Calcificarea pielii – când este calciul „bun” și când este „rău”? Calcificarea pielii - o boală cauzată de excesul de sare Tratament la domiciliu

- o afecțiune cronică în care în țesuturile pielii apar depozite de săruri solide de calciu, uneori cu dezvoltarea inflamației și limitarea mobilității articulare. Simptomele acestei boli sunt noduli în diverse părți ale corpului, în principal pe membrele superioare, de consistență tare și densă, uneori dureroase. Diagnosticul se realizează prin examinarea pielii pacientului și efectuarea de studii cu raze X. Tratamentul calcificării pielii depinde de cauza dezvoltării acestei afecțiuni, se folosesc în principal agenți care normalizează metabolismul mineral, cu focare semnificative, recurg la electrocoagulare și intervenție chirurgicală.

Informatii generale

Calcificarea pielii (sindromul Profiche) este o boală dermatologică de diverse etiologii, în care se creează condiții în țesuturile pielii pentru depunerea sărurilor de calciu în formă solidă. Pentru prima dată o astfel de afecțiune a fost descrisă profesional de medicul francez J. Profichet, prin urmare, în unele surse, sindromul, în care există o depunere de calcificări în piele, îi poartă numele. Aceasta este o boală polietiologică care poate fi atât singura manifestare a diferitelor tulburări metabolice, cât și un simptom al unor patologii interne grave. Calcificarea pielii are mai multe varietăți, care diferă prin manifestările clinice și mecanismul depunerii de sare în țesuturi.

Cauzele calcificării pielii

De obicei, în majoritatea țesuturilor corpului (cu excepția dinților și a oaselor), sărurile de calciu sunt într-o formă dizolvată - acest lucru le permite să fie transferate cu fluxul sanguin în acele organe unde sunt necesare. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi create condiții pentru precipitarea lor, ceea ce duce la formarea de focare patologice, inclusiv calcificarea pielii. Calcificarea metastatică se caracterizează prin hipercalcemie, datorită căreia cantități crescute de ioni de calciu sunt transportați în întregul corp. În acest caz, depozitele de sare se formează de obicei în multe organe, dar uneori pot apărea și în piele. O astfel de calcificare a pielii apare de obicei pe fondul tumorilor osoase maligne, tulburărilor metabolice, aportului crescut de calciu din apa de băut sau alimente. O variantă a acestei afecțiuni este și hipervitaminoza D, în care depuneri de săruri de calciu pot apărea și în diferite țesuturi, inclusiv în piele.

Calcificarea metabolică mai frecventă a pielii este cauzată de tulburări ale pielii și țesutului adipos subcutanat. În același timp, nu este necesar ca organismul să aibă o cantitate mare din aceste săruri - din diverse motive (caracteristici ale circulației sângelui, nivelul pH-ului), la o concentrație normală de calciu în sânge, acesta este încă reținut în țesuturi, ducând la dezvoltarea bolii. Probabil, reținerea acestui element este produsă de fibrele de colagen alterate, ceea ce se întâmplă cu diferite tipuri de boli de colagen de natură autoimună și ereditară. Un alt tip de astfel de boală este așa-numita calcificare secundară a pielii, care apare la locul cicatricilor, focarelor diferitelor boli dermatologice (sclerodermie sistemică, dermatomiozită, neoplasme ale pielii).

Simptome de calcificare a pielii

Există două grupe principale de calcificare a pielii - metastatică și metabolică. Metastaticul, după cum sugerează și numele, apare din cauza transferului de săruri de calciu dintr-o parte a corpului în alta. Sursa lor poate fi o tumoare malignă, un focar de osteoliză, rinichi afectați și alte organe. În acest caz, apare hipercalcemie, iar în acele organe în care concentrația ionilor de calciu depășește solubilitatea lor în aceste condiții, se formează focare de depunere de sare. De obicei, acestea sunt organe interne, tendoane și teci ale mușchilor, uneori - țesut adipos subcutanat și piele. La acest tip de calcificare a pielii, simptomele sunt foarte neclare și adesea ascunse de manifestările bolii de bază. Se pot determina noduli și sigilii individuali pe piele și în țesutul subcutanat, nu se observă, de regulă, manifestări inflamatorii și alte modificări patologice.

Calcificarea metabolică a pielii este mult mai frecventă și are mai multe varietăți, caracterizate prin simptome și manifestări diferite. În acest caz, hipercalcemia poate să nu fie observată și depozitele de sare în alte țesuturi și organe pot să nu apară, deoarece formarea focarelor pe piele are loc din cauza unei încălcări a metabolismului local în piele. Dermatologii disting următoarele forme de calcificare metabolică a pielii: limitată, universală, asemănătoare tumorii.

Patogenia calcificării metabolice limitate a pielii nu este cunoscută în mod fiabil, la fel ca și motivele formării depozitelor de sare în acest caz. La început, această patologie este complet asimptomatică - doar uneori o persoană poate detecta zone de compactare sub piele neschimbată. Acest tip de calcificare a pielii afectează în principal extremitățile superioare, localizarea preferată a focarelor patologice sunt zonele deasupra proiecțiilor articulațiilor (cot, încheietura mâinii, interfalangiene). În timp, leziunile cresc și devin vizibile ca niște mici noduli care se ridică deasupra suprafeței pielii. Sub influența leziunilor sau spontan, acestea devin inflamate, pielea de deasupra lor devine roșie, palparea lor devine dureroasă. Această formă de calcificare a pielii afectează în principal femeile de vârstă mijlocie și în vârstă.

Calcificarea universală a pielii este o formă mai gravă a bolii cauzată de tulburări ale metabolismului calciului și fosforului. În această afecțiune se formează focare patologice pe membre (tot în cadrul proiecției articulațiilor mari) și pe fese, uneori se poate observa o localizare diferită. Destul de repede, depozitele de sare dobândesc caracterul de noduli denși, dar în timp încep să se înmoaie și să se transforme în eroziune și ulcere nedureroase, al căror fund este acoperit cu conținut alb, ușor de prăbușit. Vindecarea acestor leziuni cutanate calcificate are loc foarte lent cu formarea de cicatrici vizibile și cicatrici. Această afecțiune este cel mai adesea diagnosticată la copii și tineri sub 20 de ani.

Calcificarea tumorală a pielii este o formă rară a bolii în care sărurile sunt depuse în țesuturile moi ale articulațiilor și pe scalp. De regulă, focarele sunt solitare, pot atinge dimensiuni semnificative (până la 10-12 centimetri), cresc încet și pot semăna în exterior cu oleogranuloamele. Această formă de calcificare a pielii apare aproape exclusiv la copii.

Calcificarea secundară a pielii, cauzată de modificări patologice în unele afecțiuni dermatologice, unii specialiști se referă la tipul metabolic, în timp ce alții - la o formă separată a acestei boli. Separat, se distinge și calcificarea idiopatică, care are o etiologie neclară - se presupune că are semne ale unei boli ereditare. A fost posibil să se dovedească în mod fiabil natura genetică a calcificării pielii în raport cu sindromul Teichlander, care este moștenit în mod autosomal recesiv. În această afecțiune, tinerii dezvoltă calcificări în țesutul subcutanat și țesuturile moi ale articulațiilor, toate acestea fiind însoțite de febră și distrofie musculară.

Diagnosticul calcificării pielii

Diagnosticul calcificării pielii în dermatologie se bazează pe starea actuală a pacientului, studii cu raze X, examinarea histologică a țesuturilor în locul focarelor patologice. Un rol secundar în diagnosticare îl joacă studiile biochimice ale sângelui și urinei, diferite examinări pentru a căuta patologie de bază, care ar putea duce la o încălcare a metabolismului mineral cu astfel de manifestări. La examinare, se dezvăluie focare de diferite localizari și dimensiuni, în funcție de tipul de calcificare a pielii și de stadiul cursului acesteia, cel mai adesea aceștia sunt noduli de duritate pietroasă în proiecțiile articulațiilor, acoperiți cu piele neschimbată sau inflamată. Durerea apare atunci când este atașată inflamația sau trauma unui nodul patologic, uneori mobilitatea articulațiilor poate fi afectată din cauza dimensiunii semnificative a calcifierii. Cu calcificarea metabolică universală a pielii în stadiul de rezoluție, pe suprafața pielii picioarelor și feselor pot fi observate ulcere nedureroase cu conținut alb în partea de jos.

La efectuarea unei examinări cu raze X a unui pacient cu piele calcifiată la locul focarelor patologice, se determină umbre dense (uneori mai dense decât osul) de formă neregulată și parcă constau din bile mici separate. În cazul calcificărilor vechi, structura fină nu mai este vizibilă, se dezvăluie doar un focar dens. Uneori, la radiografii, puteți vedea prezența focarelor cu calciu nu numai în piele și țesutul subcutanat, ci și în alte țesuturi - în jurul articulațiilor, tendoanelor și a unor organe interne. Biopsia unor astfel de focare poate fi uneori dificilă, dar dacă a fost încă posibil să se facă acest lucru, atunci se vor observa cel mai adesea depozite perivasculare de săruri de calciu cu degenerarea fibrelor de țesut conjunctiv.

Cu calcificarea metastatică a pielii, hipercalcemia pronunțată va fi determinată în rezultatele unui test de sânge biochimic, dar în cazul unei variante metabolice a bolii, aceasta nu este o manifestare obligatorie. Calcificarea idiopatică, care are caracteristici ale unei tulburări ereditare, se prezintă adesea cu fosfatemie. De asemenea, un dermatolog poate îndruma pacientul către specialiști de alte profiluri pentru a căuta o patologie care ar putea duce la dezvoltarea calcifierii pielii sau pentru a prescrie teste suplimentare. Adesea, o interogare și un studiu amănunțit al istoricului pacientului pot ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni, deoarece în acest caz este posibil să se identifice factorii care contribuie la tulburările metabolismului mineral. Diagnosticul diferențial al calcificării pielii trebuie efectuat cu unele forme de leziuni tuberculoase și sifilitice, neoplasme cutanate, gută și sarcoidoză.

Tratamentul calcificării pielii

Cu o dimensiune relativ mică a calcificărilor, puteți încerca să le eliminați în mod conservator - pentru aceasta, se utilizează clorură de amoniu și iodură de potasiu, care pot normaliza metabolismul mineral și pot elimina excesul de calciu din țesuturi. Cu toate acestea, tratamentul eficient cu aceste medicamente necesită utilizarea de doze mari, care crește brusc riscul de efecte secundare și crește toxicitatea acestor medicamente. Prin urmare, este necesar să se calculeze cu foarte mare atenție și strict individual cursul tratamentului calcificării pielii, pe baza unui număr de indicatori corporali - funcționarea sistemului excretor, numărul și dimensiunea calcificărilor, prezența sau absența bolilor concomitente. Penicilamina este, de asemenea, utilizată pentru a trata această afecțiune.

Cu calcificări semnificative sau în prezența mobilității articulare limitate, se utilizează îndepărtarea chirurgicală a focarelor patologice. Cu toate acestea, aceasta adesea nu elimină cauza calcificării pielii, așa că este foarte probabil ca noi noduli să reapară în locul depozitelor de sare îndepărtate sau în alte părți ale corpului. Prin urmare, intervenția chirurgicală, îndepărtarea cu laser sau electrocoagularea trebuie efectuate pe fondul tratamentului conservator. De asemenea, este important să se limiteze aportul de calciu în organism - medicul dezvoltă o dietă specială cu includerea de alimente cu un conținut redus de acest element. Conform indicațiilor, se efectuează tratamentul bolii de bază, care a provocat dezvoltarea calcificării pielii.

Prognoza și prevenirea calcificării pielii

Calcificarea pielii amenință foarte rar viața pacientului, astfel încât prognosticul bolii în acest sens este relativ favorabil. Cu toate acestea, acest indicator este puternic dependent de factorii care au cauzat tulburarea metabolismului mineral. Deci, cu calcificarea metastatică a pielii, poate fi o tumoare malignă, cu sclerodermie secundară - sistemică și alte boli grave și periculoase. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de afecțiuni, este necesar să se supună unui examen medical preventiv în timp util (pentru detectarea mai devreme a bolilor periculoase), să nu se automediceze cu utilizarea calciului și a vitaminei D. să se supună periodic examinări de către un dermatolog si specialisti de alte profiluri.

Depunerea sărurilor de calciu în țesuturile moi apare ca urmare a modificărilor metabolismului sistemic al acestui mineral sau ca efect secundar local al inflamației, infecțiilor, traumatismelor sau bolilor neoplazice. Formele benigne de calcificare a pielii nu pot provoca disconfort. În cazurile mai severe, care apar pe fondul sclerodermiei, dermatomiozitei și calcifilaxiei, calitatea vieții pacienților se deteriorează semnificativ.

Cauze și tipuri

Există astfel de cauze de patologie, care au caracteristici ale manifestărilor clinice:

• distrofic;
• metastatic;
• idiopatic;
• iatrogen.

Se dezvoltă atunci când nivelul de calciu și fosfor din sânge este normal. Baza patologiei este deteriorarea, inflamația, necroza sau umflarea pielii. Țesutul este deteriorat de influențe mecanice, chimice, infecțioase sau de altă natură. Probabil, patologia este cauzată de moartea celulelor cu eliberarea intracelulară de fosfatază alcalină, calciu și o modificare a acidității țesuturilor, ceea ce duce la precipitarea sărurilor de calciu în formă solidă.

Principalele cauze ale calcificării locale ale pielii

• Arsuri, mușcături de insecte, vene varicoase, rabdomioliză.
• Infecții care provoacă necroză a țesutului cutanat cu calcifiere ulterioară. Unele granuloame infecțioase secretă vitamina D, ceea ce duce la depunerea de calciu în țesuturi. Principalele boli sunt onicocercoza, cisticercoza, histoplasmoza, criptococoza și herpesul genital.
• Calcificarea tumorilor cutanate, cum ar fi pilomatrixomul. Se calcifiază în 75% din cazuri. Ca rezultat, se formează noduli subcutanați mobili denși. Chisturile epiteliale și siringoamele tind să se întărească, de asemenea. În cazuri rare se calcifiază nevi melanocitari, melanoame maligne, fibroxantoame atipice, granuloame piogene, neurolemoame etc.

Cauzele leziunilor cutanate generalizate

Procese inflamatorii, în special autoimune

Bolile severe, cum ar fi dermatomiozita și sclerodermia, sunt cel mai bine diagnosticate. În aceste boli se manifestă adesea sindromul CREST: calcificare, fenomen Raynaud, afectarea esofagului, sclerodactilie și telangiectazie. Semnele de calcificare a pielii sunt descrise în lupus. Cu dermatomiozită, calcificarea pielii la copii apare de 3 ori mai des decât la adulți. În cazul sclerodermiei, calcificarea țesuturilor are loc în etapele ulterioare ale bolii. Tratamentul cu glucocorticoizi încetinește acest proces.

Paniculita

Aceasta este necroza de grăsime subcutanată care apare la nou-născuții la termen și post-term în primele zile sau săptămâni de viață. Fibrele sunt afectate în principal pe coapse și fese, apoi se calcifiază. Cauza patologiei este necunoscută, dar s-a sugerat rolul traumatismului la naștere, preeclampsiei sau diabetului la mamă, hipotermiei sau hipoxiei imediat după naștere. Paniculita la adulți este cauzată de cancer sau inflamație a pancreasului, ceea ce duce la deteriorarea acizilor grași din țesutul subcutanat și necroza tisulară.

Boli congenitale

În sindromul Ehlers-Danlos, metabolismul colagenului este afectat, iar orice afectare a pielii duce la formarea de noduli subcutanați. Sindromul Werner este însoțit de îmbătrânirea prematură. Are loc calcificarea pielii, ligamentelor, articulațiilor, vaselor de sânge. Cu pseudoxantomul elastic, fibrele elastice ale pielii se rup, care apoi se calcifiază. Sindromul Rothmund-Thompson este însoțit de formarea de mici papule galbene calcificate pe extremități.

Calcificare metastatică

Apare atunci când metabolismul calciului sau fosforului este perturbat și este asociat cu o creștere a concentrației acestor substanțe în sânge. Extern, leziunea se manifesta prin calcificarea tesuturilor din jurul articulatiilor. Este adesea însoțită de alte simptome ale creșterii nivelului de calciu în sânge - dureri abdominale, insuficiență renală, tulburări de ritm cardiac, depresie. Cauze:

• Hiperparatiroidism. În hiperparatiroidismul primar, glandele paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian. Hiperparatiroidismul secundar apare ca răspuns la hipocalcemie, a cărei cauză principală este insuficiența renală.
• Hipercalcemia paraneoplazica apare cu metastaze osoase.
• Distrugerea țesutului osos ca urmare a unei tumori sau a bolii Paget.
• Sindromul alcalin al laptelui este o afecțiune rară care apare la utilizarea excesivă a bicarbonatului de sodiu și a compușilor care conțin calciu. Rezultatul este alcaloză metabolică cu hipercalcemie, hiperfosfatemie, nefrocalcinoză și insuficiență renală.
• Hipervitaminoza D este o afecțiune rară în care crește absorbția calciului în tractul digestiv și reabsorbția acestuia în rinichi, ceea ce determină hipercalcemie.
• în care granuloamele sarcoide produc exces de vitamina D.
• Cea mai frecventă cauză a calcificării cutanate metastatice este insuficiența renală cronică. Din cauza funcției renale afectate, fosforul se acumulează în sânge, o consecință directă a acesteia este hipocalcemia și deficitul de vitamina D. Ca reacție compensatorie, începe producția excesivă de hormon paratiroidian, calciul și fosforul sunt reținute în organism.
• Calcifilaxia este o afecțiune prost înțeleasă, însoțită de calcifiere vasculară și necroză a țesuturilor superficiale cu dureri severe. Pe lângă piele, sunt afectate inima și tractul gastro-intestinal. Calcifilaxia se observă la 1-4% dintre pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal, precum și cu mielom multiplu, polineuropatie, boli endocrine, ciroză hepatică și poliartrită reumatoidă. În același timp, nodulii sau plăcile se răspândesc rapid pe o zonă mare a pielii și apoi se ulcerează. Cel mai frecvent sunt afectate coapsele, abdomenul și fesele. Ulcerele cutanate provoacă dureri severe. Dacă astfel de simptome apar la un pacient cu insuficiență renală, atunci când sunt localizate pe trunchi, ele sunt asociate cu o rată de mortalitate mai mare decât atunci când sunt localizate pe extremități.

Calcificarea idiopatică a pielii

Apare în absența leziunilor tisulare sau a defectelor metabolice sistemice.

Calcificarea idiopatică a scrotului, penisului sau vulvei

Cel mai frecvent exemplu este calcificarea scrotului, care apare la bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Leziunea apare sub forma unor noduli subcutanați multipli, dense, galben pal. Calcificarea pielii penisului poate rezulta și din calcificarea unui chist epidermic.

Calcificarea miliară a pielii

Adesea asociat cu sindromul Down sau. Leziuni multiple apar pe trunchi, membre și față. Originea patologiei rămâne necunoscută, dar se constată o acumulare de calciu în glandele sudoripare.

Noduli calcifiați subepidermici

De obicei se dezvoltă în copilăria timpurie. De regulă, sunt solitare, dar există și numeroase leziuni. Leziunile se găsesc cel mai adesea pe față. Patogenia este necunoscută.

Calcificarea tumorii

Se asociază cu afectarea metabolismului renal al fosforului, ducând la hiperfosfatemie. Noduli mari calcifiați apar în apropierea articulațiilor mari, predispuși la creștere și recidivă după îndepărtare. Calcificarea afectează cel mai frecvent coapsele, coatele, omoplații, picioarele, genunchii și mâinile. Calcificarea tumorii este adesea familială, deci se presupune moștenirea sa autosomal recesivă.

Calcificarea pielii asociate grefei

Pe lângă calcifilaxia, aceasta poate apărea după un transplant de rinichi. Au fost descrise cazuri de boală după transplant de ficat, inimă și plămâni. Poate că motivul este asociat cu aportul de pacienți cu o cantitate mare de sânge transfuzat de citrat de calciu.

Calcificare iatrogenă

Apare ca urmare a procedurilor medicale:

• administrarea intravenoasă a unor cantități mari de calciu sau fosfor;
• chimioterapie care distruge celulele tumorale;
• utilizarea pe termen lung a pastelor de electrozi care conțin calciu pentru EEG repetat, EMG sau potențiale evocate auditive cu latență scurtă.

Simptome și complicații

Semnele și simptomele patologiei variază în funcție de cauza bolii.

În cele mai multe cazuri, focarele de calcificare apar treptat și nu provoacă disconfort. În exterior, sunt papule, plăci sau noduli dense, galben pal. Ele pot fi unice sau multiple.

Leziunile pot deveni mai moi și ulcerate. În același timp, din ele se eliberează un conținut alb-crem, care amintește de cretă.

Nodurile în vârful degetelor pot fi dureroase. Când este plasat în jurul articulațiilor, din cauza strângerii pielii, poate exista o limitare a mobilității. În cazuri severe, este posibilă necroza țesuturilor înconjurătoare. Calcificarea pielii feței provoacă defecte cosmetice semnificative.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Se efectuează un examen clinic general. Pentru a determina tulburările metabolismului sistemic al calciului, se folosesc următoarele teste de sânge:

• conținut de calciu și fosfor;
• nivelul fosfatazei alcaline;
• concentrația de vitamina D;
• activitatea hormonului paratiroidian.

Analize suplimentare:

• determinarea concentrației de uree și creatinine în sânge pentru a evalua funcția renală;
• detectarea celulelor LE caracteristice lupusului;
• Determinarea bicarbonatului plasmatic sau a pH-ului arterial dacă se suspectează sindromul lactico-alcalin;
• creatinkinaza si aldolaza in caz de dermatomiozita sau rabdomioliza;
• amilaza sau lipaza serică dacă se suspectează pancreatită;
• testarea anticorpilor antinucleari pentru a diagnostica lupusul;
• anticorpi la topoizomeraza la

  Tratament

  În primul rând, este prescrisă terapia bolii de bază.

  Principiile tratamentului medicamentos pentru calcificarea pielii sunt următoarele:

  • utilizarea unguentelor cu glucocorticoizi;
  • cu hiperfosfatemie sunt indicate antiacidele care contin aluminiu si magneziu;
  • poate fi prescris etidronat și alți bifosfonați;
  • sensipar, care reduce activitatea hormonului paratiroidian;
  • utilizarea pe termen lung a blocantului canalelor de calciu diltiazem;
  • administrarea intravenoasă de tiosulfat de sodiu;
  • există cazuri de utilizare cu succes a medicamentului Minociclină.

  Utilizarea transplantului autolog de celule stem hematopoietice pare promițătoare, dar această metodă este doar în stadiul experimental.

  Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a leziunilor sunt durerea, infecțiile recurente, ulcerația și afectarea funcțională. Traumatismele operatorii pot stimula calcificarea.

  Interesant este că litotritia cu unde de șoc electric i-a ajutat pe unii pacienți să amelioreze durerea.

  Pacientul este desemnat să consulte un nefrolog, reumatolog și hematolog.

  Tratament la domiciliu

  Dacă nivelul de calciu sau fosfor crește, ar trebui să evitați din alimentație alimentele bogate în aceste substanțe: brânză, nuci, leguminoase, varză, mere, somon și sardine.

  Tratamentul cu remedii populare include utilizarea decocturilor și infuziilor din astfel de plante medicinale:

  • seminte de marar, coriandru, anason;
  • soricel, mentă, urzică, oregano, trifoi dulce, pătlagină, fireweed, coada-calului, sunătoare, sunătoare;
  • rădăcini de păpădie, valeriană, calamus, elecampane, brusture;
  • flori de soc, calendula, musetel, erica, matase de porumb;
  • muguri de mesteacăn;
  • frunze de mesteacăn, urs, lingonberry;
  • fructe de ienupăr, măceșe, soforă japoneză.

  Toate aceste plante îmbunătățesc schimbul de fosfor și calciu, prevenind formarea depunerilor în țesuturile moi.

Calciul este un oligoelement care este vital pentru organism. Datorită calciului, oasele scheletului capătă duritate și rezistență. Cu toate acestea, un exces de calciu în organism nu este mai puțin dăunător decât lipsa acestuia. Cu un exces de calciu, se dezvoltă o boală gravă - calcificarea.

În mod normal, sărurile de calciu sunt în stare dizolvată în organism. Dar dacă concentrația de săruri depășește semnificativ norma, atunci acestea încep să precipite și să se depună în țesuturile moi, inclusiv în piele. În acest caz, se dezvoltă o stare patologică precum calcificarea. Și dacă se observă o depunere de săruri de argint în organism, atunci această boală se numește -.

Motive pentru dezvoltare

Calcificarea pielii este, de regulă, o boală secundară, adică este reacția organismului la o concentrație excesivă de săruri de calciu în organism. Excesul de calciu se depune mai întâi în organele interne și apoi, odată cu fluxul sanguin, pătrunde în țesutul pielii.

Sursele producției în exces de calciu pot fi tumori ale diferitelor organe sau rinichi alterați patologic.

Cu toate acestea, la unii pacienți, mecanismul de dezvoltare a calcificării este diferit. La astfel de pacienți, din cauza tulburărilor proceselor metabolice, în țesuturile pielii se depune inițial un exces de săruri de calciu. Și pe măsură ce boala se dezvoltă, mușchii, tendoanele și organele interne sunt implicate în proces.

Factorii care pot provoca calcificarea pielii sunt boli dermatologice în care fibrele de colagen sunt deteriorate – dermatomiozita. În plus, calcificarea pielii se dezvoltă adesea pe fondul patologiilor vasculare, precum și al proceselor infecțioase și inflamatorii cronice.

Tabloul clinic

În stadiile incipiente, calcificarea pielii nu se manifestă în niciun fel, cu toate acestea, în timp, noduli denși apar pe corp în număr mare. Nu sunt deranjante, nedureroase la atingere și nu mâncărime sau se descuamează. Pielea de deasupra nodulilor este practic neschimbată, nu există semne de inflamație.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a calcificării pielii, este posibil să se deschidă noduli cu formarea de fistule ca în. Din găurile fistulelor, se eliberează o masă alb-gălbuie, care seamănă în exterior cu un terci sfărâmicios.

Cel mai adesea, nodulii cu calcificare a pielii sunt localizați pe pielea mâinilor, pe degete, în zona \ u200b \ u200blocalizarea articulațiilor mari, pe picioare. Uneori pot apărea erupții cutanate în alte locuri.

Nodulii calcificați pot deveni inflamați. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când țesuturile subiacente sunt strânse de noduli, ceea ce provoacă formarea de edem. Când o infecție se unește, apare supurația. În acest caz, pielea devine roșie, apare durere. În acest stadiu al bolii, nodulii externi seamănă cu tumori care seamănă cu oligogranuloamele.

Calcificarea pielii este o boală cronică care durează mulți ani. În cazul în care se formează mulți noduli pe piele, atunci calcificarea poate cauza limitarea mobilității articulațiilor. În cazurile severe de calcificare a pielii, articulațiile își pot pierde complet mobilitatea.

Formele bolii

Se obișnuiește să se distingă mai multe forme de calcificare:

• Calcificare metabolică restrânsă. Odată cu dezvoltarea acestui tip de boală, se formează calcificări dense în principal pe mâini - în coate, pe mâini și degete.
• Calcificarea este universală. La pacienții cu această formă de boală, în tot corpul se formează calcificări de diferite dimensiuni. Localizarea predominantă a erupțiilor cutanate este pielea extremităților, în special în zona coatelor și genunchilor, feselor și spatelui. În timp, nodurile sunt transformate în gumă de calciu - fustule și ulcere nedureroase, din care se eliberează o masă minusculă alb-gălbuie.
• Calcificarea distrofică sau secundară se dezvoltă ca urmare a depunerii de săruri de calciu în exces în neoplasmele pielii - focare inflamatorii și cicatrici. Calcificarea secundară este adesea însoțită de o sclerodermie de fond sau sistemică.

La femei, calcificarea apare mai des decât la sexul puternic. O formă limitată de calcificare a pielii se poate dezvolta la reprezentanții oricărei grupe de vârstă, dar femeile în vârstă sunt mai predispuse să sufere de această patologie. Calcificarea universală este o boală care afectează cel mai adesea tinerii.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul calcificării se bazează pe studiul manifestărilor clinice. Simptomele calcificării sunt destul de specifice, totuși, este necesar să se diferențieze diagnosticul cu boli precum:

• Tuberculoza colivativă a pielii;
• Neoplasme de cartilaj și oase;
• Aterom ().

La efectuarea studiilor histologice ale materialului prelevat din calcifiere se constată depozite semnificative de săruri de calciu.

Calcificarea la femeile gravide

La gravide, până la sfârșitul perioadei de gestație, depunerea sărurilor de calciu în placentă crește. Acest proces este complet normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată prezintă semne de calcificare a pielii, atunci aceasta poate fi o dovadă a maturizării premature a placentei. Motivul pentru aceasta poate fi preeclampsia, modificările care au apărut după bolile infecțioase transferate etc. Și, ca urmare a dezvoltării preeclampsiei, o femeie însărcinată poate dezvolta urticarie. Ei bine, puteți citi despre consecințele dezvoltării acestei boli la o femeie însărcinată în aceasta.

Un exces de calciu este dăunător femeilor însărcinate la fel ca și lipsa acestui element. Excesul de calciu în oasele pelvisului femeii în travaliu și al fătului poate provoca leziuni în timpul nașterii. Cu calcifierea excesivă, fontanela din craniul fetal poate fi prea mică, iar acest lucru complică procesul de naștere, deoarece capul copilului nu poate trece prin canalul de naștere în mod normal.

Femeile însărcinate nu ar trebui să-și prescrie în mod independent suplimente de calciu, urmând sfaturile prietenilor mai „experimentați”. Luarea unor astfel de medicamente este posibilă numai conform indicațiilor medicului care este însărcinată.

În cazul în care o femeie însărcinată are probleme dentare, nu este nevoie să se automediceze luând calciu. Este probabil ca problemele să fie cauzate nu de lipsa de oligoelemente, ci de multiplicarea bacteriilor patogene.

Tratament

Tratament cu metode populare

Pentru a normaliza metabolismul și a trata calcificarea, puteți folosi puterea plantelor medicinale pe lângă terapia medicamentoasă.

Preparatele preparate pe baza de usturoi sunt deosebit de utile pentru pacientii cu calcifiere. De exemplu, puteți folosi o tinctură alcoolică făcută din 300 de grame de arpagic tocat și un pahar de alcool. Tinctura se păstrează timp de o săptămână într-un loc întunecat, apoi se filtrează și se ia pentru tratamentul calcificării conform schemei:

• În prima zi, luați o picătură de tinctură de trei ori pe zi, amestecând tinctura într-o jumătate de pahar de apă.
• Apoi, zilnic trebuie să creșteți doza zilnică cu trei picături (o picătură suplimentară per doză).
• Aduceți doza zilnică la 24 de picături, apoi începeți să reduceți numărul de picături luate cu trei zilnic.
• După terminarea cursului de tratament pentru calcificare, faceți o pauză de o săptămână. Apoi puteți începe un al doilea curs.

Prevenire și prognostic

Prevenirea calcificării pielii constă într-o atitudine atentă față de propria sănătate. Este important să fii supus periodic examinărilor medicale, să fii testat. Dacă sunt detectate boli sau patologii care duc la tulburări metabolice, luați cursuri de tratament. La urma urmei, dacă nu începeți tratamentul la timp, pot apărea diverse boli care sunt asociate cu o tulburare metabolică, de exemplu.

Prognosticul pentru calcificarea pielii depinde de amploarea procesului. Când apar un singur ganglion, prognosticul tratamentului este de obicei favorabil. Cu calcificarea pe scară largă, prognosticul se înrăutățește.

Calcificarea pielii este depunerea de săruri de calciu în piele, țesut subcutanat, mai rar în mușchi, tendoane de la mici noduli unici (calcificare limitată) până la formațiuni nodulare-placă răspândită (calcificare universală). În cele mai multe cazuri, nu este însoțită de o creștere a nivelului de calciu din sânge (calcificare metabolică). La astfel de pacienți, metabolismul tisular este adesea perturbat (care este însoțit de schimbări acidotice), circulația sângelui periferic și limfatic, apar modificări distrofice la nivelul pielii și țesutului subcutanat. Acest lucru trebuie luat în considerare la tratament (prescriere de agenți care îmbunătățesc microcirculația, trofismul tisular). O atenție deosebită se acordă terapiei proceselor degenerative-distrofice, cronice, care creează condiții favorabile pentru depunerea sărurilor de calciu în zonele afectate (calcificări secundare, distrofice): unele tipuri de paniculită, fibroame, formațiuni chistice, corpi străini, abcese, tumori, ulcere varicoase de lungă durată ale picioarelor etc.

D. Mai ales des, calcificarea este combinată cu sclerodermia, dermatomiozita, al căror tratament elimină solul pe care se poate dezvolta calcificarea.

Tratament

Formele metastatice de calcificare sunt rareori însoțite de depunerea de săruri de calciu în piele și țesutul subcutanat. În aceste cazuri, este important să se elimine, dacă este posibil, factorii care contribuie la apariția hipercalcemiei (hipervitaminoza D, tuberculoza, osteomielita și alte boli care apar cu distrugerea masivă a țesutului osos, hiperparatiroidismul, boala cronică de rinichi cu scăderea excreției lor). funcţie). Îndepărtarea chirurgicală a depozitelor limitate de calciu este cea mai eficientă.

Unele noduri mari sunt deschise, eliberate pe cât posibil de masele de var. Elementele mici sunt supuse diatermocoagulării, ultrasunetelor.

În prezența inflamației, căldura locală, iradierea ultravioletă, helioterapia sunt prescrise. Ulcerele rezultate din deschiderea spontană a focarelor calcificate sunt rezistente la tratament.

Alături de alte mijloace (regeneratoare, conform indicațiilor - antimicrobian) terapia cu laser dă rezultate bune. Limitați aportul de alimente bogate în săruri de calciu, vitamina D.

Atenţie! Tratamentul descris nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile, asigurați-vă că consultați un specialist.

Această pagină nu a fost comentarii la profil. Poți fi primul. Numele dumneavoastră: Emailul tău: Rezolvați ecuația: *

Calcificarea este pierderea sărurilor de calciu din fluidele corpului, unde acestea sunt în stare dizolvată, și depunerea lor în țesuturi.

Sinonime calcificare: calcificare, calcificare, degenerare calcaroasă.

Distingeți calcificarea celulară și cea extracelulară.

Matricea de calcificare poate fi mitocondriile și lizozomii celulelor, glicozaminoglicanii substanței de bază, colagenul și fibrele elastice ale țesutului conjunctiv. Zonele de calcificare pot apărea sub forma celor mai mici boabe, găsite doar la microscop (calcificare asemănătoare prafului), sau focare care sunt clar vizibile cu ochiul liber.

Țesătura încrustă cu var devine densă și casantă, seamănă cu o piatră (pietrificarea țesuturilor) și adesea conține fier. Compoziția chimică a sărurilor de calciu din țesutul calcificat corespunde calitativ compușilor de calciu conținuti în oasele scheletului. În zonele de calcificare este posibilă formarea osului - osificare; în jurul depozitelor, apare inflamația reactivă cu proliferarea elementelor de țesut conjunctiv, acumularea de celule gigantice de corpuri străine și dezvoltarea unei capsule fibroase.

Calciul și compușii săi din țesuturi sunt detectați prin diferite metode histochimice. Cea mai comună metodă de Kossa, care constă în prelucrarea secțiunilor de țesut cu o soluție de 5% de azotat de argint; în timp ce sărurile de calciu, formând compuși cu argint, devin negre.

Schimbul de calciu

În organism, calciul se găsește în principal sub formă de săruri de fosfat și carbonat, cea mai mare parte a cărora este conținută în oase, unde sunt asociate cu baza proteică. În țesuturile moi și sânge, este prezent în compuși complecși cu proteine ​​și în stare ionizată. Solubilitatea sărurilor de calciu slab disociate în sânge și fluide corporale este îmbunătățită de acizii slabi. Coloizii proteici contribuie, de asemenea, la reținerea sărurilor de calciu în soluție.

Calciul este excretat din organism în principal prin intestinul gros și, într-o măsură mai mică, prin rinichi. In metabolismul calciului sunt implicate enzima fosfataza si vitamina D. Metabolismul calciului si constanta nivelului acestuia in sange sunt reglate de sistemul nervos si glandele paratiroide (hormon paratiroidian). Calcificarea este un proces complex, a cărui dezvoltare este facilitată de modificările coloizilor proteici și ale pH-ului sângelui, dereglarea nivelului de calciu din sânge, enzimatică locală (de exemplu, activarea fosfatazelor) și non-enzimatică (de exemplu, alcalinizarea țesuturilor) factori. Calcificarea este precedată de o creștere a activității metabolice a celulelor, o creștere a sintezei ADN și ARN, proteine, sulfati de condroitină, precum și activarea unui număr de sisteme enzimatice.

Tipuri de calcificare

În conformitate cu predominanța factorilor generali sau locali în mecanismele de dezvoltare a calcificării, există:

• metastatic,
• distrofic,
• calcificare metabolică.

Procesul poate fi:

• sistemic (calcificare larg răspândită sau generalizată)
• local (calcificare locala), cu predominanta depunerilor de calcar in interiorul sau in exteriorul celulelor.

Calcificare metastatică(metastaze calcaroase) apare cu hipercalcemie datorită eliberării crescute de calciu din depozit, scăderea excreției din organism, perturbarea reglării endocrine a metabolismului calciului (supraproducție de hormon paratiroidian, lipsă de calcitonină). Acest tip de calcificare se dezvoltă odată cu distrugerea oaselor (fracturi multiple, mielom, metastaze tumorale), osteomalacie și osteodistrofie paratiroidiană, leziuni ale colonului (cu otrăvire cu clorură mercurică, dizenterie cronică) și rinichi (cu boală polichistică, nefrită cronică), excesive. introducerea vitaminei D în organism etc.

Varul cu calcifiere metastatică cade în diferite organe și țesuturi, dar cel mai adesea în plămâni, mucoasa gastrică, în miocard, rinichi și peretele arterial, ceea ce se explică prin particularitatea metabolismului în plămâni, stomac și rinichi asociată cu eliberarea. a produselor acide și alcalinitatea ridicată a țesuturilor acestora; aceste caracteristici sunt condiția prealabilă fiziologică pentru calcificare.

Depunerea de var în miocard și peretele arterelor este facilitată de spălarea țesuturilor acestora, care sunt relativ sărace în dioxid de carbon, cu sânge arterial. În metastazele calcaroase, sărurile de calciu au încrustat celulele parenchimatoase, fibrele și substanța principală a țesutului conjunctiv. În miocard și rinichi, depozitele primare de fosfat de calciu se găsesc în mitocondrii și fagolizozomi. În peretele arterelor și al țesutului conjunctiv, varul cade în principal de-a lungul cursului membranelor și structurilor fibroase. Starea colagenului și a sulfaților de condroitină este de mare importanță pentru pierderea calcarului.

Calcificare distrofică(petrificare) - depunere de calcar în țesuturile care sunt moarte sau în stare de distrofie profundă. Aceasta este o calcifiere locală, a cărei cauză principală este modificările fizico-chimice ale țesuturilor care provoacă absorbția calcarului din sânge și din lichidul tisular. Cea mai mare importanță o acordă alcalinizării mediului și sporirii activității fosfatazelor eliberate din țesuturile necrotice. Cu calcificarea distrofică, în țesuturi se formează diverse dimensiuni de conglomerate de calcar cu densitate de piatră - pietrificare.

Calcificare metabolică(calcificarea interstitiala) ocupa un loc intermediar intre calcificarea distrofica si metastazele calcaroase. Patogenia sa nu a fost studiată. O mare importanță se acordă instabilității sistemelor tampon și, prin urmare, calciul nu este reținut în sânge și în lichidul tisular chiar și la o concentrație scăzută. Un anumit rol îl poate juca sensibilitatea crescută a organismului la calciu, la care Hans Selye se referă ca calcifilaxie: în acest caz, calcifilaxia locală sau sistemică este posibilă. Calcificarea metabolică poate fi sistemică și limitată. Cu calcificarea sistemică (universală), varul cade în piele, țesutul adipos subcutanat, de-a lungul tendoanelor, fasciilor și aponevrozei, în mușchi, nervi și vase de sânge; uneori localizarea depunerilor de calcar este aceeași ca și în metastazele calcaroase.

Se presupune că, în cazul calcificării sistemice, apar în primul rând tulburări ale metabolismului lipidic al țesutului conjunctiv și, prin urmare, se propune ca procesul să fie desemnat prin termenul de lipocalcinogranulomatoză. Calcificarea limitată (locală), sau guta calcaroasă, se caracterizează prin depunerea de var sub formă de plăci în pielea degetelor, mai rar la picioare.

Calcificarea la copii

La copii se observă hipercalcemie cu calcificare patologică ulterioară a organelor interne cu paratiroidism primar, calcificare interstițială universală, condrodistrofie calcifiantă (sindrom Conradi-Hünermann), resorbție crescută a sărurilor de calciu în tractul digestiv: hipercalcemie idiopatică D, intoxicație cu vitamina D; cu anomalii ale tubilor renali - sindromul Buttler-Albright, insuficienta congenitala a glomerulilor renali cu hiperparatiroidism secundar. Hipercalcemia în combinație cu osteoporoza se poate dezvolta cu încărcare insuficientă asupra osului (osteoporoză din inactivitate), care se observă la copiii cu pareză profundă a membrelor din cauza poliomielitei anterioare sau paraliziei de altă etiologie.

Importanța calcificării pentru organism

Importanța calcificării pentru organism este determinată de mecanismul de dezvoltare, de prevalența și natura calcificărilor. Deci, calcificarea interstițială universală este o boală progresivă severă, iar metastazele calcaroase de obicei nu au manifestări clinice. Calcificarea distrofică a peretelui arterei în ateroscleroză duce la tulburări funcționale și poate provoca o serie de complicații (de exemplu, tromboză). Alături de aceasta, depunerea de var într-un focar tuberculos cazeos indică vindecarea acestuia.

Calcificarea pielii și a țesutului adipos subcutanat

În piele, calcificarea metabolică este mai frecventă decât alte forme. Rolul principal în dezvoltarea acestui tip de calcificare îl joacă tulburările metabolice locale în pielea însăși sau în țesutul adipos subcutanat. Modificări ale țesutului conjunctiv, vaselor de sânge ale pielii și țesutului adipos subcutanat determină afinitatea fizico-chimică a țesutului pentru sărurile de calciu. Se presupune că, ca urmare a schimbărilor de acid care apar în acest caz, presiunea parțială a dioxidului de carbon scade și solubilitatea calciului scade, ceea ce contribuie la depunerea acestuia.

Calcificarea metabolică a pielii poate fi:

• limitat,
• uzual,
• universal, cu depunerea de săruri nu numai în piele, ci și în mușchi, teci de tendon.

Fosfatul și carbonatul de calciu cade și se depun în piele însăși și în țesutul adipos subcutanat. În același timp, pielea își pierde structura microscopică și pare presărată cu boabe mici, percepând intens colorația nucleară; celule gigantice ale corpurilor străine se găsesc în jurul depozitelor de calciu. Ulterior, pielea schimbată devine fragilă.

În cazurile de calcificare limitată a pielii, nodulii duri apar în principal pe membrele superioare, în primul rând în zona articulațiilor; mai rar sunt afectate extremitățile inferioare, urechile.

Cu o formă universală de calcificare a pielii de diferite dimensiuni, apar noduli în alte părți ale corpului (de exemplu, pe spate, fese). Pielea care acoperă nodurile este lipită cu ele, uneori devine mai subțire și se sparge. În același timp, din nodul deschis este eliberată o masă albă-lăptoasă care se prăbușește sau moale. Acestea sunt așa-numitele „gume de calciu” – formațiuni nedureroase care formează fistule, caracterizate prin lenețe și vindecare extrem de lentă.

Cazurile severe ale bolii se caracterizează prin imobilitatea articulațiilor mari și atrofia grupelor musculare corespunzătoare; procesul este însoțit de febră, cașexie și poate fi fatal. Forme limitate și răspândite de calcificare a pielii și a țesutului adipos subcutanat sunt adesea observate în sclerodermie (sindrom Tiberge-Weissenbach), dermatomiozită și acrodermatită atrofiată.

Calcificare distrofică- Calcificarea leziunilor anterioare (abcese, chisturi, tumori) - observata si la nivelul pielii. Această formă include calcificarea cicatricilor, fibromului, chisturile epidermice (de exemplu, epiteliomul Malerba calcificat), chisturile calcificate ale glandelor sebacee la bărbați (mai des pe scrot), calcificarea lobilor grasi necrotici ai țesutului adipos subcutanat observată la persoanele în vârstă, mai ales pe extremitățile inferioare, - așa-numitele tumori de piatră. Se crede că pielea și țesutul adipos subcutanat devin relativ rar un loc pentru depunerea metastazelor calcaroase.

Calcificarea pielii este detectată mai des la femei. Calcificarea limitată apare atât la vârsta fragedă, cât și la vârsta înaintată, forma universală de calcificare afectând mai ales tinerii. Există descrieri sporadice ale nodulilor de calciu solitar congenitali în pielea copiilor mici.

Diagnosticare

Diagnosticul și diagnosticul diferențial nu sunt dificile. Densitatea de calcul a nodurilor subcutanate, locația lor caracteristică pe membre orientează corect medicul. Principala metodă de diagnosticare a calcificării metabolice (interstițiale) este radiografia.

Radiografic, se disting trei tipuri de calcificare:

• limitat,
• universal,
• asemănător tumorii.

La calcificare interstițială limitată Depunerile de calcar sunt determinate în pielea degetelor, mai des pe suprafața palmară, în piele și țesutul adipos subcutanat din apropierea rotulei sub formă de mase minuscule.

La formă universală de calcificare Imaginile arată zone comune de calcificare minuscule, liniare sau neregulate, care sunt localizate în piele, grăsimea subcutanată, tendoanele și mușchii diferitelor părți ale corpului. Aceste focare pot fi izolate, se pot contopi în conglomerate separate situate în apropierea articulațiilor mari ale membrelor, în falangele degetelor, țesuturile moi ale șoldurilor, abdomenului și spatelui.

Calcificarea interstițială a tumorii- noduri calcaroase mari de aproximativ 10 cm, de formă neregulată, localizate cel mai adesea în apropierea articulațiilor mari, uneori simetric pe ambele părți. Nodurile nu sunt conectate la oase, structura țesutului osos, de regulă, nu este perturbată, în cazuri rare există osteoporoză moderată.

Diagnostic diferentiat

În diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere D-hipervitaminoza, care este ușor de recunoscut prin anamneza caracteristică. În prezența fistulelor, care apar uneori cu o formă de calcificare asemănătoare unei tumori, este necesar să se excludă tuberculoza, care se caracterizează prin modificări osoase care sunt absente la calcificare. Guta calcaroasă diferă de guta adevărată prin absența atacurilor dureroase.

Tratament

Cea mai eficientă metodă de tratare a focarelor mari individuale de calcificare a pielii și a grăsimii subcutanate este îndepărtarea lor chirurgicală. În prezența nodurilor predispuse la carii, acestea sunt deschise și golite chirurgical sau cu ajutorul electrocoagulării și electrocausticei. Cu o formă universală a bolii, intervenția chirurgicală poate aduce pacientului doar o ușurare parțială.

Prognoza

Prognosticul pentru viață este favorabil, deși vindecarea este extrem de rară. Există raportări de dispariție spontană a depozitelor mici de calciu din piele și țesutul adipos subcutanat. În cazuri rare de calcificare severă avansată a pielii, poate fi fatală.

Marea Enciclopedie Medicală 1979

	Cautarea site-ului „Dermatologul tău”