Virškinimo trakto nesubrendimas naujagimiams. Naujagimių dieglių priežastys. Endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas

Funkciniai virškinimo trakto (GIT) sutrikimai yra viena iš labiausiai paplitusių problemų tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Išskirtinis bruožasŠios būklės yra klinikinių simptomų atsiradimas, kai nėra jokių organinių virškinimo trakto pokyčių (struktūrinių anomalijų, uždegiminių pokyčių, infekcijų ar navikų) ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Esant funkciniams virškinamojo trakto sutrikimams, gali pakisti motorinė funkcija, virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas, taip pat žarnyno mikrobiotos sudėtis ir imuninės sistemos veikla. Funkcinių sutrikimų priežastys dažnai slypi už paveikto organo ribų ir atsiranda dėl virškinamojo trakto nervinio ir humoralinio reguliavimo pažeidimo.

Pagal „Roma III“ kriterijus, kuriuos pasiūlė Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komitetas ir Tarptautinė darbo grupė dėl funkcinių sutrikimų kriterijų kūrimo 2006 m., kūdikių ir antrųjų gyvenimo metų vaikų virškinimo trakto funkciniai sutrikimai:

• G1. Vėmimas kūdikiams.
• G2. Atrajojimo sindromas kūdikiams.
• G3. Ciklinio vėmimo sindromas.
• G 4. Diegliai naujagimiams.
• G5. funkcinis viduriavimas.
• G6. Skausmingas ir pasunkėjęs tuštinimasis (dischezija) kūdikiams.
• G7. Funkcinis vidurių užkietėjimas.

Kūdikiams, ypač pirmaisiais 6 gyvenimo mėnesiais, dažniausiai pasireiškia tokios būklės kaip regurgitacija, žarnyno diegliai ir funkcinis vidurių užkietėjimas. Daugiau nei pusei vaikų jie stebimi įvairiais deriniais, rečiau – kaip vienas atskiras simptomas. Kadangi priežastys, lemiančios funkcinius sutrikimus, veikia įvairius virškinimo trakto procesus, simptomų derinys vienam vaikui atrodo gana natūralus. Taigi, patyrus hipoksiją, gali atsirasti vegetatyvinių-visceralinių sutrikimų, pasikeitus judrumui pagal hiper- ar hipotoninį tipą ir sutrikus reguliuojančių peptidų veiklai, kartu sukeliant regurgitaciją (dėl spazmo ar sfinkterių atsivėrimo), diegliai (virškinimo trakto judrumas su padidėjusiu dujų susidarymu) ir vidurių užkietėjimas (hipotonija arba dėl žarnyno spazmo). Klinikinį vaizdą pablogina simptomai, susiję su maistinių medžiagų virškinimo pažeidimu dėl sumažėjusio paveikto enterocito fermentinio aktyvumo ir dėl to pasikeičia žarnyno mikrobiocenozė.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų priežastis galima suskirstyti į dvi grupes: susijusias su mama ir susijusias su vaiku.

Pirmoji priežasčių grupė apima:

• apkrauta akušerijos istorija;
• emocinis moters labilumas ir stresinė situacija šeimoje;
• maitinančios motinos mitybos klaidos;
• šėrimo technikos pažeidimas ir permaitinimas natūraliu ir dirbtiniu šėrimu;
• netinkamas pieno mišinių skiedimas;
• rūkanti moteris.

Priežastys, susijusios su vaiku, yra šios:

• anatominis ir funkcinis virškinimo organų nebrandumas (trumpa pilvo stemplė, sfinkterių nepakankamumas, sumažėjęs fermentinis aktyvumas, nekoordinuotas virškinamojo trakto darbas ir kt.);
• virškinimo trakto reguliavimo pažeidimas dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos (žarnyno) nesubrendimo;
• žarnyno mikrobiotos formavimosi ypatumai;
• miego / budrumo ritmo susidarymas.

Dažniausios ir rimčiausios priežastys, sukeliančios regurgitaciją, pilvo dieglius ir išmatų sutrikimus, yra hipoksija (vegetacinė-visceralinė smegenų išemijos apraiška), dalinis laktazės trūkumas ir virškinimo trakto alergija maistui. Dažnai įvairaus sunkumo jie pastebimi vienam vaikui, nes hipoksijos pasekmės yra fermentų aktyvumo sumažėjimas ir plonosios žarnos pralaidumo padidėjimas.

Regurgitacija (regurgitacija) suprantama kaip spontaniškas skrandžio turinio refliuksas į stemplę ir burnos ertmę.

Daugelio mokslininkų teigimu, regurgitacijos sindromo dažnis pirmųjų gyvenimo metų vaikams svyruoja nuo 18% iki 50%. Regurgitacija dažniausiai pastebima per pirmuosius 4-5 gyvenimo mėnesius, daug rečiau pastebima sulaukus 6-7 mėnesių, pradėjus vartoti tankesnį maistą - papildomus maisto produktus, kurie praktiškai išnyksta pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. kai vaikas didžiąją laiko dalį praleidžia vertikalioje padėtyje (sėdėdamas arba stovėdamas).

Regurgitacijos sindromo sunkumą, remiantis ESPGHAN ekspertų grupės rekomendacijomis, buvo pasiūlyta vertinti penkių balų skalėje, kuri atspindi kumuliacinę regurgitacijų dažnio ir apimties charakteristiką (1 lentelė).

Nedažnas ir lengvas regurgitacija nelaikoma liga, nes dėl to nekeičiama vaikų sveikatos būklė. Vaikams, kuriems yra nuolatinis regurgitacija (balas nuo 3 iki 5 balų), dažnai pastebimos komplikacijos, pvz., ezofagitas, atsilikimas. fizinis vystymasis, geležies stokos anemija, viršutinių kvėpavimo takų ligos. Klinikinės apraiškos ezofagitas yra sumažėjęs apetitas, disfagija ir užkimimas.

Kitas dažnai pasitaikantis kūdikių virškinamojo trakto funkcinis sutrikimas yra žarnyno diegliai – tai skausmingo vaiko verksmo ir nerimo epizodai, trunkantys mažiausiai 3 valandas per dieną, pasitaikantys ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę. Paprastai jų debiutas patenka į 2-3 gyvenimo savaites, kulminaciją pasiekia antrąjį mėnesį, palaipsniui išnyksta po 3-4 mėnesių. Tipiškiausias žarnyno dieglių metas yra vakaro valandos. Verksmo priepuoliai atsiranda ir baigiasi staiga, be jokių išorinių provokuojančių priežasčių.

Žarnyno dieglių dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 20% iki 70%. Nepaisant ilgas laikotarpis tyrimo, žarnyno dieglių etiologija lieka ne visai aiški.

Žarnyno diegliai pasižymi aštriu skausmingu verksmu, kartu su veido paraudimu, vaikas užima priverstinę padėtį, prispaudžia kojas prie pilvo, sunku nutekėti dujoms ir išmatoms. Pastebimas palengvėjimas atsiranda po tuštinimosi.

Žarnyno dieglių epizodai kelia rimtą nerimą tėvams, net jei vaiko apetitas nesutrikęs, jis turi normalus veikimas svorio kreivė, gerai auga ir vystosi.

Tiek natūralaus, tiek dirbtinio maitinimo metu žarnyno diegliai atsiranda beveik vienodai dažnai. Pastebima, kad kuo mažesnis vaiko gimimo svoris ir gestacinis amžius, tuo didesnė rizika susirgti šia liga.

Pastaraisiais metais daug dėmesio skiriama žarnyno mikrofloros vaidmeniui dieglių atsiradime. Taigi vaikams, turintiems šiuos funkcinius sutrikimus, nustatomi žarnyno mikrobiotos sudėties pokyčiai, kuriems būdingas oportunistinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas ir apsauginės floros – bifidobakterijų ir ypač laktobacilų – sumažėjimas. Padidėjus proteolitinės anaerobinės mikrofloros augimui, susidaro dujos, galinčios turėti citotoksiškumą. Vaikams, sergantiems sunkiomis žarnyno diegliais, dažnai padidėja uždegiminio baltymo kalprotektino kiekis.

Funkcinis vidurių užkietėjimas yra vienas iš dažniausių žarnyno veiklos sutrikimų ir pirmaisiais gyvenimo metais nustatomas 20-35% vaikų.

Vidurių užkietėjimas suprantamas kaip intervalų tarp tuštinimosi aktų padidėjimas, palyginti su individualia fiziologine norma, ilgiau nei 36 valandas ir (arba) sistemingas nepilnas žarnyno ištuštinimas.

Vaikų tuštinimosi dažnis laikomas normaliu, jei nuo 0 iki 4 mėnesių tuštinasi nuo 7 iki 1 per dieną, nuo 4 mėnesių iki 2 metų - nuo 3 iki 1 tuštinimosi. Kūdikių tuštinimosi sutrikimai taip pat apima discheziją, skausmingą tuštinimąsi dėl dubens dugno raumenų disinergijos ir funkcinį išmatų susilaikymą, kuriam būdingi intervalai tarp tuštinimosi veiksmų, kartu su minkštos konsistencijos, didelio skersmens išmatomis. apimtis.

Vidurių užkietėjimo vystymosi mechanizme kūdikiai storosios žarnos diskinezijos vaidmuo yra didelis. Dažniausia pirmųjų gyvenimo metų vaikų vidurių užkietėjimo priežastis yra virškinimo sutrikimai.

Aiškiai apibrėžtos ribos tarp funkcinių sutrikimų ir patologinių būklių nebuvimas, taip pat ilgalaikių pasekmių buvimas (lėtinės uždegiminės gastroenterologinės ligos, lėtinis vidurių užkietėjimas, alerginės ligos, miego sutrikimai, psichoemocinės sferos sutrikimai ir kt.) reikalauja kruopštaus požiūrio į šių būklių diagnozę ir gydymą.

Kūdikių, turinčių virškinimo trakto funkcinių sutrikimų, gydymas yra sudėtingas ir apima keletą nuoseklių etapų, kurie yra:

• aiškinamasis darbas ir psichologinė pagalba tėvams;
• dietos terapija;
• vaistų terapija (patogenetinė ir po sindromo);
• nemedikamentinis gydymas: gydomasis masažas, vandens mankšta, sausas panardinimas, muzikos terapija, aromaterapija, aerojonoterapija.

Regurgitacijos buvimas lemia būtinybę taikyti simptominę pozicinę (laikysenos) terapiją – vaiko kūno padėties keitimą, siekiant sumažinti refliukso laipsnį ir padėti išvalyti stemplę nuo skrandžio turinio, taip sumažinant ezofagito ir aspiracinės pneumonijos riziką. . Kūdikis turi būti maitinamas sėdimoje padėtyje, kūdikio kūno padėtis 45-60° kampu. Po maitinimo kūdikį rekomenduojama laikyti vertikalioje padėtyje ir pakankamai ilgai, kol išsilaisvins oras, bent 20-30 min. Laikysenos gydymas turi būti atliekamas ne tik visą dieną, bet ir naktį, kai sutrinka apatinės stemplės išsivalymas nuo aspirato dėl peristaltinių bangų nebuvimo (sukeliančių rijimo akto) ir neutralizuojančio seilių poveikio.

Pagrindinis vaidmuo gydant funkcinius vaikų virškinimo trakto sutrikimus priklauso terapinei mitybai. Dietos terapijos tikslas visų pirma priklauso nuo vaiko maitinimo tipo.

Natūraliai maitinant, pirmiausia reikia sukurti ramią aplinką maitinančiai motinai, kuria siekiama palaikyti laktaciją, normalizuoti vaiko maitinimo režimą, neįskaitant persivalgymo ir aerofagijos. Iš motinos dietos neįtraukite maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne (saldus: konditerijos gaminiai, arbata su pienu, vynuogėmis, varškės pastos ir varškė, nealkoholiniai saldūs gėrimai) ir gausu ekstrakcinių medžiagų (mėsos ir žuvies sultiniai, svogūnai, česnakai, konservai, marinatai, marinuoti agurkai, dešrelės).

Kai kurių autorių teigimu, virškinimo trakto funkciniai sutrikimai gali atsirasti dėl maisto netoleravimo, dažniausiai alergijos karvės pieno baltymams. Tokiais atvejais mamai skiriama hipoalerginė dieta, nenugriebtas karvės pienas ir produktai, galintys sukelti didelį alergiją, neįtraukiami į jos racioną.

Dietos terapijos organizavimo procese būtina neįtraukti vaiko per didelio maitinimo, ypač maitinant nemokamai.

Nesant aukščiau aprašytų priemonių poveikio, esant nuolatiniam regurgitacijai, naudojami „tirštikliai“ (pavyzdžiui, Bio-ryžių sultinys), kurie praskiedžiami. Motinos pienas ir duoti su šaukštu prieš žindant.

Reikia atsiminti, kad net ir ryškūs virškinimo trakto funkciniai sutrikimai nėra indikacija perkelti vaiką į mišrų ar dirbtinį maitinimą. Simptomų išlikimas yra indikacija papildomai nuodugniai ištirti vaiką.

Taikant dirbtinį šėrimą, būtina atkreipti dėmesį į vaiko maitinimo režimą, pieno mišinio, atitinkančio jo virškinimo sistemos funkcines ypatybes, tinkamumą, taip pat jo tūrį. Patartina į racioną įtraukti pritaikytus pieno produktus, praturtintus pre- ir probiotikais, taip pat rūgpienio mišinius: Agusha rūgpienį 1 ir 2, NAN rūgpienį 1 ir 2, Nutrilon rūgpienį, Nutrilak rūgpienį. pieno. Jei efekto nėra, naudojamos specialiai vaikams, turintiems virškinimo trakto funkcinių sutrikimų, sukurtos priemonės: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 ir 2, Frisovoy 1 ir 2, Humana AR ir kt.

Jei pažeidimai atsiranda dėl laktazės trūkumo, vaikas palaipsniui įvedamas mišiniais be laktozės. Esant alergijai maistui, gali būti rekomenduojami specializuoti produktai, kurių pagrindą sudaro labai hidrolizuoti pieno baltymai. Kadangi viena iš regurgitacijos, pilvo dieglių ir išmatų sutrikimų priežasčių yra neurologiniai sutrikimai dėl ankstesnio perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo, mitybos korekcija turėtų būti derinama su vaikų neurologo paskirtu medikamentiniu gydymu.

Tiek naudojant dirbtinį, tiek natūralų maitinimą tarp maitinimų, patartina vaiką pasiūlyti geriamojo vandens vaikams, ypač turintiems polinkį į vidurių užkietėjimą.

Vaikai, sergantys regurgitacijos sindromu, nusipelno ypatingo dėmesio. Jei standartinių pieno mišinių naudojimas neturi jokio poveikio, patartina skirti antirefliuksinius produktus (AP mišinius), kurių klampumas padidinamas į jų sudėtį įdedant specializuotų tirštiklių. Šiuo tikslu naudojami dviejų tipų polisacharidai:

• nevirškinamos (dantenos, sudarančios karobų pupelių glitimo (KRD) pagrindą);
• virškinami (ryžių arba bulvių krakmolas) (2 lentelė).

Žinoma, KRD yra įdomus kūdikių maisto sudėties komponentas, todėl norėčiau išsamiau aptarti jo savybes. Pagrindinis fiziologiškai aktyvus CRD komponentas yra polisacharidas galaktomannanas. Ji priklauso maistinių skaidulų grupei ir atlieka dvi tarpusavyje susijusias funkcijas. Skrandžio ertmėje KRD suteikia klampesnę mišinio konsistenciją ir apsaugo nuo regurgitacijos. Tuo pačiu metu KRD priklauso neskaidomoms, bet fermentuojamoms maistinėms skaiduloms, kurios suteikia šiam junginiui klasikinių prebiotinių savybių.

Sąvoka „nesuirstančios maistinės skaidulos“ reiškia jų atsparumą kasos amilazės ir plonosios žarnos disachidazės poveikiui. „Rauginamųjų maistinių skaidulų“ sąvoka atspindi jų aktyvią fermentaciją, kurią vykdo naudinga gaubtinės žarnos mikroflora, pirmiausia bifidobakterijos. Dėl tokios fermentacijos atsiranda daug organizmui svarbių fiziologinių poveikių, būtent:

• padidina (dešimtis kartų) bifidobakterijų kiekį storosios žarnos ertmėje;
• fermentacijos procese susidaro metabolitai - trumpos grandinės riebalų rūgštys (acto, sviesto, propiono), kurios prisideda prie pH poslinkio į rūgšties pusę ir pagerina žarnyno epitelio ląstelių trofizmą;
• dėl bifidobakterijų augimo ir terpės pH pasikeitimo į rūgštinę pusę susidaro sąlygos slopinti oportunistinę žarnyno mikroflorą ir gerėja žarnyno mikrobiotos sudėtis.

Teigiamas CRD poveikis pirmųjų gyvenimo metų vaikų žarnyno mikrofloros sudėčiai aprašytas daugelyje tyrimų. Tai vienas iš svarbių šiuolaikinių AP mišinių naudojimo pediatrinėje praktikoje aspektų.

Mišiniai, kurių sudėtyje yra KRD (gumos), turi klinikinį poveikį esant funkciniam vidurių užkietėjimui. Žarnyno turinio tūrio padidėjimas dėl naudingos žarnyno mikrofloros vystymosi, terpės pH pasikeitimas į rūgštinę pusę ir chimo drėkinimas prisideda prie žarnyno motorikos padidėjimo. Tokių mišinių pavyzdys yra Frisov 1 ir Frisov 2. Pirmasis skirtas vaikams nuo gimimo iki 6 mėnesių, antrasis - nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuos mišinius galima rekomenduoti tiek visą, tiek iš dalies, po 1/3-1/2 reikiamo tūrio kiekvieno šėrimo metu, kartu su įprastu pritaikytu pieno mišiniu, kol bus pasiektas stabilus gydomasis poveikis.

Kita AR mišinių grupė – produktai, kuriuose kaip tirštiklis yra krakmolas, kurie veikia tik viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, o teigiamas poveikis pasireiškia juos panaudojus pilnai. Šie mišiniai skirti vaikams, kuriems yra ne toks ryškus regurgitacija (1-3 balai), tiek esant normalioms išmatoms, tiek linkusiems plonėti. Iš šios grupės produktų išsiskiria NAN Antireflux mišinys, kuris turi dvigubą apsaugą nuo regurgitacijos: dėl tirštiklio (bulvių krakmolo), kuris padidina skrandžio turinio klampumą ir vidutiniškai hidrolizuoto baltymo, kuris padidina skrandžio ištuštinimo greitį. ir papildomai apsaugo nuo vidurių užkietėjimo.

Šiuo metu Rusijos vartotojų rinkoje pasirodė atnaujintas antirefliuksinis mišinys Humana AR, kuriame vienu metu yra saldžiavaisio pupmedžio dervos (0,5 g) ir krakmolo (0,3 g), o tai leidžia sustiprinti funkcinį vaisto poveikį. produktas.

Nepaisant to, kad AR mišiniai yra pilnos sudėties ir yra skirti patenkinti vaiko fiziologinius maistinių medžiagų ir energijos poreikius, pagal tarptautines rekomendacijas jie priklauso kūdikių maisto produktų grupei „specialiems medicininis tikslas» (Specialios medicininės paskirties maistas). Todėl šios grupės produktai turi būti vartojami griežtai esant klinikinėms indikacijoms, gydytojo rekomendacija ir prižiūrint gydytojui. AR mišinių naudojimo trukmė turėtų būti nustatoma individualiai ir gali būti gana ilga, apie 2-3 mėnesius. Pasiekus stabilų gydomąjį poveikį, pereinama prie pritaikyto pieno mišinio.

Literatūra

1. Belyaeva I. A., Yatsyk G. V., Borovik T. E., Skvortsova V. A. Integruotas požiūris į vaikų, turinčių virškinimo trakto sutrikimų, reabilitaciją // Vopr. modernus ped. 2006 m.; 5(3):109-113.
2. Frolkis A.V. Funkcinės virškinamojo trakto ligos. L.: Medicina, 1991, 224 p.
3. Kūdikių virškinimo trakto funkciniai sutrikimai ir jų mitybos korekcija. In: Nacionalinė programa, skirta optimizuoti vaikų maitinimą pirmaisiais gyvenimo metais Rusijos Federacijoje. Rusijos pediatrų sąjunga, M., 2010, 39-42.
4. Zacharova I. N. Regurgitacija ir vėmimas vaikams: ką daryti? // Consilium medicum. Pediatrija. 2009, Nr.3, p. 16-0.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. ir kt. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai vaikystėje: naujagimiai / kūdikis // Am.J. Gastroenterolis. 2006, v. 130 straipsnio 5 dalis, p. 1519-1526 m.
6. Khavkin A.I. Vaikų, turinčių funkcinių virškinimo sistemos sutrikimų, dietos terapijos parinkimo principai // Vaikų gastroenterologija. 2010, 7 t., 3.
7. Khorosheva E. V., Sorvacheva T. N., Kon I. Ya. Regurgitacijos sindromas kūdikiams // Mitybos problemos. 2001 m.; 5:32-34.
8. Arklys I. Ya., Sorvačiova T. N. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų dietinė terapija. 2004, Nr.2, p. 55-59.
9. Samsygina G. A. Vaikų žarnyno dieglių gydymo algoritmas // Consilium medicum. Pediatrija. 2009. Nr. 3. S. 55-67.
10. Kornienko E. A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Kūdikių žarnyno diegliai: šiuolaikinės idėjos apie vystymosi mechanizmus ir naujas terapijos galimybes. SPb būsena. ped. medus. Akademija, „Nestlé Institute of Nutrition“, 2010, 19 p.
11. Savino F., Cresi F., Pautasso S. ir kt. Žarnyno mikroflora dieglių ir nesergančių kūdikių žarnyne // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, p. 825-829.
12. Savino F., Bailo E., Oggero R. ir kt. Kūdikių, sergančių diegliais, žarnyno Lactobacillus rūšių bakterijų skaičius // Pediatr. Alergija Immunol. 2005, v. 16, p. 72-75.
13. Rhoadsas J. M., Fatheree N. J., Norori J. ir kt. Pakitusi išmatų mikroflora ir padidėjęs kalprotektino kiekis išmatose sergant kūdikių diegliais // J. Pediatr. 2009, v. 155(6), p. 823-828.
14. Sorvačiova T. N., Paškevičius V. V., Kon I. Ya. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų vidurių užkietėjimo dietinė terapija. Knygoje: Kūdikių mitybos vadovas (redagavo V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: VRM, 2009, 519-526.
15. Korovina N. A., Zakharova I. N., Malova N. E. Mažų vaikų vidurių užkietėjimas // Pediatrija. 2003, 9, 1-13.
16. Kūdikių virškinimo trakto funkciniai sutrikimai ir jų mitybos korekcija. Knygoje: Pirmųjų gyvenimo metų vaikų terapinė mityba (bendra redakcija A. A. Baranovas ir V. A. Tutelyanas). Klinikinės rekomendacijos pediatrams. M.: Rusijos pediatrų sąjunga, 2010, p. 51-64.
17. Klinikinė mityba vaikystė. Red. T. E. Borovikas, K. S. Ladodas. M.: VRM, 2008, 607 p.
18. Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V. Regurgitacijos sindromas pirmųjų metų vaikams. Vadovas gydytojams. M.: RSMU, 2003, 36 p.
19. Anokhin V. A., Khasanova E. E., Urmancheeva Yu. R. Frisovo mišinio klinikinio veiksmingumo vertinimas maitinant vaikus, sergančius įvairaus laipsnio žarnyno disbakterioze ir minimaliais virškinimo sutrikimais // Šiuolaikinės pediatrijos klausimai. 2005, 3:75-79.
20. Gribakinas S.G. Antirefliuksiniai mišiniai Frisov 1 ir Frisov 2, skirti vaikų virškinimo trakto funkciniams sutrikimams // Praktika pediatrica. 2006 m.; 10:26-28 val.

T. E. Borovikas*,
V. A. Skvorcova*, medicinos mokslų daktaras
G. V. Yatsyk*, medicinos mokslų daktaras, profesorius
N. G. Zvonkova*, medicinos mokslų kandidatas
S. G. Gribakinas**, medicinos mokslų daktaras, profesorius

*NTsZD RAMS, **RMAPO, Maskva

Visa tai yra funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai. Kodėl tokios būklės atsiranda, kuo jos pavojingos ir kaip su jomis elgtis?

Funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai – tai būklės, kai pasireiškia įvairių virškinimo organų simptomų derinys, tačiau nėra struktūrinių ar biocheminių sutrikimų. Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų vystymasis grindžiamas trimis pagrindinėmis veiksnių grupėmis arba jų deriniu:

• Vaiko virškinimo sistemos nesubrendimas, būdingas, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, gimusiems mažo kūno svorio. Tokiems vaikams vėliau susiformuoja nervinis žarnyno veiklos reguliavimas, vėliau suaktyvėja virškinimo fermentai, ypač tie, kurie atsakingi už riebalų, karvės pieno baltymų, disacharidų (angliavandenių rūšies, kuri apima: pavyzdžiui, sacharozė, fruktozė, laktozė).
• Padidėjęs kūdikio virškinimo sistemos apkrovimas, neatitinkantis jo amžiaus. Tokia situacija atsiranda tiek padidėjus bendram maisto kiekiui, tiek padidėjus atskirų maistinių medžiagų kiekiui dietoje.
• Tam tikrą vaidmenį vaikų disfunkcijos vystymuisi atlieka motinos (arba vaiko aplinkos) būsena. Kalbame apie padidėjusį šeimos narių nerimą, asocialias gyvenimo sąlygas, rimtus trupinių dienos režimo ir dietos pažeidimus.

Daugelio tyrimų metu pastebėta, kad funkciniai virškinimo sutrikimai kur kas dažniau pasitaiko pirmagimiams, ilgai lauktiems vaikams ir vyresnio amžiaus tėvų vaikams, o tai, matyt, galima paaiškinti didesniu tėvų nerimu ir įtarumu.

Tuo pačiu metu virškinimo sistemos disfunkcija gali rodyti ne tik virškinamojo trakto ligą, bet kai kuriais atvejais yra kitų organų ir kūno sistemų pažeidimo simptomas. Todėl bet koks virškinamojo trakto veiklos sutrikimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Su virškinimo sistemos disfunkcija gali atsirasti šių sąlygų:

• sutrikimai, pasireiškiantys regurgitacija ir vėmimu;
• sutrikimai, pasireiškiantys pilvo skausmu (kūdikiams – žarnyno dieglių sindromas, kuriam būdingas dujų kaupimasis žarnyne kartu su mėšlungiški skausmai skrandyje ir rėkimas);
• išmatų sutrikimai su polinkiu į vidurių užkietėjimą arba periodiškais laisvumo periodais.

Visos šios apraiškos reikalauja skirtingų gydymo metodų. Tačiau visais virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų atvejais gydymas turėtų prasidėti bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama sukurti ramų psichologinį klimatą vaiko aplinkoje.

Svarbiausia virškinimo trakto funkcinių sutrikimų gydymo kryptis yra dietinė terapija, kurią kai kuriais atvejais (ne visada) galima papildyti medikamentiniu gydymu.

Iš pradžių patartina kartu su pediatru išanalizuoti vaiko dienos ir vienkartinį maisto kiekį ir, žinoma, skysčius, jų atitikimą kūdikio amžiui ir faktiniam kūno svoriui, maitinimą. režimas ir jo technika.

Mityba vaikams iki 1 metų

natūralus maitinimas

Žinoma, motinos pienas yra geriausia kūdikio mityba. Tačiau virškinimo trakto veiklos sutrikimai stebimi ir natūraliai maitinant. Šiuo atveju itin svarbu mamos mitybos pobūdis. Kasdien, jei vaikui sutrikusi funkcija, reikėtų riboti dujas formuojančius maisto produktus – kopūstus, svogūnus, pomidorus, obuolius, kriaušes, vynuoges, žirnius, pupeles, juodą duoną, girą. Taip pat reikėtų vengti aštraus, rūkytų maisto produktų, patiekalų, kuriuose yra daug riebalų, prieskonių ir marinuotų agurkų. Sergant žarnyno dieglių sindromu, dujas formuojantys maisto produktai iš maitinančios moters dietos visiškai neįtraukiami. Taip pat turėsite apriboti pieno produktus (iki 500 g pieno produktų per dieną, įskaitant varškę, sūrį, kefyrą, pieną ir kt.), nes kazeino pieno baltymų perteklius valgiaraštyje turi įtakos motinos pieno sudėčiai, kurie gali sukelti kūdikio virškinimo sutrikimus, taip pat sukelti alergijų vystymąsi. Silpnėjant ir nestabilus išmatoms mamos trupiniuose, būtina apriboti tokių maisto produktų, kaip agurkai, burokėliai, moliūgai, melionai, slyvos, vartojimą, o esant polinkiui užkietėti viduriai – valgyti mažiau ryžių, duonos gaminių. iš aukščiausios kokybės miltų, obuolių.

Dirbtinis maitinimas

Vaikams, turintiems virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų, kurie yra ant dirbtinio ar mišrus šėrimas, šiuo metu siūlomi specialūs gydomieji mišiniai, kuriuos pediatras gali skirti kūdikiui.

Esant dažnam regurgitacijai, rekomenduojama naudoti pritaikytus mišinius, kuriuose yra maistinių skaidulų. Dėl skaidulų šie mišiniai yra tirštesnės konsistencijos, o tai apsaugo nuo regurgitacijos. Kita vertus, maistinių skaidulų buvimas padeda normalizuoti žarnyno judrumą ir prisideda prie išmatų reguliarumo. Dažniausiai vartojamos maistinės skaidulos yra karobų pupelių glitimas. Tokie pieno mišiniai apima, pavyzdžiui, Nutrilon Antireflux (Nutricia), Omneo (Nutricia), Frisovoy (Fryzland). Visi šie mišiniai taip pat turi įtakos išmatų dažniui. Be to, "Omneo" ir "Frisov" turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį ir yra rekomenduojami užkietėjus viduriams. Tuo pačiu metu "Nutrilon Antireflux" turi fiksuojamąjį poveikį ir yra rekomenduojamas vaikams, turintiems polinkį į dažnas ir palaidas išmatas. Esant polinkiui į regurgitaciją ir vėmimą, reikėtų vengti naudoti rauginto pieno mišinius, kurie dėl žemesnio pH padidina regurgitaciją ir prisideda prie uždegimo išsivystymo stemplės gleivinėje.

Esant polinkiui į skystą išmatą, vaikui skiriami mažai laktozės turintys mišiniai. Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą, geriau nenaudoti sojų mišinių, nes jie turi fiksuojamąjį poveikį. Esant vidurių užkietėjimui galima rekomenduoti mišinius, praturtintus (lakto- ir bifidobakterijomis).

Neišnešiotų vaikų virškinimo sistemos sutrikimų profilaktikai ir gydymui rekomenduojami specializuoti mišiniai neišnešiotiems kūdikiams. Tokių mišinių pavyzdžiai yra Humana 0, Fri-sopre, Enfalak, Alprem, Nenatal, Prenutrilak, Prenan ir kt. Specializuoti mišiniai neišnešiotiems kūdikiams turi būti naudojami pirmuosius 2-3 kūdikio gyvenimo mėnesius, o vėliau pereinama prie įprasto arba terapinis maitinimas formule. Jei pirmasis mišinys gerai toleruojamas, rinkitės, jei įmanoma, įprastą arba gydomąjį tos pačios firmos mišinį. Tai ne tik sumažins virškinimo sistemos sutrikimų tikimybę, bet ir sumažins vystymosi riziką.

Mityba vaikams nuo 1 metų iki 3 metų

Funkcinis vidurių užkietėjimas

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, funkcinis vidurių užkietėjimas skirstomas į keletą tipų.

Dažniausiai mažiems vaikams yra vidurių užkietėjimas, kuris atsiranda, kai pažeidžiama mityba, netinkama mityba, nepakankamas skysčių ir B grupės vitaminų suvartojimas.

Diskinetinio vidurių užkietėjimo pagrindas yra gaubtinės žarnos motorinės funkcijos pažeidimas. Tuo pačiu metu jo susitraukimai gali būti per vangūs arba, atvirkščiai, pernelyg intensyvūs (spazmai).

Taip pat yra sąlyginis refleksinis vidurių užkietėjimas. Jie išsivysto, jei vaikas sistemingai slopina norą „didėti“, o tai lemia tiesiosios žarnos perpildymą, išmatų tūrio padidėjimą ir sutankinimą. Tokia situacija dažnai pasitaiko, kai kūdikis yra jėga psichologinių priežasčių negali eiti į tualetą darželis, nepažįstamoje aplinkoje ar ne ant puoduko. Kai vaikas ištuština žarnyną, didelės išmatos sukelia per didelį išangės išsiplėtimą, kurį lydi stiprus skausmas.

Vidurių užkietėjimo gydymas kiekvienu atveju reikalauja individualaus požiūrio. Dėl neseniai užkietėjusio vidurių, pasiekti teigiamas poveikis Pakanka pakeisti mitybos pobūdį ir padidinti fizinį aktyvumą.

Funkcinio vidurių užkietėjimo dietos terapijos principai:

• Dažnas nedidelis maistas. Vyresniems nei 1 metų vaikams maitinimas turėtų būti 5-7 kartus per dieną mažomis porcijomis. Būtinai laikykitės dietos. Nukrypimai nuo grafiko neturėtų viršyti 15-20 minučių.
• Maisto produktų, skatinančių žarnyno judėjimą, kiekio didinimas. Žarnyno motoriką gerina dieta, kurioje gausu ląstelienos (įvairių daržovių ir vaisių naudojimas žalioje formoje arba patiekaluose, džiovinti vaisiai, rupių miltų duona), raciono praturtinimas augaliniais aliejais, vaisių ir daržovių sultimis. su minkštimu. Slyvos rekomenduojamos bet kokia forma, įskaitant užpilą, džiovintų vaisių tyrę. Kadangi slyvose yra organinių rūgščių, nepaisant santykinai mažo skaidulų kiekio, jos skatina vidurių užkietėjimo turinčių vaikų tuštinimąsi.
• Turtingo maisto pašalinimas eteriniai aliejai(ridikėliai, svogūnai, česnakai), nes jie dirgina žarnyno gleivinę, sustiprina skausmingus spazmus ir lėtina maisto boliuso eigą per virškinimo vamzdelį.
• Cholesterolio turinčio maisto vartojimo kontrolė (sviestas - ne daugiau 10-12 g per dieną vaikams nuo 1 iki 1,5 metų, ne daugiau kaip 15-17 g per dieną vaikams nuo 1,5 iki 3 metų; kiaušiniai - ne daugiau 0,5 gabalo vaikams nuo 1 iki 3 metų; riebi mėsa neįtraukiama). Norint virškinti didelius gyvulinių riebalų kiekius, reikalingas didelis virškinimo fermentų aktyvumas, o tai smarkiai padidina virškinimo liaukų apkrovą ir gali pabloginti vidurių užkietėjimo situaciją. Tačiau saikingai minėti maisto produktai gali būti naudingi, nes skatina tulžies nutekėjimą. Pusryčiams pasiūlykite kūdikiui produktų, kuriuose yra gyvulinių riebalų, tai padės pagerinti išmatas.
• Lengvai virškinamų, rafinuotų produktų išskyrimas (ribojimas) (produktai, gauti sudėtingų cheminių, terminių ir kitų gamybos transformacijų būdu, pavyzdžiui, konditerijos gaminiai ir makaronai iš aukščiausios kokybės miltų, kukurūzų dribsniai, bulvių traškučiai, ryžiai ir manų kruopos ir kt.) .
• Maistas neturėtų būti vienalytis, nes gabalėlių buvimas skatina žarnyno susitraukimus ir maisto boliuso skatinimą.
• Dietoje turi būti pakankamai skysčių: vandens, vaisių ir daržovių sulčių. Skystis yra būtinas, nes dėl lėto išmatų pašalinimo iš žarnyno jos išdžiūsta, o tai savo ruožtu apsunkina judėjimą storąja žarna. Prisiminkite, kad juodoji arbata ir kakava turi fiksuojantį poveikį.
• Fermentuoto pieno produktų, kuriuose yra lakto ir bifidobakterijų, naudojimas. Pažymėtina, kad rauginto pieno gėrimų vidurius laisvinantis poveikis skiriasi priklausomai nuo jų paruošimo būdo ir laikymo sąlygų. Fermentuoto pieno gėrimai, kurių rūgštingumas viršija 90–100 °, pagal Turner (acidofilinis pienas, jogurtas, kefyras), turi vidurius laisvinantį poveikį. Priešingai, nenugriebtas pienas nerekomenduojamas esant vidurių užkietėjimui. Reikėtų pažymėti, kad laikant kefyrą, jo rūgštingumas žymiai padidėja, nes dėl fermentacijos procesų jame kaupiasi pieno rūgštis ir išsiskiria anglies dioksidas. Dviejų ir ypač trijų dienų kefyras pasižymi fiksuojančiu poveikiu.

Jei vaikas turi spazminį vidurių užkietėjimą, kuriam būdingas žarnyno raumenų spazmas, pilvo skausmai, tankios segmentuotos išmatos (dar vadinamos „avele“), dietinis gydymas susideda iš dviejų etapų. Pirmasis etapas (dažniausiai ne ilgiau kaip 5 dienos) – tai švelnios mitybos laikotarpis, kurio tikslas – palengvinti žarnyno spazmus ir sumažinti storosios žarnos gleivinės dirginimą. Pirmajame etape laikinai neįtraukiami maisto produktai, kuriuose gausu ląstelių membranų (daržovės, vaisiai, ruginė duona), nes maistas, kuriame gausu maistinių skaidulų, gali sukelti padidėjusį skausmą. Naudojamas švelnus gaminimas (patiekalai verdami garuose, troškinami, kepami orkaitėje). Ateityje (antrame etape) dieta bus palaipsniui plečiama. Pirmiausia į maistą dedama subtilių skaidulų turinčių maisto produktų, o vėliau – rupesnės konsistencijos.

Jei kūdikis, be vidurių užkietėjimo, kenčia nuo per didelio dujų susidarymo žarnyne (pilvo pūtimas), patiekalai iš pupelių, kopūstų, rūgštynės, špinatų neįtraukiami į racioną. Iš vaisių sulčių obuolių, vynuogių nerekomenduojama.

Funkcinis išmatų atsipalaidavimas

Virškinimo trakto galimybių ir mitybos apkrovos neatitikimas dažnai lemia funkcinio pobūdžio išmatų susilpnėjimą. Tuo pačiu metu pastebimas dažnas (daugiau nei 2–3 kartus per dieną) tuštinimasis. Norėdami pašalinti žarnyno infekciją, būtinai turėsite pasikonsultuoti su gydytoju. Nevirškinimas (dispepsija) dažnai pasireiškia laikantis „vienpusės“ dietos. Pavyzdžiui, vartojant per daug angliavandenių (cukraus, medaus, miltinių gaminių, vynuogių, žirnių, pupelių, kopūstų ir kt.), taip pat tokių gėrimų kaip gira, žarnyne susidaro sąlygos vystytis rūgimo florai. Vystosi fermentacinė dispepsija (padidėja dujų susidarymas, pilvo pūtimas ir skausmas, dažnos putotos išmatos su rūgštu kvapu). Daugiausia vartojant baltyminį maistą, ypač ėrieną, kiaulieną, kuri lėčiau virškinama žarnyne, gali pasireikšti puvimo dispepsija (dažnai tamsi kėdė su puvimo kvapu, gali pasireikšti silpnumas, apetito praradimas dėl organizmo apsinuodijimo pūvančių baltymų produktais). Riebalinę dispepsiją sukelia per didelis lėtai virškinamų riebalų vartojimas (išmatos dažnos, gausios, riebaus blizgesio).

Atitinkamai, gydant tokius sutrikimus, mitybos normalizavimas pagal amžiaus ypatumus ir vaiko organizmo poreikius yra itin svarbus. Maistas, kuriame gausu baltymų ir riebalų (mėsa, žuvis, kiaušiniai), kuris ilgiau užsibūna skrandyje ir reikalauja ypač aktyvaus virškinimo liaukų darbo perdirbimui, duodamas pirmoje dienos pusėje. Vakarienei jie duoda lengviau virškinamų patiekalų – pieno, daržovių ir dribsnių. Išmatų atsipalaidavimo laikotarpiais kūdikiui siūlomas toks „fiksuojantis“ maistas kaip ryžių košė, gleivinės sriubos. Gleivinėms sriuboms ruošti naudojami ryžiai, perlinės kruopos, avižiniai dribsniai, miežių kruopos. Anksčiau surūšiuoti grūdai užpilami verdančiu vandeniu ir verdami, kol visiškai išvirs. Tada sultinys atsargiai filtruojamas per sietelį arba švarią marlę, vengiant patrinti pačių javų. Į gleivinę sriubą galima įberti šiek tiek druskos arba cukraus, pieno. Visas maistas turi būti vienalytis ir būtinai šiltas. Būtina užtikrinti, kad organizme būtų pakankamai skysčių. Būtina sąlyga yra dietos laikymasis.

dirgliosios žarnos sindromas

Šis sindromas taip pat priklauso funkcinių ligų grupei. Šiai būklei būdingas išmatų dažnumo ir konsistencijos pasikeitimas (polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą). Be to, atsiranda skausmai ir diskomfortas pilve, praeinantis po tuštinimosi. Jeigu gydytojas tokią diagnozę nustatė Jūsų kūdikiui, mityboje pirmiausia reikia atsižvelgti į išmatų sutrikimo pobūdį ir laikytis rekomendacijų dėl bendro maisto kiekio, vienkartinių porcijų kiekio ir maitinimo režimas.

Pažymėtina, kad netaisyklingos vaiko išmatos reikalauja privalomos gydytojo konsultacijos, siekiant nustatyti ligos pobūdį, nes be funkcinių sutrikimų vidurių užkietėjimą sukelia virškinimo trakto, nugaros smegenų apsigimimai, ūminės ir lėtinės intoksikacijos. , endokrininės sistemos sutrikimai ir kt. Atsižvelgdamas į visas aplinkybes ir ypač į vaiko sveikatą, specialistas pateikia konkrečias rekomendacijas dėl mitybos, gyvenimo būdo, prireikus skiria vaistus.

Maisto įtaka žarnyno veiklai
Produktai, skatinantys žarnyno judėjimą

• juoda duona;
• duona, kurioje yra daug sėlenų;
• grūdai: grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai;
• žalios daržovės ir vaisiai;
• džiovinti vaisiai, ypač džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai, abrikosai;
• mėsa su daug jungiamojo audinio;
• mineralinis vanduo;
• sultys;
• kisielius ir kompotus (ypač iš agrastų, juodųjų serbentų, slyvų, spanguolių);
• pieno produktai: jogurtas, acidophilus pienas su dideliu rūgštingumu, vienadienis kefyras;
• grietinė, grietinėlė;
• atšaldyti produktai

Maisto produktai, lėtinantys tuštinimąsi

• produktai, kurių sudėtyje yra tanino: mėlynės, juodoji arbata, kakava;
• trintas maistas;
• klampios konsistencijos produktai: gleivinės sriubos, grūdų tyrės (ypač manų kruopos ir ryžiai);
• šilti ir karšti patiekalai

Indiferentiškos medžiagos

• liesa mėsa ir žuvis pjaustyta arba troškinta garuose: suflė, kotletai, kotletai, bulvių košė, virta liesa žuvis;
• kvietinė duona iš aukščiausios rūšies miltų (pasenusi), krekeriai;
• šviežiai paruoštas šviežias varškės sūris

Nadežda Ilyintseva, pediatrė, miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, Uljanovskas

Nadežda Iljinceva

Diskusija

Papasakok, 1) kaip vaikas jaučiasi 4-5 dienas nebuvęs išmatų, jei jam tai netrukdo; 2) kaip ir ką valgyti maitinančiai mamai, jei ji pati turi vidurių pūtimą dėl daugelio produktų (obuolių, kefyro, džiovintų abrikosų ir beveik visų vaisių, net ir kūdikių tyrėms) ir ar galima tai gydyti maitinimosi metu

25.11.2008 00:12:22, Dinara

Komentuoti straipsnį "Speciali mityba. Dieta sergant virškinamojo trakto ligomis"

Toksorbinas (Toxorbin) – Išvalys organizmą nuo visų toksinų! "TOXORBIN" - biogeninis koncentratas, sudarytas iš natūralaus zooglea substrato komplekso, ekologinių augalų ekstraktų ir natūralių komponentų koncentratų, skirtas kompleksiniam virškinimo sistemos, kraujo, limfos, bronchopulmoninės sistemos, ENT organų, vidinių gleivinių valymui. organai, akių organai, smegenų kraujagyslės, Urogenitalinė sistema, raumenų ir kaulų audinys, oda, tarpląsteliniai skysčiai iš produktų ...

Viena pirmaujančių generinių vaistų gamintojų pasaulyje Sandoz praneša apie Linex for Children® produktų linijos išplėtimą Rusijoje ir pristato ilgai lauktą naują produktą – Linex for Children® lašus. Ši maisto papildo forma sukurta specialiai mažiausiems vaikams. Iškart po gimimo kūdikyje pradeda formuotis virškinimo trakto (GIT) mikroflora, o visiems vaikams šis procesas vyksta individualiai. Dėl problemų su...

Visiškai natūralus bet kurios moters noras – pažinti motinystės laimę – dėl vienokių ar kitokių priežasčių kartais prireikia ir gydytojų įsikišimo. Diagnozuojant nevaisingumą ir konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumą, naudojamos pagalbinės apvaisinimo technologijos (ART), ypač apvaisinimas in vitro (IVF). Tačiau norint padidinti IVF programos efektyvumą, būtinas tam tikras moters pasiruošimas, kadangi ART metu pacientė gauna reikšmingą, kartais ir ilgą...

Ūminis pielonefritas (inkstų uždegimas) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų šlapimo sistemos ligų; yra liga, kuri yra ūmus mikrobinis-uždegiminis procesas inkstų pyelocaliceal sistemoje ir tubulointersticiniame audinyje. Inkstų užsikrėtimo būdai sergant pielonefritu: kylančioji (dažniau vyresnio amžiaus grupėse, mergaičių uždegimo šaltiniu gali būti vulva, berniukams - uždegusi apyvarpė, varpos galvutė) hematogeninė (...

Aš švelniai įsimylėjau pluoštą po pavasario svorio metimo. Dabar stengiuosi vartoti reguliariai. Pluoštas padėjo artimai giminaitei susidoroti su labai opia problema, kuri ją kankino pastaruosius kelerius metus – vidurių užkietėjimu. Nuoroda: skaidulos yra maistinės skaidulos, randamos daržovėse, vaisiuose, grūduose ir pupelėse. Jo nevirškina organizmo virškinimo fermentai, o apdoroja naudinga žarnyno mikroflora. Pluoštas yra tirpus vandenyje arba netirpus. Netirpus...

Skyrius: Mityba (atstatome virškinamąjį traktą po rotoviruso 1 mėn.). Ką maitinti po rotaviruso? Kai vyresnioji jais sirgo (po 1g10m), specialios dietos nebuvo (alergiška karvės baltymams).

Dauguma Rusijos gyventojų neskaito etiketės ant įsigyto maisto. Tokią išvadą padarė Federalinė valstybinė statistikos tarnyba, atlikusi didžiulį mūsų bendrapiliečių mitybos įpročių ir dažniausiai su jais susijusių ligų tyrimą. Iš tiesų, šiuolaikinėmis sąlygomis sunku apkaltinti žmones nedėmesingumu, nes rengiant ženklinimą pagrindinis dėmesys skiriamas GMO buvimui, valstybiniam kokybės ženklui, svoriui ir kalorijų kiekiui ...

Naudingi vitaminai, mikroelementai iš produktų kompensuoja augančiam organizmui jų trūkumą motinos piene ar mišiniuose. Todėl motinos į kūdikių maistą turi nuolat įtraukti papildomą maistą nuo 4 mėnesių, nepaisant to, ar vaikas maitinamas krūtimi, ar dirbtinai maitinamas. Papildomo maisto seka priklauso nuo įvairių faktorių, pavyzdžiui, pediatrai duoda tokį patarimą: vaikams, kuriems trūksta svorio nuo 4 mėnesių, pirmiausia duodama košė, o sveriantiems – daržovių tyrės. Apie gaminius...

Maždaug iki vienerių metų vaikai gali valgyti įprastą maistą nuo šeimos stalo ir jiems nereikia specialiai paruoštų patiekalų. Dar nerekomenduojama dėti druskos ir cukraus. Vaikai valgo lėtai, todėl reikia skirti ypatingą dėmesį, kad jiems būtų skiriama daugiau laiko ir dėmesio. Neįmanoma barti kūdikio, jei jis su kažkuo nesusitvarkė ar kažko atsisako, maistas turėtų būti teigiamų emocijų šaltinis! Yra dvi vaikų kategorijos, kurių pristatymo terminai ir produktai ...

Kiekviena moteris bent kartą gyvenime laikėsi dietos. Daugeliu atvejų numesti kilogramai grįždavo, o papildomi net prisidėdavo. Kai antsvorio dieta būtina visą gyvenimą. Beveik bet kuriai ligai gydytojas skiria specialią mitybą (sergant opomis, gastritu, diabetu ir kt.). Kokios turėtų būti pagrindinės taisyklės laikantis dietos? Pasninko dienomis maistas turi būti neriebus ir turintis mažai angliavandenių. Turite sudeginti daugiau kalorijų nei suvartojate...

Specialus maistas. Dieta sergant virškinamojo trakto ligomis. Maistas, kuriame gausu baltymų ir riebalų (mėsa, žuvis, kiaušiniai), kurie ilgiau užsibūna skrandyje ir reikalauja ypač aktyvaus apdorojimo.Be to, atsiranda skausmai ir diskomfortas pilve...

Noras turėti gražią figūrą dažnai peržengia visas ribas ir kenkia sveikatai. Daugelis žmonių išsekina savo kūną treniruodamiesi ir laikydami specialias dietas, pagrįstas griežtais apribojimais. Nauji mokslininkų pasiekimai leis amžiams pamiršti kankinimus – pakaks susileisti vakciną ar kasdien naudoti kvepalus, suteikiančius svorio metimo efektą. Pasaulyje yra daug įvairių dietų. Kai kurie iš jų padeda numesti svorio, kiti – ne. Bet tu tikrai turėtum žinoti...

Nėra geresnio būdo numesti svorio trumpam laikui nei dieta. Greitos arba greitosios dietos yra veiksmingiausių greito svorio metimo metodų sąrašo viršuje, gerokai lenkiančios visas kitas mitybos programas. Pastaruoju metu vis daugiau žmonių mėgsta dietas, nes prie jų populiarinimo prisideda įžymybės. Jei dieta padėjo Rihannai ar Britney Spears, tai padės man. Tačiau kokios dietos yra veiksmingiausios ir garantuoja greitą svorio metimą? Veiksmingiausios dietos Beveik visos veiksmingos dietos...

Vitalakt yra fermentuotas pieno produktas, kuriame yra visas kompleksas naudingų mikroorganizmų: pieno rūgšties bakterijos, kefyro grybas ir acidophilus bacillus, todėl jis yra nepakeičiamas kūdikių maiste. Šis produktas skirtas vyresniems nei 1 metų vaikams. Vitalact turi nemažai naudingų savybių – gerina apetitą, teigiamai veikia medžiagų apykaitą, normalizuoja virškinimo procesus, rūgimo procese mikroorganizmai sintetina vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų kompleksą...

Pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais žarnyno diegliai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios tėvai kreipiasi į gydytoją. Maždaug 20–40% kūdikių verkia naktimis iki 6 savaičių amžiaus, kenčiančių nuo žarnyno dieglių, pasireiškiančių neramumu ir verksmu, kojų trūkčiojimu, įtampa ir pilvo pūtimu, kurie mažėja pasišalinus ir ištuštėjus. Paprastai žarnyno diegliai prasideda vakare ir dažniau pasireiškia berniukams. Kūdikių žarnyno dieglius apibūdinti vadinamieji ...

Mokykliniame amžiuje daugiau nei pusė vaikų skundžiasi pasikartojančiais pilvo skausmais. Kai kuriais atvejais skausmas išnyksta be pėdsakų ir nereikalauja rimto gydymo, tačiau 50-70% jie ir toliau vargina pacientus, virsdami lėtinėmis gastroenterologinėmis ligomis. Yra daugybė ligų, kurias lydi pilvo skausmas. Pagal pobūdį skiriami ūmūs, lėtiniai ir pasikartojantys pilvo skausmai. Ūmus pilvo skausmas gali atsirasti dėl ūminio...

Specialus maistas. Dieta sergant virškinamojo trakto ligomis. Visa tai yra funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai.

Specialus maistas. Dieta sergant virškinamojo trakto ligomis. Vaiko iki 3 metų, sergančio virškinamojo trakto ligomis, mityba. Gastritas: kaip numesti svorio sergant tokia liga.

Virškinimo trakto. Vaikų medicina. Vaiko sveikata, ligos ir gydymas, poliklinika, ligoninė, gydytojas, skiepai. Specialus maistas. Dieta sergant virškinamojo trakto ligomis.

Specialus maistas. Dieta sergant virškinamojo trakto ligomis. Visa tai yra funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai. Kodėl tokios būklės atsiranda, kuo jos pavojingos ir kaip su jomis elgtis?

Kas iš suaugusiųjų bent kartą gyvenime nėra sirgęs vidurių užkietėjimu? Todėl daugelis mamų, žinodamos, kas tai yra praktikoje, savo gyvenimo patirtį pritaiko situacijoje, kai kūdikiams išsivysto vidurių užkietėjimas. Tai nėra teisinga. Naujagimio kūnas taip skiriasi nuo suaugusiojo, kad kartais sunku suprasti, kur yra norma, o kada verta pradėti nerimauti.

Iš šio straipsnio sužinosite:

Medicininis bet kokio amžiaus vidurių užkietėjimo apibrėžimas yra toks: Tai skausminga būklė, kuriai būdingas lėtėjimas ir sunkumas ištuštinti žarnyną.

Jei kalbant apie suaugusio organizmą, viskas labai aišku: diagnozė nustatoma remiantis simptomais, kuriuos spalvingai apibūdins bet kuris pacientas, kuris turėjo galimybę praleisti pakankamai laiko tualete, tada šie kriterijai neveikia su pagarba. naujagimiui.

Kūdikis negali skųstis, todėl norint suprasti, kokia būklė gali būti laikoma kūdikio vidurių užkietėjimu, reikia išsamiai suprasti, kaip sveiko vaiko virškinimo sistema veikia skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais.

Nuo intrauterinio gyvenimo iki nepriklausomybės

Iš virškinamojo trakto gleivinės nuluptų ląstelių ir sausų likučių amniono skystis Vaisiaus žarnyne susidaro pirmosios išmatos, kurios vadinamos mekoniu. Iškart po gimimo jis pradeda tolti, palaipsniui užleisdamas vietą normalioms išmatoms, susidariusioms virškinant pieną. Mekonijus turi juodai ruda, elastingos konsistencijos, išsiskiria kaip dantų pasta iš tūbelės, beveik nekvepia, prastai nusiplauna nuo sauskelnių.

Vaiko tuštinimosi dažnis per pirmąsias 2 gyvenimo dienas paprastai neviršija 3 kartų.

Pirma, taip yra dėl nepakankamo žarnyno judrumo, kuris tik mokosi judinti maistą.

Antra, su nedideliu kiekiu priešpienio, kuris šiais laikais tarnauja kaip maistas kūdikiui. Per šį laiką originalios išmatos turi laiko visiškai išeiti. Vėliau tuštinimosi pobūdis ir dažnis priklauso nuo to, kokiu būdu kūdikis bus maitinamas.

Kartu auga žarnyne

Priešpienį pakeičiant subrendusiu pienu, kurio kiekis gerokai padidėja, pilnai žindomam naujagimiui žarnynas ima tuštėti 2–6 kartus per dieną. Tai laikoma normalia, net jei tai atsitinka po kiekvieno žindymo.

Išmatų konsistencija turi būti skystoka, primena garstyčias, kvepia rūgpieniu, lengvai nusiplauna nuo sauskelnių. Priimtinas nedidelis putų, žalumos ir nesuvirškintų gumuliukų buvimas, o tai susiję ne su liga, o su virškinimo fermentų nebrandumu.

Kai kurie kūdikiai taip gerai virškina motinos pieną, kad 2–3 dienas gali nesitušti. Tai laikoma norma nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus, jei vaikas jaučiasi gerai, čiulpia su apetitu ir ramiai miega. Išmatų masės šiuo atveju turėtų būti atskirtos be įtempimo dideliais kiekiais ir neturi nemalonaus kvapo.

Kūdikiai, gaunantys pieno mišinį, turi ištuštinti žarnas bent 1 kartą per dieną. Skirtingai nei žindomi kūdikiai, po kiekvieno pieno mišinio jie neištepa sauskelnių. Jų išmatų savybės taip pat skiriasi, jos labiau primena suaugusiųjų išmatas nei kūdikis: tankesnis, rudos spalvos, būdingo kvapo.

Palaipsniui pereinant prie suaugusiųjų maisto, tuštinimosi dažnis mažėja, nusistovi 1-2 kartus per dieną. Tai būdinga kūdikiams nuo 6 iki 12 mėnesių.

Taigi mamos ir tėčiai turi aiškiai išmokti pagrindinę kūdikio virškinimo sistemos veikimo nuo gimimo iki metų taisyklę:

• Jei kūdikis maitinamas krūtimi, svarbiausia yra ne tuštinimosi per dieną skaičius ar išmatų nebuvimas, o bendra vaiko būklė (nuotaika, apetitas, miegas, nerimas maitinimo metu) ir svorio padidėjimas per mėnesį. .
• Kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, galioja suaugusiojo taisyklės – kėdutė turi būti kiekvieną dieną.

Gydytojas Komarovskis. Kūdikių vidurių užkietėjimas žindymo metu (vaizdo įrašas)

Riba tarp normalaus ir ligos

Vadovaujantis aukščiau pateiktomis išvadomis, galima tiksliai nustatyti, ar kūdikiui iš tiesų užkietėję viduriai, ar viskas yra normos ribose.

Vidurių užkietėjimą galima įtarti tik tuo atveju, jei naujagimio išmatų susilaikymas yra susijęs su šiais simptomais:

• bloga nuotaika, nuotaika, ašarojimas, krūties ar buteliuko atsisakymas;
• stiprus įsitempimas ir verksmas bandant „išeiti dideliais“;
• verksmas, kojų traukimas į skrandį, staigus čiulpimo nutraukimas maitinimo metu;
• nemalonaus kvapo dujos, išmatos kietos, nedideliais kiekiais;
• svorio netekimas arba per mažas svoris dėl vaiko svėrimo kas mėnesį.

Suprasti priežastį yra pusė gydymo

Priežastys, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą kūdikiams, gali būti suskirstytos į 2 kategorijas:

• Bendrosios, kurios būdingos tiek žindomiems kūdikiams, tiek „dirbtiniams“;
• Privatūs, kurie skiriasi šiose dviejose naujagimių grupėse.

Įprastos priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos vystymosi anomalijos;
• endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• žarnyno motorinės funkcijos nebrandumas;
• dujų kaupimasis žarnyno spindyje.

Įgimtos virškinimo sistemos apsigimimai

Atsiranda klojant virškinamąjį traktą prenataliniu laikotarpiu. Jie gali būti neigiamo ekologijos ir žalingų įpročių poveikio vaisiui pasekmė. Dažniausiai storoji žarna pažeidžiama, kai išsivysto Hirschsprung liga, sigmoidinė storoji žarna – susiformavus papildomoms kilpoms, o tiesioji žarna – kai pastebima peraugusi išangė.

Endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas

Dažniausios kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys yra endokrininės sistemos ligos. Pavyzdžiui, tai pastebima esant nepakankamai skydliaukės funkcijai - hipotirozė. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimo, įskaitant tuos, kuriems cerebrinis paralyžius, gali būti žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas, atsirandantis vidurių užkietėjimui. Vitamino D trūkumas ir su juo susijusios ligos rachitas taip pat lydi sutrikęs tuštinimasis.

Žarnyno motorikos nesubrendimas

Žarnyno sienelės judesius, stumiančius jos turinį link tiesiosios žarnos, užtikrina sudėtinga nervų reguliacija. Jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams, ypač neišnešiotiems, virškinamojo trakto sienelėje gali išsivystyti nepakankamai nervų galūnės. Dėl to žarnynas nereaguoja į savo spindžio užpildymą maisto košėmis ir nejudina jo į priekį. Tai fiziologinis reiškinys, kuris išnyksta vaikui augant ir nereikalaujantis specialaus gydymo.

Dujų kaupimasis žarnyno spindyje

Dujų burbuliukai gali trukdyti maisto košės judėjimui žarnyne. Tai gali įvykti, jei:

• maitinanti mama valgo maistą, kuris sukelia fermentaciją žarnyne (gazuotus gėrimus, agurkus, šokoladą, žalius svogūnus, kopūstus, ankštines daržoves, vynuoges, bananus);
• yra žarnyno disbakteriozė;

Ypatingos priežastys, kodėl kūdikiai maitinami krūtimi, yra motinos mityba ir jos vartojami vaistai.

Naujagimio mamos dieta

Žinomi produktai ir vaistai, kurių veikliosios medžiagos, patekusios į pieną, sukelia kūdikių vidurių užkietėjimą. Tarp jų:

• nesmulkinti pieno produktai, sūriai;
• riebi mėsa;
• turtingi mėsos sultiniai;
• bandelės;
• vaistai (antispazminiai vaistai - noshpa, diuretikai, vaistai anemijai gydyti, vaistai nuo rėmens aliuminio pagrindu - almagel).

Pagrindinės dirbtinio ir mišraus maitinimo kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys:

• netinkamas pieno mišinys;
• staigus mišinio pasikeitimas;
• perlitavimas.

Jei renkantis mišinį viskas daugmaž aišku, alkoholio trūkumas vis dar kelia daug klausimų tėvams.

Remiantis PSO rekomendacijomis, tik žindomiems naujagimiams iki 6 mėnesių negalima pilti vandens. Su išimtimi ypatingos progos: karščiavimas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas.

Kūdikiams, gaunantiems pieno mišinį, papildymas yra privalomas. Taip yra dėl to, kad kad ir koks būtų pritaikytas mišinys, jo kokybė neprilygsta motinos pienui, o jo virškinimui kūdikio organizmui reikia papildomo skysčio. Trūkstant vandens, išsivysto stiprus vidurių užkietėjimas.

Kaip padėti kūdikiui

Suprantama, kad tėvų noras palengvinti kūdikio būklę, kai jam užkietėja viduriai, tačiau pirmas ir geriausias dalykas, kurį jie gali padaryti dėl jo, yra kreiptis patarimo į pediatrą. Tarp sąlygų, dėl kurių pažeidžiama žarnyno motorinė funkcija, yra tokių, kurios kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir naujagimio gyvybei.

Bandymas pradėti gydymą nežinant tikrosios vidurių užkietėjimo priežasties yra didelė klaida. Tik gydytojas, remdamasis ištyrimu ir papildomais tyrimo metodais, kuriuos prireikus paskirs, galės tiksliai nustatyti diagnozę ir rekomenduoti veiksmingą bei saugų gydymą.

Bet ką daryti, jei tyrimų ir tyrimo rezultatai neatskleidė jokių pažeidimų, o kūdikis ir toliau kenčia nuo negalėjimo ištuštinti žarnyno. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas greičiausiai atsiranda dėl peristaltikos nebrandumo, mamos mitybos įpročių ar pieno mišinio kokybės. Yra keletas būdų, kaip švelniai ir saugiai padėti kūdikiui šioje situacijoje:

• Masažas ir specialius pratimus naujagimiams, įskaitant fitball;
• Maitinančios motinos mitybos keitimas arba kruopštesnis pieno mišinio pasirinkimas;
• Vidus laisvinantys vaistai, patvirtinti kūdikiams;
• Mechaniniai žarnyno stimuliavimo metodai (klizma, dujų vamzdelis, glicerino žvakutės).

Masažas ir speciali mankšta

Tai saugiausias ir įperkamiausias žarnyno motoriką stimuliuojantis metodas, jei vidurių užkietėjimą sukelia nepakankama virškinamojo trakto motorinės funkcijos ir fermentų išsivystymas. Masažas atliekamas praėjus valandai po maitinimo, vaikui pabudus ir geros nuotaikos. Nepriimtina atlikti masažą ir mankštą verkiantis kūdikis, ligos metu, sapne.

Maitinančios motinos mitybos keitimas ir pieno mišinio pasirinkimas

Slauganti mama turėtų atidžiai žiūrėti į dienos meniu sudarymą. Iš jo turėtų būti neįtraukti produktai, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo kūdikiams ir padidina dujų susidarymą. Be to, rekomenduojama naudoti produktus, kurie turi natūralų vidurius laisvinantį poveikį:

• džiovinti abrikosai;
• virti burokėliai, moliūgai;
• daržovių aliejus;
• javai;
• nesaldinti pieno produktai;
• džiovintos slyvos;
• daržovių sriubos;
• vištos krūtinėlė.

Jei mišiniu maitinamam kūdikiui užkietėja viduriai, priežastis dažniausiai slypi netinkamai parinktame mišinyje. Jis turi būti griežtai pritaikytas pagal amžių ir būti pritaikytas. Reikėtų atkreipti dėmesį į paros mišinio tūrį. „Dirbtinis“ maitinimas pagal poreikį yra nepriimtinas, buteliuką reikia duoti griežtai kas valandą. Rekomenduojamų normų viršyti neįmanoma.

Visi kūdikiai, gaunantys mišinį, turėtų būti papildomi virintas vanduo 10 ml (2 šaukšteliai) 1 gyvenimo mėnesį per dieną.

Skausmą malšinantys vaistai leidžiami naujagimiams

Kai kuriais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, galima vartoti vaistus, kurie padeda žarnyno motorikai. Jie apima:

• dufalac - veikia kaip vidurius laisvinanti priemonė ir kaip aplinka naudingos mikrofloros augimui;
• espumizanas (subsimplex, bobotik) - karminatyvas, naikinantis dujų burbuliukų sankaupas žarnyne;

Mechaniniai metodai

Deja, jie vis dar yra populiariausi metodai tarp nepatyrusių mamų. Jie yra paprasti ir greitas rezultatas. BET po iš pažiūros nekenksmingumu slepiasi jų destruktyvus poveikis trapiai naujagimio virškinimo sistemai:

• Žarnyno gleivinės pažeidimas;
• Naudingų bakterijų, mikroelementų ir vitaminų išplovimas;
• Per didelis sienų ištempimas;
• gebėjimo išsituštinti praradimas.

Nepaisant viso greičio, jie turėtų išlikti paskutine kūdikių vidurių užkietėjimo priemone, kai kiti metodai nepadeda.

Mechaniniai metodai apima:

• klizma su vandens-aliejaus tirpalu;
• microclysters microlax;
• dujų išleidimo vamzdis;
• glicerino žvakutės.

Svarbus momentas!

Naujagimių klizmai naudojamas švirkštas Nr. 1 minkštu antgaliu. Prieš naudojant švirkštą ir dujų vamzdelį reikia išvirti ir atvėsinti. Vandens temperatūra klizmai turi būti ne žemesnė kaip 30 C⁰.

Vidurių užkietėjimas kūdikiams yra rimta būklė, kurios motinos tėvai neturėtų ignoruoti. Laiku pradėtas gydymas leis kūdikiui vystytis sveikai ir linksmai.

Na, apskritai, masių prašymu, taip sakant... =)

V Šiuolaikinės Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos rekomendacijos apie pirmųjų gyvenimo metų vaikų mitybą sako: "Optimalus laikasįvairių produktų įvedimą lemia fiziologinės ir biocheminės kūdikių raidos ypatybės. Taigi iki 3 mėnesių sumažėja padidėjęs žarnyno gleivinės pralaidumas, bręsta nemažai virškinimo fermentų, 3-4 mėnesius susidaro pakankamas vietinis žarnyno imunitetas ir pusiau skysto bei kieto maisto rijimo mechanizmai. subrendęs ("šaukšto išstūmimo reflekso" išblukimas).

Pasaulio sveikatos organizacija suformuluoja rekomendacijas dėl papildomo maisto įvedimo laiko tokiu būdu: "Papildomas maistas turėtų būti pradėtas vartoti maždaug nuo 6 mėnesių amžiaus. Kai kuriems krūtimi maitinamiems kūdikiams papildomo maisto gali prireikti anksčiau, bet ne iki 4 mėnesių amžiaus.".

Pažiūrėkime, koks yra pasirengimas papildomam maistui, kokiame amžiuje tai atsiranda ir kiek fiziologiški yra tokie terminai ir papildomo maitinimo schema besiformuojančios virškinimo sistemos darbo požiūriu.

Biologiškai kalbant, žmogaus kūdikis yra pasirengęs supažindinti su suaugusiųjų maistu, kai:
1) subrendę jo asimiliacijos mechanizmai (fiziologinis pasirengimas);
2) jis moka kramtyti ir nuryti maistą gabalais (fiziologinis pasirengimas);
3) mokėti laikyti rankoje gabalėlį ir neštis prie burnos (fizinė parengtis);
4) jis gavo vadinamąjį. „maistinis interesas“ – socialinis elgesys, kuris išreiškiamas noru mėgdžioti suaugusiuosius ir valgyti taip pat, kaip ir jie (psichologinis pasirengimas).

Panagrinėkime šiuos dalykus išsamiau.

1) Fiziologinis pasirengimas papildomam maistui. Virškinimo trakto ir fermentinės sistemos brendimas.

Kaip veikia kūdikio, negaunančio jokio kito maisto ir skysčių, išskyrus motinos pieną, virškinimo sistema?

Vaiko, kuris gauna tik motinos pieną, fermentų aktyvumas išlieka mažas visus pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Beje, tai paaiškina normalaus sveiko žindomo kūdikio fermentinės sistemos nebrandumas. balta danga jo kalba, kurią pediatrai labai dažnai painioja su pienligė - grybelinė liga burnos ertmė.

Išskirtinio žindymo metu skrandis ir kasa nedirba „visu pajėgumu“, dauguma asimiliacijos procesų vyksta žarnyne. Tai tampa įmanoma dėl ypatingų motinos pieno savybių, kurių sudėtyje yra fermentų. Tai yra, su motinos pienu vaikas tuo pačiu metu gauna medžiagų, kurios padeda jo virškinimui.

Kas atsitiks, jei žindantis kūdikis pradės gauti mišinius ar kitą maistą kaip papildą ar papildomą maistą, kol jo virškinimo traktas nėra paruoštas? Dar prasidės jau aprašyti kito maisto asimiliacijos mechanizmai, nes žmogaus organizmo gebėjimas prisitaikyti yra labai didelis. Tačiau šie procesai bus priversti prasidėti ir anksčiau, nei numato šio konkretaus vaiko genetinė programa. Toks vaikas anksčiau nei jo bendraamžiai pradeda įsisavinti tam tikras suaugusiųjų maisto rūšis ir iš jo išgauti augimui ir vystymuisi reikalingas medžiagas. Bet ar tai pasiekimas ir ar tai skatina sveikatą?

Yra pakankamai įrodymų, leidžiančių tuo abejoti. Štai ką rašo apie tai pediatras, medicinos mokslų kandidatas, Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų sveikatos mokslo centro darbuotojas: „Gana dažnai anksti (3-4 mėn.) pradėjus vartoti papildomus maisto produktus, atsiranda nepageidaujamų fiziologiškai nepasirengusio vaiko organizmo reakcijų, dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto veiklos sutrikimai, pasireiškiantys pilvo skausmais, žarnyno diegliais, regurgitacija, vėmimas ir išmatų sutrikimai.<...>...yra situacijų, kai ankstyvas papildomas maistas (ypač jei nesilaikoma jo įvedimo taisyklių) išprovokuoja rimtus virškinimo sistemos sutrikimus<..>. Alergija yra dar viena dažna komplikacija ankstyvo papildomo maisto įvedimo. Jo vystymąsi skatina didelis žarnyno sienelių pralaidumas didelėms molekulėms, virškinimo fermentų ir imuninės sistemos nebrandumas.<...>kartais ankstyvas naujo produkto įvedimas išprovokuoja ilgalaikių ir sunkiai gydomų alerginių ligų vystymąsi, pavyzdžiui, atopinį dermatitą – lėtinį alerginio pobūdžio odos uždegimą, bronchų astma ir kt.<...>Ankstyvas papildomo maisto įvedimas turi ilgalaikių pasekmių. Ankstyvas maitinimas padidina naštą nesubrendusiems vaiko organams, ypač virškinamajam traktui, kepenims ir inkstams. Ir ateityje, kai kūdikis jau bus vyresnis, šie organai bus silpnesni ir labiau pažeidžiami neigiamo poveikio. Pavyzdžiui, virškinamojo trakto silpnumas ikimokykliniame amžiuje gali pasireikšti pilvo skausmais, vėmimu ir išmatų sutrikimais, o mokykliniame amžiuje jau galimas uždegiminių procesų vystymasis skrandyje ir žarnyne (gastroduodenitas, kolitas). Taigi pirmieji papildomi maisto produktai turėtų būti įvesti tam palankiu metu..

Autorius PSO duomenys, minimalus amžius, kai vaikas gali gauti papildomo maisto be akivaizdžios žalos sveikatai yra „apie 4 mėn. Iki šio amžiaus kai kuriems vaikams išsivysto pakankamai nervų ir raumenų koordinacija, kad „suformuotų maisto boliusą, perneštų jį į ryklės burną ir nurytų“. Iki 4 mėnesių "Kūdikiai dar neturi tam reikalingos nervų ir raumenų koordinacijos. Dar neišvystyta galvos kontrolė ir stuburo atrama, todėl kūdikiams sunku išlaikyti padėtį, kad jis galėtų sėkmingai įsisavinti ir nuryti pusiau kietą maistą." Be to, „maždaug iki 4 mėnesių skrandžio rūgštis padeda skrandžio pepsinui visiškai virškinti baltymus“ ir „inkstų funkcija tampa daug brandesnė, o kūdikiai geriau taupo vandenį ir susidoroja su didesnėmis tirpių koncentracijomis“.

Taigi, galima teigti, kad sveiko žindomo kūdikio organizmas pamažu pradeda bręsti gauti ne motinos pieną, o kitą maistą, maždaug nuo 4 mėn. Tačiau, pirma, negalima nustatyti tikslaus kiekvieno vaiko virškinimo trakto pasirengimo amžiaus. Antra, be virškinimo sistemos pasirengimo, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius. Jie bus aptarti toliau.

2) Fiziologinis pasirengimas šėrimui. Kieto maisto išstūmimo reflekso išnykimas ir dantų dygimas.

Iki 5-6 mėnesių kūdikiams išlieka vadinamasis kieto maisto kieto maisto išstūmimo refleksas – natūralus mechanizmas, susiformavęs būtent tam, kad į vaiko organizmą nepatektų nieko, išskyrus motinos pieną. Tačiau žmogus sugalvojo, kaip apgauti gamtą – išmoko sumalti arba sumalti maistą į homogenizuotą masę ir tokiu būdu arba sulčių pavidalu „pilti“ vaikui ankstyvus papildomus maisto produktus. Ir ne tik supilkite, bet ir atsineškite tam teorinį pagrindą. V jau minėtos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos teigiama, kad "3-4 mėn<…>pusiau skysto ir kieto maisto rijimo mechanizmai subręsta ("šaukšto išstūmimo reflekso" išnykimas)". Gana drąsus teiginys, kurio nepatvirtina praktika. Dauguma tokio amžiaus vaikų iš tiesų fiziologiškai sugeba valgyti pusiau skystą arba kruopščiai ištrintą maistą iš šaukšto, tačiau tai visiškai neprilygsta kieto maisto stūmimo reflekso išnykimui. Praktikoje anksčiau nei 5-6 mėnesių papildomo maisto pradėjusių valgyti mamų vaikai užspringsta, kai košėje ar bulvių košėje randa menkiausią gumulėlį. Be to, net po 6 mėnesių jiems gali būti sunku nuryti gabalus.

Tačiau net ir darant prielaidą, kad kai kuriems vaikams kieto maisto išstūmimo refleksas išnyksta jau sulaukus 3-4 mėnesių, remiantis vien šiuo požymiu kalbėti apie vaiko pasirengimą papildomam maistui yra neteisinga.

Papildomas fizinis požymis – dantų dygimas. Tačiau, kaip ir suaugusiojo maisto reflekso mirtis, vien tai, kad dantys dygsta iki 6 mėnesių, nereiškia, kad vaikas yra pasiruošęs papildomam maistui. Reikia pagalvoti, ar konkretus vaikas yra pasirengęs individualiai susipažinti su kietu maistu, atsižvelgiant į požymių visumą. Vaikas sugeba sėkmingai kramtyti maistą dar iki pirmųjų dantų atsiradimo.

3) Motorinių įgūdžių brendimas ir susidomėjimo maistu atsiradimas. Fizinis ir protinis pasirengimas papildomam maistui.

Žmogaus jauniklis gimsta nesubrendęs ir visiškai priklausomas nuo motinos. Iki 6 mėnesių kūdikis palaipsniui, pagal jame numatytą genetinę programą, išmoksta laikyti daiktus rankose, neštis prie burnos, sėdėti ir galiausiai savarankiškai judėti (ropoti ir vaikščioti). . Tame pačiame amžiuje, stebėdamas suaugusiuosius, pradeda formuotis pirmieji socialinės adaptacijos įgūdžiai. Psichikos ir motorinių funkcijų išsivystymo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su pasirengimu papildomam maistui. Vaikas pasiruošęs susipažinti su suaugusiųjų maistu, kai turi galimybė ir noras išbandykite šį maistą.

Papildomas maistas pradėtas maitinti „mamos iniciatyva“, tai yra anksčiau nei vaikas susidomėjo kitu maistu ir gali fiziškai jo gauti (pavyzdžiui, būdamas mamos glėbyje, paimti gabaliuką nuo stalo ir padėti jos burnoje), šiam vaikui visada bus „anksti“, todėl jis kelia pavojų sveikatai.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, kiekvienam vaikui papildomo maisto vartojimo pradžios amžius bus individualus, remiantis visų jo organizmo brendimo požymių visuma. Tačiau vidutiniškai daugumai visiškai krūtimi maitinamų vaikų visi pasirengimo papildomam maistui požymiai atsiranda ne anksčiau kaip po 5,5 mėnesio.

Dabar išsiaiškinkime, kurie vaikai, pasak PSO „papildomo maisto gali prireikti anksčiau (6 mėn.), bet ne anksčiau kaip 4 mėn..

Ankstyvas papildomas maistas dėl medicininių priežasčių: taip arba ne.

Kaip teigiama tose pačiose šiuolaikinėse Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijose, „Yra būtinybė plėsti vaiko mitybą ir papildyti motinos pieną kitais maisto produktais<...>poreikis į augančio vaiko organizmą papildomai įnešti energijos ir daugybės maistinių medžiagų, kurių tik su moters pienu, tam tikrame kūdikio vystymosi etape (nuo 4-6 mėnesių) tampa nepakankamas..

Remiantis šiuo teiginiu, daroma išvada, kad vaikams, kurie yra tik žindomi iki 6 mėnesių amžiaus, yra didesnė rizika susirgti geležies stokos anemija, alergija maistu ir nepakankama mityba (nepakankamas svoris).

Tačiau šis teiginys prieštarauja šiuolaikiniams mokslo duomenims.

Tyrimais įrodyta, kad baltymai, riebalai ir angliavandeniai, taip pat vitaminai ir mineralai randami motinos piene labiausiai biologiškai prieinama forma. Tai reiškia, kad per visą maitinimosi laikotarpį (ir net suaugusiam žmogui) šios medžiagos iš motinos pieno pasisavinamos geriau nei iš kitų produktų.

Be to, tyrimai jau seniai patvirtino ir kitą faktą – motinos pieno energinė vertė su vaikučio amžiumi ne tik nesumažėja, bet, priešingai, didėja. Tokie duomenys visų pirma buvo gauti atliekant laboratorinį motinos pieno sudėties stebėjimą, kurį atliko Uralo valstybinio medicinos instituto specialistų grupė.

apie tą patį PSO taip pat rašo : „11 lentelės duomenys rodo, kad kūdikiams pramoninėse šalyse, suvartojantiems vidutinį motinos pieno kiekį, iki 6-8 mėnesių amžiaus nereikia jokių papildomų maisto produktų, kad patenkintų energijos poreikius..

Taigi, jei vaikas tikrai serga mažakraujyste ar turi per mažą svorį NET ir maitinant krūtimi, tai reiškia, kad jo virškinimo sistemos veikla jau yra sutrikusi. O jei taip, jis neįsisavins maistinių medžiagų ir mikroelementų iš kitų produktų. Be to, padidinus papildomų maisto produktų kiekį mažinant kasdienį žindymo skaičių, gali sumažėti svorio padidėjimas, užkietėti viduriai ir kiti virškinimo trakto sutrikimai, taip pat atsirasti anemija ir alergijos (nes jie sukuria nepagrįstą naštą nesubrendęs virškinimo traktas ir fermentų sistema).

Kitaip tariant, ankstyvas maitinimas ne tik neišsprendžia vaiko sveikatos problemų, bet ir gali pabloginti jo būklę. Strategija, padedanti vaikui, esant nusistovėjusioms maistinių medžiagų ir mikroelementų pasisavinimo iš motinos pieno problemoms, turėtų būti grindžiama ne papildomo maisto įvedimu, o ligos priežasties ir jos vaisto ar kitų priežasčių paieška ir pašalinimu. terapija su privalomu visiško maitinimo krūtimi išsaugojimu. Jei reikia stimuliuoti fermentinę sistemą, iki 5,5 mėnesio geriau supažindinti vaiką ne suaugusiųjų maistu, o nedideliu kiekiu pritaikyto mišinio. Rizika papildyti mišinius 3-5 mėnesių amžiaus yra žymiai mažesnė nei suaugusiems, kai jie vartoja mišinius.

Keletas žodžių apie maisto alergijas. Ši būklė VISADA susijusi su virškinamojo trakto patologijomis. Alergija atsiranda dėl didelio žarnyno sienelių pralaidumo, negalinčių atsispirti antigenų įsiskverbimui. Kūdikių alergijos išsivystymo veiksniai, susiję su mitybos organizavimu - šėrimo priešpieniu trūkumas, papildomas maitinimas mišiniu pirmosiomis gyvenimo dienomis, mišrus maitinimas. Ankstyvas papildomas maistas alergiškiems vaikams negali būti pateisinamas medicinine būtinybe, nes ankstyvas maitinimas būtinai reiškia, kad padidėja apkrova ir taip silpnam ir pralaidžiam vaiko virškinamajam traktui. Alergiški vaikai turėtų būti supažindinami su papildomu maistu tik tada, kai atsiranda tam pasiruošimo požymių, ir labai palaipsniui. Motinos pienas švelniausiai veikia vaiko virškinimo sistemą, o jame esantys fermentai padeda virškinti maistą, o tai alergiškam vaikui net svarbiau nei sveikam.

Anemijos ir netinkamos mitybos hiperdiagnozė vaikams, maitinantiems išimtinai krūtimi.

Jei vaikas randamas per mažas svoris visų pirma reikia išsiaiškinti, kokius augimo tempus naudoja pediatras ir kiek svorio prieaugis nukrypsta nuo PSO žindomų vaikų grafikų. Galbūt vaikas prideda visiškai normaliai, tik daro kitaip nei vaikas iš IW.

Be to, svarbu atsiminti, kad „hipotrofijos“ diagnozė nustatoma tik remiantis požymių deriniu, įskaitant vaiko raumenų tonuso būklę, jo odą, fizinio ir psichinio išsivystymo įvertinimą, o ne absoliutaus svorio rodiklių pagrindu.

Nustačius nepakankamo svorio prieaugio faktą, sekantis žingsnis – įvertinti žindymo organizavimą ir pašalinti per mažo svorio rizikos veiksnius, jei tokių yra. 3-6 mėnesių amžiaus tokie veiksniai yra:

1) ilgo maitinimo nebuvimas dienos metu, ypač norint užmigti, miego metu ir pabusti; pabudęs tokio amžiaus kūdikis gali atjunkyti, mažai žindyti ir gauti mažiau pieno nei reikia. Pavyzdžiui, pritrūksta svorio, jei vaikas visas savo svajones praleidžia gatvėje ar balkone arba užmiega ne su krūtine, o su čiulptuku.
2) profesionalus masažas;
3) bet koks įprastos vaiko dienos režimo ir gyvenimo sąlygų pasikeitimas (svečiai, išvykos, kraustymasis, įpratimas miegoti savo lovoje ir pan.);
4) plaukimas ir nardymas didelėje vonioje ar baseine (ypač jei šios procedūros pradėtos praktikuoti po 3 mėnesių);
5) skiepai.

Geležies stokos anemija- diagnozė, kuri nustatoma remiantis klinikinių požymių deriniu ir visada reiškia medžiagų apykaitos ir virškinimo trakto veiklos sutrikimą. Remiantis vien hemoglobino tyrimais, tokia diagnozė yra neteisinga. Be to:
- hemoglobino normos vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų normų;
- pastebėta maždaug 3 mėnesių vaikams fiziologinis hemoglobino kiekio sumažėjimas kuriems nereikia gydymo;
- koks hemoglobino kiekis yra normalus žindomam vaikui ir ar šie rodikliai skiriasi nuo dirbtinai maitinamų vaikų, netirta. Tačiau, pasak PSO, 30% krūtimi maitinamų vaikų iki vienerių metų turi mažesnį hemoglobino kiekį nei jų nežindomų bendraamžių. Toks „nukrypimų nuo normos“ skaičius gali nerodyti patologijos paplitimo, tačiau žindomiems vaikams žemesnės hemoglobino vertės 1 metų amžiaus yra fiziologinė norma. Anksčiau PSO jau koregavo vaikų svorio padidėjimo žindant normas (mažėjimo kryptimi), gali būti, kad reikia peržiūrėti ir kitus vaikų sveikatos vertinimo parametrus, priklausomai nuo žindymo buvimo ar nebuvimo.

Bet kokiu atveju, diagnozuojant geležies stokos anemiją, būtina atsižvelgti ne tik į tyrimų skaičius, bet ir į bendrą vaiko būklę, klinikinių ligos požymių buvimą ar nebuvimą.

Papildomų maisto produktų kiekiai 6-12 mėnesių ir vyresniems. Motinos pieno maistinė vertė šiame amžiuje.

Pirmųjų papildomų maisto produktų gavimas skatina kūdikio fermentinės sistemos veiklą. Skrandis ir kasa dalyvauja maisto virškinimo procese. Tačiau tai neįvyksta akimirksniu, organizmui reikia laiko „išmokti“ pilnai pasisavinti maistines medžiagas ir vitaminus iš kitų maisto produktų. Ir kol tai neįvyksta, vaikas viską, ko jam reikia, gauna iš motinos pieno.

Pirmaisiais mėnesiais nuo papildomo maitinimo pradžios jo pagrindinė užduotis yra nemaitinti kūdikio ir nekompensuoti maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumo, atsiradusio maitinant krūtimi (nes to padaryti iš karto neįmanoma suaugusiųjų maisto išlaidos). Šiame amžiuje reikalingas papildomas maistas, kad:
- supažindinti vaiką su suaugusiųjų maistu;
- stimuliuoti fermentinės sistemos darbą;
- išmokyti kramtyti ir nuryti;
- paremti vaiko susidomėjimą maistu;
- formuoti įprastą valgymo elgesį.

Visų šių problemų sprendimas prisideda prie vadinamojo pedagoginio papildomo maisto, tai yra vaiko maitinimo mažais gabalėliais (mikrodozėmis) į šeimos racioną įtrauktais produktais.

Pagal dabartines PSO rekomendacijas, 1 metų amžiaus vaiko racione motinos pieno (ar jo pakaitalų) turi būti ne mažiau kaip 70–75 proc. Yra ir kitų duomenų, rodančių, kad motinos pienas pakankamai patenkina visus 6-12 mėnesių vaiko poreikius. Taigi Sankt Peterburgo profesorius-pediatras I. M. Voroncovas, remdamasis savo atliktais tyrimais, teigia, kad jei mama sveika ir normaliai maitinasi, vaikas gali maitinti krūtimi be papildomo maisto iki 9-12 mėnesių, nepadarydamas jokios žalos. pats.

Egzistuoja teorija (ją iškelia etologai), kad evoliucijos aušroje, kai žmogus valgydavo daugiausia rupių augalinių skaidulų, motinos pienas buvo pagrindinis vaiko maistas mažiausiai 3-4 metus (tik iki tokio amžiaus a. vaikas gali pilnai pasisavinti tokias skaidulas), kitu atveju be mamos ar slaugytojos pieno vaikas neišgyveno.

Šią teoriją patvirtina padėtis šiuolaikinėje Afrikoje, kur esant baltyminio maisto trūkumui žindymo trukmė iš tiesų gali tapti vaiko išgyvenimo reikalu. mokslininkai aprašė ligą "kwashiorkor"- sunki netinkamos mitybos forma dėl baltymų trūkumo, dažnai kartu su vitaminų trūkumu ir papildoma infekcija, kuri dažniausiai išsivysto atjunkius kūdikį. Liga dažniausiai pasireiškia 1-4 metų vaikams.<...>Kai kūdikis yra nujunkytas, tuo atveju, kai produktuose, kurie pakeičia motinos pieną, yra daug krakmolo ir cukraus bei mažai baltymų<..>, vaikui gali išsivystyti kwashiorkor. Šis vardas kilęs iš vienos iš Ganos pakrantės kalbų, jo pažodinė reikšmė yra „pirma-sekundė“, o tai reiškia „atstumtas“, atspindintis, kad liga prasideda vyriausiam vaikui po nujunkymo, dažnai dėl to, kad šeimoje gimė dar vienas vaikas“.

Praktiškai, remiantis šiuolaikinėse civilizuotose šalyse gyvenančių mamų patirtimi, vaiko mitybos poreikiams patenkinti motinos pieno pakanka mažiausiai 1,5 metų. Kai organizmas nustoja gauti pakankamai kalorijų ar kai kurių mikroelementų iš motinos pieno, tokio amžiaus vaikas pats padidina suaugusiųjų maisto ar kai kurių specifinių maisto produktų kiekį savo racione - svarbiausia nesugadinti savo valgymo elgesio priverstiniu maitinimu. ir suteikite jam prieigą prie šeimos „resursų“, tada valgykite, kad pasiimtumėte su savimi prie stalo ir pasiūlykite įvairaus maisto.

Vaiko virškinimo sistema daugiausia susiformuoja iki 2 metų amžiaus. Iki šio amžiaus motinos pienas palaiko vaiko virškinimo sistemos darbą, padeda pasisavinti būtiniausias maistines medžiagas, mažina virškinimo sistemos ligų riziką, prisideda prie švelnesnio infekcinių ir uždegiminių virškinamojo trakto ligų perdavimo.

Virškinimo organų darbas ankstyvame amžiuje turi savo specifinių bruožų, todėl ne kiekvienas specialistas, gydantis suaugusius pacientus, gali tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti. geriausias būdas vaikų virškinamojo trakto ligų gydymas. Užsiima vaiko virškinimo sistemos ligų nustatymu ir gydymu vaikų gastroenterologas. Aukštos kvalifikacijos gastroenterologas gali atpažinti ir paskirti gydymo kursą tokioms vaiko virškinamojo trakto ligoms kaip gastritas, sigmoiditas, ezofagitas, hepatitas, pepsinė opa (dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio opa), duodenitas, kolitas ir kt.

Mažiausias vaiko susirūpinimas dėl deginimo ir skausmo virškinimo trakte turėtų jus įspėti - efektyvus gydymas be galimos komplikacijos virškinimo sistemos ligos priklauso nuo laiku nustatytos ligos Ankstyva stadija plėtra.

Vaikų gastroenterologas Būtinai turėtumėte ištirti savo vaiką, jei atsiranda šie simptomai:

1. Vėmimas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo
2. Tuštinimosi proceso pažeidimas
3. Lėtinis pilvo skausmas
4. Apetito praradimas
5. Kraujavimas iš virškinimo organų
6. Blogas burnos kvapas
7. Išmatų pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos)
8. Svorio metimas

Vaikų gastroenterologas apžiūrės vaiką, išklausys nusiskundimus ir surašys anamnezę apie vaiko raidą, išsiaiškins galimo ankstesnio ligų gydymo ypatumus ir mitybos ypatumus. Tada gastroenterologas paskirs papildomus tyrimus ir diagnostiką: išmatų tyrimus dėl koprologijos, disbakteriozės, angliavandenių,

bendra kraujo analizė,
virškinimo sistemos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas),
prireikus nukreipti vaiką apžiūrėti pas kitus specialistus, kad būtų nustatyta tikslesnė diagnozė.

Žemiau pateikiama informacija apie pagrindines vaikų virškinimo sistemos ligas, kuri atskleidžia vaikų gastroenterologas ir tada paskiria gydymo kursą:

Kaip atpažinti kūdikio virškinamojo trakto ligų simptomus?

Pilvo skausmas kūdikiui pasireiškia kojų sukimu, dažnu nerimu, kojų lenkimu į pilvą, stipriu verksmu. Kūdikio pilvukas gali būti tankus, pastebimai išsipūtęs, skleisti specifinius garsus: perpylimą ir ūžimą. Tuo pat metu kūdikis stengiasi, stipriai parausta, dejuoja.
Pilvo skausmas kūdikiui gali atsirasti dėl susikaupusių dujų, stiprių dieglių (spontaniškų žarnyno spazmų), dėl kurių sutrinka miegas ir sumažėja apetitas.

Patyręs vaikų gastroenterologas nustatys kūdikio virškinimo ligų simptomų priežastis. Priežastys gali būti labai įvairios:

1. Bendras kūdikio virškinimo sistemos nebrandumas, būdingas bet kuriam kūdikiui ankstyvame amžiuje (dažni pilvo diegliai ir dujų sankaupos yra gana normalu visiškai sveikiems kūdikiams iki 4 mėn.)
2. Žarnyno disbakteriozė
3. Laktazės trūkumas dėl fermentinių sistemų netobulumo vaiko organizme
Laktozės netoleravimas yra gana dažnas reiškinys vaikams iki 1 metų. Laktozė (arba pieno cukrus) randama fermentuotuose pieno produktuose, motinos piene, karvės piene ir mišiniuose kūdikiams. Laktozę (laktazę) skaidančio fermento trūkumas kūdikio organizme blogai toleruoja pieno produktus ir blogą laktozės pasisavinimą (laktozės netoleravimas).
Laktazės trūkumas kūdikiui gali išsivystyti tiek dėl paveldimo polinkio, tiek dėl žarnyno disbakteriozės ar bendro fermentinio nebrandumo. Laktozės netoleravimo simptomai kūdikiui: pilvo skausmas maitinimo metu arba po jo, dažnos skystos (ir net putojančios) išmatos (daugiau nei 10 kartų per dieną), pilvo pūtimas ir svorio kritimas. Vaikų gastroenterologas, apžiūrėjęs kūdikį, gali duoti siuntimą atlikti išmatų tyrimą dėl angliavandenių diagnozei patvirtinti.

Sutrikus žarnyno mikrofloros pusiausvyrai virškinamajame trakte besiformuojant patogeninių bakterijų dominavimui, sutrinka virškinimo sistema, vaikams prasideda disbakteriozė. Išmatų analizė dėl disbakteriozės (žarnyno mikrofloros tyrimas) leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą žarnyno mikroflorai koreguoti ir vaiko virškinimo sistemai atkurti.

Dažnai pas vaikų gastroenterologą atvežti vaikus su pasikartojančiais ūmiais pilvo skausmais, kurie nesusiję su virškinimo sistemos ligomis. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais po patirtų sukrėtimų, psichoemocinės įtampos. Tai yra vadinamieji neurotiniai vaikų skausmai. Po apžiūros gastroenterologas gali patarti pasikonsultuoti su vaikų neurologu, vaikų psichologu, taip pat su kardiologu – pilvo skausmas gali būti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos dalis.

Kodėl vaikui skauda pilvą? Dažniausios vaikų virškinimo sutrikimų priežastys vaikų gastroenterologas mano medicinos praktikoje:

1. Persivalgymas

Tai dažnai pasitaiko labai mažiems vaikams. Ar kada nors atsisakote savo vaikui priedo? Nenustebkite, jei po kurio laiko po persivalgymo vaikas pradeda skųstis pilvo skausmais, jam atsiranda vangumas, apatija, lengvas pykinimas.
Jei taip atsitiks, paguldykite kūdikį į lovą, o jei jis vėmė, leiskite jam atsigerti vandens. Fermentiniai preparatai gali gerokai palengvinti būklę, tačiau jų galima skirti tik pasikonsultavus su pediatru!
O svarbiausia – pasistenkite išmokyti vaiką valgyti saikingai!

2. Diegliai (spontaniški žarnyno spazmai)

Jei vaikas labai mažas (kelių mėnesių), tada pilvo dieglius dažniausiai provokuoja žarnyne besikaupiantis oras.
Vaiko dieglių apraiškos – pavalgęs kūdikis ilgai verkia.
Ką reikia padaryti – jei žindote, pasirūpinkite, kad jis burna užfiksuotų ne tik spenelį, bet ir aplink jį esančią areolę. Stenkitės valgyti tik lengvai virškinamą maistą. O jei jūsų kūdikis maitinamas dirbtiniu būdu, kreipkitės į pediatrą, kad pasirinktumėte tinkamą kūdikių maisto (mišinio) variantą kūdikiui.
Profilaktika: po maitinimo kurį laiką laikykite kūdikį vertikaliai, kol iš žarnyno pasišalins oro perteklius.

Pernelyg retas vaiko tuštinimasis (tik kelis kartus per savaitę), taip pat periodiškas pilvo skausmas ir dažnas vidurių pūtimas turėtų jus įspėti.
Ką daryti: būtinai nuvežkite vaiką į apžiūrą pas vaikų gastroenterologą. Vidurių užkietėjimas gali būti kasos ar skydliaukės, taip pat kepenų funkcinių sutrikimų pasekmė. Bet panašių priežasčių nėra dažni ir daugeliu atvejų pakanka pakeisti vaiko gyvenimo būdą ir mitybą. Duokite vaikui daugiau maisto, kuris puikiai suaktyvina žarnyno darbą, palaikydamas mikrofloros pusiausvyrą – acidofilų pieną, jogurtus su bifidobakterijomis, kefyrą, taip pat džiovintų vaisių (džiovintų abrikosų, slyvų, razinų) bei žalių ir virtų daržovių (morkų, burokėliai, obuoliai, pomidorai).
Vidurių užkietėjimas vaikui gali būti ir dehidratacijos pasekmė – duokite kūdikiui kuo daugiau skysčių (sulčių, vaisių gėrimų, kompoto).
Geriausias būdas susidoroti su vaiko vidurių užkietėjimu yra maitintis, gerti daug skysčių ir daugiau vaikščioti gryname ore.

4. Patogeninės bakterijos

Kai kurios iš labiausiai paplitusių bakterijų, sukeliančių virškinimo sistemos ligas, yra salmonelės ir šigella.
Vaiko salmoneliozės simptomai yra karščiavimas, viduriavimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo spazmai.
Ką daryti? Būtinai parodykite vaiką pediatrui, kad jis išsiaiškintų diagnozę. Paprastai skiriamas antibiotikų kursas. Gydymas pradedamas naudojant sorbentus – aktyvintąją anglį, sillardą, smektitą.
Sergant šigelioze (dizenterija) vaikui, vaiko kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda vandeningos išmatos su gleivių ir kraujo priemaiša, skausmingas noras tuštintis.
Ką daryti? Būtinai nuveskite vaiką pas pediatrą apžiūrai. Dizenterija dažniausiai gydoma antibiotikais. Būtinai duokite gliukozės-druskos tirpalo, o kai kūdikiui pagerės, pakeiskite jį silpnu nesaldintos arbatos tirpalu. Dieta sergant dizenterija – garų kotletai, dribsniai, kepti obuoliai. Duokite daugiau vaisių, uogų ir daržovių (kruopščiai nuplaukite).

5. Virusinės ligos

Gana įvairi patogenų grupė - enterovirusai sukelia vaiko virškinimo sutrikimus.
Enterovirusinis viduriavimas. Absoliučiai bet kuris vaikas gali susirgti paėmęs nešvarų žaislą į burną arba kalbėdamas su užsikrėtusiu bendraamžiu. Paprastai enterovirusiniu viduriavimu serga vaikai iki 4 metų amžiaus. Simptomai – karščiavimas iki 38 laipsnių, kosulys, nosies užgulimas, gerklės skausmas. Dėl viduriavimo simptomų pasitarkite su savo pediatru dėl vaistų nuo peršalimo dozių ir gydymo režimo. Leiskite vaikui gerti kuo daugiau skysčių. Užsiimkite vaiko imuniteto stiprinimu.
Kita liga, kurią sukelia tam tikras enteroviruso tipas, yra vaiko hepatitas A. Infekcija perduodama per asmens higienos priemones, užterštus indus, vandenį iš čiaupo (jei vaikas gėrė žalią vandenį). Simptomai – smarkiai pakyla temperatūra, vaiką kankina pykinimas ir ūmūs pilvo skausmai. Išmatų spalva pasikeičia, o šlapimas tampa tamsiai geltonas. Atsiranda akių baltymų pageltimas, tada veidas ir visas kūnas (infekcinės geltos požymiai).
Sergant hepatitu A, vaikas kurį laiką turės gulėti ligoninėje. Dieta sergant hepatitu A – daržovių sriubos, dietinė mėsa (triušiena, kalakutiena, vištiena), troškintos, virtos ir žalios daržovės.
Geriausias vaistas nuo hepatito A yra vakcinacija. Skatinkite vaiką valgyti tik nuplautus vaisius ir prieš valgydami kruopščiai nusiplauti rankas.

6. Acetonominė krizė

Atsiradimo priežastys yra netinkama mityba, dažnas pervargimas, ilga kelionė – stiprus stresas vaiko organizmui, dėl kurio kraujyje susidaro per daug ketoninių kūnų (acetono-acto rūgšties ir acetono).
Simptomai – vaikas dažnai vemia nesuvirškintą maistą, sumaišytą su tulžimi. Pakyla temperatūra, atsiranda stiprūs pilvo skausmai. Iš vaiko burnos kvepia acetonu.
Būtinai nuveskite vaiką į apžiūrą pas vaikų gastroenterologą diagnozei patikslinti. Kas penkias minutes duokite vaikui po arbatinį šaukštelį rehidrono arba šarminio tirpalo mineralinis vanduo be dujų. Padarykite klizmą žarnynui išvalyti (2 arbatiniai šaukšteliai sodos 200 gramų vandens). Duokite vaikui sorbento (Polysorb, Smecta, Sillard). Dieta – kelias dienas duokite kūdikiui dribsnių, krekerių, trintų daržovių sriubų.
Visavertė mityba ir stresinių situacijų pašalinimas neleis pasikartoti vaiko ligai su acetono krize.

Paskirtos analizės ir diagnostikos vaikų gastroenterologas :

1. Išmatų analizė dėl angliavandenių, disbakteriozės, koprologijos
2. Biocheminis kraujo tyrimas
3. Kasos ir kepenų diagnostika
4. Gama-glutamiltransferazė, aspartato aminotransferazė, proteinograma (baltymų frakcijos), alfa-1-rūgštinis glikoproteinas, bendras bilirubinas, antitripsinas, cholinesterazė ir kt.
5. Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
Kitas straipsnis:
ENT ligos vaikams

Grįžti į pagrindinį puslapį

ĮDOMI MOTERIMS:

Žarnyno nepraeinamumas yra žarnyno sulčių ir suvirškinto maisto judėjimo per jį pažeidimas. Liga gali sukelti daug pavojingų komplikacijų, ypač vaikams. Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams beveik visais atvejais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Vaikų liga yra dažna ir daugeliu atvejų yra susijusi su gastroenterologinėmis problemomis. Srauto sudėtingumas visada priklauso nuo to, kur tiksliai žarnyne susidarė užsikimšimas – kuo jis didesnis, tuo ūmesnių simptomų vaiko liga ir tuo sunkiau ją gydyti.

Liga prasideda greitai: simptomai pasireiškia per trumpą laiką ir greitai didėja.

Obstrukcijos tipai ir priežastys

Žarnyno nepraeinamumas gali būti ne tik įgytas, bet ir įgimtas, kuris yra susijęs su virškinamojo trakto vystymosi anomalijomis ir patologijomis net prenataliniu laikotarpiu. Įsigijo turi kliūčių įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, kuri liga skirstoma į du tipus: mechaninę ir dinaminę.

Mechaninio tipo kliūtis atsiranda, kai pilvo ertmėje susidaro navikai ar išvaržos, blokuoja žarnyną ir neleidžia normaliai funkcionuoti. Sutrikimas gali pasireikšti ir po kai kurių operacijų su sąaugų susidarymu, ligų pernešimu, netgi vartojant tam tikrus vaistus, kaip šalutinis poveikis.

Mechaninė vaiko obstrukcija taip pat apima tokias būkles kaip žarnyno volvulus ir invaginacija, kai viena iš žarnyno dalių prasiskverbia į apatinę zoną ir sudaro užsikimšimą.

Dažniausiai mechaninio tipo obstrukcija stebima plonojoje žarnoje, tačiau kartais gali užsikimšti ir storoji žarna. Priežastys gali būti tokios ligos kaip gaubtinės žarnos vėžys, volvulas, divertikulitas, randų ar uždegimų sukeltas spindžio susiaurėjimas, stiprus išmatų sukietėjimas.

Dinaminė obstrukcija skirstoma į:

• spazminis, kurį sukelia ilgalaikis žarnyno sienelių įtempimas;
• paralyžinė arba funkcinė, kurią sukelia visiškas žarnyno atsipalaidavimas.

Funkcinė obstrukcija gali turėti bendrų simptomų ir požymių, tačiau nesudaro mechaninio blokavimo. Žarnynas negali normaliai funkcionuoti dėl nervų ar raumenų sutrikimų, dėl kurių sumažėja natūralių susitraukimų skaičius arba jie visiškai nutrūksta, o tai labai apsunkina turinio skatinimą ir pašalinimą.

Paralyžinio žarnų nepraeinamumo priežastys bet kurioje žarnyno dalyje gali būti:

• atliekamos tezių organų ir pilvo ertmės operacijos;
• kai kurie vaistai;
• žarnyno infekcijos;
• Parkinsono liga ir kiti nervų ar raumenų sutrikimai.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai naujagimiams

Naujagimių obstrukcijos priežastis yra žarnyno vystymosi patologija, spindžio susiaurėjimas ar kai kurių sričių pailgėjimas, taip pat individualios struktūros ypatybės ir žarnyno kilpų vieta. Pažeidimo simptomai:

• stiprus pilvo pūtimas be dujų išleidimo;
• uždelstas mekonio išmatos, jos visiškas nebuvimas arba menkas kiekis;
• vėmimas, dažnai su tulžies priemaiša;
• sunkus polihidramnionas prenataliniu laikotarpiu.

Sutrikimų priežastys taip pat gali būti motinos diabetas, plonosios žarnos atrezija ir Hirschsprung liga.

Jei naujagimio plonoji žarna ar dvylikapirštė žarna stipriai susiaurėjusi arba nėra spindžio, galima stebėti, kaip iš tiesiosios žarnos išsiskiria gleivinės gabalėliai. Juose nėra paviršinių sluoksnių odos ląstelių, kurios visada yra vaisiaus vandenyse ir kurias praryja viduje besivystantis kūdikis, priemaišos. Tokios ląstelės visada yra kūdikio mekonijoje normaliai tuštinant.

Simptomai vaikams iki vienerių metų

Šiame vaikų amžiuje pažeidimas turi savo specifiką. Dažniausia kūdikių obstrukcijos priežastis yra invaginacija, kai dalis žarnyno, susisukusi, patenka į apatinę dalį ir dėl to susidaro užsikimšimas. Dažniausiai ši būklė pasireiškia berniukams nuo 5 iki 10 mėnesių. Vyresniems vaikams šis sutrikimas yra retas.

Priežastis dažniausiai yra žarnyno nesubrendimas ir jos mechanizmų nestabilumas, kuris, kaip taisyklė, išnyksta vaikui augant. Kiti veiksniai taip pat gali sutrikdyti natūralią žarnyno veiklą, pavyzdžiui, naujo produkto įvedimas į trupinių racioną, mitybos pasikeitimas (staigus priverstinis perėjimas nuo žindymo prie dirbtinio), infekcijos.

Invaginacijos požymiai:

• vėmimas;
• dažni pilvo skausmo priepuoliai;
• kraujingos išskyros su gleivėmis, o ne išmatomis;
• pilvo pūtimas;
• plombos pilvo ertmėje, aiškiai apčiuopiamos palpuojant;
• skausmo priepuoliai su staigiu aštriu pasirodymu ir ta pačia pabaiga, po trumpo laiko kartojasi, nuo kurių kūdikiai verkia, rėkia ir labai nerimauja.

Esant ūmiam mažam nepraeinamumui, kurį sukelia obstrukcija plonosios žarnos apatinėje dalyje arba storojoje žarnoje, vaikas visiškai nesituština, dėl susikaupusių dujų stipriai paburksta pilvas, atsiranda vėmimas, turintis kvapą. išmatų.

Vaikų simptomai po metų

Maži vaikai vyresni nei metai liga pasireiškia staigiai, todėl tėvai dažniausiai gali įvardyti ne tik problemos atsiradimo dieną, bet ir beveik tikslų laiką. Vaikui pasireiškia stiprūs pilvo skausmai, vemiama, kol nėra išmatų ir nepraeina dujos, kurių susikaupimas sukelia matomą patinimą. Maži vaikai negali sėdėti vietoje, nuolat ieško patogios padėties ir gali periodiškai rėkti iš skausmo.

Obstrukcijos tipą galima nustatyti pagal ženklų rinkinį, pavyzdžiui, kuo arčiau skrandžio atsiranda užsikimšimas, tuo stipresnis bus vėmimas ir tuo greičiau jis prasidės. Jei problema yra storojoje žarnoje, vėmimo dažniausiai nebūna, tačiau vaikams kyla nepakeliamas noras tuštintis, lydimas stipraus pilvo pūtimo, dėl kurio mažyliai garsiai ir piktai verkia.

Esant invaginacijai iš tiesiosios žarnos, galima pastebėti dėmių atsiradimą, o tai rodo audinių pažeidimą ir stiprų žarnyno sienelių sudirginimą.

Jei nesuteiksite kūdikiui savalaikės pagalbos, gali prasidėti žarnyno audinių nekrozė, kurią liudija skausmo sumažėjimas dėl staigaus bendros būklės pablogėjimo.

Svarbus sutrikimo požymis vyresniems nei metų vaikams yra Val simptomo buvimas, kai yra stabilus, dažnai asimetrinis pilvo paburkimas, matomas akimis ir aiškiai apčiuopiamas palpuojant, o susidaręs navikas nėra pasislinkęs.

Diagnostika

Sutrikimo simptomai yra ryškūs, o tai leidžia tėvams laiku pastebėti problemą ir kreiptis į gydytoją, šiuo atveju - chirurgą, nes tik jis gali tiksliai diagnozuoti ir padėti vaikui. Jei neįmanoma susisiekti su chirurgu, turite parodyti vaiką pediatrui, tačiau jokiu būdu negalima užsiimti savigyda.

Diagnostinės priemonės apima:

1. Kūdikio apžiūra, jo būklės įvertinimas, simptomų nustatymas.
2. Anamnezės rinkinys.
3. Bendra kraujo analizė.
4. Pilvo ertmės rentgenograma.
5. Galima atlikti ir ultragarsą, tačiau tokia obstrukcijos procedūra neturi didelio informacinio turinio.

Gydymas

Bet kokio tipo kūdikių žarnyno nepraeinamumas reikalauja privalomos hospitalizacijos, nes vaikams padėti galima tik stacionariai.

Norėdami stabilizuoti būklę:

1. Įrengiamas lašintuvas su tirpalu, atkuriančiu vandens ir druskos balansą organizme.
2. Išpūtus pilvą kūdikiui taip pat įrengiamas specialus zondas, įkišamas per nosį, kurio paskirtis – pašalinti susikaupusias dujas ir skysčius.
3. Į šlapimo pūslę įdedamas kateteris šlapimui nutekėti ir atlikti tyrimus.

Konservatyvi terapija gali būti atliekama tik tais atvejais, kai kūdikiui nėra rimtų žarnyno nepraeinamumo komplikacijų. Priemonių rinkinys bus skirtas pašalinti stagnaciją žarnyne ir pašalinti kūno apsinuodijimo pasekmes.

Konservatyvios priemonės apima:

• Skrandžio ir stemplės plovimas per specialų zondą. Procedūra leidžia sustabdyti vėmimo procesą.
• Klizmų atlikimas hipertoniniais tirpalais.
• Sifono klizmų atlikimas naudojant natrio chloridą.
• Vandens ir druskos tirpalų įvedimas į veną.
• Oro patekimas į kūdikio tiesiąją žarną invaginacijos metu. Procedūros tikslas – ištiesinti susidariusią žarnyno raukšlę.
• Vaistų, antispazminių, vėmimą mažinančių, skausmą malšinančių vaistų paskyrimas.
• Pasibaigus visoms procedūroms, sėkmingai pašalinus problemą, kūdikis poodyje praduriamas prozerinu, kuris padeda skatinti tinkamą žarnyno veiklą.

Paralyžinės obstrukcijos formos gydomos vaistais, sukeliančiais žarnyno raumenų susitraukimus, kurie prisideda prie greito turinio judėjimo į išėjimą, taip pat vidurius laisvinančiais vaistais.

Chirurginis gydymas (operacijos)

Chirurginės intervencijos imamasi esant tiesioginėms operacijos indikacijoms arba kai konservatyvūs gydymo metodai nedavė reikiamų rezultatų. Operacija siekiama pašalinti problemą, tai yra, pašalinti pažeisto žarnyno plotą, pašalinti susidariusį mechaninį užsikimšimą ir imtis priemonių, kad sutrikimas nepasikartotų.

Ypač sudėtingais ir sunkiais atvejais gali prireikti kelių operacijų, kad būtų pašalinta kliūtis ir užkirstas kelias problemai atsirasti ateityje.

Gyvenimo būdas ir mityba gydymo metu

Konservatyvaus gydymo, taip pat chirurginio gydymo laikotarpiu vaikui reikia poilsio ir alkio. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis griežtai laikytųsi gydytojų nurodymų ir nevartotų jokio maisto be jų leidimo. Tas pats pasakytina ir apie skysčių vartojimą.

Konservatyviais metodais pašalinus obstrukciją, mažam pacientui skiriama speciali tausojanti dieta, atkurianti normalią žarnyno veiklą ir jo mikroflorą. Operacijos atveju stimuliuojami viduriai vaistai, palaipsniui leidžiant kūdikiui valgyti lengvą maistą mažomis porcijomis.

Ateityje iš mažo paciento raciono reikėtų išbraukti sunkiai virškinamus maisto produktus, daržoves ir vaisius, kurie turi stangrinantį poveikį ir sukelia vidurių užkietėjimą. Vaiko valgiaraštyje turėtų būti rauginto pieno produktai, dribsniai, kisieliai, lengvi mėsos sultiniai ir jų pagrindu pagamintos sriubos, virta ir troškinta liesa mėsa, vaisių drebučiai, erškėtuogių sultinys, žalioji arbata.

vaikų vidurių užkietėjimo problema

Disbakteriozė vaikams iki vienerių metų pasireiškia gana dažnai. Remiantis statistika, daugiau nei 90% tėvų susiduria su šiuo reiškiniu. Tačiau žarnyno disbakteriozė šiame amžiuje negali būti suvokiama kaip atskira liga – tai ne patologija, o greičiau skrandžio gleivinės būklė, kuriai esant sunku virškinti maistą. Vaikų disbakteriozei pasireiškia klasikiniai nevirškinimo simptomai, kurie gąsdina tėvus. Susirūpinti tokiu atveju nereikėtų – ne visos disbakteriozės rūšys yra pavojingos sveikatai, o dažniausiai disbakteriozės simptomus pavyksta sėkmingai pašalinti.

Kada disbakteriozė pasireiškia kūdikiams ir kas tai yra

Žmogaus kūne yra ir sterilios, ir nesterilios aplinkos. Pavyzdžiui, sterilus apima kraują, tačiau nesterilią aplinką galima teisingai vadinti žarnynu. Tačiau naujagimio žarnos taip pat yra sterilios, tačiau jau nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų jame pradeda gyventi bakterijos.

Dauguma bakterijų yra draugiškos organizmui – pavyzdžiui, žarnyne vienu metu gali egzistuoti daugiau nei trys šimtai skirtingų mikroorganizmų. Pagrindiniai iš jų yra:

• bifidobakterijos;
• laktobacilos;
• enterokokai;
• streptokokai.

Jie neprieštarauja vienas kitam tik todėl, kad juose yra tam tikras santykis – pusiausvyra. Kai bakterijos tik pradeda patekti į žarnyną, jos dar negali susibalansuoti aplinkoje. Todėl pirmieji kūdikio gyvenimo metai – „kova dėl vietos po saule“ tarp įvairių mikroorganizmų. Taigi, disbakteriozė kūdikiams yra naudingų ir kenksmingų mikroorganizmų pusiausvyros pažeidimas kolonizacijos žarnyne metu.

Medikai atkreipia dėmesį, kad mikrofloros rinkinio suvienodinti neįmanoma – kiekvienam vaikui jis skirtingas ir nėra sąrašo su leistinu tam tikrų mikroorganizmų kiekiu. Daugeliu atvejų bakterijų sudėtis bus panaši į tėvo ir motinos rinkinį.

Svarbu! Šiandien gydytojai kuo anksčiau praktikuoja bendrą vaiko buvimą su tėvais, kad vyktų apsikeitimas apsauginiais mikroorganizmais, reikalingais normaliai vaiko organizmo veiklai.

Žindomo vaiko disbakteriozės priežastys

Norint suprasti, kaip gydyti disbakteriozę, būtina suprasti šio reiškinio priežastį, nuo ko ji atsiranda. Kokie veiksniai prisideda prie to, kad sutrinka mikrofloros pusiausvyra? Gydytojai nustato keletą tokių veiksnių:

• vaiko virškinimo organų nebrandumas;
• netinkama mityba;
• infekcijos žarnyne;
• mikrofloros pažeidimas po antibiotikų vartojimo;
• nepalanki aplinkos padėtis.

Visi šie veiksniai kartu arba kiekvienas atskirai gali išprovokuoti disbakteriozės vystymąsi žindymo metu.

Disbakteriozės veislės

Disbakteriozės simptomai pasireiškia ne visiems vaikams vienodai, nes liga turi savo tipų. Taigi gydytojai išskiria šiuos disbakteriozės tipus:

1. Kompensuota disbakteriozė- esant tokio pobūdžio pažeidimams, išorinių požymių nesimato. Vaikas bus linksmas, žvalus, neskauda pilvuko, nepučia ir apetitas nenukenčia. Išmatų masės gali būti normalios konsistencijos, nėra vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Ši būklė nustatoma atsitiktinai, jei dėl kitos priežasties reikia atlikti išmatų tyrimą.
2. Nekompensuota- būklė turi ryškių simptomų, kurie dažniausiai gąsdina jaunus tėvus, verčia juos kalbėti apie disbakteriozę kaip patologiją. Iš tiesų, vaikas patiria šiuos pažeidimus:

• skystos išmatos su gleivių priemaišomis, nemalonus kvapas, burbuliukai, nesuvirškinto maisto likučiai;
• kartais vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• regurgitacija;
• odos bėrimai;
• apnašos ant liežuvio;
• apetito praradimas;
• letargija ir nepakankamas svoris.

Būtent šie simptomai verčia tėvus perspėti ir kreiptis į gydytoją. Ir teisingai, nes kai kurios virškinamojo trakto ligos pasireiškia taip pat, kaip ir disbakteriozė. Todėl būtina išlaikyti testus ir atlikti kompetentingą diferencinę diagnozę. Iš tiesų, net bėrimas su disbakterioze kūdikiams, nesant kitų simptomų, gali reikšti mikrofloros pažeidimą.

Disbakteriozės tyrimai

Jei įtariamas žarnyno mikrofloros pažeidimas, išmatų analizė dėl disbakteriozės nėra orientacinė. Faktas yra tas, kad neįmanoma padaryti išvados apie disbakteriozę remiantis tik viena išmatų masių analize, tačiau ši analizė nėra visiškai nenaudinga. Gavus rezultatus, galima spręsti apie pavojingų patogeninių bakterijų buvimą, kurios taip pat gali išprovokuoti simptomus, panašius į disbakteriozę. Taigi, tyrimai padės diagnozuoti salmoneliozę, dizenteriją, bet ne disbakteriozę.

Praktiškai, kreipiantis į gydytoją, kūdikiams turi būti paskirta išmatų analizė arba koprograma. Kaip jau minėta, išmatų analizė padeda nustatyti patogeniškumą ir sąlyginai patogeniškumą:

• enterobakterijos;
• šigella;
• klostridijos;
• grybai;
• stafilokokas;
• salmonelių.

Išmatų analizė skiriama šiais atvejais:

• pilvo skausmas;
• nestabili kėdė;
• kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• alerginė reakcija arba neaiškios kilmės bėrimas;
• įtariama žarnyno infekcija;
• jei vaikas buvo gydomas antibakteriniais ar hormoniniais vaistais.

Išmatų paruošimo ir surinkimo disbakteriozės analizei procedūra

1. Kelias dienas gydytojai rekomenduoja atšaukti vidurius laisvinančius vaistus, jei tokių yra, ir nevartoti vaistų rektaliniu būdu. Priešingu atveju rezultatai gali būti nepatikimi.
2. Antibiotikų negalima vartoti likus 12 valandų iki tyrimo.
3. Išmatos surenkamos į švarų, sausą indą arba stiklinį indą. Jame nurodoma vaiko pavardė, vardas ir amžius, taip pat biomedžiagos paėmimo laikas.
4. Pakanka surinkti apie 10 ml, kad laboratorija galėtų atlikti kokybinę analizę.

Svarbu! Gydytojas, vertindamas tyrimo rezultatus, atsižvelgia į visus tėvų simptomus ir nusiskundimus, taip pat į kūdikio amžių. Jei kūdikis turi patogeninę mikroflorą, bus nustatyta atitinkama diagnozė, o jei jos nėra ir išmatos normalios, gydytojas padarys išvadą, kad tai disbakteriozė.

Rusijos pediatrų sąjunga - disbakteriozė vaiko vaizdo įraše

Kaip gydyti disbakteriozę kūdikiams

Kalbėti apie disbakteriozės gydymą nėra visiškai teisinga, teisingiau būtų sakyti apie būtinybę koreguoti mikroflorą. Juk normali mikroflora tokių simptomų neprovokuoja, todėl rodikliams stabilizavus ir pasiekus individualią pusiausvyros būseną, galime teigti, kad problema įveikta.

Mikroflorai normalizuoti naudojamos šios vaistų grupės:

• probiotikai;
• bifidobakterijos;
• prebiotikai;
• fermentų preparatai.

Konkrečios vaistų grupės pasirinkimas grindžiamas žarnyno mikrofloros pažeidimo priežastimi. Paprastai neinfekcinio pobūdžio kūdikiui pakanka tokių disbakteriozės priemonių, kaip:

• Bifidumbakterinas;
• Acipolis;
• Bifiform Baby;
• Linex.

Šios lėšos gaminamos atsižvelgiant į pagrindinio vartotojų kontingento vaikystės amžių, todėl jos kruopščiai gydo paties vaiko žarnyno mikroflorą.

Kai kurių pediatrų nuomonė kardinaliai prieštarauja pagrindinėms rekomendacijoms, kaip organizuoti vaiko mitybą ir sveiką gyvenimo būdą. Gydytojai mano, kad disbakteriozę tiesiog reikia ištverti. Organizmas yra sudėtinga savireguliacinė sistema, todėl gali nesunkiai kovoti su mikrofloros pažeidimu ir klausimas, kaip gydyti disbakteriozę, praeis savaime per 3-7 dienas, kai atsigaus žarnynas. Pagrindinis minėtų lėšų pranašumas yra saugumas, todėl jei jos nepadės kūdikiui, tai tikrai nepakenks.

Svarbu! Norint normalizuoti mikroflorą, svarbu stebėti nemedikamentiniai metodai padėti mažam pacientui. Disbakteriozės metu būtina palaikyti žindymą ir nepereiti prie mišinių, net jei mamai atrodo, kad kūdikis alkanas ir nevalgo. Laikinas apetito praradimas tokiu laikotarpiu yra norma.

Pati mama taip pat turėtų laikytis dietos – nevalgyti sunkaus ir nesveiko maisto. Svarbu laikytis dienos režimo, neapleisti vaikščiojimo, normalizuoti miegą ir pašalinti visus stresą sukeliančius veiksnius.

Vaizdo įrašas Dr. Komarovsky apie kūdikio disbakteriozę

Dr. Komarovsky apie disbakteriozę kūdikiams

Žindomo vaiko disbakteriozė nėra žodžio apsinuodijimas sinonimas, nors šios būklės kai kuriais simptomais yra panašios, o griežtos disbakterioze sergančios močiutės suraukia antakius ir priekaištauja jauniems tėvams, kad jie nesilaikė higienos, kaip buvo jų laikais... Šiandien, vaikų požiūriai iš esmės pasikeitė, o garsus pediatras Jevgenijus Olegovičius Komarovskis yra aršus žodžio sterilumas priešininkas, jokiu būdu netapatindamas jo su grynumu. Sterilumas ir siekis apsaugoti vaiką nuo išorinio pasaulio labiau kenkia kūdikiui, todėl gydytoja skatina sąmoningą tėvystę, kai disbakteriozė nesuvokiama kaip liga, o tėvai neskuba mažyliui duoti vaistų.

Kas iš suaugusiųjų bent kartą gyvenime nėra sirgęs vidurių užkietėjimu? Todėl daugelis mamų, žinodamos, kas tai yra praktikoje, savo gyvenimo patirtį pritaiko situacijoje, kai kūdikiams išsivysto vidurių užkietėjimas. Tai nėra teisinga. Naujagimio kūnas taip skiriasi nuo suaugusiojo, kad kartais sunku suprasti, kur yra norma, o kada verta pradėti nerimauti.

Karalystė su savo dėsniais: kūdikio virškinimo sistema

Medicininis vidurių užkietėjimo apibrėžimas bet kokio amžiaus žmonėms yra toks: tai skausminga būklė, kuriai būdingas lėtas ir sunkus tuštinimasis.

Jei kalbant apie suaugusio organizmą, viskas labai aišku: diagnozė nustatoma remiantis simptomais, kuriuos spalvingai apibūdins bet kuris pacientas, kuris turėjo galimybę praleisti pakankamai laiko tualete, tada šie kriterijai neveikia su pagarba. naujagimiui.

Kūdikis negali skųstis, todėl norint suprasti, kokia būklė gali būti laikoma kūdikio vidurių užkietėjimu, reikia išsamiai suprasti, kaip sveiko vaiko virškinimo sistema veikia skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais.

Nuo intrauterinio gyvenimo iki nepriklausomybės

Iš suragėjusių virškinamojo trakto gleivinės ląstelių ir sausų vaisiaus vandenų likučių vaisiaus žarnyne susidaro pirmosios išmatos, kurios vadinamos mekoniu. Iškart po gimimo jis pradeda tolti, palaipsniui užleisdamas vietą normalioms išmatoms, susidariusioms virškinant pieną. Mekonis juodai rudos spalvos, elastingos konsistencijos, išsiskiria kaip dantų pasta iš tūbelės, beveik nekvepia, prastai išplaunamas nuo sauskelnių.

Vaiko tuštinimosi dažnis per pirmąsias 2 gyvenimo dienas paprastai neviršija 3 kartų.

Pirma, taip yra dėl nepakankamo žarnyno judrumo, kuris tik mokosi judinti maistą.

Antra, su nedideliu kiekiu priešpienio, kuris šiais laikais tarnauja kaip maistas kūdikiui. Per šį laiką originalios išmatos turi laiko visiškai išeiti. Vėliau tuštinimosi pobūdis ir dažnis priklauso nuo to, kokiu būdu kūdikis bus maitinamas.

Kartu auga žarnyne

Priešpienį pakeičiant subrendusiu pienu, kurio kiekis gerokai padidėja, pilnai žindomam naujagimiui žarnynas ima tuštėti 2–6 kartus per dieną. Tai laikoma normalia, net jei tai atsitinka po kiekvieno žindymo.

Išmatų konsistencija turi būti skystoka, primena garstyčias, kvepia rūgpieniu, lengvai nusiplauna nuo sauskelnių. Priimtinas nedidelis putų, žalumos ir nesuvirškintų gumuliukų buvimas, o tai susiję ne su liga, o su virškinimo fermentų nebrandumu.

Kai kurie kūdikiai taip gerai virškina motinos pieną, kad 2–3 dienas gali nesitušti. Tai laikoma norma nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus, jei vaikas jaučiasi gerai, čiulpia su apetitu ir ramiai miega. Išmatos šiuo atveju turėtų būti atskirtos be įtampos, dideliais kiekiais ir neturi nemalonaus kvapo.

Kūdikiai, gaunantys pieno mišinį, turi ištuštinti žarnas bent 1 kartą per dieną. Skirtingai nei žindomi kūdikiai, po kiekvieno pieno mišinio jie neištepa sauskelnių. Skirtingos ir jų išmatų savybės, jos labiau primena suaugusio žmogaus nei kūdikio išmatas: tankesnės, rudos spalvos, būdingo kvapo.

Palaipsniui pereinant prie suaugusiųjų maisto, tuštinimosi dažnis mažėja, nusistovi 1-2 kartus per dieną. Tai būdinga kūdikiams nuo 6 iki 12 mėnesių.

Taigi mamos ir tėčiai turi aiškiai išmokti pagrindinę kūdikio virškinimo sistemos veikimo nuo gimimo iki metų taisyklę:

• Jei kūdikis maitinamas krūtimi, svarbiausia yra ne tuštinimosi per dieną skaičius ar išmatų nebuvimas, o bendra vaiko būklė (nuotaika, apetitas, miegas, nerimas maitinimo metu) ir svorio padidėjimas per mėnesį.
• Kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, galioja suaugusiojo taisyklės – kėdutė turi būti kiekvieną dieną.

Gydytojas Komarovskis. Kūdikių vidurių užkietėjimas žindymo metu (vaizdo įrašas)

Riba tarp normalaus ir ligos

Vadovaujantis aukščiau pateiktomis išvadomis, galima tiksliai nustatyti, ar kūdikiui iš tiesų užkietėję viduriai, ar viskas yra normos ribose.

Vidurių užkietėjimą galima įtarti tik tuo atveju, jei naujagimio išmatų susilaikymas yra susijęs su šiais simptomais:

• bloga nuotaika, nuotaika, ašarojimas, krūties ar buteliuko atsisakymas;
• stiprus įsitempimas ir verksmas bandant „išeiti dideliais“;
• verksmas, kojų traukimas į skrandį, staigus čiulpimo nutraukimas maitinimo metu;
• nemalonaus kvapo dujos, išmatos kietos, nedideliais kiekiais;
• svorio netekimas arba per mažas svoris dėl vaiko svėrimo kas mėnesį.

Suprasti priežastį yra pusė gydymo

Priežastys, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą kūdikiams, gali būti suskirstytos į 2 kategorijas:

• Bendrosios, kurios būdingos tiek žindomiems kūdikiams, tiek „dirbtiniams“;
• Privatūs, kurie skiriasi šiose dviejose naujagimių grupėse.

Įprastos priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos vystymosi anomalijos;
• endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• žarnyno motorinės funkcijos nebrandumas;
• dujų kaupimasis žarnyno spindyje.

Įgimtos virškinimo sistemos apsigimimai

Atsiranda klojant virškinamąjį traktą prenataliniu laikotarpiu. Jie gali būti neigiamo ekologijos ir žalingų įpročių poveikio vaisiui pasekmė. Dažniausiai storoji žarna pažeidžiama, kai išsivysto Hirschsprung liga, sigmoidinė storoji žarna – susiformavus papildomoms kilpoms, o tiesioji žarna – kai pastebima peraugusi išangė.

Endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas

Dažniausios kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys yra endokrininės sistemos ligos. Pavyzdžiui, tai pastebima esant nepakankamai skydliaukės funkcijai - hipotirozė. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimo, įskaitant tuos, kuriems cerebrinis paralyžius, gali būti žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas, atsirandantis vidurių užkietėjimui. Vitamino D trūkumas ir su juo susijusios ligos rachitas taip pat lydi sutrikęs tuštinimasis.

Žarnyno motorikos nesubrendimas

Žarnyno sienelės judesius, stumiančius jos turinį link tiesiosios žarnos, užtikrina sudėtinga nervų reguliacija. Jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams, ypač neišnešiotiems, virškinamojo trakto sienelėje gali išsivystyti nepakankamai nervų galūnės. Dėl to žarnynas nereaguoja į savo spindžio užpildymą maisto košėmis ir nejudina jo į priekį. Tai fiziologinis reiškinys, kuris išnyksta vaikui augant ir nereikalaujantis specialaus gydymo.

Dujų kaupimasis žarnyno spindyje

Dujų burbuliukai gali trukdyti maisto košės judėjimui žarnyne. Tai gali įvykti, jei:

• maitinanti mama valgo maistą, kuris sukelia fermentaciją žarnyne (gazuotus gėrimus, agurkus, šokoladą, žalius svogūnus, kopūstus, ankštines daržoves, vynuoges, bananus);
• yra žarnyno disbakteriozė;

Ypatingos priežastys, kodėl kūdikiai maitinami krūtimi, yra motinos mityba ir jos vartojami vaistai.

Naujagimio mamos dieta

Žinomi produktai ir vaistai, kurių veikliosios medžiagos, patekusios į pieną, sukelia kūdikių vidurių užkietėjimą. Tarp jų:

• nesmulkinti pieno produktai, sūriai;
• riebi mėsa;
• turtingi mėsos sultiniai;
• bandelės;
• vaistai (antispazminiai vaistai - noshpa, diuretikai, vaistai anemijai gydyti, vaistai nuo rėmens aliuminio pagrindu - almagel).

Pagrindinės dirbtinio ir mišraus maitinimo kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys:

• netinkamas pieno mišinys;
• staigus mišinio pasikeitimas;
• perlitavimas.

Jei renkantis mišinį viskas daugmaž aišku, alkoholio trūkumas vis dar kelia daug klausimų tėvams.

Remiantis PSO rekomendacijomis, tik žindomiems naujagimiams iki 6 mėnesių negalima pilti vandens. Išskyrus ypatingus atvejus: karščiavimas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas.

Kūdikiams, gaunantiems pieno mišinį, papildymas yra privalomas. Taip yra dėl to, kad kad ir koks būtų pritaikytas mišinys, jo kokybė neprilygsta motinos pienui, o jo virškinimui kūdikio organizmui reikia papildomo skysčio. Trūkstant vandens, išsivysto stiprus vidurių užkietėjimas.

Kaip padėti kūdikiui

Suprantama, kad tėvų noras palengvinti kūdikio būklę, kai jam užkietėja viduriai, tačiau pirmas ir geriausias dalykas, kurį jie gali padaryti dėl jo, yra kreiptis patarimo į pediatrą. Tarp sąlygų, dėl kurių pažeidžiama žarnyno motorinė funkcija, yra tokių, kurios kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir naujagimio gyvybei.

Bandymas pradėti gydymą nežinant tikrosios vidurių užkietėjimo priežasties yra didelė klaida. Tik gydytojas, remdamasis ištyrimu ir papildomais tyrimo metodais, kuriuos prireikus paskirs, galės tiksliai nustatyti diagnozę ir rekomenduoti veiksmingą bei saugų gydymą.

Bet ką daryti, jei tyrimų ir tyrimo rezultatai neatskleidė jokių pažeidimų, o kūdikis ir toliau kenčia nuo negalėjimo ištuštinti žarnyno. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas greičiausiai atsiranda dėl peristaltikos nebrandumo, mamos mitybos įpročių ar pieno mišinio kokybės. Yra keletas būdų, kaip švelniai ir saugiai padėti kūdikiui šioje situacijoje:

• Masažas ir specialūs pratimai naujagimiams, įskaitant fitballą;
• Maitinančios motinos mitybos keitimas arba kruopštesnis pieno mišinio pasirinkimas;
• Vidus laisvinantys vaistai, patvirtinti kūdikiams;
• Mechaniniai žarnyno stimuliavimo metodai (klizma, dujų vamzdelis, glicerino žvakutės).

Masažas ir speciali mankšta

Tai saugiausias ir įperkamiausias žarnyno motoriką stimuliuojantis metodas, jei vidurių užkietėjimą sukelia nepakankama virškinamojo trakto motorinės funkcijos ir fermentų išsivystymas. Masažas atliekamas praėjus valandai po maitinimo, vaikui pabudus ir geros nuotaikos. Nepriimtina masažą ir mankštą atlikti su verkinčiu kūdikiu, ligos metu, sapne.

Maitinančios motinos mitybos keitimas ir pieno mišinio pasirinkimas

Slauganti mama turėtų atidžiai žiūrėti į dienos meniu sudarymą. Iš jo turėtų būti neįtraukti produktai, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo kūdikiams ir padidina dujų susidarymą. Be to, rekomenduojama naudoti produktus, kurie turi natūralų vidurius laisvinantį poveikį:

• džiovinti abrikosai;
• virti burokėliai, moliūgai;
• daržovių aliejus;
• javai;
• nesaldinti pieno produktai;
• džiovintos slyvos;
• daržovių sriubos;
• vištos krūtinėlė.

Jei mišiniu maitinamam kūdikiui užkietėja viduriai, priežastis dažniausiai slypi netinkamai parinktame mišinyje. Jis turi būti griežtai pritaikytas pagal amžių ir būti pritaikytas. Reikėtų atkreipti dėmesį į paros mišinio tūrį. „Dirbtinis“ maitinimas pagal poreikį yra nepriimtinas, buteliuką reikia duoti griežtai kas valandą. Rekomenduojamų normų viršyti neįmanoma.

Visi kūdikiai, gaunantys mišinį, turėtų būti papildomi virintu vandeniu 10 ml (2 šaukšteliai) 1 gyvenimo mėnesį per dieną.

Skausmą malšinantys vaistai leidžiami naujagimiams

Kai kuriais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, galima vartoti vaistus, kurie padeda žarnyno motorikai. Jie apima:

• dufalac - veikia kaip vidurius laisvinanti priemonė ir kaip aplinka naudingos mikrofloros augimui;
• espumizanas (subsimplex, bobotik) - karminatyvas, naikinantis dujų burbuliukų sankaupas žarnyne;
• plantex – augalinis karminatyvas.

Vartodami bet kokį vaistą, turite griežtai laikytis instrukcijų ir neviršyti rekomenduojamų dozių, net jei gydymo poveikis nėra matomas. Tuo atveju, jei vaistas nepadeda, būtina kreiptis į pediatrą, kad jis pasirinktų pakaitalą, o ne klausytis draugų patarimų ir „jaunų mamų forumų“.

Mechaniniai metodai

Deja, jie vis dar yra populiariausi metodai tarp nepatyrusių mamų. Jie yra paprasti ir duoda greitus rezultatus. BET po iš pažiūros nekenksmingumu slepiasi jų destruktyvus poveikis trapiai naujagimio virškinimo sistemai:

• Žarnyno gleivinės pažeidimas;
• Naudingų bakterijų, mikroelementų ir vitaminų išplovimas;
• Per didelis sienų ištempimas;
• gebėjimo išsituštinti praradimas.

Nepaisant viso greičio, jie turėtų išlikti paskutine kūdikių vidurių užkietėjimo priemone, kai kiti metodai nepadeda.

Mechaniniai metodai apima:

• klizma su vandens-aliejaus tirpalu;
• microclysters microlax;
• dujų išleidimo vamzdis;
• glicerino žvakutės.

Svarbus momentas!

Naujagimių klizmai naudojamas švirkštas Nr. 1 minkštu antgaliu. Prieš naudojant švirkštą ir dujų vamzdelį reikia išvirti ir atvėsinti. Vandens temperatūra klizmai turi būti ne žemesnė kaip 30 C⁰.

Vidurių užkietėjimas kūdikiams yra rimta būklė, kurios motinos tėvai neturėtų ignoruoti. Laiku pradėtas gydymas leis kūdikiui vystytis sveikai ir linksmai.