Amniono skysčio nutekėjimo požymiai. Amniono skysčio nutekėjimas

Devyni mėnesiai kūdikio laukimo būsima mama gali susidurti su daugybe problemų ir nemalonių sąlygų. Laimei, dauguma moterų saugiai nešioja ir pagimdo kūdikį. Tačiau ekspertai pažymi rimta patologija nėštumas, kuris yra dažna priežastis priešlaikinis gimdymas. Kalbama apie nutekėjimą amniono skystis nėštumo metu. Ši komplikacija diagnozuojama 10% moterų, o dažnai ir toms, kurios anksčiau jautėsi visai normaliai. Esant tokiai situacijai, labai svarbu laiku atpažinti vandens nutekėjimo nėštumo metu simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apsvarstykite, kaip nustatyti vandens nutekėjimą nėštumo metu, kodėl jis atsiranda ir kodėl tai pavojinga.

Kodėl nėštumo metu nuteka vanduo?

Amniono skystį (amniono skystį) gamina amnionas – vidinis amniono maišo sluoksnis, sudarantis uždarą sandarią ertmę. Chorionas arba išorinis apvalkalas pasižymi tankesne struktūra ir apsaugo amnioną nuo pažeidimų.

Vaisiaus vandenys saugo vaisius nuo stiprių gimdos raumenų suspaudimo, taip pat nuo iškilimų moteriai pasisukus ar nukritus. Be to, amniono skystis dalyvauja vaiko mityboje. Taip pat svarbu, kad sterilus vaisiaus vandenys neleistų patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti į vaiką.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo nėštumo metu priežasčių yra daug. Čia yra dažniausiai pasitaikantys:

Kaklo nepakankamumas. Ši patologija pastebima 20-25% moterų paskutiniais nėštumo mėnesiais. Esant tokiai situacijai, vaisiaus šlapimo pūslė išsikiša, todėl ji yra labai pažeidžiama;
Genitalijų infekcijos. Sergant šiomis ligomis, moters gimdos kaklelis greitai bręsta, dėl to išsiskiria fermentai, kurie nušveičia placentą ir minkština vaisiaus membraną;
Siauras moters dubuo ir neteisingas vaisiaus pateikimas. Paprastai tokiu atveju vandens nutekėjimas atsiranda pirmajame gimdymo etape;
Daugiavaisis nėštumas ir kai kurios gimdos vystymosi anomalijos (gimdos pertvaros buvimas, išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, sutrumpėjusi gimda);
Lėtinės ligos, tokios kaip distrofija, anemija, jungiamojo audinio ligos;
Blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
Neraštingas prašymas invaziniai metodai prenatalinė diagnostika.

Kaip nustatyti vandens nutekėjimą nėštumo metu?

Labai sunku pastebėti pirmuosius vandens nutekėjimo požymius nėštumo metu ankstyvos datos. Dažnai jie painiojami su šlapimo nelaikymu, kartais lašeliais amniono skystis sumaišyti su makšties išskyromis ir taip pat nepastebėti. Kad nepraleistumėte pirmųjų pavojaus signalų, galite naudoti baltus kelnaičių įklotus. Drėgna dėmė be spalvos ir kvapo dažnai rodo vandens nutekėjimo pradžią.

Vandens nutekėjimo simptomai nėštumo metu vėlesnės datos sunku nepastebėti. Kuo arčiau gimimo datos, tuo daugiau skysčių išpilama. Taigi, likus 2-3 savaitėms iki numatomos pradžios gimdymo procesas gali išsiskirti apie 500 ml savito kvapo skysčio.

Kai kurios moterys naudoja paprastą metodą vandens nuotėkio buvimui ar nebuvimui nustatyti. Į tualetą reikia nueiti nedideliu būdu, tada nusiprausti ir gerai nusausinti rankšluosčiu. Tada reikia 15-20 minučių pagulėti ant sausos paklodės. Jei dėl to ant jo atsiranda šlapių dėmių, galima daryti prielaidą, kad nutekėjo amniono skystis.

Taip pat vaistinėse galite įsigyti specialių įklotų, reaguojančių į vaisiaus vandenis. Labiausiai tikslus metodas vandens nutekėjimo nustatymas nėštumo metu namuose yra specialus vaistinės tyrimas Amnishua. Jo veikimo principas pagrįstas PAGM-1 (placentos alfa-1-mikroglobulino), kuris yra tik vaisiaus vandenyse, nustatymu, pradedant nuo ankstyvo nėštumo. Jautrumas šis testas yra 98,9%, o visos nustatymo procedūros trukmė neviršija 5 minučių.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo pavojus

Kaip minėta aukščiau, vaisiaus vandenys atlieka apsauginę funkciją. Todėl, jei nėštumo metu nuteka vanduo, kyla pavojus susirgti šiomis patologijomis:

Persileidimas arba savaiminis abortas;
Placentos atsiskyrimas ir kraujavimas iš gimdos;
Deguonies trūkumas ir vaisiaus uždusimas, dažnai dėl to vaikui išsivysto išeminis encefalitas;
Gimdymo proceso pažeidimai (per didelis ar nepakankamas aktyvumas);
At priešlaikinis kūdikis gali pasireikšti kvėpavimo distreso sindromas.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Vandens nutekėjimo nėštumo metu diagnozė apima keletą metodų, kurie naudojami atsižvelgiant į situaciją. Galime išskirti dažniausiai naudojamus nustatymo metodus:

Ginekologinė apžiūra. Apžiūros metu gydytojas prašo moters kosėti, po to vizualiai nustato vandens buvimą;
Bandymas su vaistais, kurių pagrindas yra nitrazinas;
Tepinėlis amniono skysčiams nustatyti;
IGFBP-1 testas;
Amniocentezė su dažų injekcija.

Paciento, sergančio šia patologija, gydymo metodas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Jei nėštumas trumpesnis nei 37 savaitės, jie stengiasi jį išlaikyti kuo ilgiau. Tam pacientas paguldomas į ligoninę, kur atlieka būtiną gydymą. Jei vaisiaus ar moters būklė pablogėja, praktikuojamas skubus gimdymas. 5 iš 5 (1 balsas)

Amniono skysčio nutekėjimas

Amniono skysčio nutekėjimas: simptomai, kuriuos turėtų žinoti kiekviena moteris

vaikas atsidaro naujas pasaulis dar gerokai prieš gimdymą, gaudamas pagrindinę informaciją apie skonį, pusiausvyrą, judėjimą ir pusiausvyrą jį supančio vaisiaus vandenų ar vaisiaus vandenų dėka.

Vaisiaus vandenys – gyvenamoji aplinka 9 mėn

Faktiškai, amniono skystis tai skaidrus, šiek tiek gelsvas skystis, apsuptas amniono ertmės, kurioje kūdikis devynis nėštumo mėnesius plaukia kaip žuvis vandenyje. Vaisiaus vandenų susidarymo pradžia įvyksta antros savaitės po apvaisinimo pabaigoje. Iki keturioliktos savaitės vaisiaus šlapimo pūslė prisipildo daugiausia skysčių, gaunamų iš motinos kraujotakos. Po dešimtos nėštumo savaitės vaisiaus vandenyse 98% yra vandens, likusieji du procentai – baltymai, hormonai, mineralai, angliavandeniai, riebalų molekulės, įvairūs jonai ir druskos. Nuo dvidešimtos savaitės vaisiaus šlapimas yra amniono skysčio dalis.

Vanduo ir vaisiaus vandenų komponentai nuolat keičiasi tarp motinos kraujotakos, vaisiaus kūno ir amniono ertmės membranų. Vandens apykaita 500 ml/val., todėl vaisiaus vandenys visiškai atnaujinami kas 3 val. Vaisiaus vandenų kiekis palaipsniui didėja iki 1000/1500 ml 36 savaitę. Pristatymo metu vandens kiekis sumažėja ir vidutiniškai yra 500/800 ml.

Kodėl reikia amniono skysčio

Pagrindinės vaisiaus vandenų funkcijos gali būti klasifikuojamos pagal kelis parametrus. Visų pirma, tai yra apsauga, kurią sudaro

Išlaikant santykinai pastovią temperatūrą aplink kūdikį, taip pašalinant šilumos nuostolius

Siekiant išvengti fizinių vaiko sužalojimų, pavyzdžiui, nukritus mamai

Apsaugoti vaiką ir mamą nuo infekcijos, o virkštelę – nuo užspaudimo

Be to, vaisiaus vandenys pašalina gimdos sienelių spaudimą vaiko kūnui, skatina kaulų augimą, užkerta kelią vaiko deformacijai.

Gimdymo metu jie prisideda prie tolygaus jėgos paskirstymo vaisiui iš gimdos

Vaisiaus vandenys aprūpina kūdikį

Vanduo ir maistas, kurie yra absorbuojami per odą, o kūdikis taip pat praryja ir įkvepia

Prisidėti prie tinkamo plaučių vystymosi

Amniono skystis dalyvauja pažadinant vaisiaus kvapą ir skonį, jų šiek tiek saldus skonis paaiškina vaikų smaližius.

Kaip vanduo nuteka nėštumo metu Vaisiaus išlikimas, taip pat jo savijauta labai priklauso nuo vaisiaus šlapimo pūslės sienelių vientisumo, užkertančio kelią vaisiaus vandenų nutekėjimui ir priešlaikiniam plyšimui. Paprastai spontaniškas vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas įvyksta gimdymo metu arba prieš prasidedant gimdymo skausmams. Tačiau kartais dėl traumų, infekcijų, placentos disfunkcijos sutrikimo grėsmės ar vaisiaus vystymosi anomalijų pažeidžiamas šlapimo pūslės sienelių vientisumas, dėl kurio pradeda tekėti vanduo. Tarkime, jei nuteka vanduo, tai nereiškia, kad vaikas bus visiškai be vandens, atsižvelgiant į tai, kad jų skaičius nuolat atnaujinamas.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo požymiai

Akušerijoje įprasta atskirti efuzijos ir nutekėjimo sąvokas

Amniono skysčio plyšimo simptomai

Vandens išleidimo procesą lydi didelis kiekis lengvo, šiek tiek drumsto skysčio. Paprastai tai lydi mėšlungis ir rodo gimdymo pradžią arba tęsimąsi.

Kaip nuteka amniono skystis

Kai vaisiaus šlapimo pūslės membranos plyšta, lėtas, bet pastovus vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai:

Nuolat šlapi apatiniai, taip pat didėjančios išskyros fizinio krūvio metu ar, pavyzdžiui, kosint

Jūs negalite pastebėti vaisiaus judesių

Kaip nustatyti vandens nutekėjimą

Dažnai skysčių kiekis būna toks menkas, kad jį galima supainioti su išskyromis iš makšties ar šlapimu. Jei nežinai vandens nutekėjimas kaip apibrėžti Siūlome vadovautis toliau pateiktomis gairėmis.

1. Naudokite tamsaus audinio padą

2. Jei ant jo yra pėdsakų ar balkšvų likučių, tai yra makšties išskyros

3. Jei užuodžiate šlapimo kvapą, vadinasi, tai šlapimas.

4. Bet jei įklotas šlapias, be kvapo ar baltumo pėdsakų – greičiausiai tai vanduo

5. Kad daugiau nesikreiptumėte į gydytoją, naudokite vaistinės testą, kuris nustato vandens nutekėjimą.

Be to, vaisiaus vandenys, kaip taisyklė, būna bespalviai arba atskiesti baltomis dalelėmis, kartais su kruvinais intarpais arba žalumynų priemaiša (jei nukentėtų vaikas).

Jei atradai save vaisiaus vandenų nutekėjimo požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kuris turi įvertinti vaisiaus vandenų netekimo sunkumą, taip pat paskirti jo gyvenimo veiklai palaikyti tinkamas priemones, tinkamas vaiko nėštumo laikotarpiui. Paprastai tinkamai prižiūrint, praradimą galima pašalinti ir membranos atkuria vientisumą, tačiau gydytojas turi stebėti vaiką iki gimdymo.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo diagnozė
http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Vaisiaus vandenų nutekėjimo diagnozė. I. Guzovas, Ph.D. Kas yra priešlaikinis vandens plyšimas Amniono skystis yra aplinka, kurioje jis gyvena ir vystosi intrauterinis vaisius. Amniono skystis yra uždaroje erdvėje (vaisiaus membranose). Kriauklės...
Vandens nuotėkio bandymas
Akušerijos praktikoje yra įsisenėjusi problema – priešlaikinio membranų plyšimo diagnozė. Naujausias metodas diagnozuoti šią problemą yra AmniSure testas. Maždaug 10% nėščių moterų patiria priešlaikinį membranų plyšimą. ir yra prenatalinių ir...
Vandens nuotėkio bandymas
Nusipirkau 2 ir antro neprireikė. 450 r Tyrimo blokelis vaisiaus vandenų (vaisiaus vandenų) nutekėjimui nėščios moters makšties išskyrose nustatyti Statistikos duomenimis, mažiausiai 10% nėštumų įvyksta priešlaikinis vaisiaus vandenų membranos plyšimas, kuris gali...
Vandens nutekėjimas
Viskas kaip įprasta, ne ačiū Dievui... Maždaug prieš savaitę pastebėjau, kad kartais kasdien atsiranda šlapių skaidrių dėmių, kartais jos išeina pačios, o kartais su įprastų sekretų priemaiša. Pradėjau galvoti apie vaisiaus vandenų nutekėjimą...

Patologinė būklė, kurią sukelia didelis membranų plyšimas arba mikroįtrūkimų susidarymas jose. Pasireiškė nuolatinis paskirstymas nedidelis vandeningo amniono skysčio kiekis. Diagnozei nustatyti naudojamas tyrimas veidrodžiais, amniotestai, amniocentezė saugiais dažais, makšties tepinėlio tyrimas mikroskopu, transabdominalinis ultragarsas. Akušerijos taktiką lemia nėštumo trukmė, motinos ir vaisiaus būklė, komplikacijų buvimas. Laukiant gydymo, skiriami antibiotikai, gliukokortikoidai ir tokolitikai. Aktyvus valdymas apima abortą arba indukciją darbo veikla.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo gydymas

Nustačius vandens nutekėjimą 34-36 nėštumo savaitę moteriai, taikoma ir besilaukianti, ir aktyvi taktika. Kadangi nėra patikimų įrodymų, kad gimdymo skatinimas šiuo metu pablogina naujagimio baigtį, pirmenybė teikiama antrajam variantui. Laukimas dažnai provokuoja chorioamnionito vystymąsi ir virkštelės suspaudimą. Stebėjimo trukmė paprastai neviršija 1 dienos. Prasidėjus gimdymui profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai.

37 ir daugiau nėštumo savaitės, jei išskyrose aptinkama vaisiaus vandenų ir nėra gimdymo aktyvumo, nurodomas gimdymo sužadinimas. Diagnozuojant chorioamnionitą taikomas antibakterinis gydymas. Profilaktikai antibiotikai rekomenduojami tik tada, kai numatoma vandens nutekėjimo trukmė viršija 18 valandų.

Prognozė ir prevencija

Vaisiaus vandenų nutekėjimo prognozė priklauso nuo nėštumo amžiaus. Racionalus besilaukiančios taktikos naudojimas leidžia vaisiui kuo labiau subręsti ir sumažina infekcinių komplikacijų riziką. Nutekėjimo nutraukimas 22-33 nėštumo savaitę leidžia jį pratęsti iki galo, jei moters ir vaisiaus būklė yra patenkinama, o vaisiaus vandenų kiekis palaikomas normalus lygis. Esant nuolatiniam vandens nutekėjimui, be uždegimo požymių, patenkinamai nėščios moters ir vaisiaus būklei, pratęsti galima ne ilgiau kaip 1-3 savaites. Perinatalinio mirtingumo rizika gerokai sumažėja priešlaikinio gimdymo metu nuo 31-33 nėštumo savaitės, o naujagimių dažnis – nuo 34 ir daugiau. Priešlaikinio vandens nutekėjimo prevencija apima rimtų apribojimų fizinė veikla, metimas rūkyti, savalaikė registracija ir reguliarūs vizitai pas akušerį-ginekologą, pagrįstas invazinių diagnostinių procedūrų paskyrimas (ypač nustačius rizikos veiksnius).

Nėštumo metu atsirandantys pokyčiai stebina net pačias moteris. Pavyzdžiui, išskyros iš makšties paprastai turi būti bespalvės ir bekvapės. Tačiau per devynis kūdikio gimdymo mėnesius jų charakteris gali pasikeisti pakartotinai. Atsižvelgiant į hormonų lygį ir daugelį kitų veiksnių, jie gali būti skaidrūs arba smėlio spalvos, stori arba skysti. Nėštumo laikotarpiu tokie pokyčiai laikomi norma.

Tačiau gydytojai rekomenduoja kontroliuoti šį procesą ir, jei atsiranda nerimą keliančių ir nebūdingų požymių, nedelsiant kreiptis į juos, nes makšties išskyros gali reikšti, kad jos kelia grėsmę kūdikiui ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Kodėl toks procesas pavojingas? Kaip įsitikinti, kad išskyrų priežastis – vaisiaus vandenų nutekėjimas? Atsakymus rasite šiame straipsnyje.

Kokia yra vandens nutekėjimo rizika nėštumo metu?

Tradiciškai vaisiaus vandenų tekėjimas žymi gimdymo veiklos pradžią. Moteriai išgyvenus stiprų atsidaro gimdos kaklelis, plyšta vaisiaus membrana, dėl to skystis išeina iš šlapimo pūslės, kurioje visą laiką buvo kūdikis. Būna ir taip, kad vaisiaus membrana plyšta dar prieš prasidedant gimdymui. Tokiu atveju būtina skubiai vykti į gimdymo namus, nelaukiant, kol prasidės sąrėmiai.

Tačiau kartais vaisiaus vandenys gali nutekėti gerokai prieš paskirtą datą. Pirma, tokios išskyros rodo vaisiaus membranos vientisumo pažeidimą, o tai reiškia, kad kyla pavojus sterilumui šlapimo pūslės viduje ir kyla infekcijos pavojus. Savalaikis atsakas toks procesas gali baigtis priešlaikiniu gimdymu, jei kalbame apie vėlyvą gimdymą. Jei nutekėjimas atsiranda pirmąjį ar antrąjį trimestrą, kyla persileidimo arba vaisiaus išblukimo grėsmė. Kitaip tariant, kuo arčiau gimdymo nuteka vaisiaus vandenys, tuo palankesnės medikų prognozės.

Kaip nustatyti patologinį procesą?

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, ar išskyros iš makšties rodo vaisiaus membranos vientisumo pažeidimą, nes vanduo neturi būdingos spalvos arba specifinis kvapas. Vaisiaus vandenys gali būti labai skirtingos spalvos: nuo skaidraus iki žalsvos.

Iš esmės nutekėjimas vyksta mažomis porcijomis, o tai taip pat sukelia sunkumų nustatant patologiją, nes moteris gali supainioti tokias išskyras su įprastu makšties sekretu ar šlapimo nelaikymu.

Tačiau vis tiek galima išskirti kai kuriuos vandens nutekėjimo nėštumo metu simptomus:

Nuolatinis drėgmės pojūtis tarpvietėje.
Šlapi skalbiniai.
Padidėja išskyros, kai įsitempę makšties raumenys (čiaudėjimas, juokas, svarmenų kilnojimas ir kt.).

Tačiau tokie ženklai ne visada gali reikšti vandens nutekėjimą. Panašūs simptomai dažnai pasireiškia esant šlapimo nelaikymo problemai, kuri dažniausiai pasireiškia paskutiniais nėštumo mėnesiais. Todėl norint patvirtinti ar paneigti įtarimus, reikia laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir pereiti būtina ekspertizė. Tik po to gydytojas gali nustatyti išskyrų iš makšties pobūdį.

Kaip patikrinti vandens nuotėkį namuose?

Jei atsiranda išskyrų iš makšties, o jų pobūdis kelia nerimą, tuomet galite atlikti testą namuose. Specialų amnitestą galite nusipirkti vaistinėje. Komplekte yra naudojimo instrukcija ir tarpiklis, impregnuotas cheminiu reagentu, kuris reaguoja į didelę rūgščių vandenilio vertę (pH lygį). Jei iškrovos priežastis yra vandens nuotėkis, dėvėjimo metu įklotas pakeis spalvą. Tokiu atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes tik klinikinėmis sąlygomis galima patvirtinti arba paneigti patologijos buvimą.

Vaisiaus vandenys – tai ne tik vandens apvalkalas, apsaugantis vaisius nuo sužalojimų ir leidžiantis kūdikiui laisvai judėti. Be vaisiaus vandenų (o jei ir yra, bet jų kiekis mažesnis nei įprastai), vaikas negali pilnai vystytis. Todėl moteris turėtų žinoti, kaip pagal paprastus simptomus ir namų testų pagalba nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Amniono skystis susidaro nuo pastojimo momento. Palaipsniui jų skaičius didėja, o piką pasiekia antrąjį trimestrą. Iki gimdymo vaisiaus vandenys nesusidaro taip intensyviai. Vandens nutekėjimas nėštumo metu gali atsirasti bet kuriuo metu. Iki 22 savaičių tai yra prasidėjusio persileidimo požymis, po gimdymo.

Kodėl nuteka amniono skystis

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys skirtingi terminai skirtinga. Atsižvelgiant į tai, kuriama nėščios moters elgesio taktika.

Nėštumo pradžioje

Šiuo metu retai pastebimas atskiras amniono skysčio nutekėjimas. Dažniau persileidimas prasideda kraujingomis išskyromis ir tik tada, gimdai susitraukiant ir išstumiant. nėštumo maišelis išsiskiria amniono skystis. Jis susimaišo su krauju ir jį sunku išskirti atskirai.

Nėštumo viduryje ir pabaigoje

Net ir menkiausias vaisiaus vandenų nutekėjimas iki 22 savaitės yra laikomas persileidimo pradžia. Po šio laikotarpio ir iki 37 savaičių vaisiaus vandenų išsiskyrimas yra signalas apie neišvengiamą priešlaikinio gimdymo pradžią. Tačiau net ir šiuo metu prognozė daugeliu atvejų nėra visiškai palanki. Po 37 savaičių vaisiaus vandenų atsiradimas laikomas norma ir rodo gimdymo pradžią.

Vaisiaus vandenų nutekėjimą sukelia skirtingų priežasčių, kurią ne visada galima nustatyti net ir atlikus išsamų tyrimą. Tarp pagrindinių yra šie:

Užkrečiamos ligos. Seksualinės infekcijos ir TORCH kompleksas (neseniai pernešta raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė) 95% atvejų yra ankstyvo vaisiaus vandenų nutekėjimo I ir II trimestrais priežastis. Lokalizuojant uždegimo židinį makštyje ir gimdos kaklelyje, patogenai prasiskverbia toliau gimdos kaklelio kanalas, gimdos ertmė, vaisiaus membranos. Membranų infekcija yra priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo priežastis.
Lėtiniai procesai. rimtas lėtinės ligos, pavyzdžiui, pielonefritas, autoimuninės patologijos taip pat gali netiesiogiai sukelti vandens nutekėjimą.
Rezus konfliktas. Esant vaisiaus ir motinos kraujo grupių nesuderinamumui pagal Rh faktorių, atsiranda Rh jautrinimas. Tokioje situacijoje organizmas bando „atsikratyti“ nepageidaujamo nėštumo, kuris yra vandens nutekėjimo priežastis.
Daugiavaisis nėštumas. Nešiodama du ar daugiau vaisių, dėl per didelio organizmo streso moteriai padidėja priešlaikinio gimdymo rizika. Dažnai daugiavaisį nėštumą lydi gimdos kaklelio isthmical-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICN, priešlaikinis gimdos kaklelio atsivėrimas). Su monochorioniniais dvyniais, trynukais (visiems viena placenta) gali pasireikšti „pavogimo sindromas“. Dėl to vienam kūdikiui išsivysto polihidramnionas, kitam – oligohidramnionas. Visa tai dažnai lydi amniono skysčio nutekėjimas.
Gimdos kaklelio patologija. ICI sukelia priešlaikinį vandens nutekėjimą. Tuo pačiu metu, didėjant nėštumo amžiui, gimdos kaklelis neatlaiko apkrovos ir pradeda atsiverti. Rezultatas – vaisiaus šlapimo pūslė iškrenta (krenta) į gimdos kaklelio kanalą ir įvyksta jos plyšimas.
Manipuliacijos ant kaklo. Taikant akušerinį siūlą esant gimdos kaklelio nemokumui, gali atsitiktinai pradurti vaisiaus šlapimo pūslė, o vėliau išpilti vandens.
diagnostinės procedūros. Amniocentezė (gimdos punkcija per priekinę pilvo sieną ir nedidelio kiekio vaisiaus vandenų mėginių paėmimas), kordocentezė (virkštelės punkcija kraujo ėmimui ar perpylimui), chorioninio gaurelio biopsija (procedūra panaši į amniocentezę, bet chorioninės ląstelės yra nuimami) dėl jų invaziškumo visada lydi vandens nutekėjimo pavojus.
Gimdos mioma. Esant keliems miomos mazgams ar net vienam dideliam, miometriumo išplėtimas mažėja. O po 12-16 savaičių prasideda intensyvus gimdos augimas. Jei mazgai tam "trukdo", vaisiaus membranų vientisumas pažeidžiamas esant slėgiui ir vandens nutekėjimui.
Gimdos struktūros anomalijos. Tokiu atveju susidaro panašus vaizdas, kaip ir su mazgais. Dėl gimdos pertvaros, vieno rago ar balno formos gali išsilieti vanduo.
Vaisiaus patologija. Jei kūdikis turi kokių nors apsigimimų, vandens nutekėjimo tikimybė prieš prasidedant pilnalaikiam nėštumui taip pat yra didesnė.
Traumos. Sužalojimai pilve (bukai, aštrūs) gali sukelti vaisiaus vandenų maišelio suspaudimą ir membranų plyšimą.
Trombofilija. Jungiamojo audinio ir kraujo savybių pasikeitimas sukelia destruktyvius gimdos kaklelio ir membranų pokyčius, kurie provokuoja vaisiaus šlapimo pūslės plyšimą.
Diabetas . Metabolizmo pokyčiai, ypač dekompensuojant cukrų, padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus vandenų nutekėjimo riziką.

Priešlaikinis gimdymas kartais įvyksta esant tam tikroms aplinkybėms, pavyzdžiui, infekcijai, vaisiaus patologijai. Tačiau dažnai nėra akivaizdžių ankstyvo gimdymo priežasčių.

Kaip tai atrodo

Amniono skysčio nutekėjimas gali atrodyti kitaip. Viskas priklauso nuo streso lygio.

Gausus ir vidutinis iškrovimas. Kai išteka didžioji dalis vaisiaus vandenų, esančių prieš vaisiaus vaisiaus dalį (kaip „pleištas“), moteris pastebi, kad jie „teka kojomis“. įprastos tarpinės„maxi“ negali sugerti viso vaisiaus vandenų.
Nedidelis iškrovimas. Esant dideliam vaisiaus šlapimo pūslės plyšimui arba membranų sluoksniams pasislinkus vienas kito atžvilgiu, defekto zona gali persidengti ir nustoja tekėti vaisiaus vandenys. Tokiu atveju vandens kiekis gali būti nežymus – iki 200 ml ar mažiau. Esant tokiai situacijai, kartais sunku diagnozuoti ir patvirtinti, ar tai buvo vaisiaus vandenys, ar ne.
Spalva ir priemaišų buvimas. Amniono skystis gali būti su krauju (šiuo atveju būtina atmesti placentos atsitraukimą), su mekonio priemaiša - žalia arba geltona spalva(vaisiaus hipoksijos požymis). Paprastai vaisiaus vandenų spalva nutekėjimo metu turėtų būti skaidri, pieniško atspalvio, jame gali būti vellus plaukai vaisius ir jo epitelio dalelės – visa tai suteikia savotišką suspensiją.
Kvapas . Amniono skystis neturi aštrus kvapas, tarkime, šiek tiek rūgštus. Šlykštus, nemalonus - membranų ir, greičiausiai, kūdikio infekcijos požymis.
Su susitraukimais arba be jų. Vanduo gali nutekėti tiek prasidėjus gimdos susitraukimams, tiek ir be jų.

Nutekėjimas gali atsirasti tiek po fizinio krūvio, tiek savijautos metu, pavyzdžiui, miegant ar po naktinio poilsio. Pasikeitus kūno padėčiai vaisiaus vandenys gali tekėti gausiau.

Taigi, pagrindiniai vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai yra šie:

padidėjęs makšties išskyrų kiekis;
išskyros yra skystos;
periodiškai atsiranda arba nuolat nuteka.

Kaip suprasti, kokios išskyros

Priešlaikinio nėštumo metu labai svarbu atskirti tikrąjį nutekėjimą nuo įprastos makšties leukorėjos. Ne visada lengva tai padaryti be papildomo tyrimo ir dinaminio stebėjimo. Ypač sunku nustatyti diagnozę šiais atvejais.

Su šlapimo nelaikymu. Net ir jaunoms moterims, ypač po pakartotinio gimdymo, gali sumažėti dubens dugno raumenų tonusas, dėl to gali atsirasti šlapimo nelaikymas – įsitempus, čiaudint, kosint. Tai ypač būdinga vėlesnėms stadijoms, kai gimda sukuria papildomą spaudimą šlapimo pūslė ir dubens dugnas. Jei nėščioji to nepastebi, gali susidaryti vandens nutekėjimo įspūdis.
Su pesaru vietoje. Įdiegę RAP (iškrovę akušerinis pesaras) – svetimas kūnas- dėl nuolatinio uždegimo padidėja makšties išskyrų kiekis. Jie kaupiasi užpakalinėje fornix dalyje ir gali tekėti gausiau sukant kūną. Kartais atrodo, kad tai vanduo.
Su uždegimu makštyje. Infekcinis procesas makštyje visada yra susijęs su išskyrų kiekio padidėjimu. Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, jie gali būti skaidrūs, balti, geltoni arba žali.
Kai atsiskiria gleivinės kamštis. Artėjant gimdymo momentui ir atsivėrus gimdos kakleliui išsiskiria gleivės, kurios nėštumo metu „kaip kamštis“ uždaro gimdos kaklelio kanalą nuo infekcijos. Kartais jis yra gana skystos konsistencijos ir gali būti panašus į vandenį.

Pagal kokius požymius galima atskirti vandens nutekėjimą nuo kitų sąlygų, parodyta šioje lentelėje.

Lentelė – Kaip atskirti vandenį nuo kitų sekretų

Kriterijus	Vanduo	Asignavimai su pesaru	Išskyros uždegimo metu	Gleivių kamštis
Kiekis	Paprastai daug		Užteks kelnaičių įklotai asmeninei higienai	Negausiai
Spalva	Paprastai skaidrus, bet gali būti kruvinas, žalias arba geltonas	Dažniausiai balta arba gelsva	Priklausomai nuo uždegimo priežasties – nuo skaidraus (su vaginoze) iki geltonos, baltos, varškės	Skaidrus, bet gali būti su kraujo dryželiais, baltesniais už makštį
Kvapas	Paprastai ne, bet su uždegimu, nemalonus puvimas	Rūgštus, dažnai nemalonus	"Žuvis" su vaginoze ir pūlingu, pūlingu - su kitų rūšių uždegimais	Neturi
Nuoseklumas	vandeningas	Kreminės	tankus	Kaip kiaušinio baltymas ar tirštesnis
Pasirodymo laikas	Staiga	2-3 savaites po pesaro įdėjimo	Jokio modelio	Prieš gimdymą, įskaitant priešlaikinį
Ar jie praeina	Tik sprogus dideliam burbului	Nuėmus pesarą ir sanitariją	Po gydymo	Prieš gimdymą jie nebeišnyksta, bet gali šiek tiek sumažėti

Siekiant atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą ir atskirti jį nuo kitų būklių, atliekami šie veiksmai.

Žiūrint į veidrodžius. Daugeliu atvejų ginekologiniuose veidrodžiuose apžiūrint makšties ir gimdos kaklelio gleivinę galima suprasti, ar tai vanduo, ar tik išskyros.
Ištepti. At teigiama analizė nudažius sekretą, randamas „paparčio simptomas“ - padidinus po džiovinimo paveikslėlis ant stiklelio primena šio augalo lapus.
Amniotestas. Vaisiaus vandenų buvimui nustatyti yra specialios bandymo juostelės. Jie pagrįsti makšties sekreto pH pasikeitimu, susimaišius su vaisiaus vandenimis. Jis laisvai parduodamas vaistinėje, o moteris gali ją atlikti pati namuose.
Vaisiaus ultragarsas. Nustatyti oligohidramnionas ultragarsu vaisiaus įtariamas plyšimas vaisiaus vandenų yra dar vienas simptomas "už". Tačiau normalus vaisiaus vandenų indeksas neatmeta nuotėkio, ypač didelio plyšimo.
Laboratoriniai metodai. Kai kuriose klinikose yra būdų, kaip nustatyti tam tikras makšties sekrete esančias medžiagas, kurios atsiranda tik į jas patekus vaisiaus vandenims. Tačiau metodas yra brangus ir ne visada informatyvus, todėl naudojamas retai.

Abejotinais atvejais naudojama laukianti taktika. Moteris stebima ligoninėje. Atidžiai stebimos išskyros, echoskopija atliekama dinamikoje, tyrimas ir laboratorinis tyrimas.

Nėščiųjų su nuotėkiu valdymas

Jei vaisiaus vandenų nutekėjimo požymiai yra akivaizdūs arba yra patikimas šio proceso patvirtinimas, nėščiajai atliekama eilė tyrimų, po kurių nustatoma tolesnė valdymo taktika. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo laikotarpio, kuriuo vanduo tekėjo.

1 trimestras. Kruvinos problemos ir vandenys šiuo laikotarpiu prasideda kartu, jei pažeidžiamas vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas ir persileidimas progresuoja. Indikuoti vaistai arba chirurginis pertraukimas nėštumas.
2 trimestras. Iki 22 savaičių bet koks vaisiaus vandenų nutekėjimas prilygsta persileidimo pradžiai. Atliekamas tolesnis jo stimuliavimas ir vėlesnis gimdos ertmės kiuretažas.
3 trimestras. Taktika nustatoma atsižvelgiant į laikotarpį, motinos ir vaisiaus būklę. Vandeniui nutekėjus iki 37 savaičių, nėštumą galima pailginti nuo kelių dienų iki mėnesio ar net daugiau, tuo pat metu gydant antibiotikais ir įvedant vaistus, skirtus vaisiaus plaučiams brandinti. Yra būdų, kaip išvengti tolesnio vaisiaus vandenų nutekėjimo, kuris padeda dar kurį laiką augti kūdikiui gimdoje. Kadangi vandenys pakartotinai gaminami kas keturias ar aštuonias valandas, jų tūris greitai padidėja iki normalių verčių. Esant atsiskyrimo, uždegimo požymiams arba, pasak moters, gimdymas gali būti nedelsiant. Vandens išsiliejimas po 37 savaičių prilyginamas gimdymo pradžiai.

Ar tai pavojinga vaisiui

Vandens išsiliejimą viso nėštumo metu dažniausiai lydi aktyvūs susitraukimai kitą dieną. Todėl šiuo metu tai mažiausiai pavojinga. Kai amniono skystis nuteka nuo 22 iki 37 savaičių, kūdikio būklės sunkumą lemia priežastis, dėl kurių tai įvyko, taip pat vandens nutekėjimo laipsnis. Palankiausia prognozė yra esant dideliam šlapimo pūslės plyšimui be kartu esančio uždegimo. Visais kitais atvejais vandens išsiliejimas baigiasi priešlaikiniu gimdymu.

Vandens nutekėjimo pasekmės vaikui anksčiau laiko yra šios:

padidėjusi infekcinių komplikacijų rizika- chorioamnionitas, įgimta pneumonija;
atsiranda hipoksija- vandens nutekėjimas paveikia gimdos placentos kraujotaką, ypač jei tai vyksta moters ligų fone;
yra tikimybė gimti per anksti- pradinėse stadijose nutekėjus vandeniui, sunku (iki 30-32 savaičių) išlaikyti nėščią moterį ilgiau nei mėnesį;
vaisiaus kūno dalys gali iškristi - esant be galvos, kartu su vandenimis pro atsivėrusį kaklą gali iškristi virkštelės kilpos arba vaisiaus dalys (dažniausiai rankos, kojos), o tai gali kelti grėsmę jo gyvybei.

Jei moteris įtaria ar net tiksliai nustato vaisiaus vandenų nutekėjimą namuose, kaip anksčiau ji kreipsis Medicininė priežiūra, tuo geriau, nes būsena be vaisiaus vandenų pavojinga vaisiui. Nesvarbu, koks gestacinis amžius, kai išpilamas vanduo, tik specialistas gali nustatyti kiekvienu atveju tinkamiausią taktiką.