Laukiasi kūdikio – be jokios abejonės reikšmingas įvykis kiekvienos moters gyvenime. Tai atneša ne tik malonius darbus, bet ir aktyvų fiziologinį persitvarkymą būsimos mamos, besiruošiančios ištverti ir pagimdyti vaikelį, organizme.
Kaip susiję skydliaukė ir nėštumas, kokie pokyčiai vyksta šiame svarbiame endokrininiame organe per 9 mėnesius ir ką reikia žinoti planuojant vaiką: tai išsiaiškinsime pasitelkę naujausią medicininę informaciją ir vaizdo įrašą šiame straipsnyje.
Norint suprasti, kaip skydliaukė veikia nėštumą ir atvirkščiai, kokie hormoninės būklės pokyčiai vyksta gimdant kūdikį, reikia daugiau sužinoti apie svarbaus endokrininio organo, esančio priekiniame kaklo paviršiuje, funkciją.
Taigi, skydliaukė yra labai maža, o jos tūris moterims neviršija 18-20 ml (žr.). Nepaisant to, jo įtaką daugumos vidaus organų darbui ir homeostazės palaikymui itin sunku pervertinti.
Skydliaukės hormonų – tiroksino ir trijodtironino – funkcijos yra šios:
- sintezės procesų organizme stimuliavimas, polipeptidinių (baltymų) grandinių ir RNR molekulių susidarymo pagreitinimas;
- augimo ir vystymosi aktyvinimas vaikystėje;
- medžiagų apykaitos pagreitėjimas: baltymų, riebalų, angliavandenių ir vandens-druskos apykaita;
- širdies raumens stimuliavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- nervinio impulso perdavimo pagreitinimas smegenų paspaudimais, mąstymo procesų tobulinimas;
- padidėjusi virškinamojo trakto peristaltika, suaktyvėja virškinimas;
- cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris sukelia pavojinga liga kaip aterosklerozė.
Pastaba! Normalus skydliaukės funkcionavimas nėštumo metu ypač svarbus, kai būsimos mamos organizme įvyksta rimtas hormonų pertvarkymas.
Skydliaukė būsimos motinos ir vaisiaus kūne
Dėl daugelio priežasčių gimdymo metu skydliaukė veikia aktyviau nei ne nėštumo metu. Jau pirmąjį trimestrą hormonų, ypač tiroksino, gamyba padidėja 30-50%. Šiuo atžvilgiu skydliaukės dydis gali šiek tiek padidėti.
Ši būklė vadinama trumpalaikiu (laikinančiu) nėščių moterų hipertiroidizmu. Paprastai tai nereikalauja gydymo vaistais: skydliaukė po nėštumo įgyja įprastą dydį, sumažėja jos funkcinis aktyvumas.
Tai įdomu. Įdomu, kad ši endokrininio organo savybė buvo žinoma senovės Egipte. Iškart po vedybų mergina ant kaklo užsirišo ploną šilko juostelę. Prasidėjus nėštumui šiek tiek padidėjo kaklo skersmuo, nutrūko siūlas. Iš esmės taip ir buvo paprasčiausias testas nėštumui, kuris buvo naudojamas prieš daugelį šimtmečių.
I trimestrą vaisiaus kūne vyksta aktyvus vidaus organų klojimas. Būtent pirmosios 12 savaičių yra svarbios tinkamam nervų, virškinimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų sistemų formavimuisi. Ne paskutinį vaidmenį reguliuojant šiuos procesus atlieka skydliaukės hormonai.
Nors skydliaukės klojimas vyksta 4-5 savaites prenatalinis vystymasis, pilnas organo formavimasis ir aktyvi jo paties skydliaukės hormonų sintezė prasideda tik po 16 sav. Prieš tai vaikas yra "uždengtas" motinos tiroksinu, o jo koncentracija turi įtakos normaliam trupinių augimui ir vystymuisi.
Apie skydliaukės ligų prevencijos svarbą planuojant nėštumą
Iki šiol endokrininės ligos dažnai pasitaiko vaisingo amžiaus moterims, o kiekvienais metais jų dažnis tik didėja. Todėl PSO rekomenduoja planuojant nėštumą išsiaiškinti, kaip veikia skydliaukė, kad kada galima patologija suprasti tinkamas priemones ir laiku pradėti gydymą.
- apibrėžimas Šv. T4;
- apibrėžimas Šv. T3;
- TSH nustatymas;
- antikūnų prieš TPO analizė.
Visų diagnostinių priemonių kaina bus vidutiniškai 2000-5000 rublių. Jie leis jums įvertinti anatomines ir funkcines savybes Skydliaukė moterų ir nustatyti esamą patologiją.
Skydliaukės hormonai nėštumo metu: ką būsimoji mama turi žinoti
Dėl galingų hormoniniai pokyčiai viso kūno, daugelio vaiką nešiojančių moterų tyrimų pamatinės vertės skiriasi nuo standartinių rodiklių. Žemiau esančioje lentelėje išanalizuosime, kokie skydliaukės hormonų rodikliai gali būti laikomi norma besilaukiančioms motinoms.
Lentelė: Skydliaukės hormonų normos nėštumo metu:
Skydliaukės tyrimai nėštumo metu skiriami, jei gydytojas nustato šio organo veiklos sutrikimo požymius (žr.). Jei būsimoji mama dėl nieko nesijaudina, hormonų tyrimai nėra įtraukti į standartinį tyrimų sąrašą.
Norint „palaikyti“ skydliaukę ir aprūpinti ją pakankamu jodo kiekiu, reikalingu skydliaukės hormonų sintezei, visoms nėščiosioms rekomenduojama:
- Valgyk gerai. Būsimos mamos racione turėtų būti žuvies ir jūros gėrybių, jūros kopūstų (žr.).
- Vartokite pakankamai vaistų ar vitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Jei paros vandens poreikis yra paprastas žmogus yra 150 mcg, nėštumo metu šis skaičius padidėja iki 200 mcg.
Dažnai pirmieji skydliaukės ligos požymiai diagnozuojami nėštumo metu, nes staigūs hormonų svyravimai gali tapti provokuojančiu veiksniu patologijos vystymąsi.
Siekiant sumažinti šią tikimybę, nėščioms moterims patariama:
- išvengti streso ir psichoemocinių traumų;
- miegoti 8-9 valandas per parą;
- būti fiziškai aktyviam;
- kategoriškai atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo;
- daugiau laiko praleisti gamtoje.
Nėštumas ir skydliaukės ligos
Tačiau atsitinka ir taip, kad moteris apie savo „įdomią“ padėtį sužino jau esamos skydliaukės patologijos fone. Kaip tokiu atveju vystysis skydliaukės ligos ir nėštumas?
Hipotireozė
Hipotireozė – funkcinis skydliaukės nepakankamumas – viena dažniausių ligų endokrinologo praktikoje. Jis turi keletą vystymosi priežasčių (paveldimas polinkis, genetiniai skydliaukės vystymosi defektai, autoimuninis uždegimas, jodo trūkumas maiste) ir tipiškos klinikinės apraiškos:
- silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
- mieguistumas;
- prastas šalčio toleravimas, vėsumas;
- įsiminimo ir dėmesio koncentravimo procesų pažeidimas;
- protinių gebėjimų, mokymosi gebėjimų pablogėjimas;
- intersticinis ("tankus") veido, viršutinės kūno dalies, galūnių patinimas;
- lėtas širdies plakimas;
- medžiagų apykaitos liga, Greitasis rinkimas svorio, nepaisant sumažėjusio apetito.
Pastaba! Kitas nėščių moterų patologijos vystymosi variantas yra subklinikinė hipotirozė - pradinė ligos forma, kai hormoniniai sutrikimai moters organizme jau prasidėjo, tačiau jų simptomai dar nenustatyti.
Šios skydliaukės problemos ypač pavojingos nėštumo metu, kai smarkiai išauga organizmo skydliaukės hormonų poreikis.
Hipotireozė padidina riziką susirgti:
- persileidimas ankstyvos datos;
- priešlaikinis gimdymas;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- masinis kraujavimas po gimdymo;
- intrauteriniai vaisiaus apsigimimai;
- įgimta hipotirozė vaikui.
Todėl svarbu atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje ir pradėti gydymą, kuris paprastai apima kasdienį sintetinių skydliaukės hormonų analogų – L-tiroksino, Eutirokso, Bagotirokso – vartojimą. Kaip sakoma instrukcijose, dozę pasirenka gydantis gydytojas.
Difuzinis toksinis struma (hipertiroidizmas)
Kita vertus, hipertiroidizmą lydi per didelis skydliaukės aktyvumas ir išsiskyrimas į kraują didelis skaičius hormonai – tirotoksikozė (žr.).
Į tipišką klinikinės apraiškos ligos gali apimti:
- nervingumas, dirglumas;
- padidėjęs jaudrumas;
- nerimas;
- nemiga, košmarai;
- tachikardija, aritmija, širdies ūžesiai;
- medžiagų apykaitos pagreitėjimas, staigus svorio kritimas;
- sausa oda;
- akių simptomai: egzoftalmas, nepilnas voko plyšio užsidarymas.
Nėštumo metu hipertiroidizmas gali išprovokuoti:
- širdies nepakankamumas moterims;
- persileidimas ankstyvosiose stadijose;
- preeklampsija, eklampsija;
- nepakankamas vaisiaus kūno svoris;
- įgimta hipertireozė vaikui.
Hormoninio disbalanso gydymas susideda iš skydliaukės hiperfunkcijos priežasties pašalinimo (jei įmanoma) ir antitiroidinių vaistų (Tyrozol, Mercazolil) skyrimo.
Jeigu nėštumo metu „šokinėja“ skydliaukė, būtinai kreipkitės į endokrinologą: pasekmės būsimai mamai ir vaikui gali būti itin neigiamos. Tik specialistas supras galimą problemos priežastį ir paskirs savalaikį gydymą.
„Pasidaryk pats“ liaudies gynimo priemonės šioje situacijoje ne tik nenaudingos, bet ir gali pakenkti, tačiau visų gydytojo rekomendacijų laikymasis leis ištverti ir pagimdyti sveikas kūdikis. Būk sveikas!
Skydliaukė – nedidelis organas (jo masė tik apie 20 g), esantis priekiniame kaklo paviršiuje ir savo forma šiek tiek primenantis drugelį. Ji dirba skydliaukės hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie įvairiai veikia medžiagų apykaitą, ląstelių aprūpinimą deguonimi, normalų augimą ir fizinis vystymasis. Be to, šie hormonai vaidina svarbų vaidmenį kuriant ir formuojant širdies ir kraujagyslių, reprodukcines sistemas, raumenų ir kaulų sistemą, taip pat centrinę nervų sistema vaisius, faktiškai suteikiantis intelektualinį žmogaus potencialą ateityje. Speciali skydliaukės ląstelių rūšis gamina ir į kraują išskiria kitą labai svarbų hormoną – kalcitoniną. Jis dalyvauja reguliuojant kalcio kiekį organizme.
Kaip skydliaukė veikia nėštumą?
Mūsų šalyje šiuo metu moterų skydliaukės darbo nustatymas tapo privalomu visų nėščiųjų apžiūros dalyku. Pradėjus atlikti šį tyrimą paaiškėjo, kad apie 45% moterų turi įvairių skydliaukės sutrikimų. Be to, dauguma jų net neįsivaizduoja, kad turi panašių problemų, nes serga beveik visos skydliaukės ligos ankstyvosios stadijos jie nepasirodo.
Skydliaukės klojimas vaisiui įvyksta, o hormonus ji pati pradeda sintetinti tik nuo 15 savaitės. Iki šiol vaisius auga ir vystosi dėl motinos skydliaukės hormonų. Jei yra skydliaukės hormonų disbalansas, atsiranda problemų. Nėštumo pradžioje ši būklė neigiamai veikia implantacijos procesą. nėštumo maišelis, tai veda prie placentos nepakankamumas(kai placenta, aprūpinanti kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nustoja visiškai susidoroti su savo darbu). Pačioje nėštumo pradžioje tai gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį ir persileidimą, nervų sistemos ir jutimo organų apsigimimų susidarymą, deguonies badas vaisius.
Esant ryškiam skydliaukės hormonų trūkumui viso nėštumo metu, vaikai gimsta su kretinizmo simptomais: nepataisomais intelekto praradimu, kurtumu, motorikos sutrikimais. Štai kodėl moters skydliaukės ištyrimas ir savalaikis jos darbo pažeidimų ištaisymas pasirengimo nėštumui stadijoje yra toks svarbus.
Jodo trūkumas ir endeminė struma
Mūsų šalyje yra daugiausia bendra priežastis skydliaukės sutrikimai. Taip yra dėl to, kad jodas yra skydliaukės hormonų dalis. Pagrindinis jodo rezervuaras gamtoje yra vandenynas. Daug jodo jūros žuvyse, dumbliuose, jūros gėrybėse. Iš vandenyno jodo junginiai ištirpo lašeliais jūros vandens, patenka į orą ir vėjo neša dideliais atstumais. Kuo toliau sausumos plotai, tuo mažiau jodo yra šioje teritorijoje auginamuose vaisiuose ir daržovėse.
Jodo išeikvotos teritorijos, nuo jūros vėjų atitvertos kalnų grandinėmis. Todėl didžioji dauguma rusų gyvena jodo trūkumo sąlygomis. Tikrasis jodo kiekis, kurį Rusijos gyventojai gauna iš maisto, yra 40-60 mcg per dieną, o šio mikroelemento poreikis suaugusiam žmogui yra 150 mcg, o nėščioms ir žindančioms moterims - 200-250 mcg per dieną. Vienintelis šios medžiagos šaltinis vaisiaus skydliaukei yra jodas, cirkuliuojantis motinos kraujyje.
Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų teigimu, jodo trūkumas yra dažniausia vaikų protinio atsilikimo priežastis. Tyrimai, atlikti m skirtingos salys pasaulis parodė, kad vidurkis psichinis vystymasis regionuose, kuriuose labai trūksta jodo, jis yra 15–20% mažesnis nei regionuose, kur šios medžiagos netrūksta. Dėl jodo trūkumo maiste ir vandenyje mūsų šalyje taikomas jodavimas. Valgomoji druska. Tačiau kalio jodidas, kurio druska yra praturtinta, drėgname šiltame ore lengvai oksiduojasi iki jodo ir tada išgaruoja. Tai paaiškina trumpą tokios druskos galiojimo laiką – tik 6 mėnesius.
Optimaliausia jodo profilaktikos priemonė nėštumo planavimo metu yra priėmimas. Geriau pradėti vartoti jodo preparatus likus ne mažiau kaip 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo – taip išvengsite jodo trūkumo. svarbu pirmiausia mėnesių. Pirmiausia reikia atlikti skydliaukės hormonų analizę, nes vienintelė tokių vaistų vartojimo kontraindikacija, be alergijos jodui, yra pakeltas lygis tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) kiekis kraujyje.
Nėštumas – tai krūvis, dėl kurio moters skydliaukė dirba su kaupu. Paprastai hormonų gamyba padidėja 30-50%. Nėštumas jodo trūkumo fone dažnai sukelia endeminio gūžio atsiradimą (endeminis iš endemos - „vietinis“, tai yra, būdingas vietovei). Taip yra dėl to, kad kūdikio gimdymo metu moters kūne atsiranda specialus hormonas, kurį sintetina vaisiaus kiaušinėlio ląstelės - chorioninis gonadotropinasžmogaus (žCG). Šis hormonas savo struktūra labai panašus į hipofizės skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Skydliaukė „supainioja“ hCG su TSH, reaguodama į tai padidindama savo ląstelių funkciją (ląstelės auga, tačiau šios pastangos yra bergždžios, nėra pagrindinio sintezės komponento - jodo).
Jei jodo nepakanka, tada nevyksta visa hormonų T4 ir T3 sintezė, mechanizmas " Atsiliepimas“ neveikia, o tai lemia skydliaukės audinio augimą. Tuo pačiu metu jis gali pasiekti didelius dydžius, deformuoti kaklo formą ir išspausti aplinkinius organus ir audinius. Kai kurios moterys net jaučia slegiančios apykaklės jausmą, kai trukdo vėžliai ir kaklaskarės.
Endeminės strumos lengva išvengti, jei jodo trūkumas organizme yra laiku papildytas.
Endeminio strumos gydymas
Endeminio strumos gydymas susideda iš jodo trūkumo papildymo, tik retais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.
Hipotireozė nėštumo metu
Sergant lėtiniu jodo trūkumu ir kai kuriomis kitomis ligomis (pavyzdžiui, autoimuniniu tiroiditu), sumažėja skydliaukės hormonų sintezė, išsivysto būklė, vadinama hipotiroze arba hipotiroze (nuo thyroidea – „skydliaukė“). Hipotireozė gali būti besimptomė (kai pakitimų galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus), arba ji gali būti akivaizdi, pasireiškianti bendru silpnumu, nuovargiu, mieguistumu, depresija, raumenų mėšlungiu, sąnarių skausmais, atminties pablogėjimu, svorio padidėjimu, odos sausumu, trapumu. nagai ir plaukai, vidurių užkietėjimas ir patinimas. Dėl hormonų trūkumo sulėtėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis, sumažėja kūno temperatūra – pacientai jaučia šaltį net karštas oras. Trūkumas turi įtakos ir moterų reprodukcinei sveikatai: jos dažnai kenčia nuo pažeidimų mėnesinių ciklas, mastopatija ir nevaisingumas.
Hipotireozė nėščioms moterims kelia grėsmę abortui, placentos nepakankamumui, ankstyvam ir vėlyvoji toksikozė nėštumas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, placentos atsiskyrimas, kraujavimas po gimdymo. Staigus skydliaukės hormonų trūkumas motinai, žinoma, gali turėti įtakos negimusiam vaikui. Sunkiais atvejais išsivysto įgimta hipotirozė, kurios požymiai naujagimiui yra didelis kūno svoris gimimo metu, nesubrendimas po nėštumo, veido, rankų ir pėdų patinimas, žemas šiurkštus balsas verkiant, blogas gijimas. bambos žaizda užsitęsusi gelta. Jei toks vaikas nebus tinkamai gydomas, jam atsiras protinis ir fizinis vystymasis bei seksualinės sferos sutrikimai.
Kaip gydyti hipotirozę nėščioms moterims?
Kai kuriais atvejais, ruošiantis nėštumui, be kalio jodido preparatų, sumažėjusios skydliaukės funkcijos gydymas atliekamas sintetiniu žmogaus hormono analogu – tiroksinu. Daugelis žmonių bijo paties žodžio „hormonai“ ir nenori jų laikyti už nieką, priskirdami jiems baisų šalutinį poveikį. Šalutiniai poveikiai nuo hormoninių vaistų vartojimo tikrai yra, bet visi "siaubai" susiję su gliukokortikoidų - antinksčių hormonų vartojimu, ir neturi nieko bendro su skydliaukės hormonų preparatais.
Sergant hipotiroze, parenkama tokia vaisto dozė, kuri tik kompensuotų hormono trūkumą – tiksliai tiek, kiek reikia Jūsų organizmui. Vaisto dozės parinkimas ir hipotirozės kompensavimas užtrunka, todėl nėštumą reikėtų atidėti keliems mėnesiams iki to momento, kai hormonų lygis taps normalus. Gydymo metu hormonų lygis stebimas kas 4-6 savaites.
Kai hormonai normalizuosis, bus galima planuoti nėštumą. Tačiau būsimoji motina turės ir toliau vartoti vaistą nešiojant kūdikį (galbūt net padidinus dozę), nes šiuo laikotarpiu jo poreikis didėja.
Hipertiroidizmas nėštumo metu
Būna ir atvirkštinė situacija, kai skydliaukė dirba per aktyviai ir išskiria daugiau hormonų nei reikia. Tokiu atveju išsivysto (tirotoksikozė, Greivso liga). Sergant šia liga padažnėja pulsas, sutrinka širdies darbas, pakyla spaudimas, karščiuoja, atsiranda nemiga, rankų ir viso kūno drebulys, apetito praradimas, dažnas. skystos išmatos, skrandžio skausmas, prakaitavimas ir dirglumas. Hipertiroidizmas paveikia ir išvaizda moterų – jai nesveikas spindesys akyse, išsiplėtusios akys (kaip sakoma, jos tampa „išpūstos“), krenta svoris.
Nėštumo metu skydliaukės hormonų perteklius gali sukelti savaiminius persileidimus, priešlaikinį gimdymą, antrosios nėštumo pusės toksikozę, kūdikis gali gimti su mažu svoriu ir apsigimimais.
Kaip gydyti hipertirozę?
Hipertiroidizmas gydomas vaistais, kurie slopina skydliaukės veiklą. Su neefektyvumu vaistų terapija atlikti skydliaukės audinio dalies pašalinimo operaciją arba gydymą radioaktyviuoju jodo izotopu. Atsižvelgiant į gydymą, būtina naudoti patikimus kontracepcijos metodus, nes tirotoksikozė nesumažina galimybės pastoti taip, kaip hipotirozė. Verta laukti nėštumo, planuoti pastojimą galima tik esant normaliam hormonų kiekiui kraujyje, kuris išlieka metus. Taip išvengsite ligos pasikartojimo nėštumo metu. Nėštumo teks laukti metus net ir po gydymo radioaktyviuoju jodo izotopu. Chirurginiu būdu gydant tirotoksikozę, nėštumas leidžiamas iš karto po to, kai hormonų lygis normalizuojasi.
mazginis struma
Skydliaukės mazgas yra liaukos audinio dalis, kurią riboja kapsulė. Mazgai gali būti aptikti esant normaliam hormonų lygiui, taip pat kartu su jų sumažėjimu ir padidėjimu. Maždaug 30-50% gyventojų pasaulis rasti tokių darinių, ir, deja, tokių atvejų skaičius nuolat auga. Beveik visada specialisto išvada apie skydliaukės mazgo atradimą kelia nerimą pacientams. Tačiau svarbu suprasti, kad tai nėra diagnozė, o tik papildomo tyrimo priežastis.
Jodo trūkumas yra svarbiausias skydliaukės mazgų susidarymo veiksnys, kuris dažniausiai niekaip nepasireiškia, o yra atsitiktinis ultragarso radinys. Kada didelis dydis mazgas, vienintelis skundas yra kosmetinis kaklo defektas. Susirūpinimas, susijęs su mazgais skydliaukėje, kyla dėl to, kad 4-5% atvejų skydliaukės vėžys gali būti paslėptas po mazgo kauke. Reikia pasakyti, kad mazgo dydis ir hormonų lygis nėra apibrėžiantys rodikliai, galintys rodyti proceso piktybiškumą.
Norint nustatyti proceso pobūdį (gerybinį ar piktybinį), kontroliuojama biopsija (liaukos audinio gabalėlis). ultragarsinis prietaisas(ultragarsas). Tik šio tyrimo pagalba galite tiksliai diagnozuoti ir nuspręsti, ką daryti toliau. Jei nustatomas skydliaukės vėžys,. visiškas pašalinimasšio organo operacija (tiroidektomija), po kurios taikoma radioaktyviojo jodo terapija. Ištiriamas pašalintas navikas. 95% atvejų nustatoma labai diferencijuota forma (navikinės ląstelės atrodo kaip sveikos skydliaukės ląstelės), su šia forma beveik visada įmanoma visiškai išgydyti. Po skydliaukės pašalinimo organizmas nebegamina savo skydliaukės hormonų, todėl hormoninius preparatus reikia vartoti visą gyvenimą. Tačiau yra gera žinia – net ir po tokios sunkios ligos operacijos moteris turi visas galimybes ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Nėštumą galite planuoti praėjus maždaug metams po išgijimo, jei hormonų lygis yra geras ir nėra naviko pasikartojimo požymių.
Baigdami darome tokias išvadas:
1. Pastoti galima sergant beveik bet kokia skydliaukės liga.
2. Planuojant nėštumą, vizitas pas endokrinologą yra privalomas visoms moterims.
3. Bet kokia skydliaukės patologija turi būti visiškai kompensuota iki nėštumo.
Kas valdo skydliaukę?
Pačios skydliaukės darbą reguliuoja hipofizė, per skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH). Šis hormonas stimuliuoja skydliaukės veiklą. TSH koncentracija priklauso nuo skydliaukės hormonų lygio. Jei kraujyje jų yra daug, tai hipofizė slopina TSH gamybą, o jei mažai, padidina jo sintezę, todėl ji savo ruožtu pradeda stimuliuoti skydliaukę ir taip normalizuoja skydliaukės lygį. hormonai, kuriuos ji išskiria. Šis ryšys tarp hipofizės ir skydliaukės vadinamas „atvirkštiniu“.
Skydliaukės tyrimas ruošiantis nėštumui
- Anatomijos tyrimas: endokrinologo tyrimas ir skydliaukės ultragarsas gali nustatyti jos dydžio ir struktūros pokyčius (ypač navikų buvimą).
- Funkcijų tyrimas: per . Pirminiam tyrimui pakanka dviejų rodiklių: skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir antikūnų prieš tiroperoksidazę (AT/TPO) lygio.
- Jei šie rodikliai pažeidžiami, anksčiau buvo problemų su skydliauke arba yra pakitimų jos anatomijoje, tuomet papildomai tiriami hormonų tiroksino (T4), trijodtironino (T3) ir kai kurių antikūnų prieš skydliaukę kiekiai.
Imuniteto nepakankamumas
Be jodo trūkumo, sutrikus imuninei sistemai, gali būti stebima sumažėjusi skydliaukės funkcija. imuninę sistemą per klaidą paima skydliaukės audinį dėl svetimkūnio ir pradeda gaminti tam tikrus antikūnus, neleidžiančius normaliai veikti. Ši liga vadinama autoimuniniu tiroiditu. Šiuos antikūnus (skydliaukės peroksidazės antikūnus, sutrumpintai AT/TPO) galima aptikti atliekant kraujo tyrimą. Padidėjęs antikūnų kiekis savaime nereikalauja gydymo, tačiau jų buvimas dešimt kartų padidina hipotirozės išsivystymo riziką. Todėl visos moterys, kurioms buvo nustatyti tokie antikūnai, turi reguliariai stebėti skydliaukės veiklą, ypač ruošiantis nėštumui ir gimdymo metu.
Paprastai prasidėjus nėštumui skydliaukę reikės gydyti ypatingu nerimu ir dėmesiu. Kaip tikriausiai žinote, tai vidaus organas esantis tiesiai ant priekinio viršutinio kaklo paviršiaus ir savo forma gali šiek tiek priminti drugelį išskėstais sparnais. Normalus suaugusio žmogaus skydliaukės svoris yra apie 20 gramų. Ir nepaisant to, visi hormonai, kuriuos paprastai gamina pati skydliaukė, gali turėti labai įvairių tiesiogiai medžiagų apykaitai organizme, normaliam augimui, fiziniam vystymuisi ir net bendram intelektui. Kalbėdami apie skydliaukės išskiriamus hormonus, pirmiausia jie turi omenyje tiroksiną (arba T4) ir, žinoma, trijodtironiną (arba T3). Ir jų sudėtyje iš tikrųjų yra paprastas ir pažįstamas jodas.
Ir būtent šis mikroelementas yra gyvybiškai svarbus, kad pati skydliaukė galėtų normaliai susintetinti visus minėtus hormonus ir natūraliai duotas organizmas kiekis. Tuo atveju, kai gaminamas pakankamas šių hormonų kiekis, paprastai turėtų įvykti toks svarbus angliavandenių, taip pat baltymų ir riebalų, o iš tikrųjų vitaminų ir kitų mineralų mainai. Šio organo hormonai reikalingi tiek normaliam intrauteriniam nervų sistemos vystymuisi, tiek širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos funkcionavimui, tiek visos raumenų ir kaulų sistemos vystymuisi, todėl nėštumo metu tai itin svarbu. stebėti ir stebėti bendra būklė jūsų skydliaukė.
Nėščios moters skydliaukės fiziologinės veiklos ypatybės
Nėščiajai visada nepaprastai svarbu nuolat domėtis savo skydliaukės būkle, nes būtent šis organas, šiek tiek sutrikus jo normaliai veiklai, visiškai neskauda, o jo dydis gali padidėti. visiškai nepastebėtas gana ilgą laiką.
Nėščios moters skydliaukė visada jaučia dvigubą apkrovą, nes dabar, pastojus, ji vienu metu dirba dvigubai daugiau lygiai dviejų organizmų. Skydliaukės klojimas būsimam kūdikiui, kaip taisyklė, įvyksta ketvirtą ar penktą jo intrauterinio vystymosi savaitę. Ir jau nuo dvyliktos nėštumo savaitės jis pradeda aktyviai veikti, o tai reiškia, kad kaupiasi jodas ir atitinkamai sintetinami reikalingi hormonai. Tiesiogiai šešioliktą ar net septynioliktą savaitę šis kūnas jau yra visiškai susiformavęs ir pilnai bei aktyviai funkcionuoja. Be to, vienintelis tikras jodo šaltinis jau susiformavusiai pilnavertei būsimo vaiko skydliaukei yra būtent tas jodas, kuris dažniausiai cirkuliuoja tiesiogiai jo mamos kraujyje. O jei, pavyzdžiui, nėščios moters racione tokio elemento kaip nepakankamai, tai vaikų skydliaukė gali smarkiai sumažinti reikalingų hormonų gamybą. Ir tai jau yra neįtikėtinai pavojinga dėl tikrų negimusio kūdikio vystymosi pažeidimų. Be to, net jei šis kūdikis gimsta fiziškai sveikas, tada jo protinis pajėgumas, gali būti šiek tiek mažesnis nei visų jo bendraamžių. Tiesą sakant, todėl darome logišką išvadą: kasdienė nėščios moters mityba turi būti visiškai visavertė ir tinkamai subalansuota. Verta prisiminti, kad neįprastai daug jodo yra visose jūros gėrybėse: ir žuvyje, ir jūros kopūstuose ir dar daugiau. Tokiuose vaisiuose kaip kiviai, persimonai ir feijoa taip pat neįprastai gausu jodo.
Kai kurie dažniausiai pasitaikantys skydliaukės sutrikimai
Taigi tarp pagrindinių normalios visavertės skydliaukės veiklos pažeidimų įprasta išskirti hipertiroidizmą ir, žinoma, hipotirozę. Be to, abi šios sąlygos gali turėti neįtikėtinai neigiamą poveikį tiesiogiai vaisiui ir viso nėštumo baigčiai.
Hipertiroidizmas (arba tirotoksikozė) yra staigus pačios skydliaukės aktyvumo padidėjimas. Paprastai nėštumo metu duota būsena neįtikėtinai pavojinga, visų pirma, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo atsiradimas ir kitos realios nėščios moters komplikacijos. Be to, ši būklė yra pavojinga dėl būsimo gimdymo eigos pažeidimų, taip pat dėl realios kai kurių įgimtų tos pačios skydliaukės ligų, bet jau kūdikiui, rizikos.
Ir, kaip taisyklė, būdama tokioje būsenoje, nėščia moteris dažnai gali jausti stiprų silpnumą, nuovargį, o kartais ir karščio pojūtį. Taip pat galima karščiuoti. Be to, pacientė, kuriai diagnozuota hipertireozė, paprastai būna itin dirglus, moteris gali jausti baimės jausmą, kartais ją kankina. Be to, tarp hipertiroidizmo simptomų gydytojai taip pat išskiria dažną pulsą, kai kuriuos širdies veiklos sutrikimus ir dažnas padidėjimas kraujospūdis, ir raumenų silpnumas, ir net rankų ir viso kūno drebulys. Dažnai gali būti apetito sutrikimas, gana dažnos ir laisvos išmatos, taip pat pilvo skausmas, stiprus prakaitavimas ir net plaukų slinkimas. Hipertireozė gali tiesiogiai paveikti ir pačios moters išvaizdą – todėl jos akyse gali atsirasti nesveiko blizgesio, šiek tiek išsiplėsti voko plyšiai ir netgi realiai numesti svorio.
Reikėtų pažymėti, kad amerikiečių mokslininkai jau seniai sugebėjo įrodyti, kad skydliaukės išskiriamų hormonų perteklius gali turėti toksinį poveikį žmogaus embrionui, tai yra, įvyksta tam tikras savęs apsinuodijimas. vaiko kūnas. Ir, žinoma, jei tokia būklė nėra gydoma arba gydoma, bet ne visai kompetentingai, tada ji tikrai gali atsirasti. Tai taip pat gali kelti grėsmę priešlaikiniam gimdymui, naujagimio apsigimimams ir net per mažam vaisiaus svoriui. Be to, sergant tirotoksikoze, dažnai gali kilti reali savaiminio persileidimo grėsmė (ypač labai ankstyvose nėštumo stadijose) ir tokia ankstyva būklė, kuri, beje, šiuo atveju vyksta itin sunkiai ir neįtikėtinai sunkiai. net gydymas vaistais. Turiu pasakyti, kad gana dažnai tokiose situacijose nėštumas net nutrūksta. Ir kaip jūs suprantate, nei ankstesniais nėštumo etapais, nei ligos stadijose, ji bus diagnozuota ir todėl ją priims visi būtinų priemonių, todėl, žinoma, prognozės bus geresnės ir mamai, ir jos vaikui.
Nėščios pacientės, kurioms diagnozuota hipertiroidizmas (arba tirotoksikozė), bando skirti vaistus, galinčius slopinti skydliaukės funkciją. O kai kuriais ypač sunkiais atvejais atliekama net chirurginė operacija, siekiant pašalinti dalis pačios skydliaukės audinių. Ir atlikti tokią operaciją, kaip taisyklė, ne prieš prasidedant antrasis nėštumo trimestras.
Toliau apsvarstykite tokią būklę kaip hipotirozė - ši būklė yra visiškai priešinga hipertiroidizmui. Taigi, sergant hipotiroze, skydliaukė dažniausiai neveikia pakankamai efektyviai ir dėl to negali pasigaminti žmogaus organizmui būtino hormonų kiekio. Be to, dažniausiai esant hipotirozei, nėščia moteris skųsis bendru silpnumu, staigiu darbingumo sumažėjimu ir net. Be to, tokios būsenos moterį trikdys nuolatinis mieguistumas, tam tikra depresija ir užmaršumas, taip pat staigus dėmesio ir net intelekto sumažėjimas. Kartais sergančios moterys pastebi realų kūno svorio padidėjimą, sunkią bradikardiją ir net kvėpavimo susilpnėjimą, moteris nerimauja odos išsausėjimas, nuolatinis žymus plaukų slinkimas, nuolat šiurkštėjantis balsas, pykinimas, odos patinimas. Be kita ko, hipotirozė taip pat gali staiga išprovokuoti savaiminį persileidimą arba intrauterinė mirtis vaisiaus atvejai, taip pat galimi negyvagimio atvejai arba vaikų, turinčių įvairiausių sutrikimų, gimimas, pavyzdžiui, tam tikras protinis atsilikimas, kurtumas, nebylumas, kartais žvairumas, nykštukiškumas ir kt.
Tačiau norėdami viso to išvengti, gydytojai stengiasi papildomai vartoti tokio hormono kaip tiroksinas ir, žinoma, atlieka aktyvią jodo profilaktiką (skiria vaistus, kuriuose yra kalio jodido).
Skydliaukė - Tai endokrininis organas, esantis priekiniame kaklo paviršiuje ir savo forma primenantis drugelį. Jis gamina svarbiausius organizmui hormonus – tiroksiną (arba tetrajodtironiną – T4) ir trijodtironiną (T3). Kaip aišku iš pavadinimų, juose yra jodo – mikroelemento, reikalingo skydliaukei, kad šie patys hormonai sintezuotų organizmui reikalingą kiekį.
Skydliaukės hormonai reikalingi normaliam intrauteriniam tokių vaiko organų ir sistemų vystymuisi kaip nervų sistema (įskaitant smegenis), širdies ir kraujagyslių sistema, dauginimosi sistema, raumenų ir kaulų sistema ir kt. Pirmaisiais trejais gyvenimo metais jie ypač svarbūs normalus veikimas smegenys, ateityje – intelekto formavimui ir palaikymui. Tiroksinas ir trijodtironinas visą gyvenimą palaiko smegenų, širdies, raumenų veiklą, reguliuoja medžiagų apykaitą organizme.
Kokios yra skydliaukės savybės nėštumo metu?
Nėštumo metu būsimos motinos skydliaukė dėl daugelio priežasčių dirba intensyviau (pavyzdžiui, tiroksino susidaro 30-50% daugiau nei ne nėštumo metu). Šiuo atžvilgiu skydliaukė šiek tiek padidėja. Šis modelis buvo pastebėtas žmogaus civilizacijos aušroje. Ar žinote, koks nėštumo testas buvo naudojamas senovės Egipte? ištekėjusių moterų Ant kaklo jie nešiojo ploniausią šilko siūlą. Jei ji buvo suplėšyta, tai buvo laikoma nėštumo fakto patvirtinimu.
Skydliaukės klojimas vaisiui įvyksta 4-5 intrauterinio vystymosi savaitę, nuo 12 savaičių ši skydliaukė įgyja gebėjimą kaupti jodą ir sintetinti hormonus, o 16-17 savaičių ji visiškai susiformuoja ir aktyviai funkcionuoja.
Iš to, kas pasakyta, galima padaryti bent dvi išvadas.
Pirmiausia, pakankamas jodo patekimas į nėščios moters organizmą būtinas tiek jai pačiai, tiek besivystantis vaisius. Vaiko vystymasis (tai yra dėjimas ir formavimas Visi! būsimo žmogaus organai ir sistemos) per pirmuosius tris mėnesius, kol pradeda formuotis jo paties skydliaukė, „prisiskleidžia“ jo motinos „skydliauke“, todėl būtinas jos aktyvesnis darbas. O kai jau susiformavo vaisiaus skydliaukė, vienintelis jodo šaltinis – mamos kraujyje cirkuliuojantis jodas. Kaip žinote, Rusija yra sritis, kurioje trūksta jodo, tai yra, mes negauname pakankamai jodo su maistu ir reikia papildomai gauti šio elemento (žinoma, turime omenyje specialius preparatus, o ne alkoholinį jodo tirpalą, naudojamas žaizdoms dezinfekuoti!). Jei ne nėštumo laikotarpiu jodo poreikis yra 150 mikrogramų per dieną, tai nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis padidėja iki 200 mikrogramų per dieną. Nėščiajai, kuriai trūksta jodo, atsiranda skydliaukės nepakankamumo požymių – hipotirozė (žr. paveikslėlį), apie kurių pasekmes jai ir negimusiam vaikui pakalbėsime vėliau.
Antra, per didelis skydliaukės veiklos suaktyvėjimas kai kuriais atvejais gali sukelti tam tikrų problemų. Paprastai tai įvyksta pirmąjį trimestrą ir pasireiškia per didelio skydliaukės aktyvumo simptomais. hipertiroidizmas . Dažniausiai ši būklė nereikalauja jokio gydymo ir praeina savaime. Dėl šio turto jis gavo pavadinimą trumpalaikis(t. y. laikinas, laikinas) tirotoksikozėnėščia moteris. Be to, nėštumo metu atsiranda vadinamųjų difuzinis toksinis gūžys(DTZ) – Graves-Basedow liga priešingai nei laikina tirotoksikozė, reikalingas savalaikis ir kompetentingas gydymas.
Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, ką lemia skydliaukės funkcijos pasikeitimas viena ar kita kryptimi nėštumo metu ir kaip galima šių būklių išvengti ar kompensuoti.
Galimi skundai dėl hipotirozės:
Galimi skundai dėl hipertiroidizmo:
- silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, karščio pojūtis, karščiavimas;
- padidėjęs nervingumas, dirglumas, vidinis nerimas, baimė, nemiga, ašarojimas;
- širdies plakimas, dažnas pulsas, širdies veiklos sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis;
- raumenų silpnumas, rankų ir viso kūno drebulys;
- apetito praradimas, dažnos laisvos išmatos, skrandžio skausmas;
- karšta oda, prakaitavimas, plaukų slinkimas;
- menstruacinio ciklo pažeidimas, menstruacijų trūkumas, nevaisingumas;
- akių blizgesys, voko plyšių išsiplėtimas.
Hipotireozė
Iš karto pasakykime, kad dėl jodo trūkumo skydliaukės hormonų kiekis gali sumažėti dar prieš nėštumą. Todėl planuojant nėštumą labai svarbu pasikonsultuoti su endokrinologu, ypač jei pastebėjote savyje bet kokius hipotirozės požymius (žr. pav. ir prierašą). Jei išsiaiškinus priežastį susilpnėjo skydliaukės veikla, greičiausiai jums bus paskirta pakaitinė skydliaukės hormonų terapija – tai yra kiekvieną rytą „įpilsite“ savo organizmą tam tikru kiekiu tiroksino. Nėštumo metu turėsite vartoti tiroksiną – ir patikėkite, tuomet nesusidursite su visomis bėdomis, kurios bus aptartos toliau.
Jei nėščia moteris serga hipotireoze, jai gresia savaiminis persileidimas, vaiko mirtis įsčiose arba gimus mirusiam vaikui, gimus vaikui, turinčiam įvairių organų ir sistemų raidos sutrikimų (protinio atsilikimo, kurčnebylumas, žvairumas, nykštukiškumas), su įgimta hipotirozė. Be to, dėl skydliaukės hormonų trūkumo, žinoma, tai kenkia jos organizmui (žr. paveikslo antraštes).
Ką daryti? Pirma, kaip jau minėta, neaplenkti endokrinologo kabineto prieš nėštumą. Antra, nėštumo metu būtina atlikti vadinamąją jodo profilaktiką - pavyzdžiui, kasdien vartoti preparatą, kuriame yra kalio jodido (dažniausiai skiriamas vaistas "Jodidas 200", nėščioms ir žindančioms moterims - po vieną tabletę a. diena). Be to, galite rekomenduoti vietoj įprastos druskos naudoti joduotą druską (tačiau nepamirškite, kad nėščia moteris neturėtų užsikrėsti sūdytu maistu), taip pat paįvairinti savo mitybą jūros žuvimi, kalmarais, krevetėmis, midijomis, salotomis iš jūros dumbliai. Kai kurie iš šių skanėstų šiandien nėra pigūs, tačiau mamos ir vaiko sveikata tikrai brangi! Nepamirškite, kad jodo yra ir pieno produktuose bei mėsoje (vegetarizmas nėštumo metu labai pavojingas!). Daug jodo yra džiovintų figų. Ir, trečia, žinoma, mieguistumo, apatijos, padidėjusio nuovargio, odos, plaukų ir nagų pokyčių nereikėtų laikyti vien neišvengiamomis su nėštumu susijusiomis „bėdomis“. Visgi normalus nėštumas nėra liga, todėl pastebėkite panašūs simptomai, kuo skubiau kreipkitės į endokrinologą, įsitikinkite, kad su skydliauke viskas tvarkoje, o jei ne, skubiai imkitės veiksmų! Pakartokime: JŪS ESI VIENINTELIS JODO ŠALTINIS AUGANT KŪDIKLIUI! O pirmąjį trimestrą – ir vienintelis skydliaukės hormonų šaltinis, kurio jam reikia tiesiogine prasme kaip oro.
hipertiroidizmas
Kaip minėta aukščiau, tam tikras skydliaukės funkcijos padidėjimas nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, laikinas ir susijęs su organizmo prisitaikymu prie naujų sąlygų. Todėl ne visada lengva išsiaiškinti, ar nuotaikų svyravimai, karščio pojūtis, nedidelis karščiavimas, nedidelis svorio kritimas nėštumo pradžioje yra ankstyvos gestozės ar DTG simptomai. Tačiau kai vėmimas atrodo normalus nėščiosioms, kurios smarkiai numetė svorio, būtina ištirti skydliaukę. Jei vis dar kalbame apie DTG, endokrinologas atkreips dėmesį į skydliaukės padidėjimą, raumenų silpnumą, širdies plakimą (daugiau nei 100 dūžių per minutę), didelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Pagrindinis diagnostinis vaidmuo tenka skydliaukės hormonų ir TSH (skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono, reguliuojančio skydliaukės veiklą) koncentracijos kraujyje nustatymas.
Reikia pasakyti, kad tiek motinos, tiek vaisiaus prognozė priklauso nuo to, kaip gerai kompensuojama hipertireozė. priešlaikinis gimdymas, antrosios nėštumo pusės preeklampsija, naujagimio apsigimimai, mažas vaisiaus svoris – štai sąrašas tų sutrikimų, kurie gali išsivystyti negydant ar netinkamai gydant tirotoksikozę (organizmo apsinuodijimas pertekliniu skydliaukės hormonų kiekiu ). Nėščios moterys, kurioms tirotoksikozė buvo nustatyta ir pradėta gydyti ankstyvose stadijose, gali tikėtis normalios nėštumo ir gimdymo eigos bei sveiko vaiko gimimo.
Nors visais atvejais tirotoksikozės gydymą atlieka gydytojas, vis dėlto keletą žodžių tariame apie principus, kuriais jis grindžiamas. Faktas yra tas, kad tokiu atveju būtina skirti vaistus, slopinančius skydliaukės funkciją. Šiuo atveju labai nepageidautina „užkabinti“ vaisiaus skydliaukę. Todėl, pirma, vartojamos minimalios tokių vaistų dozės, antra, pasirenkami tie, kurie mažiau prasiskverbia pro placentą, trečia, kai tik įmanoma, jie atšaukiami. Kartais gali prireikti radikalaus (chirurginio) gydymo – pašalinama dalis skydliaukės audinio. Ši operacija atliekama antrąjį nėštumo trimestrą.
Po gimdymo
Atrodytų, kad sunkiausia dalis baigėsi. Jūs esate namuose, džiaugiatės pirmosiomis, tokiomis nepakartojamomis ir ypatingomis, bendravimo su mažyliu dienomis. Panašu, kad jūsų organizmas jau atsigauna po gimdymo ir jokių bėdų nenumatoma. Tačiau... Kartu su visu kūnu atsistato ir nėštumo metu šiek tiek „užslopinta“ imuninė sistema. Būtent dėl šio imuninės sistemos aktyvumo padidėjimo (ji pradeda gaminti antikūnus, kurie naikina skydliaukės ląsteles), maždaug 3–5% naujagimių praėjus 1–3 mėnesiams po gimimo išsivysto būklė, vadinama „. tiroiditas po gimdymo “. Jo skiriamasis bruožas- vidutinio skydliaukės funkcijos padidėjimo fazės pokytis vidutinio jos funkcijos sumažėjimo faze. Paprastai po kurio laiko (dažniausiai po 6-8 mėnesių) imuninė sistema normalizuojasi, o pogimdyvinis tiroiditas išnyksta „savaime“.
Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į neseniai įvykusio gimdymo faktą, taip pat į hormoninių tyrimų metu nustatytus pokyčius. Hipotireozės fazėje skiriama pakaitinė terapija tiroksinu, esant hipertireozei – apsiribojama simptominiu gydymu (pvz., sutrikus širdies plakimui, skiriami širdies ritmą mažinantys vaistai). Po gimdymo tiroiditas padidina tikimybę, kad ateityje išsivystys nuolatinė hipotirozė.
Baigdamas norėčiau pasakyti: šį straipsnį reikėtų vertinti ne kaip „siaubo istorijų“ sąrašą, o kaip veiksmų vadovą. Nedvejodami būkite atidūs sau ir savo sveikatai – kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau su ja susidoroti – tai dažna tiesa, kuri, deja, pernelyg dažnai pamirštama.
Skydliaukė: kam ji skirta?
Skydliaukė yra priekiniame kaklo paviršiuje, priešais trachėją. Jis turi drugelio formą. Skydliaukė yra vienintelis organas, sintetinantis organines medžiagas, kuriose yra jodo. Tai endokrininė liauka, gaminanti hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3). Jie dalyvauja medžiagų apykaitos ir energijos, augimo procesuose, audinių ir organų brendime. Šių hormonų sintezė vyksta specialiose skydliaukės ląstelėse, vadinamose tirocitais. Skydliaukė taip pat gamina hormoną kalcitoniną. Jis dalyvauja formuojant naują kaulinį audinį.
Skydliaukės veiklą gaminant hormonus reguliuoja aukštesni centrai: hipofizė, pagumburis ir centrinė nervų sistema (CNS). Suprasti šiuos ryšius būtina norint paaiškinti moters reprodukcinės sistemos sutrikimų mechanizmą, sergant skydliaukės ligomis.
Hipotireozė: kam gresia pavojus?
Hipotireozė yra liga, kuriai būdingas skydliaukės funkcijos susilpnėjimas ir jos gaminamų hormonų kiekio kraujo serume sumažėjimas. Hipotireozė yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininių patologijų. Tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Šia liga serga kas dešimta dailiosios lyties atstovė.
Hashimoto autoimuninis tiroiditas (AIT) yra labiausiai paplitęs. Tai liga, kurią sukelia autoimuniniai savų antikūnų, būtinų apsisaugoti nuo įsibrovėlių svetimkūnių: virusų, bakterijų ir kt., priepuolių. Esant autoimuninėms ligoms dėl nežinomų priežasčių antikūnai pradeda nekontroliuojamai gamintis ir naikina jų „gimtąsias“ ląsteles. . Dėl tokių išpuolių ląstelės gali žūti, dėl to nukenčia organo, į kurį nukreiptas imuninis atakas, funkcija. AIT atveju tai yra skydliaukė.
Kodėl atsiranda hipotirozė?
Kad ir kokia būtų skydliaukės funkcijos sumažėjimo priežastis, bet kuriuo atveju, esant hipotirozei, sumažėja hormonų T3, T4 ir kalcitonino sintezė. Kadangi visi šie hormonai yra labai svarbūs organizmo gyvybei, signalas apie jų trūkumą ateina į reguliavimo centrus: hipofizę ir pagumburį.
Atsakydama į „prašymą iš apačios“, „vadovavimas iš viršaus“ (hipofizės ir pagumburio) duoda „komandą“ suaktyvinti skydliaukę. Šiai komandai įgyvendinti išsiskiria specialios medžiagos, kurios per kraują patenka į skydliaukę. Dėl to didėja jo hormonų gamyba: hipofizė išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH), pagumburis – tiroliberiną, o šių medžiagų koncentracija kraujyje smarkiai pakyla.
Tačiau bėda ta, kad hormonų gamybos „gamykla“, tai yra skydliaukė, „sugedo“: komandos negali būti vykdomos! „Komandai“ (hipofizė ir pagumburis) ir toliau duoda „įsakymus“, kad būtina atkurti gyvybei svarbių hormonų gamybą, tai yra išskiria TSH ir tiroliberiną. Ir „gamykla“ nereaguoja į komandas: T3 ir T4 išlieka žemame lygyje.
Kaip tai pasireiškia?
Dažniausios hipotirozės apraiškos yra:
Metaboliniai sutrikimai: nutukimas, kūno temperatūros sumažėjimas, šaltkrėtis, šalčio netoleravimas, odos pageltimas.
Edema: veido patinimas, dantų žymės ant liežuvio, kojų ir rankų patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį (susijęs su nosies gleivinės patinimu), klausos sutrikimas (klausos vamzdelio ir vidurinės ausies organų patinimas), užkimęs balsas (balso stygų patinimas ir sustorėjimas).
Dažnai, sergant hipotiroze, atsiranda nervų sistemos pažeidimų: mieguistumas, vangumas, atminties praradimas, raumenų skausmas, parestezija, susilpnėję sausgyslių refleksai.
Virškinimo sistemos pažeidimai: kepenų padidėjimas, tulžies latakų diskinezija, storosios žarnos diskinezija, polinkis į vidurių užkietėjimą, sumažėjęs apetitas, skrandžio gleivinės atrofija, pykinimas, kartais vėmimas.
Anemijos pasireiškimai: trapūs nagai ir plaukai, sausa oda.
Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: širdies aritmija, bradikardija, krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas, hipotenzija.
Skydliaukės hormonų trūkumo pasekmė gali būti lytinių organų pažeidimai: kraujavimas (menoragija) arba, atvirkščiai, retos menkos menstruacijos (oligomenorėja) arba jų nebuvimas (amenorėja); nevaisingumas.
Sergant hipotiroze, labai dažnai nustatomas padidėjęs prolaktino kiekis, kuris prisideda prie pieno ar priešpienio išsiskyrimo iš spenelių (galaktorėja).
Skydliaukės tyrimas
Jei nustatomi hipotirozei būdingi skundai, būtina atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą, taip pat laboratorinį tyrimą, įskaitant:
1. TSH,
2. nemokamas T4,
3. antitiroidiniai antikūnai.
Hipotireozė ir nevaisingumas: kaip jie susiję?
Hipotireozės nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos proceso pažeidimas dėl skydliaukės hormonų trūkumo, dėl kurio pasikeičia moteriškų lytinių hormonų sintezės, transportavimo ir metabolizmo procesai.
Pacientai, turintys antitiroidinių antikūnų, taip pat turi daugiau nesėkmingų IVF nei moterų be jų. Todėl antitiroidinių antikūnų nešiotojams gresia ankstyvas reprodukcijos praradimas, todėl šios kategorijos moteris reikia specialiai stebėti net nėštumo planavimo stadijoje.
Todėl nevaisingoms moterims skydliaukės tyrimas yra privalomas.
Hipotireozė nėštumo metu
Pastaruoju metu buvo pastebėta, kad moterims, turinčioms didelį antitiroidinių antikūnų kiekį, padaugėjo persileidimų. Savaiminio nėštumo nutraukimo rizika jiems 24 kartus viršija antikūnų neturinčias moteris. Jis pakyla pirmąjį nėštumo trimestrą. Ateityje moterims, kurioms buvo įprastas persileidimas (3 spontaniškas persileidimas ir daugiau), ši rizika didėja didėjant nėštumo amžiui.
Nėštumas ir gimdymas moterims, sergančioms skydliaukės patologija, pasižymi dideliu dažniu komplikacijų: ankstyva toksikozė, preeklampsija, lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija, darbo koordinacijos sutrikimai.
Nėštumo metu atsirandantys hormoniniai pokyčiai padidina būsimos motinos skydliaukės apkrovą. Beveik visą pirmąją nėštumo pusę vaisiaus skydliaukė dar nefunkcionuoja, o jos vystymasis visiškai priklauso nuo moters skydliaukės hormonų.
Tinkamas skydliaukės hormonų kiekis nėščiai moteriai yra būtinas normaliai embriogenezei. Skydliaukės hormonai reguliuoja beveik visų vaisiaus audinių vystymosi, brendimo, specializacijos ir atsinaujinimo procesus ir yra išskirtinės reikšmės smegenų klojimui ir vystymuisi, vaiko intelekto formavimuisi, kaulų skeleto augimui ir brendimui, reprodukcinei sistemai. sistemą ir turėti įtakos seksualinis vystymasis, menstruacijų funkcija ir būsimo kūdikio vaisingumas.
Todėl skydliaukės hormonų poreikis nėštumo metu padidėja 40-50 proc. Jei būsimai mamai iš pradžių buvo susilpnėjusi skydliaukės veikla, tai nėštumo metu jos hormonų trūkumas dar labiau sustiprės, vaisius negaus jo vystymuisi ir augimui reikalingų medžiagų, o tai neišvengiamai sukels negrįžtamą kūdikio patologiją. Visų pirma, tai turės įtakos jo centrinės nervų sistemos vystymuisi, gali pasireikšti kretinizmas.
Hipotirozės gydymas
Esant bet kokios etiologijos hipotirozei, nurodoma pakaitinė terapija sintetiniais skydliaukės hormonais individualiai parinkta doze. Dažniausiai vartojami vaistai yra L-tiroksinas. Pirminės hipotirozės pakaitinės terapijos tikslas yra palaikyti TSH lygį 0,5–1,5 mIU/l.
Būsimoms motinoms, sergančioms kompensuota hipotiroze, L-tiroksino dozę reikia nedelsiant padidinti (dažniausiai 50 mikrogramų per dieną), kai tik paskelbiamas nėštumas. Esant hipotirozei, pirmą kartą nustatytai nėštumo metu, nedelsiant skiriama visa pakaitinė L-tiroksino dozė.
Laimingo nėštumo!