabilitare:

• se efectuează încă de la începutul accidentului vascular cerebral și continuă cu menținerea deficitului neurologic de-a lungul vieții cu participarea pacientului, a unei echipe de lucrători sanitari și a rudelor;
• îngrijirea corespunzătoare a corpului pacientului, utilizarea dispozitivelor speciale;
• exerciții de respirație (pentru prevenirea pneumoniei);
• activarea cât mai precoce a regimului motor al pacientului, variind de la ședere scurtă în pat până la exerciții de fizioterapie cu drepturi depline;
• utilizarea diferitelor metode fizioterapeutice și alte metode: proceduri electrice, masaj, acupunctură, cursuri cu un logoped.

Remedii populare pentru refacerea organismului după un accident vascular cerebral

Înainte de a utiliza remedii populare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece sunt posibile contraindicații.

1. scorțișoară de măceș... Fructele și rădăcinile plantei se folosesc la prepararea unui decoct, care se introduce în băile generale în tratamentul paraliziilor și parezei. Cursul este de 25 de proceduri, bulionul este turnat în apă la o temperatură de 37-38 ° C.
2. Baie cu salvie după un accident vascular cerebral. Se toarnă 3 căni de plantă de salvie cu 2 litri de apă clocotită. Lăsați produsul să stea timp de 1 oră, strecurați și turnați în baie cu apă caldă. Faceți aceste băi o dată la două zile.
3. Acest bulion este, de asemenea, foarte util: o linguriță de rădăcini uscate de bujor zdrobite trebuie turnată cu un pahar cu apă clocotită. După aceea, insistați timp de o oră și strecurați. Consumați o lingură de bulion de 5 ori pe zi.
4. Ulei de dafin. Acest instrument este pregătit după cum urmează: 30 g de frunze de dafin trebuie turnate cu un pahar de ulei vegetal. Insistați 2 luni, în timp ce agitați borcanul în fiecare zi. Se strecoară uleiul și apoi se aduce la fierbere. Se recomandă frecarea amestecului în locurile paralizate.

Profilaxie

Accidentul vascular cerebral face parte din categoria acelor boli care sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea accidentului vascular cerebral constă în:

1. Poate fi prevenit cu ajutorul unei organizări raționale a muncii și odihnei, a unei alimentații adecvate, a reglarii somnului, a unui climat psihologic normal, a restricționării sării de sodiu în alimentație, a tratamentului în timp util al bolilor cardiovasculare: boli coronariene, hipertensiune arterială.
2. Cel mai bun mod de a evita accidentul vascular cerebral este prevenirea aterosclerozei și a altor boli cardiovasculare. Controlul tensiunii arteriale și verificarea este important aici.
3. Dacă este necesar, luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația vaselor creierului și este, de asemenea, posibil să luați medicamente care previn lipsa de oxigen (hipoxia) a creierului, așa cum este prescris de medic.

Este vorba despre un accident vascular cerebral: care sunt primele sale semne și simptome, caracteristicile tratamentului și recuperarea ulterioară la bărbați și femei. Fii sănătos!

Există două moduri de a le descrie:

1. Cronologie unică.
2. O cronologie „unică” care reflectă recuperarea individuală a supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral.

Ambele abordări sunt utile.

Cronologie unică

Singura cronologie este procesul mediu de recuperare a accidentului vascular cerebral. Oferă o idee generală a stadiului de recuperare a unui supraviețuitor de accident vascular cerebral. Dacă o persoană spune: „Am avut un accident vascular cerebral acum șapte luni”, atunci medicii și terapeuții pot face anumite presupuneri cu privire la stadiul de recuperare în care se află. O singură cronologie este, de asemenea, utilă în cercetare, în special pentru identificarea grupului de supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral care sunt tratați. De exemplu, un studiu ar putea include „persoane care au avut 3-5 luni după un accident vascular cerebral”.

Cele patru etape ale accidentului vascular cerebral pe o singură cronologie arată astfel:

1. Hiperacut: 6 ore de la primele simptome.
2. Acut: primele 7 zile.
3. Subacută: după primele 7 zile până la 3 luni.
4. Cronic: după 3 luni până la sfârșitul vieții.

Cronologie „unică”.

Cronologia „unica” se bazează pe studii care utilizează scanări ale creierului persoanelor cu AVC. Aceste studii științifice arată că fiecare accident vascular cerebral este diferit. Supraviețuitorii accidentului vascular cerebral intră și ies din faze specifice de recuperare în momente diferite.

Alegerea celei mai bune strategii depinde în parte de locul în care supraviețuitorul accidentului vascular cerebral se află în recuperare. Fiecare strategie funcționează la o anumită etapă.

A afla în ce fază se află supraviețuitorul unui accident vascular cerebral este adesea o chestiune de observație simplă. Modul în care corpul se mișcă ne permite să înțelegem ce se întâmplă în creier. Supraviețuitorul accidentului vascular cerebral însuși și cei din jurul său pot ajuta la determinarea stadiului recuperării după boală.

Faza hiperacuta

În ambele forme ale cronologiei, stadiul hiperacut este același: de la primele simptome până la 6 ore după accident vascular cerebral.

Imediat ce se găsește primul simptom, timpul a trecut! Unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral nu primesc îngrijiri de urgență în timpul unei perioade hiperacute. Acest lucru este regretabil, deoarece aceasta este singura perioadă în care poate fi utilizat un medicament agresiv pentru distrugerea cheagurilor de sânge. Acest medicament, numit TAP (activator tisular de plasminogen), este un agent trombolitic ("trombotic" - un tromb, "litic" - distructiv). (Atenție: TAP este contraindicată în accidentele vasculare cerebrale hemoragice.) Supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care primesc TAP tind să se recupereze mai bine și mai repede. Acesta este motivul pentru care este vital să recunoașteți un accident vascular cerebral și să primiți îngrijiri de urgență. Cu cât supraviețuitorul accidentului vascular cerebral poate ajunge mai repede la spital, cu atât este mai probabil să primească TAP. Literal: timpul este creierul. În această fază se efectuează și alte intervenții medicale care pot salva creierul. Oferirea de îngrijiri de urgență nu este doar esențială pentru a salva cât mai mult posibil din creier, ci este adesea esențială pentru a salva viața unui supraviețuitor de accident vascular cerebral.

Care este cea mai bună strategie de recuperare în faza hiperacută?

Cel mai important lucru pe care un supraviețuitor de accident vascular cerebral și persoanele care îi îngrijesc îl pot face pentru a ajuta la recuperare este să solicite asistență medicală de urgență cât mai curând posibil. Sună la 911. Timpul pierdut este creierul pierdut. În această perioadă nu are loc nicio recuperare. Dacă pacientul este treaz, furnizorii de servicii medicale pot efectua teste de mișcare care vor oferi informații despre amploarea accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, în această etapă, ar trebui să vă concentrați în primul rând pe două sarcini:

1. Salvarea vieții pacientului.
2. Salvarea cât mai mult posibil din creier.

Faza acută

În timpul fazei acute apar două zone în creier.

• ucis de un accident vascular cerebral;
• toți neuronii lui (celulele nervoase) sunt morți;
• Nu are șanse de a reconstrui creierul (neuroplasticitate)
• formează o cavitate în creier care este umplută cu lichid.

Penumbră:

• mult mai mare decât miezul;
• reprezintă miliarde și miliarde de neuroni;
• viu, dar abia;
• va deveni în cele din urmă o zonă utilă sau inutilă a creierului, în funcție de ceea ce se face în timpul reabilitării.

Un accident vascular cerebral face ca alimentarea cu sânge a nucleului și a penumbrei să fie întreruptă deoarece vasele de sânge sunt fie blocate (într-un accident vascular cerebral cu blocaj) fie rupte (într-un accident vascular cerebral cu hemoragie).

Întreruperea aportului de sânge duce la moartea nucleului. Penumbra rămâne în viață, dar abia. Deoarece vasul de sânge principal nu funcționează (cel puțin temporar), penumbra folosește vase de sânge mai mici pentru a continua viața. Neuronii din penumbra primesc suficient sange pentru a nu muri in faza acuta, dar mai putin decat este necesar. Din cauza scăderii aportului de sânge, neuronii din penumbra nu își pot face treaba.

Dar pentru miliardele de neuroni din penumbra, există o altă problemă.

Deteriorarea oricărei părți a corpului face ca multe sisteme ale corpului să vină în salvarea zonei afectate. Gândiți-vă la umflarea cauzată de o gleznă înfundată sau de o mână învinețită. Același lucru se întâmplă cu penumbra după un accident vascular cerebral. Primește calciu, enzime catabolice, radicali liberi, oxid nitric și alte substanțe chimice. Și această zonă este inundată cu „supă metabolică” menită să promoveze vindecarea, care provoacă umflarea. În timp ce acest amestec de substanțe chimice ajută la recuperare, oferă un mediu sărac pentru funcționarea neuronilor.

Astfel, penumbra se confruntă cu două probleme cauzate de accident vascular cerebral:

1. Aport insuficient de sânge.
2. Un amestec de substanțe chimice care interferează cu funcționarea neuronilor.

Acești doi factori fac latentă o zonă mare a creierului (penumbra). Neuronii din ea sunt vii, dar „uimiți”. Termenul special de „șoc cortical” este folosit pentru a se referi la acest fenomen. Pentru mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, acest lucru duce la paralizie. Dar paralizia în timpul fazei acute nu este neapărat permanentă. La unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, neuronii penumbrei încep să lucreze din nou. Refacerea penumbrei are loc în etapa următoare - în faza subacută.

Care este strategia de recuperare în faza acută?

Terapia intensivă în faza acută este o idee proastă.

În timpul fazei acute, creierul rămâne într-o stare foarte dureroasă. Neuronii Penumbra sunt deosebit de vulnerabili. Luați în considerare studiile la animale care au suferit un accident vascular cerebral. Cei care au fost forțați să facă prea multe sarcini la scurt timp după accident vascular cerebral au avut mai multe leziuni ale creierului. În studiile pe oameni, rezultatele reabilitării intensive (mult exercițiu la scurt timp după un accident vascular cerebral) au fost în cel mai bun caz amestecate. Oamenii de știință continuă să caute un răspuns la întrebarea: „Ce sarcini vor fi excesive în timpul fazei acute?” Și până când este găsit, regulile sunt simple:

• urmați recomandările medicilor;
• ascultați sfaturile terapeuților și asistenților medicali;
• nu incordati.

Efortul intens în timpul fazei acute va afecta recuperarea. Dar asta nu înseamnă că nu ar trebui să existe nicio terapie. Pentru mulți pacienți, medicii prescriu repaus la pat în primele 2-3 zile după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, tratamentul începe. Medicii fac adesea mișcări pasive (fără niciun efort din partea pacientului) ale supraviețuitorului accidentului vascular cerebral, adică își mișcă membrele în funcție de gama lor de mișcare. Aceste acțiuni vor ajuta la menținerea lungimii mușchilor și a sănătății articulațiilor.

Odată ce medicul ridică repausul la pat, terapeuții își vor folosi propria judecată clinică pentru a restabili ușor și în siguranță mișcarea supraviețuitorului accidentului vascular cerebral. În faza acută, cea mai mare parte a terapiei se efectuează „la patul pacientului” (în camera pacientului). Terapeuții încep să restabilească ușor mișcarea. Medicii care lucrează cu pacienți acuți descriu adesea abordarea lor față de tratament într-o frază simplă: „Facem ceea ce pacientul poate face în siguranță”.

Înainte de a începe terapia în faza acută, medicii vor verifica:

• bună judecată și înțelegere a regulilor de siguranță;
• capacitatea de a executa comenzi;
• orientare în timp și spațiu (de exemplu, „Unde ești? Cine sunt eu? La ce oră din zi, anotimp etc.?) (Mulți pacienți se pot simți ofensați de întrebări atât de simple; totuși, ele sunt importante pentru a determina gradul de siguranța terapiei.);
• memorie;
• capacitatea de a rezolva probleme;
• viziune;
• capacitatea de a mișca activ membrele (amplitudinea mișcărilor active sau AAD);
• putere;
• coordonare motrică fină;
• Simte.

Odată evaluat, tratamentul începe cu mișcări și acțiuni foarte simple. De exemplu, dacă este sigur, medicii vor ajuta supraviețuitorii accidentului vascular cerebral:

• atingeți obiecte, atingeți-le sau luați-le cu o mână / perie din partea dureroasă;
• stai pe marginea patului;
• schimba poziția de la șezut la în picioare;
• mers pe jos.

În faza acută, ascultați cu atenție recomandările terapeuților dvs. Terapeuții, precum și medicii și asistentele, vă vor sfătui cu privire la strategiile de recuperare să utilizați. Îngrijitorii pot fi, de asemenea, de ajutor, acționând la sfatul unui terapeut atunci când supraviețuitorul accidentului vascular cerebral este cel mai activ. Munca îngrijitorului poate include orice, de la vorbirea cu supraviețuitorul accidentului vascular cerebral până la încurajarea acestuia să efectueze mișcări de bază (cum ar fi desfacerea și strângerea brațului).

În plus, îngrijitorii sunt importanți pentru recuperare în timpul fazei acute, deoarece deseori petrec multe ore pe zi cu un supraviețuitor de accident vascular cerebral și pot informa medicii despre schimbările în capacitatea lor de a se mișca. De exemplu, o persoană după un accident vascular cerebral este în general incapabil să îndoaie cotul luni. Apoi – fără niciun exercițiu – miercuri își poate îndoi cotul câteva grade. Acest fenomen este cunoscut sub numele de vindecare spontană și este extrem de important să-l recunoaștem din două motive:

1. Acesta este un semn al unei faze subacute (discutat mai târziu).
2. Acest lucru indică când să începeți munca cu adevărat grea și eficientă.

Dacă aveți grijă de un supraviețuitor de accident vascular cerebral și vedeți o recuperare spontană, spuneți medicului dumneavoastră! Cel mai B8.ZHN8.I faza de recuperare (subacută) a început!

Faza subacuta

Începe	Se termină
Primii neuroni ai penumbrei încep să funcționeze din nou	Toți neuronii din penumbră funcționează

Pentru mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, faza subacută este o perioadă de mare speranță. În această etapă, există un aflux uriaș de neuroni, ceea ce permite supraviețuitorului accidentului vascular cerebral să se recupereze într-un ritm rapid. O mare recuperare este considerată recuperare spontană (recuperare semnificativă cu puțin efort). Motivul pentru această recuperare rapidă, spontană este că neuronii care au fost „dezactivați” sunt „activați” din nou. Unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral se recuperează aproape complet în timpul fazei subacute. Alți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral sunt mai puțin norocoși. Durează mai mult pentru a porni neuronii din nou, deoarece au o problemă cu penumbra.

Problema Penumbra

Creierul respectă regula „ceea ce nu folosești, pierzi”. Dacă neuronii penumbrei nu sunt forțați să lucreze din nou, ei încetează să facă acest lucru. Acest proces (pierderea de funcții de către neuronii neutilizați) este cunoscut sub numele de fenomenul „modului de utilizare uitat”.

Dar de ce să nu folosiți neuronii penumbrei? Desigur, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral va fi încurajat să se miște. Iar mișcările efectuate de supraviețuitorul accidentului vascular cerebral vor activa neuronii și vor împiedica dezvoltarea fenomenului „uitat de a folosi”, nu? Pentru o minoritate de oameni după un accident vascular cerebral, acesta este exact cazul. Acești supraviețuitori „norocoși” ai accidentului vascular cerebral își recuperează rapid mișcările funcționale (aplicabile, practice) și nu dezvoltă niciodată fenomenul „modului uitat de utilizare”.

Dar mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral „învață” să nu folosească neuronii. O mare parte din motivul acestui fenomen este că sistemul de îngrijire gestionată îi obligă pe terapeuți să adopte o abordare „întâlnește-l, salută-l, vindecă-l și pune-l pe stradă”. Medicii respectă regula nr. 1: păstrați-i în siguranță, funcționali și trimiteți-i pe ușă. Funcționalitatea este într-adevăr scopul final. Dar pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care nu și-au recuperat încă funcțiile, există o singură modalitate de a „ieși pe ușă”: compensarea (folosind membrele doar pe partea sănătoasă). Implicarea părții sănătoase în efectuarea tuturor mișcărilor înseamnă că neuronii din penumbră nu vor avea sarcina necesară pentru a-i porni. Când neuronii penumbrei devin utilizabili, nimeni nu le cere nimic - așa se dezvoltă fenomenul „uitat de utilizare”.

Care este cea mai bună strategie de recuperare în faza subacută?

Faza subacută este cea mai importantă etapă a procesului de recuperare. Gradul său este determinat de intensitatea și calitatea eforturilor în acest moment special. Trecerea cu succes a fazei subacute asigură cel mai înalt nivel de recuperare.

În timpul fazei subacute, miliarde de neuroni care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral sunt capabili să revină la lucru. Punctul în care fiecare neuron devine pregătit pentru acțiune este debutul perioadei cronice (despre care vom discuta în continuare).

O mare parte din recuperarea în timpul fazei subacute se datorează neuronilor „porniți” care erau „dezactivați”. Aceasta este esența recuperării spontane: neuronii inaccesibili pentru lucru în stadiul subacut devin capabili de aceasta. În această fază, mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral au ocazia să „calare pe valul recuperării spontane”. Toată lumea vrea să-și asume creditul pentru leac. Un supraviețuitor de accident vascular cerebral ar putea spune ceva de genul: „Mă recuperez cu succes pentru că chiar muncesc din greu la asta”, iar terapeutul va presupune că supraviețuitorul accidentului vascular cerebral se recuperează de la terapie intensivă. Dar, în mare măsură, recuperarea în timpul fazei subacute se datorează faptului că miliarde și miliarde de neuroni devin din nou utilizabili. Pe măsură ce umflarea după o leziune musculară scade, la fel scade și umflarea după un accident vascular cerebral, ca urmare a căreia neuronii pot reveni la lucru.

Faza cronică

La un moment dat, toți neuronii din penumbră își recapătă funcționalitatea, așa că „unda” care poate fi călărit dispare. Acesta este un semn al debutului unei faze cronice.

Când faza subacută se termină și începe faza cronică, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral are două tipuri de neuroni. Să le numim „neuroni de lucru” și „neuroni leneși”.

Neuroni care lucrează

Unii neuroni se simt destul de normali și revin imediat (în timpul fazei subacute) la ceea ce făceau înainte de accident vascular cerebral.

De exemplu, neuronii se pot întoarce la...

• ... flexia cotului, apoi la...
• ... ridicând un picior în timp ce mergi, apoi să...
• ... control asupra mișcărilor gurii în timpul vorbirii, apoi să...
• ...strângerea mâinii...
• etc.

Neuronii care lucrează își preiau din nou responsabilitățile. Acești neuroni sunt implicați în lucru în timpul fazei subacute care asigură recuperarea spontană.

Neuroni „leneși”.

Acestor neuroni nu li se cere niciodată să facă nimic după un accident vascular cerebral. Ca urmare a unui proces cunoscut sub numele de fenomenul „uitat de a folosi”, acestea temporar nu funcționează. Așa cum este adevărat pentru restul creierului, fiecare neuron se supune regulii „ceea ce nu folosești, pierzi”. Neuronii „leneși” pierd conexiunile dintre ei și alți neuroni, care sunt numite „conexiuni sinaptice”.

În mod normal, neuronii folosesc conexiuni pentru a comunica cu alți neuroni. Când are loc această interacțiune, ele rămân operaționale. Dacă un neuron nu este în contact cu alți neuroni, conexiunile se pierd. Aceasta este esența principiului creierului „ceea ce nu folosești, pierzi”. În fiecare dintre acești neuroni care nu funcționează, se pierd dendrite - ramuri care asigură conexiuni între neuroni. Cuvântul „ramificații” este ales în mod adecvat aici. De fapt, există un termen special „tăieri” (sau „tăieri”) pentru a desemna scurtarea acestor ramuri - ca tăierea ramurilor tufișurilor sau copacilor. Oamenii de știință folosesc expresiile „tunderea ramificației dendritice” sau „tăierile dendritice”. Este exact ceea ce se întâmplă cu neuronii „leneși” sub influența fenomenului „folosit how to use”. Ei pierd contactul.

Perioada cronică începe când toți neuronii penumbrei au devenit fie lucrători, fie „leneși”. În acest moment, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral nu mai prezintă o recuperare spontană. Medicii pot recunoaște această etapă de recuperare - este relativ ușor de văzut. Un supraviețuitor de accident vascular cerebral nu se mai recuperează. Clinicienii numesc acest platou. Datorită cerințelor sistemului de îngrijire gestionată (companii de asigurări), terapeuții sunt obligați să prescrie (tratament complet) pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral a căror stare a atins un platou. Ideea este: „Acest pacient nu se mai îmbunătățește. De ce ar trebui să plătim pentru tratament suplimentar?”

Pentru mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, platoul poate să nu fie permanent. Cercetătorii au descoperit două metode specifice pentru depășirea platourilor în timpul fazei cronice.

1. Includerea neuronilor „leneși” în muncă.
2. Conectarea altor neuroni din creier pentru a îndeplini funcțiile pierdute în timpul unui accident vascular cerebral.

Activarea neuronilor leneși

Reactivarea neuronilor leneși este cunoscută ca eliminarea fenomenului „uitat de a folosi”. Ideea este de a încărca neuronii leneși astfel încât să fie forțați să facă noi conexiuni cu neuronii vecini (aici cuvântul cheie este „scuzat”). De fapt, o modalitate de a forța neuronii să folosească conexiuni neactivate se numește „utilizare forțată”. Utilizarea forțată face parte din terapia cu mișcare forțată în care un membru sănătos este împiedicat să efectueze orice acțiune. Acest lucru determină membrul afectat să facă o muncă dificilă și incomodă. Dar acest tip de muncă face ca creierul să se reconstruiască. Schimbarea creierului (cunoscută și sub numele de învățare) este o sarcină dificilă, fie că este vorba de a învăța o limbă străină sau de a învăța să cânte la vioară. Cheia învățării, inclusiv a transformării după un accident vascular cerebral, este complexitatea sarcinilor. Când forțăm neuronii leneși să ajungă la alți neuroni, acest lucru duce la formarea de noi conexiuni între ei. Forțarea neuronilor leneși să facă conexiuni este o modalitate de a vă recupera după un accident vascular cerebral în timpul fazei cronice.

Conectarea altor neuroni din creier pentru a îndeplini funcțiile pierdute în timpul unui accident vascular cerebral

Creierul este „de plastic” și, la fel ca plasticul care se găsește în orice, de la piese auto la sticle de plastic, se poate schimba fizic. Pentru ca o sticlă de plastic să-și schimbe forma, trebuie să fie încălzită. Pentru ca creierul să se schimbe, are nevoie de o încărcare intensă. Iată un exemplu de manifestare a plasticității după un accident vascular cerebral.

Neuronii din diferite părți ale creierului sunt pregătiți să îndeplinească sarcini pe care nu li s-a cerut niciodată să le facă până acum. Aceasta este capacitatea de a fi plastic, iar persoanele care au suferit un accident vascular cerebral o pot folosi în faza cronică. Sarcinile complexe forțează alți neuroni din creier să îndeplinească funcții care se pierd în timpul unui accident vascular cerebral.

Care este cea mai bună strategie de recuperare în timpul fazei cronice?

Următoarele sunt linii directoare generale pentru recuperare în timpul fazei cronice. Rețineți că există diverse strategii descrise pentru a ajuta supraviețuitorii accidentului vascular cerebral să reușească în timpul fazei cronice.

• Recuperarea necesită un efort independent. Mai devreme sau mai târziu, vine un moment după care nu mai există un terapeut lângă persoana care a suferit un AVC. Terapeuții vă pot ajuta periodic în faza cronică (adică la fiecare 6 luni, un an etc.). Ei se uită la ceea ce face supraviețuitorul accidentului vascular cerebral și oferă sfaturi pentru reabilitare ulterioară. Dar în stadiul cronic, nu este nevoie de terapeuți. Odată ce tratamentul se termină, supraviețuitorii accidentului vascular cerebral trebuie să preia controlul asupra recuperării lor. Această fază de recuperare se bazează pe o muncă grea independentă. Pacienții care doresc să își asume responsabilitatea pentru acest proces au nevoie de instrumente pentru a porni și a urma „spirala ascendentă a recuperării”. Acest lucru este facilitat de prezența unei nevoi practice pentru orice - de la coordonarea mișcărilor până la rezistența sistemului cardiovascular. Există multe opțiuni de recuperare în timpul fazei cronice, de la lucrul la forța musculară până la utilizarea antrenamentului mental.
• Uită de platouri: nu se întâmplă. Cuvântul „podis” înseamnă literal „nivelare” și este folosit pentru a descrie perioada în care supraviețuitorul unui accident vascular cerebral încetează să se recupereze. În mod tradițional, se crede că curba de recuperare are un singur platou la sfârșitul fazei subacute. Cercetările din ultimele decenii au arătat că unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral pot depăși platourile. În timpul fazei cronice, recuperarea constă în multe platouri care apar pe un număr de ani.
• Rămâneți în formă bună. Toată lumea îmbătrânește. Pe măsură ce îmbătrânim, menținerea în formă fizică bună este vitală pentru orice, de la sănătatea generală până la a putea continua să facem ceea ce ne place. Dar supraviețuitorii accidentului vascular cerebral consumă prea multă energie. După un accident vascular cerebral, activitățile zilnice de bază (adică mersul pe jos, îmbrăcarea etc.) necesită de două ori mai multă energie, iar supraviețuitorii accidentului vascular cerebral au nevoie de și mai multă energie, deoarece recuperarea necesită efort.
• Nu lăsați țesutul moale să se contracte. Când apare scurtarea țesuturilor (adică se observă tensiunea musculară), recuperarea mișcării poate fi compromisă și/sau oprită complet. Chiar dacă faci multă muncă grea, dar în același timp nu ai suficientă lungime musculară, nu vei avansa mai departe - totul este simplu. Acest lucru este valabil mai ales pentru tendința de a scurta țesuturile moi de la cot, încheietura mâinii și flexorii degetelor de la mâini și de la picioare. Principala problemă a piciorului este mușchiul gambei. Spasticitatea musculară în mușchiul gambei menține piciorul înclinat în jos. Dacă rămâne în această poziție suficient de mult, mușchiul gambei se va contracta. Dar mulți alți mușchi sunt, de asemenea, în pericol.

Recuperare concentrată pe fază

Există trei căi pe care le poate lua recuperarea.

Crește forța: Dezvolti forța musculară și rezistența la nivelul sistemului cardiovascular (inima și plămânii).

• Dezvoltarea forței ar trebui încurajată în timpul fazelor subacute și cronice ale accidentului vascular cerebral.
• Dezvoltarea forței în timpul fazelor hiperacute și acute va afecta recuperarea.

Penumbra este restaurată: în faza subacută, neuronii penumbrei își refac funcțiile.

Creierul este reconstruit: în timpul fazei cronice, plasticitatea creierului permite unei alte zone a acestuia să preia funcția pierdută.

Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral, apoplexie sau tulburare acută a circulației cerebrale) nu este o boală separată, ci un întreg grup de afecțiuni unite prin mecanismul de dezvoltare - patologia vasculară acută a creierului, caracterizată prin dispariția bruscă sau afectarea funcțiilor cerebrale care durează mai mult. decât o zi sau ducând la moarte. Pentru ca creierul să funcționeze, trebuie să fie puternic hrănit. Pentru viață, creierul necesită un flux continuu de sânge arterial bogat în oxigen timp de un minut. Celulele sale sunt foarte sensibile la lipsa oxigenului și a altor substanțe nutritive care îi sunt furnizate și, fără aprovizionare, mor rapid. Prin urmare, natura a creat o rețea extinsă de artere cerebrale care îi asigură o circulație intensă a sângelui. Când aceste vase sunt blocate sau rupte, are loc un accident vascular cerebral, adică moartea oricărei părți a creierului.

Deci, un accident vascular cerebral (în latină insulto - Sar, sar) este o încălcare acută a circulației cerebrale (hemoragie etc.), care provoacă moartea țesutului cerebral. Din punctul de vedere al medicinei moderne, un accident vascular cerebral este o leziune vasculară severă și foarte periculoasă a sistemului nervos central. Acesta nu este un eveniment unic, ci un proces care se dezvoltă în timp și spațiu, de la modificări funcționale minore la leziuni structurale ireversibile ale creierului - necroză.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a patologiei vasculare acute a creierului, se disting mai multe tipuri de accident vascular cerebral.

Cel mai adesea (până la 80% din toate cazurile), boala se dezvoltă ca urmare a unei perturbări acute a alimentării cu sânge a unei anumite părți a creierului. Acesta este așa-numitul accident vascular cerebral ischemic (din grecescul ischo - rețin și haimatos - sânge), sau infarct cerebral. Aceasta este o înfundare a arterelor care alimentează creierul cu un tromb, în ​​urma căreia vasul menține integritatea peretelui, dar fluxul de sânge prin acesta încetinește sau se oprește critic. Cheagurile de sânge sunt capabile să blocheze un vas din orice organ, provocând un atac de cord, rinichi, creier etc. Accidentul vascular cerebral ischemic apare mai des la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă, dar uneori poate fi și la tineri. Uneori este posibil să se stabilească o legătură între manifestările inițiale și activitatea fizică crescută anterioară, expunerea la factori emoționali, consumul de alcool, precum și băi fierbinți etc. AVC ischemic se poate dezvolta în orice moment al zilei, dar cel mai adesea apare. dimineata sau seara. Adesea este precedat de amețeli, tulburări de conștiență (semi-leșin) și întunecarea ochilor.

Dacă patologia creierului este cauzată de înmuierea sângelui într-o parte a creierului, atunci aceasta infarct hemoragic. Reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral hemoragic (din greaca haimatos - sange si rhegnymi - eu rup), sau numele sau mai cunoscut - hemoragia cerebrala, este o complicatie a hipertensiunii arteriale. Mai mult, acesta este cel mai acut tip de accident vascular cerebral, care este o manifestare extremă a bolilor care îl provoacă. De regulă, acest lucru se întâmplă la persoanele cu hipertensiune arterială, cel mai adesea pe fondul unei crize hipertensive. Cazurile de ruptură a unui perete arterial excesiv de subțire nu sunt atât de rare. Anevrismele sunt de vină pentru aceasta - subțierea congenitală sau dobândită a pereților vaselor de sânge. Vasul de sânge, incapabil să reziste la presiunea crescută asupra peretelui, se rupe. Sângele dintr-o arteră cu scurgeri (arteriolă) pătrunde în țesutul cerebral din jur. Deja după câteva minute, poate înmuia și stoarce substanța creierului, ceea ce duce la umflarea și moartea zonei afectate. Un astfel de accident vascular cerebral apare cel mai adesea după o zi grea, stresantă la serviciu sau o experiență emoțională puternică, la vârsta de 45-60 de ani, cu aproximativ aceeași frecvență la bărbați și femei. Uneori este precedat de înroșirea feței, dureri de cap, vederea obiectelor în roșu.

Aproximativ 5% din cazuri sunt hemoragii subarahnoidiene care apar la ruperea vaselor meningelor.

Cauza celorlalte 5% din accidente vasculare cerebrale rămâne neclară. De ele se ocupă știința medicală, dar până acum nu există un răspuns categoric, categoric, ca în primele trei cazuri, vai.

Cauzele unui accident vascular cerebral

În acest moment, au fost identificați următorii factori de risc și cauze de accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic:

Vârsta în vârstă (75 de ani și peste). La această vârstă, accidentele cerebrovasculare într-o măsură sau alta depășesc fiecare persoană. Dar accidentele vasculare cerebrale, ca toate patologiile vasculare, devin rapid mai tinere, iar accidentele vasculare cerebrale la 45, 50 sau 60 de ani nu mai sunt neobișnuite;

Sexul masculin (la pacienții cu vârsta cuprinsă între 50-80 de ani);

Hipertensiune arterială cu hipertensiune arterială esențială;

Obezitate;

Activitate fizică scăzută;

Consumul excesiv de sare de masă;

Diabet;

Spasm tranzitoriu al vaselor cerebrale cu semne de ischemie cerebrală;

Boala cardiacă ischemică cu ateroscleroză severă a vaselor, tulburări de ritm, fenomenul insuficienței cardiace;

Fumat;

Abuzul de alcool;

Hipotermie regulată, care este însoțită de vasospasm;

Predispoziție genitală (antecedente familiale), când una sau mai multe dintre rudele dvs. de sânge au suferit un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Infarct hemoragic:

Îngustarea lumenului vaselor care furnizează sânge creierului, indiferent de motive, dar mai des - ateroscleroza;

Creșterea constantă pe termen lung a presiunii sau salturi periodice ascuțite în vasele de sânge ale creierului (hipertensiune arterială, migrenă);

Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui, care poate însoți aportul de medicamente care subțiază sângele (anticoagulante, agenți antiplachetari, trombolitice), cu boli ale sângelui (hemofilie, trombocitopenie, leucemie), când este diagnosticată tendința de microtromboză;

Tumori ale creierului, care, odată cu creșterea lor, îngustează treptat vasele;

Consumul excesiv de alcool;

Luarea de psihostimulante (amfetamine, cocaina etc.).

Simptomele și evoluția bolii

Amintiți-vă: un accident vascular cerebral este o boală pentru care nu există suficientă îngrijire la domiciliu pentru tratament și este imperativ să consultați un medic și să urmați un curs de terapie într-un spital conform instrucțiunii sale!

Simptomele inițiale ale accidentului vascular cerebral acut pot fi reduse la o anumită listă. Dacă observați oricare dintre următoarele simptome, consultați imediat medicul dumneavoastră - vorbesc despre un accident vascular cerebral iminent:

Amorțeală sau slăbiciune bruscă a feței, brațelor sau picioarelor, în special pe o parte a corpului;

Brusc au apărut dificultăți de articulare sau de percepție a vorbirii;

O deteriorare accentuată a vederii la unul sau ambii ochi, dificultăți de citire;

Lipsa bruscă de coordonare a mișcărilor, clătinare la mers;

Cefalee bruscă, ascuțită și inexplicabilă, amețeli.

În cazul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice, durerea de cap debutează brusc, însoțită de o senzație de căldură, răspândindu-se spre ceafă, spre gât, iradiind adesea către regiunea lombosacrată. Durerea este intensă, constantă, uneori însoțită de greață și vărsături. În același timp, temperatura crește, tensiunea arterială superioară poate ajunge la 180-240 mm Hg. Artă. Conștiința poate fi afectată.

În accidentele vasculare ischemice, cefaleea nu este tipică și apare în principal în cursul acut al bolii. De obicei durerea este surdă, nu este localizată și este moderat exprimată. Presiunea crește uneori la 180 mm Hg. Artă.

Pareza (amorțeală, dificultate sau incapacitate de mișcare) a unei jumătăți a corpului apare din cauza întreruperii activității mușchilor scheletici din cauza unui accident vascular cerebral. Când stați în picioare și mergeți, flexia forțată are loc în mâna omului, iar extensia are loc în picior. La figurat, despre un astfel de pacient, se spune că atunci când merge, „întreabă cu mâna, dar tunde cu piciorul”. Într-o formă ștearsă, această imagine poate avea loc cu un accident vascular cerebral care se dezvoltă imperceptibil.

Accidentul vascular cerebral ischemic nu se dezvoltă de obicei la fel de repede ca hemoragic, iar o persoană are timp să observe o deteriorare a stării de bine și să meargă la medic cu plângeri. Există o pulsație crescută a vaselor de la nivelul gâtului, bule, respirație răgușită, puternică. Uneori încep vărsăturile. Uneori se vede că globii oculari deviază spre leziune sau, dar mult mai rar, în sens invers. Paralizia extremităților superioare și inferioare poate apărea pe partea opusă a leziunii. Cu o hemoragie extinsă, membrele sănătoase încep să se miște involuntar.

Suntem obișnuiți să asociem un accident vascular cerebral cu o vârstă venerabilă. Dar, surprinzător, ne confruntăm cu primele manifestări ale accidentului vascular cerebral cu mult înainte de pensionare. Deja în adolescență, când organismul în creștere, zdruncinat de furtunile hormonale, se maturizează rapid, se pot auzi plângeri de amețeli și greață, dureri de cap, „muște albicioase” intermitent în fața ochilor. Din fericire, astfel de afecțiuni nu sunt periculoase și în cele din urmă dispar de la sine.

Dar apoi, la vârsta adultă, accidentele cerebrovasculare la mulți revin deja cu un diagnostic de distonie vegetativ-vasculară, ceea ce înseamnă o încălcare a tonusului vascular al creierului. Creșterea sa este însoțită de următoarele simptome:

Durere de cap,

Zgomot în urechi,

Ameţeală,

Slăbiciune,

Te simți copleșit

Oboseală rapidă,

Senzații în mișcare de căldură și frisoane, transpirație,

Răceală la degetele de la mâini și de la picioare

Scăderea tensiunii arteriale și insomnia asociată seara,

Somnolență dimineața

Somn intermitent, superficial.

De obicei, distonia nu este luată prea în serios. Și în zadar, pentru că poate fi privit ca la început pași timizi către manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, avertizează medicii. Apariția unei astfel de afecțiuni indică un risc de trei ori de accident vascular cerebral, deoarece accidentele cerebrovasculare tranzitorii se pot dezvolta după distonie. În exterior, se deosebesc de un accident vascular cerebral adevărat doar prin momentul atacului: durează câteva minute sau ore, dar nu mai mult de o zi. Și sunt rezolvate prin „întoarcerea la pătratul unu” - toate funcțiile afectate temporar revin la normal. Dar acesta nu este un motiv pentru a vă calma: nu trebuie să ignorați prevestitorii bolii. Acestea sunt semne groaznice ale unei furtuni iminente care ar putea distruge orice viață.

Pentru a înțelege schema declanșării și consecințele unui accident vascular cerebral, ar trebui să vă familiarizați mai detaliat cu structura sistemului care „eșuează” în cazul unui accident vascular cerebral. Cu sistemul circulator în corpul nostru, al cărui organ principal este inima noastră neobosită.

Cum funcționează sistemul circulator

Inima este un organ muscular gol format din trei straturi: miocard, endocard și pericard. Un al doilea strat numit miocard este responsabil pentru pomparea sângelui. Miocardul se contractă complet voluntar, fără niciun impuls din partea sistemului nervos, și conduce sângele prin artere. Pereții arterelor sunt formați din trei teci, în care se termină ramuri ale nervilor senzoriali, prin care semnalele despre compoziția chimică a sângelui și despre înălțimea tensiunii arteriale intră în sistemul nervos central (denumit în continuare sistemul nervos central) . Sângele se întoarce în inimă prin vene. Mișcarea, mersul și orice activitate a mușchilor facilitează fluxul de sânge prin vene, deoarece fiecare contracție musculară duce la strângerea secțiunii adiacente a venei și mișcarea sângelui către inimă.

Există și cele mai subțiri vase - capilare care leagă arterele cu venele; pereții lor sunt foarte subțiri și, prin urmare, prin ei intră oxigenul și substanțele nutritive în țesuturi.

După cum am spus la început, masa principală a inimii este miocardul - un fel de mușchi. Un sept longitudinal continuu imparte inima in jumatati dreapta si stanga, iar fiecare jumatate, la randul sau, este formata si din doua cavități: cea superioară (atrium) și cea inferioară (ventricul). Există o gaură cu supape în compartimentul despărțitor care le separă. Sunt disponibile și valve acolo unde vasele mari se ramifică din inimă - aorta și artera pulmonară.

Toate valvele se deschid numai în direcția în care se mișcă sângele. Din acest motiv, mișcarea sângelui cu contracția cavităților corespunzătoare are loc doar într-o singură direcție: de la atrii la ventriculi și de la ventriculi la aortă și artera pulmonară.

Pentru funcționarea sa, miocardul are nevoie de o cantitate abundentă de sânge. Numeroasele sale vase de sânge formează o rețea densă de vase coronariene sau coronare. Două (și uneori trei!) artere coronare se extind din secțiunea inițială a aortei, pătrunzând în toată grosimea miocardului.

Artera pulmonară părăsește ventriculul drept, transportând sânge de la inimă la plămâni. În capilare, învăluind bulele (alveolele) plămânilor cu o rețea densă, sângele este îmbogățit cu oxigen și eliberat de dioxid de carbon, care pleacă odată cu aerul expirat. Apoi sângele curge prin venele pulmonare în atriul stâng și în ventriculul stâng. Acesta este un mic cerc de circulație a sângelui.

Ventriculul stâng îndeplinește cea mai importantă muncă și, prin urmare, are mușchi mai puternici decât restul inimii. Din ea provine aorta și din ea o serie de artere mari, ramificate în vase și mai mici, trecând în capilare. Din capilare, după schimbul de substanțe dintre sânge și țesuturi, sângele intră în venele mici, din ele din nou în cele mai mari și revine în atriul drept, iar din acesta în ventriculul drept. Acesta este un cerc mare de circulație a sângelui, datorită căruia se asigură nutriția țesuturilor și eliminarea produselor metabolice.

Inima, care cântărește în medie doar 300 de grame, face o treabă extraordinară - într-un minut în repaus, fiecare ventricul ejectează de la 3 până la 5 litri de sânge în artere, iar cu efort fizic - până la 25 de litri! Timp de șaptezeci de ani de viață, inima umană se contractă de 2600 de milioane de ori și pompează 155 de milioane de litri de sânge!

O asemenea muncă este în puterea inimii noastre doar pentru că perioadele de contracție a acesteia alternează constant cu perioade de relaxare, timp în care miocardul se odihnește și are timp să-și refacă puterea. Ce asigură un ritm atât de constant de invidiat al muncii inimii noastre?

Faptul este că în mușchiul miocardului există acumulări de celule și mănunchiuri de fibre care au proprietăți speciale, datorită cărora se realizează reglarea contracțiilor inimii. Valul de contracție are loc involuntar și se răspândește de la o fibră la alta, captând întregul miocard. Și după fiecare contracție, care durează doar zecimi de secundă, are loc relaxarea. Frecvența, ritmul și puterea acestor contracții sunt subordonate influenței sistemului nervos central, iar nodurile nervoase ale miocardului sunt conectate prin nervi cu creierul și măduva spinării. Datorită acestui fapt, se realizează adaptarea sistemului cardiovascular la diferite schimbări atât în ​​organismul însuși, cât și în mediu.

Cum funcționează creierul

Creierul este format din două emisfere - stânga și dreapta. Cel potrivit este responsabil de percepția formei și dimensiunii corpului, a poziției acestuia în spațiu. Cel din stânga este pentru vorbire și abilități intelectuale. Cortexul cerebral este responsabil pentru funcțiile intelectuale superioare - vorbire, analiză, controlul mișcărilor complexe conștiente. Cerebelul este responsabil pentru coordonarea mișcărilor și menținerea echilibrului. Tulnicul cerebral este responsabil pentru coordonarea mișcărilor ochilor, reglarea tensiunii arteriale și respirația.

Creierul este alimentat cu sânge în felul următor: două artere carotide duc în partea din față a creierului, iar arterele vertebrale mai subțiri la cerebel, trunchi și spate ale emisferelor.

Practic, acest lucru este suficient pentru structura creierului. Principalul lucru pe care trebuie să-l știm acum este de ce sunt responsabile exact anumite părți ale creierului nostru. Să vorbim despre asta mai detaliat. Emisfera stângă, așa cum am observat deja, controlează jumătatea dreaptă a corpului, iar cea dreaptă controlează partea stângă. În mod normal, munca celor două emisfere se echilibrează, se completează reciproc. Cel drept este responsabil de percepția emoțională, figurativă a vieții, cel din stânga - gândirea logică. Emisfera stângă analizează evenimentele care au loc în timp, emisfera dreaptă le sintetizează; cel din stânga procesează informații noi, dublu din dreapta o recunoaște mai bine pe cea deja familiară.

Astfel, conștiința umană este ca o fuziune a doi „eu”: „vorbitor” și „sentiment”, logic și emoțional.

Dacă boala oprește emisfera stângă, devine dificil să vorbești, persoana începe să rostească doar fraze scurte, ștampilate. Auzul rămâne același, dar cuvintele nu sunt percepute și uneori nu vreau să vorbesc deloc. Dar lumea este plină de sunete: cântecul păsărilor, foșnetul pădurilor, murmurul unui pârâu, care, cu funcționarea normală a ambelor emisfere ale creierului, sunt doar un fundal plăcut. Acum toate acestea capătă un sens independent.

Dar, mai des, un accident vascular cerebral nu afectează întreaga emisferă, ci doar o zonă mică din ea. Și deși centrul leziunii poate fi destul de mic, consecințele sale sunt uneori ireparabile. La urma urmei, creierul nu este doar o sumă de celule nervoase, este, în primul rând, un set de zone responsabile pentru anumite funcții ale corpului. Prin urmare, pierderile, deși depind de locația specifică a zonei afectate, afectează în mod indirect negativ activitatea întregului creier în ansamblu.

Deci, în zona girului central anterior sunt centrele de control al mișcării: în emisfera dreaptă - mișcările brațului și piciorului stâng; în emisfera stângă - brațele și picioarele drepte. Dacă circulația sângelui este afectată în aceste zone ale creierului, apare fie pareza (limitarea intervalului de mișcare a membrelor corespunzătoare), fie paralizia (absența completă a mișcărilor membrelor corespunzătoare).

Dacă centrul vorbirii motorii (centrul lui Broca) este afectat, vorbirea orală și scrierea sunt afectate - pacientul fie nu poate rosti un cuvânt, fie pronunță numai cuvinte individuale și fraze simple, adesea distorsionându-le dincolo de recunoaștere. Cu toate acestea, înțelegerea discursului altcuiva este păstrată. Cu o înfrângere parțială a centrului lui Broca, pacientul vorbește cu dificultate, vorbirea lui capătă așa-numitul stil telegraf, pierzând complet verbele și conjuncțiile.

Centrul tipurilor generale de sensibilitate este situat în lobul parietal. Încălcarea fluxului sanguin în acest loc implică o tulburare de sensibilitate, variind de la senzații neplăcute sub formă de amorțeală, furnicături, „târâtoare” până la pierderea completă a durerii, a temperaturii și a altor tipuri de senzații pe partea opusă a corpului.

Centrul așa-numitei scheme corporale este situat în același lob - înfrângerea acestuia perturbă ideea pacientului despre relațiile spațiale și dimensiunile corpului său, poate exista o senzație de membru suplimentar, nerecunoașterea propriilor degete, etc.

Lobul temporal este reprezentat de centrii senzoriali ai vorbirii, auzului, gustului și mirosului. Centrul vorbirii senzoriale (pentru dreptaci în emisfera stângă, pentru stângaci în dreapta) asigură înțelegerea limbajului vorbit.

Dacă pacientul percepe discursul care i se adresează ca un set de sunete vagi, nu înțelege întrebări și sarcini, iar în propriul discurs permite înlocuirea arbitrară a literelor și cuvintelor, aceasta indică înfrângerea acestui centru. Asemenea pacienți nu își dau seama de propriul defect, se jignesc pe alții pentru faptul că nu îi înțeleg, vorbesc prea mult.

În zona occipitală, există centrul vederii și centrul pentru recunoașterea obiectelor din jur cu ajutorul vederii. Când primul este deteriorat, vederea unui ochi este redusă sau pierdută, câmpul vizual se îngustează. Dacă centrul de recunoaștere este afectat, atunci pacientul nu recunoaște obiectele, deși le vede.

Consecințele unui accident vascular cerebral sunt devastatoare: o parte a creierului care rămâne fără aport adecvat de sânge nu își poate îndeplini funcțiile și moare, ceea ce implică tulburări de vorbire, conștiință, coordonare a mișcărilor, vedere, sensibilitate, pareză (slăbirea mișcărilor voluntare) și paralizie.

Dacă tulburările circulatorii afectează emisfera dreaptă a creierului, apar paralizii și tulburări senzoriale în partea stângă a corpului. Când partea stângă a creierului este lezată, aceleași fenomene se observă și în partea dreaptă a corpului. Cel mai periculos loc de localizare a unui accident vascular cerebral este trunchiul cerebral: acolo sunt localizați centrii vitali. Accidentul vascular cerebral se manifestă cel mai adesea prin amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor, vedere dublă, greață și vărsături repetate. Edemul creierului duce la compresia zonelor vitale. În cazurile în care medicii nu pot face față edemului, pot apărea tulburări respiratorii și cardiace până la oprire, în urma cărora se produce moartea pacientului. Nicio altă boală nu este capabilă să distrugă instantaneu și irevocabil totul într-o persoană: conștiință, memorie, intelect, capacitatea de a se mișca independent. O existență post-accident vascular cerebral poate dura ani sau chiar zeci de ani. Și cel mai trist lucru este că un accident vascular cerebral cu invaliditate ulterioară este o povară grea care cade pe umerii rudelor și prietenilor.

Acum, dragi cititori, cred că vă imaginați mai clar pierderea oportunităților pe care o așteaptă o persoană în caz de lezare a anumitor părți ale creierului.

Primul ajutor și tratament

Medicina tradițională cunoaște doar două moduri de a face față apoplexiei - prevenirea și tratamentul simptomatic al consecințelor bolii. Iar cel mai rar factor în a ajuta o victimă este timpul. Prin urmare, trebuie să înțelegeți clar ce ar trebui făcut în primele ore ale dezvoltării unui accident vascular cerebral. În primul rând, este necesară internarea de urgență a persoanei afectate de lovitură.

Ce să faci dacă nenorocirea s-a întâmplat cu cineva apropiat? Trebuie să vă amintiți că puteți ajuta cu adevărat această persoană. Cu un accident vascular cerebral, se formează o zonă de leziune, în epicentrul căreia celulele nervoase mor aproape imediat. Dar de-a lungul periferiei acestei zone, celulele sunt situate într-o stare de „uimire” - își păstrează activitatea vitală, dar reducând la minimum consumul de energie, deoarece există o deficiență de oxigen în creier.

Ca urmare, aceste celule par să fie temporar „oprite” și în condiții favorabile își pot relua activitatea. Această zonă se numește „penumbra”. Este nevoie de aproximativ cinci ore pentru a restabili funcțiile acestor celule. După acest timp, celulele nervoase din „penumbra” încep să moară.

Sarcina persoanelor care se află în apropierea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral este de a restabili activitatea acestor celule cât mai repede posibil. În primul rând, trebuie să chemați o echipă de ambulanță. Ce să facă înainte să sosească ea? Dacă pacientul este conștient, trebuie să fie liniștit, este convenabil să-l așezați pe o suprafață orizontală, de preferință pe spate, punându-i o pernă mică sub cap, pentru a asigura un aport suficient de oxigen - este necesar să deschideți orificiile de ventilație. si ferestre. Dacă aveți proteze dentare amovibile, acestea trebuie îndepărtate din gură.

Cu salivație abundentă și secreție de mucus, înclinați ușor capul pacientului într-o parte. Evitați întoarcerea bruscă a capului. Monitorizați-vă tensiunea arterială. Daca este crescuta actionati conform recomandarilor date mai sus. Nu încercați să reduceți semnificativ presiunea! Scăderea sa optimă este considerată a fi de 10-15 mm Hg. Art., nu mai mult. Amintiți-vă că, în perioada acută a unui accident vascular cerebral, este contraindicată utilizarea vasodilatatoarelor, cum ar fi papaverină, nikoshpan, no-shpa, acid nicotinic, deoarece provoacă fenomenul de „furt”: vasele se dilată în părțile intacte ale creierului. iar sângele se grăbește acolo, în timp ce în zonele deteriorate sunt agravate de un flux sanguin incomplet.

Există medicamente speciale care pot proteja celulele nervoase din penumbra și, prin urmare, pot preveni moartea lor. Acestea sunt medicamente precum nootropil (piracetam), glicina și cerebrolysin. Aceste medicamente pot fi administrate pacientului chiar înainte de sosirea ambulanței, deoarece sunt sigure și nu au efecte secundare nedorite.

Glicina trebuie administrată pacientului o dată în doză de 1 g, trebuie ținută în gură până la absorbția completă. Dacă o persoană este inconștientă, atunci puteți dizolva medicamentul în apă și îl puteți arunca cu grijă în gură cu o pipetă.

Nootropil (piracetam) este utilizat în doză mare - 10 g. Se administrează intramuscular, dar dacă există o formă solubilă, atunci poate fi utilizat intern. Dacă nu știți cum să faceți injecții intramusculare sau intravenoase, atunci este mai bine să așteptați echipa de ambulanță.

Cerebrolizină - este recomandabil să se injecteze 5 ml din acest medicament intramuscular.

Utilizarea acestor medicamente facilitează în mod semnificativ evoluția ulterioară a bolii, permite limitarea zonei de accident vascular cerebral, crește rezerva compensatorie-adaptativă și facilitează transportul pacientului. Prin urmare, este important să aibă aceste medicamente în cabinetul de medicamente de acasă pentru pacienții care suferă de ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Când echipa de ambulanță sosește, medicul trebuie să evalueze starea victimei. Este necesar să-l anunțați despre acele medicamente pe care le-ați dat pacientului înainte de sosirea ambulanței. Dacă este necesar, medicul va introduce medicamentele necesare, care sunt descrise mai sus, și asigurați-vă că spitalizați pacientul într-un spital neurologic.

Cel mai adesea, doar cei care sunt conștienți și funcțiile vitale nu sunt afectate de sosirea echipei de ambulanță sunt transportați la spital. În spital, toate tratamentele vor avea ca scop asigurarea normalizării fluxului sanguin în zona afectată. În plus, pe măsură ce starea se îmbunătățește în timpul măsurilor de resuscitare, pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie, dieta necesară, kinetoterapie pe fondul tratamentului bolilor cardiovasculare concomitente, în special ateroscleroza și hipertensiunea arterială.

Severitatea unui accident vascular cerebral depinde de mulți factori. Este obișnuit ca medicii să distingă între trei opțiuni pentru dezvoltarea bolii: favorabil, mediu și nefavorabil. În primul caz, pacientul își recapătă treptat funcțiile afectate, în al doilea, evoluția bolii este complicată de accidente vasculare cerebrale repetate de apoplexie sau de adăugarea unei alte boli. Starea pacientului se deteriorează în valuri, vindecarea este întârziată, iar medicii nu sunt întotdeauna capabili să restabilească funcțiile complet afectate. Probabilitatea unui al doilea accident vascular cerebral este foarte mare, mai ales în primul an după vindecare, iar al doilea accident vascular cerebral este fatal în 70% din cazuri. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri preventive în timp util și să se monitorizeze cu strictețe punerea în aplicare a acestora și cu diligența necesară, dacă nu complet, dar totuși să se reducă semnificativ riscul unei astfel de reapariții.

În al treilea caz, boala progresează și se termină cu decesul pacientului. În multe privințe, prognosticul depinde de cât timp pacientul este inconștient: dacă sunt doar câteva minute sau chiar ore, atunci rezultatul este probabil să fie favorabil. Dacă conștiența este pierdută pentru o perioadă de trei sau mai multe zile, atunci medicii pot afirma doar un prognostic extrem de nefavorabil pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Tratamentul tulburărilor tranzitorii (reversibile) ale circulației cerebrale de origine aterosclerotică, care se bazează pe insuficiența cerebrovasculară, trebuie să fie foarte atent. Este imposibil să spunem în avans dacă o anumită încălcare va fi tranzitorie sau persistentă. Pacientului trebuie să i se asigure odihnă psihică și fizică pe toată perioada tratamentului.

De asemenea, este necesar să se determine cum funcționează inima în prezent și să se măsoare tensiunea arterială. Cu o slăbire a activității cardiace, se folosesc medicamente cardiotonice (sulfocamphokaină, cordiamină subcutanată 0,25-1 ml soluție de corglikon 0,06%). În cazul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, se injectează subcutanat sau intramuscular 1-2 ml dintr-o soluție de Mesaton 1%, cofeină subcutanat, efedrin 0,025 g de trei ori pe zi oral.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului în condiții de tensiune arterială normală sau crescută, este prescrisă o soluție intravenoasă sau intramusculară de aminofilină (10 ml dintr-o soluție de 2,4% de aminofilină la 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos sau 1-2). ml soluție 24% de aminofilină intramuscular). Euphyllin îmbunătățește fluxul sanguin cerebral, îmbunătățește fluxul sanguin prin vene și previne creșterea edemului cerebral.

Vasodilatatoarele sunt prescrise în principal pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale. Cu tensiune arterială normală sau scăzută, se prescriu medicamente cardiotonice. Dintre vasodilatatoare, o soluție 2% de papaverină 1-2 ml este utilizată intravenos sau no-shpu 1-2 ml (injectați încet!)

Efectul vasodilatator este asigurat de cinarizina 1 comprimat de 3 ori pe zi sau xaletinol-nicotinat (theonikol) 1 comprimat de 3 ori pe zi, sau 1-2 ml intramuscular. Xaletinol-nicotinatul crește fluxul sanguin în vasele mici, îl îmbunătățește, crește livrarea și utilizarea oxigenului de către țesutul cerebral, îmbunătățește compoziția chimică a sângelui, ceea ce are un efect benefic asupra activității cardiace.

Este recomandabil să se prescrie administrarea intravenoasă prin picurare de Cavinton (de preferință în condiții staționare) 10-20 mg (1-2 fiole) în 500 ml soluție izotonă de clorură de sodiu, după care se trece la administrarea unui preparat comprimat la 0,005 de trei ori pe fiecare zi. Cavinton are un efect vasodilatator general, dar mai selectiv - asupra vaselor creierului, în special asupra capilarelor, îmbunătățind furnizarea de oxigen a țesutului cerebral și eliminând produsele de oxidare. Treminal poate fi folosit și. Alocați intravenos 100-200 mg (5-10 ml) în 250-500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, apoi treceți la pastile, 1-2 pastile de trei ori pe zi.

Notă: regimul de tratament dat este aproximativ și trebuie ajustat în fiecare caz individual de către medic în funcție de severitatea stării pacientului și a bolilor concomitente. Automedicația și tratamentul neprofesional în acest caz sunt inacceptabile!

Timpul de recuperare după un accident vascular cerebral este foarte individual și poate dura multe săptămâni și luni. Acestea sunt direct legate de calitatea îngrijirii pentru un pacient grav imobilizat la pat, de alegerea medicală a tacticii de tratament, de severitatea și amploarea accidentului vascular cerebral, de starea fizică generală a pacientului și, în cele din urmă, mult depinde de atitudinea pozitivă a pacientului. persoana insusi. Nu are voie, nici măcar contraindicată, să renunțe! Chiar dacă un supraviețuitor de accident vascular cerebral nu este capabil să-și evalueze în mod obiectiv starea, ceea ce se întâmplă adesea (un astfel de subiectivism, de altfel, este unul dintre simptomele consecințelor unui accident vascular cerebral), atunci este datoria imuabilă a tuturor celor din jur să facă totul. posibil și să insufle în mod constant persoanei bolnave un sentiment de optimism dătător de viață, convingându-l de perspective bune de recuperare.

Re-loc

Probabilitatea unui al doilea accident vascular cerebral este foarte mare, mai ales în primul an după recuperare. Iar al doilea accident vascular cerebral în majoritatea cazurilor (aproximativ 70%) duce la moarte. Prin urmare, sunt necesare măsuri preventive care, dacă nu 100%, dar totuși să reducă semnificativ riscul unei astfel de recidive.

Principalele măsuri pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent:

Aportul corect al medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră;

Combaterea hipertensiunii arteriale;

Alimentație bună;

Fizioterapie;

Activitate fizica;

Eliminarea tuturor factorilor de risc, inclusiv fumatul și alcoolul;

Confruntarea cu stresul;

Vizite regulate la medic.

Complicațiile accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o boală periculoasă nu numai pentru efectul său direct asupra sănătății umane, ci și pentru complicațiile aferente. Este foarte important să se prevadă modalități de a evita complicațiile, în special cu o variantă medie a cursului bolii. O persoană este externată din spital, unde a fost îngrijită cu respectarea tuturor regulilor și este singură cu cei dragi, care, de regulă, sunt foarte departe de o înțelegere adevărată a complexității stării sale. Aici nu vorbim separat despre oameni singuri și bătrâni; poziția lor este oarecum mai simplă și, în alte privințe, mai complicată. Cu toate acestea, ambii trebuie să efectueze singuri toate prescripțiile medicilor, iar acest lucru nu este atât de ușor. Există multe rețete pentru accident vascular cerebral. În plus, trebuie să urmezi o dietă și să fii sigur că faci gimnastică. Și în condiții casnice este extrem de dificil să faci toate acestea, mai ales că starea pacientului este încă foarte, foarte instabilă.

De aceea, vrem să vă spunem, dragi cititori, cel puțin despre cele mai elementare pericole care îl așteaptă pe pacient în drum spre recuperare.

escare

Manifestările escarelor sunt probabil cunoscute de toată lumea. Se dezvoltă la pacienții imobilizați la pat cu boli grave. Se formează pe zone ale corpului supuse celei mai mari presiuni în poziția pe care o ia o persoană pentru o lungă perioadă de timp. Escarele încep cu o pată albă, apoi roșeață, vezicule, răni, ulcere profunde. Desigur, în astfel de condiții, bacteriile se înmulțesc bine, astfel încât suprafața escarelor profunde este adesea acoperită cu puroi sau cu o înflorire membranoasă ușoară. Este caracteristic faptul că escarele în majoritatea cazurilor nu provoacă durere, în special cele profunde (cu toate acestea, acest lucru nu se observă întotdeauna). Ele apar de obicei acolo unde osul este în contact direct cu pielea. Zonele deosebit de periculoase în acest sens sunt:

Auricule;

Regiunea occipitală;

Zona vertebrelor cervicale;

Oasele pelvine;

Zona sacrului;

Călcâiele și vârfurile degetelor de la picioare.

Deci, cu culcare prelungită pe spate, escarele de decubit se formează pe spatele capului, în zona omoplaților, partea inferioară a spatelui, sacrum, fese, călcâi. În poziție laterală - pe umeri, suprafețele laterale ale pelvisului și picioarelor. Pentru apariția ulcerelor de presiune, nu este suficient doar să stați în poziție culcat mult timp, sunt necesari factori suplimentari care să contribuie la apariția lor. Printre acestea se numără prezența unei boli grave, însoțită de o scădere a apărării organismului, a capacității țesuturilor de a se regenera. Adesea se dezvoltă la pacienții cu patologie neurologică gravă - accidente vasculare cerebrale, paralizii etc. Este evident că la originea ulcerelor de presiune, tulburările de inervație a vaselor pielii joacă un rol important, datorită cărora nutriția pielii. este deranjat. Pe lângă factorii enumerați, denivelările suprafeței pe care se află pacientul joacă un rol important în apariția ulcerelor de presiune. Chiar și un pliu în cearșaf poate provoca apariția unei escare.

Este posibil să se prevină formarea escarelor prin schimbarea poziției corpului pacientului cel puțin la fiecare 4 ore și urmărind cu atenție să nu existe pliuri sau cusături pe pat și lenjeria care vin în contact cu corpul; astfel încât să nu existe firimituri de mâncare și alte obiecte străine în pat.

În plus, umiditatea ridicată poate provoca escare.

Cu amenințarea escarelor, pe lângă igiena, puteți fi ajutat și de dispozitive simple precum un inel gonflabil (puteți folosi un copil obișnuit pentru înot, doar fără benzi de cauciuc, curele și bijuterii) sau o barcă de cauciuc. Sunt plasate sub sacrum și coccis sau sub omoplați, acoperite cu cearșaf precalcat. Există, de asemenea, un remediu popular excelent pentru prevenirea escarelor: pacientul trebuie să se întindă pe o saltea umplută cu fân uscat și să lubrifieze locurile posibilelor escare cu alcool de camfor.

Tratamentul escarelor de decubit

Tratarea ulcerelor de presiune este un proces minuțios care necesită diligență. Trebuie respectate următoarele reguli.

Patul trebuie să fie suficient de moale (dacă nu există contraindicații pentru aceasta, cum ar fi, de exemplu, o fractură a coloanei vertebrale).

Lenjeria de pat pe care se întinde pacientul trebuie să fie uscată și curată (este mai bine să o schimbați zilnic sau la două zile), moale și să nu aibă pliuri (cearșaful trebuie tras, fixând marginile cu o saltea sau altfel).

Cercuri speciale gonflabile de cauciuc pot fi plasate sub zona pelviană.

Pacientul trebuie întors din spate în lateral în timpul zilei, lăsându-l în această poziție timp de o oră sau două.

Zonele sub presiune trebuie masate ușor pentru a îmbunătăți circulația.

Întorcând pacientul de la spate pe o parte, este necesar să „aeriști pielea” în acele locuri pe care stătea întins, adică să nu se acopere cu o pătură pentru un timp.

Temperatura aerului și îmbrăcămintea (inclusiv pătura) trebuie să fie astfel încât pielea să nu transpire.

Toate prescripțiile medicale ale medicului trebuie respectate metodic.

Măsura preventivă împotriva apariției ulcerelor de presiune este vizată, înlocuirea regulată a secției (de exemplu, la un unghi de 30 °).

Dacă există febră și febră, trebuie să aveți o îngrijire și mai intensă și mai scrupuloasă a pielii pacientului, să acordați o atenție deosebită zonelor cu probleme. Îngrijirea atentă a pielii, alimentația bună, aprovizionarea adecvată cu lichide și schimbarea regulată a pernuțelor și scutecelor la pacienții imobilizați la pat pot ajuta la prevenirea formării ulcerelor de presiune.

Dacă apare roșeață a pielii care nu dispare (adică primul grad al unui ulcer), atunci pacientul trebuie mutat imediat pe cealaltă parte, astfel încât să nu se mai aplice presiune pe această zonă înroșită. Odată cu așezarea la un unghi de 30 °, este recomandabil să puneți perne moi sub părțile corpului care sunt deosebit de predispuse la apariția ulcerelor de presiune.

Amorțeală articulară

Amorțeala articulară, împreună cu ulcerele de presiune, este o altă formă de complicație care apare la pacienții cu mișcare limitată. Acestea includ deformări ale piciorului, spini, contractura articulară.

În cazul deformării piciorului se pot aplica următoarele măsuri:

Utilizați o pernă nu prea moale, dar elastică pentru picioare, pe care picioarele secției se sprijină aproape vertical în raport cu piciorul inferior (unghi relativ 100 °);

Purtați pantofi de baschet înalți în pat în timpul zilei (doar dacă sunt amenințate schimbări extreme ireversibile asociate cu o poziție incorectă).

Lipsa de implicare a mușchilor articulațiilor restricționate în mișcare în timp duce la pierderea musculară, iar în cazurile severe - atrofie, ceea ce are ca rezultat pierderea în continuare a forței și neputința deja completă a pacientului. Dacă un pacient imobilizat la pat este capabil să efectueze exerciții fizice active sub controlul cuiva, atunci regularitatea și efectuarea obligatorie a acestor exerciții îl pot scuti de impotența musculară în general. Dacă nu, atunci este necesar să se ocupe de ea celui care are grijă de pacient. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie ajutat să facă exerciții (îndoiți-desfaceți articulațiile etc.). Imbinarile trebuie dezvoltate cu grija, fara a exercita presiune excesiva asupra lor, prin intoarcerea, indoirea, desfacerea lor in toate directiile posibile. În acest caz, articulația este susținută cu grijă de palmă. Părți separate ale mușchilor pacientului se vor încorda involuntar în același timp. Această tensiune musculară durează aproximativ trei până la patru secunde, apoi are loc relaxarea.

Durata exercițiului este de aproximativ două minute.

Frecvența unor astfel de exerciții depinde de constituția fizică, de pregătirea pacientului și de scopul său. Dacă, ca urmare a repetărilor frecvente, a înțeles succesiunea și conținutul acestor exerciții, atunci le poate efectua independent.

Pneumonie

La pacienţii pe termen lung cu hipotrofie musculară generală evidentă, există riscul de pneumonie, aşa-numita pneumonie congestivă. Și pot fi cauzate de o încălcare aparent complet fără legătură a capacității de a tuse și de a tusi flegmă. Totuși, flegma care se acumulează în plămâni se infectează și duce la inflamație, mai ales dacă pacientul este complet nemișcat.

Pentru a evita dezvoltarea pneumoniei, medicii recomandă luarea următoarelor măsuri preventive:

Exerciții zilnice de respirație (cel puțin umflarea unui balon sau cântatul);

Asezarea zilnica a sectiei, frecandu-si umerii cu tonice racoritoare si incercand sa respire adanc / expira si tuseste;

Furnizarea unei cantități suficiente de lichid în organism, umidificarea aerului din camera pacientului, ventilație frecventă;

Exerciții fizice zilnice, dacă este posibil - în picioare, mers, așezat pe marginea patului;

Îngrijire orală amănunțită.

Tromboză

Aceasta este cea mai periculoasă complicație care poate duce chiar la moartea unui pacient de pat. Membrele paralizate încep inevitabil să se umfle treptat, iar tromboza venoasă poate fi ascunsă în spatele umflăturii. Riscul de inflamare a venelor crește dramatic. Și dacă un cheag de sânge dintr-o venă intră în artera pulmonară cu fluxul de sânge, poate duce la moarte aproape instantanee din cauza apariției emboliei pulmonare.

Pe lângă terapia medicală anti-trombotică prescrisă de un medic, măsurile preventive includ următoarele:

Stimularea mișcării, chiar și cu dureri severe și dificultăți, atunci când articulațiile nu vor să se îndoaie. Este necesar să ajutați cu atenție și cu atenție pacientul în acest sens. Dar amintiți-vă întotdeauna că nu numai la flexia specială a membrelor, ci și la servirea pacientului (schimbarea hainelor, ridicarea, întoarcerea), poate apărea subluxația articulațiilor. Prin urmare, fiți extrem de atenți;

Gimnastica respiratorie, gimnastica si masaj la picioare si picioare;

Purtați ciorapi de protecție sau bandaje compresive

Alternarea băilor de picioare și frecării;

Faceți exerciții cu ridicări frecvente ale picioarelor.

Trebuie reținut că tipul specific, volumul și intensitatea măsurilor preventive trebuie convenite cu medicul.

Gândire afectată

Aceasta este una dintre cele mai neplăcute complicații care apare destul de des. Singurul lucru bun este că de obicei este temporar. Memoria, logica și alte funcții intelectuale ale unei persoane sunt afectate; nu poate vorbi. Și uneori nici măcar nu sunt capabili să înțeleagă vorbirea. Ca urmare, comportamentul pacientului nu corespunde normelor general acceptate și este dificil să-l îngrijești. Aici puteți doar să sfătuiți să vă întăriți atenția și să faceți clar pacientului în toate modurile posibile că încă îl iubești și că ești gata să folosești orice șansă de recuperare. Bucură-te de cel mai mic succes al lui, vorbește clar, tare, dar calm, urmărește cu atenție mișcările ochilor lui.

Paralizie

Paralizia este o altă complicație gravă a accidentului vascular cerebral și poate fi pe partea dreaptă sau pe partea stângă, în funcție de emisfera afectată. Paralizia este completă și parțială. Cu acestea din urmă sunt afectate membrele din dreapta sau din stânga, precum și jumătate din gât și limbă, ceea ce, desigur, perturbă vorbirea și poate duce chiar la tulburări de înghițire. Cu paralizie, înțelegerea și gândirea pot fi încă păstrate dacă zonele creierului responsabile de comunicare nu sunt afectate.

Pierderea sensibilității

Pierderea sensibilității înseamnă că pacientul devine temporar incapabil să simtă căldură, frig și durere pe o parte a corpului. De asemenea, este posibilă o slabă coordonare a mișcărilor. În același timp, o persoană nu poate ține nici măcar obiecte ușoare în mână, nu se poate ridica de pe scaun, nu poate menține echilibrul. Uneori se mai întâmplă ca pacientul să poată citi doar jumătatea dreaptă a paginii cărții și să mănânce doar pe partea dreaptă a farfuriei, ca și când nu ar vedea partea stângă (cu o lovitură a emisferei drepte) și invers. Este necesar să monitorizați în mod constant pacientul și, dacă este posibil, să nu-l lăsați în pace mult timp, astfel încât să nu-și provoace accidental vreun rău fizic.

Probleme mentale

Pacientul poate experimenta manifestări ale emoțiilor care nu sunt caracteristice pentru el înainte de boală, râsete nerezonabile sau lacrimi (ca urmare a lezării zonei creierului responsabilă pentru emoții) și, în același timp, persoana însăși nu este capabilă să înțeleagă motivele stării sale. El însuși suferă de iritabilitate, posibile halucinații, anxietate fără cauză. Pot apărea convulsii epileptice. În aceste cazuri, este imperativ să luați medicamente anti-anxietate și să faceți tot posibilul pentru a încuraja pacientul.

Tulburări de vorbire

Vorbirea orală independentă este principala condiție pentru comunicarea între oameni. Permite unei persoane să-și exprime gândurile. Dacă se pierde vorbirea, atunci severitatea acestui fenomen depășește orbirea, surditatea și paralizia. La adulți, dreptaci, zona de vorbire din cortexul emisferei stângi a creierului ocupă un anumit loc și, prin urmare, atunci când este afectată de un accident vascular cerebral, astfel de persoane dezvoltă tulburări semnificative de vorbire.

Afazie. Persoana își pierde capacitatea de a pronunța cuvinte și/sau pierde înțelegerea discursului care i se adresează. După un accident vascular cerebral, tulburările de vorbire sunt cele mai pronunțate; în viitor, este posibilă o îmbunătățire treptată. În cazul tumorilor, dinamica procesului este opusă, există o agravare treptată a simptomelor apărute inițial.

disartrie. Din cauza unei încălcări a mișcării mușchilor faciali, pacientul pronunță sunete indistinct sau complet de neînțeles pentru persoana care îi ascultă discursul. De regulă, disartria nu este o consecință a accidentului vascular cerebral, ci este cauzată de boli precum scleroza multiplă, boala Parkinson și, prin urmare, se dezvoltă treptat. Dar, în unele cazuri, este un accident vascular cerebral cu un tablou clasic (paralizie sau pareză a extremităților de una sau alta lungime și severitate) care poate da naștere la disartrie. Astfel de pacienți sunt capabili să înțeleagă ceea ce au auzit, citit și scris, deși nu pot articula un singur cuvânt.

Afonie- Aceasta este o pierdere a vocii ca urmare a unei tulburări a funcțiilor laringelui, în care sunetul corect se naște pe corzile vocale. În unele boli infecțioase (polinevrita), apare o încălcare a activității mușchilor respiratori, ca urmare a căreia aerul nu trece cu forța necesară pentru producerea sunetelor de vorbire articulată. Dacă unul dintre nervii vagi este deteriorat de o tumoare, poate apărea un ton nazal al vocii.

Cu tulburările psihice, vorbirea pacientului devine lipsită de sens.

Un anumit tip de tulburare de vorbire la un adult este un simptom al unei boli. În funcție de tipul specific de boală, această încălcare poate fi fie corectată, fie rămâne neschimbată, fie se va agrava, prin urmare, în caz de tulburare de vorbire, trebuie să contactați un psihiatru. Cu afazie, disartria este tratată de un neurolog, iar cu afonie, poate merita să solicitați ajutor de la un terapeut sau un specialist în boli infecțioase.

Interesant este că, cu excepția defectelor de pronunție (disartrie), pierderea bruscă a vorbirii nu deranjează întotdeauna pacientul însuși. Boala care l-a lipsit de vorbire provoacă o scădere a criticilor la adresa stării sale. Cu un anumit tip de afazie, pacientul poate resimți violent că alții nu înțeleg explicațiile sale. Dar pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, pacientul poate deveni descurajat și este foarte important să-i oferim sprijin moral.

În același timp, în primele zile după debutul tulburărilor de vorbire, nu ar trebui să începeți imediat cursurile care vizează restabilirea acesteia, deoarece nimeni nu știe cât de mult va dura această afazie și care este prognosticul general al bolii (accident vascular cerebral). Afazia completă pentru mai mult de două săptămâni indică un rezultat slab. Afaziile incomplete sunt restaurate mult mai des.

Ainura. O zi buna! Vă scriu pentru că sunt îngrijorat de starea tatălui meu. Are 43. Acum 3 luni a avut un accident vascular cerebral, o luna mai tarziu. Fizic este sănătos: poate să meargă, să mănânce etc. Doar problema este în starea mentală. Se pare că trăiește din amintiri din trecut, fără să-și dea seama de prezent. Uneori, la întrebări simple se răspunde incorect (de exemplu, cum este vremea astăzi, cine este acasă). Medicii noștri locali nu știu ce să facă. Va rog sa ma ajutati, va rog sa scrieti cum ar trebui tratate astfel de lucruri. Sunt foarte îngrijorat pentru tatăl meu. Mulțumiri!

Bună ziua, Ainura! Se știe că o încălcare bruscă a circulației cerebrale duce la un accident vascular cerebral. Complicațiile după patologia cerebrovasculară pot fi foarte diferite, de la afectarea aparatului de vorbire până la paralizia completă a corpului. Pierderea memoriei (amnezia) este una dintre cele mai frecvente complicații.

Creierul este format din două emisfere, fiecare fiind responsabilă și controlată pentru anumite scopuri funcționale. Emisfera stângă este responsabilă pentru partea dreaptă a creierului. Gândirea logică, obținerea de date informaționale, succesiunea acțiunilor și așa mai departe. Toate acestea sunt opera părții stângi.

În schimb, emisfera dreaptă controlează partea stângă. Această latură controlează starea emoțională, procesează datele primite, detaliază informațiile primite. Un sistem circulator sănătos menține creierul să funcționeze sincronizat. Dacă orice zonă este deteriorată, apar anomalii neurologice. Pierderea memoriei este o astfel de problemă.

Recuperarea memoriei este un proces complex și de lungă durată care necesită multă răbdare și perseverență din partea celor din jurul persoanei bolnave.

Toate activitățile de restabilire a memoriei ar trebui să fie confortabile pentru pacientul însuși. Nu ar trebui să existe iritare sau obsesie. În primul rând, începe să-ți antrenezi memoria vizuală. Transferați diverse obiecte dintr-un loc în altul, concentrând atenția pacientului asupra acestui lucru.

După un timp, amintiți-i acest lucru, este de dorit ca obiectele să fie în câmpul său vizual. Complicați și mai mult sarcina. Asigurați-vă că vă consultați cu un psihoterapeut.

O condiție prealabilă pentru a lucra cu un pacient este monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

În nici un caz, nu-l face să-și facă griji și să se exagereze. Totul ar trebui să fie natural și relaxat.

O metodă interesantă de recuperare a memoriei după un accident vascular cerebral a fost propusă de Institutul Politehnic Național din Mexic. Pacientului i se oferă muzică de fundal într-o formă naturală, compusă din compozițiile sale preferate anterior. Rezultatul este uimitor. Din cei 500 de pacienți testați, 438 de oameni încep după ceva timp să-și amintească melodiile preferate și să le fredoneze. O metodă treptată de restabilire a memoriei, prin muzică, fotografii ale familiei, poezii și fraze simple, va ajuta la restabilirea memoriei pierdute a unei persoane.

Istoric de reabilitare după ce a suferit un accident vascular cerebral

Numele meu este Natalia Efratova. În vara lui 2017, soțul meu a avut un accident vascular cerebral pe partea stângă. Paralizat aproape complet. A petrecut o lună în spitalul orașului. Apoi, cu mare dificultate, l-am transferat într-un centru de reabilitare, unde a stat acolo doar o lună, și nu s-a vorbit de vreo reabilitare cu drepturi depline. O lună mai târziu, am fost externați în aceeași stare în care am fost internați. Serghei nici nu a învățat să stea normal.

După un astfel de tratament, am decis să ne punem toate puterile în recuperare și am decis să mergem la un centru privat. Am trecut în revistă o mulțime de informații de pe internet și am dat peste centrul Evexia. De la primul contact, am simțit dorința de a ne ajuta să facem față problemei noastre.

Am venit inițial aici două săptămâni, dar am stat o lună și jumătate. Soțul meu a început să meargă. Nu prea încrezători încă și nu am obținut încă rezultatul dorit în mână, dar ni s-a spus că este nevoie de timp. Dar Serghei deja merge și aceasta este deja o mare victorie pentru noi.