Hipoksija: intrauterinė, gimdymo metu ir lėtinė - priežastys, požymiai, pasekmės, gydymas. Kaip pavojinga hipoksija naujagimiams

Būdama viena iš labiausiai paplitusių patologijų, naujagimių smegenų hipoksija yra deguonies trūkumas, kuris gali būti stebimas vaisiui viso nėštumo metu (lėtinė ligos forma), ir gali pasireikšti tiesiogiai gimdymo metu (ūminė ligos forma). Pasitaiko, kad tokia kūdikio būklė lemia jo negalią ir net mirtį. Dėl deguonies trūkumo sutrinka daugelio mažo organizmo sistemų darbas, pirmiausia nukenčia centrinė nervų sistema, širdis, plaučiai, inkstai ar kepenys. Todėl labai svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad iš pradžių būtų išvengta šios baisios ligos, o vėliau ją išgydytumėte.

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite žinoti priežastis, kurios gali sukelti tokią būklę. Jeigu būsima mama gali nuo jų apsisaugoti, yra tikimybė, kad ši bėda nepalies vaiko. Daugelis veiksnių tikrai priklauso nuo moters elgesio ir sveikatos. Pirmosios dvi priežasčių grupės lemia lėtinė forma liga, ir ji atranda save nėštumo metu. Paskutinė veiksnių grupė išprovokuoja ūminę hipoksijos formą, kuri diagnozuojama tik po gimdymo.

Būsimos motinos sveikatos problemos:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies ligos, hipotenzija, hipertenzija,);
• bronchų ir plaučių ligos;
• infekcinė urogenitalinės sistemos infekcija;
• amžiaus riba iki 18 metų arba vyresnis nei 35 metai;
• dienos režimo ir tinkamo gyvenimo būdo nesilaikymas: dažnas stresas, miego trūkumas, gryno oro trūkumas, prasta mityba;
• blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija, rūkymas);
• pažeidimai darbe endokrininė sistema.

Nėštumo patologijos:

• placentos patologija (plyšimas, ankstyvas senėjimas, pristatymas);
• toksikozė paskutiniais nėštumo mėnesiais;
• virkštelės patologai (mazgai, susipainiojimas);
• ankstyvas gimdymas;
• persirengimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• oligohidramnionas / polihidramnionas;
• vaisiaus vystymosi patologija.

Problemos gimdymo metu:

• užsitęsęs/sunkus gimdymas;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• ankstyvas gimdymas;
• dideli vaisiai;
• gimdymo trauma;
• įvairių įrankių (pavyzdžiui, žnyplių) naudojimas;
• medicininių preparatų vartojimas.

Išsamus priežasčių sąrašas rodo, kad naujagimio hipoksija gali būti kalta, nes mama, nesilaikiusi medicininių nurodymų. normalus kursas nėštumo, ir neprofesionaliai gimdymo metu pasirodę gydytojai. Kai kuriais atvejais susiklosto aplinkybės, kai kur liguistas mamos organizmas negali susidoroti su tokiais sunkiais procesais kaip gimdymas ir gimdymas.

Hipoksiją galima nustatyti jau nėštumo metu (daugiau apie tai skaitykite), ir reikia imtis atitinkamų priemonių tinkamai gydyti kūdikį. Tačiau labai dažnai diagnozė nustatoma po gimdymo. Kaip sužinoti, ar vaikui trūksta deguonies?

Simptomai ir požymiai

Hipoksija naujagimiui dažniausiai pasižymi ryškiais simptomais, todėl nesunku iš karto po kūdikio gimimo nustatyti tikslią, teisingą diagnozę. Tai leidžia laiku pradėti gydymą ir susidoroti su liga. Pagrindiniai naujagimių hipoksijos simptomai yra šie:

• tachikardija (širdies susitraukimai padažnėja);
• bradikardija (atvirkštinis indikatorius yra reikšmingas širdies raumens susitraukimų dažnio sumažėjimas);
• aritmija (širdies susitraukimų ritmo pažeidimas);
• prieinamumas in amniono skystis mekonis;
• ūžesys širdyje;
• hipovolemija (mažas kraujo tūris);
• kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, dėl kurių atsiranda audinių kraujavimas.

Gydytojai išskiria kelis hipoksijos laipsnius naudodami specialią Apgar skalę. Jis įvertina, kaip pilnai funkcionuoja mažo organizmo sistemos:

1. 8–10 taškų- puiki naujagimio būklė, kuriai negresia jokia hipoksija;
2. 7–6 taškai- 1-ojo laipsnio hipoksija, lengva ligos forma;
3. 5–4 taškai- 2-ojo laipsnio hipoksija, vidutinė forma;
4. 3–0 taškų- 3 laipsnio hipoksija, sunki forma.

Lengvam laipsniui būdingas laipsniškas naujagimio būklės pagerėjimas iš karto, per kelias minutes. Antrajam laipsniui gali prireikti kelių dienų, kad būtų visiškai atkurtos normalios mažo organizmo funkcijos. Trečiasis reikalauja visapusiško gydymo, kuris apima pirminio gaivinimo ir tolesnės priežiūros priemones.

Kūdikių hipoksijos gydymas

Tolesnis kūdikio pasveikimas priklausys nuo medicininių veiksmų sekos ir gydytojų profesionalumo. Tinkamas gydymas Hipoksija naujagimiams apima šias priemones:

1. normalaus kvėpavimo atkūrimas: kvėpavimo takų, burnos ir nosies ertmių išvalymas nuo gleivių;
2. vaiko šildymas kaitinimo pagalvėlėmis ir specialiu stalu;
3. vaistų vartojimas kraujotakai stimuliuoti ir kvėpavimui atkurti;
4. deguonies kaukės naudojimas, jei kūdikio kvėpavimo nepavyko atkurti;
5. sunkios būklės vaikas patalpinamas į slėgio kamerą.

Kai naujagimių hipoksijos simptomai išnyksta, jie išrašomi iš ligoninės. Atsigavimo laikotarpis reikalauja nuolatinio stebėjimo ne tik vietinio pediatro, bet ir neuropatologo. Turėsite apsaugoti kūdikį nuo menkiausio streso, atidžiai stebėti jo mitybą ir miego įpročius. Dažnai skiriamas Masoterapija, raminančios vonios ir aromaterapijos seansai.

Esant sunkioms formoms, hipoksijos gydymas kūdikiams apima paskyrimą vaistai: raminamieji ir širdies ir smegenų veiklą stimuliuojantys vaistai. Pavėluotai nustačius ligą ar laiku pradėjus gydymą, hipoksija gali virsti siaubingomis pasekmėmis kūdikio sveikatai.

Kas yra pavojinga naujagimių hipoksija

Dažniausiai hipoksijos pasekmės naujagimiams priklauso nuo ligos laipsnio. Pirmasis praeina greitai, visiškai nepakenkiant kūdikio sveikatai. Antrasis bus kupinas laikinų lėtų ir prislėgtų refleksų, tačiau šios pasekmės greitai praeis, taip pat nepalikdamos jokios žymės vaiko sveikatai. Trečiajame laipsnyje gali būti:

• nerimas;
• miego sutrikimas;
• mėšlungis;
• protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas;
• smegenų veiklos sutrikimai;
• mirtina baigtis.

Šiuolaikinio medicinos lygio mirtis yra išimtis. Lėtinė ir ūmi hipoksija šiandien yra labai dažna problema, su kuria gydytojai gana sėkmingai susidoroja, visiškai pašalindami arba sumažindami jos pasekmes.

Kas yra naujagimių hipoksija, nori žinoti visos būsimos mamos. Deja, nėštumas ir gimdymas ne visada laimingas scenarijus: džiaugsmingai, lengvai, be problemų. Neretai moteris, kuri nešioja kūdikį, kenčia nuo sunkaus nėštumo ir labai sunkiai pagimdo, todėl vėliau vystosi patologijos ir jai, ir kūdikiui. Viena iš dažnai diagnozuojamų intrauterinio periodo patologijų yra vaisiaus hipoksija – deguonies trūkumas organizmo audiniuose.

Įgimta naujagimio hipoksija: kas tai yra ir priežastys

Vaikų hipoksija po gimdymo yra, galima sakyti, dažniausia patologija, apie kurią mama sužino gimdykloje ar prieš gimdymą. Nepaisant to, kad patologija dažnai diagnozuojama, vaiko hipoksija vis tiek kelia grėsmę kūdikio vystymuisi ir sveikatai dėl pasekmių sunkumo.

Deguonies badą gali išprovokuoti šios priežastys::

• Medicininiai rodikliai;
• Motinos sveikatos būklė;
• Būsimos mamos gyvenimo būdas.

Visi žino, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Šis faktas ypač aktualus hipoksijos atveju, nes hipoksiniai pokyčiai gali priminti apie save visą likusį gyvenimą. Hipoksija nėra atskira liga, tai skirtingos nėščios moters būklės ar gimdymo eigos pasekmė.

Dažnai patologinis procesas vystosi nėštumo metu.

Nėščia moteris, dažnai net neįtardama savęs, kenkia savo sūnui ar dukrai. Tas pats rūkymas gali išprovokuoti sistemingą deguonies badą ne tik jai, bet ir vaikui. Ir kuo daugiau nėščioji rūko cigarečių, tuo prastesnė vaisiaus būklė.

Kita priežastis, kodėl kūdikiams ir dar negimusiems kūdikiams išsivysto smegenų hipoksija, yra ankstyvas placentos brendimas. Tai kada vaikų vieta tampa netinkamas naudoti dar ilgai prieš pristatymą. Šią būklę gali sukelti vaistų, alkoholio vartojimas, taip pat preeklampsija ( vėlyvoji toksikozė) Ir skirtingos rūšies kūno infekcija.

Placenta yra savotiška vaiko apsauga nuo infekcijų, tačiau ji pati „sensta“, tampa nebenaudojama. Dėl šios priežasties sutrinka kraujo tiekimas, trūksta deguonies. Deguonies trūkumo priežastimi gali tapti ir įvairios moters kvėpavimo sistemos ligos. Bronchų astma, bet kokios formos bronchitas sukelia kvėpavimo sutrikimus, o tai neigiamai veikia besivystantis vaisius. Štai kodėl taip reikia ankstyva diagnostika ir nėščiosios bei vaiko būklės stebėjimas, tiek būklei nėštumo metu koreguoti, tiek elgesio gimdymo metu taktikos parinkimui.

Taigi gimdymo laikotarpiu gali išsivystyti hipoksija. Tačiau priežastys gali išsivystyti kūdikio gimimo laikotarpiu. Netinkamas gimdančios moters elgesys ar neteisingi akušerės veiksmai gali išprovokuoti per greitą arba per lėtą gimdymą. Neteisinga virkštelės padėtis ir jos apsivyniojimas aplink kūdikio kaklą gali sukelti ne tik deguonies badas, bet ir išprovokuoti visišką kvėpavimo sustojimą.

Ultragarsu galite pamatyti virkštelės vietą ir užkirsti kelią patologijos išsivystymo rizikai. Gydytojų užduotys apima vaiko gimimo metu nuimti nuo kaklo virkštelę, kad ji nesmaugtų kūdikio gimdymo metu.

Ūminė hipoksija gali išsivystyti dėl placentos atsiskyrimo. Jį galite nustatyti pagal tokį požymį kaip stiprus kraujavimas. Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant imtis veiksmų C sekcija. Jei delsite, mama gali mirti nuo kraujo netekimo, o vaikas – nuo ​​ūmaus deguonies trūkumo.

Deguonies badas naujagimiams: požymiai

Ūminės hipoksijos požymius nustatyti iškart po gimimo sugalvojo V. Apgaras, nuo tada viso pasaulio neonatologai naujagimį vertina pagal specialius kriterijus.

Pagal tokius rodiklius pranešama apie vaikų hipoksiją:

• Nasolabialinio trikampio srityje esanti oda yra cianotiška, o rankos ir kojos blyškios;
• Kvėpavimas nuobodus arba jo nėra;
• Naujagimis aktyviai nejuda;
• Širdies susitraukimų skaičius yra mažesnis nei 100 dūžių per 60 sekundžių.

Šie ženklai tikrinami iš karto po gimdymo ir 5 minutes. Ženklai matuojami taškais, kurie vėliau įrašomi į žemėlapį. Norma yra 8-10 b. abu kartus. Jei 4-7 b. - patologija vidutinio sunkumo, nesunki, jei 0-3 - tai jau asfiksija ir būtinas skubus gaivinimas. Balų nustatymas yra svarbus vaiko gyvenimui.

Simptomai, rodantys, kad lėtinė intrauterinė hipoksija sukėlė problemų vaiko smegenyse, yra šie:

• Ilgas verksmas be priežasties;
• Pirmųjų gyvenimo metų vaikas daug miega;
• Pradedant miegoti arba po lengvo prisilietimo;
• Smakro drebulys kūdikiui verkiant;
• neramus miegas;
• Pakeitus vaikas greitai sustingsta.

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija paprastai skirstoma į laipsnius. Vaikas yra mieguistas arba per daug susijaudinęs, ši būklė praeina per savaitę. Be mieguistumo ar per didelio susijaudinimo, kuris gali būti stebimas 5-7 dienas, vaikas be priežasties verkia, nevaikšto ant rankų, gali išsivystyti traukulių būsena, jis greitai sustingsta. Kūdikis mieguistas ilgas laikas, gali ištikti koma arba per daug susijaudinti ir atsirasti traukulių, kurie gali nepranykti. Tokiu atveju reikalingas gaivinimas.

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija yra pavojinga, ją reikia laiku diagnozuoti ir pradėti efektyvų gydymą.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Prevencinės vaisiaus hipoksijos priemonės yra pagrįstos ankstyva diagnoze ir terapinėmis nėštumo ir gimdymo priemonėmis, taip pat teisingas pasirinkimas gimdymo technikos. Gydymas lėtinė patologija turėtų būti sudėtingas. Be pagrindinės motinos patologijos, kuri išprovokavo vaisiaus hipoksijos vystymąsi gimdoje, gydymo, atliekamas gydymas, kurio tikslas - normalizuoti placentos kraujotaką.

Moteriai rekomenduojamas lovos režimas, kurio metu gimdos aprūpinimas krauju normalizuojasi. Taip pat skiriamas vaistas, mažinantis gimdos susitraukiamumą (no-shpa tablečių pavidalu, žvakutės su papaverinu ir kt.). Atliekama terapija, kuria siekiama sumažinti kraujo klampumą – taip sumažėja polinkis į trombozę, atkuriama kraujotaka smulkiausiose kraujagyslėse. Visa tai prisideda prie normalaus deguonies tiekimo ir sumažina vidutinio sunkumo nepakankamumą.

Šiems tikslams taikyti:

• Reopoligliukinas;
• Curantyl,
• Mažos aspirino dozės.

Lėtinės patologijos gydymui būtinai naudojami Essentiale arba Lipostabil, kurie pagerina ląstelių pralaidumą deguoniui, ir vaistai, kurie teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ląstelėse (vitaminas E, askorbo rūgštis, glutamo rūgštis, gliukozės tirpalai). Jei kompleksinis gydymas nepadeda, sergant sunkia lėtine / ūmine hipoksija, vaisiui pasiekus gebėjimą gyventi, atliekamas skubus gimdymas – dažniausiai atliekamas cezario pjūvis. Patologiją geriau išgydyti, kol vaikui sueis vienas mėnuo. Jei hipoksija negydoma, gali atsirasti liūdnų pasekmių.

Hipoksijos pasekmės naujagimiams

Kaip minėta pirmiau, įgimta hipoksija kūdikiams gali būti įvairaus sunkumo. Beveik visada smegenų patologija palieka pasekmes, tačiau koks bus poveikis vaiko sveikatai, priklauso nuo teisingai paskirtos ir laiku paskirtos terapijos, taip pat nuo paties kūdikio kūno. Lengvas laipsnis praeina beveik iš karto ir nekelia pavojaus vaiko sveikatai.

Esant vidutiniam laipsniui, galima diagnozuoti refleksų slopinimą, tačiau po terapijos organizmas veikia normaliai.

Deguonies trūkumo kūdikiams po gimdymo dažnai visiškai galima išvengti. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti priežastis, kurios išprovokavo patologinę būklę.

Sveiko kūdikio gimimo pagrindas yra prevencinės priemonės Ir:

• Teisingas gyvenimo būdas vaiko gimdymo laikotarpiu;
• Oro vonios;
• Vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas;
• Meditacija.

Prieš nėštumą ir nėštumo metu turėtumėte nustoti rūkyti. Reikia atsiminti, kad būtent tabakas neleidžia deguoniui patekti į organus ir audinius, o etanolis apskritai nuodija kūdikio organizmą. Norint išvengti anemijos nėštumo laikotarpiu, kaip pataria daktaras Komarovskis, reikėtų vartoti sveiką maistą, praturtintą Fe, taip pat askorbo rūgštimi (kopūstai, pipirai, citrusiniai vaisiai).

Naujagimių hipoksijos simptomai, pasekmės ir gydymas

Kūdikio, patyrusio sindromą, hipoksiją, gydymas pradedamas net ligoninėje. Iš karto po gimdymo naujagimio kvėpavimas normalizuojamas deguonies kauke, jei prireikia gaivinimo.

Tada, priklausomai nuo to, kokie neigiami simptomai išsivystė, jis skiriamas:

• Gydymas vaistais;
• Fizioterapija;
• Masažas;
• Raminančios vonios.

Kūdikiui būtina sukurti maksimaliai ramią aplinką ir kokybišką priežiūrą, užtikrinti, kad naujagimis gautų reikiamą deguonies kiekį. Vaiką, patyrusį hipoksiją, turėtų sistemingai apžiūrėti neurologas ir pediatras, kad būtų galima laiku pašalinti rimtas komplikacijas.

Kad nėštumas ir gimdymas praeitų be komplikacijų, būtina laiku užsiregistruoti gimdymo klinikoje ir būti pas gerą ginekologą-akušerį.

Naujagimių hipoksijos simptomai, pasekmės ir gydymas (vaizdo įrašas)

Jei kūdikis ilgas laikas patyrė deguonies trūkumą būdamas įsčiose, arba gimus buvo hipoksija, tai ateityje žmogus gali turėti rimtų sveikatos problemų. Kol vaisius yra motinos pilve, jis gauna deguonies iš placentos. Tačiau kartais deguonies kiekis nėščios moters kraujyje dėl tam tikrų priežasčių sumažėja. Tada vaikas patiria deguonies badą. Jei vaisiaus hipoksiniai pokyčiai ilgą laiką stebimi ir vyksta sunkia forma, kūdikio vystymasis sulėtėja.

Deguonies badas nėštumo ir gimdymo metu blogai veikia vaiko smegenis

Kas yra smegenų hipoksija?

Viena dažniausių vaisiaus vystymosi patologijų yra naujagimių smegenų hipoksija. Tai išreiškiama deguonies trūkumu iš motinos vaikui.

Yra keletas hipoksijos formų. Nėštumo metu vaikas gali jausti deguonies trūkumą. Ši būklė apibrėžiama kaip lėtinė hipoksija. Ūminė forma yra sunkaus gimdymo rezultatas. Dėl deguonies trūkumo pažeidžiamos smegenys ir kiti gyvybiškai svarbūs organai: širdis, kepenys, plaučiai. Neretai vaikas turi negalią.

Hipoksijos veislės

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Yra daug hipoksijos tipų. Dažniau ji klasifikuojama pagal priežastis, lemiančias patologinę būklę. Paskirstyti:

• kvėpavimo takų, kuriuos sukelia bronchų spazmas, uždusimas ar plaučių edema;
• žiedinis, atsirandantis dėl širdies ir kraujagyslių sistemos problemų;
• hemic, dėl mažo hemoglobino kiekio ir raudonojo kraujo ląstelės kraujyje, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas arba anglies monoksido įkvėpimas (rekomenduojame perskaityti:);
• audinys, susidarantis dėl audinių deguonies pasisavinimo procesų sutrikimų;
• perkrova, kurią sukelia padidėjęs fizinis krūvis;
• egzogeninis, atsiradęs dėl buvimo ypatingomis sąlygomis (aukštumose, povandeniniame laive, dirbant kasykloje ir kt.);
• mišrus, atsirandantis dėl kelių priežasčių įtakos vienu metu.

Deguonies bado priežastys ir pasekmės

Gimdoje vaisius patiria deguonies trūkumą ir kenčia nuo:

• sunkus apsinuodijimas toksikozės fone;
• lėtinės ligos (širdies, plaučių ligos, endokrininės sistemos patologijos ir kt.);
• priklausomybė nuo narkotikų, nikotino ar alkoholio;
• dažnas stresas;
• netinkama mityba.

Dažniausiai hipoksija pasireiškia jaunų mamų ir vyresnių nei 35 metų moterų vaikams. Dažnai kūdikis patiria deguonies trūkumą dėl rezus konflikto. Kartais būna įgyta hipoksija, kurią sukelia virkštelės įsipainiojimas, sunkus gimdymas, nebrandumas Kvėpavimo sistema, daugiavaisis nėštumas arba dėl to, kad kūdikis gimė anksčiau ar vėliau nei nustatyta gimimo data.

Kaip apibrėžiamas šis pažeidimas?

Moteris ne visada žino, kodėl jos kūdikis pradeda būti aktyvus ir neramus. Spardydamasis ir apsiversdamas vaisius signalizuoja, kad jam trūksta deguonies. Po to aktyvus veiksmas kūdikis nurimsta, drebulys tampa silpnas, vos juntamas.

Suprasti, kas vyksta su vaiku, moteriai padės judesių testas. Jei vaisius per valandą padarė mažiau nei 3 aktyvius šokus, tai yra rimta priežastis kreiptis į ginekologą.

Jei po vizito pas gydytoją kyla abejonių, atliekami papildomi tyrimai:

• kardiotokografija;
• vaisiaus elektrokardiograma;
• išplėstiniai kraujo tyrimai ir kt.

Kas yra kupina vaisiaus hipoksijos vaikui ateityje?

Dėl intrauterinės hipoksijos smegenys gauna mažiau deguonies. Dažnai išsivysto encefalopatija, kartais vaiko nepavyksta išgelbėti (taip pat žr.:). Nėštumo ir gimdymo metu hipoksiją patyrusiam kūdikiui deguonies trūkumo pasekmės gali pasireikšti per kelis mėnesius.

Didelis deguonies trūkumas nelieka nepastebėtas. Smegenų funkcijos pokyčiai gali sukelti rimtos patologijos nervų sistemaįskaitant cerebrinį paralyžių.

Lėtinė vaisiaus hipoksija

Lėtinė forma vystosi rečiau nei ūminė. Vaisius kenčia nuo ilgalaikio deguonies trūkumo dėl motinos kaltės, kuri neatsakingai žiūri į savo sveikatą.

Lėtinė hipoksija dažnai atsiranda dėl nėščios moters kaltės, kuri nepaiso savo sveikatos

Kartais, esant motinos sveikatos problemoms, teisinga vaistų terapija leidžia pagerinti kraujotaką placentoje ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Simptomai

Šiuolaikinių tyrimo metodų dėka hipoksiją galima nustatyti jau val ankstyvas terminas nėštumas. Nuo to, kaip greitai bus galima nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, priklausys kūdikio sveikata ateityje.

Pirmasis trimestras laikomas labiausiai pavojingas laikotarpis dėl trupinių. Daugelis gyvybiškai svarbių sistemų ir organų gali susiformuoti neteisingai. Hipoksijos kamuojamas mažylis vystosi lėčiau ir blogai priauga svorio (plačiau straipsnyje:). Pajutęs deguonies trūkumą, vaisius bando atsistatyti reikiamo lygio kraujotaka. Jo širdis pradeda plakti greičiau – tai vienas iš simptomų, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Kai hipoksija ypač stipri, organizmas, stengdamasis palaikyti gyvybiškai svarbius organus, riboja žarnyno aprūpinimą krauju. Išangė atsipalaiduoja, vaisiaus vandenys užsiteršia mekoniumu (pirminėmis išmatomis). Gimimo metu gydytojai įvertina spalvą amniono skystis- Paprastai jis turi būti skaidrus.

Kaip atpažinti patologiją?

Gydant hipoksiją bus galima pasiekti efektą tik tada, kai bus teisingai nustatyta jos priežastis.

Jei smegenų hipoksiją galima nustatyti net gimdos būsenoje, gydymas žada būti greitas ir efektyvus.

Moteris užsiregistravo pas nėščiųjų klinika, jums reikės atlikti išsamią diagnozę, įskaitant:

• vaisiaus ultragarsas;
• klausytis širdies plakimo stetoskopu;
• kūdikio judėjimo testas.

Ultragarso pagalba specialistai stebi embriono būklę, įvertina vaisiaus vandenų kiekį ir konsistenciją. Ultragarso procedūra leidžia matyti visus vaisiaus organus. Šio metodo dėka gydytojas supranta, ar vaikui gresia pavojus, ar nėra intrauterinės hipoksijos.

KGT ir klausymasis stetoskopu gali aptikti nenormalų kūdikio širdies ritmą mamos pilve. Jei širdies susitraukimų dažnis viršija normą (160-170 dūžių per minutę), tai yra hipoksijos požymiai.

Gydymo metodai

Jei vaisiui diagnozuojama lėtinė hipoksija, moteriai gali būti patariama vartoti vitamino E. Jis pagerina medžiagų apykaitos procesus ir padidina ląstelių pralaidumą. Jei hipoksija neatsitraukia, gydytojai nusprendžia atlikti cezario pjūvį sulaukus 7 mėnesių nėštumo.

Kartais moteriai pakanka subalansuoti mitybą, vartoti specialius vitaminus ir mikroelementus, daugiau vaikščioti gryname ore.

Jei pacientės tyrimai rodo plazmos krešėjimo problemas, jai skiriami antikoaguliantai. Sumažintas lygis hemoglobinas atstatomas geležies turinčių preparatų pagalba. Vaistas Curantil skatina kraujo skystėjimą.

Kartais nėščioms moterims diagnozuojama hipertenzija. Tokiu atveju skiriami lašintuvai su magnezija. Vaistas turi teigiamą poveikį vaisiui ir sumažina hipoksijos riziką.

Prevencinės priemonės

Vengti neigiamų pasekmių deguonies bado vaikui, nėščia moteris turi būti registruota gimdymo klinikoje. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Besilaukiančiai mamai reikia sveika gyvensena gyvenimą. Reikia pasiduoti blogi įpročiai, dažniau išeiti į lauką, stebėti mitybą ir miegoti bent 8 valandas per parą. Šiuo laikotarpiu kavos vartojimą geriau apriboti ir stengtis išvengti stresinių situacijų.

Pasekmės vaikams

Hipoksija gali būti mirtina. Deguonies badas palieka pėdsaką smegenų vystymuisi. Be to, vaiko organų ir sistemų darbe yra pažeidimų:

• vos gimus kūdikiui gali būti diagnozuotas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kraujavimas, aritmija ar bradikardija;
• dažnai vaikus kamuoja traukuliai (rekomenduojame perskaityti:);
• kartais tinklainę kamuoja hipoksija, pablogėja regėjimas;
• 3 mėnesių kūdikiui gali būti sumažėjęs raumenų tonusas.

Ūminė hipoksija naujagimiams

Ši deguonies bado forma pasireiškia vaikams gimimo metu. Paprastai mama niekaip negali užkirsti kelio ūminės hipoksijos išsivystymui. Kartais vaikas ima dusti dėl nekvalifikuoto kaltės medicinos personalas. Nėščioji, besiruošianti gimdymui, turi iš anksto pasirinkti gimdymo namus, kuriuose gimdymo procesas vyks prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistams.

Patologinės būklės priežastys

Kartais ūminė hipoksija atsiranda vartojant gimdymą skatinančius vaistus. Susitraukimų stimuliavimas padeda kūdikiui nuryti vaisiaus vandenis. Greitas pristatymas neleisti ruoštis nei vaiko, nei mamos kūno gimimui. Agresyvus gimdymas dažnai sukelia traumą.

Yra keletas pagrindinių naujagimių ūminio deguonies bado priežasčių:

• daugiavaisis nėštumas;
• polihidramnionas;
• silpnas bendrinis aktyvumas;
• laido susipynimas;
• placentos atsitraukimas.

Ūminė hipoksijos forma gali išsivystyti dėl sunkaus gimdymo.

Kūdikio gydymo kursas

Hipoksijos pasekmes naujagimiui reikia gydyti nedelsiant. Gimęs kūdikis gali nuryti vaisiaus vandenis. Kad išlaisvintų vaiko kvėpavimo takus, medicinos personalas turi naudoti specialią įrangą, kad pašalintų likučius iš nosies ir burnos gleivių ir skysčių. Kol naujagimis atgauna kvapą, jam uždedama deguonies kaukė.

1. Lengva forma nereikalauja rimto gydymo – pakanka masažo, fizioterapijos ir gydomoji gimnastika(plačiau straipsnyje :).
2. Vidutinio sunkumo atveju vartojami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir skatinantys medžiagų apykaitos procesus vaiko organizme.
3. Pastebėjus sunkią patologijos formą, vaikas paguldomas į reanimaciją. Esant smegenų edemai, skiriami diuretikai. Mėšlungis ir raumenų įtampa malšinami vaistais nuo traukulių.

Posthipoksiniai pokyčiai

Po gimimo kūdikio būklė vertinama pagal Apgar skalę. Jei rezultatas yra mažas, deguonies badas sukėlė rimtų pasekmių. Dėl deguonies trūkumo smegenų ląstelės pradeda mirti.

Gana dažnai posthipoksiniai pokyčiai lemia vystymosi vėlavimą. Vaikai blogai priauga svorio, vėliau pradeda kalbėti, turi neurologinių sutrikimų. Dažnai naujagimių hipoksija sukelia psichines ligas.

Prevencinės priemonės

Pagrindinis dalykas, kurį būsimoji mama turėtų padaryti dėl savo kūdikio sveikatos, yra stebėti savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, ji turi reguliariai lankytis pas ginekologą, taip pat dažniau vaikščioti ir daugiau judėti, įkvėpti Grynas oras ir prisotinti kraują deguonimi.

Hipoksija (deguonies badas) yra gana dažna naujagimių patologija. Remiantis statistika, tai pastebima 4–6% kūdikių ir užima pirmąją vietą tarp perinatalinės mirties priežasčių. Žinoma, deguonies trūkumas nebūtinai gali nužudyti vaiką, tačiau jis gali sukelti negrįžtamus pokyčius, paveikti smegenis ir vėliau sukelti įvairias neuralgines ligas.

Dažnai naujagimių hipoksiją išprovokuoja motinos ligos, kurios paveikia intrauterinis vystymasis vaiką ir apsunkinti gimdymo procesą. Tai yra kraujotakos sistemos problemos, širdies nepakankamumas, neteisingas vaizdas gyvenimo – rūkymo, alkoholio, nelegalių narkotikų vartojimo nėštumo metu – ir daug daugiau.

Daugelis simptomų yra labiau matomi gydytojams nei nepatyrusios motinos akiai, tačiau kai kurie funkcijos Vis dar matosi deguonies trūkumas.

Turėtumėte žinoti, kad problemų buvimas gimdymo metu padidina vaiko hipoksijos tikimybę.

Prieš gimdymą hipoksijos simptomai nustatomi tik 18-20 nėštumo savaitę vaisiaus judesiais. Jei jie mažėja ir tampa mieguisti, prasminga skambinti pavojaus signalu ir kreiptis į gydytoją apžiūrai.

Doplerometrija naudojama kaip diagnostikos metodas, parodantis vaikų širdies susitraukimų dažnį gimdoje, kraujotaką placentoje ir gimdos arterijose. Taip pat naudojamas ultragarsas, kuriuo nustatoma, ar vaisius vystosi normaliai, ar jo svoris ir dydis atitinka normą. Ir, žinoma, kardiotokografija (CGT) po 30 nėštumo savaitės, tačiau būtent ji dažniausiai duoda klaidingai teigiamų hipoksijos rezultatų, todėl gali tekti atlikti kelis tyrimus.

Jei atvejis sudėtingas, jie griebiasi kitų diagnostikos metodų, tokių kaip amnioskopija, be to, gimdymo metu ima kraują iš kūdikio galvos. Vaisiaus vandenų spalva taip pat rodo vaisiaus prisotinimo deguonimi lygį: jei jis artimas žalsvai, tai jau savaime yra hipoksijos simptomas, o jei juose pastebima mekonio priemaiša, tai neabejotina. diagnozė.

Visais atvejais smegenų hipoksija turi keletą ryškių apraiškų:

1. Vaikas turi miego sutrikimą.
2. Smakras dreba be jokios priežasties.
3. Keisdamas padėtį kūdikis trūkčioja.
4. Kūdikis miegodamas trūkčioja, neramus, visą laiką sukasi galvą.
5. Kai maitinimas nenurimo.

Gydytojai nustato hipoksijos laipsnį naudodami Apgar skalę. Pirmiausia apibendrinkite tokius požymius kaip odos spalva, širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimas, naujagimio raumenų būklė. Neįmanoma surinkti daugiau nei dešimt balų pagal Apgar skalę. Vertinama pagal surinktų taškų skaičių ir yra trys hipoksijos sunkumo laipsniai.

Laipsniai

Šviesa

Laipsnis ribojamas iki 6–7 balų. Jai būdinga sunki kelių valandų gyvenimo trukmės vaiko būklė. Jo raumenų tonusas šiek tiek sumažėjęs, besąlyginiai refleksaišiek tiek slopinama, cianotiška oda. Kūdikiui būdingas trumpalaikis nedidelis rankų drebulys, nervingumas, negilus miegas ir dažni drebulys. Kadangi hipoksijos sunkumas yra lengvas, toks poveikis trunka iki penkių dienų, o vėliau praeina.

Vidutinis

Pagal Apgar skalę kūdikis surinks ne daugiau kaip 5–6 balus. Jo odos spalva panaši į lengvą hipoksijos laipsnį, tačiau širdies garsai prislopinti, kvėpavimas labai silpnas. Vaikas tyliai rėkia, blogai reaguoja į išorinius dirgiklius, greitai išsenka ir pavargsta. Pasikeitęs raumenų tonusas, vaikas vos atlieka čiulpimo judesius, silpnas, vangus. Kadangi pagrindinė priežastis vis dar yra naujagimių hipoksija, silpnumo fone vis dar pasireiškia nervingumo periodai, rankų ir kojų drebulys, veido raumenų trūkčiojimas. Antrą-trečią dieną po gimimo reikėtų tikėtis aukštų sausgyslių refleksų, pėdų klonų atsiradimo. Ketvirtą ir penktą dieną galimi hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimai.

sunkus

Panašaus sunkumo hipoksija diagnozuojama vaikams, surinkusiems nuo vieno iki keturių balų. Tokio laipsnio hipoksijos pasekmės naujagimiams iš karto po gimimo – duslūs širdies garsai, žemiška odos spalva, dusulys ar dažnas kvėpavimas, ritmo sutrikimai. Vaikams pažeidžiami galviniai nervai, nesąlyginių refleksų nepastebima, žvilgsnis plūduriuoja. Jie negali valgyti patys. Sutrinka miego ir būdravimo kaitos ritmas, periodą, kai vaikas dažnai nori miego, staiga gali pakeisti nerimo ir nervingumo periodas, vaikas staigiai, skausmingai pradeda rėkti.

Priežastys

Yra kelios rizikos grupės deguonies badui išsivystyti.

• Pirmajai kategorijai priklauso sunkiomis ligomis sergančios moterys.: anemija (mažas hemoglobino kiekis), plaučių ligos, įskaitant astmą ir bronchitą, diabetas, inkstų problemos. Širdies liga ir leukemija. Rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti vaisiaus deguonies badą.
• Antroji grupė apima prenatalinio vaiko raidos laikotarpio problemas.. Tai kraujotakos sutrikimai, užsitęsęs nėštumas, netaisyklinga padėtis, placentos atsiskyrimas, daugiavaisis nėštumas ir kt.
• Trečiasis apima įgimtą vaisiaus vystymosi ydą, ir ne tik. Neretai naujagimių hipoksiją sukelia ne tik susilpnėjusi vaisiaus sveikata, bet ir vaisiaus placentos nepakankamumas bei intrauterinės infekcijos, net ir lengva jų forma gali turėti įtakos vaisiaus aprūpinimui deguonimi.

Hipoksija yra susijusi su komplikacijomis gimdymo metu, siauras dubuo gimdymas, cezario pjūvis ir kt.

Pasekmės

Kai vaiko organizme trūksta deguonies, atsiranda sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Dėl acidozės daromos įtakos padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, sutrinka smegenų kraujotaka, prasideda edema, pabrinksta smegenų audinys. Dėl deguonies bado pažeidžiamos nervinės ląstelės, o sunkesnis ir ilgesnis badavimas – daugiau žalos joms. Be to, tai sukelia kraujagyslių parezę, edemą ir mikrohemoragijas. Visa tai sukelia degeneracinius vaiko smegenų audinio pokyčius.

Visos laiku nepagydytos hipoksijos pasekmės yra grynai individualios ir visiškai nulemtos paties vaiko polinkio. Tačiau psichikos ir fiziniai sutrikimai garantuotai atsiras ir pablogės sulaukus šešerių metų. Iki to laiko vaikas jau gali patirti nervingumą, hipertoniškumą, dėl kurio paūmėja hiperaktyvumas, sumažėja dėmesys ir prasti akademiniai rezultatai. Iki to laiko daugelis tėvų supranta ir pradeda gydyti vaiką, kreipdamiesi į neurologą ir logopedą, tačiau su amžiumi įveikti deguonies bado pasekmes darosi vis sunkiau.

Kuo daugiau laiko praeina nuo to momento, kai vaikas patyrė hipoksiją, tuo sunkiau pasiekti net nedidelių rezultatų.

Prevencija

Siekiant sumažinti vaikų hipoksijos tikimybę nėštumo metu, mamos turi dažniau išeiti į orą, pasivaikščioti. Užkirsti kelią ne tik smegenų hipoksijai, bet ir daugeliui kitų komplikacijų gimdymo metu.

Dėl deguonies cirkuliacijos kraujyje padidės medžiagų apykaitos procesas placentoje, todėl sumažės hipoksijos išsivystymo rizika. Be to, priemonė tarnauja ne tik kaip prevencinė priemonė, bet ir labai padeda gydant lengvą hipoksijos laipsnį. Net deguonies kokteiliai nėra tokie naudingi, kaip trys ar keturios valandos vaikščiojimo.

Jei mama sveika, o gimdos tonusas nepadidėjęs, profilaktiškai galite užsiimti plaukimu ir vandens gimnastika.

Jei komplikacijų rizika gimdymo metu vis dar didelė, būtina hospitalizuoti ir gydymas vaistais. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

1. "Aktoveginas".
2. "Magnezija".
3. „Trental“ ir kt.

Vaistai skiriami priklausomai nuo mamos būklės, savarankiškai jų vartoti nerekomenduojama.

Pavyzdžiui, jei padidėja gimdos tonusas, skiriami No-shpu, Ginipral ir kiti vaistai. Į šį sąrašą įtrauktas deguonies kokteilis.

Jums reikia nuolatinės sveikatos priežiūros ir gydytojų priežiūros. Kad hipoksija nejaudintų jaunos mamos, būtina atlikti amnioskopiją, elektro- ir fonokardiografiją, ištirti kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Be to, atliekamas specialus vaisiaus tyrimas. Gydytojas matuoja širdies plakimą kaip reakciją į vaiko judesius. At sveikas kūdikis jis pasiekia 12 dūžių per minutę. Jei širdies plakimas nepadažnėja, vaikui vis tiek gresia hipoksija.

Būtina stebėti vaisiaus judėjimą. Kai vaikas juda dažniau arba visai nejuda, tai kelia nerimą.

Mamos racione turi būti granatų, kepenų ir kitų geležies turinčių maisto produktų. Geležis kraujyje yra atsakinga už organų prisotinimą deguonimi.

Jei hipoksija yra sunki ir nėštumas baigiasi, reikės atlikti cezario pjūvį. Vaikams, kurie gimė su ūmine hipoksija, kartais reikia nedelsiant gaivinti, o vėliau – ilgesnės priežiūros.

Gydymas

naujagimis

Vaikams, kurie turėjo intrauterinė hipoksija, gydymo priemonių kompleksas susideda iš kvėpavimo takų išvalymo nuo gleivių, sušilimo, deguonies tiekimo kauke ar aparatiniu kvėpavimu. Jei slėgis žemas, reikia įvesti Vaistai jai padidinti, kraujo perpylimas (jei reikia), kraujo krešėjimą gerinančių vaistų įvedimas. Kartais reikalingas prieštraukulinis gydymas. Tolesnis gydymas priklauso nuo gautų duomenų apie širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimą, kraujospūdį ir kraujo prisotinimą deguonimi.

Po metų

Kadangi naujagimio smegenų hipoksija simptomai gali pasireikšti ne iš karto, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas neurologo, oftalmologo, logopedo, psichoterapeuto, ortopedo. Tėvai turėtų atidžiai stebėti jo mitybą ir režimą.

Kai kas mano, kad deguonies trūkumo padariniams pašalinti pakaks masažo ir maudynių su raminančiomis žolelėmis. Tai netiesa. Iš tiesų, taip elgdamasis su vaiku, tėvas praranda brangų laiką ir padarinius padaro negrįžtamus. Todėl pirmaisiais gyvenimo metais ir vėlesniais metais toks svarbus neurologo stebėjimas.

Atsižvelgdamas į kūdikio būklę, spyruoklinės echoskopijos ir elektroencefalogramos rezultatus, neuropatologas gali ne tik paskirti prieštraukulinį gydymą, bet ir šiuos vaistus:

• Smegenų kraujotakai gerinti: Vincaminas ir kt.
• Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse: "Encephabol", "Cerebrolysin" ir kt.
• Dėl išvesties skysčių perteklius iš smegenų: „Diakarbas“.

Visų šių vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto.

Prisimink ką vyresnis vaikas, tuo mažiau jo organizmas sugeba susidoroti su deguonies bado pasekmėmis.

Naujagimio vaisiaus hipoksijos ir asfiksijos diagnozė skamba ne taip jau retai. Kas tai per liga? Kokie yra, pavyzdžiui, CNS hipoksijos simptomai ir pasekmės ir kaip ji bus gydoma?

Hipoksija vadinamas deguonies trūkumas, kuris gali būti stebimas vaisiui visą gimdymo laikotarpį, tada kalbame apie lėtinę naujagimių hipoksiją. Hipoksija taip pat gali atsirasti tiesiogiai per gimdymo procesas. Išeminė hipoksija naujagimiams gali sukelti sunkios pasekmės. Tai visų rūšių centrinės nervų sistemos, širdies, plaučių, inkstų ar kepenų ligos. Taip pat yra mirtinas rezultatas.

Tačiau ne visada būna taip liūdna. Gydytojai išskiria kelis hipoksijos laipsnius pagal Apgar skalę:

1. 8-10 balų – naujagimis puikios būklės;
2. 7-6 balai - naujagimių 1-ojo laipsnio hipoksija. Tai lengvas laipsnis naujagimių hipoksija.
3. 5-4 balai - II laipsnis, vidutinė forma;
4. 3-0 balų – 3 laipsnis, sunki forma.

Nesvarbu, kokiu būdu vaikas gimė, dėl operacijos ar natūraliai. Hipoksija atsiranda ir po cezario pjūvio.

Naujagimių hipoksijos požymiai

Naujagimių hipoksijos simptomai dažnai būna ryškūs, todėl šią patologiją nesunku nustatyti teisingą diagnozę gimus kūdikiui. Tai leidžia pradėti gydymą ir nugalėti ligą. Pagrindiniai hipoksijos požymiai kūdikiams yra šie:

• bradikardija;
• tachikardija;
• mekonio buvimas amniono skystyje;
• aritmija;
• ūžesys širdyje;
• hipovolemija (nepakankamas kraujo tūris);
• kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.

Gydytojai išskiria kelis hipoksijos laipsnius, kaip minėta aukščiau. At lengvas laipsnis hipoksijos simptomai vaikui greitai išnyksta. Laipsniškas kūdikio būklės pagerėjimas įvyksta per kelias minutes. Antrajam laipsniui reikia kelių dienų, kad būtų atkurtos visos funkcijos vaiko kūnas. Trečia – būtina rimtai gydyti, numatant pirminio gaivinimo ir tolimesnės priežiūros priemones.

Naujagimių hipoksijos priežastys

Vaiko deguonies trūkumo priežastys yra kelios:

• Nėščios moters rūkymas gali išprovokuoti reguliarią hipoksijos būseną ne tik jai pačiai, bet atitinkamai ir jos nešiojamam vaikui.
• Priešlaikinis placentos brendimas, kai vaiko vieta sunaikinama dar gerokai prieš gimimą. Kartais tai atsitinka naudojant alkoholiniai gėrimai, kai kurių vaistų ir dėl įvairių infekcijų.
• Visų rūšių būsimos motinos kvėpavimo sistemos ligos.

Tačiau hipoksijos vystymosi priežastys kūdikiui gali atsirasti ir tiesiogiai gimdymo metu.

• Neteisingas moters elgesys gimdant arba neraštingi gydytojų veiksmai.
• Placentos atsiskyrimas.
• Neteisinga virkštelės padėtis ir jos pynimas aplink kūdikio kaklą.

Hipoksijos pasekmės naujagimiams

Tinkamas hipoksijos gydymas sugrąžins vaiko būklę į normalią, bet atskirų atvejų vaisiaus hipoksijos pasekmės vaikui gali reikšti daugybę patologijų, kurios gali pasireikšti net po ilgo laiko:

• delsimas kalbos raida vaikams – nesugebėjimas susikaupti, dažni galvos skausmai;
• progresuojančių centrinės nervų sistemos patologijų, ypač rimtų klausos sutrikimų, vystymasis;
• nuolatiniai centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip encefalopatija, epilepsija, kiti smegenų kraujotakos sutrikimai, įskaitant (retai) smegenų venų trombozę, išeminį insultą.

Naujagimių hipoksijos gydymas

Žinoma, tėvai, gavę tokią diagnozę, pirmiausia domisi, kaip gydyti naujagimio hipoksiją. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra diagnozuoti ir nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia liga. Diagnozuodamas „ūminę hipoksiją“, gydytojas atlieka šias priemones:

• Išlaisvina kvėpavimo takus nuo gleivių, mekonio;
• Specialios įrangos pagalba užtikrina pakankamo deguonies kiekio patekimą į kūdikio organizmą;
• Sulaiko kūdikį šiltai
• Jei reikia, įveda vaistus, didinančius kraujospūdį;
• Jei reikia, atlieka kraujo ar jo komponentų perpylimą;
• Atlieka prieštraukulinį gydymą;
• Skiria vaistus, gerinančius kraujo krešėjimą.

Tolesnis gydymas atliekamas priklausomai nuo stebimų funkcijų pasikeitimo: širdies plakimo, kvėpavimo ir kraujospūdžio rodmenų bei kraujo prisotinimo deguonimi.

Smegenų hipoksija naujagimiams

Smegenų hipoksija yra pavojinga būsena kuris gali baigtis mirtimi. Ūminė ir žaibiška smegenų hipoksija dažniausiai sukelia mirtį, jei laiku neatliekamas gaivinimas. Kitais atvejais pasekmes lemia smegenų pažeidimo laipsnis ir vieta.