Šlapimas yra medžiagų apykaitos produktas, susidarantis inkstuose dėl skystosios kraujo dalies filtravimo, taip pat įvairių analičių reabsorbcijos ir sekrecijos procesų. Jį sudaro 96% vandens, likusieji 4% yra jame ištirpę azotiniai baltymų apykaitos produktai (karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas ir kt.), mineralinės druskos ir kitos medžiagos.
Bendrasis šlapimo tyrimas vaikams ir suaugusiems apima fizikinių ir cheminių šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos savybių įvertinimą. Šis tyrimas leidžia įvertinti inkstų ir kitų vidaus organų veiklą, taip pat nustatyti uždegiminį procesą šlapimo takuose
Fizikiniai ir cheminiai šlapimo tyrimai apima šių rodiklių įvertinimą:
- spalva;
- šlapimo skaidrumas;
- savitasis tankis (santykinis tankis);
- baltymų koncentracija;
- gliukozės koncentracija;
- bilirubino koncentracija;
- urobilinogeno koncentracija;
- ketoninių kūnų koncentracija;
- nitritų koncentracija;
- hemoglobino koncentracija.
Šlapimo nuosėdų mikroskopija apima šių objektų įvertinimą:
Šlapimo fizinių savybių, tokių kaip kvapas, spalva, drumstumas, įvertinimas atliekamas organoleptiniu metodu. Šlapimo savitasis tankis matuojamas urometru, refraktometru arba vertinamas „sausosios chemijos“ metodais (testo juostelėmis) – vizualiai arba ant automatinių šlapimo analizatorių.
šlapimo spalva
Šlapimas suaugusiam žmogui geltona spalva. Jo atspalvis gali būti nuo šviesaus (beveik bespalvio) iki gintaro. Geltonos šlapimo spalvos prisotinimas priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų koncentracijos. Sergant poliurija, šlapimas būna šviesesnės spalvos, sumažėjus diurezei, įgauna sodriai geltoną atspalvį. Spalva keičiasi vartojant vaistus (salicilatus ir kt.) arba valgant tam tikrą maistą (burokėlius, mėlynes).
Patologiškai pakinta šlapimo spalva, kai:
- hematurija - "mėsos šlaito" rūšis;
- bilirubinemija (alaus spalva);
- hemoglobinurija arba mioglobinurija (juoda spalva);
- leukociturija (pieno baltumo).
Šlapimo skaidrumas
Paprastai šviežiai surinktas šlapimas yra visiškai skaidrus. Šlapimo drumstumas atsiranda dėl to, kad jame yra daug ląstelių darinių, druskų, gleivių, bakterijų ir riebalų.
Šlapimo kvapas
Paprastai šlapimo kvapas yra lengvas. Kai šlapimą skaido ore arba šlapimo pūslės viduje esančios bakterijos, pavyzdžiui, sergant cistitu, atsiranda amoniako kvapas. Dėl šlapimo, kuriame yra baltymų, kraujo ar pūlių, puvimo, pavyzdžiui, sergant šlapimo pūslės vėžiu, šlapimas įgauna supuvusios mėsos kvapą. Jei šlapime yra ketoninių kūnų, šlapimas turi vaisių kvapą, primenantį pūvančių obuolių kvapą.
Šlapimo reakcija
Inkstai iš organizmo išskiria „nereikalingus“ ir išlaiko reikalingos medžiagos, užtikrinančios vandens, elektrolitų, gliukozės, aminorūgščių mainus ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Šlapimo reakcija – pH – daugiausia lemia šių mechanizmų efektyvumą ir specifiškumą. Paprastai šlapimo reakcija yra šiek tiek rūgšti (pH 5,0–7,0). Tai priklauso nuo daugelio faktorių: amžiaus, mitybos, kūno temperatūros, fizinio aktyvumo, inkstų būklės ir kt. Mažiausios pH vertės būna ryte tuščiu skrandžiu, didžiausios – pavalgius. Valgant daugiausia mėsišką maistą, reakcija būna rūgštesnė, valgant augalinį – šarminė. Ilgai stovint šlapimas suyra, išsiskiria amoniakas ir pH pasislenka į šarminę pusę.
Šarminė šlapimo reakcija būdinga lėtinėms šlapimo takų infekcijoms, taip pat pasireiškia viduriavimu ir vėmimu.
Šlapimo rūgštingumas didėja karščiuojant, sergant cukriniu diabetu, inkstų ar šlapimo pūslės tuberkulioze, inkstų nepakankamumu.
Šlapimo savitasis tankis (santykinis tankis).
Santykinis tankis atspindi funkcinį inkstų gebėjimą susikoncentruoti ir skiesti šlapimą. Normaliai funkcionuojantiems inkstams būdingi dideli šlapimo savitojo svorio svyravimai per dieną, susiję su periodišku organizmo maisto, vandens ir skysčių netekimu. Inkstai įvairiomis sąlygomis gali išskirti šlapimą, kurio santykinis tankis yra 1,001–1,040 g/ml.
Išskirti:
- hipostenurija (šlapimo savitojo svorio svyravimai mažesni nei 1,010 g / ml);
- izostenurija (monotoniškas šlapimo savitasis tankis, atitinkantis pirminio šlapimo (1,010 g / ml), pobūdį;
- hiperstenurija ( didelės vertės specifinė gravitacija).
Didžiausia viršutinė šlapimo savitojo sunkio riba sveikiems žmonėms yra 1,028 g / ml, vaikams - 1,025 g / ml. Minimali apatinė šlapimo savitojo sunkio riba yra 1,003–1,004 g/ml.
Dėl kurso cheminė sudėtisšlapimas šiuo metu, kaip taisyklė, naudojamos diagnostinės testo juostelės („sausos chemijos“ metodas), gaminamos skirtingų gamintojų. Bandymo juostelėse naudojami cheminiai metodai yra pagrįsti spalvinėmis reakcijomis, kurios suteikia juostelės tyrimo srities spalvos pasikeitimą esant skirtingoms analitės koncentracijoms. Spalvos pokytis nustatomas vizualiai arba atspindžio fotometrija naudojant pusiau automatinius arba visiškai automatizuotus šlapimo analizatorius, rezultatai vertinami kokybiškai arba pusiau kiekybiškai. Jei nustatomas patologinis rezultatas, tyrimą galima pakartoti naudojant cheminius metodus.
Baltymas
Baltymų paprastai nėra šlapime arba jo koncentracija, kurios neįmanoma nustatyti įprastiniais metodais (pėdsakai). Yra keletas proteinurijos tipų (baltymų atsiradimas šlapime):
- fiziologinė (ortostatinė, po padidėjusio fizinio krūvio, hipotermija);
- glomerulų (glomerulonefritas, infekcinių ir alerginių veiksnių poveikis, hipertenzija, širdies veiklos dekompensacija);
- kanalėlių (amiloidozė, ūminė kanalėlių nekrozė, intersticinis nefritas, Fanconi sindromas).
- prerenalinė (išsėtinė mieloma, raumenų audinio nekrozė, raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė);
- postrenalinis (su cistitu, uretritu, kolpitu).
gliukozė
Paprastai šlapime nėra gliukozės. Gliukozės atsiradimas šlapime gali būti dėl kelių priežasčių:
- fiziologinis (stresas, priėmimas padidintas kiekis angliavandeniai);
- ekstrarenalinis (cukrinis diabetas, pankreatitas, difuzinis kepenų pažeidimas, kasos vėžys, hipertiroidizmas, Itsenko-Kušingo liga, trauminis smegenų pažeidimas, insultai);
- inkstų (inkstų diabetas, lėtinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, nėštumas, apsinuodijimas fosforu, tam tikri vaistai).
Bilirubinas
Paprastai bilirubino šlapime nėra. Bilirubinurija nustatoma esant kepenų parenchiminiams pažeidimams (hepatitui), obstrukcinei geltai, cirozei, cholestazei dėl toksinių medžiagų poveikio.
Urobilingenas
Normaliame šlapime yra maža urobilinogeno koncentracija (pėdsakai). Jo lygis smarkiai pakyla su hemolizinė gelta, taip pat su toksiniais ir uždegiminiais kepenų pažeidimais, žarnyno ligomis (enteritu, vidurių užkietėjimu).
Ketoniniai kūnai
Ketoniniai kūnai yra acetonas, acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštys. Padidėjęs ketonų išsiskyrimas su šlapimu (ketonurija) atsiranda, kai sutrinka angliavandenių, lipidų ar baltymų apykaita.
Nitritai
Įprastame šlapime nitritų nėra. Šlapime jie susidaro iš maistinės kilmės nitratų veikiant bakterijoms, jei šlapimas šlapime išbuvo ne mažiau kaip 4 valandas. šlapimo pūslė. Nitritų aptikimas tinkamai laikomuose šlapimo mėginiuose rodo šlapimo takų infekciją.
Hemoglobinas
Paprastai šlapime nėra. Hemoglobinurija – raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinės hemolizės rezultatas, kai išsiskiria hemoglobinas – būdingas raudonas arba tamsiai rudas šlapimas, dizurija ir dažnai nugaros skausmai. Sergant hemoglobinurija, šlapimo nuosėdose eritrocitų nėra.
Šlapimo nuosėdų mikroskopija
Šlapimo nuosėdos skirstomos į organizuotas (organinės kilmės elementai – eritrocitai, leukocitai, epitelio ląstelės, cilindrai ir kt.) ir neorganizuotas (kristalai ir amorfinės druskos).
Tyrimo metodai
Tyrimas atliekamas vizualiai natūraliame preparate, naudojant mikroskopą. Be vizualinio mikroskopinio tyrimo, atliekami tyrimai automatinių ir pusiau automatinių analizatorių pagalba.
raudonieji kraujo kūneliai
Per parą su šlapimu išsiskiria 2 milijonai eritrocitų, tai, tiriant šlapimo nuosėdas, moterims įprastai yra 0-3 eritrocitai matymo lauke, o vyrams – 0-1 eritrocitai. Hematurija – tai raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime virš nurodytų verčių. Skiriama makrohematurija (pakinta šlapimo spalva) ir mikrohematurija (šlapimo spalva nekinta, eritrocitai nustatomi tik mikroskopu).
Šlapimo nuosėdose eritrocitai gali būti nepakitę (sudėtyje yra hemoglobino) ir pakitę (be hemoglobino, išplauti). Švieži, nepakitę eritrocitai būdingi šlapimo takų pažeidimams (cistitui, uretritui, akmenligei).
Išplautų eritrocitų atsiradimas šlapime turi didelę diagnostinę vertę, nes dažniausiai jie yra inkstų kilmės ir atsiranda sergant glomerulonefritu, tuberkulioze ir kitomis inkstų ligomis. Norint nustatyti hematurijos šaltinį, naudojamas trijų puodelių mėginys. Kraujuojant iš šlaplės, hematurija didžiausia pirmoje porcijoje (nepakitę eritrocitai), iš šlapimo pūslės – paskutinėje dalyje (nepakitę eritrocitai). Esant kitiems kraujavimo šaltiniams, eritrocitai pasiskirsto tolygiai visose trijose porcijose (išplovę eritrocitai).
Leukocitai
Leukocitų sveiko žmogaus šlapime yra nedidelis kiekis. Norma vyrams yra 0-3, moterims ir vaikams 0-6 leukocitai viename matymo lauke.
Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime (leukociturija, piurija) kartu su bakteriurija ir klinikinių simptomų buvimas rodo infekcinio pobūdžio inkstų ar šlapimo takų uždegimą.
epitelinės ląstelės
Epitelio ląstelės beveik visada randamos šlapimo nuosėdose. Paprastai analizuojant šlapimą ne daugiau kaip 10 epitelinės ląstelės akiratyje.
Epitelio ląstelės turi skirtingą kilmę:
- suragėjusios epitelio ląstelės patenka į šlapimą iš makšties, šlaplės, jų buvimas neturi ypatingos diagnostinės vertės;
- pereinamosios epitelio ląstelės iškloja šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens gleivinę, didelius prostatos latakus. Daugelio tokio epitelio ląstelių atsiradimas šlapime gali būti stebimas sergant urolitiaze, šlapimo takų neoplazmomis ir šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens, didelių prostatos liaukų kanalų uždegimu;
- inkstų epitelio ląstelės aptinkamos su inkstų parenchimos pažeidimu, intoksikacija, karščiavimu, užkrečiamos ligos, kraujotakos sutrikimai.
cilindrai
Cilindras yra baltymas, susisukęs į inkstų kanalėlių spindį ir savo matricoje apimantis bet kokį kanalėlių spindžio turinį. Cilindrai įgauna pačių vamzdelių formą (cilindro įspaudas). Paprastai šlapimo mėginyje, paimtame už bendra analizė trūksta cilindrų. Cilindrų atsiradimas (cilindrurija) yra inkstų pažeidimo simptomas.
Yra cilindrai:
- hialinas (pridedant eritrocitų, leukocitų, inkstų epitelio ląstelių, amorfinių granuliuotų masių);
- granuliuotas;
- vaškinis;
- pigmentas;
- epitelio;
- eritrocitų;
- leukocitų;
- riebalų.
neorganizuotos nuosėdos
Pagrindinis neorganizuotas šlapimo nuosėdų komponentas yra druskos kristalų arba amorfinių masių pavidalu. Druskų pobūdis priklauso nuo šlapimo pH ir kitų šlapimo savybių. Pavyzdžiui, esant rūgštinei šlapimo reakcijai, aptinkama šlapimo rūgšties, uratų, oksalatų, o esant šarminei šlapimo reakcijai - kalcio, fosfatų, amonio uratų. Netvarkingos nuosėdos neturi ypatingos diagnostinės vertės, netiesiogiai galima spręsti apie paciento polinkį į šlapimo akmenligę. Esant daugeliui patologinių būklių, šlapime gali atsirasti aminorūgščių, riebalų rūgščių, cholesterolio, bilirubino, hematoidino, hemosiderino ir kt. kristalų.
Leucino ir tirozino atsiradimas šlapime rodo ryškų medžiagų apykaitos sutrikimą, apsinuodijimą fosforu, destrukcinę kepenų ligą, žalingą anemiją ir leukemiją.
Cistinas – įgimtas cistino apykaitos sutrikimas – cistinozė, kepenų cirozė, virusinis hepatitas, kepenų koma, Vilsono liga (įgimtas vario apykaitos defektas).
Ksantinas – ksantinurija atsiranda dėl to, kad nėra ksantino oksidazės.
bakterijos
Paprastai šlapimas šlapimo pūslėje yra sterilus. Šlapinant į ją patenka mikrobai iš apatinės šlaplės.
Bakterijų ir leukocitų atsiradimas bendrojoje šlapimo analizėje simptomų fone (dizurija ar karščiavimas) rodo kliniškai ryškią šlapimo takų infekciją.
Bakterijų buvimas šlapime (net ir kartu su leukocitais), nesant nusiskundimų, laikomas asimptomine bakteriurija. Besimptomė bakteriurija padidina infekcijos riziką šlapimo takų ypač nėštumo metu.
mielių grybai
Candida genties grybų aptikimas rodo kandidozę, kuri dažniausiai atsiranda dėl neracionalaus gydymo antibiotikais, imunosupresantų ir citostatikų vartojimo.
Šlapimo nuosėdose yra kraujo schistosomos (Schistosoma hematobium) kiaušinėliai, echinokokinės šlapimo pūslės elementai (kabliukai, skleksai, perų kapsulės, šlapimo pūslės membranos fragmentai), migruojančios žarnyno spuogų lervos (strongilidai), išplauti su šlapimu iš teniidinės onkosferos tarpvietė, kirmėlių kiaušinėliai (Enterobius vermiсularis ) ir patogeniniai pirmuonys – Trichomonas urogenitalis, ameba (Entamoeba histolitika – vegetatyvinės formos).
Mėginių paėmimo ir laikymo sąlygos
Bendrajai analizei surenkama rytinė šlapimo dalis. Šlapimas paimamas po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto, nenaudojant antiseptikų. Tyrimui naudojamas šviežiai surinktas šlapimas, kuris prieš analizę buvo laikomas ne ilgiau kaip keturias valandas. Mėginiai stabilūs 2–8 °C temperatūroje ne ilgiau kaip 2 paras. Nerekomenduojama naudoti konservantų. Prieš tyrimą šlapimas kruopščiai sumaišomas.
Pilnas šlapimo tyrimas (CUA), dar vadinamas klinikiniu šlapimo tyrimu, yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinių tyrimų, atliekamų diagnostikos tikslais. Jis skiriamas daugeliui ligų ir apima iki 20 rodiklių, kurių kiekvienas padeda nustatyti teisingą diagnozę, nustatymą. Jei jums buvo paskirtas šlapimo tyrimas, bus naudinga susipažinti su jo rezultatų interpretavimo taisyklėmis.
Kodėl užsakomas bendras šlapimo tyrimas?
Šlapimas (lot. urina) arba šlapimas yra biologinio skysčio rūšis, išsiskirianti per inkstus. Kartu su šlapimu iš organizmo išsiskiria daug medžiagų apykaitos produktų, todėl pagal jo savybes galima netiesiogiai spręsti ir apie kraujo sudėtį, ir apie šlapimo takų bei inkstų būklę.
Šlapimas apima tokias medžiagas kaip karbamidas, šlapimo rūgštis, ketoniniai kūnai, aminorūgštys, kreatininas, gliukozė, baltymai, chloridai, sulfatai ir fosfatai. Diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka šlapimo cheminės ir mikrobiologinės sudėties analizė: bet kokie nukrypimai nuo normos rodo netinkamą medžiagų apykaitą paciento organizme.
Kada užsakomas šlapimo tyrimas? Šis tyrimas būtinas sergant bet kokiomis urogenitalinės ir endokrininės sistemos, esant nukrypimams širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos darbe, taip pat įtariant diabetą. Taip pat pacientams, kurie sirgo streptokokine infekcija, skiriamas bendras šlapimo tyrimas. Be to, jis atliekamas prevenciniais tikslais ir ligų dinamikai stebėti.
Kaip atlikti bendrą šlapimo tyrimą?
Užtikrinti, kad analizės rezultatai atspindėtų tiesą klinikinis vaizdas, pasiruošimas procedūrai ir šlapimo paėmimas atliekamas laikantis keleto taisyklių.
Pagrindiniai reikalavimai ruošiantis bendram šlapimo tyrimui:
- turite iš anksto nusipirkti vaistinėje arba gauti iš gydytojo specialų sterilų indą skysčiui surinkti;
- surinkimas turėtų būti atliekamas ryte: analizei rekomenduojama naudoti rytinį skystį, susikaupusį per naktį, o šlapimo srauto „vidurinė dalis“ yra svarbi surinkimui į konteinerį;
- išvakarėse reikia nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos šlapimo sudėtį (dėl to geriau pasitarti su gydytoju), taip pat alkoholio ir dažančių maisto produktų (burokėlių, morkų, rabarbarų, Lauro lapas ir kt.);
- ryto šlapimas renkamas tuščiu skrandžiu, prieš tai nieko negalima valgyti ar gerti;
- prieš rinkdami analizę, neperšaldykite ir neperkaitinkite.
Surinkimo taisyklės:
- patartina surinkti 100-150 ml (arba 2/3 specialios talpos);
- prieš paimant, reikia atlikti kruopštų lytinių organų tualetą: kai kuriais atvejais moterims patariama naudoti tamponą;
- surinktas skystis turi būti kuo greičiau pristatytas į laboratoriją (vėluojant ne daugiau kaip 2 valandas);
- jei skystį reikia kurį laiką laikyti, indą galima pastatyti tamsioje ir vėsioje, bet ne per šaltoje vietoje;
- konteinerį pageidautina gabenti esant teigiamai temperatūrai 5-20 laipsnių diapazone.
Ką rodo bendras šlapimo tyrimas: rezultatų iššifravimas
Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatų iššifravimas padės suprasti gautus rezultatus prieš apsilankant pas gydytoją. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika ir savęs gydymu remiantis gautais duomenimis: norint teisingai išanalizuoti rezultatus ir diagnozuoti, turite kreiptis į specialistą.
Organoleptiniai rodikliai
Apimtis . Bendras analizei skirto skysčio tūris neleidžia daryti išvadų apie diurezės sutrikimus. Jis reikalingas tik specifiniam šlapimo tankiui (santykiniam tankiui) nustatyti.
Diurezė – per tam tikrą laiką susidaręs šlapimo tūris (dienos ar minutės diurezė). Dienos diurezė paprastai yra 1,5–2 litrai (70–80% išgerto skysčio). Dienos diurezės padidėjimas vadinamas poliurija, sumažėjimas iki 500 ml – oligurija.
Spalva šlapimą, taip pat skaidrumą, nustato laborantas iš akies. Paprastai spalva gali skirtis nuo šiaudų iki giliai geltonos. Jis nustatomas pagal dažiklių buvimą šlapime – urobilino, urozeino, uroeritrino. Bet kokie kiti atspalviai gali signalizuoti apie tam tikras kūno patologijas, pavyzdžiui:
- tamsiai ruda - gelta, hepatitas;
- raudona arba rausva spalva rodo kraujo buvimą analizėje;
- tamsiai raudona - hemoglobinurija, hemolizinė krizė, porfirino liga;
- juoda - alkaptonurija;
- pilkšvai balta spalva rodo pūlių buvimą;
- žalia arba mėlyna spalva dėl puvimo procesų žarnyne.
Kvapas bendras šlapimo tyrimas nėra kritinis, nes daugelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų, arba tiesiog stipraus kvapo maisto produktai gali jį suteikti. savitas kvapas. Tačiau kai kurie kvapai gali rodyti tam tikras patologijas:
- amoniako kvapas rodo cistitą;
- išmatų kvapas - E. coli;
- puvimo kvapas - gangreniniai procesai šlapimo takuose;
- acetono kvapas - ketonurija (ketoninių kūnų buvimas šlapime);
- pūvančios žuvies kvapas – trimetilaminurija (trimetilamino kaupimasis organizme).
Paprastai šlapimo kvapas būna nestiprus, kiek specifinis. Jei indas atidarytas, kvapas tampa aitrus dėl oksidacijos proceso.
Putotumas . Įprastai maišant šlapimą putos jame praktiškai nesusidaro, o jei susidaro, tai yra skaidrios ir nestabilios. Esant putplasčio stabilumui ar jo dėmėms, galima kalbėti apie geltą arba baltymų buvimą šlapime.
Skaidrumas sveiko žmogaus šlapimas artėja prie absoliutaus. Drumstumą gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių, bakterijų, gleivių, riebalų, druskų, pūlių ir kitų medžiagų buvimas. Bet kokios medžiagos buvimas nustatomas naudojant specialius metodus (kaitinant, pridedant įvairių rūgščių ir kt.). Jei šlapime buvo aptikta eritrocitų, bakterijų, baltymų ar epitelio, tai rodo šlapimo akmenligę, pielonefritą, prostatitą ir kai kurias kitas ligas. Leukocitai rodo cistitą. Druskų nusodinimas rodo uratų, fosfatų, oksalatų buvimą.
fiziniai ir cheminiai rodikliai
Tankis . Specifinis šlapimo tankis yra rodiklis, priklausantis nuo amžiaus. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams norma yra 1,010-1,022 g / l, 4-12 metų vaikams - 1,012-1,020, 2-3 metų vaikams - 1,010-1,017, naujagimiams - 1,008-1,018. Šlapimo tankis priklauso nuo jame ištirpusių druskų, baltymų, cukrų ir kitų medžiagų kiekio. Kai kurių patologijų atveju šis rodiklis pakyla dėl bakterijų, leukocitų ir eritrocitų buvimo. Padidėjęs rodiklis gali rodyti cukrinį diabetą, infekcinius procesus šlapimo takuose. Nėščioms moterims - rodo toksikozę. Taip pat tankis gali padidėti dėl nepakankamo skysčių suvartojimo ar praradimo. Mažas rodiklis rodo inkstų nepakankamumą, necukrinį diabetą. Tai taip pat gali atsirasti vartojant daug alkoholio ar diuretikų.
Rūgštingumas pH paprastai yra 4-7 intervale. Sumažėjęs rodiklis gali rodyti daugelio ligų buvimą: lėtinį inkstų nepakankamumą, padidėjusį kalio kiekį kraujyje, prieskydinių liaukų hormonus, ureaplazmozę, inkstų ar šlapimo pūslės vėžį ir kt. Padidėjęs rūgštingumas taip pat pasireiškia esant dehidratacijai ir badavimui, vartojant tam tikrus vaistus, su aukštos temperatūros ir didelis mėsos vartojimas. Jei pH viršija normą, tai gali rodyti diabetą, sumažėjusį kalio kiekį ir kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus.
Biocheminės savybės
Baltymas . Jo koncentracija paprastai neturi viršyti 0,033 g/l. Padidėjusio kiekio nustatymas gali rodyti inkstų pažeidimą, Urogenitalinės sistemos uždegimą, alerginės reakcijos, leukemija, epilepsija, širdies nepakankamumas. Baltymų kiekio padidėjimas atsiranda padidėjus fiziniam krūviui, gausiai prakaituojant, ilgai vaikščiojant.
Padidėjęs baltymų kiekis šlapime nustatomas fiziškai neišsivysčiusiems 7–16 metų vaikams ir nėščiosioms.
Cukrus (gliukozė) šlapime esant normaliai - ne daugiau kaip 0,8 mmol / l. padidėjęs cukraus kiekis gali būti dėl cukrinio diabeto, nesaikingo saldumynų vartojimo, inkstų veiklos sutrikimų, ūminio pankreatito, Kušingo sindromo, padidėjusio adrenalino kiekio dėl antinksčių pažeidimo. Be to, nėštumo metu gali padidėti cukraus kiekis šlapime.
Bilirubinas - Tai tulžies pigmentas, kurio paprastai šlapime neturėtų būti. Jo aptikimas rodo staigų bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimą, todėl inkstai perima jo pašalinimo darbą (paprastai bilirubinas visiškai pašalinamas per žarnyną). Padidėjęs šio pigmento kiekis šlapime rodo kepenų cirozę, hepatitą, kepenų nepakankamumą, tulžies akmenligę. Taip pat priežastis gali būti didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl hemolizinė liga, pjautuvinė anemija, maliarija, toksinė hemolizė.
Ketoniniai kūnai (acetonas) paprastai neturėtų būti nustatoma atliekant bendrą šlapimo analizę. Jų aptikimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimus, atsiradusius dėl ligų, tokių kaip cukrinis diabetas,. ūminis pankreatitas, tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga. Taip pat ketoniniai kūnai susidaro nevalgius, apsinuodijus alkoholiu, vartojant per daug baltymų ir riebaus maisto, dėl nėščių moterų toksikozės, taip pat po traumų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą.
Mikroskopiniai tyrimai
Nuosėdos (organinės, neorganinės) . Bendroje šlapimo analizėje nuosėdos suprantamos kaip ląstelės, cilindrai, druskų kristalai, kurie nusėda po trumpo centrifugavimo. Išsamiau apie įvairias medžiagas, kurias galima aptikti nuosėdose, kalbėsime toliau.
Kraujo ląstelės (eritrocitai, leukocitai) . Eritrocitai yra raudoni kraujo ląstelės- šlapime gali būti nedideliais kiekiais (moterims - 0-3 matymo lauke, vienišiems - vyrams). Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo rimtas ligas, tokias kaip:
- urolitiazė;
- nefrozinis sindromas;
- inkstų infarktas;
- ūminis glomerulonefritas;
- inkstų, šlapimo pūslės, prostatos vėžys.
Leukocitai nuosėdose, nustatyti atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti šlapimo takų ligų (pyelonefrito, cistito, šlapimo pūslės akmenligės, prostatito, uretrito, cistito ir kt.) pasekmė. Paprastai leukocitų šlapime moterims ir vaikams matymo lauke yra 0-6, vyrų - 0-3.
Jei jūsų šlapimo tyrimas parodė padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, turėtumėte susitarti su urologu, kuris greičiausiai paskirs papildomus tyrimus. pakartojo OAM arba kartu su šlapimo tyrimu pagal Nechiporenko, trijų stiklų testu, inkstų ultragarsu. Dažnai visos baimės išsisklaido po kartotinių ir papildomų tyrimų.
Hialino liejiniai – Tai cilindriniai dariniai, kuriuose vyrauja inkstų kanalėlių ląstelės ir baltymai. Paprastai jų neturėtų būti šlapime. Jų aptikimas (daugiau nei 20 1 ml) rodo hipertenzija, pielonefritas, glomerulonefritas. Šios cilindrinės formacijos gali atsirasti ir vartojant diuretikus.
Granuliuoti cilindrai . Jų sudėtyje dominuoja eritrocitai ir inkstų kanalėlių ląstelės. Granuliuotų cilindrų buvimas šlapime bet kokiu kiekiu rodo virusines infekcijas, pielonefritą ir glomerulonefritą. Taip pat galimas apsinuodijimas švinu.
vaško cilindrai , arba vaškiniai cilindrai, susidaro dėl ilgo buvimo hialino arba granuliuoto cilindro inkstų kanalėlių spindyje. Jų buvimas šlapime bet kokiu kiekiu rodo tokias patologijas kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų amiloidozė (netirpio baltymo, amiloido nusėdimas inkstų audinyje) ir nefrozinis sindromas.
bakterijos . Bet kokių bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę rodo uždegiminius šlapimo sistemos procesus. Tai reiškia, kad bakterijų paprastai neturėtų būti. Jų aptikimas rodo infekcines ligas, tokias kaip uretritas, cistitas, prostatitas ir kt. Kad rezultatai būtų patikimi, būtina kruopšti higiena. intymios zonos prieš paimant šlapimą.
Grybai šlapime, kurių paprastai negalima nustatyti, yra šlapimo takų ir išorinių lytinių organų infekcinių grybelinių infekcijų pasekmė. Be to, jų nustatymas gali rodyti imunodeficito būsenas ir ilgalaikį antibiotikų vartojimą.
druskos . Jų nebuvimas šlapime yra norma, o buvimas nuosėdose gali rodyti inkstų akmenų susidarymo galimybę. Padidėjęs šlapimo rūgšties (uratų) kiekis gali būti podagros, nefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo pasekmė. Uratai dažnai yra tam tikros dietos ir dehidratacijos rezultatas. Naujagimiams uratų buvimas yra normalus. Oksalatai gali susidaryti dėl diabetas ir pielonefritas, hipuro rūgšties kristalai – dėl žarnyno disbakteriozės ir kepenų nepakankamumo, fosfatai – dėl didelis kiekis kalcio kiekis šlapime. Tačiau visada verta prisiminti, kad tam tikrų druskų identifikavimas dažnai siejamas su padidėjusiu tam tikrų maisto produktų vartojimu, o tai reiškia, kad jų koncentraciją galima nesunkiai sumažinti pakeitus mitybą.
Pagrindinių bendro šlapimo tyrimo rodiklių su normaliomis vertėmis suvestinė lentelė yra tokia:
Taigi, atlikdami bendrą šlapimo tyrimą, galite nustatyti įvairias inkstų ir šlapimo pūslės ligas, prostatos liaukos problemas, navikus ir pielonefritą, taip pat daugybę patologinių būklių. pradiniai etapai, kada klinikinės apraiškos tokios nėra. Todėl OAM turėtų būti atliekamas ne tik tada, kai skausmas, bet ir daugelio urogenitalinės sistemos ligų profilaktikai ir ankstyvam nustatymui, siekiant užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi.
Norint iššifruoti bendrą suaugusiųjų šlapimo tyrimą, reikalinga reikiama kvalifikacija, todėl gydytojai nerekomenduoja savarankiškai interpretuoti rezultatų. Šis laboratorinis tyrimas yra labai informatyvus, jį lengva atlikti ir yra vienas iš dažniausiai skiriamų.
Šlapimas arba šlapimas yra biologinis skystis, kurį gamina inkstai filtruojant per juos tekantį kraują. 95-96% sudaro vanduo ir 4-5% baltymų apykaitos produktai (kreatininas, šlapimo rūgštis, karbamidas), mineralinės druskos ir kitos medžiagos.
Geras šlapimo tyrimo rezultatas ne visada rodo patologijos nebuvimą, jis turi būti koreliuojamas su kraujo tyrimais, bendra būklė kantrus.
Bendrojo šlapimo tyrimo diagnostinė vertė paaiškinama šiais veiksniais:
- mėginių ėmimo medžiaga tyrimui yra paprasta ir nesukelia pacientui diskomforto;
- greitis ir techninis įgyvendinimo paprastumas;
- šlapimo analizės rodikliai koreliuoja su kraujo tyrimo rodikliais, vienas kitą papildydami;
- pilnas šlapimo tyrimas leidžia įvertinti daugelio kūno sistemų funkcionavimą;
- gauti rezultatai kai kuriais atvejais leidžia gydytojui atlikti preliminarią diagnozę.
Indikacijos dėl bendro šlapimo tyrimo paskyrimo
Visiems suaugusiems ir vaikams ambulatorinio stebėjimo metu skiriamas bendras šlapimo tyrimas, kuris taip pat įtraukiamas į pagrindinį pacientų, sergančių įvairiomis ligomis, apžiūrą. Jis turi didžiausią informacijos turinį apie šias patologijas:
- uždegiminės inkstų ir šlapimo takų ligos;
- Urogenitalinės sistemos neoplazmos;
- ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
- kepenų ir tulžies takų ligos (hepatitas, cholangitas, tulžies akmenligė);
- apsinuodijimas hemoliziniais nuodais;
- būklė po streptokokinės infekcijos.
Pageidautina, kad kiekvienas sveikas žmogus kartą per metus atliktų šlapimo tyrimą, nes jis suteikia pakankamai informacijos apie organizmo būklę ir leidžia kai kurias ligas diagnozuoti latentinėje stadijoje, nesant jokių simptomų.
Kaip pasiruošti studijoms
Bendras šlapimo tyrimas ne tik atskleidžia galimas Urogenitalinės sistemos ligas, bet ir nustato daugelio kitų sistemų, tokių kaip virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, būklę. Tačiau norint, kad jo nustatyti parametrai būtų patikimi, reikia tinkamai pasiruošti.
Tam tikrų rodiklių nukrypimas nuo normos arba, priešingai, normalaus rezultato gavimas, esant klinikiniams simptomams, yra nuodugnios paciento ištyrimo priežastis.
Vieną dieną prieš tyrimą būtina nustoti valgyti maistą, kuris gali turėti įtakos šlapimo sudėčiai. Visų pirma, tai ryškiaspalviai maisto produktai (burokėliai, morkos, karamelė, limonadas), marinatai, rūkyta mėsa, alkoholis. Be to, turėtumėte nustoti vartoti bet kokius maisto papildus ir vitaminus, taip pat diuretikus (pasitarę su gydytoju).
Ketoniniai kūnai
Atsiranda sergant dekompensuotu cukriniu diabetu
Pereinamųjų epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas yra susijęs su urolitiazė, šlapimo takų navikai, intoksikacija, ūmūs uždegiminiai procesai inkstų dubenyje arba šlapimo pūslėje.
Inkstų epitelio ląstelių atsiradimas šlapime stebimas esant kraujotakos nepakankamumui, intoksikacijai, nefritui. Labai daug inkstų epitelio ląstelių yra pacientų, sergančių nefrozine nekroze, kurią sukelia apsinuodijimas dichloretanu, antifrizu, sublimate, šlapime.
Esant neatidėliotinam poreikiui, bendrą šlapimo tyrimą galima atlikti bet kuriuo paros metu. Jei rezultato reikia kuo greičiau, siuntime į laboratoriją lotyniškai rašoma „Cito!“, o tai reiškia „skubiai“.
cilindrai
Kas yra cilindrai? Tai dariniai, kurie yra inkstų kanalėlių išliejimas ir susidaro dėl įvairių rūgščioje aplinkoje koaguliuojamo šlapimo komponentų. Šarminiame šlapime lietiniai nesusidaro.
Priklausomai nuo sudėties, išskiriami keli cilindrų tipai:
- hialinas- atsiranda sergant kai kuriomis inkstų ligomis, širdies nepakankamumu ir hipertermija;
- grūdėtas- inkstų patologijos požymis (pielonefritas, glomerulonefritas, diabetinė nefropatija), virusinės infekcijos, apsinuodijimas švinu ;
- vaškas- sergant amiloidoze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu;
- eritrocitų- būdingas glomerulonefritui, inkstų venų trombozei, inkstų infarktui.
bakterijos
Bakterijų atsiradimas šlapime (bakteriurija) yra susijęs su infekciniu uždegiminiu procesu Urogenitalinės sistemos organuose arba analizės rengimo ir perdavimo taisyklių pažeidimu.
Grybai
Jų radimas byloja apie grybelinę infekciją. Dažnai jų atsiranda šlapime žmonėms, kuriems buvo skirtas ilgas antibiotikų terapijos kursas arba kurie kenčia nuo įvairios kilmės imunodeficito.
druskos
Druskų atsiradimas šlapime gali būti susijęs su mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimais, pyelocaliceal sistemos uždegimu, šlapimo akmenlige, podagra, taip pat mitybos įpročiais.
Ar galima pačiam iššifruoti šlapimo tyrimą?
Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad perskaityti bendro šlapimo tyrimo rezultatą nėra sunku, jei po ranka turite pagrindinių rodiklių nuorašą. Tačiau praktikoje viskas yra daug sudėtingiau. Taip atsitinka, kad esami rodiklių nukrypimai nuo normos nėra susiję su patologija. Pavyzdžiui, šlapimo tankio sumažėjimas gali atsirasti dėl gausaus gėrimo prieš pat analizę, o šlapimo spalvos pasikeitimas – valgant burokėlių patiekalus ar vartojant vaistus (Furadoniną, Furazolidoną, vitaminus).
Šlapimo kiekio sumažėjimas stebimas esant dehidratacijai, ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui. Esant dideliam šlapimo kiekiui, galima įtarti cukrinį diabetą arba cukriniu diabetu insipidus.
Kita vertus, geras šlapimo tyrimo rezultatas taip pat ne visada rodo patologijos nebuvimą, jis turi būti koreliuojamas su kraujo tyrimais, bendra paciento būkle. Šiuo atžvilgiu daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti diagnozės tik remiantis vieno tyrimo rezultatais. Paprastai tam tikrų rodiklių nukrypimas nuo normos arba, priešingai, normalaus rezultato gavimas, esant klinikiniams simptomams, yra nuodugnios paciento ištyrimo priežastis. Diagnozė nustatoma įvertinus visų tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Šlapimo analizė (bendra) įvertina fizinę ir Cheminės savybėsšlapimas, nustato nuosėdų sudėtį. Šiame puslapyje: šlapimo tyrimo aprašymas, normos, rezultatų interpretacija.
Fiziniai parametrai:
- šlapimo spalva,
- skaidrumas,
- santykinis tankis,
- šlapimo pH (šlapimo reakcija).
Cheminiai rodikliai (buvimas ar nebuvimas):
- baltymas,
- gliukozė,
- urobilinogenas,
- bilirubinas,
- ketoniniai kūnai,
- nitritai.
Mikroskopinis nuosėdų tyrimas gali atskleisti:
- epitelis (plokštinis, pereinamasis, inkstų),
- leukocitai,
- eritrocitai,
- cilindrai,
- gleivės.
Be to, nuosėdose randama druskų, cholesterolio kristalų, lecitino, tirozino, hematodino, hemosiderino, riebalų rūgščių, neutralių riebalų; bakterijos, trichomonai, spermatozoidai, mielės.
Indikacijos atlikti šlapimo tyrimą (bendroji)
Inkstų ir šlapimo takų ligos.
Atrankinė apžiūra lankantis pas įvairaus profilio specialistus.
Pasirengimas studijoms
Išvakarėse neįtraukite šlapimo spalvą keičiančių daržovių (burokėlių), vaistų (diuretikų, aspirino).
Ryte būtina atlikti išorinių lytinių organų tualetą ir surinkti šlapimą į iš anksto paruoštą sterilų indą. Moterims nerekomenduojama rinkti šlapimo analizei menstruacijų metu. Šlapimas į poliklinikos ar medicinos centro laboratoriją turi būti pristatomas tos pačios dienos ryte, nes po kelių valandų fizines savybesšlapimo ir nuosėdų elementai sunaikinami, analizė tampa neinformatyvi.
Tyrimo medžiaga
Šlapimas (rytinė dalis), ne mažiau 10 ml.
Rezultatų iššifravimas
Fizinės savybės:
1. Šlapimo spalva
Norma:šiaudų geltonumo.
Šlapimo spalvos pasikeitimas gali būti dėl maisto, vaistų arba kai kurių ligų požymis.
|
šlapimo spalva |
Galima spalvos pakitimo priežastis |
|
Blyškiai geltona, šviesi |
Cukrinis diabetas insipidus, diuretikų vartojimas, susilpnėjusi inkstų funkcija, vandens perteklius organizme. |
|
Tamsiai geltona |
Dehidratacija, patinimas, vėmimas ir viduriavimas, nudegimai. Edema esant širdies nepakankamumui |
|
alaus spalva |
Parenchiminė gelta sergant virusiniu hepatitu |
|
Oranžinė, geltonai oranžinė |
Furagin, Furomag, B grupės vitaminai |
|
Inkstų infarktas, inkstų diegliai |
|
|
„Mėsos šlaitų“ spalva, raudonai ruda |
Ūminis glomerulonefritas |
|
Burokėliai, mėlynės, aspirinas |
|
|
Raudonai ruda |
Apsinuodijimas fenoliu. Sulfonamidų, metronidazolo, meškauogių pagrindu pagamintų vaistų vartojimas |
|
žalsvai geltona spalva |
Obstrukcinė gelta (dėl tulžies latakų užsikimšimo) sergant kasos galvos vėžiu arba esant akmenims tulžies pūslė(kalkulinis cholecistitas) |
|
Baltas pienas |
Riebalų lašeliai, pūliai arba neorganinis fosforas |
|
Juoda spalva |
Melanoma, alkaptonurija (paveldima liga), Marchiafava-Michelli liga (paroksizminė naktinė hemoglobinurija) |
2. Šlapimo skaidrumas
Norma: skaidrus.
Drumstas šlapimas gali atsirasti dėl gleivių ir epitelio. Kai šlapimas laikomas žemoje temperatūroje, jo druskos gali nusodinti ir sukelti drumstumą. Ilgai laikant medžiagą tyrimams, joje dauginasi bakterijos ir drumsčia šlapimas.
3. Savitasis tankis arba santykinis tankis
Norma vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems: 1010 - 1022 g/l.
Šlapimo savitajam sunkiui įtakos turi išskiriamo skysčio kiekis, organiniai junginiai (druskos, karbamidas), elektrolitai – chloras, natris ir kalis. Kuo daugiau vandens pasišalins iš organizmo, tuo labiau bus „atskiestas“ šlapimas ir mažesnis jo santykinis tankis arba savitasis svoris.
Sumažėjęs (hipostenurija): mažiau nei 1010 g/l.
- Jis stebimas esant inkstų nepakankamumui, kai sutrinka inkstų gebėjimas susikaupti.
- cukrinis diabetas insipidus;
- Lėtinis inkstų nepakankamumas;
- Gerti daug vandens, vartoti diuretikus.
Padidėjimas (hiperstenurija): daugiau nei 1030 g/l.
Baltymų ar gliukozės buvimas šlapime. Vyksta:
- cukrinis diabetas, prastai reaguojantis į nuolatinį gydymą;
- baltymų atsiradimas šlapime su glomerulonefritu;
- į veną švirkščiant radioaktyviąsias medžiagas, dekstrano ar manitolio tirpalus;
- nepakankamas skysčių suvartojimas;
- nėščių moterų toksikozė.
4. Šlapimo reakcija (šlapimo pH)
Norma: 5,5-7,0, rūgštus arba silpnai rūgštus.
Mitybos pobūdis ir ligų buvimas organizme turi įtakos šlapimo reakcijai. Jeigu žmogus pirmenybę teikia mėsiškam maistui, vadinasi, šlapimo reakcija būna rūgšti. Vartojant vaisius, daržoves ir pieno produktus, reakcija pereina į šarminę pusę. Be mitybos įpročių, galimos šios priežastys.
Šarminė reakcija, pH > 7, pH padidėjimas:
- kvėpavimo ar metabolinė alkalozė,
- inkstų kanalėlių acidozė (I ir II tipo),
- prieskydinės liaukos hiperfunkcija,
- hiperkalemija,
- užsitęsęs vėmimas,
- šlapimo sistemos navikai,
- šlapimo takų ir inkstų infekcijos, kurias sukelia bakterijos, skaidančios karbamidą,
- adrenalino arba nikotinamido (vitamino PP) vartojimas.
Rūgšti, pH apie 4, mažinantis pH:
- kvėpavimo ar metabolinė acidozė,
- hipokalemija,
- badas,
- dehidratacija,
- užsitęsęs karščiavimas,
- diabetas,
- tuberkuliozė,
- vitamino C (askorbo rūgšties), metionino, kortikotropino suvartojimas.
Cheminės savybės:
1. Baltymai šlapime
Norma: dingęs.
Baltymų atsiradimas šlapime yra signalas apie inkstų veiklos sutrikimus. Išimtis yra fiziologinė proteinurija (baltymai šlapime), kuri stebima esant dideliam fiziniam krūviui, stipriai emocinis išgyvenimas arba hipotermija. Leistinas baltymų kiekis yra iki 0,033 g/l, jis nenustatomas įprastais reagentais atliekant bendrą šlapimo tyrimą.
Padidinti: daugiau nei 0,033 g/l.
Galimos priežastys:
- inkstų pažeidimas sergant cukriniu diabetu (diabetinė nefropatija),
- nefrozinis sindromas,
- glomerulonefritas,
- mieloma,
- šlapimo takų infekcijos: uretritas, cistitas,
- Urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai.
2. Gliukozė šlapime
Norma: dingęs.
Filtruojant inkstų kanalėliuose, sveikų žmonių gliukozė yra visiškai reabsorbuojama. Todėl jis neaptinkamas arba atsiranda minimaliais kiekiais - iki 0,8 mmol / l.
Padidinti: buvimas analizėje. Jei šlapime atsiranda gliukozės, tai gali būti dėl dviejų priežasčių:
2. Pažeidžiami inkstų kanalėliai, todėl nevyksta gliukozės reabsorbcija. Atsiranda apsinuodijus strichninu, morfinu, fosforu; inkstų tubulointersticiniai pažeidimai.
3. Bilirubinas šlapime
Norma: dingęs.
Biliribunas pasirodo šlapime, kai jo koncentracija kepenyse žymiai viršija normalias vertes. Tai atsitinka, kai pažeista kepenų parenchima (virusinis hepatitas, kepenų cirozė) arba esant mechaniniam tulžies latako užsikimšimui ir tulžies nutekėjimo pažeidimui (mechaninė gelta, kitų kepenų organų navikų metastazės).
4. Urobilinogenas šlapime
Norma: dingęs.
Urobilinogenas susidaro iš bilirubino, kuris yra hemoglobino skilimo rezultatas.
Padidinti: daugiau nei 10 µmol per dieną.
A) Padidėjęs hemoglobino skilimas (hemolizinė anemija, nesuderinamo kraujo perpylimas, didelių hematomų rezorbcija, žalinga anemija).
B) Padidėjęs urobilinogeno susidarymas žarnyne (žarnų nepraeinamumas, enterokolitas, ileitas).
C) Padidėjęs urobilinogeno kiekis kraujyje sergant kepenų ligomis (lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze) arba toksiniais pažeidimais (alkoholis, bakterijų toksinai).
5. Ketoniniai kūnai
Norma: dingęs.
Ketonų kūnai apima acetoną ir dvi rūgštis – acetoacto ir beta-hidroksisviesto. Jie susidaro padidėjus riebalų rūgščių naikymui organizme. Jų nustatymas yra svarbus cukriniu diabetu sergančių pacientų stebėjimui. Jei šlapime randama ketoninių kūnų, vadinasi, insulino terapija parinkta neteisingai. Ketoacidozę lydi gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, skysčių netekimas ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Tai gali baigtis hiperglikemine koma.
Sąlygos, kurias lydi ketoninių kūnų atsiradimas šlapime:
- dekompensuotas cukrinis diabetas,
- hiperglikeminė smegenų koma,
- stiprus karščiavimas,
- ilgalaikis badavimas,
- eklampsija nėščioms moterims
- apsinuodijimas izopropanololiu,
- apsvaigimas nuo alkoholio.
6. Nitritai šlapime
Norma: dingęs.
Sveiko žmogaus šlapime nitritų nėra. Jie susidaro veikiant bakterijoms iš nitratų šlapimo pūslėje, jei šlapimas joje būna ilgiau nei 4 valandas. Jei šlapime atsiranda nitritų, tai yra šlapimo takų infekcijos požymis. Dažniausiai besimptomėmis šlapimo takų infekcijomis serga moterys, vyresni nei 70 metų žmonės, sergantys cukriniu diabetu ar podagra, sergant prostatos adenoma.
7. Hemoglobinas šlapime
Norma: dingęs.
Atliekant analizę beveik neįmanoma atskirti mioglobino ir hemoglobino. Todėl mioglobino atsiradimą šlapime laborantė dažnai apibūdina kaip „hemoglobiną šlapime“. Abu baltymai neturėtų atsirasti šlapime. Hemoglobino buvimas rodo:
- sunki hemolizinė anemija,
- sepsis
- nudegimų
- apsinuodijimas nuodingais grybais, fenoliu, sulfonamidais.
Mioglobinas atsiranda, kai:
Šlapimo analizės nuosėdų mikroskopija
Norint gauti nuosėdų, 10 ml mėgintuvėlis dedamas į centrifugą. Dėl to nuosėdose gali būti ląstelių, kristalų ir cilindrų.
1. Raudonieji kraujo kūneliai šlapime
Norma: iki 2 akyse
raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės. Paprastai į šlapimą patenka iki 2 eritrocitų 1 µl šlapimo. Šis kiekis nekeičia jo spalvos. Daugelio raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas (hematurija, kraujas šlapime) rodo kraujavimą bet kurioje šlapimo sistemos dalyje. Šiuo atveju moterims menstruacijos turėtų būti neįtrauktos.
Padidinti: daugiau nei 2 akyse.
- akmenys inkstuose ar šlapimtakiuose,
- glomerulonefritas,
- pielonefritas,
- Urogenitalinės sistemos navikas,
- inkstų pažeidimas,
- hemoraginė diatezė,
- sisteminė raudonoji vilkligė,
- neteisingos antikoaguliantų dozės.
2. Baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime
Norma:
- 0-3 vyrų matymo lauke,
- 0-5 moterų matymo lauke.
Leukocitai rodo uždegimą inkstuose arba apatiniuose skyriuose. Su ryškiu uždegiminiu procesu didelis skaičius leukocitai suteikia šlapimui balkšvą atspalvį (piurija, pūliai šlapime). Kartais baltieji kraujo kūneliai atsiranda dėl neteisingo surinktas šlapimas: jie prasiskverbia iš makšties arba iš išorinės šlaplės gleivinės su nekokybišku higieniniu tualetu.
Padidėjęs leukocitų skaičius yra uždegiminio proceso požymis:
- ūminis ir lėtinis pielonefritas,
- glomerulonefritas,
- tubulointersticinis nefritas,
- akmenys šlapimtakyje.
3. Epitelis šlapime
Norma:
- plokščiasis epitelis - moterims, pavienės ląstelės regėjimo lauke,
- vyrams – pavienės preparato ląstelės.
Šlapime esantis epitelis gali būti plokščias, pereinamasis arba inkstinis. Sveikiems žmonėms analizėje yra keletas plokščių epitelio ląstelių. Jų skaičiaus padidėjimas rodo šlapimo takų infekciją.
Pereinamasis epitelis atsiranda su cistitu, pielonefritu.
Inksto epitelis yra inkstų audinio pažeidimo požymis (glomerulonefritas, pielonefritas, kanalėlių nekrozė, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, bismuto preparatais).
4. Cilindrai šlapime
Norma: hialino gipsai – vienkartiniai, jokių kitų gipsų
Cilindrai susidaro iš baltymų ir įvairių ląstelių, juose gali būti bilirubino, hemoglobino, pigmentų. Šie komponentai iš inkstų kanalėlių sienelių formuoja cilindro formos „išliejimus“. Yra hialininiai, granuliuoti, vaškiniai, eritrocitų cilindrai.
Hialino liejiniai susidaro iš specialaus baltymo, kurį gamina inkstų epitelio ląstelės (Tamm-Horsfall baltymas). Jie taip pat randami sveikiems žmonėms, tačiau daugybės hialino dėmių atsiradimas keliose kartotinėse analizėse rodo:
- ūminis ar lėtinis glomerulonefritas,
- pielonefritas,
- inkstų tuberkuliozė,
- inkstų navikas,
- stazinis širdies nepakankamumas,
Granuliuotas gipsas yra inkstų kanalėlių epitelio ląstelių sunaikinimo rezultatas. Jei jie randami normali temperatūra kūno (be karščiavimo), tuomet turėtumėte įtarti:
- glomerulonefritas,
- pielonefritas,
- apsinuodijimas švinu,
- ūminė virusinė infekcija.
Vaškiniai liejiniai yra hialininių ir granuliuotų liejinių derinys, kuris susilieja į plačius kanalėlius. Jų išvaizda yra ženklas lėtinės ligos inkstai.
- Inkstų amiloidozė
- lėtinis inkstų nepakankamumas,
- nefrozinis sindromas.
Eritrocitų gipsai – tai hialino gipso ir eritrocitų (kraujo ląstelių) junginys. Jų išvaizda rodo, kad kraujavimo šaltinis, kurio pasekmė yra hematurija, yra inkstuose.
- Ūminis glomerulonefritas;
- inkstų venų trombozė;
- inkstų infarktas.
Leukocitų gipsas yra hialino gipso ir leukocitų derinys. Būdinga vilkligei nefritui su sistemine raudonąja vilklige, pielonefritu.
Epitelio gipsai yra itin reti, randami sergant ūminiu difuziniu glomerulonefritu, atmetus persodintą inkstą.
5. Bakterijos šlapime
Norma: dingęs.
Bakterijų šlapime galima aptikti prieš pradedant vartoti antibakterinius preparatus ir pirmą dieną po gydymo pradžios. Jų aptikimas rodo, kad yra infekcinis procesas - pielonefritas, cistitas, uretritas. Tyrimui būtina surinkti rytinę šlapimo dalį.
6. Mielės
Norma: dingęs.
Candida genties mielių grybelių atsiradimas šlapime yra kandidozės požymis, atsiradęs netinkamai parinkus antibakterinį gydymą.
7. Neorganinės šlapimo nuosėdos, druskos ir kristalai
Norma: dingęs.
Šlapime ištirpsta įvairios druskos, kurios nukritus temperatūrai ar pasikeitus šlapimo pH gali nusodinti arba susidaryti kristalai. Jei šlapime randamas didelis druskos kiekis, padidėja inkstų akmenų (urolitiazės) rizika.
Šlapimo rūgšties ir uratų randama rūgštiniame šlapime (fizinis krūvis, pirmenybė mėsai dietoje, karščiavimas), podagra, lėtinis inkstų nepakankamumas, dehidratacija su vėmimu ir viduriavimu.
Hipuro rūgšties kristalai yra diabeto, kepenų ligų požymis arba valgant mėlynes, bruknes.
Amorfinių fosfatų atsiranda su šarminiu šlapimu sveikiems žmonėms, po vėmimo ar skrandžio plovimo, sergant cistitu.
Oksalatai randami šlapime, kai maisto produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgštis(rūgštynės, špinatai, rabarbarai, šparagai), sergant cukriniu diabetu, pielonefritu.
Tirozinas ir leucinas šlapime yra apsinuodijimo fosforu, sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų ar žalingos mažakraujystės, leukemijos požymis.
Cistinas randamas esant cistinozei – įgimtam cistino metabolizmo sutrikimui.
Riebalų rūgštys ir riebalai patenka į šlapimą, kai su maistu gaunamas per didelis žuvų taukų kiekis arba dėl degeneracinių inkstų kanalėlių epitelio pokyčių.
Cholesterolis šlapime rodo riebalinę kepenų degeneraciją, echinokokozę, chiluriją ar cistitą.
Bilirubino šlapime atsiranda sergant hepatitu, kepenų vėžiu ar apsinuodijus fosforu.
Hematoidino yra šlapime esant lėtiniam kraujavimui iš šlapimo sistemos, ypač jei yra kraujo sąstingis.
8. Gleivės šlapime
Norma: nereikšminga suma.
Gleivinių epitelis išskiria gleives, kurių sveikame kūne pastebima nedideliais kiekiais. Daug gleivių susidaro uždegiminių procesų metu šlapimo sistemos organuose.
Simptomų žemėlapis
Išsirinkite jus varginančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kokia rimta jūsų problema ir ar jums reikia kreiptis į gydytoją.
Šlapimo tyrimas yra šiuolaikinės medicinos „az, bukas ir švinas“, be kurio neįsivaizduojama šiuolaikinė diagnostika. Tai šlapimo tyrimas, leidžiantis gydytojams nustatyti ir nustatyti tikroji priežastis liga, suprask vidaus organas neveikia. Pasaulietis nesugeba suprasti: kas slypi už santrumpos lape su šlapimo tyrimais?
Kaip savarankiškai suprasti OAM: ar viskas tvarkoje kūne, ar yra nukrypimų?
Įdomu, kad net senovėje gydytojai galėjo nustatyti patologijos buvimą šlapimu (arba biologiniu skysčiu, kaip jis vadinamas kitaip). Senovėje buvo naudojami patys primityviausi metodai ir ligą nustatydavo išoriniai skysčio požymiai: spalva, kvapas ir skonis. Nepaisant to, net ir šių metodų pakako, kad žmogus atpažintų, pavyzdžiui, cukrinį diabetą ar nenormalią inkstų funkciją.
Reikia pasakyti, kad organoleptika ir šiandien atlieka didžiulį vaidmenį tyrimuose, tačiau šiuolaikiniai laboratoriniai tyrimai sugebėjo pasiekti dugną, skaidydami žmogaus biologinį skystį į paprastus cheminius komponentus. Šiuo metu apie bet kokį organizmo veiklos sutrikimą galima spręsti pagal šlapimo kokybę: su juo išsiskiria toksinai ir druskos, išsiskiria organinės medžiagos ir net ląstelių elementai.
Kokias ligas galima nustatyti atliekant šlapimo tyrimą?
- Širdies ir kraujagyslių sistemos.
- Urogenitalinė sistema.
- Patologija inkstų darbe.
- Imuninės sistemos sutrikimai.
- Diabetas.
- Artritas, artrozė.
- Metabolinių procesų sutrikimai.
Pagrindiniai bendros šlapimo analizės rodikliai
Yra trys pagrindinės grupės, pagal kurias gydytojai nustatys ligų buvimą paciento organizme. Tai yra fizinės šlapimo savybės, organinių medžiagų ir druskų bei nuosėdų buvimas. Be to, šiems rodikliams įtakos turi viskas: ir žmogaus mityba, ir tam tikrų vaistų vartojimas, ir net gyvenimo būdas.
- Visų pirma, idealiu atveju šlapimo spalva turėtų būti geltona. Žalia, ruda ir juoda nurodo vaistus. Antipirinas, amidopirinas, geležies spalvos šlapimas rausvas arba rudi atspalviai, o metileno preparatai padaro jį mėlyną. Kai kurie turi spalvinimo savybių. maisto produktai: rabarbarai, lauro lapai, burokėliai ar morkos.
- Produktai taip pat turi įtakos šlapimo kvapas , ypač tie, kuriuose yra daug eterinių aliejų. Dėl mitybos atsiradusią šlapimo spalvą ar kvapą gydytojai priima kaip įprastą, tačiau apsunkina tyrimo procesą.
- Tankis gydytojai vertina inkstų darbą: kuo jis didesnis, tuo labiau tikėtina kad inkstai dirba su perkrova, vadinasi, juos reikia gydyti. Verta žinoti, kad vaisiai ir daržovės sumažina šlapimo tankį, tačiau mėsos ir riebalų gausa maiste, priešingai, jį padidina.
Mes rašome OAM - iššifruojame bendrą šlapimo analizę
Bet kurioje analizėje būtinai bus toks santrumpų rinkinys, kurį profesionalus gydytojas gali lengvai iššifruoti. Tačiau yra nemažai bendrų bruožų, kuriuos galima suprasti be specialaus išsilavinimo.
Eritrocitai (BLd)
Šios medžiagos turėtų būti įtrauktos į 1-2 normą, kitu atveju gydytojas galės įtarti, kad pacientui yra uždegiminis procesas, kurį sukelia inkstų akmenligė, kraujavimas iš Urogenitalinės sistemos ir net navikai. Hematurija – taip vadinasi reiškinys, kai raudonųjų kraujo kūnelių tampa daugiau nei įprasta – visada reikia atlikti tolesnį žmogaus tyrimą.
Bilirubinas (Bi)
Paprastai jo neturėtų būti šlapime.. Net nedidelis padidėjimas tampa signalu gydytojui apie tokias ligas kaip hepatitas ir bet kokias kepenų patologijas iki cirozės.
Ketonai (KET)
Ketonų kūnai yra tokie patys kaip acetonas , kurios taip pat nėra vienoje sveiko žmogaus šlapimo porcijoje. Tačiau sergant cukriniu diabetu, badaujant, trūkstant sveikų angliavandenių maiste, šis skaičius pastebimai padidėja. Verta paminėti, kad lieknėjančio žmogaus organizme pakyla ir ketoninių kūnų lygis, nes skaidant riebalus būtinai išsiskiria acetonas.
Baltymai (PRO)
Įprastas tyrimas neturėtų rodyti baltymų buvimo šlapime.. Jei šlapime yra baltymų, tai yra priežastis ištirti pacientą dėl inkstų ir urogenitalinių organų ligų. Ypač atidžiai stebėkite baltymus nėščioms moterims, nes baltymų „išsiskyrimas“ su šlapimu gali smarkiai padidinti spaudimą ir sukelti priešlaikinį gimdymą.
Nitritas (NIT)
Jų galima rasti šlapime, bet tik labai mažais kiekiais. Manoma, kad šlapinantis į šlapimą bakterijų gali patekti, pavyzdžiui, dėl netinkamos higienos. Leistinas rodiklio dydis: 10 tūkstančių 1 mililitre šlapimo, kitaip gydytojai įtars cistitą, nefritą, Urogenitalinės sistemos ligas.
Gliukozė (GLU)
Jei pacientui viskas gerai, jo neturėtų būti. Tačiau gliukozės buvimas gali būti įrodymas ūminis uždegimas kasa, diabetas ir banalus paprastų angliavandenių, tokių kaip šokoladas ir pyragaičiai, perteklius.
Rūgštingumas (pH)
5–6 vienetų pH reikšmė rodo normalią vidaus organų veiklą. Jei šis rezultatas viršija 7, tada gydytojai toliau tirs endokrininę ir šlapimo sistemas. Jei rodiklis, priešingai, buvo mažesnis nei 5, tai rodo, kad yra lytinių organų infekcija, inkstų akmenys arba cukrinis diabetas.
Tankis (S.G)
Paprastai šis rodiklis diagnozei nėra toks svarbus. , nes tai labai priklauso nuo dieną prieš išgerto vandens kiekio. Nors paprastai jis svyruoja nuo 1010 iki 1030 vienetų.
Leukocitai (LEU)
Jei organizme nėra problemų, jų neturėtų būti daugiau nei 60. Kitu atveju medikai vieningi: organizme vyksta uždegiminis procesas ir tyrimai tęsiasi. Verta paminėti, kad daugumą inkstų ir šlapimo organų ligų lydi leukocitų augimas šlapime.
Urobilinogenas (UBG)
Paprastai analizėje aptinkami tik liekamieji UBG reiškiniai. . Šio rodiklio padidėjimas dažniausiai rodo žarnyno, kepenų, tulžies latakų ligas. Tačiau visiško nebuvimo registruoti nereikėtų: tai gali būti įrodymas, kad tulžis nustojo tekėti į žarnyną.
Medžiagą renkame pagal taisykles
Kad šlapimo rezultatas būtų kuo objektyvesnis, prieš siunčiant į laboratoriją svarbu išmokti jį teisingai surinkti. Ypač svarbu išmokti tinkamai rinkti šlapimą nėščiosioms, kai bet koks trūkumas kardinaliai pakeičia klinikinį vaizdą.
Kaip tai padaryti teisingai?
- Paruoškite sterilų indelį (šiandien paprasčiau stiklainius ne išvirti, o įsigyti už simbolinę sumą vaistinėje).
- Tinkamai nuplaukite išorinius lytinius organus, nusausinkite.
- Surinkite šlapimą ryte ir geriausia tuščiu skrandžiu.
- Nevartokite alkoholio išvakarėse; jei įmanoma, vartokite vaistus (ypač diuretikus); valgyti ryškaus skonio maistą, pavyzdžiui, svogūnus, česnakus, actą; vakarieniauti valgydami maistą, kuris gali suteikti spalvos, pavyzdžiui, burokėliais. Visos šios medžiagos gali labai iškreipti tyrimų vaizdą.
- Geriau, jei šlapimo tūris yra 50 mililitrų. Kai kurių parametrų tyrimams mažesnio skaičiaus nepakanka.
- Jei analizė buvo paimta dieną prieš tai, stiklainį padėkite į vėsią vietą. Bet geriausias šlapimas analizei yra tas, kuris atnešamas per dvi valandas nuo surinkimo.