Pneumonia în timpul unui accident vascular cerebral este periculoasă. Metode de prognostic și tratament pentru pneumonie după un accident vascular cerebral. Cum poți ajuta un pacient?

Pneumonia este cea mai frecventă complicație a accidentului vascular cerebral sever. Potrivit diverselor date din literatură, pneumonia însoțește de la 30% până la 50% din toți pacienții cu AVC, iar în 10%-15% provoacă moartea.

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei complicații includ:

• bătrânețe peste 65 de ani;
• excesul de greutate corporală;
• boli pulmonare și cardiace cronice;
• scăderea bruscă a conștienței după un accident vascular cerebral (sub 9 puncte pe scara de comă Glazko);
• ventilație mecanică pe termen lung mai mult de 7 zile;
• spitalizare pe termen lung și slăbiciune;
• luând o serie de medicamente (blocante H2).

De ce se inflameaza plamanii in timpul unui accident vascular cerebral?

Cauzele fiziopatologice ale pneumoniei după un accident vascular cerebral includ:

• deprimarea conștiinței;
• insuficiență respiratorie centrală;
• modificări hipodinamice ale fluxului sanguin în circulația pulmonară.

Leziunile masive ale creierului provoacă leziuni ale mecanismelor de autoreglare și de autoapărare ale organismului. Funcția de drenaj a plămânilor este afectată, reflexul tusei este redus, microflora normală este înlocuită cu tulpini foarte virulente de infecție nosocomială, ceea ce contribuie la dezvoltarea rapidă a bolii.

Ventilația mecanică pe termen lung după un accident vascular cerebral sau aspirație sunt, de asemenea, cauze directe ale florei patogene care pătrund în tractul respirator.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai pneumoniei după un accident vascular cerebral sunt:

• Staphylococcus aureus;
• streptococ pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• enterobacter;
• Escherichia coli și alți agenți patogeni gram-negativi caracteristici pneumoniei nosocomiale.

Complicații pulmonare după accident vascular cerebral

Există pneumonie precoce și târzie, care diferă în mecanismul de dezvoltare. În patogenia pneumoniei precoce, care apare în primele 2-3 zile de spitalizare, un rol decisiv îl joacă dereglarea sistemului nervos central. Viteza de dezvoltare a complicației depinde de zona creierului în care are loc focalizarea modificărilor ischemice sau hemoragice. În acest caz, în plămâni sunt detectate umflături și focare de congestie.

În perioadele ulterioare - 2-6 săptămâni, principala cauză a dezvoltării modificărilor inflamatorii patologice în plămâni sunt procesele ipostatice.

Chiar și la nivelul actual de dezvoltare a medicinei, diagnosticul de pneumonie pe fondul unui accident vascular cerebral rămâne o problemă nerezolvată. Diagnosticul corect întârziat contribuie la dezvoltarea unui număr de complicații care duc la deces.

Simptomele pneumoniei precoce sunt acoperite de manifestările bolii de bază și sunt adesea nespecifice:

• creșterea temperaturii corpului;
• tulburări de respirație - dificultăți de respirație, Cheyne-Stokes și Kussmaul patologice;
• tusea este rar observată din cauza inhibării reflexului central de tuse;
• odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, se adaugă respirația cu barbotare și respirația șuierătoare fină.

Pneumonia tardivă se dezvoltă pe fondul dinamicii pozitive a stării neurologice și nu prezintă astfel de dificultăți.

Principalii indicatori clinici și de laborator ai pneumoniei sunt:

1. Febră peste 38°C și temperatura scade sub 36°C;
2. Leucocitoză sanguină severă, mai rar leucopenie cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga;
3. Secreție purulentă din trahee;
4. Modificările focale ale plămânilor sunt detectate prin studii cu raze X;
5. Încălcarea compoziției gazelor din sânge.

Dezvoltarea pneumoniei este suspectată dacă sunt prezente trei dintre criteriile de mai sus, iar combinația a patru semne face posibilă stabilirea unui diagnostic de pneumonie.

Măsurile terapeutice vizează suprimarea infecției, ameliorarea edemului cerebral și combaterea edemului pulmonar.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise empiric imediat după diagnostic și în doze mari, adesea combinând medicamente din diferite grupuri. După 72 de ore, alegerea antibioticului este ajustată în funcție de:

• tipul de agent patogen identificat ulterior;
• sensibilitatea tulpinii la medicamentele pentru chimioterapie;
• răspunsul corpului.

În plus, se administrează diuretice, cardiotonice, expectorante, mucolitice, se folosesc oxigenare, kinetoterapie și exerciții de respirație.

Măsuri preventive și monitorizarea stării

Măsurile preventive sunt următoarele:

1. Reducerea cantității florei patogene din tractul respirator superior - ridicarea capului pacientului, igienizarea zilnică a nazofaringelui și kinetoterapie;
2. Respectarea igienei procedurilor medicale, a regulilor de asepsie și antisepsie;
3. Utilizarea tuburilor de traheostomie moderne și monitorizarea atentă a pacientului.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea pneumoniei nu este recomandată.

Potrivit datelor medicale, principalul pericol pentru pacienții care suferă de un accident vascular cerebral ischemic sau după acesta este pneumonia. Pneumonia în timpul accidentului vascular cerebral se dezvoltă la 30-60% dintre pacienți, iar în 10-15% din cazuri este cauza decesului.

De ce apare pneumonia?

Incidența mare a pneumoniei la astfel de pacienți se explică prin mai mulți factori. Pacienții cu AVC ischemic sever suferă leziuni cerebrale extinse. Ca urmare a conștiinței deprimate, mecanismele de apărare ale organismului sunt perturbate. Creierul încetează să controleze funcționarea sistemelor și organelor interne și încetează să regleze fluxul proceselor biochimice importante. Dar ceea ce este deosebit de distructiv cu o astfel de leziune este că organismul își pierde capacitatea de a se vindeca singur.

Dezechilibrul întregului sistem contribuie la slăbirea imunității și la dezvoltarea rapidă a pneumoniei în timpul sau după un accident vascular cerebral. Impulsul pentru apariția pneumoniei este tulburările în funcționarea sistemului respirator, în special:

• Insuficiență la înghițire și reflexe de tuse
• Scăderea ratei de microcirculație a sângelui în bronhii
• Oprirea aportului de nutrienți și oxigen a organelor respiratorii
• Funcționarea afectată a sistemului de drenaj bronșic
• Deplasarea microflorei normale de către microflora patogenă, care contribuie la dezvoltarea infecției.

Starea unui pacient cu un accident vascular cerebral ischemic sau după aceasta este o poziție culcat constantă forțată se agravează. Ca urmare, diafragma, care ajută plămânii să pompeze sânge, nu mai funcționează. Lichidul care se acumulează în plămâni devine un teren propice pentru dezvoltarea microorganismelor patogene și apoi a pneumoniei.

Ce cauzează pneumonia?

Factorii care accelerează dezvoltarea pneumoniei după accidentul vascular cerebral ischemic includ:

• Bătrânețe (peste 65 de ani)
• Ventilație artificială pe termen lung (mai mult de 7 zile).
• Pacient supraponderal
• Boli cardiovasculare cronice
• Patologii respiratorii
• Hiperglicemie
• uremie
• Şederea lungă la spital
• Stare înclinată
• Luarea anumitor medicamente.

Dificultăți în diagnosticare

Chiar și astăzi, cu disponibilitatea echipamentelor moderne, este extrem de dificil să se diagnosticheze pneumonia la pacienții cu AVC ischemic în timp util. Principala dificultate este că simptomele inflamației în stadiile incipiente ale unui accident vascular cerebral sunt adesea confundate cu semne ale bolii de bază. Diagnosticul tardiv al pneumoniei duce la faptul că, în momentul în care este pus diagnosticul, boala a luat deja o formă gravă sau a provocat complicații.

Este mult mai ușor de determinat inflamația care apare pe fondul îmbunătățirii bolii de bază. În acest caz, imaginea este mai clară, iar medicii navighează rapid la diagnostic. În accidentele vasculare cerebrale severe, simptomele pneumoniei sunt de obicei mai vagi și, prin urmare, dificil de identificat.

Cum se dezvoltă pneumonia?

Pacienții internați cu accident vascular cerebral ischemic dezvoltă cel mai adesea pneumonie dobândită în spital. Adică pneumonia apare la câteva zile după șederea într-o unitate medicală. Aceasta nu include pacientii cu pneumonie care la momentul internarii prezentau deja leziuni pulmonare sau infectia era in perioada de incubatie.

Pneumonia precoce se dezvoltă în a 2-3-a zi de spitalizare. Motivul dezvoltării sale este tulburările în reglarea sistemului nervos central.

Boala se manifestă prin temperatură ridicată, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Tusea este de obicei absentă din cauza suprimării reflexului de tuse. Apariția și severitatea complicațiilor depind de ce parte a creierului este afectată și de cât de grav.

Pneumonia tardivă se dezvoltă după 2-6 săptămâni de spitalizare. Este provocată de procese ipostatice care apar ca urmare a unei poziții culcate. Circulația normală a sângelui în cercul pulmonar este perturbată, iar lichidul se acumulează în plămâni. Boala este dificil de diagnosticat și, ca urmare a întârzierii tratamentului, poate apărea moartea.

Simptomele pneumoniei se manifestă sub formă de febră mare, tuse și respirație șuierătoare în bronhii. Severitatea lor depinde de starea pacientului, de imunitatea acestuia și de stadiul bolii. La determinarea bolii, medicii sunt ghidați de prezența/absența febrei (creșterea temperaturii la 38 ° sau scade la 36 °), numărul de leucocite din sânge, dezvoltarea proceselor purulente în trahee, modificările compoziției gazului. a sângelui.

Testele de laborator și cu raze X sunt folosite pentru a face un diagnostic.

Tratamentul pneumoniei

Principalele direcții de terapie:

• Suprimarea procesului inflamator
• Neutralizarea infecției
• Prevenirea edemului cerebral
• Restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor
• Restabilirea funcției pulmonare normale
• Creșterea imunității
• Prevenirea sau tratamentul complicațiilor.

Pentru a suprima procesul inflamator, se prescriu mai întâi medicamente cu efect antibacterian. Numirea se face pe baza stării pacientului, determinarea tipului de agent patogen, rezistența acestuia la medicamente, prezența sau absența unei reacții alergice la pacient și bolile concomitente.

Din păcate, chiar și cu laboratoare bine echipate, este posibil să se determine imediat cu exactitate cauza bolii numai în 50-60% din cazuri. Situația este complicată nu numai de prezența mai multor agenți patogeni, ci și de rezistența lor la medicamente existente, care s-a dezvoltat în condițiile spitalicești. Dar pentru a preveni agravarea bolii și dezvoltarea complicațiilor, prescrierea corectă și în timp util a medicamentelor este extrem de importantă.

Eficacitatea tratamentului se verifică după 1-5 zile folosind teste de laborator sau microbiologice, iar dacă este necesar se ajustează regimul de tratament. Indicatorii de performanță sunt:

• Reducerea temperaturii
• Reducerea cantității de spută cu puroi produs
• Scăderea leucocitozei
• Încetinirea sau oprirea procesului inflamator.

Programările ulterioare se fac pe baza datelor obținute din tratamentul anterior. Durata utilizării antibioticelor poate dura de la 5 zile la o lună și jumătate, în funcție de tipul de agent patogen și de severitatea stării pacientului.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este de mare importanță să se ia măsuri pentru îmbunătățirea funcției de drenaj a plămânilor. În acest scop, se prescriu medicamente cu efecte expectorante și mucolitice și se efectuează fizioterapie: masaj, exerciții de respirație.

În cazurile severe ale bolii, pacienților li se administrează transfuzii cu plasmă și se prescrie terapia de detoxifiere.

Metode de prevenire a pneumoniei după un accident vascular cerebral

Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, este necesar:

Asigurați un flux de aer proaspăt: ventilați mai des camera, luând măsurile de precauție necesare pentru a preveni hipotermiei pacientului.

Efectuați igiena orală. Acest lucru va preveni dezvoltarea infecției. Dacă pacientul nu este capabil să efectueze procedurile în mod independent, va avea nevoie de ajutor în acest sens.

Repoziționare frecventă: pacientul va trebui să fie întors la fiecare două ore pentru a promova mișcarea normală a aerului și pentru a reduce congestia.

Dacă starea pacientului o permite, trebuie să i se asigure o poziție semiîntinsă (la un unghi de 45 °) - acest lucru va îmbunătăți ventilația plămânilor.

Masajul terapeutic este necesar pentru a îmbunătăți separarea și eliberarea sputei. Sesiunea are loc de trei ori pe zi.

Exerciții de respirație. Umflarea baloanelor sau a jucăriilor pentru copii ajută la restabilirea funcțiilor sistemului respirator. Se recomandă efectuarea procedurii cât mai des posibil, la o oră și jumătate după masă.

Bănci sau tencuieli de muştar.

Activarea timpurie a victimei. Medicii recomandă stimularea pacientului să facă exerciții de respirație și, dacă este posibil, să se răstoarne independent și să ia o poziție șezând. Începutul exercițiilor de reabilitare este determinat de medic în funcție de starea pacientului.

Prognosticul pentru tratarea pneumoniei la persoanele cu sau după un accident vascular cerebral depinde de mulți factori. Prevenirea bolii, diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sunt de mare importanță.

Un pacient imobilizat la pat este o mare provocare pentru întreaga sa familie. Trebuie să treci prin asta, oferind rudei tale în vârstă șansa de a trăi mai mult. Pentru a face acest lucru, este necesar nu numai să-și asigure nevoile fiziologice, ci și să acorde atenție celor mai mici modificări ale stării sale. Pentru că sub oricare dintre ele, chiar dacă este un „fleeac” precum somnolența constantă, pneumonia congestivă poate fi ascunsă - o boală care aduce viața pacienților imobilizați la pat.

Pneumonia congestivă (ipostatică) este o inflamație a țesutului pulmonar care se dezvoltă mai întâi în acele zone în care sângele și lichidul tisular se acumulează și nu pot circula normal. Aceste zone devin „pradă ușoară” pentru infecție, care din ele se poate răspândi în restul plămânilor. Pacienții imobilizați la pat suferă cel mai adesea de pneumonie congestivă. Riscul de a face aceasta crește la bătrânețe, cu boli de inimă și operații anterioare. Mascarată drept simptome ale bolii de bază, pneumonia ipostatică poate fi recunoscută târziu, ceea ce duce adesea la moartea unei persoane. Doar cooperarea strânsă între un medic competent și rudele îngrijitoare oferă o șansă pentru inițierea în timp util a tratamentului pentru patologie.

Cum funcționează plămânii

Pentru ca oxigenul să pătrundă în vase, acesta trebuie să parcurgă un drum destul de lung de la nas la cele mai mici bronhii și, în cele din urmă, să intre în alveole - principalele structuri în care are loc schimbul de gaze. În structura lor, alveolele sunt asemănătoare cu „pungi”, deschise pe partea în care intră aerul în ele. Pereții alveolelor sunt o membrană. La interior este umplut cu aer, iar la exterior se mărginește cu un vas de sânge. Oxigenul trece prin membrană în sânge, iar dioxidul de carbon intră în „punga” din sânge, care ar trebui eliberată în timpul expirației. Dacă peretele alveolar se îngroașă sau apare lichid între acesta și vas, schimbul de gaze se înrăutățește.

Dar chiar și în mod normal, diferite părți ale plămânilor sunt ventilate, adică alimentate cu aer, în mod neuniform. În poziție verticală, aerul pătrunde cel mai bine în părțile inferioare ale plămânilor, unde țesutul pulmonar elastic este bine întins de diafragmă, iar acest lucru este facilitat de coaste mobile. Dacă o persoană stă întinsă pe spate, presiunea intra-abdominală crește. Dar acest lucru nu numai că reduce ventilația în părțile inferioare ale plămânilor, dar duce și la o scădere a volumelor inspirate.

Dacă o persoană este bolnavă de emfizem, fibroză pulmonară sau astm bronșic, atunci chiar și atunci când nu este întinsă, respirația în diferite părți ale plămânilor devine mai neuniformă, iar acest lucru creează condiții pentru ca microbii să trăiască în secțiuni slab ventilate.

Dar pentru ca organismul să primească o cantitate suficientă de oxigen, aerul care pătrunde singur în plămâni nu este suficient. De asemenea, este necesar ca plămânii să fie suficient aprovizionați cu sânge.

Sângele intră în plămâni din artera pulmonară. Sângele își face drum de la inimă către cele mai mici capilare pulmonare nu sub presiune și nu pentru că este împins de mușchiul inimii - doar de-a lungul unui gradient de presiune: curge de la cea mai mare presiune la cea mai mică. Prin urmare, fluxul sanguin depinde foarte mult de poziția corpului: în poziție în picioare, părțile inferioare ale plămânilor sunt cel mai bine alimentate cu sânge, în timp ce sunt culcate pe spate, mai mult sânge se acumulează în zonele mai apropiate de spate.

În repaus, la o persoană sănătoasă, sângele curge doar prin jumătate din capilarele pulmonare. În timpul muncii fizice, presiunea în arterele pulmonare crește și mai multe vase încep să fie implicate în lucru. Alveolele care comunică cu ele trebuie să aibă acces la aer - atunci respirația poate satisface nevoile de oxigen ale persoanei.

Când o persoană se întinde în mod constant, mai ales dacă nu își schimbă poziția în pat, este dificil ca sângele să „trece” de la plămâni la inimă împotriva gravitației. Are loc stagnarea sângelui, ceea ce duce la extinderea capilarelor locale. Vasele de sânge dilatate și congestionate devin grele și comprimă alveolele. Acesta este începutul pneumoniei congestive. Dacă situația nu se schimbă, partea lichidă a sângelui pătrunde din capilar în alveole și în țesutul care se află între alveole. Infecția pătrunde rapid aici, care se poate răspândi și în părțile vecine ale plămânilor. Dacă situația nu este schimbată sau infecția este pur și simplu distrusă, țesutul pulmonar afectat este înlocuit cu țesut conjunctiv și este exclus definitiv de la respirație.

Cauzele pneumoniei congestive

După cum se poate observa din secțiunea anterioară, pneumonia congestivă la pacienții imobilizați se dezvoltă datorită poziției lor imobile, determinând stagnarea circulației pulmonare. Boala se poate dezvolta în stadii incipiente (în zilele 2-4) după o poziție orizontală forțată, dar apariția ei poate fi întârziată (în zilele 14 și mai târziu).

Riscul de a dezvolta pneumonie congestivă în stadiile incipiente este mai mare la persoanele în vârstă care suferă de:

• angină pectorală;
• cardioscleroză;
• defecte cardiace (mai ales dacă este vorba de stenoză de valvă mitrală);
• tulburări de ritm cardiac: extrasistolă, fibrilație atrială;
• hipertensiunea arterială care apare din diverse motive;
• boli pulmonare: astm bronșic, bronșiectazie, emfizem;
• diabetul zaharat;
• pielonefrită cronică;
• boli ale scheletului osos: cifoză, scolioză în regiunea toracică, deformări ale coastelor,

precum și acele persoane care au suferit recent vreo intervenție chirurgicală, ceea ce se explică prin faptul că rana postoperatorie doare, astfel încât persoana încearcă să respire mai superficial, crescând astfel congestia plămânilor. Pentru aceste categorii de persoane, este important să începeți să preveniți pneumonia congestivă cât mai devreme posibil și, de asemenea, să apelați la un medic ori de câte ori starea se schimbă și să excludeți în primul rând dezvoltarea acestei boli.

Pe lângă fluxul sanguin slab din vasele pulmonare, pneumonia congestivă necesită adăugarea unei infecții.

Microbii care provoacă inflamarea lichidului eliberat din capilarele pulmonare sunt de obicei:

• streptococi, în special pneumococ;
• hemophilus influenzae;
• stafilococi.

Localizarea favorită a inflamației congestive este părțile inferioare ale plămânului drept, dar cu o combinație de imobilitate și una dintre bolile de mai sus, patologia poate deveni bilaterală.

De ce este periculoasă pneumonia congestivă?

Pericolul bolii constă în faptul că acele zone ale plămânilor în care lichidul s-a scurs în alveole și țesutul dintre ele încetează să mai participe la respirație. În plus, atunci când o persoană continuă să se întindă pe fundalul dezvoltării acestei patologii, îi devine dificil să tusească flegmul (și nu apare întotdeauna un reflex de tuse). Ca rezultat, blochează bronhiile și o parte și mai mare a plămânului încetează să mai participe la respirație.

Adăugarea unei infecții duce la otrăvirea corpului unei persoane în vârstă cu deșeuri de microbi. Acest lucru are un efect toxic asupra inimii, exacerbând daunele acesteia. În plus, intoxicația duce la scăderea apetitului și, ca urmare, o persoană refuză să primească proteine ​​și vitamine necesare pentru a lupta împotriva infecției și a restabili țesutul pulmonar.

Un alt pericol al pneumoniei congestive la persoanele imobilizate la pat sunt complicațiile precum pleurezia exudativă (revărsarea lichidului inflamator în afara plămânilor, în cavitatea pleurală) și pericardita exudativă (revărsarea lichidului inflamator în sacul cardiac). Ca urmare a primei complicații, insuficiența respiratorie este și mai agravată. Pericardita exudativă, ca urmare a comprimării inimii de către lichid, duce la o deteriorare a funcționării mușchilor acesteia.

Simptome

Pneumonia congestivă este o boală foarte insidioasă pentru un pacient imobilizat la pat. Apărând pe fundalul patologiei care a îngrădit o persoană la pat, se mascadă drept simptomele sale. Deci, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral pare puțin mai nepotrivit sau letargică decât înainte, sau o persoană cu o fractură de șold din cauza osteoporozei începe să se plângă de dureri în piept. Astfel de simptome nu sunt întotdeauna vizibile rudelor, care petrec cea mai mare parte a zilei la serviciu și nu sunt recunoscute de pacient însuși.

Semne mai evidente de pneumonie congestivă, care, din păcate, uneori apar în stadiile ulterioare ale bolii, sunt:

• creșterea temperaturii corpului: poate fi mică, până la 38°C, dar în unele cazuri (mai rar) poate depăși 38,5°C;
• tuse umedă. Dacă o persoană este capabilă să tusească și să nu înghită spută, atunci este clar că este de natură mucopurulentă; pot exista dungi de sânge acolo;
• slăbiciune;
• greaţă;
• lipsa poftei de mâncare;
• transpiraţie

Pneumonia congestivă este însoțită de simptome din sistemul cardiovascular: tulburări ale ritmului cardiac, creșterea frecvenței cardiace, întreruperi sau dureri la nivelul inimii. De asemenea, boala se poate manifesta nu ca tuse sau febră, ci sub formă de greață și diaree.

Faptul că o parte semnificativă a plămânilor a încetat să participe la respirație este evidențiat de o creștere a frecvenței respiratorii de peste 20 de respirații pe minut în repaus (nu atunci când persoana mănâncă sau face vreun efort) și un sentiment de lipsă. de aer. Dacă pneumonia este extrem de severă, conștiința unei persoane este deprimată: el devine extrem de somnoros, poate să nu se mai trezească, să nu răspundă la întrebări, să se arunce și să se întoarcă în pat și să rostească fraze incoerente. În această stare, respirația devine fie extrem de rară, aritmică, fie foarte frecventă. Aceste simptome indică faptul că este nevoie de spitalizare urgentă, dar prognosticul, din păcate, poate fi nefavorabil.

Diagnosticare

Un medic generalist poate suspecta pneumonie congestivă dacă aude respirație șuierătoare sau crepitus în plămâni (în special în secțiunile inferioare). Dar diagnosticul se face doar pe baza radiografiei. Se efectuează în clinici multidisciplinare sau într-o clinică comunitară, unde există un aparat Arman sau un aparat staționar de raze X adaptat pacienților imobilizați la pat.

Pacientul poate fi condus pentru radiografie folosind oricare dintre serviciile medicale plătite (sau ambulanțe plătite) echipate pentru transportul pacienților imobilizați la pat. Deși cea mai bună opțiune este spitalizarea într-un spital, unde va fi efectuată o radiografie și starea rudei dumneavoastră va fi monitorizată de medici și personal calificat.

Pentru a selecta medicamentele antibacteriene necesare, pacientul trebuie să fie supus testelor de spută. Ambele analize sunt colectate în borcane sterile: prima este trimisă la laboratorul clinic, a doua la laboratorul bacteriologic. Cu ajutorul analizei clinice se determină natura inflamației, se depistează celulele canceroase sau tuberculoase. Analiza bacteriologică a sputei face posibilă determinarea tipului de microbi care a provocat pneumonia, precum și selectarea antibioticelor care vor acționa în mod specific asupra acesteia.

Pachetul de examinare mai include:

• analize generale de sânge și urină;
• determinarea gazelor din sânge;
• test biochimic de sânge;
• Ecografia inimii.

Tratamentul pneumoniei congestive

Boala necesită o terapie complexă, deoarece dezvoltarea sa perturbă activitatea multor organe interne.

În primul rând, medicii trebuie să stabilească dacă echilibrul de oxigen a fost afectat. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul este internat în spitalul unde există o unitate de terapie intensivă și începe tratamentul:

• dacă echilibrul nu este foarte deranjat, se prescrie respirația cu oxigen umidificat folosind o mască;
• dacă se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, pacientul este supus anesteziei, împotriva căreia este transferat la ventilație artificială. Acesta este singurul mod de a furniza oxigen alveolelor la presiunea necesară.

A doua direcție a terapiei este prescrierea de medicamente antibacteriene. În primul rând, înainte de a primi rezultatele examinării bacteriologice (cultură bacteriologică) a sputei și a sângelui, se prescriu medicamente cu spectru larg. După 5 zile, dacă este necesar, schimbați antibioticele, utilizați-le pe cele la care microflora sputei s-a dovedit a fi sensibilă. Calea optimă de administrare a acestor medicamente, cel puțin în primele 5-7 zile, este intramusculară sau intravenoasă.

În paralel cu administrarea de antibiotice, chiar înainte de rezultatele culturii, se prescriu agenți antifungici. Acest lucru este dictat de faptul că, conform statisticilor, cea mai mare parte a pneumoniei congestive este cauzată nu numai de bacterii, ci de o combinație de bacterii și ciuperci.

Următoarea componentă obligatorie a terapiei este prescrierea de medicamente care dilată bronhiile: acest lucru poate facilita drenajul sputei și poate îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii pentru oxigen. Bronhodilatatoarele pot fi prescrise prin inhalare dacă persoana nu este pe ventilator. Se folosește și calea de administrare intravenoasă.

De asemenea, pentru pneumonia congestivă, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc furnizarea de oxigen a sângelui și, de asemenea, facilitează activitatea inimii. Acestea sunt diuretice, expectorante, antioxidanți și imunomodulatori, glicozide cardiace.

Dacă pacientul imobilizat la pat este conștient, i se cere să tusească spută. Dacă este pe ventilație artificială sau i se suprima reflexul de tuse, se supune zilnic bronhoscopie - curățarea bronhiilor mari și mijlocii folosind un dispozitiv special echipat cu optică (adică medicul vede starea bronhiilor) și un sistem pentru îndepărtarea cu vid a secrețiilor bronșice .

În caz de pneumonie congestivă, cei culcați trebuie să fie supuși unui masaj cu vibrații, să se întoarcă dintr-o parte în alta și, de asemenea, după stabilizarea stării, să se întindă pe stomac (în această poziție este mai bine să eliminați spută).

Dacă se dezvoltă complicații precum pleurezia exudativă sau pericardita, puncția pleurei sau a pericardului se efectuează într-un cadru spitalicesc, urmată de îndepărtarea lichidului stagnant.

Când pacientul este conștient și nu trebuie să fie transferat la ventilație artificială, i se prescriu în mod necesar exerciții de respirație. Acestea sunt cursuri pe complexele Strelnikova și Buteyko, umflarea baloanelor, suflarea lumânărilor, expirarea printr-un pai în apă.

În timpul tratamentului, este imperativ să se ofere pacientului o dietă completă, bogată în vitamine și proteine. Daca pacientul este constient si i se pastreaza reflexele de deglutitie si mestecat, se recomanda consumul de produse din carne macinata, fierte sau la abur. Dacă pacientul nu poate înghiți sau este pe respirație mecanică, el este hrănit printr-un tub - un tub introdus prin nas în stomac, iar pentru nutriție se folosesc enpits, al doilea bulion, decocturi de legume cu dungi de carne. Pentru a bea, acestor pacienți li se oferă băuturi cu fructe, un decoct slab de măceș, un decoct de cimbru și ceai de tei.

Când starea pacientului este stabilizată, pe lângă întoarcerile active în pat, va avea nevoie de masaj toracic cu vibrații, masaj al spatelui și fizioterapie.

Prevenirea

Pentru a proteja cât mai mult posibil o rudă țintă la pat de pneumonia congestivă, urmați aceste reguli simple:

1. Asigurați-vă că îl ajutați să-și schimbe poziția corpului la fiecare 2 ore. Nu uita să-l așezi pe burtă.
2. După ce a așezat pacientul în vârstă imobilizat pe burtă de 3 ori pe zi, luați „alcool camfor” și frecați zonele plămânilor, evitând zona coloanei vertebrale.
3. În timp ce stați pe burtă, efectuați un masaj vibrațional al plămânilor. Pentru a face acest lucru, așezați palma unei mâini pe pieptul rudei, din spate, și loviți ușor cu pumnul celeilalte mâini. Direcția acestor mișcări este de la secțiunile inferioare spre cele superioare.
4. O dată la 3-4 zile, așezați tencuieli de muștar pe spatele pacientului sau efectuați un masaj cu cupe.
5. Exercițiile de respirație trebuie efectuate zilnic: conform lui Buteyko, conform Strelnikova sau prescrise conform experienței medicului curant.
6. Un pacient imobilizat la pat nu trebuie să fie hipotermic, așa că ar trebui să fie îmbrăcat suficient de călduros.
7. De asemenea, nu ar trebui să se supraîncălzească.
8. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată (nu trebuie să fie în curent) și cuarțată de 2 ori pe zi. Este necesară curățarea umedă zilnică.
9. Un pacient imobilizat la pat trebuie să aibă o dietă nutritivă, bogată în proteine, microelemente și vitamine.
10. O rudă țintă la pat trebuie examinată periodic de un medic.
11. În fiecare zi trebuie să măsurați temperatura și să monitorizați starea pacientului: adecvarea acestuia, somnolența, pulsul, presiunea și numărul de respirații pe minut. Dacă starea dumneavoastră se schimbă, ar trebui să consultați un medic.

Pneumonia, care apare la pacienții cu accident vascular cerebral, agravează semnificativ starea pacienților și duce adesea la deces.

Cauzele pneumoniei după accident vascular cerebral

Cel mai adesea, pneumonia bacteriană se dezvoltă pe fundalul unui accident vascular cerebral. În același timp, agenții cauzali ai pneumoniei după un accident vascular cerebral în majoritatea cazurilor sunt infecțiile nosocomiale - Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Acest lucru se explică prin faptul că, după accidente vasculare cerebrale severe, pacienții se află într-un cadru spitalicesc.

Factorii care agravează starea pacienților și contribuie la dezvoltarea pneumoniei la ei sunt:

• forme severe de accident vascular cerebral, care sunt însoțite de o stare de deprimare severă a conștienței;
• pacienți vârstnici (peste 65 de ani);
• obezitatea;
• ventilație artificială pe termen lung;
• șederea prelungită a pacientului în stare imobilizată;
• luarea anumitor grupuri de medicamente pentru o perioadă lungă, de exemplu, blocante H2, antiacide.

Procesul de respirație este controlat de centrul respirator, care este situat în trunchiul cerebral. Această zonă a creierului are mulți chemoreceptori care răspund la orice modificare a compoziției gazelor din sânge.

Odată cu un nivel crescut de dioxid de carbon în sânge, centrul respirator este activat și trimite impulsuri către mușchii respiratori, care, prin contractare, ridică coastele și cresc astfel volumul cavității toracice. Așa inspiri. După ce sângele este saturat cu oxigen, la care reacționează chemoreceptorii centrului respirator, mușchii respiratori se relaxează și cavitatea toracică scade - expirație.

Paralizia mușchilor respiratori duce, de asemenea, la dificultăți de îndepărtare a mucusului din plămâni. Fără controlul centrului respirator, actul de respirație nu poate fi efectuat, prin urmare, cele mai periculoase pentru viața pacientului sunt accidentele vasculare cerebrale hemoragice și ischemice ale trunchiului cerebral.

Pneumonia în timpul accidentului vascular cerebral la pacienții imobilizați la pat apare din cauza congestiei plămânilor. Imobilizarea prelungită sau pur și simplu o poziție orizontală a pacientului contribuie la stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Odată cu stagnarea venoasă în alveole, partea lichidă a sângelui este transpirată și elementele sale formate (leucocite și eritrocite) sunt eliberate. Alveolele sunt umplute cu exudat, iar schimbul de gaze nu mai poate avea loc în ele. Prezența microflorei în plămâni provoacă inflamație în alveole.

În starea de inconștiență care însoțește adesea accidente vasculare cerebrale severe, vărsăturile sau acidul gastric pot pătrunde în tractul respirator al pacienților. Ca urmare a aspirației acestor fluide, în plămâni se dezvoltă un proces inflamator.

Clinica și diagnosticul pneumoniei post-AVC la pacienții imobilizați la pat

Apariția pneumoniei după un accident vascular cerebral este o complicație care pune viața în pericol a leziunilor cerebrale.

În funcție de timpul și mecanismul de dezvoltare, pneumonia post-accident vascular cerebral se distinge:

Pneumonia precoce se dezvoltă în primele 7 zile după un accident vascular cerebral și este asociată cu afectarea centrului respirator și întreruperea procesului respirator.

Pneumonia tardivă este ipostatică și se asociază cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. De regulă, ele apar pe fondul dinamicii pozitive a accidentului vascular cerebral, astfel încât prognosticul pentru o astfel de pneumonie este mai favorabil. Această clasificare a pneumoniei este necesară pentru alegerea tacticii de tratament pentru pacient.

Principalele semne ale pneumoniei la pacienții imobilizați după un accident vascular cerebral sunt:

• creșterea temperaturii corpului la 38,5-39°C;
• dificultăți de respirație (în special la inhalare);
• dispnee;
• la pacienții inconștienți - tipuri patologice de respirație (Cheyne-Stokes, Kussmaul);
• tuse (la început dureroasă, uscată, iar după câteva zile - umedă);
• durere în piept care se agravează odată cu respirația;
• scurgeri de spută mucopurulentă, adesea striată de sânge.

Foarte repede, pacienții imobilizați la pat dezvoltă sindromul de intoxicație, care se manifestă:

• slăbiciune musculară severă;
• lipsa poftei de mâncare;
• frisoane;
• greață și vărsături;
• dureri de cap;
• tulburarea conștiinței.

Adesea, pneumonia precoce pe fondul unui accident vascular cerebral sever nu este diagnosticată imediat, deoarece simptomele neurologice pronunțate „maschează” manifestările clinice ale inflamației în plămâni.

Am citit recent un articol care vorbește despre colecția monahală a părintelui Gheorghe pentru tratamentul pneumoniei. Cu această colecție puteți vindeca rapid pneumonia și vă puteți întări plămânii acasă.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: temperatura a scăzut, a devenit mai ușor să respir, am simțit un val de forță și energie, iar durerea constantă în piept care mă chinuise sub omoplat s-a retras și după 2 săptămâni a dispărut complet. . Radiografia a arătat că plămânii mei sunt NORMALI! Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Acest lucru duce la erori medicale și diagnosticare tardivă. Criteriile de diagnostic pentru pneumonia precoce în accidentul vascular cerebral sever includ:

• adesea, în loc de hipertermie, se poate observa o scădere a temperaturii corpului sub 36°C (aceasta se datorează lezării centrului de termoreglare din creier);
• o creștere pronunțată a leucocitelor din sânge sau o scădere a numărului lor sub normal nu indică întotdeauna un proces infecțios în plămâni (poate fi o reacție la afectarea creierului);
• descărcarea sputei poate să nu fie observată (din cauza încălcării actului respirator și a funcției de drenaj a bronhiilor) sau, dimpotrivă, eliberarea sputei purulente poate indica activarea unui proces infecțios cronic în tractul respirator superior;
• Este posibil ca unele locații de inflamație în plămâni să nu fie detectate prin examinarea tradițională cu raze X, așa că radiografiile trebuie luate de mai multe ori cu o pauză de o zi și în cel puțin două proiecții.

Pentru a identifica pneumonia la pacienții post-accident vascular cerebral, este necesar să se efectueze o serie de metode de cercetare suplimentare:

• test general de sânge (detectă creșterea nivelului de leucocite, accelerarea VSH);
• test biochimic de sânge (detectă modificări ale echilibrului gazelor din sânge, echilibrului acido-bazic, apariția proteinelor inflamatorii);
• complex renal (determină gradul de disfuncție renală și intoxicație a organismului);
• teste de laborator ale urinei;
• microscopie și cultura bacteriologică a sputei sau a apei de spălare;
• radiografie (detectă focarele de inflamație și amploarea acestora);
• bronhoscopie (poate fi combinată cu manipularea terapeutică - aspirarea conținutului pulmonar);
• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (studiu de clarificare).

Tratamentul pneumoniei după accident vascular cerebral și posibile complicații

Tacticile de tratament pentru un pacient cu pneumonie după un accident vascular cerebral depind de vârsta pacientului, de cauza și durata dezvoltării pneumoniei, de tipul de agent patogen, de severitatea stării pacientului, de severitatea simptomelor neurologice și de patologiile concomitente.

După ce am studiat metodele Elenei Malysheva în tratamentul PNEUMONIEI, precum și restaurarea plămânilor, am decis să vă oferim atenției.

Complexul de măsuri terapeutice pentru pneumonie după un accident vascular cerebral include:

• terapie etiotropă (prescripție de medicamente antibacteriene);
• menținerea funcției respiratorii a plămânilor;
• prevenirea edemului cerebral și pulmonar;
• îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor;
• terapie simptomatică (menținerea funcției cardiace, ameliorarea durerii, ameliorarea tusei dureroase);
• terapie de detoxifiere;
• terapie antioxidantă;
• tratament imunomodulator;
• metode de tratament non-medicament (exerciții terapeutice, masaj, kinetoterapie).

Pentru a prescrie terapie antibacteriană pentru pneumonie, nu este necesar să așteptați rezultatele testelor bacteriologice de spută.

Imediat după diagnosticul de pneumonie, se prescrie terapia cu antibiotice empirică, care poate fi ajustată dacă este ineficientă după primirea rezultatelor culturii. Alegerea antibioticului depinde de momentul debutului pneumoniei, deoarece cauza unei astfel de pneumonii este diferiți agenți patogeni:

• pentru pneumonia precoce, se prescriu Ampicilină, Ceftriaxonă;
• pentru pneumonia tardivă - o combinație de două sau mai multe antibiotice (Piperacilină, Meropenem, Ciprofloxacin, Tobramicină);
• pentru pneumonia de aspirație - Clindamicină, Metronidazol.

Funcția respiratorie a plămânilor este susținută cu oxigenoterapie sau prin conectarea pacientului la un ventilator.

Intrarea oxigenului în plămâni și eliminarea dioxidului de carbon din aceștia îmbunătățește semnificativ starea pacienților, deoarece reduce manifestările înfometării de oxigen a țesuturilor corpului. Există o normalizare a compoziției gazelor și a echilibrului acido-bazic în sânge, care afectează toate procesele metabolice din organism.

Îmbunătățirea funcției de drenaj se realizează prin prescrierea de bronhodilatatoare, mucolitice și bronhodilatatoare (Bromhexină, Acetilcisteină, Eufilină), dar este importantă numai atunci când pacientul respiră independent. La conectarea acestuia la un ventilator, igienizarea bronhiilor trebuie efectuată artificial (prin aspirarea conținutului acestora).

Tratamentul imunomodulator pentru pneumonie după accidente vasculare cerebrale include imunomodulatoare (Timalin, Dekaris), imunoglobuline și administrarea de plasmă hiperimună.

Volumul și durata terapiei conservatoare pentru pneumonie în timpul accidentului vascular cerebral este determinată de medicul curant sau resuscitator (în funcție de locul de spitalizare a pacientului și de severitatea stării acestuia) pe baza dinamicii stării pacientului și a indicatorilor de laborator și instrumentali. metode de cercetare.

Dacă pneumonia după un accident vascular cerebral nu este tratată, boala este fatală în 100% din cazuri, deoarece sistemul imunitar slăbit al pacientului nu poate face față singur cu infecția. Dacă tratamentul pentru pneumonie este început prematur sau tactica acestuia este incorectă, pacientul poate dezvolta complicații.

• formarea asfaltului focarului inflamator;
• gangrena plămânilor;
• pleurezie exudativă;
• empiem pulmonar;
• pneumoscleroza;
• șoc infecțios-toxic;
• insuficiență multiplă de organe.

Insuficiența respiratorie acută, care poate complica evoluția pneumoniei după un accident vascular cerebral, poate fi fatală într-o perioadă scurtă de timp.

Prevenirea pneumoniei după accident vascular cerebral

Este foarte dificil să se trateze pneumonia din cauza unui accident vascular cerebral, prin urmare, după spitalizarea pacientului, este necesar să se înceapă imediat un set de măsuri preventive menite să prevină apariția acesteia. Acest complex include:

1. Poziționați pacientul pe pat cu capul ridicat.
2. Schimbați poziția corpului pacientului în pat de 3-4 ori pe zi.
3. Igienizarea zilnică a nazofaringelui prin clătire.
4. Fizioterapia tractului respirator superior.
5. Respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie în timpul manipulărilor.
6. Când conectați pacienții la un ventilator, utilizați numai tuburi de traheostomie moderne (de preferință individuale).
7. Masaj zilnic al pieptului (percuție, vacuum, cupping).
8. Activarea precoce a pacientului (începând din a doua zi după accident vascular cerebral, efectuați mișcări pasive în centura scapulară, extinzând treptat setul de exerciții și adăugând mișcări active).
9. Exerciții de respirație.

Medicii care monitorizează un pacient într-un spital trebuie să aibă o atenție sporită în ceea ce privește dezvoltarea unei astfel de complicații de accident vascular cerebral care pune viața în pericol precum pneumonia acută.

Persoanele care îngrijesc pacienții imobilizați la pat la domiciliu ar trebui să monitorizeze cu atenție toate modificările simptomelor la un pacient cu un accident vascular cerebral, în special la nivelul sistemului respirator.

Dacă apar primele semne de pneumonie, trebuie să consultați imediat un medic pentru a nu pierde timp prețios. Prognosticul de recuperare a pacienților cu pneumonie din cauza accidentelor vasculare cerebrale se îmbunătățește semnificativ cu diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util.

• Ești chinuit de o tuse constantă cu flegmă, dificultăți de respirație și dureri în piept.
• Te-ai săturat de respirație grea, febră și slăbiciune din când în când.
• Tratamentul prescris nu vă ajută, sau mai bine zis, nu îi vedeți prea mult folos.

Citiți ce spune Galina Savina despre asta. De câteva luni am suferit de PNEUMONIE - tuse constantă, dureri în piept, îmi era greu să respiri, temperatura creștea și scădea, slăbiciune, dificultăți de respirație chiar și la cel mai mic efort fizic. Testele nesfârșite, vizitele la medici, antibioticele, siropurile și pastilele nu mi-au rezolvat problemele. DAR datorită unei rețete simple, am scăpat COMPLET de PNEUMONIE și mă simt absolut sănătoasă, plină de forță și energie. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

Ce cauzează pneumonia după un accident vascular cerebral, de ce este periculoasă și cum este tratată?

Accidentul vascular cerebral este în primul rând periculos din cauza complicațiilor cauzate de insuficiența acută a alimentării cu sânge a creierului. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale unui atac hemoragic sau ischemic este dezvoltarea congestiei.

De ce apare pneumonia în timpul unui accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral și pneumonia merg mână în mână și apar la aproape jumătate dintre pacienții cu leziuni cerebrale. Există mai mulți factori care cresc probabilitatea de a dezvolta apoplexie:

Cel mai adesea, pneumonia după un accident vascular cerebral se dezvoltă la pacienții imobilizați la pat. Dar apoplexia poate apărea și la pacienții care au păstrat unele funcții motorii.

Tipuri de inflamație pulmonară în timpul accidentului vascular cerebral

Prognosticul consecințelor pneumoniei după un accident vascular cerebral depinde de ceea ce a cauzat tulburarea. Potrivit ICD, există două tipuri principale de apoplexie.

• Pneumonia prin aspirație - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bucăților de alimente în tractul respirator al unei persoane. Ca urmare, segmentul afectat al țesutului pulmonar nu mai funcționează. Bacteriile din tractul respirator provoacă inflamație.

Semnele pneumoniei de aspirație au manifestări asemănătoare cu intoxicația sau otrăvirea organismului. Primul simptom este o tuse dureroasă. Cel mai dificil de diagnosticat este pneumonia hilară, deoarece inflamația se extinde în spațiul paramedian.

Cel mai periculos lucru este atunci când bronhiile mari sunt blocate de bucăți de mâncare. Este dureros pentru pacient să tușească, iar în timp se dezvoltă pneumonie cu febră.

Acumularea de lichid vâscos și gros contribuie la răspândirea bacteriilor patogene și la dezvoltarea pneumoniei purulente a plămânilor.

În ambele cazuri, încălcările duc la necesitatea de a fi conectat la un ventilator pe întreaga durată a terapiei medicamentoase.

Care este pericolul pneumoniei în timpul unui accident vascular cerebral?

Tratamentul pneumoniei congestive la pacienții imobilizați la pat din cauza accidentului vascular cerebral nu este întotdeauna început în timp util. Diagnosticul precoce al leziunilor pulmonare îmbunătățește prognosticul terapiei. Dificultatea de a determina modificări patologice constă adesea în faptul că primele semne de congestie sunt atribuite în mod eronat consecințelor unui accident vascular cerebral.

• Pierderea completă sau parțială a funcției respiratorii necesită conectarea la un ventilator, ceea ce face dificilă reabilitarea pacientului, deoarece recuperarea necesită o aprovizionare normală cu oxigen a corpului.

Semnele de intoxicație de la pneumonia congestivă nu au manifestări pronunțate și nu sunt determinate cu ajutorul analizelor clinice de sânge. Leucocitoza este fie complet absentă, fie observată într-o măsură minoră.

Tratamentul pneumoniei la pacienții imobilizați după un accident vascular cerebral este dificil din cauza stării severe a corpului. O parte importantă a terapiei tradiționale este utilizarea măsurilor preventive sau prevenirea dezvoltării complicațiilor după afectarea creierului.

Cum să preveniți pneumonia post-accident vascular cerebral

Înțelegerea tabloului clinic al pneumoniei congestive și a patogenezei acesteia a făcut posibilă furnizarea unui număr de măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea procesului inflamator. Următoarele măsuri preventive sunt necesare:

• Reducerea factorului patogen - prevenirea pneumoniei depinde în mare măsură de eforturile personalului medical și spitalicesc de a asigura condițiile necesare reducerii florei nefavorabile a căilor respiratorii superioare. Se efectuează zilnic igienizare și fizioterapie.

Cum se poate vindeca pneumonia după un accident vascular cerebral?

Pneumonia, ca complicație după un accident vascular cerebral la vârstnici, este dificil de tratat din cauza lipsei aproape complete a rezervelor proprii ale organismului pentru a lupta împotriva bolii. Cursul terapiei trebuie ajustat de mai multe ori. Nici măcar tratamentul competent nu garantează că pneumonia secundară nu se va dezvolta în timp.

1. Ameliorarea umflaturii creierului.

Pentru atingerea scopurilor, ei folosesc: diuretice, cardiotonice, mucolitice, kinetoterapie și exerciții de respirație. Este necesar un curs de terapie antibacteriană, cu ajustări ale medicamentelor la fiecare 72 de ore.

Ce cauzează probleme de respirație după un accident vascular cerebral și cum să le tratăm

Cauzele căderii în comă după un accident vascular cerebral, clasificare și consecințe

Ce medicamente sunt prescrise pentru accident vascular cerebral?

De ce apare un accident vascular cerebral și ce înseamnă acesta?

Care ar trebui să fie dieta după un accident vascular cerebral, alimentele permise și interzise

Cum să restabiliți vederea după un accident vascular cerebral, sfaturi și trucuri

Cauzele pneumoniei după accident vascular cerebral și prevenire

Pneumonia după un accident vascular cerebral este o complicație destul de frecventă și neplăcută care apare în 50% din cazurile de accident vascular cerebral. Este pneumonia care devine una dintre principalele cauze de deces la pacientii care au suferit un AVC cerebral. Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, precum și pentru a restabili rapid funcționarea normală a organismului, este necesar să se cunoască cauzele pneumoniei, precum și simptomele acesteia, care permit detectarea în timp util a dezvoltării bolii.

Care sunt cauzele bolii

Există mulți factori de risc care contribuie la dezvoltarea inflamației în cavitatea pulmonară după ce au suferit tulburări de circulație a sângelui în creier.

Acești factori includ:

• debutul accidentului vascular cerebral peste vârsta de 65 de ani;
• greutate crescută;
• patologii cardiace cronice;
• deprimarea conștiinței;
• asigurarea pacientului cu ventilație artificială, care durează mai mult de 7 zile;
• ședere prelungită într-o poziție culcat, imobilizată;
• luând ca tratament blocante H2.

Apariția pneumoniei după un accident vascular cerebral este influențată de următoarele motive:

Agenții cauzali ai acestei boli sunt cel mai adesea:

• Klebsiella;
• Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus.

Medicii disting 2 tipuri de pneumonie, care diferă prin cauze și simptome caracteristice:

1. Pneumonie de aspirație. Această afecțiune apare ca urmare a introducerii micilor componente alimentare în tractul respirator superior, ceea ce duce la încetarea funcționării părții afectate a țesutului pulmonar. Microorganismele găsite în ele provoacă inflamație. Principalele simptome ale acestui tip de pneumonie seamănă cu intoxicația, care se caracterizează printr-o tuse severă. Cel mai rău lucru este atunci când bucățile de mâncare care intră în sistemul respirator blochează zona bronhiilor mari. Ca urmare, pacientului ii este foarte greu sa tuseasca, iar dupa cateva zile apare pneumonia cu febra mare.
2. Pneumonie congestivă. Acest tip de boală este diagnosticat în principal la pacienții imobilizați la pat, deoarece rămânerea constantă în această poziție provoacă probleme circulatorii grave în plămâni. Ca urmare, ventilația plămânilor se înrăutățește și îndepărtarea sputei devine mai dificilă.

Prognosticul pneumoniei depinde direct de cauza care a determinat dezvoltarea bolii.

Simptomele și diagnosticul bolii

Când apare prima sau prima formă de pneumonie, care se dezvoltă în decurs de 72 de ore de la producerea accidentului vascular cerebral, este destul de dificil de observat simptomele acestei complicații. Acest lucru se poate explica prin starea gravă a pacientului după o tulburare circulatorie în creier, care provoacă o imagine clinică neclară.

Cu toate acestea, este încă posibil să se identifice mai multe simptome ale unei forme precoce de pneumonie:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• modificări ale țesutului pulmonar care sunt clar vizibile pe o radiografie;
• sunete șuierătoare, clocotite și gâlgâite atunci când respiră;
• creșterea numărului de leucocite din sânge;
• tuse ușoară, care este adesea absentă la victimă.

Forma tardivă și avansată de pneumonie se dezvoltă în 2-6 săptămâni de la debutul unui accident vascular cerebral și dacă această complicație nu este tratată, poate fi fatală.

Principalele simptome ale acestei etape:

• frisoane și creșterea temperaturii corpului 38-39,5 grade;
• spută purulentă;
• poate apărea tuse;
• o creștere semnificativă a nivelului de leucocite din sânge.

Dacă se suspectează pneumonie, medicul prescrie pacientului teste de spută, care vor determina prezența agentului patogen. În plus, pacientului i se recomandă să aibă o examinare a pieptului, care se efectuează cu ajutorul unei radiografii.

Dacă este posibil să se determine cu promptitudine prezența pneumoniei în stadiul inițial al dezvoltării sale, atunci începerea tratamentului în timp util ne permite să sperăm la rezultate pozitive.

Pericolul pneumoniei după un accident vascular cerebral

Merită să știți că este destul de ușor să luați pneumonie în spital. Pentru aceasta, este suficient ca organismul uman să fie infectat cu stafilococ și să se dezvolte un accident vascular cerebral.

În acest caz, poate fi dificil să se evite apariția pneumoniei, deoarece tulburările circulatorii apar ca urmare a acestei boli.

În absența unui tratament eficient, pacientul poate dezvolta următoarele consecințe neplăcute:

1. Intoxicația - o boală incomplet vindecată duce la otrăvire treptată și periculoasă, care afectează imediat funcționarea mușchiului inimii.
2. Pierderea funcției respiratorii - pentru a face față situației, pacientul necesită instalarea unui dispozitiv de ventilație, ceea ce complică reabilitarea pacientului, deoarece pentru restabilirea sănătății este necesar să se asigure un aport normal de oxigen.
3. Rezultat fatal - lipsa tratamentului sau a terapiei ineficiente pentru pneumonie duce adesea la moartea pacientului.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, pacientul primește tratament medicamentos. În plus, pacientului i se oferă tehnici suplimentare care cresc procesul de expectorare a sputei exfoliate.

Aceste evenimente includ:

• exerciții de respirație;
• masaj special efectuat manual;
• întoarce pacientul la fiecare 3-4 ore.

Acțiuni preventive

Îngrijirea adecvată și la timp pentru o victimă a accidentului vascular cerebral poate reduce riscul de a dezvolta pneumonie.

• tăblia trebuie ridicată la un unghi de 30 de grade;
• ture alternative de la o parte la alta de cel puțin 7 ori pe zi;
• purificarea de înaltă calitate a apei pe care o bea pacientul;
• masaj sau frământare a spatelui, care vă permite să induceți tuse și să creșteți calitatea expectorației;
• periajul dinților și îngrijirea cavității bucale;
• efectuarea unei igiene de înaltă calitate;
• îngrijirea materialelor medicale;
• ventilarea camerei de spital, ceea ce va reduce numărul de germeni din aer.

Imediat după externare, el ar trebui să înceapă exerciții fizice care să-i amelioreze tusea și să îndepărteze rapid flegma. Urmarea corectă a sfaturilor medicului vă va ajuta să vă restabiliți rapid corpul și propria sănătate, precum și să evitați complicațiile.

De ce apare pneumonia după un accident vascular cerebral și cum să o tratăm

Mulți pacienți în vârstă și oameni obezi sunt familiarizați cu situația în care pneumonia se dezvoltă după un accident vascular cerebral. Aceasta este o complicație destul de periculoasă care duce adesea la moarte. În unele cazuri, pacientul poate necesita resuscitare.

Informații generale

În accidentul vascular cerebral ischemic, ameliorarea diferitelor tipuri de complicații vine în prim-plan. Acest lucru se explică prin faptul că simptomele neurologice din această boală sunt de obicei nespecifice. La diagnosticarea accidentului vascular cerebral hemoragic apar anomalii neurologice specifice care afectează prognosticul.

Experții identifică doi factori principali care influențează dezvoltarea pneumoniei după un accident vascular cerebral. Experții numesc aspirația prima acțiune provocatoare. În acest caz, înghițirea este afectată la pacienți, iar alimentele ajung în tractul respirator. În acest caz, pneumonia este definită ca pneumonie de aspirație. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele aflate în comă, precum și pentru persoanele care urmează un tratament în timpul intervenției chirurgicale.

Medicii numesc imobilitatea prelungită al doilea factor provocator. Pneumonia ipostatică progresează de obicei la pacienții imobilizați la pat tratați după intervenție chirurgicală. Această afecțiune se explică prin faptul că în plămânii pacienților imobilizați la pat, sacii respiratori se prăbușesc. Munca lor se oprește, ei încetează să participe la schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Pe acest fond, se dezvoltă procesul inflamator.

Alți factori provocatori

Alți factori care provoacă pneumonie după un accident vascular cerebral includ următorii:

• vârstă;
• greutate excesiva;
• patologii cardiace și pulmonare diagnosticate anterior;
• comă;
• dinamica;
• conectarea prelungită a unei persoane la un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială;
• utilizarea blocantelor H2.

Care este pericolul?

Dacă pneumonia care se dezvoltă după un accident vascular cerebral nu este diagnosticată în timp util, apar următoarele complicații:

• pierderea funcției respiratorii;
• intoxicaţie;
• moartea pacientului.

Dacă funcția respiratorie a pacientului dispare complet, mai ales dacă este în comă sau este supus unui tratament în timpul intervenției chirurgicale, este necesară o conexiune urgentă la un ventilator. Coma în unele cazuri durează câțiva ani.

Nu este neobișnuit ca o persoană să trăiască în comă timp de zeci de ani.

Reabilitarea pacienților, în special a vârstnicilor, este complicată. Acest lucru se explică prin faptul că, pentru recuperarea completă, este de obicei necesar transportul corect al oxigenului către organism.

Medicii numesc intoxicația o pneumonie incomplet vindecată, care s-a dezvoltat după un accident vascular cerebral și a dus la otrăvirea întregului corp. În primul rând, acest lucru afectează funcționarea miocardului.

Moartea pacienților, în special a persoanelor în vârstă, apare adesea pe fondul pneumoniei congestive nespecificate. Dacă leziunea este de natură aspirativă, atunci prognosticul este mai favorabil.

Un alt pericol grav este riscul de progresie a apoplexiei. Prin urmare, medicul ar trebui să țină sub control permanent oamenii, în special cei în vârstă și imobilizați la pat.

Cum se manifestă patologia?

În prima etapă, pneumonia care se dezvoltă după un accident vascular cerebral se manifestă după cum urmează:

• temperatura corpului crește;
• respirația este afectată;
• respirația devine barbotare, care este însoțită de respirație șuierătoare fină.

Simptomele inflamației precoce sunt de obicei nespecifice, astfel încât diagnosticul este dificil, iar prognosticul pentru tratament este adesea nefavorabil. Medicii numesc cauza principală de deces la pacienții vârstnici tranziția rapidă de la stadiul primar la stadiul terminal din cauza interpretării incorecte a rezultatelor auscultației.

Progresia pneumoniei tardive are loc pe fondul unei dinamici neurologice favorabile. Prin urmare, diagnosticarea pneumoniei tardive nu este dificilă.

Cum poți ajuta un pacient?

Ajutorul cu pneumonia care s-a dezvoltat după afectarea creierului este un proces destul de dificil. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă și persoanele imobilizate la pat. Medicii cred că motivul dificultății tratamentului este limitarea rezervelor „native” ale organismului. Cursul terapeutic trebuie adesea ajustat. Din păcate, niciun medic nu poate oferi o garanție de 100% că după tratament boala nu va progresa.

Principalele obiective ale măsurilor terapeutice ar trebui luate în considerare eliminarea edemului cerebral și ameliorarea congestiei în plămâni.

Pentru a atinge aceste obiective, medicul prescrie următoarele medicamente pacientului care urmează un tratament în timpul intervenției chirurgicale:

• medicamente mucolitice;
• medicamente cardiotonice;
• medicamente diuretice.

Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, prescrise pacienților. Un curs de tratament antibacterian este obligatoriu. Ajustările la medicamentele prescrise pacientului trebuie făcute la fiecare 3 zile.

Prognosticul pentru vârstnici, cei care se recuperează după intervenții chirurgicale și persoanele imobilizate la pat este influențat de starea lor generală. De asemenea, contează când a fost detectat exact procesul inflamator.

Caracteristicile terapiei medicamentoase

Scopul principal al tratării pacienților vârstnici este de a detecta agentul cauzal. Dacă există o infecție mixtă, provocată de mai multe microorganisme simultan, medicul prescrie antibiotice cu spectru larg. Când nu există nicio îmbunătățire a medicamentelor dintr-un grup, un alt medicament este adăugat la regimul de tratament. Dacă persoanele în vârstă suferă de pneumonie atipică, li se prescriu metoronidazol și eritromicină.

Alte metode de asistență

Dacă oamenii au dificultăți la înghițire după operație, au nevoie de hrănire printr-un tub special. În acest caz, specialistul se angajează să monitorizeze cu atenție starea cavității bucale a pacientului. Este foarte important să te speli pe dinți la timp. Ar trebui să folosiți doar o periuță de dinți moale.

De asemenea, persoanelor, în special celor supuse unei intervenții chirurgicale, li se cere adesea să arunce în aer baloane. Acest lucru este necesar pentru a preveni prăbușirea sacilor respiratori ai oamenilor. Când pacientul umflă balonul, se generează presiune pozitivă reziduală. Acest lucru duce la îndreptarea sacului respirator.

Acțiuni preventive

Tuburile de traheostomie sunt adesea folosite pentru a trata oamenii după o intervenție chirurgicală. Acestea prezintă un potențial pericol de infecție bacteriană a tractului respirator. Din acest motiv, cei dragi persoanei sunt obligați să se asigure că toate recomandările de igienă sunt respectate cu atenție. O altă cerință importantă este igienizarea regulată a nazofaringelui la pacienții imobilizați la pat care au suferit un accident vascular cerebral.

Informațiile sunt furnizate doar pentru informații generale și nu pot fi utilizate pentru auto-medicație.

Nu ar trebui să vă automedicați, poate fi periculos. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Atunci când copiați parțial sau complet materiale de pe site, este necesar un link activ către acesta. Toate drepturile rezervate.

Ce să faci dacă ai pneumonie după un accident vascular cerebral?

Pneumonia după un accident vascular cerebral este o complicație frecventă care este diagnosticată în 50% din cazuri. În 10-15% din cazuri, consecințele pneumoniei la persoanele în vârstă sunt fatale.

Tabloul clinic

Factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei după un accident vascular cerebral:

• vârsta (peste 65 de ani);
• greutate excesiva;
• boli pulmonare și cardiace cronice;
• slăbiciune prelungită, spitalizare și ventilație mecanică (mai mult de 7 zile);
• utilizarea blocantelor H2;
• deprimarea conștiinței.

Cauzele bolii:

Experții identifică următoarele simptome ale bolii:

• daune GM;
• încălcarea funcțiilor de drenaj ale plămânilor;
• tuse.

Staphylococcus aureus este agentul cauzal al pneumoniei.

Agenții cauzali frecventi ai bolii sunt:

• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Este recomandat să întrebați medicul dumneavoastră ce să faceți dacă apar primele semne de pneumonie după un accident vascular cerebral. Tratamentul este prescris în funcție de tipul de pneumonie:

Boala este diagnosticată la 2-3 zile după spitalizare. Sistemul nervos central al pacientului este dereglat și apare umflarea în plămâni. Prognosticul depinde de localizarea leziunii. Pneumonia tardivă (2-6 săptămâni) se dezvoltă pe fondul proceselor ipostatice. Este greu de diagnosticat. Complicațiile bolii pot fi fatale.

Semnele pneumoniei se manifestă sub formă de temperatură ridicată a corpului, patologie a tusei și respirație șuierătoare. Cât timp durează temperatura unui adult depinde de severitatea pneumoniei. Principali parametri clinici și de laborator:

Pentru a identifica modificările focale, se efectuează o examinare cu raze X a plămânilor. Pentru a pune un diagnostic precis, specialiștii iau în considerare cele 4 semne descrise mai sus.

Metode de terapie

Tratamentul pneumoniei după un accident vascular cerebral sever are ca scop suprimarea procesului infecțios, oprirea edemului cerebral și combaterea inflamației. După diagnostic, se folosesc agenți antibacterieni (din diferite grupuri). După 5 zile, cursul terapiei este ajustat luând în considerare reacția organismului, tipul de agent patogen identificat și sensibilitatea virusului la chimioterapie.

În videoclip puteți urmări despre tratamentul pneumoniei acasă și în spital.

Pacientului i se prescriu mucolitice, diuretice, cardiotonice și expectorante. Se recomandă efectuarea de kinetoterapie și exerciții de respirație. Dacă pacientul are incontinență urinară se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Prevenirea inflamației acestui sistem constă în respectarea strictă a regulilor de igienă personală, clătirea vezicii urinare și efectuarea unui test bacteriologic de urină. La bărbați, cateterul este fixat pe abdomen. Procesul inflamator este tratat cu antibiotice.

Dacă vasele de sânge sunt blocate de cheaguri de sânge, va fi necesară o examinare suplimentară a pacientului. Un fenomen similar se observă ca urmare a imobilității prelungite și a fazei active a reumatismului. Pentru prevenire, experții recomandă mișcări pasive și active timpurii.

În cazurile severe ale bolii, țesuturile de acoperire pot deveni moarte. Dacă acest proces pătrunde adânc, rana se infectează și corpul se infectează. Prevenirea escarelor presupune schimbarea regulată a poziției corpului (o dată la 2 ore). Pielea este tratată cu alcool de camfor cald. Dacă pneumonia perturbă funcționarea intestinului gros, va trebui să urmați o dietă. Dieta include fibre și produse lactate fermentate. Pentru constipație, luați un laxativ. Trebuie să bei până la 2 litri de lichid pe zi.

Videoclipul oferă informații despre prevenirea pneumoniei la un pacient cu un accident vascular cerebral, exerciții de bază și mișcări la un pacient imobilizat la pat:

Pentru a preveni pneumonia după un accident vascular cerebral, se recomandă:

• igienizarea nazofaringelui;
• fizioterapie;
• igienă;
• respectarea regulilor antiseptice;
• utilizarea unui tub de traheotomie.

Nu trebuie luate medicamente antibacteriene pentru a preveni pneumonia.

După cure nesfârșite de antibiotice, care nu au dus la nimic bun, ci doar au slăbit imunitatea deja deprimată a soțului meu după un accident vascular cerebral, am încercat metoda Galinei Savina, acum se simte grozav și se recuperează.

Cum să te protejezi de pneumonia congestivă după un accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral este o patologie neurologică periculoasă care implică leziuni ale creierului și o mulțime de consecințe grave, dintre care una este pneumonia congestivă.

Citiți aici despre alte consecințe și complicații care pot apărea la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral.

Dezvoltarea acestui tip de proces patologic, conform diverselor surse, este diagnosticată la 30-60% dintre pacienții care au suferit un AVC. Riscul de pneumonie crește la persoanele în vârstă și senile, iar aproximativ 10-12% din astfel de cazuri devin fatale. Pentru a contracara această problemă, este necesar să înțelegem mecanismul de dezvoltare a „pneumoniei post-accident vascular cerebral”, cauzele, simptomele și metodele de tratare a patologiei.

Accident vascular cerebral - legătura lor cu pneumonia congestivă

Accidentul vascular cerebral, adică o tulburare acută a circulației sângelui în creier, duce la leziuni grave ale creierului, urmate de tulburări ale multor funcții vitale ale omului.

Un nou remediu pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care este surprinzător de foarte eficient - ceaiul monahal. Ceaiul monahal ajută cu adevărat la combaterea consecințelor unui accident vascular cerebral. Printre altele, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

corp. În funcție de partea creierului în care a fost localizat accidentul vascular cerebral și de amploarea leziunii, pot fi afectați centrii creierului responsabili de sistemul respirator.

Dacă partea creierului în care se află centrul respirator este deteriorată în timpul unui accident vascular cerebral, alimentarea cu impulsuri nervoase către receptorii fibrelor musculare din plămâni este întreruptă și începe pneumonia congestivă.

În practica clinică, există două tipuri principale de accidente vasculare cerebrale, după care poate începe pneumonia congestivă:

Descărcați cursul video „Viața după un accident vascular cerebral”

Un program de reabilitare pas cu pas după un accident vascular cerebral la domiciliu. Cursul video este indispensabil pacienților care au suferit un AVC și rudelor acestora.Conținutul programului.

• Ischemic - obstrucția completă sau parțială a unui vas din creier din cauza blocării acestuia. În acest caz, sângele nu mai curge în cantitățile necesare către anumite părți ale creierului, provocând leziuni tisulare și complicații asociate.
• Hemoragic - acest tip de accident vascular cerebral este mai puțin frecvent și, în același timp, este cel mai periculos, deoarece vorbim despre o încălcare a integrității vasului, ruperea peretelui său cu hemoragie ulterioară în creier. Pericolul constă nu numai în faptul că sângele nu mai curge într-o anumită zonă a organului principal, dar există un risc mare de complicații din cauza presiunii intracraniene crescute, apariției unui hematom etc.

După un accident vascular cerebral hemoragic, probabilitatea de a dezvolta pneumonie congestivă este mult mai mare, deoarece afectarea creierului este considerată mai gravă.

Veți afla mai multe despre tipul hemoragic de accident vascular cerebral în acest articol.

Cum și de ce se dezvoltă pneumonia după un accident vascular cerebral?

Pneumonia, cunoscută și sub numele de pneumonie, este o boală a tractului respirator în care se dezvoltă un proces inflamator în țesuturile pulmonare. În cele mai multe cazuri, boala este infecțioasă.

Pneumonia congestivă este un tip de patologie ușor diferit, care se caracterizează prin stagnarea maselor de lichid sau de sânge în zona plămânilor și a bronhiilor. Faptul că, după un accident vascular cerebral, activitatea nervoasă și comunicarea cu receptorii fibrelor musculare ai organelor respiratorii sunt perturbate, crește probabilitatea de a dezvolta pneumonie congestivă.

Examen cardiac complet și concluzie asupra stării sistemului cardiovascular la domiciliu. În fiecare zi de la 7:00 la 22:00. Cardiocap reduce riscurile de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Ideea este că afectarea părții creierului responsabilă de procesul respirator duce la disfuncție respiratorie. O persoană încetează să controleze procesul de inhalare și expirare, reflexul de tuse este atenuat, îndepărtarea sputei se oprește și lichidul începe să se acumuleze în plămâni. Acestea sunt principalele condiții pentru apariția pneumoniei congestive.

Avand in vedere factorii mentionati, pneumonia congestiva la pacientii imobilizati la pat se dezvolta mult mai des si mai rapid, mai ales daca pacientul a ramas inconstient o perioada indelungata si apoi a fost imobilizat la pat. Poziția orizontală în sine, dacă persistă prea mult timp, contribuie la stagnarea și umplerea cu exudat a alveolelor pulmonare.

Un alt motiv principal este că în timpul și după un accident vascular cerebral crește șansa de reflux involuntar de vărsături și suc gastric în plămâni, ceea ce implică dezvoltarea rapidă a inflamației țesutului pulmonar. Acest proces este, de asemenea, mai des observat la pacienții imobilizați la pat datorită poziției orizontale forțate a corpului.

Factori în dezvoltarea pneumoniei post-accident vascular cerebral

Luând în considerare complicațiile menționate mai sus după un accident vascular cerebral și probabilitatea crescută de a dezvolta procese congestive, pot fi identificați o serie de factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei congestive:

• Zona de risc este condusă de persoane în vârstă (de obicei suprazburând). Faptul este că probabilitatea unui accident vascular cerebral este cea mai mare în rândul persoanelor în vârstă. În plus, la bătrânețe, organismul face față mult mai rău oricăror șocuri, iar dezvoltarea proceselor stagnante se agravează; putem spune că există o predispoziție la acest lucru. Din aceleași motive, pneumonia după un accident vascular cerebral la vârstnici este mai probabil decât de obicei să ducă la deces;
• La a doua etapă în ceea ce privește frecvența dezvoltării pneumoniei congestive se află persoanele care au suferit în trecut orice formă de pneumonie, precum și cei care au boli cronice asociate plămânilor și sistemului respirator. Astmaticii și pacienții cu tuberculoză sunt cei mai expuși riscului;
• Pneumonia congestivă este mult mai probabil să apară la persoanele obeze. Depunerea de exces de grăsime în sine provoacă un prejudiciu enorm pentru funcționarea organelor și a întregului corp în ansamblu. Obezitatea crește probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral, iar după aceea crește și șansele de a dezvolta pneumonie și procese congestive;
• După cum am menționat mai devreme, la un pacient imobilizat la pat, pneumonia congestivă este mai probabil să se dezvolte. Din acest motiv, acei pacienți imobilizați la pat care se află într-o stare inconștientă (comă) sunt expuși riscului.
• Adesea, după un accident vascular cerebral, pneumonia se dezvoltă la persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular și defecte cardiace;
• Tulburările funcționale provocate de un accident vascular cerebral (eșecul reflexelor de tuse sau de deglutiție, patologii ale microcirculației sângelui în bronhii sau tulburări ale sistemului de drenaj în aceeași secțiune) implică dezvoltarea proceselor stagnante, care duc la pneumonie.

Această listă poate fi continuată destul de mult timp, completată prin înlocuirea microflorei sănătoase a organelor respiratorii cu unele patogene, luând blocante H2, precum și alte medicamente „grele”.

Veți afla de ce temperatura crește cu un accident vascular cerebral acut în acest articol.

Semne de pneumonie congestivă

Recunoașterea pneumoniei post-accident vascular cerebral la un pacient imobilizat nu este atât de dificilă, dar procesul de stabilire a unui diagnostic devine mult mai complicat dacă pacientul este în comă, deoarece în acest caz multe simptome nu se fac simțite.

În general, pentru a detecta boala, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne clinice:

• Cu o inflamație de natură stagnantă, în 90% din cazuri se observă o temperatură subfebrilă, rareori citirile termometrului depășesc 38 de grade de mercur;
• Există dificultăți de respirație, care se observă în special în timpul inhalărilor, și apare și dificultăți de respirație;
• Semnul clinic anterior este confirmat prin ascultarea pieptului. Acest simptom este adesea însoțit de sunete șuierătoare sau șuierate în timpul inhalării și expirării;
• Tusea este unul dintre principalele simptome ale pneumoniei. Inițial este uscat, apoi devine umed, cu scurgeri abundente de spută. Recunoașterea acestui simptom este dificilă dacă pacientul nu are reflex de tuse după un accident vascular cerebral sau este în comă;
• Există senzații dureroase în zona pieptului, se intensifică cu inspirație sau cu activitate fizică crescută, de exemplu, urcatul scărilor;
• Pneumonia congestivă este însoțită de o deteriorare generală a stării, slăbiciune în întregul organism, pacienții se plâng de oboseală sistematică, somnolență;
• În unele cazuri, la colectarea anamnezei, apare transpirație excesivă. Este important să înțelegeți că transpirația crește indiferent de activitatea fizică, perioada anului sau microclimatul camerei.

Pentru a minimiza posibilitatea de complicații, inclusiv pneumonie, trebuie acordată o atenție deosebită reabilitării pacientului. Puteți afla mai multe despre reabilitare aici.

Diagnosticare

Datorită faptului că unele simptome pot fi vagi sau pot indica alte complicații după un accident vascular cerebral, sunt necesare anumite măsuri de diagnostic pentru a face un diagnostic precis și pentru a începe un tratament adecvat:

• În primul rând, se prelevează sânge de la pacient pentru analiză generală și biochimică, urmată de determinarea nivelului de leucocite, VSH, detectarea proteinelor inflamatorii etc.;
• În plus, este important să se preleveze o probă de spută pentru analiză pentru testarea bacteriologică. Dacă pneumonia congestivă este diagnosticată, rezultatele acestei analize vor ajuta și la selectarea medicamentelor;
• Radiografia vă va permite să detectați focarele procesului inflamator în țesuturile pulmonare, să stabiliți localizarea și scara leziunii;
• În unele cazuri, sunt necesare și bronhoscopia, CT și RMN.

Tratament

Ținând cont de faptul că pneumonia congestivă se dezvoltă adesea după un accident vascular cerebral sever, când complicațiile afectează nu numai plămânii, ci și alte organe și sisteme, tratamentul este adesea foarte complicat, iar prognosticul pentru recuperare este nefavorabil.

În astfel de cazuri, eficiența și o abordare integrată a tratamentului sunt importante:

• luarea de antibiotice;
• Medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea procesului inflamator;
• Pacientului i se prescrie un medicament mucolitic care promovează îndepărtarea sputei;
• Cel mai important aspect al terapiei este prevenirea sau suprimarea edemului cerebral;
• Se efectuează și imunoterapia, inclusiv complexe de vitamine pentru întărirea apărării organismului;
• Pneumonia congestivă necesită îmbunătățirea funcțiilor de drenaj. În cazurile în care pacientul este inconștient, poate fi necesară aspirarea artificială a conținutului stagnant;
• Pe lângă cursul general de tratament, sunt prescrise masaje speciale, kinetoterapie etc.

O abordare integrată a tratamentului accidentului vascular cerebral va reduce riscul de pneumonie. Puteți afla mai multe despre tratarea accidentului vascular cerebral acasă folosind conuri de pin aici.

O astfel de complicație periculoasă după un accident vascular cerebral poate fi tratată numai cu participarea unui neurolog și pneumolog, adesea într-un cadru spitalicesc. Uneori, chiar și după ce pacientul s-a stabilizat și s-a îmbunătățit, poate fi necesar un curs lung de reabilitare.

În secțiunea de consultare poți oricând să obții sfaturi cu privire la problema ta și să pui întrebări care te interesează. Consultarea este condusă de Stanislav Leonidovich Pogrebnoy. Medic practicant, Neurolog. Experienta in munca - 12 ani. Angajat al Departamentului de Neurologie, Facultatea de Pregătire Avansată a Medicilor, NSMU. Întrebați un medic

Grăsimea este dăunătoare pentru inima umană, dar este foarte bună pentru creier.

Printre fumătorii pasivi și activi, accidentul vascular cerebral este de 2 ori mai frecvent - Aflați de ce.

Adresați-l unui specialist în practică și obțineți o consultație profesională gratuită

Un jurnal al durerilor de cap ținut de pacient îi permite medicului nu numai să clarifice diagnosticul, ci și să planifice un tratament mai rațional sau să ajusteze terapia deja efectuată.

Vă invităm să faceți un test de predispoziție la AVC sau să evaluați eficacitatea măsurilor de reabilitare folosind scala internațională FIM. Aflați dacă sunteți în pericol de a suferi un accident vascular cerebral dacă aveți fibrilație atrială sau după un AIT?

În fiecare luni și joi, la ora 12.00, ora Moscovei, vă puteți alătura grupului de sprijin psihologic și grupului „Conversații cu un medic” prin SKYPE.

Școala de sănătate „Viața după un AVC” este o serie de cursuri practice la Moscova și regiunile despre îngrijirea persoanelor care au suferit un AVC.

Catalog de simulatoare pentru reabilitare la domiciliu

după cumpărare: instrucțiuni video,

Instrucțiuni video detaliate pentru îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral și reabilitare cu simulatoare la domiciliu.

Editor

Doctor, expert criminalist

Pneumonia sau pneumonia este o boală comună pentru persoanele de toate vârstele. Manifestarea simptomelor nu depinde de sex, iar leziunile pot fi destul de extinse.

La riscul unei boli infecțioase sunt persoanele cu un sistem imunitar slab: (copii de la naștere până la un an) și pacienții. Pentru persoanele cu funcție motorie limitată, pneumonia ipostatică (congestivă) este adesea caracteristică. Apare din cauza lipsei circulației normale a fluidelor în țesuturile pulmonare.

Informații generale

Pneumonia la un pacient imobilizat la pat se poate manifesta din cauza scăderii activității sistemelor de organe și a leziunilor tisulare. În 70% din cazuri, pneumonia este influențată de procese cronice care apar în corpul uman. Apariția tabloului clinic al bolii este rezultatul inactivității fizice, care provoacă stagnarea sângelui. Un pacient imobilizat la pat poate dezvolta umflături și escare. Scăderea fluxului sanguin este indicată de necroza țesuturilor moi în partea superioară a trunchiului.

Important! O persoană care are grijă de un pacient imobilizat la pat cu pneumonie trebuie să fie atentă și să monitorizeze în mod constant schimbările în stare și plângeri. Deoarece neglijența crește riscul de deces din cauza pneumoniei. Detectarea bolii în stadiile incipiente face posibilă salvarea vieții pacientului.

Pneumonie: clasificare

Pneumonia este împărțită în tipuri, în funcție de locul apariției:

1. – apare acasă sau la două zile după vizitarea unui spital sau clinică. Moartea din cauza acestei boli apare în aproximativ 11% din cazuri.
2. – simptomele pneumoniei apar la 2 zile de la spitalizare sau în decurs de 90 de zile de la externare. Tabloul clinic este mai pronunțat și decesul apare în 40% din cazuri.

Pacienții imobilizați la pat sunt clasificați după cum urmează:

1. - tipic pentru persoanele cu pierderea conștienței. În timpul leșinului, reflexele faringiene de protecție sunt perturbate, ceea ce duce la debutul bolii. În plus, acidul clorhidric din stomac poate pătrunde în alte organe, provocând arsuri.
2. . O formă populară printre pacienții imobilizați la pat. Semnele bolii se manifestă datorită aprovizionării cu sânge afectate și apariției proceselor stagnante.
3. Pneumonie din cauza IDS(pentru hipoplazia glandei timus, cancer,).

De ce se dezvoltă boala la pacienții pe termen lung?

În plus, dezvoltarea pneumoniei poate fi influențată alergie, leziuni infectioase sisteme de organe, tulburări ale fluxului sanguinîn cercul mic al sistemului circulator, ingestia de acid clorhidric din stomacîn plămâni în timpul vărsăturilor.

Principalul factor care influențează apariția pneumoniei este cursul proceselor cronice. Acestea reduc imunitatea prin implicarea tuturor forțelor organismului în lupta împotriva altor boli. Când sistemul imunitar funcționează defectuos, cauza bolii este cel mai adesea streptococul, stafilococul și infecția anaerobă. Aceste microorganisme sunt conținute în microflora normală a corpului, dar în timpul proceselor inflamatorii sau cronice încep să se înmulțească activ, provocând pneumonie.

Pacienții imobilizați la pat sunt caracterizați de pneumonie, care apare ca urmare a unei abateri a fluxului sanguin al cercului pulmonar. Respirația profundă contribuie la aprovizionarea completă cu sânge a plămânilor, iar la pacienții ținți la pat, o astfel de circulație a sângelui este afectată. Corpul slăbit al unei persoane imobilizate la pat pur și simplu nu este capabil să inspire și să expire complet. Abaterea fluxului sanguin duce la modificări ale tensiunii arteriale, care afectează negativ plămânii.

În timpul expirației, următoarele sunt îndepărtate din corp:

• dioxid de carbon;
• slime;
• microbi;
• praf;
• murdărie.

La un pacient imobilizat la pat, aceste particule nu sunt îndepărtate din plămâni, deoarece alimentarea cu sânge este întreruptă și organele respiratorii nu au suficientă putere pentru a elimina excesul. În timp, murdăria și alte resturi se acumulează, provocând pneumonie.

Grup de risc

Pacienții imobilizați după operație prezintă un risc suplimentar de a dezvolta boala. Perioada postoperatorie crește șansa de a dezvolta boala, deoarece respirația se înrăutățește și diafragma nu poate funcționa normal. A fi închis într-un pat nu permite unei persoane să aibă grijă de sine. Pacientul uneori nici măcar nu se poate ridica în pat. Lipsa mișcării (hipodinamia) duce la acumularea unui exces de microorganisme patologice în organism, iar stagnarea fluidelor are loc în plămâni, ceea ce creează un mediu ideal pentru proliferarea florei patogene.

Simptomele sunt mai pronunțate la pacienții imobilizați la pat, în special la persoanele în vârstă care și-au pierdut de mult funcția motrică. Acest lucru se întâmplă pentru că este mai ușor ca bacteriile să se dezvolte într-un corp imobilizat cu activitate redusă a sistemului imunitar decât într-unul complet sănătos.

Persoanele cu risc de progresie a pneumoniei includ:

1. Stare post-accident vascular cerebral.
2. Leziuni ale extremităților inferioare, spate, craniu, creier, meninge, vasele de sânge și nervii cranieni.
3. Boli oncologice.

Pentru pacientii cu cancer, riscul crescut este epuizarea generala a organismului. Chimioterapia, în timp ce slăbește simptomele malignității, reduce funcționarea tuturor sistemelor de organe, inclusiv a sistemului imunitar. In plus, tratamentul afecteaza circulatia sangelui in circulatia pulmonara si eliminarea substantelor in exces din plamani (autoreglare). Așa se face că organele respiratorii își pierd unele funcții, ceea ce afectează și proliferarea florei patogene în țesuturile pulmonare.

Procesul inflamator poate fi facilitat de necroza țesuturilor moi, care apare ca urmare a repausului constant la pat și a umflăturilor.

Pentru persoanele din grupurile de risc de mai sus caracteristică. Astfel, pacienții imobilizați la pat au o presiune constantă pe partea inferioară a spatelui, unde atunci când se aplică presiune, lichidul stagnează, iar agentul cauzal al bolii este predominant amestecul de tipuri de microorganisme. Deoarece microflora este favorabilă atât pentru bacterii, cât și pentru viruși. Tabloul clinic nu prezintă simptome clare pentru persoanele în vârstă și pacienții ținți la pat. Aici se află dificultățile în diagnosticarea și diferențierea bolii. Deoarece semnele apar numai după ceva timp, prognosticul cu tratament conservator poate fi dezamăgitor.

La alți pacienți cu pneumonie, forma bilaterală se datorează Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus).

Tabloul clinic

Deși semnele pneumoniei nu sunt pronunțate în primele etape, ele se caracterizează prin unele trăsături. Asa de simptome pentru pneumonie poate fi împărțit în pulmonarȘi extrapulmonar.

Primele includ tulburări ale frecvenței și profunzimii respirației, însoțite de o senzație de lipsă de aer, precum și de o tuse ușoară. Astfel de manifestări ale bolii sunt observate la persoanele aflate în stare post-accident vascular cerebral sau cu demență senilă de tip Alzheimer.

Se caracterizează semnele extrapulmonare inhibarea tuturor proceselor din organism, inclusiv percepția pacientului. Abateri apar în activitatea și funcționarea sistemului nervos central. Aceste manifestări sunt însoțite de instabilitate emoțională, pierderi involuntare de urină și o stare prelungită de stres.

Simptome populare ale pneumoniei de aspirație:

Tabloul clinic al pneumoniei congestive în stadiile inițiale se caracterizează prin:

• lipsa sputei;
• astenie;
• tuse ușoară;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală a corpului;
• perturbarea sistemului respirator.

Semnele comune includ faptul că ascultarea plămânilor dezvăluie prezența râurilor uscate. Temperatura corpului nu crește mult sau atinge valori nesemnificative.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica inflamația, trebuie să utilizați un fonendoscop. O atenție deosebită este acordată spatelui inferior. Pe lângă șuierături, se aude crepitus. Pentru a confirma diagnosticul suspectat, pacientul este prescris într-un punct în care există un aparat special conceput pentru pacienții imobilizați la pat.

Dacă este necesar, transportul la locul procedurii se efectuează folosind servicii plătite, care au echipamente pentru spitalizarea pacienților cu funcție motrică afectată.

Cazurile severe duc la internarea directă în spital, unde va fi efectuată o examinare completă, inclusiv cu raze X.

Examinare cuprinzătoare consta in urmatoarele studii:

• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei (UCA);
• test general de sânge;
• electrocardiografie;
• Diagnosticarea cu ultrasunete a inimii.

Pentru a prescrie produse farmaceutice destinate să scape de agentul patogen, este necesar să se efectueze un test de spută. Se colectează în două recipiente și se trimite la laboratorul clinic și bacteriologic, câte un exemplar. Studierea materialului ajută la găsirea cauzei bolii, a începutului sau.

Tratament

Ameliorarea simptomelor bolii la pacienții imobilizați la pat este problematică din cauza impactului bolii asupra altor sisteme de organe. În plus, boala, atunci când activitatea sistemului imunitar scade, poate trece rapid de la unilateral la bilateral. Pentru astfel de cazuri, pe lângă tratamentul care vizează eliminarea agentului patogen, agenții farmacologici sunt utilizați pentru a scăpa de multiple patologii secundare.

Prognoza

Prognosticul pneumoniei la un pacient imobilizat la pat depinde de starea generală, tipul de pneumonie, agentul patogen și răspunsul la medicamentele antibacteriene. Un rol important îl joacă modul în care a început tratamentul. În stadiile incipiente, prognosticul este mult mai favorabil.

În plus, viața unei persoane este afectată de:

1. Sistemul imunitar.
2. Boli cronice în alte organe.
3. Abateri de alt tip.
4. Complicații (inflamația purulentă a țesutului pulmonar cu topirea lor și formarea unei cavități purulente).

Dacă la începutul progresiei simptomelor se constată afectarea organelor respiratorii de către microflora patologică, atunci în aproape toate cazurile prognosticul este pozitiv. Și în decurs de o lună, persoana scapă complet de simptomele pneumoniei.

Este important să consultați un medic în stadiile incipiente ale bolii pentru a prescrie tratamentul optim. Deoarece rezistența la antibiotice poate apărea din cauza leziunilor bacteriene. Dacă încep complicațiile, va fi dificil să evitați consecințele negative.

Prin urmare, pacienților li se prescriu în principal produse farmaceutice cu spectru larg. Acest pas ajută la prevenirea obișnuirii organismului cu medicamentele dacă cauza pneumoniei constă în microflora patologică. Dezavantajul este că dacă pacientul este țintuit la pat și, de asemenea, în vârstă, începe intoxicația severă, care reduce efectul sistemului imunitar. Lipsa tratamentului poate provoca inflamații bilaterale. Și chiar să provoace moartea.

Persoanele în vârstă produc un număr insuficient de macrofage alveolare, care sunt responsabile pentru curățarea corpului de particule străine inhalate de diferite naturi. În timp, boala își extinde efectul asupra ganglionilor limfatici și rareori se limitează la o formă unilaterală. Prin urmare, prevenirea și îngrijirea sunt foarte importante pentru persoanele în vârstă care nu pot merge. Precum și supravegherea medicală strictă înainte de monitorizarea dinamicii pozitive.

Prevenirea

Există o serie de acțiuni care ajută la prevenirea apariției pneumoniei la pacienții imobilizați la pat. Prevenirea include:

1. Menținerea tonusului muscular prin activitate fizică.
2. Implementarea regulată a procedurilor kinetoterapie care vizează sistemul respirator.
3. Observarea de umiditatea interioară. Pe lângă ventilația regulată, puteți folosi umidificatoare speciale. Este important să vă asigurați că umiditatea este moderată; aerul prea dur are un impact negativ asupra sănătății pacientului. Acest pas este necesar, deoarece aerul uscat este o sursă de boli infecțioase.
4. . Se face cu mișcări atente, chiar și cu bătăi. În acest caz, nu trebuie să atingeți coloana vertebrală.
5. Pentru normalizarea respirației Puteți da pacientului baloane. Umflarea baloanelor ajută la îndepărtarea „gunoaielor” care nu pot ieși din organism în mod normal din cauza funcției pulmonare slabe.

Exerciții fizice pentru pacienții imobilizați la pat:

• asistență în schimbarea poziției culcat în poziție șezând;
• răsturnarea dintr-o parte în alta de cel puțin câteva ori pe zi;
• pentru sistemul respirator, ridicarea membrelor superioare în sus și în jos - acest lucru ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și la normalizarea respirației.

Materiale de referință (descărcare)

Faceți clic pe documentul necesar pentru a descărca:

Concluzie

Pacienții imobilizați la pat sunt persoanele care prezintă cel mai mare risc de a face diferite boli infecțioase și virale. În special bătrânii care și-au pierdut capacitatea de a funcționa normal sistemul motor sau oameni după un accident vascular cerebral.

Pentru a limita rudele de efectele negative ale mediului, este necesar să se monitorizeze bunăstarea persoanei și să se respecte prevenirea escarelor și pneumoniei. Utilizați toate medicamentele numai așa cum este prescris de un medic, deoarece auto-medicația vă poate costa viața.

Dacă s-a întâmplat deja ca undeva să nu se uite la asta sau să nu acorde importanță tusei până când simptomele s-au agravat (febră, confuzie), atunci în astfel de situații pacientul trebuie internat urgent. Acest singura șansă de a salva viațași previne trecerea pneumoniei la. Prin urmare, fiți atenți și dați alarma dacă există cea mai mică abatere.